Hlavná // Myokarditída

Adrenalín

Nadledvica obsahuje chromafínové bunky, ktoré sú pomenované kvôli selektívnemu farbeniu chrómom..

Podľa pôvodu a funkcie sú postganglionickými neurónmi sympatického nervového systému, na rozdiel od typických neurónov však nadobličkové bunky:
1) syntetizuje viac adrenalínu, nie noradrenalínu (pomer u ľudí medzi nimi je 6: 1);
2) akumulujú sekréciu v granulách a po prijatí nervového stimulu okamžite uvoľňujú hormóny do krvi. Vylučovanie hormónov nadobličkovej drene je regulované kvôli prítomnosti hypotalamicko-sympathoadrenálnej osi, zatiaľ čo sympatické nervy stimulujú chromafínové bunky prostredníctvom cholinergných receptorov, vylučujúc acetylcholínového mediátora..

Chromafínové bunky sú súčasťou všeobecného systému neuroendokrinných buniek tela alebo systému APUD (príjem a dekarboxylácia amínových a amínových prekurzorov), t. J. Systémy na absorpciu a dekarboxyláciu amínov a ich prekurzorov..

Tento systém zahŕňa neurosekrečné bunky hypotalamu, bunky gastrointestinálneho traktu (enterinocyty), ktoré produkujú črevné hormóny, bunky ostrovčekov Langerhansových pankreasu a K bunky štítnej žľazy..

Hormóny mozgovej látky - katecholamíny - sa tvoria z aminokyseliny tyrozínu v štádiách: tyrozín - DOPA - dopamín-noradrenalín - adrenalín. Hoci nadobličky vylučujú podstatne viac adrenalínu, v pokoji však krv obsahuje štyrikrát viac noradrenalínu, keďže vstupuje do krvného obehu a zo sympatických zakončení..

Vylučovanie katecholamínov do krvi chromafínovými bunkami sa uskutočňuje s povinnou účasťou Ca2 +, kalmodulínu a špeciálneho proteínu synexínu, ktorý zabezpečuje agregáciu jednotlivých granúl a ich spojenie s fosfolipidmi bunkovej membrány..

Katecholamíny sa nazývajú hormóny urgentnej adaptácie na činnosť nadlimitných environmentálnych stimulov..

Fyziologické účinky katecholamínov sú spôsobené rozdielmi v adrenergných receptoroch (alfa a beta) bunkových membrán, zatiaľ čo adrenalín má vysokú afinitu k beta-adrenergným receptorom a norepinefrín na alfa..

Hormóny štítnej žľazy a glukokortikoidy zvyšujú citlivosť adrenergných receptorov na adrenalín. Hlavné funkčné účinky adrenalínu sa prejavujú vo forme:
1) zvýšenie a zvýšenie srdcovej frekvencie,
2) zúženie ciev kože a brušných orgánov,
3) zvýšenie tvorby tepla v tkanivách,
4) oslabenie kontrakcií žalúdka a čriev,
5) relaxácia prieduškových svalov,
6) stimulácia sekrécie renínu obličkami,
7) zníženie tvorby moču,
8) zvýšiť vzrušivosť nervového systému, rýchlosť reflexných procesov a účinnosť adaptívnych reakcií.

Adrenalín spôsobuje silné metabolické účinky vo forme zvýšeného rozkladu glykogénu v pečeni a svaloch v dôsledku aktivácie fosforylázy, ako aj potlačenia syntézy glykogénu, inhibície spotreby glukózy v tkanive, čo vo všeobecnosti vedie k hyperglykémii..

Adrenalín aktivuje odbúravanie tukov, mobilizáciu mastných kyselín do krvi a ich oxidáciu. Všetky tieto účinky sú opakom inzulínu, a preto sa adrenalín nazýva kontrahormonálny hormón. Adrenalín zvyšuje oxidačné procesy v tkanivách a zvyšuje ich spotrebu kyslíka.

Kortikosteroidy aj katecholamíny tak poskytujú aktiváciu adaptívnych ochranných reakcií tela a ich dodávku energie, čím zvyšujú odolnosť tela voči nepriaznivým vplyvom prostredia..

V drene nadobličiek sa popri katecholamínoch vytvára aj peptidový hormón adrenomedullín. Okrem nadobličiek a krvnej plazmy sa nachádza v tkanivách pľúc, obličiek a srdca, ako aj v endotelových bunkách krvných ciev. Tento peptid obsahuje u ľudí 52 aminokyselín. Hlavným účinkom hormónu je silný vazodilatačný účinok, v súvislosti s ktorým sa nazýva hypotenzívny peptid.

Druhým fyziologickým účinkom hormónu je potlačenie produkcie aldosterónu bunkami glomerulárnej zóny kôry nadobličiek. Peptid súčasne potláča nielen základnú, základnú hladinu tvorby hormónov, ale aj jeho sekréciu, stimulovanú vysokou hladinou draslíka v krvnej plazme alebo pôsobením angiotenzínu II..

ADRENALIN

• farmakokinetika
• Indikácie pre použitie
• Spôsob aplikácie
• Vedľajšie účinky
• kontraindikácie
• tehotenstvo
• Interakcia s inými liekmi
• predávkovať
• Uvoľňovací formulár
• štruktúra
• ďalej

