Kategórie

Populárne Príspevky

1 Leukémie
Je možné jesť ryžu s diagnózou diabetu typu 2 alebo nie: ako si vybrať krúpy?
2 Cukrovka
Tehotenstvo a cukrovka - oplatí sa to rodiť
3 Myokarditída
Inzulín v krvi u žien - norma a príčiny zmeny
4 Embólia
Trofický vred mcb 10
5 Embólia
ALT a AST
Image
Hlavná // Embólia

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)


Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas je základnou hodnotou koagulogramu, ktorý určuje čas vzniku krvnej zrazeniny. APTT je potrebný na monitorovanie koagulačného procesu (všeobecného aj vnútorného) a v kombinácii s protrombínovým časom (PTT) je dôležitým diagnostickým ukazovateľom.

Pokyny na analýzu APTT môžu dať praktický lekár (všeobecný lekár) aj úzky špecialista (gynekológ, pôrodník, hematológ, fleboológ, kardiológ, chirurg, anestéziológ)..

Poliklinika Otradnoye ponúka pohodlný systém na vykonávanie testov pre obyvateľov NEAD. Pri vašom odchode zdravotníckych pracovníkov doma, automatické zasielanie výsledkov e-mailom.

APTTV - čo to je?

Analýza APTT je lekársky test simulujúci procesy zrážania krvi s cieľom vyhodnotiť prítomnosť a stanovenie úrovne koagulačných faktorov, antikoagulancií a inhibítorov. Za týmto účelom sa vzorka získaná z venóznej krvi vyčistí z krvných doštičiek a vystaví sa pôsobeniu kaolín-cefalického činidla, aby sa aktivovali hlavné aktívne zložky koagulačného systému. Stačí takto spracovať materiál pripravený týmto spôsobom s malým množstvom chloridu sodného, ​​aby sa zistila funkčnosť aktívnych zložiek a vykonala predbežná diagnóza..

Táto metóda si vyžaduje starostlivé a dôsledné vykonávanie opatrení a je veľmi dôležitá pre modernú medicínu:

  • Je to univerzálny diagnostický nástroj pre hemofíliu a ďalšie poruchy v systéme zrážania krvi (von Willebrandova choroba, Hagemanov syndróm, DIC a AF syndrómy);
  • používa sa na monitorovanie stavu pacientov podstupujúcich liečbu heparínom a hirudínom;
  • umožňuje určiť príčiny a taktiku liečby infarktu myokardu;
  • monitoruje stav hemostázy u tehotných žien a pomáha diagnostikovať príčinu potratov a neplodnosti;
  • je povinný test pri príprave na chirurgický zákrok.

ODKAZ! Syndróm DIC má 2 štádiá vývoja: najprv sa vo vaskulárnom lôžku začnú tvoriť krvné zrazeniny (proces hyperkoagulácie), po ktorom sa vyvinie antikoagulačný stupeň, keď krv prestane zrážať..

Syndróm DIC je ťažké zvládnuť a ak sa chcete narodiť, môže sa stať kameňom úrazu.

Indikátor normy APTT

APTT sa meria v sekundách. Referenčné hodnoty pre každé laboratórium sa môžu mierne líšiť (berúc do úvahy kalibráciu zariadenia a výber reagencií), ale vo väčšine prípadov lekári dodržiavajú extrémne limity v rozsahu od 21 do 39 sekúnd.

Norma a interpretácia APTTV

Hodnota je spravidla zahrnutá do zloženia hemostasiogramových ukazovateľov, preto by sa konečné hodnotenie malo vykonať spolu (napríklad s PTR). Ak sa ostatní účastníci koagulogramu odchyľujú od normy, hladina APTT sa môže líšiť o 30 - 40%.

Čas zrážania má však vlastné dekódovanie:

  • ak indikátor APTT prekročí hornú hranicu normy, nastane stav hypo-koagulácie, keď krv koaguluje buď veľmi pomaly alebo vôbec koaguluje;
  • nízka APTT je príznakom hyperkoagulácie, keď je koagulačný systém príliš aktívny, čo môže viesť k riziku trombózy a tromboembólie.

Definícia APTT počas tehotenstva

Osobitná pozornosť by sa mala venovať norme APTT u žien počas tehotenstva. Zmena hormonálneho pozadia a vytvorenie ďalšieho kruhu krvného obehu (pre dieťa) spôsobuje, že hemostatický systém reaguje zmenou hodnôt hemostasiogramu. Hladiny fibrinogénu sa zvyšujú, čo automaticky spôsobuje zníženie aktivovaného tromboplastínového času. Norma APTT u tehotných žien sa tak môže znížiť na hranice 14 až 20 sekúnd. Prípustný rozsah sa zníži na 5 - 6 bodov (v porovnaní s 10 - 17 pre bežných ľudí), preto je potrebné neustále monitorovať situáciu:

  • Zníženie APTT na úroveň 20 sekúnd môže spôsobiť krvácanie z maternice.

V normálne sa rozvíjajúcom tehotenstve sa odporúča test APTT každý trimester. Pre ohrozené ženy predpíše pôrodník ďalšie neplánované sledovanie. Úloha rizikového faktora môže hrať:

  • dedičnosť;
  • prítomnosť kardiovaskulárnych patológií (vrátane hypertenzie);
  • hypertonicita maternice;
  • toxikóza koncom tehotenstva (gestóza);
  • zvýšený proteín v moči.

Príčiny zvýšenej alebo zníženej APTT

APTT nad normálne sa vyskytuje kvôli nedostatku plazmatických koagulačných faktorov alebo nízkej hladine proteínu fibrinogénu. Dôvodom môže byť:

  • nedostatok vitamínu K (dôležitý prispievateľ k syntéze protrombínu);
  • nedostatok prekallikreínu (špecifické proteázy, ktoré katalyzujú syntézu kinínov - účastníkov zápalového procesu, ktorý zvyšuje produkciu koagulačných faktorov);
  • poškodenie pečene (hlavné miesto syntézy protrombínu);
  • vysoká hladina lupusových protilátok (pôsobia ako silné antikoagulanty, narušujú proces prirodzenej koagulácie);
  • užívanie heparínových liekov;
  • ďalší vplyv biologicky aktívnych látok na organizmus, ktoré spomaľujú polymerizáciu proteínových formácií v koagulačnom systéme (myelómové peptidy, produkty rozkladu fibrinogénu);
  • veľké krvné transfúzie;
  • chronická glomerulonefritída;
  • choroby spojivového tkaniva;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanov syndróm (geneticky stanovený nedostatok plazmatických faktorov);
  • Diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie (APTT sa zvyšuje v štádiu 2 až 3 choroby) a antifosfolipidové syndrómy.

Dôvody ukazovateľa APTT pod normou sú oveľa menšie. Spravidla ide o aktiváciu vnútorného koagulačného mechanizmu, keď je prekročená hladina niektorých koagulačných faktorov alebo keď je zvýšená rezistencia na špecifický C-proteín. Zvýšená trombóza sa môže vyvinúť v počiatočnej (hyperkoagulovateľnej) fáze DIC alebo v dôsledku užívania hormonálnych liekov..

