Hlavná // Embólia

Adrenalín (Adrenalinum), návod na použitie

1-1 (3,4-dioxifenyl) -2-metylaminoetanol.

Synonymá: Adnefrín, Adrenamín, Adrenín, Epinefrín, Epinefrín, Epirenan, Epirinamín, Eppy, Glaukón, Glaukonín, Glaukosan, Hypernefrín, Levorenín, Nephridín, Paranefrín, Renostypticín, Styptirenal, Supralín, Supralín, Supralín, Supralín,

Adrenalín sa nachádza v rôznych orgánoch a tkanivách, vo významných množstvách sa vytvára v chromafínovom tkanive, najmä v nadobličkách.

Adrenalín používaný ako liečivá látka sa získava z tkaniva nadobličiek jatočného hovädzieho dobytka alebo synteticky..

K dispozícii vo forme hydrochloridu adrenalínu a adrenalín hydrotartrátu.

Hydrochlorid adrenalínu (Adrenalini hydrochloridum).

Synonymá: Adrenalinum hydrochlorideicum, Epinephrini hydrochlorideidum, Epinefrin Hydrochloride.

Zloženie a forma uvoľnenia. Biely alebo mierne ružový kryštalický prášok. Mení sa pod vplyvom svetla a kyslíka. Na lekárske účely je k dispozícii vo forme 0,1% roztoku (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Roztok sa pripraví s pridaním 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkovej. Konzervované chlórbutanolom a disiričitanom sodným; pH 3,0 - 3,5. Roztok je bezfarebný, priehľadný. Roztoky sa nemôžu zahrievať, pripravujú sa za aseptických podmienok..

Adrenalín hydrotartrát (Adrenalini hydrotartras)

Synonymá: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Zloženie a forma uvoľnenia. Kryštalický prášok, biely alebo šedobiely. Ľahko sa mení pod vplyvom svetla a kyslíka. Ľahko rozpustný vo vode, nízky obsah alkoholu.

Vodné roztoky (pH 3,0 - 4,0) sú stabilnejšie ako roztoky hydrochloridu epinefrínu. Sterilizovaná pri +100 ° C počas 15 minút.

• farmaceutický účinok
• Indikácie pre použitie
• kontraindikácie
• Vedľajšie účinky

Farmakologický účinok. Podľa účinku adrenalínu sa hydrotartrát neodlišuje od adrenalín hydrochloridu. Kvôli rozdielu v relatívnej molekulovej hmotnosti (333,3 pre hydrotartrát a 219,66 pre hydrochlorid) sa hydrotartrát používa vo väčšej dávke..

Pôsobenie adrenalínu po zavedení do tela je spojené s účinkom na - a b-adrenergné receptory a v mnohých ohľadoch sa zhoduje s účinkami excitácie sympatických nervových vlákien. 0n spôsobuje zúženie ciev orgánov orgánov brušnej dutiny, kože a slizníc; v menšej miere sťahuje cievy kostrových svalov. Krvný tlak stúpa. Avšak presorický účinok adrenalínu v spojení s excitáciou β-adrenergných receptorov je menej konštantný ako účinok norepinefrínu..

Zmeny srdcovej aktivity sú komplexné: stimuláciou adrenoreceptorov srdca adrenalín prispieva k významnému zvýšeniu a zvýšeniu srdcovej frekvencie; súčasne sa však v súvislosti s reflexnými zmenami v dôsledku zvýšeného krvného tlaku vzrušuje stred vagusových nervov, ktoré majú inhibičný účinok na srdce; v dôsledku toho sa srdcová aktivita môže spomaliť. Môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie, najmä v podmienkach hypoxie.

Adrenalín spôsobuje relaxáciu svalov priedušiek a čriev, rozširovanie žiakov (kvôli kontrakcii radiálnych svalov dúhovky s adrenergickou inerváciou). Pod vplyvom adrenalínu sa zvyšuje hladina glukózy v krvi a zvyšuje sa metabolizmus tkanív. Adrenalín zlepšuje funkčnú schopnosť kostrových svalov (najmä ak je unavený); jeho pôsobenie je v tomto ohľade podobné účinku excitácie sympatických nervových vlákien (jav, ktorý objavili L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinsky).

Adrenalín v terapeutických dávkach obvykle nemá výrazný účinok na centrálny nervový systém. Možno však pozorovať úzkosť, bolesti hlavy a chvenie. U pacientov s parkinsonizmom sa pod vplyvom adrenalínu zvyšuje svalová rigidita a tras..

Predpíšte adrenalín pod kožu, vo svaloch a lokálne (na slizniciach), niekedy vstreknite do žily (metóda odkvapkávania); v prípade akútneho zastavenia srdca sa niekedy podáva intrakardiálny adrenalínový roztok. Vnútri nie je predpísaný adrenalín, pretože sa ničí v gastrointestinálnom trakte.

Indikácie. Adrenalín sa používa na anafylaktický šok, alergický edém hrtanu, bronchiálnu astmu (zmiernenie akútnych záchvatov), ​​alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú s užívaním drog (penicilín, sérum atď.) A ďalšie alergény, s hyperglykemickým kómou (pri predávkovaní inzulínom)..

Adrenalín je účinným nástrojom na zmiernenie bronchiálneho spazmu pri bronchiálnej astme. Pôsobí však nielen na bronchiálne adrenergné receptory (b 2-adrenergné receptory), ale aj na adrenoreceptory myokardu (b 1-adrenergické receptory), čo spôsobuje tachykardiu a zvýšený srdcový výdaj; môže zhoršiť prísun kyslíka v myokarde. Okrem toho v súvislosti s excitáciou a-adrenoreceptorov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Na bronchiálne trubice majú izadrín, orciprenalín atď. Selektívnejší účinok ako adrenalín (pozri).

Predtým sa adrenalín často používal na zvýšenie krvného tlaku počas šoku a kolapsu. V súčasnosti uprednostňujú na tento účel lieky, ktoré selektívne pôsobia na a-adrenergné receptory (norepinefrín, mezatón atď.). Adrenalín má výrazný stimulačný účinok a je účinný pri výraznom znižovaní excitability myokardu, ale jeho použitie na tento účel je obmedzené z dôvodu schopnosti spôsobiť extrasystoly..

Adrenalín sa tiež používa ako lokálny vazokonstriktor. Roztok sa pridáva do lokálnych anestetík, aby sa predĺžil ich účinok a znížilo sa krvácanie; bezprostredne pred použitím pridajte roztok adrenalínu. Na zastavenie krvácania sa niekedy používajú tampóny navlhčené roztokom adrenalínu. V očnej a otorinolaryngologickej praxi sa adrenalín používa ako vazokonstrikčný (a protizápalový) prostriedok v kvapkách a masti..

