Hlavná // Embólia

Krvný transaminázový test

Transamináza je všeobecný názov pre enzýmy vo vnútri buniek rôznych orgánov. Pri deštrukcii alebo poškodení tkanív, pri poraneniach alebo patológiách, enzýmy opúšťajú bunky, a preto ich hladina v krvi stúpa.

Obsah transminázy v krvi je dôležitý pri diagnóze, pretože je príznakom určitých chorôb. V diagnostickej praxi sa osobitná pozornosť venuje dvom typom enzýmov - AST a ALT. Ich krvný obsah slúži ako ukazovateľ poškodenia pečene, srdca, pankreasu (najbežnejšími prípadmi sú hepatitída, infarkt myokardu, pankreatitída). Ich absolútne hodnoty a pomer hladín AST a ALT vám umožňujú určiť postihnutý orgán, sledovať dynamiku patologického procesu a určiť mieru poškodenia..

Obsah transaminázy sa stanoví počas biochemickej štúdie. Krv sa odoberie z žily na analýzu. V predvečer procedúry nemôžete jesť mastné potraviny, piť alkohol, vykonávať veľkú fyzickú prácu a mali by ste prestať užívať určité lieky jeden alebo dva týždne pred pôrodom, ako bolo dohodnuté s lekárom.

Celý názov tohto enzýmu je alanínaminotransferáza. Z názvu je zrejmé, že tento proteín sa podieľa na prenose alanínu aminokyseliny. Nachádza sa hlavne v pečeni, ako aj v srdcových bunkách, pankrease, obličkách, svaloch..

Krvná norma

Pre ženy a mužov sú prijateľné hodnoty odlišné:

• pre ženy nie je norma vyššia ako 32 jednotiek / liter;
• pre mužov - menej ako 40 jednotiek / liter.

Pre deti rôzneho veku sa normy líšia:

• v prvých piatich dňoch života - do 49 jednotiek / liter;
• do šiestich mesiacov - 56;
• od šiestich mesiacov do roka - 54;
• od roku do troch - 33;
• od troch do šiestich rokov - 29;
• od šiestich do 12 - nie vyššie ako 39%.

Dôvody zvýšenia

Pre tieto patológie je charakteristická vysoká hladina ALT:

• cirhóza pečene;
• akútna hepatitída (vírusová, alkoholická);
• akútna pankreatitída;
• zhubný nádor pečene alebo metastáz;
• obštrukčná žltačka;
• rozpad nádoru;
• rozsiahly infarkt;
• srdcové choroby, pri ktorých dochádza k deštrukcii buniek srdcového svalu (zlyhanie srdca, myokarditída);
• popáleniny;
• rozsiahle traumatické poškodenie svalov.

Mierny nárast sa pozoruje v týchto prípadoch:

• po operácii srdca;
• s nekomplikovaným infarktom;
• chronická hepatitída;
• mastná hepatóza;
• mononukleóza.

Okrem patologických príčin zvýšenej ALT sú fyziologické. Tie obsahujú:

• veľká fyzická námaha;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, valeriány, echinacea, nesteroidné protizápalové lieky, antikoncepčné prostriedky);
• užívanie niektorých doplnkov stravy, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky;
• u tehotných žien v prvom trimestri možno pozorovať mierny nárast (tento stav sa považuje za normálny stav);
• nesprávna výživa (prítomnosť rýchleho občerstvenia, sódy, polotovarov v potrave).

Mimoriadny význam má indikátor pri diagnostike ochorení pečene. Vysoká hladina ALT je špecifickým príznakom hepatálnej patológie. Už 1-4 týždne pred nástupom príznakov v krvi sa zistí zvýšený obsah tohto enzýmu. V prípade akútneho ochorenia pečene prekračuje normu viac ako päťkrát. Ak vysoká hladina pretrváva dlhý čas alebo v neskorých štádiách choroby, dochádza k jej rastu, čo naznačuje masívne ničenie tkaniva pečene..