Príprava tela na analýzu

Test APTT môže byť narušený vplyvom faktorov tretích strán: užívanie špecifických liekov (antikoagulanciá) a nešpecifických (niektoré antibiotiká a antiepileptiká), tromboplastín so závažným poškodením žíl atď..

Aby ste vylúčili pravdepodobnosť chyby, mali by ste prísne dodržiavať odporúčania v rámci prípravy na postup odberu krvi:

  • prestaňte brať lieky za 1-2 týždne (odporúčanie ošetrujúceho lekára je povinné, najmä ak nie je možné vysadenie lieku);
  • 1 týždeň pred zákrokom si upravte stravu (vzdajte sa alkoholu, kávy, exotických a necharakterických jedál pre svoj životný štýl);
  • deň pred odberom krvi obmedzte fyzickú aktivitu;
  • v deň skúšky sa snažte nefajčiť;
  • pol hodiny pred zákrokom môžete vypiť pohár vody.

POZOR! Počas menštruácie zmeny hormonálneho pozadia ovplyvňujú hemostázu, preto sa kvôli presnosti štúdie odporúča ženám zvoliť si dátum analýzy mimo tohto obdobia.

APTT počas tehotenstva

APTT počas tehotenstva je jedným z koagulogramových testov, ktorý vám umožňuje určiť nedostatok koagulačných faktorov a hemofilického transportu. Zobrazuje čas, počas ktorého dochádza ku koagulácii krvi..

Krv môžete darovať APTT a súvisiacim testom v ženskom lekárskom centre na Taganke. Náklady na výskum - 400 rubľov.

Analýza ceny aktivovaného parciálneho tromboplastínového času

  • 400 R APTT test
  • Odber krvi 300 R

Výpočet nákladov na ošetrenie Všetky ceny

Prečo je test APTT tehotný?

Diagnostika APTT dokáže identifikovať a napraviť nebezpečné patológie hemostázy, ktoré môžu viesť k tehotenským komplikáciám - gestóza, eklampsia, hladovanie kyslíka plodom, predčasný pôrod alebo potrat..

Pri pôrodníckych krvácaních sa pomocou testu APTT určujú fázy syndrómu DIC - porucha zrážanlivosti krvi spôsobená uvoľňovaním tromboplastických látok z tkanív. Z dôvodu nedostatku koagulačných faktorov, prepravy hemofílie a dedičných chorôb v Hagemane je diagnostikovaná Willebrand. Pri výbere spôsobu doručenia sa berie do úvahy aj úroveň značky..

špecialisti

Pôrodnícky gynekológ, hemostaziológ, profesor, MD, medzinárodný odborník na trombózu a poruchy zrážania krvi

vedúci lekárskeho a vývojového riaditeľa Centra lekárskych žien, gynekológa, pôrodnice, kandidátky lekárskych vied

Výhody výskumu

V priebehu štúdie je modelovaný koagulačný mechanizmus hemostatického systému. Najskôr sa do skúmavky s venóznou krvou zavedie látka, ktorá blokuje koaguláciu. Potom sa pridajú aktivátory a zaznamená sa čas tvorby krvných zrazenín - aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas.

Toto je najjednoduchší spôsob, ako zistiť nedostatok antihemofilného globulínu, protrombínu a iných plazmatických faktorov, ako aj protilátok, ktoré negatívne ovplyvňujú hemostázu počas tehotenstva..

Ako odovzdať analýzu na APTTV

Test APTT sa vykonáva v každom trimestri gravidity. Krv sa odoberá z žily ráno a na lačný žalúdok. V predvečer štúdie by ste mali opustiť mastné potraviny. Pred darovaním krvi môžete vypiť pohár vody.

Na nasledujúci pracovný deň dostanete výsledky analýzy, ktorá by sa mala ukázať gynekológovi-hemostaziológovi v MLC, ktorý pozoruje tehotenstvo..

dešifrovanie

Referenčná hodnota APTT pre tehotnú ženu (20-40 sekúnd) sa líši od normy pre zdravú osobu (24-35 sekúnd). Je to kvôli fyziologickým zmenám hemostázy: počas tehotenstva sa telo nastávajúcej matky pripravuje na nadchádzajúcu stratu krvi pri pôrode, čím sa urýchľuje koagulačný čas..

Pre každý trimester gravidity existuje samostatná norma APTT, ktorá sa vysvetľuje charakteristikami uteroplacentálneho prietoku krvi..

Týždne tehotenstvaI trimester (0-13 týždňov)II trimester (14-27 týždňov)Trimester III (28-41 týždňov)
APTT norma, sek28-4024-3520-32⁠

Čo to znamená, ak sa zníži APTT

Významné skrátenie koagulačného obdobia signalizuje riziko vaskulárnej obštrukcie, trombózy a smrti plodu, hypoxie (hladovanie kyslíkom). V neskorších štádiách tehotenstva môže príliš viskózna krv spôsobiť gestózu - opuchy a vysoký krvný tlak, eklampsia.

Čo ohrozuje nárast APTT počas tehotenstva

So zvýšením markera APTT existuje riziko krvácania, spontánneho ukončenia tehotenstva v skorých štádiách alebo predčasného pôrodu. Vysoké hodnoty aktivovaného parciálneho tromboplastínového času môžu naznačovať, že žena nesie hemofíliu, prítomnosť patológií pečene a antifosfolipidový syndróm..

Test APTT v laboratóriu hemostázy s MLC

Test APTT sa nevykladá osobitne, ale používa sa v diferenciálnej diagnostike spolu s ďalšími koagulogramovými analýzami: protrombínový čas, antitrombín, INR a RKMF. Všetky tieto typy štúdií hemostázy počas tehotenstva sú k dispozícii v Laboratóriu hemostatickej patológie s MZHZ na Zemlyanoy Val.

Ženské lekárske centrum je jednou z mála kliník v Rusku, kde sa vykonáva komplexné vyšetrenie systému zrážania krvi u tehotných žien. Môžeme urobiť testy a získať radu od hemostaziológa o patológiách zrážania krvi, liečbe heparínom a prenatálnej diagnostike hemofílie..

Krvný test na aPTT počas tehotenstva - znaky a interpretácia

Počas tehotenstva telo ženy prijíma adaptívne zmeny, ktoré sú potrebné na prípravu na stratu krvi počas pôrodu. Aby sa zabránilo patologickej strate krvi, je potrebné počas tehotenstva monitorovať stav hemostatického systému, ktorého jedným z významných ukazovateľov je APTT..

Koagulačný systém počas tehotenstva

APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Tento ukazovateľ sa meria laboratórnymi prostriedkami a znamená, že krv je pripravená na zrážanie. Po pridaní reagencií do krvi sa simuluje mechanizmus tvorby trombov v reakcii na krvácanie.

Bežne sa tento ukazovateľ pohybuje v rozmedzí od 28 do 40 sekúnd. Zvýšenie alebo zníženie tejto doby naznačuje porušenie pomerov koagulačných a antikoagulačných zložiek krvnej plazmy.