Adrenalín vo forme 1 - 2% roztoku sa tiež používa na liečenie jednoduchého glaukómu s otvoreným uhlom. V spojitosti s vazokonstrikčným účinkom klesá sekrécia komorového moku a vnútroočný tlak; je tiež možné, že sa odtok zlepšuje. Adrenalín sa často predpisuje spolu s pilokarpinom. Pri glaukóme s uzavretým uhlom (úzky uhol) je použitie adrenalínu kontraindikované, pretože sa môže vyvinúť akútny záchvat glaukómu..

Použitie adrenalínu. Terapeutické dávky hydrochloridu adrenalínu na parenterálne podávanie sú zvyčajne pre dospelých 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% roztok a adrenalín hydrotartrátu - rovnaké množstvo 0,18% roztoku..

Deti sa v závislosti od veku dostanú injekcie 0,1 - 0,5 ml týchto roztokov.

Vyššie dávky 0,1% roztoku adrenalín hydrochloridu a 0,18% roztok adrenalín hydrotartrátu pre dospelých pod kožou: jeden 1 ml, denne 5 ml.

Vedľajšie účinky adrenalínu. Pri použití adrenalínu sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku, tachykardia; arytmie, môžu sa objaviť bolesti v oblasti srdca. V prípade porúch rytmu spôsobených adrenalínom sa predpisujú b-blokátory (pozri Anaprilín).

kontraindikácie Adrenalín je kontraindikovaný pri hypertenzii, ťažkej ateroskleróze, aneuryzme, tyreotoxikóze, cukrovke, tehotenstve. Nepoužívajte adrenalín na anestéziu fluórtanom a cyklopropánom (kvôli výskytu arytmií)..

Metóda uvoľňovania: hydrochlorid adrenalínu: O, 1% roztok v 10 ml fľaškách na vonkajšie použitie a O, 1% injekčný roztok (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injekcia) v ampulkách s obsahom 1 ml; adrenalín hydrotartrát: 0,18% injekčný roztok v ampulkách po 1 ml a 0,18% roztok pre vonkajšie použitie v injekčných liekovkách s objemom 10 ml.

Skladovanie: Zoznam B. Na chladnom a tmavom mieste.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. Č. 6 v amp.
D.S. Pod kožu 0,5 ml (dospelý)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. Č. 6 v amp.
S. Pod kožu 0,5 ml (dospelý).
Pod pokožku dieťaťa vo veku 5 rokov 0,1 ml 2-krát denne

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 10 ml
D.S. Očné kvapky. 1 kvapka 3-krát denne
(s glaukómom s otvoreným uhlom)

Rp.: Mentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.F. ung.
D.S. Na lubrikáciu nosovej sliznice

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1%, 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Očné kvapky. 1 - 2 kvapky 2-3 krát denne
deň (s glaukómom).

Poznámka. Tzv. Adrenopilokarpín.

V zahraničí je adrenalín k dispozícii vo forme niekoľkých hotových liekových foriem (očných kvapiek) na oftalmickú prax: Е pinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan, atď. Vysoko účinným antihypertenzívom používaným pri glaukóme pod uhlom je adrenalín dipalivivala.

Synonymá: epinefrín dipivalát, dipivefrín, diopín, dipivefrín, Рropín, tilodrín, vistapín atď..

Liečivo je typické „proliečivo“, z ktorého sa adrenalín uvoľňuje počas biotransformácie v tkanivách oka..

Podľa účinku na vnútroočný tlak je liek aktívnejší ako adrenalín: 0,05 - 0,1% roztok adrenalín dipivalátu má rovnakú silu ako hypotenzívny účinok 1 - 2% roztoku adrenalínu. Vysoká účinnosť adrenalín dipivalátu je spojená s jeho lipofilnosťou a schopnosťou ľahko preniknúť cez rohovku..

Zvyčajne sa adrenalín dipivalát používa vo forme 0,1% roztoku, 1 kvapka 2-krát denne.
Možno kombinovať s pilokarpínom.

Poznámka Nedávno sa predpokladá, že zvýšenie krvného tlaku je spôsobené pôsobením adrenolínu na 2-adrenoreceptory lokalizované vo vnútornej membráne stien krvných ciev..

Použitie lieku adrenalínu iba podľa predpisu lekára, popis je uvedený ako referencia!

Moskovské nemocnice pozývajú lekárov a zdravotnícky personál do práce

adrenalín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Adrenalín je adrenergický agonista, ktorý má priamy stimulačný účinok na a a p adrenoreceptory. Zvyšuje silu a srdcový rytmus, minútu a objem mŕtvice srdca. Má pozitívny vplyv na AV vedenie, zvyšuje spotrebu kyslíka v myokarde a zvyšuje automatizáciu. Spôsobuje zúženie ciev slizníc, brušných orgánov a kostrových svalov. Zvyšuje krvný tlak. Epinefrín (adrenalín) znižuje tón a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu, uvoľňuje hladké svaly priedušiek a vedie k zníženiu vnútroočného tlaku. Zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy a spôsobuje hyperglykémiu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek je dostupný ako injekčný roztok. V 1 ml roztoku obsahuje 1 mg adrenalín hydrochloridu. V jednom balení - 1 fľaša po 30 ml alebo 5 ampúl po 1 ml.

Indikácie pre použitie adrenalínu

Pokyny na používanie adrenalínu naznačujú nasledujúce indikácie na jeho použitie:

• Útok bronchiálnej astmy, bronchospazmus počas anestézie;
• Alergické reakcie okamžitého typu, vyvíjajúce sa s užívaním drog, používaním potravín, transfúziou krvi, uhryznutím hmyzom atď.
• Krvácanie zo slizníc alebo povrchových krvných ciev kože;
• asystola;
• Arteriálna hypotenzia;
• Hypoglykémia s predávkovaním inzulínom;
• Potreba predĺžiť trvanie lokálnych anestetík;
• Glaukóm s otvoreným uhlom;
• priapizmus.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri použití adrenalínu sú arteriálna hypertenzia, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, tachyarytmia, feochromocytóm, komorová fibrilácia, koronárne srdcové ochorenie, zvýšená citlivosť na epinefrín, gravidita a laktácia..

Dávkovanie a podávanie adrenalínu

Dávka adrenalínu je individuálna. V závislosti od klinickej situácie je jedna dávka pre dospelého od 200 μg do 1 mg pre dieťa - 100 - 500 μg. Injekčný roztok sa môže používať ako očné kvapky. Lokálne sa adrenalín používa na zastavenie krvácania navlhčením vatových tampónov v roztoku.

