Hlavná // Vaskulitída
Príčiny a príznaky neutropénie u detí
Zverejnené podľa obsahu dňa 01.01.2017 Aktualizované 17.10.2018
Obsah tohto článku:
Neutrofily (granulocyty, neutrofilné leukocyty) sú lymfocytové bunky, ktoré chránia telo a na úkor svojej existencie. Zomierajú, narúšajú šírenie infekcie. Prítomnosť závažných bakteriálnych alebo plesňových infekcií sa môže potvrdiť krvným testom, podľa ktorého sú zvýšené neutrofily.
Počet týchto buniek môžete zistiť na základe výsledkov všeobecného krvného testu. Samostatný stĺpec udáva percento neutrofilov vo vzťahu k celkovému počtu lymfocytov. Na zistenie absolútnej hodnoty () už budete potrebovať základné matematické zručnosti. Počet lymfocytov je potrebné vynásobiť percentom neutrofilov a výslednú hodnotu deliť 100..
Rovnako často sa počet buniek uvádza v tisícoch na mikroliter - tisíc / μl, čo ponecháva numerickú zložku ukazovateľa nezmenenú v oboch prípadoch.
Nadmerný počet neutrofilov
Z diagnostických dôvodov je zaujímavý nielen celkový počet neutrofilov, ale aj ich druhový pomer, sú segmentované a stabilne tvarované a so závažnými patológiami môžu do krvného obehu vchádzať metamyelocyty a myelocyty. Je potrebné venovať pozornosť lymfocytom v ich celkovom počte: môžu byť znížené, normálne alebo prekročené. Preskúmajme podrobnejšie dôvody zvýšenia hladiny neutrofilov, ktoré sú neustále prítomné v krvi. Najprv však rozlíšime rôzne formy týchto krviniek.
Dospelé bunky granulocytov majú jadro, ktoré je rozdelené na segmenty, odtiaľ názov - segmentovaný.
V bunkách, ktoré nedokončili dozrievanie, nie je jadro úplne formované a má vzhľad tyčinky - nazývajú sa bodnutím.
Zvýšený celkový počet neutrofilov
Ak krvný test naznačuje zvýšenie počtu neutrofilov, môže to byť príznak nasledujúcich patológií:
- Bakteriálna infekcia, ktorá je sprevádzaná fokálnym alebo všeobecným (generalizovaným) zápalovým procesom. V prvom prípade to môže naznačovať infekciu dýchacích ciest alebo krku, hnisavý zápalový proces v uchu, tuberkulózu, obličkovú infekciu v akútnej fáze, zápal pľúc, atď. V druhom prípade choleru, peritonitídu, sepsu, šarlach;
- Procesy spojené s tvorbou nekrotických miest. Dôvody sú gangréna, mozgová príhoda, infarkt myokardu, popáleniny na veľkých plochách;
- Prítomnosť toxínov, ktoré priamo ovplyvňujú funkciu kostnej drene. Činidlom môže byť alkohol alebo olovo;
- Prítomnosť toxínov bakteriálneho pôvodu bez zavedenia samotnej baktérie. Často to môže byť dôsledok používania konzervovaných potravín (baktérie stratili svoju životaschopnosť a ich metabolické výrobky sú stále prítomné);
- Zhubné nádory v štádiu rozpadu tkaniva.
Zvýšenie počtu neutrofilov môže tiež naznačovať zavedenie vakcíny v nedávnej minulosti, v období zotavenia po infekčnej chorobe..
Normálne možnosti
V niektorých prípadoch môžu neutrofilné biele krvinky vzrásť na hladinu 7 - 8 miliárd v jednom litri krvi a sú normálnou hodnotou. Takéto ukazovatele sú spravidla typické pre tehotné ženy. Môže sa vyskytnúť po výdatnej večeri, môže byť výsledkom psychického stresu, šoku alebo fyzickej aktivity. Analýza sa zvyčajne vykonáva niekoľkokrát, aby sa stanovila pravdivosť jej ukazovateľov.
Stupeň prekročenia
Stav, keď sú neutrofily zvýšené, sa nazýva alebo. Proces má niekoľko etáp. Na ich klasifikáciu sa používajú absolútne hodnoty ukazovateľov, vyjadrené v miliardách buniek v jednom litri krvi (pre zjednodušenie sa používa hodnota 10 9)..
| Neutrofilná bunka x109 / l. | Stupeň neutrofílie |
|---|---|
| do 10 | moderovať |
| 11-20 | vyjadrený |
| 21-60 | ťažký |
Čím vyšší je stupeň neutrofílie, tým ťažší je proces v tele.
Zvýšené segmentované neutrofily
Segmentované granulocyty tvoria asi 70% všetkých neutrofilov v krvi. Zvýšenie ich počtu spolu so zvýšením celkového počtu leukocytov naznačuje nasledujúce patológie:
- Infekcie v tele (encefalitída, plesňové choroby, spirochetóza);
- Choroby dolných končatín;
- Prítomnosť zhubných nádorov;
- Patológia vo fungovaní močového systému;
- Zápalové javy reumatoidnej povahy s dnou, pankreatitídou, artritídou, narušením integrity tkaniva;
- Zvýšená hladina glukózy v krvi.
Zlepšenie stab neutrofilov
Pásové neutrofily sa môžu zvýšiť pri akútnom priebehu infekčného procesu. Ich ostré uvoľňovanie do krvi je zabezpečené imunitným systémom ako reakcia na inváziu cudzieho činidla. A tiež sa zvyšuje hladina neutrofilov v počiatočných štádiách choroby (za predpokladu, že segmentované neutrofily sú v rámci normálnych limitov). Dôvodom je skutočnosť, že počas 5 až 48 hodín „dozrievajú“ a tvoria segmentované jadro z „tyčinky“ - menia sa na segmentované.