Je ukázaná ALT analýza:

• pri diagnostike patológií pečene, žlčových ciest, pankreasu;
• na kontrolu liečby vírusovej hepatitídy;
• s diferenciálnou diagnostikou hepatálnej a hemolytickej žltačky;
• so srdcovým zlyhaním a inými srdcovými chorobami;
• s patológiou kostrových svalov;
• počas vyšetrenia darcu krvi.

Analýza je predpísaná pre ľudí s nasledujúcimi príznakmi:

• pretrvávajúca slabosť;
• únava s rýchlym nástupom;
• slabá chuť do jedla;
• tmavý moč a ľahké výkaly;
• zožltnutie kože a očných proteínov;
• nadúvanie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bolesť brucha.

ALT test môže byť predpísaný ohrozeným ľuďom:

• kontakt s pacientom s hepatitídou;
• trpí cukrovkou;
• nadváhou;
• závislý od alkoholu;
• užívanie drog s toxickými účinkami;
• ľudia s rodinnou anamnézou ochorenia pečene.

AST alebo aspartátaminotransferáza sa podieľa na prenose aspartátovej aminokyseliny. Obsahuje hlavne srdce, pečeň, obličky, svaly.

norma

Obsah AST v krvi by mal byť:

• u žien - od 20 do 40 jednotiek / liter;
• pre mužov - od 15 do 31 jednotiek / liter;
• u novorodencov (5 dní) - do 140 jednotiek / liter;
• u detí mladších ako deväť rokov - najviac 55 rokov.

Dôvody zvýšenia

Zvýšená aktivita AST v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• s hepatitídou rôzneho pôvodu;
• infarkt myokardu;
• myokarditída;
• zápal srdcového svalu pri akútnej reumatickej horúčke;
• rakovina pečene a sekundárne nádory v pečeni;
• cirhóza a nekróza pečene;
• alkoholizmus;
• autoimunitné ochorenia svalov;
• pankreatitída (akútna a chronická);
• ochorenie žlčníkových kameňov a iné patológie, pri ktorých je znížený odtok žlče;
• cholestáza;
• mononukleóza;
• hepatosis;
• popáleniny;
• úpal;
• otrava hubami;
• zranenia.

Pri infarkte myokardu AST v krvi stúpa päťkrát a zostáva na vysokej hladine počas piatich dní, zatiaľ čo ALT sa mierne zvyšuje. Ak k poklesu nedôjde po piatich dňoch, môžeme hovoriť o zlej prognóze a ak sa hladina zvýši, zóna nekrózy tkaniva myokardu sa pravdepodobne rozšíri.

Obsah AST sa zvyšuje aj pri nekróze pečeňového tkaniva. Čím vyššia je jej hodnota, tým ťažšia je porážka..

Ako sa líši ochorenie pečene od infarktu??

Aby ste zistili, v ktorom orgáne - myokarde alebo pečeni - dochádza k deštrukcii tkanív pri krvnom teste, musíte určiť pomer AST / ALT, ktorého norma je 1,3. Ak hodnota presahuje 1,3, jedná sa o infarkt, ak je pod normálnu - hepatálna patológia.

záver

Stanovenie hladiny transaminázy v krvi má veľký význam pri diagnostike určitých chorôb. Obsah ALT je zvlášť dôležitý na detekciu hepatálnych patológií rôzneho pôvodu. Zmeny v ukazovateli, ako je AST, sú dôležitým diagnostickým znakom poškodenia buniek myokardu pri srdcovom infarkte.

Alanínaminotransferáza (ALT)

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, hlavne v pečeni a obličkách, menej ako v srdci a svaloch. Normálne je aktivita ALT v krvi veľmi nízka. Pri problémoch s pečeňou sa enzým uvoľňuje do krvného riečišťa zvyčajne pred výskytom takých charakteristických príznakov, ako je žltačka. Z tohto hľadiska sa ALT často používa ako indikátor poškodenia pečene..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.

Synonymá anglicky

Alanín aminotransferáza, sérová glutamámo-pyruvátová transamináza, SGPT, alanín transamináza, pomer AST / ALT.