Vedľajšie účinky adrenalínu

Pokyny pre adrenalín naznačujú niekoľko skupín vedľajších účinkov pri užívaní lieku.

Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, bradykardia, angina pectoris, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Pri použití vo vysokých dávkach - komorové arytmie, bolesť na hrudníku.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie.

Zo strany nervového systému: úzkosť, bolesti hlavy, únava, nervozita, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy, zášklby svalov.

Z močového systému: zriedka - bolestivé a ťažké močenie.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, bronchospazmus, angioedém, multiformný erytém.

Iné: nadmerné potenie, hypokaliémia, bolesť alebo pálenie v mieste vpichu.

špeciálne pokyny

Opatrne sa adrenalín používa na fibriláciu predsiení, hypoxiu, hyperkapniu, metabolickú acidózu, pľúcnu hypertenziu, infarkt myokardu, tyreotoxikózu, nealergický génový šok, okluzívne vaskulárne ochorenia, glaukóm s uzavretým uhlom, mozgovú aterosklerózu, diabetes mellitus, Parkinovu chorobu a Parkinsonovu chorobu lieky na anestéziu, ako aj u starších pacientov a detí.

Epinefrín sa nepodáva intraarteriálne, pretože výrazné zúženie periférnych ciev môže spôsobiť rozvoj gangrény. Pri zástava srdca sa liek môže použiť intrakoronárne.

Analógy adrenalínu

Najbežnejším analógom je liekovka na adrenalín hydrochlorid.

Podmienky skladovania

Adrenalín sa má uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 15 ° C na mieste chránenom pred svetlom. Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

adrenalín

Ceny v lekárňach online:

Adrenalín patrí do skupiny hormonálnych liekov a je analógom hlavného hormónu syntetizovaného adrenálnou medulárnou endokrinnou žľazou, ktorá sa vyskytuje u ľudí a stavovcov..

Forma uvoľnenia a zloženie

Liečivo v lieku je epinefrín (Epinephrinum).

Farmakologická skupina adrenalínu - hypertenzíva, adrenergiká a sympatomimetiká (alfa, beta).

Podľa pokynov je hydrochlorid adrenalínu dostupný v dvoch formách:

• vstrekovanie;
• Riešenie na vonkajšie použitie.

Farmakologické pôsobenie adrenalínu

Keď je adrenalín vo svojej podstate neurotransmiter, prenáša elektrické impulzy z nervovej bunky cez synaptický priestor medzi neurónmi, ako aj z neurónov do svalov. Pôsobenie tejto biologicky aktívnej chemikálie je spojené s účinkami na alfa a beta adrenoreceptory a do značnej miery sa zhoduje s účinkom excitácie vlákien sympatického nervového systému - časť autonómneho (inak autonómneho) nervového systému, ktorého nervové uzly (gangliá) sa nachádzajú vo značných vzdialenostiach od inervovaných orgány.

Podľa pokynov adrenalín vyvoláva zúženie ciev orgánov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine, krvných ciev kože a slizníc. V menšej miere dochádza k zúženiu ciev kostrových svalov. Súčasne sa zvyšujú aj ukazovatele krvného tlaku a rozširujú sa aj cievy nachádzajúce sa v mozgu.

Presorický účinok adrenalínu je však menej výrazný ako účinok použitia noradrenalínu, čo je spôsobené excitáciou nielen α₁ a a₂-adrenergné receptory, ale tiež p₂-vaskulárne adrenergické receptory.

Na pozadí použitia adrenalín hydrochloridu sa uvádza:

• Posilnenie a zvýšenie kontrakcií srdcového svalu;
• Zmiernenie procesov atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) vedenia;
• Zvýšený automatizmus srdcového svalu, ktorý vyvoláva rozvoj arytmií;
• Excitácia stredu X-párov kraniálnych nervov (tzv. Vagus nerves) vyvolaná zvýšením krvného tlaku, ktoré inhibuje činnosť srdca, vyvoláva výskyt prechodnej reflexnej bradykardie..

Aj pod vplyvom adrenalínu sa uvoľňujú svaly priedušiek a čriev a žiaci sa rozširujú. A keďže táto látka slúži ako katalyzátor pre všetky metabolické procesy vyskytujúce sa v tele, jej použitie:

• Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
• Zvyšuje metabolizmus v tkanivách;
• Zvyšuje glukogenézu a glykogenézu;
• Spomaľuje procesy syntézy glykogénu v kostrových svaloch;
• Pomáha zvyšovať príjem a využitie glukózy v tkanivách;
• Zvyšuje hladinu aktivity glykolytických enzýmov;
• Má stimulačný účinok na „trofické“ sympatické vlákna;
• Zvyšuje funkčnosť kostrových svalov;
• Stimuluje aktivitu centrálneho nervového systému;
• Zvyšuje bdelosť, mentálnu energiu a aktivitu.

Okrem toho môže mať adrenalín hydrochlorid výrazný antialergický a protizápalový účinok na organizmus.

Charakteristickou črtou adrenalínu je, že jeho použitie poskytuje okamžitý derivátový účinok. Keďže liek je ideálnym stimulátorom srdcovej činnosti, je nevyhnutný v oftalmickej praxi a počas chirurgických zákrokov..

Indikácie pre použitie adrenalínu

Použitie adrenalínu podľa pokynov sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

• V prípade prudkého poklesu krvného tlaku (s kolapsom);
• Zmierniť príznaky astmatického záchvatu;
• S rozvojom akútnych alergických reakcií u pacienta počas užívania tohto alebo tohto lieku;
• S hypoglykémiou (zníženie hladiny cukru v krvi);
• Pri asystole (stav, ktorý je charakterizovaný zastavením srdcovej aktivity so zánikom biologickej aktivity);
• V prípade predávkovania inzulínom;
• S glaukómom s otvoreným uhlom (zvýšený vnútroočný tlak);
• Pri výskyte chaotických kontrakcií srdcového svalu (fibrilácia komôr);
• Na liečenie otolaryngologických chorôb ako vazokonstrikčného liečiva;
• Na liečenie oftalmických chorôb (počas chirurgických zákrokov na očiach, ktorých účelom je eliminácia opuchu spojiviek, na liečenie vnútroočnej hypertenzie, zastavenie krvácania atď.);
• S anafylaktickým šokom, ktorý sa vyvinul v dôsledku uhryznutia hmyzom a zvieraťom;
• S intenzívnym krvácaním;
• Počas operácie.