Počas tehotenstva sa APTT mení, čo je prirodzený adaptačný mechanizmus pre ženské telo. Už od konca prvého trimestra gravidity dochádza k postupnému skracovaniu času vzniku krvných zrazenín..

Tieto zmeny sú spôsobené dvoma faktormi:

  1. v tele ženy sa pridá ďalší kruh krvného obehu - maternicová placenta. Placenta má veľké množstvo ciev, cez ktoré môže dôjsť aj pri malej oblasti oddelenia k výraznej strate krvi. Epizóda prerušenia placenty sa môže vyskytnúť so zvýšeným tonom maternice - hrozba potratu.
  2. ako kompenzačný mechanizmus je pri práci potrebné zníženie času vzniku trombu. Po narodení dieťaťa počas obdobia oddelenia placenty stráca žena súčasne až 400 ml krvi. Pri takejto rýchlej a masívnej strate krvi by mal byť koagulačný systém pripravený na rýchlu tvorbu krvných zrazenín a zabrániť ďalšej strate krvi..

APTT počas tehotenstva klesá a jeho norma je do 17-20 sekúnd.

Ak potrebujete urobiť krvný test na aPTT

Ak tehotenstvo pokračuje bez komplikácií, krv na APTT sa rutinne vyšetruje, keď je žena zaregistrovaná (do 12 týždňov), po dobu 20 - 22 a 32 - 36 týždňov..

Krvný test sa odoberie na lačný žalúdok po 8 hodinách hladovania. Pred vykonaním testu sa odporúča zdržať sa mastných potravín, pretože nadbytok lipidov môže skresliť výsledky testu. Výsledok môže ovplyvniť aj suplementácia železa pri liečbe anémie..

Krvný test na aPTT počas tehotenstva sa ďalej vyšetruje za rôznych podmienok.

  • Ak došlo k tehotenstvu po dlhodobej neplodnosti;
  • V prípadoch, keď predchádzajúce tehotenstvo skončilo potratom;
  • Ak sa počas predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodu vyskytli komplikácie: gestóza (neskorá toxikóza), absencia placenty, krvácanie pri narodení a skoré popôrodné obdobie;
  • Ak bola počas predchádzajúceho tehotenstva diagnostikovaná IUGR (vnútromaternicová retardácia rastu) spojená s placentárnou nedostatočnosťou;
  • S viacnásobným tehotenstvom;
  • Po oplodnení in vitro;
  • V prítomnosti ochorenia pečene;
  • S kŕčovými žilami;
  • S pravidelnými krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien a tendencia k tvorbe hematómov aj s ľahkými zraneniami;
  • S predtým identifikovanými chorobami krvi;
  • S patológiou endokrinného systému;
  • S chorobami kardiovaskulárneho systému;
  • Pri chronických procesoch v genitourinárnom systéme;
  • V prípade autoimunitných chorôb.

Krv na APTT sa vyšetruje podľa indikácie v tých prípadoch, keď sa vyvinie tehotenská komplikácia - gestóza alebo neskorá toxikóza. Pri tomto ochorení dochádza k edémom, zvýšenému krvnému tlaku a bielkovinám v moči. Ide o závažnú tehotenskú komplikáciu, ktorá predstavuje hrozbu pre život matky a dieťaťa..

Definícia APTT v gestóze

Nebezpečenstvo gestózy spočíva v tom, že pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré sa stále skúmajú, sa v tele ženy vyskytuje viacnásobné poškodenie cievnych stien. Výsledkom je, že biologicky aktívna látka, fibronektín, sa uvoľňuje do krvného obehu a začína celá kaskáda reakcií. Vyskytuje sa zovšeobecnený kŕč ciev, zvýšenie krvného tlaku, narušenie prietoku krvi uteroplacentami. Začína sa vnútromaternicová hypoxia plodu, ktorá postupom času vedie k oneskoreniu vývoja alebo v závažných prípadoch k smrti dieťaťa..

Patologické mechanizmy, ktoré sa vyvíjajú v tele ženy s neskorou toxikózou, ovplyvňujú stav koagulačného systému. Antikoagulačné vlastnosti krvi sú znížené. Spolu s hladovaním kyslíka a generalizovaným kŕčom ciev tieto procesy vedú k rozvoju syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie..

Pri DIC syndróme dochádza k viacnásobnej tvorbe mikrotrombov vo vaskulárnom lôžku ženy aj v uteroplacentárnom kruhu. V dôsledku toho sa krvné zásobovanie všetkých orgánov tehotnej ženy zhoršuje. Plod tiež pociťuje neustále hladovanie kyslíkom. Okrem toho zdĺhavé procesy krvných zrazenín vedú k vyčerpaniu koagulačného systému a v čase pôrodu stráca ženské telo pripravenosť na stratu krvi. V dôsledku toho môže krvácanie počas pôrodu spôsobiť smrť ženy.

DIC syndróm prebieha v dvoch fázach: vo fáze zrýchlenej trombózy a následnej konzumnej koagulopatie, keď krv prakticky stráca schopnosť tvoriť fibrínové zrazeniny..

Zvýšenie APTT je významným ukazovateľom závažnosti porúch koagulačného systému počas gestózy. Preto sa tento krvný test na komplikované tehotenstvo vykonáva niekoľkokrát podľa indikácie.

Keď sa APTT zdvihne

APTT sa považuje za zvýšenú, ak analýza preukáže koagulačný čas dlhší ako 40 sekúnd, čo naznačuje zníženie jeho schopnosti tvoriť krvné zrazeniny a následne riziko krvácania..

APTT stúpa nad normálne u antibiotík, aspirínu, heparínu a trombolytík. Pred vykonaním analýzy je potrebné informovať o tom ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo nesprávnemu výkladu výsledkov.

Predĺženie času aktivácie krvných doštičiek naznačuje zníženie koagulácie krvi a vyskytuje sa pri nasledujúcich patológiách:

  • Ochorenia pečene s ťažkým zlyhaním pečene vrátane cirhózy. Pri týchto patológiách je narušená syntéza koagulačných faktorov v krvi;
  • Hemofília A, B, C - dedičné choroby, ktoré sú vrodeným nedostatkom koagulačných faktorov a prejavujú sa prítomnosťou spontánneho krvácania;
  • Nedostatok vitamínu K. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia výroby tohto vitamínu v čreve s dysbiózou, nevyváženou stravou;
  • Von Willebrandova choroba - dedičná patológia, nedostatočná produkcia transportného proteínového nosiča koagulačných faktorov;
  • leukémie;
  • Diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie v štádiu konzumnej koagulopatie. Tie. stav koagulačného systému, keď už existuje nedostatok koagulačných faktorov.

Keď APTT klesne

Zníženie tohto indexu zrážania naznačuje zvýšenú pripravenosť na trombózu. To je spojené s rozvojom vaskulárnej mikrotrombózy s následným nedostatkom kyslíka v tkanivách matky a plodu. APTT sa považuje za znížený, ak analýza ukáže čas kratší ako 17 sekúnd.