Kinetický test UV.

Jednotka / L (jednotka na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Pred analýzou nejedzte 12 hodín.
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
• Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa vyskytuje hlavne v pečeňových a obličkových bunkách a v výrazne menšom množstve v srdcových a svalových bunkách. U zdravých ľudí je krvná aktivita nízka, hladina ALT je nízka. Keď sú bunky pečeňového tkaniva postihnuté, ALT sa uvoľňuje do krvného obehu, zvyčajne pred objavením sa charakteristických symptómov, ako je žltačka. V tomto ohľade sa aktivita tohto enzýmu používa ako indikátor poškodenia pečene. Spolu s inými štúdiami, ktoré vykonávajú rovnaké úlohy, je ALT analýza súčasťou tzv. Testov funkcie pečene..

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Podieľa sa na implementácii mnohých dôležitých funkcií tela - pri spracovaní živín, produkcii žlče, syntéze bielkovín, ako sú faktory zrážania krvi, a tiež rozkladá potenciálne toxické zlúčeniny na bezpečné látky..

Mnohé choroby vedú k poškodeniu pečeňových buniek, čo prispieva k zvýšeniu aktivity ALT..

Najčastejšie sa predpisuje ALT test na kontrolu, či je pečeň poškodená počas hepatitídy a užíva lieky alebo iné látky, ktoré sú pre tento orgán toxické. ALT však nie vždy odráža iba poškodenie pečene, aktivita tohto enzýmu sa môže zvýšiť pri ochoreniach iných orgánov..

AST a ALT sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele poškodenia pečene, hoci ALT je špecifickejší ako AST. V niektorých prípadoch sa AST priamo porovnáva s ALT a vypočíta sa ich pomer (AST / ALT). Môže sa použiť na identifikáciu príčin poškodenia pečene..

Na čo sa štúdia používa??

• Zistiť poškodenie pečeňového tkaniva vírusovou a toxickou hepatitídou alebo inými chorobami. Typicky je predpísaný ALT test spolu s testom aspartátaminotransferázy (AST)..
• Monitorovať účinnosť liečby ochorení pečene.

Keď je naplánovaná štúdia?

• S príznakmi ochorenia pečene:
  • slabosť, únava,
  • strata chuti do jedla,
  • nevoľnosť zvracanie,
  • bolesť brucha a nadúvanie,
  • žltnutie kože a očných proteínov,
  • tmavý moč, ľahká stolica,
  • svrbivý.
• Ak existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia pečene:
  • predchádzajúca hepatitída alebo nedávna expozícia hepatitíde B,
  • nadmerná konzumácia alkoholu,
  • dedičná predispozícia k ochoreniu pečene,
  • užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň,
  • s nadváhou alebo cukrovkou.
• Pravidelne počas celého procesu liečby určujte jeho účinnosť.

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty (norma ALT pre mužov, ženy a deti):

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Dôvody zvýšenej aktivity ALT:

• vírusové infekcie (nadmerne vysoká aktivita ALT - viac ako 10-násobok normy - sa pozoruje napríklad pri akútnej hepatitíde; pri chronickej hepatitíde zvyčajne prekračuje normu najviac 4-krát);
• užívanie liekov alebo iných látok, ktoré sú toxické pre pečeň;
• choroby, ktoré spomaľujú tok krvi do pečene (ischémia);
• obštrukcia žlčových ciest, cirhóza (zvyčajne v dôsledku chronickej hepatitídy alebo zablokovania žlčových ciest) a nádoru pečene (mierne zvýšenie ALT).

Pri väčšine ochorení pečene je aktivita ALT vyššia ako aktivita AST, takže pomer AST / ALT bude nízky. Existuje však niekoľko výnimiek: alkoholická hepatitída, cirhóza a poškodenie svalov.