Pretože tento liek má krátkodobý účinok, adrenalín sa často kombinuje s roztokom novokainu, dikainu alebo iných anestetík, aby sa predĺžila doba jeho expozície..

kontraindikácie

Kontraindikácie pri menovaní adrenalínu sú:

• Súbežné použitie s cyklopropánom, fluórtanom a chloroformom (pretože takáto kombinácia môže vyvolať závažnú arytmiu);
• Súbežné použitie s oxytocínom a antihistaminikami;
• aneuryzma;
• Hypertonické ochorenie;
• Endokrinné poruchy (najmä diabetes mellitus);
• glaukóm;
• Aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• hypertyreóza;
• Tehotenstvo a laktácia.

Dávkovanie a spôsob podávania

Pretože adrenalín je k dispozícii vo forme roztoku, môže sa používať niekoľkými spôsobmi: lubrikujte pokožku, injikujte intravenózne, intramuskulárne a pod kožu..

V prípade krvácania sa používa ako externý prostriedok aplikujúci sa na obväz alebo tampón.

Denná dávka adrenalínu nemá prekročiť 5 ml a jednorazová injekcia - 1 ml. Do svalu, žily alebo pod kožu sa liek vstrekuje veľmi pomaly a opatrne.

V prípadoch, keď dieťa potrebuje liek, sa dávka vypočíta na základe individuálnych charakteristík jeho tela, veku a celkového stavu.

V prípadoch, keď adrenalín nemá očakávaný účinok a nedochádza k zlepšeniu stavu pacienta, odporúča sa používať podobné stimulačné lieky, ktoré majú menej výrazný toxický účinok..

Vedľajšie účinky adrenalínu

Malo by sa pamätať na to, že predávkovanie andernalínom alebo jeho nesprávne podanie môže spôsobiť, že sa u pacienta vyvinie ťažká arytmia a prechodná reflexná bradykardia (druh poruchy sínusového rytmu, ktorý je sprevádzaný znížením počtu kontrakcií srdcového svalu na 30 - 50 úderov za minútu)..

Okrem toho vysoké koncentrácie látky môžu zlepšiť procesy proteínového katabolizmu.

analógy

V súčasnosti existuje veľa analógov adrenalínu. Medzi nimi: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin a mnoho ďalších.

Adrenalín hydrochlorid - návod na použitie

Registračné čísla: LSR-000780 / 08-301216

Názov značky: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Medzinárodný nechránený názov: Epinefrín

Dávkové formy: injekcia

Zloženie na 1 ml:

Účinná látka: adrenalín (adrenalín) - 1 mg.

Pomocné látky: disiričitan sodný (disiričitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekciu - q.s. do 1 ml.

Opis: číra, bezfarebná alebo slabo nažltlá tekutina

Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergný agonista

Kód ATX: C01CA24

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Sympatomimetika pôsobiaca na alfa a beta adrenergné receptory. Tento účinok je spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy na vnútornom povrchu bunkovej membrány, zvýšením intracelulárnej koncentrácie cyklického adenozín myofosfátu (cAMP) a vápenatých iónov..

Pri veľmi nízkych dávkach, keď je rýchlosť podávania nižšia ako 0,01 μg / kg / min, môže znížiť krvný tlak (BP) v dôsledku rozšírenia ciev kostrových svalov. Pri rýchlosti vstrekovania 0,04 až 0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, objem mŕtvice krvi a minútový objem krvi, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický) a OPSS. Selektívny účinok môže spôsobiť krátkodobé spomalenie srdcového rytmu reflexom.

Uvoľňuje hladké svaly priedušiek a je bronchodilatátorom. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, znižujú prietok krvi obličkami, prísun krvi do vnútorných orgánov, tonus a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu (GIT).

Rozširuje žiakov, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny a vnútroočného tlaku. Spôsobuje hyperglykémiu (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu) a zvyšuje obsah voľných mastných kyselín v plazme. Zvyšuje vodivosť, vzrušivosť a automatizáciu myokardu. Zvyšuje spotrebu kyslíka v myokarde.

Inhibuje uvoľňovanie histamínu vyvolané antigénom a anafylaxiu pomaly reagujúcich látok, odstraňuje kŕče priedušiek a zabraňuje rozvoju edému ich sliznice. Pôsobením na alfa-adrenergné receptory nachádzajúce sa v koži, slizniciach a vnútorných orgánoch spôsobuje vazokonstrikciu, zníženie rýchlosti absorpcie lokálnych anestetík, predlžuje trvanie a znižuje toxický účinok lokálnej anestézie..

Stimulácia beta₂-adrenergné receptory sú sprevádzané zvýšeným vylučovaním draslíkových iónov z bunky a môžu viesť k hypokaliémii.

Intrakavernózne podávanie znižuje prísun krvi do kavernóznych teliesok. Terapeutický účinok sa vyvíja takmer okamžite pri intravenóznom (iv) podaní (trvanie účinku - 1 - 2 minúty), 5-10 minút po subkutánnom (s) podaní (maximálny účinok - po 20 minútach), s intramuskulárnym (in / m) úvod - čas začiatku účinku je variabilný.

farmakokinetika

Pri intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní je dobre absorbovaný. Tiež absorbovaný endotracheálnym a spojivkovým podávaním. Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie (TCmax) pri subkutánnej a intramuskulárnej injekcii je 3-10 minút. Prienik cez placentu do materského mlieka neprechádza hematoencefalickou bariérou.

Metabolizuje sa hlavne monoaminooxidázou a katechol-O-metyltransferázou na koncoch sympatických nervov a iných tkanív, ako aj v pečeni s tvorbou inaktívnych metabolitov. Polčas pri intravenóznom podaní je 1 - 2 minúty.

Vylučuje sa obličkami v hlavnej forme metabolitov (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; rovnako ako v malom množstve - nezmenené.

Indikácie pre použitie

Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane urtikárie, angioedému, anafylaktického šoku, alergickej reakcie s uhryznutím hmyzom atď.), Bronchiálnej astmy (zmiernenie astmatického záchvatu), bronchospazmu počas anestézie; potreba predĺženia pôsobenia lokálnych anestetík.

kontraindikácie

Precitlivenosť na adrenalín a / alebo na pomocné látky; hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, ťažká aortálna stenóza, tachyarytmia, ventrikulárna fibrilácia, feochromocytóm, glaukóm s uzavretým uhlom, šok (okrem anafylaktického), celková anestézia inhalačnými látkami: fluórtan, cyklopropán, chloroform; II. Etapa práce.

Pri plánovanej anestézii sú injekcie do distálnych prstov prstov a nôh, brady, ušného svalu v oblasti nosa a genitálií kontraindikované..