Môže sa vyvinúť skrátenie času vzniku krvných zrazenín:

  • po zápalových ochoreniach v dôsledku poškodenia cievnych stien toxínmi baktérií a vírusov;
  • V prvej fáze syndrómu DIC - keď dochádza k urýchleniu procesu tvorby krvných zrazenín;
  • Pri strate krvi bezprostredne pred testom má zrýchlenie krvných zrazenín kompenzačný mechanizmus;
  • V prítomnosti zhubných nádorov.

Hodnota iných ukazovateľov koagulácie u tehotných žien

Odporúčame vám oboznámiť sa s užitočným videom o dôležitých ukazovateľoch tehotenských testov:

Okrem APTT počas tehotenstva sa skúmajú aj ďalšie ukazovatele koagulogramu.

Fibrinogén je proteínová zložka krvnej plazmy, ktorá sa priamo podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rýchlosť ukazovateľa sa pohybuje od 2 do 4 g / liter. Ak sa fibrinogén zvýši nad 6 g / liter, môže to znamenať infekčné ochorenie. Ak je ukazovateľ pod normálnou hodnotou v kombinácii so zvýšením APTT, existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja DIC..

Antikoagulancia lupus. Normou počas tehotenstva je neprítomnosť tejto zložky v krvnej plazme. Stanovenie antikoagulantu lupus v kombinácii so zvýšením APTT znamená, že sa zvyšuje riziko vývoja DIC..

Trombínový čas. Norma počas tehotenstva je od 11 do 18 sekúnd. V poslednom štádiu zrážania krvi ich fibrinogén prechádza do fibrínu, tento proces je spôsobený pôsobením trombínu. Pretože zvýšenie hladiny fibrinogénu je normou počas tehotenstva, považuje sa za prirodzenú reakciu aj predĺženie trombínového času.

Protrombínu. Norma tohto ukazovateľa koagulačného systému počas tehotenstva je od 77 do 142%. Pomer sa meria v percentách, pretože určuje stav aktivity protrombínového komplexu vo vzťahu k kontrolnej plazme. Tento ukazovateľ koagulogramu charakterizuje stav druhej fázy zrážania krvi. Zvýšené hladiny protrombínu sa určujú u tehotných žien s placentárnou absenciou.

Indikácie pre vymenovanie analýzy APTT počas tehotenstva: ako ukazuje rozšírený koagulogram, norma výsledkov analýzy podľa tabuľky trimestrov

Na zabránenie krvácania a trombózy počas tehotenstva sú povinné testy. Koagulogram sa týka tých hlavných. Ak sa zistia abnormality, predpíšu sa ďalšie štúdie a opakovaný odber krvi na hemostázu.

Význam koagulácie počas tehotenstva

Aby sa zabránilo krvácaniu, musí žena počas tehotenstva podstúpiť analýzu - koagulogram. V každom trimestri existujú určité normy..

Odchýlky vo väčšej alebo menšej miere naznačujú patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Existujú výnimky, keď menšie výkyvy v žiadnom prípade neovplyvňujú stav dieťaťa a matky. Iba lekár o tom môže presne povedať a podrobne si preštudoval výsledky analýzy. Na objasnenie výsledkov je možné vykonať ďalšie laboratórne testy..

Koagulogram: účel štúdie

Vykonáva sa koagulogram alebo hemostaziogram, aby sa zistilo, aký druh zrážania krvi má osoba. Takáto analýza sa odporúča vykonať pred operáciou, počas tehotenstva. Ak dôjde k porušeniu, je dôležité včas ho identifikovať predpísaním liečby.

Ak je predpísané počas tehotenstva

Tehotná žena úspešne prechádza touto analýzou počas celého obdobia nosenia plodu. Ak sa zistia odchýlky, má zmysel brať ich častejšie.

Je menovaný v prvom trimestri

Ak sa žena zaregistrovala včas, okamžite sa nasmeruje na koagulogram. Dátum nezáleží. V ideálnom prípade by ste sa mali najskôr poradiť s gynekológom. Akonáhle sa dáma objavila v kancelárii, dostala odporúčanie na rad inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré budú zahŕňať darovanie krvi na hemostázu.

Menovanie do druhého trimestra

V budúcnosti bude koagulogram uvedený aj v druhom trimestri. Toto je zahrnuté v povinných skúškach. To je zvyčajne v polovici tehotenstva. Čas sa líši podľa situácie. Úplné vylúčenie štúdie je vysoko nežiaduce.

Menujú sa v treťom trimestri

V treťom trimestri sa vzdá bližšie k 30. týždňu, ak bolo všetko skôr normálne.

Počet štúdií sa zvýši, ak je diagnostikovaná tehotná žena:

  • autoimunitné ochorenie;
  • vaskulárne alebo srdcové choroby;
  • kŕčové žily;
  • ochorenie pečene
  • existuje predispozícia na zvýšenú zrážateľnosť.

Ak majú ukazovatele predtým vykonaného koagulogramu odchýlky, budete musieť vykonať analýzu niekoľkokrát za trimester.

Ako sa pripraviť na analýzu

Krv na štúdium sa odoberá zo žily. Žena potrebuje špeciálne školenie, konkrétne:

  • predtým zakázané jesť čokoľvek (analýza sa podáva na lačný žalúdok);
  • Nepite alkohol, džúsy, čaj, ovocné nápoje, ovocné nápoje atď. (Je povolená iba voda bez plynu);
  • počkajte chvíľu s fajčením.

Vyššie uvedené obmedzenia musia byť splnené osem hodín pred skúškou..

Obvykle sa analýza podáva ráno. Preto nebude ťažké dodržať odporúčania spojené s prípravou. Aby ste nechodili do laboratória viackrát, skontrolujte si recepciu vopred, ak je to možné, zaregistrujte sa na konkrétny čas.

Čo ukáže rozšírený koagulogram

Aby sa zistilo, čo je podstatou odchýlky, je priradený koagulogram s rozšíreným typom.

Počas analýzy sa informácie zistia vo forme:

  1. Časové obdobie, počas ktorého krv zráža. Je realistické zistiť, či existuje tendencia ku krvácaniu, upchávaniu krvných ciev alebo vzniku krvných zrazenín..
  2. Protrombotický čas a protrombotický index.
  3. Plazmatické koncentrácie fibrinogénu. Ak sú ukazovatele nad normálne, často sa vyskytuje trombóza a tromboembolizmus. Nedostatok krvácania.
  4. Medzinárodný normalizovaný vzťah.
  5. Trombosový čas. Pri dlhom procese zrážania krvi hovoria o možnej veľkej strate krvi.
  6. Časový interval aktivovaného tromboplastínu (čiastočný). Zlá sadzba - nad normálne.
  7. Koncentrácia protrombínu. Zodpovedný za tvorbu zrazeniny.
  8. Lupusový koagulant. Vo výsledkoch analýzy by to nemalo byť vôbec. Ak sa nájde, potom existuje nejaké autoimunitné ochorenie.
  9. D-dimérov. Ak je to viac ako normálne, existuje tendencia upchávať plavidlá.
  10. Antitrombín III. Je to táto látka, ktorá nedovoluje zrážanie krvi. Čím viac to je, tým viac krvi žena stratí počas krvácania.
  11. Tolerancia heparínu v krvnej plazme.