Adrenalín je neglykozidové kardiotonické liečivo, adrenergné a dopaminergné liečivo.
Patrí k prírodným hormónom. Tvorí sa metyláciou norepinefrínu a depozíciou vytvoreného adrenalínu v chromafínovom tkanive nadobličkovej drene. Adrenergický agonista pôsobiaci na a- a b-adrenergné receptory. Adrenalín vykazuje vyššiu afinitu pre 2 -, b2 - a b 3-adrenoreceptory, menšiu afinitu pre 1 - a b 1-adrenoreceptory..
Tento účinok je spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy na vnútornom povrchu bunkovej membrány, zvýšením intracelulárnej koncentrácie cAMP a Ca2 +. Pri veľmi nízkych dávkach môže rýchlosť podávania nižšia ako 0,01 μg / kg / min. Znížiť krvný tlak v dôsledku vazodilatácie kostrových svalov. Pri rýchlosti injekcie 0,04 až 0,1 mcg / kg / min. Zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, objem mŕtvice krvi a minútový objem krvi, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor; nad 0,02 mcg / kg / min - obmedzuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický) a celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Selektívny účinok môže spôsobiť krátkodobé spomalenie srdcového rytmu reflexom. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min znižujú prietok krvi obličkami, prísun krvi do vnútorných orgánov, tonus a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Rozširuje žiakov, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny a vnútroočného tlaku. Spôsobuje hyperglykémiu (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu) a zvyšuje obsah voľných mastných kyselín v plazme. Zvyšuje vodivosť, vzrušivosť a automatizáciu myokardu. Zvyšuje spotrebu kyslíka v myokarde. Inhibuje uvoľňovanie histamínu a leukotriénov indukovaných antigénmi, odstraňuje kŕče priedušiek a zabraňuje rozvoju edému ich sliznice. Pôsobí na a-adrenergné receptory lokalizované v koži, slizniciach a vnútorných orgánoch a spôsobuje vazokonstrikciu, zníženie rýchlosti absorpcie lokálnych anestetík, predlžuje trvanie a znižuje toxický účinok lokálnej anestézie. Stimulácia b2-adrenoreceptorov je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním K + z bunky a môže viesť k hypokaliémii. Intrakavernózne podávanie znižuje prísun krvi do kavernóznych teliesok. Terapeutický účinok sa vyvíja takmer okamžite pri intravenóznom podaní (trvanie účinku - 1 - 2 minúty), 5 - 10 minút po subkutánnom podaní (maximálny účinok - 20 minút), so zavedením je nástup účinku rôzny..

farmakokinetika

Sanie. Pri podávaní alebo subkutánne je dobre absorbovaný. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvi (TCmax) subkutánnou a intramuskulárnou injekciou je 3-10 minút.
Distribution. Prienik cez placentu do materského mlieka neprechádza hematoencefalickou bariérou.
Metabolizmus. Metabolizuje sa dvoma enzýmami - katechol-0-metyltransferázou, ktorá premieňa adrenalín v pečeni a iných tkanivách na metanefrín, a MAO, s účasťou ktorej sa mení na kyselinu vanillylmigdaleovú..
Záver. Metabolity sa vylučujú hlavne vo forme konjugátov s kyselinou sírovou av menšej miere močom vo forme glukuronidov. Polčas (T 1/2) je 1 - 2 minúty.

Indikácie pre použitie

Alergické reakcie okamžitého typu: anafylaktický šok, ktorý sa vyvinul pri použití liekov alebo séra alebo pri kontakte s alergénmi; bronchiálna astma - zmiernenie záchvatu; asystole; zástava srdca; predĺženie pôsobenia lokálnych anestetík; AV blok III čl..

Spôsob aplikácie

Liek Adrenalin sa podáva subkutánne, intramuskulárne, niekedy intravenózne alebo intravenózne.
Pre dospelých.
Anafylaktický šok: liek sa podáva pomaly v dávke 0,5 ml, v zriedenej forme (jedna dávka sa rozpustí v 20 ml 40% roztoku glukózy). Ak je to potrebné, v budúcnosti pokračujte v intravenóznom odkvapkávaní rýchlosťou 1 μg / min, počas ktorej sa 1 ml roztoku adrenalínu rozpustí v 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% glukózy. Ak to stav pacienta umožňuje, je vhodnejšie intramuskulárnu alebo subkutánnu injekciu 0,3 - 0,5 ml lieku v zriedenej alebo nezriedenej forme..
Bronchiálna astma: liek sa podáva subkutánne v dávke 0,3 - 0,5 ml, v zriedenej alebo nezriedenej forme. Ak je to potrebné, opätovné zavedenie tejto dávky sa môže podať každých 20 minút (až trikrát). Je tiež možné podávať 0,3 - 0,5 ml liečiva v zriedenej forme (rozpustiť jednu dávku v 20 ml 40% roztoku glukózy)..
Ako vazokonstriktor: liek sa podáva kvapkaním rýchlosťou 1 μg / min (s možným zvýšením na 2 až 10 μg / min).
Asystol: liek sa podáva intrakardiálne v dávke 0,5 ml v zriedenej forme (jedna dávka sa rozpustí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).
Resuscitačné opatrenia (zástava srdca, AV blok III art., Akútne vyvinuté): liečivo sa podáva pomaly intravenózne 1 ml každé 3-5 minúty, v zriedenej forme.
Rozšírenie lokálnych anestetík: liek by sa mal predpisovať v koncentrácii 1: 50000-1: 100000. Dávka závisí od typu anestetika..
Pre deti.
Asystol u dojčiat: liek sa podáva pomaly v dávke 10 až 30 μg / kg telesnej hmotnosti každé 3 až 5 minút.
Anafylaktický šok: liek sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 10 μg / kg telesnej hmotnosti (maximum - do 0,3 mg). Ak je to potrebné, opakujte podávanie každých 15 minút (až 3 krát)..
Bronchospazmus: liek sa podáva subkutánne v dávke 10 μg / kg telesnej hmotnosti (maximum - do 0,3 mg). Ak je to potrebné, opakujte každých 15 minút (až 3-4 krát) alebo každé 4:00.
Deti. Droga môže byť použitá pre deti.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní drogy adrenalínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie.
Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, anorexia.
Z obličiek a močového systému: zriedka - ťažké a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).
Z hľadiska metabolizmu a metabolizmu: hypokaliémia, hyperglykémia.
Z nervového systému: bolesti hlavy, tras, závraty, nervozita, zášklby svalov, u pacientov s Parkinsonovou chorobou je možná zvýšená rigidita a tras..
Z psychiky: úzkosť, psychoneurotické poruchy, psychomotorická nepokoj, dezorientácia, porucha pamäti, agresívne alebo panické správanie, poruchy ako schizofrénia, paranoia, poruchy spánku.
Zo srdca: angina pectoris, bradykardia alebo tachykardia, palpitácie, dýchavičnosť pri vysokých dávkach - zriedkavo komorové arytmie - arytmia, bolesť na hrudníku, zmeny EKG (vrátane zníženia amplitúdy vlny T).
Na strane ciev: môže dôjsť k zníženiu alebo zvýšeniu krvného tlaku (aj pri subkutánnom podaní v normálnych dávkach je možné zvýšenie krvného tlaku, subarachnoidálne krvácanie a hemiplegia)..
Z imunitného systému: angioedém, bronchospazmus.
Na časti kože a podkožného tkaniva: kožná vyrážka, multiformný erytém.
Celkové poruchy a reakcie v mieste vpichu: bolesť alebo pálenie v mieste vpichu; únava, zvýšené potenie, zhoršená termoregulácia (pocit chladu alebo horúčavy), studené končatiny, opakované injekcie adrenalínu môžu viesť k nekróze spôsobenej vazokonstrikčným účinkom adrenalínu (vrátane nekrózy pečene alebo obličiek).

kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku; hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; ťažká aortálna stenóza; tachyarytmie; komorová fibrilácia; feochromocytóm; glaukóm; šok (s výnimkou anafylaktickej) celkovej anestézie s použitím inhalačných činidiel: fluórtán, cyklopropán, chloroform; ΙΙ dodacia lehota; aplikácia v oblasti prstov na nohách, na nose, genitáliách.

tehotenstvo

Ak sa podáva vo veľkých dávkach na oslabenie kontrakcie maternice, môže spôsobiť krvácanie z maternice.
Ak je to potrebné, užívanie lieku by malo prestať dojčiť.

Interakcia s inými liekmi

Antagonisty epinefrínu sú blokátory a- a P-adrenergných receptorov.
Pri súčasnom použití lieku s inými látkami je možné:
s narkotickými analgetikami a tabletami na spanie - oslabujú ich účinky
pri srdcových glykozidoch, chinidíne, tricyklických antidepresívach, dopamíne, inhalačných anestetikách (chloroform, enflurán, halotán, izofluran, metoxyflurán), kokaíne - zvýšené riziko arytmie;
s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému;
s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti;
s inhibítormi MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu) - náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperpyretické krízy, bolesti hlavy, srdcové arytmie, vracanie
s dusičnanmi - oslabenie ich terapeutického účinku;
s fenoxybenzamínom - zvýšený hypotenzný účinok a tachykardia
s fenytoínom - náhly pokles krvného tlaku a bradykardia, ktoré závisia od dávky a rýchlosti podávania adrenalínu;
s drogami hormónov štítnej žľazy - vzájomné pôsobenie;
s astemizolom, cisapridom, terfenadínom - predĺženie Q-intervalu na EKG;
s diatrizoátmi, yotalamovými alebo yoxaglylovými kyselinami - zvýšené neurologické účinky
s námeľovými alkaloidmi - zvýšený vazokonstrikčný účinok až po ťažkú ​​ischémiu a rozvoj gangrény;
hypoglykemické lieky (vrátane inzulínu) - zníženie hypoglykemického účinku.

predávkovať

Pri podávaní vo veľkých dávkach (minimálna letálna dávka so subkutánnou injekciou je 10 ml 0,18% roztoku) sa vyvinie mydriáza, významné zvýšenie krvného tlaku, tachykardia s možným prechodom na komorovú fibriláciu.
Liečba: prerušenie liečby. Predávkovanie adrenalínom sa môže eliminovať použitím a- a β-blokátorov, vysokorýchlostných nitrátov. Pri závažných komplikáciách je potrebná komplexná terapia. Pre arytmie je parenterálne podávanie ß-blokátorov.

Podmienky skladovania:
Uchovávajte v pôvodnom obale pri teplote neprevyšujúcej 15 ° C. Neuchovávajte v mrazničke.
Držte mimo dosahu detí.

Uvoľňovací formulár

Adrenalín - injekcia.
Balenie: 1 ml na ampulku; 5 ampúl v blistroch; 2 balenia v balení; 10 ampúl v blistroch; 1 blister v balení.

štruktúra

1 ml lieku Adrenalín obsahuje: adrenalín tartrát hydrát adrenalínu (1,8 mg).
Pomocné látky: metabisulfit sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekciu.

Adrenalín (Adrenalinum), návod na použitie

1-1 (3,4-dioxifenyl) -2-metylaminoetanol.

Synonymá: Adnefrín, Adrenamín, Adrenín, Epinefrín, Epinefrín, Epirenan, Epirinamín, Eppy, Glaukón, Glaukonín, Glaukosan, Hypernefrín, Levorenín, Nephridín, Paranefrín, Renostypticín, Styptirenal, Supralín, Supralín, Supralín, Supralín,

Adrenalín sa nachádza v rôznych orgánoch a tkanivách, vo významných množstvách sa vytvára v chromafínovom tkanive, najmä v nadobličkách.

Adrenalín používaný ako liečivá látka sa získava z tkaniva nadobličiek jatočného hovädzieho dobytka alebo synteticky..

K dispozícii vo forme hydrochloridu adrenalínu a adrenalín hydrotartrátu.

Hydrochlorid adrenalínu (Adrenalini hydrochloridum).

Synonymá: Adrenalinum hydrochlorideicum, Epinephrini hydrochlorideidum, Epinefrin Hydrochloride.

Zloženie a forma uvoľnenia. Biely alebo mierne ružový kryštalický prášok. Mení sa pod vplyvom svetla a kyslíka. Na lekárske účely je k dispozícii vo forme 0,1% roztoku (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Roztok sa pripraví s pridaním 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkovej. Konzervované chlórbutanolom a disiričitanom sodným; pH 3,0 - 3,5. Roztok je bezfarebný, priehľadný. Roztoky sa nemôžu zahrievať, pripravujú sa za aseptických podmienok..