Dôvody vysokej miery bodnutia neutrofilov:
- Zápal ucha, obličiek alebo pľúc;
- Obdobie bezprostredne po operácii;
- Akútna kožná reakcia vo forme alergií alebo dermatitídy;
- Porušenie integrity pokožky;
- Poranenia vnútorných orgánov a kostí;
- Popáleniny rôznej závažnosti;
- dna;
- Reumatoidné javy;
- Nádor benígnej a zhubnej povahy;
- anémia;
- Zníženie alebo zvýšenie teploty okolia;
- tehotenstva;
- diabetes;
- Alergická reakcia na lieky;
- Veľká strata krvi;
- Bakteriálna infekcia a hnisavé choroby.
Cvičenie, nervové vzrušenie alebo zvýšená hladina oxidu uhličitého môžu tiež spôsobiť zvýšenie hladiny neutrofilov v tele. Je známe, že krvný test ukazuje stabú neutrofiliu po použití liekov, ako je heparín. Rovnaký účinok sa pozoruje v prípade kortikosteroidných liekov, rastlinných prípravkov na báze adrenalínu alebo digitalisu. Neutrofily sa tiež zvyšujú v dôsledku otravy olovom, ortuťou alebo insekticídmi..
Neutrofily sa zvýšili v dôsledku zníženia počtu lymfocytov
Vyššie sa zvažovali možnosti, keď sa hladina lymfocytov zvyšuje spolu s počtom granulocytov. Teraz pochopíme, prečo je možné znížiť lymfocyty zvýšením podielu neutrofilov. Krvný test môže dať tento výsledok za nasledujúcich podmienok:
- Renálne zlyhanie;
- Chronický dlhodobý priebeh chorôb infekčnej povahy;
- Reakcia na RTG vyšetrenie;
- Reakcia na priebeh chemoterapie alebo ožarovania;
- Zhubné choroby v terminálnom štádiu;
- V dôsledku aplastickej anémie;
- Dlhodobé používanie cytostatík.
Takýto stav je pozorovaný (lymfocyty sú znížené a neutrofily sú zvýšené) u žien s premenštruačným syndrómom, u dospelých, bez ohľadu na pohlavie, nervový kmeň a dlhodobú stresovú situáciu. V takýchto prípadoch spravidla narastajú segmentované granulocyty.
Norma neutrofilných lymfocytov
Krvný test v rôznom veku ukazuje rozdielny počet takýchto buniek v krvnom riečišti v pomere k celkovému počtu lymfocytov. V nasledujúcej tabuľke je uvedená horná hranica normálnych hodnôt. Vyššie číselné hodnoty znamenajú, že neutrofily sú zvýšené.
| Vek | Wand-nukleárna,% | Segment-nukleárna,% |
|---|---|---|
| do 1 roka | 4 | 45 |
| šestnásť | 5 | 60 |
| 7 - 12 | 5 | 65 |
| 13 - 15 | 6 | 65 |
| 16 a staršie | 6 | 72 |
U detí je minimálna hladina bodných granulocytov polovica percenta. U dospelých nie je dolná hranica stab granulocytov spravidla nižšia ako 1%.
Pripomíname vám, že nestojí za to naplánovať si vlastnú liečbu na základe krvných testov a iných štúdií, dokonca ani po dôkladnom preštudovaní informácií na internete. Výsledky môže vyhodnotiť iba lekár: dôležitý je nielen jednorazový pokles alebo zvýšenie ukazovateľov, ale aj ich dynamika (porovnanie s predchádzajúcimi výsledkami). Je tiež potrebné vziať do úvahy hladinu ďalších krviniek a výsledky iných štúdií. Nechajte tvrdú prácu odborníkom.
Prečo sú neutrofily zvýšené u dospelých
Neutrofilné biele krvinky alebo neutrofily chránia telo pred ochorením tým, že „pohlcujú“ a ničia baktérie ihneď po vstupe do tela. Pri infekčných chorobách sa neutrofily u dospelých viackrát zvyšujú, čo dokazuje výsledok celkového krvného testu.
Neutrofily - najväčšia populácia leukocytov, čo je dôvod, prečo je spolu so zvýšením neutrofilov zaznamenaný aj nárast celkových leukocytov (leukocytóza)..
Stupeň zvýšenia neutrofilov
Úroveň nárastu počtu neutrofilných populácií je charakterizovaná absolútnymi, t.j. kvantitatívnymi ukazovateľmi 1 μl objemu a relatívnymi, ktoré ukazujú podiel celkových leukocytov..
Norma počtu neutrofilov (NEUT) u dospelých pri krvnom teste:
- absolútne - 1,8 - 7,5 tisíc / ul;
- relatívna - 45 - 70%.
Zvýšenie obsahu neutrofilov o viac ako 7,5 tisíc / μl sa nazýva absolútna neutrofília alebo neutrofília. Ak percento presiahne 70, potom hovorte o relatívnej neutrofilii.
Existuje niekoľko stupňov neutrofílie:
- mierny - absolútne hodnoty NEUT sa pohybujú od 7,5 do 10 000 / μl;
- vyjadrené - 10 - 20 tisíc / ul;
- ťažký - od 20 do 60 tisíc / µl.
Pri lokálnych zápalových procesoch sa pozoruje mierna neutrofília. Ťažká neutrofília pozorovaná pri sepse.