• Intramuskulárne injekcie, ako aj intenzívna fyzická aktivita môžu zvýšiť aktivitu ALT v tele.
• U niektorých pacientov môže byť príjem potravných doplnkov spôsobený poškodením pečene a následne zvýšením aktivity ALT. Preto je potrebné informovať ošetrujúceho lekára nielen o všetkých užívaných liekoch, ale aj o výživových doplnkoch. Okrem toho časté používanie rýchleho občerstvenia môže viesť k miernemu zvýšeniu aktivity ALT poškodením pečene; v prípade normalizácie výživy sa aktivita ALT vráti do normálu.

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, terapeut, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.

O funkcii a obsahu alanínaminotransferázy v krvi za normálnych a patologických podmienok

Biochemický krvný test pomáha vyhodnotiť endogénne procesy. Jedným z ukazovateľov používaných v praxi na analýzu stavov vyskytujúcich sa v tele je alanín aminotransferáza.

Charakterizácia enzýmu

Alanínaminotransferáza (alanínaminotransamináza) alebo skrátená ALT (AlAT) je enzým z triedy transferáz, ktorý katalyzuje prenos rôznych skupín a molekulárnych zvyškov z jednej molekuly na druhú. Známejšími predstaviteľmi sú alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza.

Alanínaminotransferáza katalyzuje priamu a reverznú reakciu prenosu aminoskupiny z alanínu na glutamát:

Alanín + alfa-ketoglutarát ↔ pyruvát + glutamát

Dôležitou črtou tohto enzýmu je to, že vyžaduje vitamín B6 (pyridoxín)..

Kde je ALT lokalizovaná a funkčná??

Miesta lokalizácie enzýmu v tele: srdcový sval, pečeň, pľúca, slezina, pankreas, kostrový sval.

Alanínaminotransferáza sa nachádza v cytoplazme buniek, v prípade poškodenia enzým vstupuje do krvného riečišťa, kde sa určuje jeho zvýšená aktivita..

Kedy je naplánovaný test ALT??

Vzhľadom na skutočnosť, že najvyšší obsah ALT je v hepatocytoch, má stanovenie enzýmu na diagnostiku stavu pečene veľký klinický význam:

• stanovenie prítomnosti hepatitídy (vírusová, toxická);
• hodnotenie účinnosti liečby ochorení pečene.

Zmena hladiny alanínaminotransferázy môže naznačovať prítomnosť akútnej vírusovej hepatitídy ešte pred klinickými prejavmi (približne 1 týždeň). Vrchol ALT sa dosiahne počas manifestácie žltačky niekde v druhom týždni choroby.

Spolu s ALT sa stanoví aspartátaminotransferáza. Tieto dva ukazovatele sa najčastejšie používajú na hodnotenie úrovne poškodenia hepatocytov. Niekedy sa používa špeciálny de Ritisov koeficient, berúc do úvahy sérové ​​transaminázy. Vypočíta sa takto:

Koeficient De Ritis = AST / ALT

Normálne je to 0,91 - 1,75.

Okrem iných markerov môže aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza tiež indikovať infarkt myokardu, ale kvôli nízkej citlivosti a špecifickosti nie sú indikatívne.

Príprava analýzy

Krv na vyšetrenie sa odoberá z prsta (kapilárna), ale najčastejšie z žily (žilová). Je potrebné pripraviť sa na analýzu, pretože výsledky štúdie môžu ovplyvniť rôzne faktory..

1. Je dôležité darovať krv na lačný žalúdok, to znamená po 8 - 10 hodinách pôstu.
2. Niekoľko hodín pred testom nefajčite..
3. Nepite alkoholické nápoje najmenej jeden deň pred darovaním krvi.
4. Emocionálny a fyzický pokoj je dôležitý deň pred štúdiou..
5. O liekoch, ktoré užívate, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom. Niektoré môžu mať hepatotoxické účinky a môžu ovplyvniť výsledky štúdie..

Ak chcete zistiť, či liek spôsobuje poškodenie pečene, prečítajte si návod na jeho použitie. Vždy sú hlásené vedľajšie účinky. Napríklad paracetamol má toxický účinok na pečeňové bunky..