Adrenalín hydrotartrát (Adrenalini hydrotartras)

Synonymá: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Zloženie a forma uvoľnenia. Kryštalický prášok, biely alebo šedobiely. Ľahko sa mení pod vplyvom svetla a kyslíka. Ľahko rozpustný vo vode, nízky obsah alkoholu.

Vodné roztoky (pH 3,0 - 4,0) sú stabilnejšie ako roztoky hydrochloridu epinefrínu. Sterilizovaná pri +100 ° C počas 15 minút.

• farmaceutický účinok
• Indikácie pre použitie
• kontraindikácie
• Vedľajšie účinky

Farmakologický účinok. Podľa účinku adrenalínu sa hydrotartrát neodlišuje od adrenalín hydrochloridu. Kvôli rozdielu v relatívnej molekulovej hmotnosti (333,3 pre hydrotartrát a 219,66 pre hydrochlorid) sa hydrotartrát používa vo väčšej dávke..

Pôsobenie adrenalínu po zavedení do tela je spojené s účinkom na - a b-adrenergné receptory a v mnohých ohľadoch sa zhoduje s účinkami excitácie sympatických nervových vlákien. 0n spôsobuje zúženie ciev orgánov orgánov brušnej dutiny, kože a slizníc; v menšej miere sťahuje cievy kostrových svalov. Krvný tlak stúpa. Avšak presorický účinok adrenalínu v spojení s excitáciou β-adrenergných receptorov je menej konštantný ako účinok norepinefrínu..

Zmeny srdcovej aktivity sú komplexné: stimuláciou adrenoreceptorov srdca adrenalín prispieva k významnému zvýšeniu a zvýšeniu srdcovej frekvencie; súčasne sa však v súvislosti s reflexnými zmenami v dôsledku zvýšeného krvného tlaku vzrušuje stred vagusových nervov, ktoré majú inhibičný účinok na srdce; v dôsledku toho sa srdcová aktivita môže spomaliť. Môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie, najmä v podmienkach hypoxie.

Adrenalín spôsobuje relaxáciu svalov priedušiek a čriev, rozširovanie žiakov (kvôli kontrakcii radiálnych svalov dúhovky s adrenergickou inerváciou). Pod vplyvom adrenalínu sa zvyšuje hladina glukózy v krvi a zvyšuje sa metabolizmus tkanív. Adrenalín zlepšuje funkčnú schopnosť kostrových svalov (najmä ak je unavený); jeho pôsobenie je v tomto ohľade podobné účinku excitácie sympatických nervových vlákien (jav, ktorý objavili L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinsky).

Adrenalín v terapeutických dávkach obvykle nemá výrazný účinok na centrálny nervový systém. Možno však pozorovať úzkosť, bolesti hlavy a chvenie. U pacientov s parkinsonizmom sa pod vplyvom adrenalínu zvyšuje svalová rigidita a tras..

Predpíšte adrenalín pod kožu, vo svaloch a lokálne (na slizniciach), niekedy vstreknite do žily (metóda odkvapkávania); v prípade akútneho zastavenia srdca sa niekedy podáva intrakardiálny adrenalínový roztok. Vnútri nie je predpísaný adrenalín, pretože sa ničí v gastrointestinálnom trakte.

Indikácie. Adrenalín sa používa na anafylaktický šok, alergický edém hrtanu, bronchiálnu astmu (zmiernenie akútnych záchvatov), ​​alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú s užívaním drog (penicilín, sérum atď.) A ďalšie alergény, s hyperglykemickým kómou (pri predávkovaní inzulínom)..

Adrenalín je účinným nástrojom na zmiernenie bronchiálneho spazmu pri bronchiálnej astme. Pôsobí však nielen na bronchiálne adrenergné receptory (b 2-adrenergné receptory), ale aj na adrenoreceptory myokardu (b 1-adrenergické receptory), čo spôsobuje tachykardiu a zvýšený srdcový výdaj; môže zhoršiť prísun kyslíka v myokarde. Okrem toho v súvislosti s excitáciou a-adrenoreceptorov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Na bronchiálne trubice majú izadrín, orciprenalín atď. Selektívnejší účinok ako adrenalín (pozri).

Predtým sa adrenalín často používal na zvýšenie krvného tlaku počas šoku a kolapsu. V súčasnosti uprednostňujú na tento účel lieky, ktoré selektívne pôsobia na a-adrenergné receptory (norepinefrín, mezatón atď.). Adrenalín má výrazný stimulačný účinok a je účinný pri výraznom znižovaní excitability myokardu, ale jeho použitie na tento účel je obmedzené z dôvodu schopnosti spôsobiť extrasystoly..

Adrenalín sa tiež používa ako lokálny vazokonstriktor. Roztok sa pridáva do lokálnych anestetík, aby sa predĺžil ich účinok a znížilo sa krvácanie; bezprostredne pred použitím pridajte roztok adrenalínu. Na zastavenie krvácania sa niekedy používajú tampóny navlhčené roztokom adrenalínu. V očnej a otorinolaryngologickej praxi sa adrenalín používa ako vazokonstrikčný (a protizápalový) prostriedok v kvapkách a masti..

Adrenalín vo forme 1 - 2% roztoku sa tiež používa na liečenie jednoduchého glaukómu s otvoreným uhlom. V spojitosti s vazokonstrikčným účinkom klesá sekrécia komorového moku a vnútroočný tlak; je tiež možné, že sa odtok zlepšuje. Adrenalín sa často predpisuje spolu s pilokarpinom. Pri glaukóme s uzavretým uhlom (úzky uhol) je použitie adrenalínu kontraindikované, pretože sa môže vyvinúť akútny záchvat glaukómu..

Použitie adrenalínu. Terapeutické dávky hydrochloridu adrenalínu na parenterálne podávanie sú zvyčajne pre dospelých 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% roztok a adrenalín hydrotartrátu - rovnaké množstvo 0,18% roztoku..

Deti sa v závislosti od veku dostanú injekcie 0,1 - 0,5 ml týchto roztokov.