Zvýšenie počtu neutrofilných bielych krviniek sa môže vyskytnúť ako prirodzený proces v reakcii na prejedanie, fyzickú aktivitu, pôrod, prehriatie, stres. Takéto dočasné zmeny sa riešia samy osebe a nepoškodzujú telo..
Prudký nárast tejto populácie, ktorý vznikol ako reakcia na zavedenie infekcie, však slúži ako signál choroby v tele a slúži ako príležitosť venovať pozornosť zdravotnému stavu. Na základe všeobecného krvného testu lekár dostane informácie:
- kvantitatívne zmeny v populácii NEUT;
- o zmene pomeru segmentovaných (zrelých) a stab (nezrelých) bunkových foriem NEUT.
Absolútne neutrofily
Klinická analýza vám umožňuje vyhodnotiť absolútny počet neutrofilov (abs). Ak sú v krvi dospelých neutrofily abs zvýšené viac ako je obvyklé, potom to naznačuje možnosť akútneho zápalu, ktorý môže byť spôsobený:
- bakteriálna pneumónia, najmä krupózna;
- dna;
- akútna hemolýza - masívna patologická deštrukcia červených krviniek;
- reuma;
- zlyhanie obličiek;
- diabetes;
- plesňové infekcie;
- urémia - otrava tela produktmi metabolizmu bielkovín spôsobenými zníženou funkciou obličiek;
- leukémie;
- polycytémia - zvýšenie koncentrácie červených krviniek.
Zvýšenie počtu neutrofilných bielych krviniek môže byť dôsledkom významnej straty krvi. Percento relatívnych neutrofilov u žien počas tehotenstva je mierne zvýšené normálne.
To znamená, že imunitný systém ženy aktívne reaguje na tehotenstvo, produkuje zvýšené množstvo neutrofilov v krvi, čím chráni rastúci plod pred infekciami..
Ak sú však neutrofily v analýze výrazne vyššie ako normálne, potom v počiatočných štádiách to znamená riziko potratu av neskorom období môže takáto zmena naznačovať, že žena má zvýšené riziko predčasného pôrodu..
Kvalitatívne zmeny v zložení NEUT
Výskyt mladých nezrelých foriem neutrofilov alebo posun leukocytového vzorca doľava sa zaznamenáva v podmienkach spôsobených:
- sepsa
- závažné bakteriálne infekcie, ktoré sa vyskytujú so symptómami intoxikácie - angína, zápal pľúc;
- otravy;
- onkologické ochorenia.
Diagnostickou hodnotou je aj relatívne množstvo segmentovaných foriem NEUT a stab. Segmentácia jadra, ktorú je možné rozlíšiť pod mikroskopom, naznačuje zrelosť neutrofilu.
Normálne jadro obsahuje 3 až 5 segmentov. Ak existuje 5 - 8 jadrových segmentov, potom hovoríme o stave hypersegmentácie. Neutrofilné leukocyty s hypersegmentovanými jadrami sa nachádzajú pri anémii spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej, vitamínu B12..
Ako indikátor môže slúžiť prítomnosť zrelých neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami v kombinácii so znížením stab buniek.
- ochorenie pečene;
- zlyhanie obličiek;
- radiačná choroba.
Zmeny v tomto prípade sú charakterizované ako posun leukocytového vzorca doprava.
Vlastnosti štruktúry jadra
V diagnostike mnohých chorôb, najmä tých, ktoré sa dedia, je dôležitá štruktúra jadra neutrofilov. Odchýlky od normálnej štruktúry jadra sú pomerne zriedkavým javom, ktorý sa vyskytuje hlavne:
- fyziologické poruchy u zdravých ľudí spôsobené:
- dedičná hypersegmentácia;
- Anomálie Pelgerovej rodiny - zrelá forma vyzerá pod mikroskopom ako nezrelé, hoci funkčne je takáto bunka úplne plná;
- patologické zmeny vyplývajúce z toxickej granulácie spôsobenej žiarením, infekciou, chemikáliami.
Dôvody zvýšených neutrofilov
Zvýšené neutrofily vo všeobecnej analýze sprevádzané rastom nezrelých foriem v krvi, ktoré zodpovedajú posunu leukocytového vzorca doľava, sa vyskytujú pri ochoreniach:
- akútne infekcie - osteomyelitída, zápal stredného ucha, apendicitída, meningitída, salpingitída, pyelonefritída, tromboflebitída;
- zápalové procesy - infarkt myokardu, pálenie, reumatizmus, gangréna, pľúcny absces;
- intoxikácie - olovo, hadí jed, zavedenie vakcíny proti diabetickej acidóze, dna, Cushingov syndróm;
- akútna strata krvi;
- onkológia - myeloidná leukémia, erytémia.
Pri uvoľňovaní hormónu adrenalínu, kortikosteroidov, nedostatku kyslíka, vzniku rozkladných produktov bakteriálnych buniek (endotoxíny) sa pozoruje rýchle zvýšenie neutrofilov..
Dešifrovanie analýzy
Ak sa pri krvných testoch u pacienta s astmou zistia zvýšené hladiny neutrofilov, znamená to, že sa k chorobe pripojila bakteriálna infekcia..
Zvýšený počet neutrofilov s posunom počtu leukocytov v krvi doľava sa pozoruje pri infekčných zápalových ochoreniach nosohltanu a dýchacích ciest - bronchitída, tracheitída.
Ak sa neutrofily zvýšia na veľmi vysoké hodnoty v krvnom teste u dospelých, znamená to, že proces hnisania sa v tele zintenzívňuje. Hladina neutrofilov sa významne zvyšuje počas bakteriálneho hnisania, keď absolútny obsah zrelých foriem dosahuje napríklad pri stafylokokovej sepse až 60 - 70 tisíc / μl.