Na základe všetkých ukazovateľov sa dospelo k záveru..

Dekódovacia tabuľka normy APTT do trimestra

Aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom sa rozumie časové obdobie, počas ktorého dochádza k tvorbe krvných zrazenín. Vďaka tomuto ukazovateľu lekár zistí, ako funguje koagulačný systém u ženy..

Na úplné vyhodnotenie výsledkov venujte pozornosť rôznym ukazovateľom. Hlavnými budú:

Pozrime sa v tabuľke na to, ako sa dešifrujú parametre APTT v rôznych trimestroch gravidity.

Súčasný prvok (názov)trimester
jaIIIII
Aktivovaný čas čiastočného tromboplastínu - sekundy25 až 3530 až 34 pr31. až 39.4
Hladiny fibrinogénu2,9-3,03,1-3,44,4-5,1
Index protrombínu v percentách85 až 9090 až 100105 až 120
Počet krvných doštičiek, 109 na literOd 300 do 316Od 270 do 297Od 241. do 262.
Ukazovatele antitrombínu III, g / l0,2220,1750,154

Na objasnenie je potrebné charakterizovať každú zložku, ktorú špecialista zvažuje.

  1. Fibrogén je základ, ktorý je potrebný na zrážanie krvi. Ak je tento proteín prítomný nad normou, môže sa vyskytnúť trombóza. Ak je znížená, žena bude trpieť vážnou toxikózou.
  2. Nemenej významným ukazovateľom hemostaziogramu je trombosovaný čas. Zobrazuje časové obdobie, počas ktorého dochádza ku koagulácii krvi. Ak existujú odchýlky, potom podstatou je abnormálne fungovanie pečene.
  3. Pod protrombínom sa zvažuje ďalší proteín nachádzajúci sa v krvnej plazme, ktorý sa tiež podieľa na koagulácii. Zohľadňuje sa koncentrácia tejto zložky. Pri nadhodnotených výsledkoch existuje podozrenie na prerušenie placenty.
  4. Ďalším prvkom, ktorý sa hodnotí v koagulograme, sú doštičky. Pochádzajú z kostnej drene. Pri nízkej úrovni by ste mali túto chorobu vyhľadať.
  5. Za tvorbu krvných zrazenín v tele ženy je zodpovedná taká zložka, ako je D-dimér. S jeho pomocou možno zabrániť trombóze. V čase plodenia by mal plod stúpať bezvýznamne a hladko, ale nie ostro. Ak sa to stane nepravidelne, potom má dáma patológiu obličiek alebo trpí cukrovkou.
  6. Vďaka proteínovému antitrombínu III sa koagulácia spomaľuje. Ak sa indikátory líšia o polovicu alebo viac, môže sa vyskytnúť trombóza.
  7. Môže sa tiež detegovať množstvo špecifických protilátok. Toto je tzv. Lupusové antikoagulancium. Je normálne, ak sa nenájdu vôbec. Môže to, ale neznamená to patológiu, ak tehotná žena pije určité lieky. V iných prípadoch by sa mala žena vyšetriť dôkladnejšie, aby sa zistila príčina prítomnosti tohto prvku v krvnej plazme.

Iba kvalifikovaný špecialista môže dešifrovať APTTV, berúc do úvahy všetky možné faktory:

  • blížiace sa doručenie;
  • prvé týždne tehotenstva;
  • toxikosa;
  • rôzne druhy patológie.

Dôležitý je profesionálny prístup a úplná kontrola situácie.

Dôvody odchýlky od normy podľa tabuľky

Rolu zohrávajú rôzne faktory:

  • užívanie určitých skupín liekov;
  • dedičnosť;
  • súvisiace patológie, atď..

To všetko lekár vždy berie do úvahy..

Dôvody odchýlok sú podrobnejšie:

Nízky levelMôže hovoriť o:

· DIC syndróm prvej fázy;

Tromboembolizmus (v oblasti srdca, mozgu, pľúc, obličiek atď.);

Dôvod niekedy spočíva v nesprávnom odoberaní krvi pacientovi.

Vysoký stupeňMôže signalizovať:

· DIC syndróm 2-3 stupne;

· Užívanie glukokortikoidov, anabolík, perorálnych kontraceptív;

· Rôzne zápalové procesy;

Nedostatok vitamínu K;

Patologický proces vyskytujúci sa v parenchýme pečene a iné akútne funkčné poruchy v tomto orgáne.

Vysoké ukazovatele sa objavia aj vtedy, keď laboratórny asistent omylom vložil do skúmavky nesprávne množstvo antikoagulantu a odobral nesprávne množstvo krvi..

DIC alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia sa objavuje kvôli veľmi aktívnej práci všetkých procesov a samotnej fibrinolýze. Jedna z najnebezpečnejších odchýlok. Takáto patológia sa môže objaviť aj kvôli:

  1. Oddelenie placenty počas tehotenstva.
  2. Amniotická tekutina vstupuje do krvného obehu ženy, ktorá nosí plod. K tomu zvyčajne dochádza počas komplikovaného dodávania..
  3. Zápal, ktorý sa vyskytuje vo vnútornej výstelke maternice. Takáto patológia sa vyskytuje aj po pôrode.

Keď sa krv vracia na hemostázu

Hemostaziogram sa vždy vzdávajú tehotné ženy. Uistite sa, že máte tri analýzy pre všetky tri trimestre. V prípade plánovanej operácie je predpísaná lekárom. Je to potrebné na vyhodnotenie a prevenciu všetkých život ohrozujúcich rizík krvácania alebo krvných zrazenín. To znamená cisársky rez.

Opakovane a neplánovaná krv na hemostázu sa podáva, ak:

  • potraty boli predtým prítomné;
  • vyskytuje sa gestóza;
  • došlo k zraneniu, ktoré bolo sprevádzané krvácaním;
  • existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, kŕčových žíl, tromboembólie;
  • anamnéza mozgových príhod, arytmie, ischémie v anamnéze;
  • s krvnými cievami a srdcom sú spojené choroby;
  • dochádza k porušeniu pečene;
  • žena je liečená antikoagulanciami;
  • anémia, hemoragické patologické procesy;
  • krv sa nachádzala v stolici alebo moči;
  • tehotenstvo sprevádza časté krvácanie z nosa;
  • predtým sa užívali anabolické lieky, perorálne kontraceptíva alebo glukokortikosteroidy.

Túto štúdiu nemožno zanedbať, pretože to môže viesť k strate plodu..

Je liečba možná

Ak je výsledok koagulogramu sklamaním, lekár rozhodne pokračovať v vyšetrení, zistiť podstatu problému.

Pri zníženej koagulácii je vhodné piť lieky, ktoré zahusťujú krv, ešte pred oplodnením a v počiatočných fázach tehotenstva..