V podmienkach ohrozujúcich život sú uvedené kontraindikácie relatívne.

opatrne

Metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, fibrilácia predsiení, ventrikulárna arytmia, pľúcna hypertenzia, hypovolémia, infarkt myokardu, okluzívne vaskulárne ochorenie (vrátane anamnézy arteriálnej embólie, aterosklerózy, Buergerovej choroby, poškodenia chladom a diabetickej endarrhey) dlhodobá bronchiálna astma a emfyzém, cerebrálna ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzívny syndróm, hypertrofia prostaty a / alebo problémy s močením; pokročilý vek, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šľachy pri poranení miechy, detstvo.

Používajte počas tehotenstva a počas dojčenia

Presne kontrolované štúdie použitia epinefrínu u tehotných žien sa nevykonali. Epinefrín prechádza placentou. Štatisticky pravidelný vzťah sa zistil medzi výskytom malformácií a brušnej prietrže u detí s adrenalínom u tehotných žien, najmä v prvom trimestri alebo počas tehotenstva, uvádza sa jeden prípad anoxie u plodu (pri intravenóznom podaní epinefrínu). Injekcia adrenalínu môže spôsobiť tachykardiu u plodu, srdcové arytmie vrátane ďalších systolických mŕtvíc, atď. Epinefrín by nemali užívať tehotné ženy s krvným tlakom nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvieratách ukázali, že pri podávaní 25-krát vyšších dávok, ako je odporúčaná dávka pre človeka, spôsobuje adrenalín teratogénny účinok. Epinefrín sa má používať počas gravidity iba vtedy, ak potenciálny prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Použitie na úpravu hypotenzie počas pôrodu sa neodporúča, pretože môže oddialiť druhú fázu pôrodu; keď sa podáva vo veľkých dávkach na oslabenie maternice, môže spôsobiť krvácanie z maternice. Epinefrín by sa nemal používať počas pôrodu, použitie je možné iba v prípade, ak je potrebné ho predpísať zo zdravotných dôvodov.

Ak je počas dojčenia potrebná liečba adrenalínom, dojčenie sa musí prerušiť..

Dávkovanie a spôsob podávania

Subkutánne, intramuskulárne, niekedy intravenózne.

Anafylaktický šok: intravenózne pomaly 0,1 - 0,25 mg zriedené v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​ak je to potrebné, pokračujte v intravenóznom odkvapkávaní v koncentrácii 1: 10000. Ak to stav pacienta umožňuje, je vhodnejšie intramuskulárne alebo subkutánne injekcie 0,3 - 0,5 mg v zriedenej alebo nezriedenej forme, v prípade potreby opätovné zavedenie - po 10-20 minútach až 3 krát.

Bronchiálna astma: subkutánne 0,3 - 0,5 mg v zriedenej alebo nezriedenej forme, v prípade potreby sa môžu opakované dávky podávať každých 20 minút až 3-krát, alebo intravenózne 0,1 - 0,25 mg v zriedenom roztoku v koncentrácii 1: 10000..

Na predĺženie účinku lokálnych anestetík: pri koncentrácii 0,005 mg / ml (dávka závisí od typu použitého anestetika), pri spinálnej anestézii - 0,2 - 0,4 mg.

Deti s anafylaktickým šokom: subkutánne alebo intramuskulárne - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), ak je to potrebné, podávanie týchto dávok sa opakuje každých 15 minút (až trikrát)..

Deti s bronchospazmom: subkutánne 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka sa v prípade potreby opakuje každých 15 minút až 3 - 3-krát alebo každé 4 hodiny Pre intravenózne podanie kvapkaním sa na presnú kontrolu rýchlosti podávania používa infúzia. Infúzie by sa mali uskutočňovať vo veľkej (najlepšie centrálnej) žile.

Vedľajší účinok

Je to silný sympatomimetický liek, ktorý má najviac vedľajších účinkov v dôsledku stimulácie sympatického nervového systému. Asi tretina pacientov liečených epinefrínom mala vedľajšie účinky a najčastejšie nežiaduce účinky na srdce a cievny systém.

Z kardiovaskulárneho systému: palpitácie, tachykardia, akútna arteriálna hypertenzia, komorová arytmia, angína pectoris, zvýšený alebo znížený krvný tlak, srdcový infarkt, tachyarytmia, kardiomyopatia, črevná nekróza, acrocyanóza, arytmia, bolesť na hrudníku, s vysokými dávkami - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolesti hlavy, tras; závraty, úzkosť, únava, psychomotorická nepokoj, nervozita, hemoragické krvácanie do mozgu (so zvýšeným krvným tlakom), dezorientácia, zhoršenie pamäti, zvýšená podráždenosť, zlosť, poruchy spánku, ospalosť, zášklby svalov.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie.

Z dýchacích ciest: dýchavičnosť, pľúcny edém (so zvýšeným krvným tlakom).

Z močového systému: ťažké a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).

Lokálne reakcie: bolesť alebo pálenie v mieste vpichu, nekróza v mieste vpichu.

Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, kožné vyrážky, multiformný erytém.

Poruchy metabolizmu a stravovania: laktátová acidóza.

Iné: bledosť kože, hypokaliémia, inhibícia sekrécie inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogenéza, stimulácia sekrécie rastového hormónu, zvýšené potenie..

predávkovať

Príznaky: nadmerné zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, následne bradykardia, poruchy rytmu (vrátane fibrilácie predsiení a komôr), ochladenie a bledosť kože, zvracanie, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácanie (najmä u starších pacientov) ), pľúcny edém, smrť.

Liečba: zastavenie podávania, symptomatická terapia, najmä v podmienkach resuscitácie, použitie alfa a beta-blokátorov, vazodilatátorov.

Interakcia s inými liekmi

Antagonisty epinefrínu sú blokátory alfa a beta adrenoreceptorov. Oslabuje účinky omamných analgetík a tabliet na spanie. Ak sa kokaín používa súčasne so srdcovými glykozidmi, chinidínom, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, inhalačnými anestetikami (chloroform, enflurán, halotán, izofluran, metoxyflurán), zvyšuje sa riziko arytmií (má sa používať veľmi opatrne alebo vôbec); s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému; s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti. Interakcia s neselektívnymi beta-blokátormi vedie k rozvoju závažnej hypertenzie a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatačný účinok epinefrínu. Lieky, ktoré spôsobujú stratu draslíka (kortikosteroidy, diuretiká, aminofylín, teofylín) zvyšujú riziko hypokaliémie. Adrenalín zvyšuje riziko vedľajších účinkov na srdce, keď sa užíva súčasne s levodopou. Súčasné použitie s entocapónom môže zosilniť chronotropné a arytmogénne účinky epinefrínu..