Kde môžem darovať krv na ALT?

Biochemický krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie alanínaminotransferázy, je možné zdarma absolvovať v nemocnici, ktorá je k vám pripojená. Môžete tiež darovať krv za poplatok. Náklady na stanovenie aktivity ALT budú 150 - 300 rubľov.

Referenčné hodnoty

Aktivita alanínaminotransferázy sa meria v jednotkách na liter (U / l). Hladina transferázy do 40 U / l sa v priemere považuje za normálnu. Referenčné hodnoty sú podrobnejšie uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Referenčné hodnoty alanínaminotransferázy v závislosti od veku.

Vek	Referenčné hodnoty
Až jeden rok	Vysoká ALT

Klinickou a diagnostickou hodnotou je zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy. Dôvody môžu byť:

• vírusová hepatitída (akútna, chronická) sprevádzaná nízkym koeficientom de Ritis;
• užívanie hepatotoxických liekov;
• šok a zlyhanie srdca;
• poškodenie kostrových svalov;
• nádory pečene;
• cirhóza pečene;
• infarkt myokardu;
• chronické alkoholové poškodenie pečene;
• intramuskulárne injekcie;
• cholestáza - stagnácia žlče.

Medzi klinické príznaky poškodenia pečeňových buniek patria: nauzea, strata chuti do jedla, bolesť brucha, žltnutie kože, nechty, očné proteíny, svrbenie kože, tmavý moč.

Okrem vyššie uvedených situácií sa hladina ALT môže zvyšovať s hemolýzou (deštrukciou červených krviniek), užívaním heparínu alebo perorálnymi kontraceptívami, kortizónom..

záver

Pri diagnostike ochorení pečene patrí hlavná úloha do sérových transamináz, najmä alanínaminotransferázy. Tento ukazovateľ bude hodnotiť stupeň poškodenia hepatocytov. Alanínaminotransferáza sa tiež zvýši pri poškodení srdcového svalu, kostrového svalu. Len pre transaminázy nie je možné diagnózu stanoviť. Je potrebné vziať do úvahy anamnézu, symptómy a množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

ALT a AST

AST a ALT (v niektorých zdrojoch, AsAT a ALAT) sú dôležité ukazovatele biochemickej analýzy ľudskej krvi, ktorá nepriamo odráža stav vnútorných orgánov. Sú to transaminázy (enzýmy), ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme.

Prekročenie povolených hraníc enzýmov naznačuje poškodenie vnútorných orgánov (najmä pečene, srdca, kostrového svalu atď.). V článku nájdete normy obsahu ALT a AST, dekódovanie hodnôt získaných na základe analýzy, čo znamená zvýšenie alebo zníženie aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy.

Čo je AST v krvi a čo to ukazuje?

AST alebo aspartátaminotransferáza je enzým, ktorý sa podieľa na premene aspartátovej aminokyseliny v bunke. Najvyššie množstvo AcAT sa nachádza v myokarde (srdcovom svale), pečeni, obličkách a kostrových svaloch..

AST je lokalizovaný v mitochondriách a cytoplazme buniek, a preto, keď je bunka poškodená, je rýchlo detekovaná v krvi. Rýchle zvýšenie koncentrácie aspartátovej aminotransferázy je veľmi charakteristické pre akútne poškodenie myokardu (napríklad pri infarkte myokardu). Zvýšenie krvného enzýmu sa pozoruje po 8 hodinách od času lézie a maximum dosiahne po 24 hodinách. 5. deň sa zníži koncentrácia AST pri infarkte.

Je potrebné vyhodnotiť indikátor AST spolu s ukazovateľom ALT. Jedná sa o tzv. „Pečeňové“ testy, ktoré sa môžu použiť na posúdenie aktivity procesu. Zvýšenie týchto ukazovateľov je niekedy jediným príznakom, ktorý naznačuje vývoj závažného ochorenia.

Analýza AST nie je drahá a môže sa vykonať v ľubovoľnom laboratóriu..