So zvýšenou zrážanlivosťou existuje riziko trombózy, výskyt mozgovej príhody. Tu začína liečba okamžite. Lieky predpisuje úzky špecialista, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Majte na pamäti, že ani liečba nie je zárukou, že počas tehotenstva a pôrodu nebudú žiadne komplikácie.

prevencia

Na preventívne účely by sa žena mala vyšetriť včas a začať liečbu existujúcich chorôb. Akýkoľvek zmeškaný okamih povedie k poruchám krvácania..

Tehotné ženy vždy absolvujú veľa testov, ktoré pomáhajú monitorovať jej stav v takom rozhodujúcom období. Jedným z dôležitých a povinných je koagulogram. Bez odchýlok sa vzdá trikrát. Ak sa zistia porušenia alebo dáma v rizikovej zóne pre akékoľvek parametre, potom sa toto číslo môže zdvojnásobiť alebo viac. Takáto štúdia nedovolí vznik komplikácií, ktoré vedú k ukončeniu tehotenstva kedykoľvek..

COAGULOGRAM počas tehotenstva

Čas nosenia dieťaťa nie je len zvláštne obdobie v živote ženy, keď sa zmení jej telo, fyziológia, psychoemotačný stav a svetonázor. Je to čas, keď sa výlety na kliniku a nekonečné doručenie rôznych testov stanú neoddeliteľnou súčasťou vášho života. Tento proces si pravdepodobne užívajú len málokto. Ale často každý ďalší smer znepokojuje budúce matky: koľko je možné a prečo je to všetko potrebné? Je všetko v poriadku s dieťaťom? Neohrozuje tehotenstvo nič? S cieľom získať odpovede na tieto otázky lekári pošlú tehotnú ženu na vyšetrenie. Z mnohých rôznych analýz budete musieť urobiť koagulogram.

Nebojte sa nepochopiteľného slova. Toto je pravidelný krvný test, ktorý pomáha vyšetriť hemostatický systém, ktorý je počas tehotenstva mimoriadne dôležitý. Zjednodušene a jasne: koagulogram ukazuje stav zrážanlivosti krvi a pomáha identifikovať možné poruchy: zvýšená zrážanlivosť alebo znížená hladina..

Prečo robiť koagulogram počas tehotenstva?

To je skutočne veľmi dôležité pre manažment tehotenstva. Mnohé riziká sú spojené so zmenami zrážanlivosti krvi, napríklad tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k trombóze, infarktu, mozgovej príhode, a ak sa narodí dieťa, môže to viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Zvýšená zrážanlivosť krvi môže tiež spôsobiť vývoj závažných porúch mozgu plodu, ak sa problém včas nezistí. V kombinácii s inými analýzami to pomáha monitorovať normálny priebeh tehotenstva.

Malo by sa povedať, že fyziologicky sa hemostatický systém tehotnej ženy mení prirodzeným spôsobom (telo sa reorganizuje kvôli ďalšiemu krvnému obehu cez utero-placentárny prietok krvi a pri budúcich pôrodoch, pri ktorých sú možné veľké straty krvi). Výsledky analýzy by mal dešifrovať iba lekár.

Zvyčajne sa koagulogram vykonáva počas tehotenstva trikrát - v každom trimestri. V niektorých situáciách sa však na túto štúdiu môže žena odvolávať dodatočne a viackrát. Takáto potreba vzniká napríklad pri kŕčových žilách, pečeni, vaskulárnych a autoimunitných ochoreniach, ako aj pred a po chirurgickom zákroku. Ak máte predispozíciu na zvýšenie zrážanlivosti krvi alebo boli počas prvého koagulogramu zistené nejaké abnormality, bude sa musieť táto analýza robiť častejšie..

Aká je analýza pre koagulogram?

Analýza na koagulogram sa vykonáva odobratím krvi zo žily. Zároveň by ste mali byť upozornení, že krv by sa mala odoberať na lačný žalúdok - pred touto analýzou nemôžete jesť nič počas 8 hodín.

Hlavné parametre koagulogramu (dešifrovanie)

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - proteín, prekurzor fibrínu, ktorý tvorí koagulát počas zrážania krvi. Normálne hodnoty sú 2,0 až 4,0 g / l. Fibrinogén je citlivý indikátor prítomnosti zápalu a nekrózy (nekrózy) tkanív, hlavného plazmového proteínu, ktorý ovplyvňuje hodnotu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Zvyšuje sa so zvyšujúcou sa koncentráciou fibrinogénu. Počas tehotenstva, počnúc od konca prvého trimestra, dochádza k prirodzenému zvýšeniu plazmatického obsahu fibrinogénu a v predvečer pôrodu dosahuje najvyššie hodnoty (do 6 g / l). Dôvodom je výskyt ďalšieho kruhu krvného obehu - maternicový placent.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas, normálne - 24 - 35 s. Toto je koagulačný čas v závislosti od prítomnosti koagulačných faktorov. Definícia APTT sa spolu s ďalšími ukazovateľmi používa pri diagnostike diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorá je opísaná nižšie. Tehotné ženy majú skrátené APTT na 17 - 20 s kvôli zvýšeniu množstva fibrinogénu.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normálne by sa nemala produkovať u tehotnej ženy. Toto je skupina protilátok (IgM a IgG) proti vonkajšej membráne krvných doštičiek. Prítomnosť týchto protilátok je sprevádzaná zvýšením APTT. Tieto protilátky sa vyskytujú pri autoimunitných ochoreniach (keď je imunitný systém namierený proti vlastným orgánom), v tehotenskej patológii (preeklampsia - komplikácia, ktorá zhoršuje stav matky a plodu a prejavuje sa zvýšeným krvným tlakom, výskytom opuchov, bielkovín v moči). Pre týchto pacientov je charakteristická trombóza tepien a žíl. Tehotenstvo na pozadí takejto patológie je často komplikované spontánnym potratom, infarktom placenty, smrťou plodu..

Trombínový čas (TV) - normálne - 11-18 s. Toto je čas posledného štádia zrážania krvi: tvorba fibrínu z fibrinogénu pôsobením trombínu. Vzhľadom na to, že počas tehotenstva sa zvyšuje obsah fibrinogénu, predlžuje sa trombínový čas, ale zostáva v rámci stanovených limitov. Definícia TBC sa používa na identifikáciu defektov vo výrobe fibrinogénu (napríklad fibrinogén sa môže zvýšiť s patológiou pečene) a na hodnotenie antikoagulačnej aktivity krvi..

protrombín - normálne hodnoty sú 78 - 142%. Tento ukazovateľ je určený v percentách, pretože umožňuje určiť aktivitu protrombínového komplexu plazmy pacienta v porovnaní s nameraným protrombínovým časom kontrolnej plazmy. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu charakterizujúceho stav systému zrážania krvi je čas druhej fázy koagulácie - tvorba trombínu z protrombínu. Zvýšenie tohto ukazovateľa u tehotných žien môže byť s predčasným prerušením placenty.