Súčasné podávanie s inhibítormi MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu) môže spôsobiť prudké a výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperrieretickú krízu, bolesti hlavy, arytmie, vracanie; s dusičnanmi - oslabenie ich terapeutického účinku; s fenoxybenzamínom - zvýšený hypotenzný účinok a tachykardia; s fenytoínom - prudký pokles krvného tlaku a bradykardia (v závislosti od dávky a rýchlosti podávania); pri preparátoch hormónov štítnej žľazy recipročné zosilnenie účinku; pri liekoch predlžujúcich QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu) - predlžovanie QT intervalu; s diatrizoátmi, yotalamickými alebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námeľovými alkaloidmi a oxytocínom - zvýšený vazokonstrikčný účinok (až po ťažkú ​​ischémiu a vývoj gangrény).

Znižuje účinok inzulínu a iných hypoglykemických liekov. Spoločné použitie s guanidínom môže viesť k rozvoju závažnej arteriálnej hypertenzie. Súbežné použitie s chlórpromazínom môže viesť k rozvoju tachykardie a hypotenzie.

špeciálne pokyny

Počas liečby sa odporúča stanoviť koncentráciu draslíkových iónov v krvnom sére, zmerať krvný tlak, výtok moču, minútový objemový prietok krvi, EKG, centrálny venózny tlak, tlak v pľúcnych tepnách a tlak v jamkách v pľúcnych kapilároch..

Nadmerné dávky adrenalínu na infarkt myokardu môžu zvýšiť ischémiu zvýšením potreby kyslíka v myokarde.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvnej plazme, a preto sú pri diabetes mellitus potrebné vyššie dávky inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny. Použitie adrenalínu sa neodporúča dlhodobo (zúženie periférnych ciev, čo vedie k možnému vzniku nekrózy alebo gangrény)..

Použitie na úpravu hypotenzie počas pôrodu sa neodporúča, pretože môže oddialiť druhú fázu pôrodu; keď sa podáva vo veľkých dávkach na oslabenie maternice, môže spôsobiť krvácanie z maternice. Po ukončení liečby by sa dávka mala znižovať postupne, pretože náhle ukončenie liečby môže viesť k závažnej hypotenzii.

Ľahko sa ničí zásadami a oxidačnými činidlami. Metabisulfit sodný, ktorý je súčasťou lieku, môže spôsobiť alergickú reakciu vrátane symptómov anafylaxie a bronchospazmu, najmä u pacientov s astmou alebo alergiou v anamnéze. Epinefrín sa má používať opatrne u pacientov s tetraplegiou kvôli zvýšenej citlivosti takýchto jedincov na epinefrín..

Nevstupujte znovu do rovnakých oblastí, aby ste zabránili rozvoju nekrózy tkanív. Zavádzanie lieku do gluteálnych svalov sa neodporúča..

Nepoužívajte liek, keď sa zmení farba alebo keď sa v roztoku objaví zrazenina. Nepoužitá časť roztoku sa musí zlikvidovať..

Prudké zvýšenie krvného tlaku pri použití adrenalínu môže viesť k rozvoju hemoragického krvácania, najmä u starších pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami..

U pacientov s Parkinsonovou chorobou sa pri používaní adrenalínu môže vyskytnúť psychomotorická nepokoj alebo dočasné zhoršenie príznakov choroby, a preto je pri používaní adrenalínu v tejto kategórii osôb potrebné postupovať opatrne..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá, mechanizmy

Pacientom sa po podaní adrenalínu neodporúča viesť vozidlá, mechanizmy.

Uvoľňovací formulár

Injekcia, 1 mg / ml.

1 ml v injekčnej liekovke z neutrálneho bezfarebného alebo svetlo tieneného skla s bodom zlomu. Na každú ampulu sa nalepí štítok alebo sa označí rýchlo tuhnúcou farbou. Na 5 alebo 10 ampulkách v blistrovom obale. Balenie s jedným blistrom spolu s návodom na použitie v kartónovej krabici.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote 15 až 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Skladovateľnosť

3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky dovolenky

predpis.

Názov a adresa právnickej osoby, v ktorej mene sa vydáva osvedčenie o registrácii

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Výrobca:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severne od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincia Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ekologický park, okres DongSiHu, Wuhan, provincia Hubei, Čína

Adresa a telefónne číslo oprávnenej organizácie (na odosielanie sťažností a sťažností spotrebiteľov)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

adrenalín

Indikácie pre použitie

Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane urtikárie, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), ktoré sa vyvíjajú s užívaním drog, séra, krvných transfúzií, jedenia jedla, uhryznutia hmyzom alebo iných alergénov;

bronchiálna astma (zmiernenie ataku), bronchospazmus počas anestézie;

asystólia (vrátane na pozadí rýchlo sa rozvíjajúcej AV blokády umenia III);

krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc (vrátane z ďasien), arteriálna hypotenzia, ktorá nie je prístupná účinkom adekvátnych objemov náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, bakterémie, operácie pri otvorenom srdci, zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, predávkovanie liekmi), potreba predĺžiť pôsobenie lokálnych anestetík;

hypoglykémia (v dôsledku predávkovania inzulínom);

glaukóm s otvoreným uhlom, pri chirurgických zákrokoch na očiach - opuch spojoviek (liečba), na rozšírenie pupila, intraokulárna hypertenzia, zastavenie krvácania; priapizmus.

Možné analógy (náhrady)

Účinná látka, skupina

Dávkovacia forma

injekčný roztok, roztok na vonkajšie použitie

kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo, GOKMP, feochromocytóm, arteriálna hypertenzia, tachyarytmia, IHD, komorová fibrilácia, gravidita, laktácia.

S opatrnosťou. Metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, fibrilácia predsiení, ventrikulárna arytmia, pľúcna hypertenzia, hypovolémia, infarkt myokardu, šok nealergického pôvodu (vrátane kardiogénnej, traumatickej, hemoragickej), tyreotoxikóza, vaskulárna anémia (napr. - arteriálna embólia, ateroskleróza, Buergerova choroba, poškodenie chladom, diabetická endarteritída, Raynaudova choroba), cerebrálna ateroskleróza, glaukóm s uzavretým uhlom, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, konvulzívny syndróm, hypertrofia prostaty; súčasné použitie inhalantov na celkovú anestéziu (fluórtán, cyklopropán, chloroform), vek, detský vek.

Spôsob použitia: dávkovanie a priebeh liečby

S / c, v / m, niekedy aj v kvapkadle.