Vyššie dávky 0,1% roztoku adrenalín hydrochloridu a 0,18% roztok adrenalín hydrotartrátu pre dospelých pod kožou: jeden 1 ml, denne 5 ml.

Vedľajšie účinky adrenalínu. Pri použití adrenalínu sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, tachykardia; arytmie, môžu sa objaviť bolesti v oblasti srdca. V prípade porúch rytmu spôsobených adrenalínom sa predpisujú b-blokátory (pozri Anaprilín).

kontraindikácie Adrenalín je kontraindikovaný pri hypertenzii, ťažkej ateroskleróze, aneuryzme, tyreotoxikóze, cukrovke, tehotenstve. Nepoužívajte adrenalín na anestéziu fluórtanom a cyklopropánom (kvôli výskytu arytmií)..

Metóda uvoľňovania: hydrochlorid adrenalínu: O, 1% roztok v 10 ml fľaškách na vonkajšie použitie a O, 1% injekčný roztok (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injekcia) v ampulkách s obsahom 1 ml; adrenalín hydrotartrát: 0,18% injekčný roztok v ampulkách po 1 ml a 0,18% roztok pre vonkajšie použitie v injekčných liekovkách s objemom 10 ml.

Skladovanie: Zoznam B. Na chladnom a tmavom mieste.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. Č. 6 v amp.
D.S. Pod kožu 0,5 ml (dospelý)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. Č. 6 v amp.
S. Pod kožu 0,5 ml (dospelý).
Pod pokožku dieťaťa vo veku 5 rokov 0,1 ml 2-krát denne

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 10 ml
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 3-krát denne
(s glaukómom s otvoreným uhlom)

Rp.: Mentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.F. ung.
D.S. Na lubrikáciu nosovej sliznice

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1%, 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Očné kvapky. 1 - 2 kvapky 2-3 krát denne
deň (s glaukómom).

Poznámka. Tzv. Adrenopilokarpín.

V zahraničí je adrenalín k dispozícii vo forme niekoľkých hotových liekových foriem (očných kvapiek) na oftalmickú prax: Е pinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, atď. Vysoko účinným antihypertenzívom používaným pri glaukóme pod uhlom je adrenalín dipalivivala.

Synonymá: epinefrín dipivalát, dipivefrín, diopín, dipivefrín, Рropín, tilodrín, vistapín atď..

Liečivo je typické „proliečivo“, z ktorého sa adrenalín uvoľňuje počas biotransformácie v tkanivách oka..

Podľa účinku na vnútroočný tlak je liek aktívnejší ako adrenalín: 0,05 - 0,1% roztok adrenalín dipivalátu má rovnakú silu ako hypotenzívny účinok 1 - 2% roztoku adrenalínu. Vysoká účinnosť adrenalín dipivalátu je spojená s jeho lipofilnosťou a schopnosťou ľahko preniknúť cez rohovku..

Zvyčajne sa adrenalín dipivalát používa vo forme 0,1% roztoku, 1 kvapka 2-krát denne.
Možno kombinovať s pilokarpínom.

Poznámka Nedávno sa predpokladá, že zvýšenie krvného tlaku je spôsobené pôsobením adrenolínu na 2-adrenoreceptory lokalizované vo vnútornej membráne stien krvných ciev..

Použitie lieku adrenalínu iba podľa predpisu lekára, popis je uvedený ako referencia!

Moskovské nemocnice pozývajú lekárov a zdravotnícky personál do práce

adrenalín

štruktúra

Čo je adrenalín a kde sa vyrába

Adrenalín je hormón, ktorý sa tvorí v nadledvinách, čo je štruktúra, ktorá je regulovaná nervovým systémom a je hlavným zdrojom katecholamínových hormónov pre organizmus - dopamín, adrenalín a norepinefrín..

Adrenalín používaný ako liek sa získava z tkaniva nadobličiek jatočného hovädzieho dobytka alebo synteticky.

Adrenalín - čo to je?

Medzinárodný nechránený názov adrenalínu (INN) je epinefrín.

Pokiaľ ide o medicínu, liek vyrábajú farmaceutické spoločnosti vo forme hydrochloridu adrenalínu (Adrenalini hydrochloridum) a vo forme adrenalín hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras)..

Prvým je biely alebo biely prášok ružovkastej farby s kryštalickou štruktúrou, ktorý má schopnosť meniť svoje vlastnosti pod vplyvom svetla a kyslíka obsiahnutého vo vzduchu..

V procese prípravy roztoku sa do prášku pridá O, O, N. roztok kyseliny chlorovodíkovej. Na konzerváciu sa používajú chlórbutanol a disiričitan sodný. Hotový roztok je číry a bezfarebný..

Adrenalín hydrotartrát je kryštalický biely alebo biely až sivastý prášok so schopnosťou meniť svoje vlastnosti pod vplyvom svetla a kyslíka vo vzduchu..

Prášok je vysoko rozpustný vo vode, ale ťažko rozpustný v alkohole. Na rozdiel od roztokov hydrochloridu adrenalínu sú vodné roztoky hydrotartrátu adrenalínu odolnejšie, ale vo svojej činnosti sú s nimi úplne totožné..

Kvôli rozdielu v molekulovej hmotnosti (pre hydrotartrát je to 333,3 a pre hydrochlorid - 219,66) sa hydrotartrát používa vo väčšej dávke..

Uvoľňovací formulár

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú lieky vo forme:

• 0,1% roztok adrenalínu;
• 0,18% roztok adrenalín hydrotartrátu.

V lekárňach je liek dodávaný v ampulkách vyrobených z neutrálneho skla. Množstvo prostriedkov v jednej ampulke je 1 ml.

Roztok na lokálne použitie sa predáva v hermeticky uzavretých injekčných liekovkách z oranžového skla. Obsah jednej fľaše je 30 ml.

Aj v lekárňach sa adrenalín nachádza v tabletách. Liek je dostupný vo forme homeopatických granúl D3.

farmaceutický účinok

Wikipedia naznačuje, že adrenalín patrí do skupiny katabolických hormónov a ovplyvňuje takmer všetky typy metabolizmu. Pomáha zvyšovať hladinu cukru v krvi a stimuluje metabolizmus tkanív..