Počet neutrofilných leukocytov sa líši rôznymi spôsobmi v závislosti od typu infekcie. Ak sa neutrofily v krvi dospelých zvýšia na 60 000 / μl, potom sa tento vážny stav vysvetľuje skutočnosťou, že porážka je spôsobená grampozitívnymi baktériami: streptokoky, stafylokoky, klostrídie, enterokoky, listérie, korynebaktérie..
Zvýšenie neutrofilov v krvi počas ochorenia spôsobeného grampozitívnou bakteriálnou infekciou môže byť podobné vlnám.
- V akútnom období sa zvyšujú neutrofilné leukocyty.
- Potom dochádza k dočasnému zníženiu úrovne zrelých foriem spôsobenému ich hromadnou smrťou v lézii.
- V dôsledku príjmu kostnej drene sa zvyšuje počet zrelých foriem.
Bakteriálna infekcia spôsobená gramnegatívnou mikroflórou spôsobuje menej aktívnu neutrofilnú odpoveď bielych krviniek. Medzi reprezentantov gramnegatívnej patogénnej mikroflóry patria chlamýdie, spirochéty, E. coli, neiseria, moxarella, helicobacter, enterobacter.
Liečba infekcie gramnegatívnou mikroflórou je náročnejšia, pretože silnejšia bunková stena tejto skupiny mikroorganizmov ich robí menej prístupnými pre pôsobenie imunitného systému a pre pôsobenie liekov.
Zvýšenie hladiny zrelých neutrofilov dokonca až na 18 000 / μl slúži ako nežiaduce znamienko pri infekcii gramnegatívnou mikroflórou, čo naznačuje závažný priebeh ochorenia.
Absolútny počet neutrofilov
Neutrofily sú pracovné kone ľudskej krvi, ktoré poskytujú komplexnú ochranu. Preto je obsah neutrofilov taký vysoký. Tvoria až 70% celkového obsahu bielych krviniek alebo bielych krviniek. A to, berúc do úvahy monocyty a lymfocyty, ktoré sú zvyčajne „elitné“, a vyhýbajte sa fagocytóze a priamej deštrukcii mikroorganizmov..
Prečo sú potrebné neutrofily?
Neutrofily sú typom granulocytov, to znamená tých bielych krviniek, ktoré obsahujú granule v cytoplazme. Navyše tieto granule nie sú zafarbené nekyslými, zásaditými farbivami, ale veľmi dobre prijímajú neutrálne farbivá..
Existuje toľko neutrofilov, že v krvi možno brať do úvahy dve formy alebo generácie týchto buniek: mladá a zrelá. Mladé bunky sa nazývajú bodné bunky alebo jednoducho paličky, ktoré hovoria v žargóne lekárov. A zrelé biele telá sa nazývajú segmentované alebo jednoducho neutrofily. Rozdiel medzi nimi je zrejmý: u mladých ľudí nie je jadro rozdelené na segmenty, ale skôr ako tyčinka.
Mladšie bunky, ktoré niekedy vstupujú do krvného obehu s chorobami, sa nazývajú striedavo mladé alebo metamyelocyty, myelocyty a promyelocyty (veľmi mladé biele krvinky). Normálne sa neuvoľňujú do krvi. Ich úlohou je študovať v červenej kostnej dreni, až kým nedosiahnu stav aspoň bodnutia. Potom môžu byť „prepustení na lov“.
Ale niekedy sa tieto nezrelé bunky klíčkov granulocytov stále objavujú v periférnej krvi, a to sa stáva, keď existuje naliehavá potreba, keď nie je dostatok existujúcich buniek. Môže to byť aj so zmenami v červenej kostnej dreni, napríklad s leukémiou. Pri výpočte absolútneho počtu neutrofilov sa musia brať do úvahy aj nezrelé bunky. Navyše, ak vzorec leukocytov neobsahuje stabilné neutrofily, je to vždy podozrivé.
Obyčajné alebo segmentované bunky sú v krvi na veľmi krátku dobu, niekedy iba tretinu dňa alebo 8 hodín. Preto si vieme predstaviť, koľko z týchto buniek je produkovaných kostnou dreňou, pretože sú v krvi také krátke. Hlavná časť ich života, ktorá je pomerne krátka (nie viac ako 3 dni), trávia v ľudských orgánoch a tkanivách. Na porovnanie, životnosť eozinofilov v týchto tkanivách je päťkrát dlhšia. Je to spôsobené skutočnosťou, že neutrofily majú oveľa významnejšie zaťaženie a sú to univerzálnejšie a menej špecializované bunky..
Počet týchto telies, na rozdiel od počtu iných bielych krviniek, sa môže v prípade potreby veľmi rýchlo zvýšiť, presne z dôvodu veľkého počtu mladých generácií urýchlených kostnou dreňou. Toto sa musí zohľadniť aj pri určovaní acn alebo absolútneho počtu neutrofilov. Ale okrem migrácie z kostnej drene je možné doplniť nevyhnutnú rezervu aj kvôli parietálnym neutrofilom, ktoré žijú vo vaskulárnom lôžku. Sú to univerzálne továrne na chemické ničenie: ich granuly obsahujú sadu lyzozomálnych enzýmov, ktoré dokážu tráviť a ničiť takmer všetky mikróby..
Existujú však mikroorganizmy, ktorých sa neutrofily nebojí. Takéto mikróby patria k vnútrobunkovým parazitom a keď som vyliezol do granulocytov, cítil som sa, naopak, chránil som sa pred všetkými nebezpečenstvami. Tieto mikroorganizmy zahŕňajú chlamýdie. Ako vypočítať normálny vzorec neutrofilov alebo určiť ich referenčné hodnoty?