Ako funguje systém zrážania krvi

Proces zrážania krvi pozostáva z niekoľkých fáz. V prvom stupni, pri mechanickom alebo chemickom poškodení steny krvnej cievy, sa uvoľní špeciálna látka - tromboplastín, ktorá vyvoláva zrážaciu reakciu. Druhou fázou je aktivácia koagulačných faktorov - špeciálnych proteínov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v krvi, ktoré zabezpečujú tvorbu krvných zrazenín v mieste poškodenia cievnej steny. Tretím stupňom je aktivácia inaktívneho proteínu fibrinogénu trombínom (prírodná zložka systému zrážania krvi, ktorá sa v tele vytvára z protrombínu) a premieňa ju na aktívny fibrín, ktorý tvorí základ zrazeniny. Vo fibrínových sieťach sú krvné doštičky a iné krvinky „zamotané“, krvné doštičky redukujú zrazeninu, komprimujú ju a tvoria zrelý trombus, ktorý uzatvára defekt vaskulárnej steny.
Na rozdiel od koagulačného systému funguje v tele antikoagulačný systém. Koordinovaná práca týchto systémov vám umožňuje udržiavať normálny stav krvi.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normálne hodnoty - 71-115%. Je to proteín antikoagulačného systému, inhibítor trombínu. Má depresívny účinok na procesy zrážania krvi. Množstvo antitrombínu III sa stanoví inhibíciou (väzba trombínu v kontrolnej vzorke). Jeho pokles môže viesť k trombóze. Pre nastávajúce matky je definícia tohto ukazovateľa dôležitá pri používaní antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Tieto lieky sa používajú počas tehotenstva so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, pretože tento stav vedie k hrozbe potratu, vzniku placentárnej nedostatočnosti atď. 50% zníženie hladiny antitrombínu III naznačuje riziko trombózy.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - normálne - menej ako 248 ng / ml. Je to indikátor tvorby trombov (proces tvorby trombov, ktorý pozostáva z troch po sebe nasledujúcich krokov opísaných vyššie) a fibrinolýzy (rozpúšťanie fibrínu). Stanovenie tohto ukazovateľa je dôležité v klinickej praxi pre diagnostiku trombózy. U tehotných žien sa hladina D-diméru v krvi od začiatku tehotenstva postupne zvyšuje. Na konci obdobia gravidity môžu byť jeho hodnoty 3-4 krát vyššie ako pôvodná úroveň - jedná sa o variant normy. Významne vyššie hodnoty D-diméru sú pozorované u žien s komplikovaným tehotenstvom - gestóza, ako aj u tehotných žien s cukrovkou, ochorením obličiek.

http://www.invitro.ru/about/publicity/645/185/ - to sú formované prvky krvi, ktoré sa podieľajú na poskytovaní hemostázy. Doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Norma doštičiek je -150 - 400 tisíc / μl. U zdravých tehotných žien sa niekedy môže pozorovať mierny pokles počtu krvných doštičiek (až do 130 tisíc / μl). Trombocytopénia - významné zníženie počtu krvných doštičiek - sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženia tvorby krvných doštičiek, zvýšenia ich deštrukcie alebo spotreby. Tvorba krvných doštičiek s podvýživou klesá. Spotreba doštičiek sa zvyšuje s DIC.

Rovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami sa udržiava prostredníctvom interakcie krvných doštičiek, koagulačných faktorov a procesu fibrinolýzy. Porucha ovplyvňujúca ktorúkoľvek z týchto väzieb môže spôsobiť vážne tehotenské komplikácie. Z týchto komplikácií je najnebezpečnejšia DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Tento syndróm sa vyvíja v dôsledku aktivácie koagulačného systému na jednej strane a systému fibrinolýzy na strane druhej..

DIC u tehotných žien môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Medzi nimi:

  • predčasné prerušenie placenty - oddelenie normálne umiestnenej placenty pred narodením dieťaťa. V 80% prípadov je toto ochorenie sprevádzané krvácaním z pohlavného traktu, niekedy sa za placentou vytvára hematóm. Krvácanie je spojené so znížením plazmatických koncentrácií koagulačných faktorov, fibrinogénu a krvných doštičiek;
  • Embolizmus plodovej vody je zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja počas komplikovaných pôrodov v dôsledku toku plodovej vody do krvi matky, krvných ciev pľúc, čo vedie k akútnemu zlyhaniu dýchania a šoku. DIC-syndróm sa vyvíja v dôsledku masívneho prílivu tkanivového tromboplastínu do krvného riečišťa - látky, ktorá spúšťa proces zrážania krvi;
  • endometritída - zápal vnútornej výstelky maternice - vznikajúci po pôrode, môže byť komplikovaný fulminantnou formou DIC.

Jedným z dôvodov ukončenia tehotenstva v rôznych obdobiach je antifosfolipidový syndróm (APS). APS je komplex symptómov charakterizovaných venóznou a arteriálnou trombózou. Tehotné ženy s antifosfolipidovým syndrómom sú vystavené zvýšenému riziku potratu a spontánneho potratu v dôsledku porušenia zvýšenia počtu placentárnych ciev s rozvojom placentárnej nedostatočnosti - porušenia základných funkcií materskej placenty, čo vedie k vážnemu narušeniu vývoja plodu, ako aj kvôli cievnym zmenám. Na diagnostiku APS sa okrem zvyšujúcej sa trombózy určujú aj protilátky proti fosfolipidom (membrána vonkajšej membrány)..

Koagulogram počas tehotenstva

Coagulogram - aká je táto analýza? Dešifrovanie koagulogramu, následky porúch krvácania u nastávajúcich matiek.

Počas 9 mesiacov tehotenstva musí nastávajúca matka podstúpiť značný počet testov. Prečo je to potrebné a čo znamenajú výsledky??

Čo je koagulogram?

Koagulogram je štúdia systému zrážania krvi. Koagulogram vám umožňuje identifikovať znaky porúch zrážania u tehotnej ženy a niektoré komplikácie tehotenstva, a preto vykonať správnu liečbu..

Pri normálnom priebehu tehotenstva sa všeobecne zvyšuje aktivita systému zrážania krvi. Je to prirodzený proces spojený s výskytom uteroplacentálneho kruhu krvného obehu. Je to spôsobené skutočnosťou, že telo tehotnej ženy sa pripravuje na zvýšenie objemu krvi počas nosenia dieťaťa a na možnú stratu krvi počas pôrodu..

Koagulogram sa má užívať raz za každé trimester, a ak sa vyskytnú odchýlky v hemostáze (kombinácia krvných ciev a zložiek krvi, ktorých interakcia zaisťuje integritu cievnej steny a zastavuje krvácanie, keď sú cievy poškodené) - častejšie podľa pokynov lekára.

Krv na analýzu sa odoberá z žily ráno na lačný žalúdok.