Adrenalín patrí súčasne do dvoch farmakologických skupín:

• Lieky, ktoré majú stimulačný účinok na α a α + β-adrenergné receptory.
• Hypertenzívne lieky.

Droga je charakterizovaná schopnosťou poskytnúť:

• hyperglykemické;
• bronchodilatačnú;
• hypertenzná;
• antialergický;
• vazokonstrikčné účinky.

Okrem toho hormón adrenalín:

• má inhibičný účinok na produkciu glykogénu v kostrových svaloch a pečeni;
• pomáha zvyšovať príjem a využitie glukózy v tkanivách;
• zvyšuje aktivitu glykolytických enzýmov;
• stimuluje rozklad a inhibuje syntézu tukov (podobný účinok sa dosiahne vďaka schopnosti adrenalínu ovplyvniť Pi-adrenergné receptory lokalizované v tukovom tkanive);
• zvyšuje funkčnú aktivitu tkaniva kostrového svalstva (najmä pri ťažkej únave);
• stimuluje centrálny nervový systém (generovaný v hraničných (to znamená, že je nebezpečný pre ľudský život)), hormón vyvoláva zvýšenie úrovne bdelosti, zvyšuje duševnú aktivitu a duševnú energiu a tiež podporuje mentálnu mobilizáciu);
• vzrušuje oblasť hypotalamu, ktorá je zodpovedná za produkciu hormónu uvoľňujúceho kortikotropín;
• aktivuje adrenálny kortex-hypofýza-hypotalamus;
• stimuluje produkciu adrenokortikotropného hormónu;
• stimuluje funkciu systému zrážania krvi.

Adrenalín má antialergický a protizápalový účinok, zabraňuje uvoľňovaniu mediátorov alergie a zápalu (leukotriény, histamín, prostaglandíny atď.) Zo žírnych buniek, v nich sa lokalizujú excitované β2-adrenergické receptory a znižuje citlivosť rôznych tkanív na tieto látky..

Stredné koncentrácie adrenalínu majú trofický účinok na tkanivo kostrového svalstva a myokard, zatiaľ čo vo vysokých koncentráciách hormón zvyšuje katabolizmus proteínov..

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalínu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalín a ďalšie látky, ktoré produkujú nadobličky, majú schopnosť interagovať s rôznymi tkanivami tela, a tým pripraviť telo na reakciu na stresovú situáciu (napríklad na stav fyzického stresu)..

Reakciu na silný stres často označuje výraz „boj alebo beh“. Bol vyvinutý v procese evolúcie a je akýmsi ochranným mechanizmom, ktorý vám umožňuje takmer okamžite reagovať na nebezpečenstvo.

Keď je človek v nebezpečnej situácii, jeho hypotalamus dáva nadobličkám, kde sa tvorí hormón adrenalín, signál o jeho uvoľnení do krvi. Reakcia tela na takéto ohnisko sa vyvíja v priebehu niekoľkých sekúnd: sila a rýchlosť osoby sa výrazne zvyšuje a citlivosť na bolesť prudko klesá.

Takýto hormonálny nárast sa nazýva adrenalín..

Hormón stimuluje glukoneogenézu (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorov) a biosyntézu glykogénu z glukózy (glykogenéza) pôsobením na β2-adrenergné receptory lokalizované v tkanivách a pečeni..

Pôsobenie adrenalínu po jeho zavedení do tela je spojené s účinkom na α- a β-adrenergné receptory a je v mnohých ohľadoch podobné účinkom, ktoré sa vyskytujú pri reflexnej excitácii sympatických nervových vlákien..

Mechanizmus účinku liečiva je spôsobený aktiváciou enzýmu adenylátcyklázy zodpovedného za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory citlivé na adrenalín sú lokalizované na vonkajšom povrchu bunkových membrán, to znamená, že hormón neprenikne do bunky. V bunke je jeho činnosť prenášaná vďaka takzvaným druhým sprostredkovateľom, ktorých hlavným je práve cyklický AMP. Prvým mediátorom v systéme prenosu regulačných signálov je samotný hormón.

Príznaky adrenalínu vnášajúce sa do krvi sú:

• zúženie krvných ciev v koži, slizniciach, ako aj v orgánoch brušnej dutiny (cievy v tkanive kostrového svalstva sú o niečo menšie);
• expanzia krvných ciev v mozgu;
• zvýšená frekvencia a zvýšené kontrakcie srdcového svalu;
• reliéf antrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) vedenia;
• zvýšený automatizmus srdcového svalu;
• zvýšenie krvného tlaku;
• prechodná reflexná bradykardia;
• relaxácia hladkých svalov priedušiek a črevného traktu;
• zníženie vnútroočného tlaku;
• rozšírené zreničky;
• znížená tvorba vnútroočnej tekutiny;
• hyperkalémia (s predĺženou stimuláciou p2-adrenergných receptorov);
• zvýšená plazmatická koncentrácia mastných kyselín bez krvi.

So zavedením adrenalínu iv alebo pod kožu je liečivo dobre absorbované. Maximálna plazmatická koncentrácia po podaní pod kožu alebo sval sa zaznamená po 3 až 10 minútach.

Adrenalín sa vyznačuje schopnosťou preniknúť placentou a materským mliekom, zatiaľ čo takmer nedokáže preniknúť cez BBB (hematoencefalická bariéra)..

Jeho metabolizácia sa uskutočňuje za účasti enzýmov monoaminooxidázy (MAO) a katechol-O-metyltransferázy (COMT) v sympatických nervových zakončeniach a vnútorných orgánoch. Výsledné metabolické produkty sú neaktívne..

T1 / 2 (eliminačný polčas) po podaní iv adrenalínu je približne 1 - 2 minúty.

Metabolity sa vylučujú hlavne obličkami, malé množstvo látky sa vylučuje nezmenené.