Čo je ALT pri krvných testoch

ALT alebo alanínaminotransferáza v krvnom teste je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme buniek, najmä na rozklade alanínu aminokyseliny. Väčšina alanínaminotransferázy sa nachádza v pečeňových bunkách, menej - v myokarde, kostrovom svale a obličkách..

K zvýšeniu ALT v krvnom teste dochádza pri akomkoľvek poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Zvýšenie enzýmu sa pozoruje už v prvých hodinách po poškodení a postupne sa zvyšuje v závislosti od aktivity procesu a počtu poškodených buniek..

V závislosti od koncentrácie ALT v biochemickom krvnom teste je možné posúdiť stupeň aktivity hepatitídy (hepatitída s minimálnym, stredným alebo vysokým stupňom enzymatickej aktivity), ktorá sa nevyhnutne uvádza v klinickej diagnóze. Stáva sa, že hepatitída pokračuje bez zvyšovania špecifikovaného enzýmu. Potom hovoria o poškodení pečene bez enzymatickej aktivity.

Všeobecne povedané, krvný obraz ALT a AST je zvýšený pri hepatitíde a odráža stupeň cytolýzy - deštrukcie pečeňových buniek. Čím aktívnejšia cytolýza, tým menej priaznivá je prognóza ochorenia.

Normy AsAT a AlAT v analýze krvi

Referenčné hodnoty AST a ALT sú zvyčajne veľmi nízke a závisia od pohlavia a veku. Napríklad oba ukazovatele u mužov sú vyššie ako u žien.

Tabuľka noriem AsAT a AlAT pre dospelých mužov a ženy:

Obsah ALT, ME / L	Obsah AST, IU / l
ženy	7 - 31	7 - 34
Muži	10 - 37	8 - 46

So zvýšením AST alebo AST u mužov alebo žien sa odporúča vypočítať de Ritisov koeficient - pomer AST k ALT (AsAT / ALAT). Normálne je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Ak je koeficient de Ritis menší ako 1 (to znamená, že prevažuje ALT), potom môžeme bezpečne hovoriť o poškodení hepatocytov (pečeňových buniek). Napríklad pri aktívnej vírusovej hepatitíde sa koncentrácia ALT zvyšuje 10-krát, zatiaľ čo AST prevyšuje normu iba 2-3-krát.

Ako je uvedené vyššie, koeficient je možné vypočítať iba vtedy, ak sa hodnoty ALT alebo AST zvýšia. Tiež je potrebné pamätať na to, že referenčné hodnoty biochemických parametrov v každom laboratóriu sú odlišné a nemusia sa zhodovať s vyššie uvedenými hodnotami..

Dôvody zvýšenia AsAT a AlAT

Zvýšenie alanínu a aspartátovej aminotransferázy sa môže pri mnohých ochoreniach zvýšiť.

Dôvody zvýšenia AST v krvnom teste:

• Akútna myokarditída;
• Infarkt myokardu;
• Pľúcna embólia;
• Akútne reumatické ochorenie srdca;
• Nestabilná angína pectoris;
• Rôzne myopatie;
• Poranenia kostrových svalov (silné výrony, slzy);
• Myositis, myodystrofia;
• Rôzne ochorenia pečene.

Príčiny zvýšenej ALT v krvi:

• Cirhóza pečene (toxická, alkoholická);
• Akútna pankreatitída;
• Cholestáza, cholestatická žltačka;
• Alkoholické poškodenie pečene;
• Mastná hepatóza;
• Akútna a chronická vírusová hepatitída (hepatitída C, hepatitída B)
• Zhubné nádory pečene a žlčových ciest, metastázy pečene;
• alkoholizmus;
• Silné popáleniny;
• Prijímanie hepatotoxických liekov (perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky, protinádorové lieky, chemoterapeutiká, sulfonamidy atď.)

Ak sa pri krvnom teste zistia vysoké hladiny AST a ALT, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby zistili príčinu tohto javu, pretože zvýšenie týchto ukazovateľov často znamená prítomnosť závažných chorôb..