Anafylaktický šok: iv pomaly 0,1 - 0,25 mg liečiva zriedeného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, ak je to potrebné, pokračujte iv injekciou v koncentrácii 0,1 m / ml. Ak stav pacienta umožňuje pomalý účinok (3 - 5 minút), je výhodné podávať IM / (alebo SC) 0,3 - 0,5 mg v zriedenej alebo nezriedenej forme, v prípade potreby znovu zaviesť po 10 - 20 minútach (až 3 krát)..

Bronchiálna astma: s / c 0,3 - 0,5 mg v zriedenej alebo nezriedenej forme, v prípade potreby sa môžu opakované dávky podávať každých 20 minút (až 3-krát) alebo iv 0,1 - 0,25 mg v zriedenom roztoku s koncentráciou 0,1 m / ml..

Ako vazokonstriktor sa I / O podáva kvapkaním rýchlosťou 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Na predĺženie účinku lokálnych anestetík: pri koncentrácii 5 μg / ml (dávka závisí od typu použitého anestetika), pri spinálnej anestézii - 0,2 - 0,4 mg.

S asystóliou: intrakardiálne 0,5 mg (zriedené 10 ml 0,9% roztoku NaCl alebo iného roztoku); počas resuscitačných opatrení - 1 mg (v zriedenej forme) iv každé 3-5 minúty. Ak je pacient intubovaný, je možná endotracheálna instilácia - optimálne dávky neboli stanovené, mali by byť 2-2,5 krát vyššie ako dávky pre iv podanie.

Novorodenci (asystola): iv, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minúty, pomaly. Pre deti staršie ako 1 mesiac: iv, 10 mcg / kg (následne, ak je to potrebné, 100 mcg / kg sa podáva každých 3-5 minút (po podaní najmenej 2 štandardných dávok sa môžu každých 5 minút použiť vyššie dávky 200 mcg) Je možné použiť endotracheálne podávanie..

Deti s anafylaktickým šokom: s / c alebo / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), ak je to potrebné, podávanie týchto dávok sa opakuje každých 15 minút (až trikrát).

Deti s bronchospazmom: s / c 10 mcg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky sa opakujú každých 15 minút (až 3-4 krát) alebo každé 4 hodiny, ak je to potrebné.

Lokálne: zastaviť krvácanie vo forme tampónov navlhčených roztokom liečiva.

S glaukómom s otvoreným uhlom - 1 uzáver 1 - 2% roztoku 2-krát denne.

farmaceutický účinok

Alfa a beta adrenostimulant. Na bunkovej úrovni je účinok epinefrínu spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy na vnútornom povrchu bunkovej membrány, zvýšením intracelulárnej koncentrácie cAMP a Ca2.+.

Pri veľmi nízkych dávkach, s rýchlosťou vstrekovania menšou ako 0,01 μg / kg / min, môže znížiť krvný tlak v dôsledku rozšírenia ciev kostrových svalov. Pri rýchlosti injekcie 0,04 až 0,1 mcg / kg / min. Zvyšuje srdcový rytmus a srdcové kontrakcie, UOK a IOC, znižuje OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický) a OPSS. Efekt presorického účinku môže spôsobiť krátkodobé spomalenie reflexu.

Uvoľňuje hladké svaly priedušiek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, znižujú prietok krvi obličkami, prísun krvi do vnútorných orgánov, tonus a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu.

Rozširuje žiakov, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny a vnútroočného tlaku. Spôsobuje hyperglykémiu (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy.

Zvyšuje vodivosť, vzrušivosť a automatizáciu myokardu. Zvyšuje spotrebu kyslíka v myokarde.

Inhibuje uvoľňovanie histamínu a leukotriénov indukovaných antigénmi, odstraňuje kŕče priedušiek a zabraňuje rozvoju edému ich sliznice. Pôsobením na alfa-adrenergné receptory nachádzajúce sa v koži, slizniciach a vnútorných orgánoch spôsobuje vazokonstrikciu, zníženie rýchlosti absorpcie lokálnych anestetík, predlžuje trvanie a znižuje toxický účinok lokálnej anestézie..

Stimulácia beta2-adrenergných receptorov je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním K + z bunky a môže viesť k hypokaliémii..

Intrakavernózne podávanie znižuje prísun krvi do kavernového telesa.

Terapeutický účinok sa vyvíja takmer okamžite pri iv podaní (trvanie účinku je 1 - 2 minúty), 5 - 10 minút po podaní sc (maximálny účinok - po 20 minútach), pri iv podaní - nástup účinku je premenlivý.

Vedľajšie účinky

Z CCC: menej často - angina pectoris, bradykardia alebo tachykardia, palpitácie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, pri vysokých dávkach - komorové arytmie; zriedka - arytmia, bolesť na hrudníku.

Zo strany nervového systému: častejšie - bolesť hlavy, úzkosť, chvenie; menej často - závraty, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická nepokoj, dezorientácia, porucha pamäti, agresívne alebo panické správanie, schizofrénne poruchy, paranoia), poruchy spánku, zášklby svalov.

Z tráviaceho ústrojenstva: častejšie - nevoľnosť, vracanie.

Z močového systému: zriedka - ťažké a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).

Lokálne reakcie: bolesť alebo pocit pálenia v mieste vpichu.

Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, kožné vyrážky, multiformný erytém.

Iné: zriedka - hypokaliémia; menej často - nadmerné potenie.

Predávkovanie. Príznaky: nadmerné zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, následne bradykardia, poruchy rytmu (vrátane fibrilácie predsiení a komôr), ochladenie a bledosť kože, zvracanie, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, cerebrálne krvácanie (najmä u starších pacientov). pacientov), ​​pľúcny edém, smrť. Liečba: zastavenie podávania, symptomatická terapia - na zníženie krvného tlaku - alfa-blokátory (fentolamín), s arytmiami - beta-blokátory (propranolol).

špeciálne pokyny

Pri infúzii použite zariadenie s meracím zariadením na reguláciu rýchlosti infúzie.

Infúzie by sa mali uskutočňovať vo veľkej (najlepšie centrálnej) žile.

Podáva sa intrakardiálne s asystóliou, ak nie sú k dispozícii iné metódy, pretože existuje riziko srdcovej tamponády a pneumotoraxu.

Počas liečby sa odporúča stanoviť koncentráciu K + v krvnom sére, meranie krvného tlaku, výdaj moču, MOV, EKG, centrálny venózny tlak, tlak v pľúcnych tepnách a tlak v jamkách v pľúcnych kapilároch..

Nadmerné dávky pri infarkte myokardu môžu zvýšiť ischémiu zvýšením potreby kyslíka v myokarde.