Hlavné ukazovatele koagulogramu

Fibrinogén je proteín, prekurzor fibrínu, ktorý tvorí koagulát počas zrážania krvi. Normálne hodnoty sú 2,0 až 4,0 g / l. Fibrinogén je citlivý indikátor prítomnosti zápalu a nekrózy (nekrózy) tkanív, hlavného plazmového proteínu, ktorý ovplyvňuje hodnotu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Zvyšuje sa so zvyšujúcou sa koncentráciou fibrinogénu. Počas tehotenstva, počnúc od konca prvého trimestra, dochádza k prirodzenému zvýšeniu plazmatického obsahu fibrinogénu a v predvečer pôrodu dosahuje najvyššie hodnoty (do 6 g / l). Dôvodom je výskyt ďalšieho kruhu krvného obehu - maternicový placent.

APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, normálne - 24-35 s. Toto je koagulačný čas v závislosti od prítomnosti koagulačných faktorov. Definícia APTT sa spolu s ďalšími ukazovateľmi používa pri diagnostike diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorá je opísaná nižšie. Tehotné ženy majú skrátené APTT na 17 - 20 s kvôli zvýšeniu množstva fibrinogénu.

Lupus antikoagulant - za normálnych okolností by sa nemal vyrábať u tehotnej ženy. Toto je skupina protilátok (IgM a IgG) proti vonkajšej membráne krvných doštičiek. Prítomnosť týchto protilátok je sprevádzaná zvýšením APTT. Tieto protilátky sa vyskytujú pri autoimunitných ochoreniach (keď je imunitný systém namierený proti vlastným orgánom), v tehotenskej patológii (preeklampsia - komplikácia, ktorá zhoršuje stav matky a plodu a prejavuje sa zvýšeným krvným tlakom, výskytom opuchov, bielkovín v moči). Pre týchto pacientov je charakteristická trombóza tepien a žíl. Tehotenstvo na pozadí takejto patológie je často komplikované spontánnym potratom, infarktom placenty, smrťou plodu..

Trombínový čas (TV) - normálne - 11-18 s. Toto je čas posledného štádia zrážania krvi: tvorba fibrínu z fibrinogénu pôsobením trombínu. Vzhľadom na to, že počas tehotenstva sa zvyšuje obsah fibrinogénu, predlžuje sa trombínový čas, ale zostáva v rámci stanovených limitov. Definícia TBC sa používa na identifikáciu defektov vo výrobe fibrinogénu (napríklad fibrinogén sa môže zvýšiť s patológiou pečene) a na hodnotenie antikoagulačnej aktivity krvi..

Protrombín - normálne hodnoty - 78 - 142%. Tento ukazovateľ je určený v percentách, pretože umožňuje určiť aktivitu protrombínového komplexu plazmy pacienta v porovnaní s nameraným protrombínovým časom kontrolnej plazmy. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu charakterizujúceho stav systému zrážania krvi je čas druhej fázy koagulácie - tvorba trombínu z protrombínu. Zvýšenie tohto ukazovateľa u tehotných žien môže byť s predčasným prerušením placenty.

Antitrombín III - normálne hodnoty - 71 - 115%. Je to proteín antikoagulačného systému, inhibítor trombínu. Má depresívny účinok na procesy zrážania krvi. Množstvo antitrombínu III sa stanoví inhibíciou (väzba trombínu v kontrolnej vzorke). Jeho pokles môže viesť k trombóze. Pre nastávajúce matky je definícia tohto ukazovateľa dôležitá pri používaní antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Tieto lieky sa používajú počas tehotenstva so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, pretože tento stav vedie k riziku potratu, tvorbe placentárnej nedostatočnosti atď. Zníženie hladiny antitrombínu III o 50% normy naznačuje riziko trombózy..

D-dimér - normálny - menej ako 248 ng / ml. Je to indikátor tvorby trombov (proces tvorby trombov, ktorý pozostáva z troch po sebe nasledujúcich krokov opísaných vyššie) a fibrinolýzy (rozpúšťanie fibrínu). Stanovenie tohto ukazovateľa je dôležité v klinickej praxi pre diagnostiku trombózy. U tehotných žien sa hladina D-diméru v krvi od začiatku tehotenstva postupne zvyšuje. Na konci obdobia gravidity môžu byť jeho hodnoty 3-4 krát vyššie ako pôvodná úroveň - jedná sa o variant normy. Významne vyššie hodnoty D-diméru sú pozorované u žien s komplikovaným tehotenstvom - gestóza, ako aj u tehotných žien s cukrovkou, ochorením obličiek.

Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa podieľajú na hemostáze. Doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Norma doštičiek je 150 až 400 tisíc / ul. U zdravých tehotných žien sa niekedy môže pozorovať mierny pokles počtu krvných doštičiek (až do 130 tisíc / μl). Trombocytopénia - významné zníženie počtu krvných doštičiek - sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženia tvorby krvných doštičiek, zvýšenia ich deštrukcie alebo spotreby. Tvorba krvných doštičiek s podvýživou klesá. Spotreba doštičiek sa zvyšuje s DBS.

Poruchy zrážanlivosti u tehotných žien. Komplikácie a dôsledky

Rovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami sa udržiava prostredníctvom interakcie krvných doštičiek, koagulačných faktorov a procesu fibrinolýzy. Porucha ovplyvňujúca ktorúkoľvek z týchto väzieb môže spôsobiť vážne tehotenské komplikácie. Z týchto komplikácií je najnebezpečnejšia DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). Tento syndróm sa vyvíja v dôsledku aktivácie koagulačného systému na jednej strane a systému fibrinolýzy na strane druhej. DIC u tehotných žien môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Medzi nimi:

  • predčasné prerušenie placenty - oddelenie normálne umiestnenej placenty pred narodením dieťaťa. V 80% prípadov je toto ochorenie sprevádzané krvácaním z pohlavného traktu, niekedy sa za placentou vytvára hematóm. Krvácanie je spojené so znížením plazmatických koncentrácií koagulačných faktorov, fibrinogénu a krvných doštičiek;
  • Embolizmus plodovej vody je zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja počas komplikovaných pôrodov v dôsledku toku plodovej vody do krvi matky, krvných ciev pľúc, čo vedie k akútnemu zlyhaniu dýchania a šoku. DIC-syndróm sa vyvíja v dôsledku masívneho prílivu tkanivového tromboplastínu do krvného riečišťa - látky, ktorá spúšťa proces zrážania krvi;
  • endometritída - zápal vnútornej výstelky maternice - vznikajúci po pôrode, môže byť komplikovaný fulminantnou formou DIC.

Jedným z dôvodov ukončenia tehotenstva v rôznych obdobiach je antifosfolipidový syndróm (APS). APS je komplex symptómov charakterizovaných venóznou a arteriálnou trombózou. Tehotné ženy s antifosfolipidovým syndrómom sú vystavené zvýšenému riziku potratu a spontánneho potratu v dôsledku porušenia zvýšenia počtu placentárnych ciev s rozvojom placentárnej nedostatočnosti - porušenia základných funkcií materskej placenty, čo vedie k vážnemu narušeniu vývoja plodu, ako aj kvôli cievnym zmenám. Na diagnostiku APS sa okrem zvyšujúcej sa trombózy určujú aj protilátky proti fosfolipidom (membrána vonkajšej membrány)..

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Top