Znížené AsAT a AlAT

V praxi sa niekedy vyskytnú prípady, keď hodnoty ACAT alebo ALAT klesnú pod normu. Môže k tomu dôjsť pri ťažkej a rozsiahlej nekróze pečene (napríklad v prípade pokročilej hepatitídy). Obzvlášť zlá prognóza má pokles hladín AST a ALT na pozadí progresívneho zvyšovania bilirubínu..

Faktom je, že vitamín B6 je potrebný na normálnu syntézu AST a ALT. S dlhodobou liečbou antibiotikami môže byť spojené zníženie koncentrácie B6. Jeho nedostatok je možné kompenzovať pomocou liekov (intramuskulárne podávanie vitamínu) a stravy. Najväčšie množstvo pyridoxínu sa nachádza v sadeniciach obilnín, lieskových orechov, vlašských orechov, špenátu, strukovín, sóje, rýb a vajec.

Znížené pečeňové enzýmy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia pečene (napríklad pri ruptúre orgánov). Takéto podmienky sú však mimoriadne zriedkavé..

Normálne transaminázy u dieťaťa

Hranice normálnych hodnôt pre AST a ALT do značnej miery závisia od veku dieťaťa:

Vek	Limity ALT normy, mkkat / l	Limity normy AST, mkkat / l
0-6 týždňov	0,37-1,21	0,15-0,73
6 týždňov - 1 rok	0,27-0,97	0,15-0,85
1 rok - 15 rokov	0,20-0,63	0,25-0,6

Zvýšenie aktivity AST a ALT v krvi dieťaťa, ako aj dospelých, naznačuje účinok škodlivých faktorov na hepatocyty. Na rozdiel od dospelých je však toto zvýšenie zriedkavo spojené s akútnou a chronickou hepatitídou..

Zvýšenie pečeňových enzýmov je často sekundárne, to znamená, že sa vyvíja po určitom druhu patológie. Napríklad môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie AST a ALT pri myokardiálnej dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitíde atď..

Stáva sa, že AST a ALT u detí sa zvyšujú v reakcii na užívanie niektorých liekov, napríklad aspirínu, paracetamolu. Je tiež dôležité pamätať na to, že AST a ALT môžu zostať po určitú dobu po zotavení z infekčnej choroby zvýšené..

AST a ALT počas tehotenstva

Zvýšenie AST a ALT počas tehotenstva môže byť prvým príznakom gestózy - stav, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Preto aj malé zvýšenie koncentrácie transamináz vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Zhodnotí zdravotný stav nastávajúcej matky, sleduje dynamiku ukazovateľov av prípade potreby naplánuje vyšetrenie.

Pokiaľ ide o tretí trimester, nemalo by sa v tomto čase zvýšiť hladina transamináz. Ak sa počas tohto obdobia objavia odchýlky v biochemickej analýze, musíte ženu okamžite vyšetriť, aby ste nevynechali začiatok gestózy..

Príprava na skúšku

Výsledok akejkoľvek biochemickej analýzy vrátane krvného testu na AsAT a AlAT do značnej miery závisí od toho, ako sa na ňu pripraviť.

Pravidlá, ktorých dodržiavanie pomôže vyhnúť sa falošným výsledkom výskumu:

• Testy je potrebné vykonávať prísne na lačný žalúdok, najmenej po 8-hodinovom pôste. Je dovolené piť čistú vodu v akomkoľvek množstve. Počas prípravy sa odporúča vylúčiť kávu, sýtené nápoje, džúsy a čaje. Pokiaľ ide o alkoholické nápoje, neodporúčajú sa konzumovať týždeň pred odberom krvi na AST a ALT.
• Do 3 dní vylúčte zo svojej stravy potraviny bohaté na živočíšne tuky. Vezmite dusené, pečené alebo varené jedlo. Vyprážané mäso musí byť prísne obmedzené a je lepšie ho úplne odstrániť.
• Tri dni pred navrhovanou analýzou musíte zrušiť intenzívnu fyzickú aktivitu.
• Odber krvi by sa mal vykonávať ráno, od 7 do 11 ráno.
• Ak užívate lieky, je vhodné ich zrušiť 3 dni pred štúdiou. Ale predtým je dôležité poradiť sa s lekárom.
• Pokúste sa otestovať v rovnakom laboratóriu.
• Po obdržaní výsledku vo vašich rukách nezabudnite kontaktovať svojho lekára, aby výsledky interpretoval správne, a ak je to potrebné, pokračujte vo vyšetrení.