Koľko neutrofilov u človeka v krvi je normálnych?
Ak vypočítate obsah rôznych krviniek, môžete vidieť, že neutrofily majú v závislosti od veku výrazné kolísanie koncentrácie. Ak si pamätáme eozinofily, potom by ich počet „v akejkoľvek situácii“ nemal prekročiť 7%, bez ohľadu na vek osoby. Neutrofily však majú oveľa širší rozsah..
Neutrofilný vzorec sa teda počíta u detí mladších ako 7 rokov až do 58% celkového počtu bielych krviniek. Toto je norma. Spodná hranica pre dieťa mladšie ako 7 rokov by nemala byť nižšia ako 30%. Pravda, existuje výnimka z tohto pravidla: vo veku dieťaťa od 2 týždňov do jedného roka má fyziologické „zlyhanie“, pri ktorom je normálna nižšia koncentrácia iba 16% z celkového počtu leukocytov. Pokiaľ ide o dospelých, u osôb starších ako 15 rokov a do veku bude počet neutrofilov v rozmedzí od 47 do 72%. Zvyšok pripadá na iné typy granulocytov, na lymfocyty a monocyty.
Treba však tiež povedať, že 1 až 5% z celkového množstva leukocytov musí byť nevyhnutne normálne pre stabilné mladé bunky. Inými slovami, zdravý človek musí mať v krvi 100 náhodne odobratých bielych krviniek najmenej jednu „tyčinku“. To naznačuje, že v červenej kostnej dreni sa populácie neutrofilov pravidelne obnovuje..
V prípade akútneho infekčného ochorenia, fyzického prepracovania a iných stavov sa zvyšuje obsah bodných buniek v periférnej krvi. Tento jav sa nazýva omladenie bielych krviniek a lekári ho nazývajú posunom vzorca doľava. V rovnakom prípade, ak sa v periférnej krvi nachádzajú mladšie formy, ako sú metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty alebo dokonca blastové bunky, potom to vždy znamená vážne ochorenie krvi. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o leukémiu rôznych možností. A tu sa už nehovorí, že ide o absolútne číslo (abs neutrofily), pretože výbuchy sú také „mladé“, že nie je možné určiť, do ktorých krvných buniek patria. Preto je jednoducho nemožné vypočítať presné množstvo v krvi, berúc do úvahy také formy.
Samozrejme, že v súčasnosti existujú počítačové automatizované hematologické analyzátory, ktoré sú vybavené špeciálnymi procesormi, používajú metódu prietokovej prietokovej rýchlosti, laserové žiarenie a vypočítavajú údaje pomocou zložitých automatizovaných algoritmov, čo potrebujete na okamžitý výstup výsledku. Laboratórny lekár musel manuálne spočítať počet leukocytov viditeľných v zornom poli, najskôr pripraviť fixný náter a potom ho vysušiť..
V laboratóriách sa na niektorých miestach zachovali staré počítadlá krviniek, podobne ako miniatúrne písacie stroje. Lekár pravou rukou pohol pevnou stierkou na predmetovej doske podľa špeciálneho vzoru a stlačil gombíky ľavou rukou a následne po kľukatom pohybe stery (aby sa nepočítala jedna bunka dvakrát) sa v okne počítadiel zobrazili čísla leukocytov. Toto je nákladná a únavná metóda..
Ale v prípade, že má pacient závažné porušenia, musí odborník po automatickom vyšetrení pomocou hematologického analyzátora všetko skontrolovať manuálne. Ak hovoríme o hematologickej klinike, výsledky štúdie funkcie červenej kostnej drene nevyhnutne vyzerajú v manuálnom režime, pretože ľudské oko môže vidieť, čo počítač nie je schopný.
Normy neutrofilov u žien, mužov a detí podľa veku, príčiny odchýlok, dodatočné vyšetrenia a liečba
Biele krvinky alebo biele krvinky sú samy heterogénne. Toto je všeobecný názov týchto piatich štruktúr. Cieľ pre všetkých z nich je rovnaký: boj proti infekčným a iným abnormálnym činiteľom, narušiteľom v ľudskom tele. Preto tvoria základ imunitného systému..
Neutrofily sú jedným z poddruhov bielych krviniek. Najpočetnejšie vo vzťahu k iným podobným bunkám a tvoria až 70% ich celkovej hmotnosti. Vykonávať dôležité funkcie, ale svojou povahou rôznorodé.
V istom zmysle sú tieto štruktúry univerzálne, schopné zvládnuť väčšinu typov patogénov a cudzích predmetov. Odchýlky od normy vždy naznačujú vývoj patologických procesov, nepočítajúc malý počet subjektívnych dôvodov, napríklad užívanie určitých liekov..
Vhodnosť liečby je určená špecifickou klinickou situáciou. Neutrofily v krvnom teste odrážajú imunitné funkcie, pretože akákoľvek odchýlka je potenciálne nebezpečná, lekári z toho vychádzajú pri analýze potreby liečby.
Funkcia neutrofilov
Tieto bunky riešia veľkú skupinu špecifických úloh, ktorým čelí obrana ľudského tela:
Izolácia baktericídnych látok
V štruktúrach cytologických jednotiek sú špecializované zlúčeniny, ktoré majú schopnosť ničiť patogénnu flóru. Keď sa zistí cieľ, neutrofil uvoľňuje látku, ktorá rozpúšťa bunkové membrány patogénu.
Genetický materiál teda nie je zapuzdrený a baktéria odumiera. Toto je jeden z hlavných mechanizmov neutrofilovej aktivity..