Zvyšuje glykémiu, a preto diabetes vyžaduje vyššie dávky inzulínu a sulfonylmočoviny.

Pri endotracheálnom podaní môže byť nepredvídateľná absorpcia a konečná plazmatická koncentrácia liečiva.

Podávanie adrenalínu v šokových podmienkach nenahrádza transfúziu krvi, plazmy, krvných náhradných tekutín a / alebo soľných roztokov..

Použitie adrenalínu sa neodporúča dlhodobo (zúženie periférnych ciev, čo vedie k možnému vzniku nekrózy alebo gangrény)..

Presne kontrolované štúdie použitia epinefrínu u tehotných žien sa nevykonali. Štatisticky pravidelný vzťah sa zistil medzi výskytom deformít a trieslovej kýly u detí, ktorých matky používali epinefrín počas prvého trimestra alebo počas tehotenstva, a anoxiou u plodu po intravenóznom podaní matky adrenalínu. Epinefrín by nemali užívať tehotné ženy s krvným tlakom nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvieratách ukázali, že keď sa podáva v dávkach 25-krát vyšších, ako je odporúčaná dávka pre ľudí, spôsobuje teratogénny účinok.

Pri použití počas dojčenia by sa malo riziko a prínos vyhodnotiť z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vedľajších účinkov u dieťaťa.

Použitie na úpravu hypotenzie počas pôrodu sa neodporúča, pretože môže oddialiť druhú fázu pôrodu; pri podávaní vo veľkých dávkach môže oslabenie kontrakcie maternice spôsobiť predĺžené atóme maternice s krvácaním.

Môže sa používať u detí so zástavou srdca, ale treba postupovať opatrne, pretože v dávkovacom režime sú potrebné dve rôzne koncentrácie adrenalínu..

Po ukončení liečby by sa dávka mala znižovať postupne, pretože náhle ukončenie liečby môže viesť k závažnej hypotenzii.

Ľahko sa ničí zásadami a oxidačnými činidlami..

Ak roztok získal ružovkastú alebo hnedú farbu alebo obsahuje zrazeninu, nie je možné ho zadať. Nepoužitá časť by sa mala zničiť..

Tehotenstvo a laktácia

Epinefrín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Primerané a prísne kontrolované klinické štúdie o bezpečnosti adrenalínu sa nevykonali. Použitie počas gravidity a laktácie je možné iba v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa..

Interakcia

Antagonisty drogy sú blokátory alfa a beta adrenoreceptorov.

Znižuje účinky omamných analgetík a tabliet na spanie..

Ak sa kokaín používa súčasne so srdcovými glykozidmi, chinidínom, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, znamená prostriedky na inhalačnú anestéziu (chloroform, enflurán, halotán, izofluran, metoxyflurán), zvyšuje riziko arytmie (spolu s extrémnou opatrnosťou alebo vôbec); s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajších účinkov vyvolaných CCC; s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti.

Súčasné podávanie liečiva s inhibítormi MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu) môže spôsobiť náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperpyretickú krízu, bolesti hlavy, srdcové arytmie, zvracanie; s dusičnanmi - oslabenie ich terapeutického účinku; s fenoxybenzamínom - zvýšený hypotenzný účinok a tachykardia; s fenytoínom - náhly pokles krvného tlaku a bradykardia (v závislosti od dávky a rýchlosti podávania); s prípravkami hormónov štítnej žľazy - vzájomné pôsobenie; pri liekoch predlžujúcich Q-T interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu), predlžujúcich Q-T interval; s diatrizoátmi, yotalamickými alebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námeľovými alkaloidmi - zvýšený vazokonstrikčný účinok (až po ťažkú ​​ischémiu a rozvoj gangrény).

Znižuje účinok inzulínu a iných hypoglykemických liekov.

Otázky, odpovede, recenzie na liek Adrenalín

Dobré popoludnie, potrebujem vašu pomoc. Prešiel som všetkými druhmi testov, skontroloval som vnútorné orgány. Vynaložilo sa veľa peňazí a úsilia, výletov k veľkému počtu lekárov a výsledkom je 0. Mám túto situáciu. Mám 29 rokov, 78 kg, nepijem, nefajčím, asi 3 roky trpím vysokým krvným tlakom. A pulz je takmer vždy vysoký. Raz volal sanitku na 160/110.
Iba o 3:00 je normálne 120/74. Denné monitorovanie: pokojný stav 130/85. Po zaťažení (horolezecké schody) 145/100. Napríklad po fyzickej námahe napríklad drepne, takže sa nemôžem venovať športu.
Srdce - sínusová tachykardia
Obličky - malá cysta (nezmení veľkosť po dobu 3 rokov)
Nadledvinky - normálne
Pľúca - dobre
MRI mozgu je normálna
Fundus je normálny
Krv (nebudem písať normálne, pretože existuje toľko analýz):
INR 0,76 (0,80 - 1,15)
Fibrinogén 4,17 (2,00 - 4,00)
Norepinefrín 778,00 (norma nižšia ako 600,00)
Somatomedín C 52 (116-358)
Biele krvinky 3.8 (4.0-8.8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Všetky hormóny štítnej žľazy sú normálne

Komplexný krvný test na katecholamíny
Adrenalín (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrín (pg / ml) 590 (95 - 550)

moč
Relatívna hustota 1,028 (1,012 - 1,025)
Denný moč
Kortizol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lekári hovoria, že bežia, plávajú, nerozumiem tomu, ako to poradiť, ak sa cítim zle: nie je to normálne: moja hlava často bolí: som stále mladý: a nemám silu: a čo je desivé: Prešiel som toľko vyšetrení: Navštívil som viac ako 5 lekárov :. Ale nikto mi nemôže pomôcť: hovoria relax: meditovať: takže v noci sa necítim nervózny: ale z nejakého dôvodu o 6:00: už 133/88.
Otec a babička pre materskú hypertenziu. Dedičský otec zomrel na infarkt.
Pili Egilok ½ tablety 2-krát denne + Arifon 1 tableta ráno + Negrutín :. Všetko 1 mesiac: Výsledok 0. Tu chodím k lekárom na 3 roky.
Jeden je pre vás spoľahlivý: budem vďačný za každú odpoveď!

Poskytnuté informácie sú určené lekárskym a farmaceutickým odborníkom. Najpresnejšie informácie o lieku sú uvedené v pokynoch, ktoré sú priložené k obalu od výrobcu. Žiadne informácie zverejnené na tejto alebo na žiadnej inej stránke našej stránky nemôžu slúžiť ako náhrada za osobné odvolanie sa na špecialistu.