Indikácie pre použitie

Adrenalín je indikovaný na použitie:

• s okamžitými alergickými reakciami vrátane reakcií na lieky, potravinové výrobky, krvnú transfúziu, uhryznutie hmyzom atď. (s anafylaktickým šokom, žihľavkou atď.);
• s prudkým poklesom krvného tlaku a narušením dodávky krvi životne dôležitým vnútorným orgánom (kolaps);
• s atakom bronchiálnej astmy;
• s hypoglykémiou spôsobenou predávkovaním inzulínom;
• pri stavoch charakterizovaných znížením koncentrácie draslíkových iónov v krvi (hypokaliémia);
• s glaukómom s otvoreným uhlom (zvýšený vnútroočný tlak);
• so zástavou srdca (asystólia komôr);
• počas chirurgických zákrokov na očiach zmierňuje opuch spojiviek;
• s krvácaním z ciev povrchovo umiestnených v koži a sliznici;
• s akútnou atrioventrikulárnou blokádou 3. stupňa;
• s fibriláciou srdcových komôr;
• pri akútnom zlyhaní ľavej komory;
• s priapizmom.

Adrenalín sa tiež používa ako vazokonstriktor pri mnohých otolaryngologických chorobách a na predĺženie účinku lokálnych liekov proti bolesti..

Pri hemoroidoch môžu sviečky s adrenalínom a trombínom zastaviť krv a anestetizovať postihnuté miesto.

Adrenalín sa používa pri chirurgických zákrokoch a vstrekuje sa aj endoskopom, aby sa znížila strata krvi. Okrem toho je látka súčasťou niektorých roztokov, ktoré sa používajú na dlhodobú lokálnu anestéziu (najmä v stomatológii)..

Najmä v prípade infiltrácie a vodivej anestézie (vrátane zubného lekárstva pri vydychovaní zubu, vyplňovaní dutín, pri brúsení zubov pred inštaláciou koruniek) sa uvádza liek Septanest s adrenalínom..

Tablety adrenalínu sa pomerne úspešne používajú na liečbu angíny pektoris, arteriálnej hypertenzie. Okrem toho je možné predpisovať tablety na syndrómy sprevádzané zvýšenou úzkosťou, pocitom zúženia hrudníka a pocitom priečky ležiacej cez hrudník..

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní adrenalínu sú:

• pretrvávajúci vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• aneuryzma;
• závažné aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• tehotenstva;
• dojčenia;
• hypertrofická kardiomyopatia (GOKMP);
• feochromocytóm;
• tachyarytmie;
• tyreotoxykóza;
• precitlivenosť na adrenalín.

Z dôvodu vysokého rizika arytmií je zakázané používať adrenalín u pacientov, ktorí sú v anestézii chlóroformom, cyklopropánom, fluórotanom..

Droga sa používa opatrne na liečbu starších pacientov a detí..

Vedľajšie účinky

Adrenalín vyvoláva nielen významné zvýšenie fyzickej sily, rýchlosti a produktivity, ale tiež urýchľuje dýchanie a zvyšuje pozornosť. Uvoľňovanie tohto hormónu je často sprevádzané skreslením vnímania reality a závratmi.

V prípadoch, keď dôjde k uvoľneniu hormónu, ale nehrozí žiadne skutočné nebezpečenstvo, osoba cíti podráždenosť a úzkosť. Dôvodom je to, že uvoľňovanie adrenalínu je sprevádzané zvýšením produkcie glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že ľudské telo dostáva ďalšiu energiu, ktorá však nenájde východisko.

V dávnej minulosti boli naj stresujúce situácie riešené fyzickou aktivitou, v modernom svete sa počet stresov výrazne zvýšil, ale zároveň sa na ich vyriešenie prakticky nevyžaduje fyzická aktivita. Z tohto dôvodu sa veľa ľudí so sklonom k ​​stresu aktívne zapája do športu s cieľom znížiť adrenalín..

Napriek tomu, že adrenalín hrá hlavnú úlohu pri prežití tela, vedie v priebehu času k negatívnym dôsledkom. Dlhodobé zvyšovanie hladiny tohto hormónu teda potláča aktivitu srdcového svalu av niektorých prípadoch dokonca môže spôsobiť zlyhanie srdca..

Zvýšené hladiny adrenalínu sú tiež príčinou nespavosti a častých nervových porúch (nervové poruchy). Príznaky tohto druhu naznačujú, že človek je v stave chronického stresu..

Nasledovné vedľajšie účinky môžu byť reakciou tela na zavedenie adrenalínu:

• zvýšenie krvného tlaku;
• zvýšenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu;
• narušenie srdcového rytmu;
• bolesť na hrudníku v srdci.

V prípade arytmie vyvolanej podaním lieku sa pacientovi zobrazia lieky, ktorých farmakologický účinok je zameraný na blokovanie ß-adrenergných receptorov (napríklad Anaprilín alebo Obzidan)..

Pokyny na použitie adrenalínu

V návode na použitie adrenalín hydrochloridu sa odporúča, aby sa pacientom injikovali subkutánne, menej často - do svalu alebo do žily (pomaly kvapkajú). Liek nesmie vstúpiť do tepny, pretože výrazné zúženie periférnych krvných ciev môže spôsobiť rozvoj gangrény..

V závislosti od charakteristík klinického obrazu a účelu, na ktorý je liek predpísaný, sa jednotlivá dávka pre dospelého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, pre dieťa od 0,1 do 0,5 ml..

V prípade akútneho zástavy srdca by mal pacient vložiť obsah jednej ampulky (1 ml) intrakardiálne, pri komorovej fibrilácii je indikovaná dávka 0,5 až 1 ml.

Na zastavenie ataku bronchiálnej astmy sa roztok vstrekne pod kožu v dávke rovnej 0,3 - 0,5 - 0,7 ml..

Terapeutické dávky roztokov adrenalínhydrochloridu a hydrotartrátu sú spravidla:

• 0,3 - 0,5 - 0,75 ml - pre dospelých pacientov;
• 0,1 - 0,5 ml - pre deti (v závislosti od veku dieťaťa).