Väzba na antigén
Uvažované bunky na membránach majú špeciálne receptory pre špecifické imunoglobulíny triedy G, sú najbežnejšie v tele a majú vysokú aktivitu v boji proti infekčným agensom všetkých typov..
Vďaka schopnosti viazať takéto látky ich môžu neutrofily rýchlo transportovať na miesto poškodenia, aby sa zvýšila imunitná reakcia. Deštrukcia patogénov sa tak dosiahne oveľa rýchlejšie..
Priama absorpcia mikroorganizmov
Tvarované bunky sú schopné fagocytózy. Sú dostatočne veľké a agresívne, aby zabíjali baktérie tým, že ich jedia. V priemere môže neutrofil rôznymi spôsobmi eliminovať až 20-30 cudzích štruktúr. Čo naznačuje jeho vysoká účinnosť.
Inhibícia a inaktivácia vírusových agens
Biele krvinky majú schopnosť znižovať rýchlosť replikácie cudzích patogénov a znižovať produktivitu svojej existencie. Vo výhodných prípadoch sa dosiahne úplná inhibícia štruktúr, v dôsledku čoho zápalové procesy vymiznú.
Funkcie neutrofilov nakoniec spadajú do jednej veci - ničenia baktérií, vírusov, húb a iných objektov rôznymi spôsobmi. Zvýšenie indikátora Neut v krvnom teste teda indikuje imunitnú odpoveď, či už ide o reakciu na infekčnú léziu alebo alergické procesy. Ďalej musíte pochopiť už v podstate, v podstate.
Neutrofily, aj napriek jedinému názvu, sú tiež heterogénne. Existuje niekoľko druhov takýchto. V závislosti od funkčného účelu (úzka špecializácia) alebo stupňa pripravenosti na prácu.
Celkovo je možné definovať štyri typy:
- Myelocytov. Relatívne povedané, nemožno ho nazvať akýmsi bielym krvinkom. Toto je mimoriadne nezrelá bunka. Vo svojom jadre sa ešte nerozlišovala. Toto je hrubá „príprava“ tela na budúcu transformáciu do iných štruktúr. Nie nevyhnutne neutrofily.
Transformácia na čokoľvek je možná: z krvných doštičiek na eozinofil. Normálne by takéto štruktúry v krvnom riečisku nemali byť vôbec. Sú sústredené v kostnej dreni a nakoniec sa tam formujú, až potom vstúpia do tela a začnú vykonávať svoju prácu.
- Mladé alebo nezrelé neutrofily. Sprostredkovateľská forma. Tiež sa ukladá na mieste svojej vlastnej syntézy, poskytuje podmienečnú rezervu. V prípade, že potrebujete uvoľniť viac imunitných buniek. Podobné odrody chýbajú aj v krvnom riečisku. Pretože ešte nemôžu pracovať.
Na druhej strane je v dôsledku náhodných javov možné ich malé množstvo. Toto nie je kritické, ale množstvo by malo byť na úrovni chýb. Asi 0,1 - 1%, s možnou odchýlkou od menšej strany. Všetky zjavné zmeny naznačujú vývoj patologického procesu v tele.
- Pásové neutrofily. Doplňte minimum z celkovej hmotnosti. Nie viac ako 5% z tejto sumy. Svoje meno dostali vďaka vlastnostiam formy, ktorá je zreteľne viditeľná pri mikroskopickej analýze. Tieto bunky majú približne rovnaké funkcie, ale sú vysoko špecializované. V prípade potreby začnite podnikať, keď sa objem nezvládne.
- Neutrofily sú segmentované. Najpočetnejší podtyp bielych krviniek. Podľa rôznych odhadov až 70% z počtu štruktúr. Rieši vyššie uvedené problémy neustále a úplne. Najmä viditeľná je práca neutrofilov tohto typu pri vývoji infekčného a zápalového procesu v tele..
Existujú teda iba dva funkčne aktívne druhy. Obidve sú približne rovnocenné vo vlastnostiach, úlohe a potenciáli v boji proti patogénnym činiteľom, mikroorganizmom, vírusom, hubám.
Normové tabuľky
Neutrofily sú v krvnom teste označené ako Neut a počet buniek sa vypočíta ako percento. Ale v laboratórnej a klinickej praxi sa používa aj absolútny obsah neutrofilov, čo je indikátor, ktorý sa počíta v počte jednotiek na liter krvi.
Ktorá metóda sa použije, závisí od konkrétnej inštitúcie a od metód výskumu..
Medzi ženami
Ukazovatele sa veľmi líšia. V priemere je norma neutrofilov v krvi žien 50-59%, čo je o niečo vyššia ako u mužov. Je to kvôli charakteristikám imunitného systému a iným faktorom..
| Vek (roky) | Neutrofily v percentách (považované za najpočetnejšiu rozmanitosť - segmentované) |
|---|---|
| 16-18 | 51-56% |
| 18-21 | 52-57% |
| 22-35 | 52 až 59% |
| 35-45 | 51-58% |
| 45-60 | 50-55% |
| Po 60 rokoch | 52-58% |
Údaje v tabuľke sú približné, možné sú malé individuálne výkyvy v smere znižovania (ale nie rastu). Musíte tiež vziať do úvahy stav pacienta v čase štúdie.
Koncentrácia neutrofilov je ovplyvnená vrcholmi hormonálnych udalostí. Či už je to aktívna puberta (najmä pri neskorej formácii), menštruačný cyklus, tehotenstvo.
U mužov
U mužov nie sú bežné ukazovatele taurusu oveľa menšie (49 - 57%), všeobecne hovoríme o nezrovnalosti niekoľkých percent. Podľa prípadu. Toto je všeobecné pravidlo..
| Roky života | Segmentované hladiny neutrofilov |
|---|---|
| 16-18 | 50-54% |
| 18-21 | 50-55% |
| 22-35 | 51-57% |
| 35-45 | 50-54% |
| 35-45 | 49-53% |
| Viac ako 60 rokov | 50-56% |
U dospelých je normálny rozsah neutrofilov v priemere od 30 do 59%. Rozpätie je veľké. Dolná hranica je tiež možná a nepovažuje sa za anomáliu..
Tabuľky ukazujú spriemerované čísla, ktoré úplne neodrážajú klinické črty a realitu situácie. Preto by dekódovanie, interpretácia mala riešiť lekár.
U detí
V tomto prípade musíte počítať nielen podľa roku, ale aj podľa dňa, mesiaca, v závislosti od veku dieťaťa.
| Okamih života | Percento neutrofilov v percentách |
|---|---|
| Okamih narodenia | 59-60% |
| 12 hodín | 65-68% |
| 1. deň | 60-61% |
| 7 dní | 40-43% |
| 2 týždne | 39-40% |
| 1 mesiac | 35-38% |
| 6 mesiacov | 30-32% |
| 1 rok | 30-31% |
| 2 roky | 30-33% |
| 4 roky | 40-42% |
| 6 rokov | 49-51% |
| 8 rokov | 50-53% |
| 10 rokov | 50-54% |
| 11 - 18 rokov | 52-55% |
Prudký nárast v prvých dňoch je spôsobený aktívnou tvorbou imunity a výskytom v agresívnom vonkajšom prostredí. Potom dochádza k postupnej adaptácii, všetko sa po prvých rokoch života vráti do normálu.
Absolútne ukazovatele dávajú približne rovnaké výsledky v pomere.
Prirodzené dôvody zvýšenia
Neustály nárast koncentrácie neutrofilov (posun leukocytov doprava) má abnormálny pôvod. Aj keď to platí pre všetky možné klinické situácie.
Ak hovoríme o prírodných faktoroch, budú to tieto:
- Tehotenstvo. Gestácia spôsobuje veľké zaťaženie tela matky a zosilňujú sa všetky imunitné procesy. Ktorý sa nakoniec v laboratórnej štúdii stane provokátorom stúpajúcich hladín. Toto nie je nebezpečné, pretože odpoveď je nepravdivá. Avšak, len pre prípad, musíte skontrolovať zostávajúce ukazovatele. Možný pomalý prejav patológie.
- dodávka.
- Menštruačný cyklus a obdobie bezprostredne pred ním. Telo vníma prirodzené mesačné procesy dozrievania a uvoľňovania vajíčok ako intenzívny stres. Výsledkom je falošná imunitná reakcia. Neprenáša žiadne nebezpečenstvo, je potrebné počkať do konca tohto obdobia a všetko sa samo vráti do normálu..
- Cvičte stres. Čím je intenzívnejší, tým výraznejšie budú odchýlky v počte neutrofilov. Úrovne sa vracajú do primeraného rámca bez lekárskej starostlivosti a všeobecne vonkajšieho vplyvu.
- Spotreba veľkého množstva potravín. Všeobecne platí, že jedlo spôsobuje dočasné zvýšenie koncentrácie tvarovaných buniek. Vzťah je priamo úmerný. Po niekoľkých hodinách sa všetko vráti do normálu.
Stres rovnako ovplyvňuje výkon. Platí to pre všetky emocionálne prejavy..
Patologické rastové faktory koncentrácie neutrofilov
Norma neutrofilov v krvi sa mení hlavne z neobvyklých dôvodov. Ak hovoríme o konkrétnych podmienkach:
- Zápalové procesy. Existujú dva typy. Infekčné. Najpočetnejšia skupina. Pre nich je typické prijímanie cudzích štruktúr do tela. V konečnom dôsledku zvýšenie hladín neutrofilov je nielen primeranou a správnou reakciou tela na vonkajší útok.
Situácia je trochu komplikovanejšia s druhým poddruhom patologického procesu. Keď sa vyvinie autoimunitná reakcia. Zápalové javy tohto druhu sú charakterizované neprítomnosťou patogénu ako takého. Telo útočí na seba, svoje vlastné bunky.
Je to dôsledok poruchy imunitného systému. Neutrofily nevykonávajú užitočnú funkciu, ale zvýšenie je zrejmé.
- Poruchy endokrinného systému. V podstate tie, ktoré vyvolávajú závažné metabolické poruchy. Vodcom tejto skupiny je cukrovka. Môže to zahŕňať aj patológiu štítnej žľazy, nadobličiek. Veľmi odlišné typy.
- Zhubné nádory. Bez ohľadu na umiestnenie a typ. Počet neutrofilov zvlášť stúpa, ak je narušená funkcia kostnej drene. Metastázy alebo primárne neoplázie už v súvislosti s určovaním príčin už nehrajú úlohu.
- Okrem samotných chorôb nazývajú iatrogénny faktor. To sú všetky druhy traumatických chirurgických zákrokov. Zmeny úrovne pretrvávajú počas celého obdobia rehabilitácie. Až potom zmizne.
Z pravidla existuje niekoľko výnimiek. Ak sú neutrofily so zjavným patologickým procesom v normálnom rozmedzí, nie je to prirodzené. Hovoríme o slabosti imunitného systému, je potrebné liečiť základné ochorenie čo najskôr.
Dôvody poklesu
Mnoho faktorov posunu leukocytov doľava je tiež veľa.