Prípustná najvyššia dávka pre subkutánne podanie: pre dospelého - 1 ml, pre dieťa - 0,5 ml.

predávkovať

Príznaky predávkovania adrenalínom sú:

• nadmerné zvýšenie krvného tlaku;
• rozšírené zornice (mydriáza);
• tachyarytmia striedajúca sa s bradykardiou;
• fibrilácia predsiení a komôr;
• chlad a bledosť pokožky;
• zvracanie
• bezpříčinný strach;
• úzkosť;
• tras;
• bolesti hlavy;
• metabolická acidóza;
• infarkt myokardu;
• mozgové krvácanie;
• pľúcny edém;
• zlyhanie obličiek.

Za minimálnu letálnu dávku sa považuje dávka rovnajúca sa 10 ml 0,18% roztoku.

Liečba zahŕňa zastavenie podávania liečiva. Na odstránenie príznakov predávkovania adrenalínom sa používajú α- a β-adrenergné blokátory, ako aj rýchlo pôsobiace nitráty..

V prípadoch, keď je predávkovanie sprevádzané závažnými komplikáciami, je pacientovi ukázaná komplexná liečba. S arytmiami spojenými s užívaním lieku sa predpisuje parenterálne podávanie ß-blokátorov.

Interakcia

Antagonisty adrenalínu sú lieky, ktoré blokujú a- a p-adrenergné receptory.

Neselektívne ß-blokátory majú potenciačný účinok na presorický účinok epinefrínu.

Súčasné použitie lieku so srdcovými glykozidmi, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, chinidínom, ako aj liekmi na inhalačnú anestéziu a kokaín sa neodporúča kvôli zvýšenému riziku arytmie. Výnimkou sú iba núdzové prípady.

Pri súčasnom použití s ​​inými sympatomimetikami je zaznamenané významné zvýšenie závažnosti vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme..

Súčasné užívanie antihypertenzív (vrátane diuretík vrátane) vedie k zníženiu ich účinnosti.

Použitie adrenalínu s námeľovými alkaloidmi (námeľové alkaloidy) zvyšuje vazokonstrikčný účinok (v niektorých prípadoch až do nástupu príznakov ťažkej ischémie a rozvoja gangrény)..

Inhibítory monoaminooxidázy (MAO), rezerpín, oktadínové sympatolytiká, m-cholínergné blokátory, n-cholinolytiká, hormóny štítnej žľazy potencujúce farmakologický účinok epinefrínu.

Adrenalín naopak znižuje účinnosť hypoglykemických liekov (vrátane inzulínu); antipsychotické, cholinomimetiká a hypnotiká; opoidné analgetiká, svalové relaxanciá.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré predlžujú QT interval (napríklad astemizol alebo terfenadín), sa účinok druhého z nich výrazne zvyšuje (doba QT intervalu sa primerane zvyšuje).

Nie je dovolené miešať roztok adrenalínu v jednej injekčnej striekačke s roztokmi kyselín, zásad a oxidačných činidiel z dôvodu možného vstupu do chemickej interakcie s adrenalínom..

Podmienky predaja

Liek je určený na použitie v nemocnici a v nemocniciach. Distribuované prostredníctvom medzi nemocničných lekární. Recept vydaný.

Lekársky predpis predpisuje latinčina, v ktorom je uvedená dávka a spôsob použitia.

Podmienky skladovania

Liek je uvedený v zozname B. Odporúča sa uchovávať na chladnom mieste neprístupnom pre deti. Zmrazovanie nie je povolené. Optimálny teplotný režim je 12 - 15 ° C (ak je to možné, odporúča sa do chladničky vložiť adrenalín)..

Hnedý roztok, ako aj roztok obsahujúci zrazeninu, sa považujú za nevhodné na použitie..

Skladovateľnosť

špeciálne pokyny

Ako znížiť hladinu adrenalínu v krvi

Nadbytok adrenalínu produkovaný adrenálnou žľazou chromafínu sa prejavuje v emóciách, ako sú strach, zlosť, hnev a nevôľa..

Hormón pripravuje človeka na stresovú situáciu a zlepšuje funkčné schopnosti tkaniva kostrového svalstva. Ak sa však produkuje po dlhú dobu vo veľkých dávkach, môže to viesť k vážnemu vyčerpaniu a smrti..

Z tohto dôvodu je dôležité mať možnosť kontrolovať hladinu adrenalínu. Výrazne sa znižuje o:

• pravidelné energetické zaťaženie (triedy v telocvični, ranný beh, plávanie atď.);
• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• pasívny odpočinok (účasť na koncerte, sledovanie komédie atď.);
• bylinná medicína (bylinné dekorácie s upokojujúcim účinkom sú veľmi účinné: mäta, medovka, šalvia atď.);
• hobby;
• jesť veľké množstvo ovocia a zeleniny, brať vitamíny, okrem silných nápojov, kofeínu, zeleného čaju zo stravy.

Niektorí ľudia sa zaujímajú o otázku „Ako získať adrenalín doma?“. Na uvoľnenie tohto hormónu spravidla stačí urobiť nejaký extrémny šport (napríklad horolezectvo), ísť na kajaku po rieke, ísť na pešiu turistiku alebo na kolieskových korčuliach..

Recenzie adrenalínu

Nájsť na internete recenzie o adrenalíne je pomerne ťažké, ich je len zopár. Zistené však sú pozitívne. Vďaka svojim farmakologickým vlastnostiam lekári tento liek oceňujú. Jeho použitie často umožňuje nielen zachovať zdravie, ale aj zachrániť život pacienta.

Cena adrenalínu

Cena ampulky adrenalínu na Ukrajine je od 19,37 do 31,82 UAH. Adrenalín si môžete kúpiť v lekárni v Rusku v priemere 60 - 65 rubľov za ampulku.

Adrenalín si môžete kúpiť v ampulkách podľa predpisu predpísaného lekárom. V niektorých lekárňach online sa predáva voľne predajný liek..