- HIV Obrovský problém. Patologický proces vyvoláva inhibíciu celého imunitného systému. V takom prípade sa poškodenie tela ani na pozadí skutočnej hrozby nezvýši. Naopak, budú znížené. Potrebná udržiavacia terapia.
- Aplastická anémia. Je sprevádzané narušením syntézy všetkých možných tvarovaných krviniek. Biele krvinky rôznych typov nie sú výnimkou. Bez špeciálneho zaobchádzania sú pravdepodobne smrteľné komplikácie. Potreba konať rýchlejšie.
- Ťažké infekčné procesy. V tomto prípade rastie potreba tvarovaných buniek pre aktívny boj. Telo nemusí mať čas na výrobu nových, teda dočasný pokles.
- Všeobecná slabosť všetkých systémov. Neutrofily sú pod normálnou úrovňou, ak osoba v nedávnej minulosti mala vážne ochorenie alebo nemá dostatok živín.
- Dejiny alkoholizmu. To isté platí pre milovníkov veľkého množstva nápojov. Koncentrácia neutrofilov je menšia ako primerané hodnoty, pretože ich syntéza je potlačená produktmi rozkladu etanolu. Ovplyvňuje celkové vyčerpanie tela týchto ľudí..
- Hepatitída. Zápal pečene. Má infekčný, najmä vírusový pôvod.
- Sepsa. Celkové poškodenie tela.
- Radiačná choroba.
- Intoxikácie. V prípade otravy niektorými jedmi. Podobným spôsobom ovplyvňuje aj skupinu drog. Možnosť takýchto vedľajších účinkov sa odráža v poznámkach k špecifickým liekom..
V tomto článku sú popísané všetky príčiny a mechanizmy rozvoja neutropénie (nízka koncentrácia neutrofilov)..
Dôvody pre zväčšenie niektorých buniek a zníženie ďalších
Do úvahy sa musia vziať aj ďalšie faktory rastu alebo poklesu ukazovateľov. To sa týka prírodných, pravidelných javov spôsobených fyziológiou. Existuje veľa tvarovaných buniek určených na boj proti útokom zvonka. V tomto prípade je možné niekoľko situácií..
- Neutrofily sú zvýšené a lymfocyty sú znížené. Existuje prvá fáza eliminácie zahraničných štruktúr. Zatiaľ nie je centrálna imunita dostatočne aktívna a nie je to potrebné. S účinnosťou nebudú zmeny v laboratórnych parametroch také významné.
- Ak sú neutrofily znížené a lymfocyty sú nadhodnotené, naznačuje to druhú fázu obrannej reakcie. Keď centrálne bunky začnú pracovať aktívnejšie a štruktúry na miestnej úrovni dočasne znižujú intenzitu aktivity.
Ak nechodíte do zložitých biologických mechanizmov, stojí za to povedať o všeobecnom pravidle: so zvýšením počtu neutrofilov sa znížia lymfocyty a naopak. To je normálne a logické. Žiadne súčasné stúpanie alebo klesanie.
Aké vyšetrenia sú potrebné navyše
Všeobecný krvný test zvyčajne postačuje na zistenie skutočnosti, že sa zvyšuje hladina neutrofilov. Ukazuje pomerne podrobný obraz tvarovaných buniek..
To však nestačí. Hlavnou úlohou je porozumieť situácii a pomôcť pacientovi identifikovať hlavnú príčinu porušenia. Je to trochu komplikovanejšie a vyžaduje si podporu výskumu..
- Ústny prieskum. Umožňuje vyhodnotiť sťažnosti osoby na daný stav. Symptomatický komplex poskytuje predstavu o primárnom zameraní infekcie alebo iných faktorov odchýlky.
- História medicíny.
- Rentgén hrude.
- Vizuálne hodnotenie stavu orgánov orofaryngu a ORL všeobecne.
- Štúdium biochemických ukazovateľov.
- Ultrazvuk brucha.
Ďalšie podujatia sú vymenované podľa potreby. To všetko závisí od hypotéz vyjadrených odborníkom. Môže tu byť niekoľko špecializovaných lekárov, pretože nehovoríme o konkrétnej diagnóze, ale o laboratórnych nálezoch. Predovšetkým má zmysel kontaktovať terapeuta (pediatra).
liečba
Korekcia je určená špecifickou príčinou patologického procesu. Úlohou nie je zvyšovať neutrofily v krvi umelými metódami, je potrebné odstrániť zdroj problému. Praktikuje sa lieková terapia.
Pri infekčnej genéze poruchy sa používajú tieto látky:
- Antibiotiká. Odlišné typy.
- Stimulanty syntézy leukocytov. Leukogén a ďalšie. opatrne.
- Lokálne antiseptické lieky.
Ak hovoríme o autoimunitných reakciách:
- Potláčajúce. Inhibovať činnosť ochranných síl.
- Glukokortikoidy. Prednizolón a podobné.
- Možno použitie iných. Podľa potreby a vymenovania ošetrujúceho špecialistu.
Počet neutrofilov v krvi vykazuje, vrátane účinnosti liečby, preto môžete študovať kvalitu korekcie podľa tohto kritéria..
Ostatné metódy závisia od klinickej situácie. Cukrovka si vyžaduje kontrolu glukózy, malignitu - chirurgickú liečbu atď..
predpoveď
Väčšinou priaznivé. Príčinu zmeny musíte riešiť čo najskôr. Tým sa dosiahnu lepšie vyhliadky..
Neutrofily sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Akékoľvek odchýlky by sa mali považovať za potenciálne ohrozenie tela. Liečba sa uskutočňuje podľa potreby. Metodika spočíva na lekároch niekoľkých súvisiacich špecializácií.