Páči sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Diagnostické taktiky na zvýšenie alanín transaminázy (ALT)

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý katalyzuje transamináciu. Tento enzým je prítomný v mnohých tkanivách tela, najmä v pečeni. V hepatocytoch je lokalizovaný hlavne v cytozolovej frakcii. ALT sa uvoľňuje do krvi, keď dôjde k narušeniu vnútornej štruktúry hepatocytov a zvýšeniu priepustnosti bunkových membrán, čo je charakteristické tak pre akútnu vírusovú hepatitídu, ako aj pre relapsy chronickej hepatitídy. V tomto ohľade sa ALT považuje za indikátorový enzým a používa sa neustále na stanovenie diagnózy hepatitídy akejkoľvek povahy. Kvantitatívny obsah ALT v sére sa zvyčajne meria aktivitou enzýmu, a nie jeho absolútnou koncentráciou. V sére dospelých je ALT aktivita zvyčajne 6-37 IU / l.

Encyklopedický slovník "vírusová hepatitída" (druhé vydanie)
PANI. Balayan, M.I. Michajlov, Moskva, vydavateľstvo Amipress, 1999.

Stanovenie obsahu ALT - alanín transaminázy (aminotransferázy) v krvnom sére je jedným z najbežnejších a v klinickej praxi sa dá považovať za rutinné testy..

Každý lekár je oboznámený so situáciou, keď má pacient zvýšenie ALT, ale tento jav je ťažké interpretovať..

Dôvodom štúdie ALT je najčastejšie podozrenie na akútne alebo chronické ochorenie pečene av tomto ohľade je predovšetkým potrebné vylúčiť falošne pozitívne zvýšenie tohto enzýmu.

Zoznam liekov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu ALT v sére

Názov lieku / synonymum
1. Amiodarón / kordarón, pacerón, amiocordín, arytmil, sedakron
2. Atorvastatín / atorvastatín, lipitor
3. Karbamazepín / karbapín, karbasan, stazepín, tegretol, tymonil, finlepsín, finlepsol
4. Ciprofloxacín / cipro, afenoxín, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron atď..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazón, Diflukán, Medoflucon, Mikosista, Thierlit, Flugal, Fungolon
7. Glipizid / Glucotrol
8. Izoniazid / Laniazid, nitrazid
9. Ketoconazol / Nizoral, Oronazol, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatín / Mevacor, aztatín, levameg
11. Metformín / Glukofág, Dianormet, Siofor
12. Metotrexát / Folex
13. Nifedipin / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoín / makrobid, makrodantín, uvamínový retard, uvumin, furadantín, furadonín
15. Fenytoín / dilatín
16. Pioglitazón / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednison
19. Rosiglitazón / Avandia
20. Simvastatín / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamín E / tokoferolacetát, Evitol

Obsah alanínových (ALT) a aspartátových (AST) aminotransferáz je najčastejšie používaným markerom poškodenia pečeňového parenchýmu a hepatocelulárnej nekrózy. Normálne sú sérové ​​transferázy prítomné v malom množstve. Mali by sa vyšetriť všetky prípady trvalého zvyšovania hladín transferáz..

Najskôr je potrebné vykonať druhú laboratórnu štúdiu. Opakované vyšetrenie určitých skupín jednotlivcov, napríklad darcov, v približne 1/3 prípadov poskytuje normálne ukazovatele.

Po druhé, je potrebné starostlivo zbierať rodinnú anamnézu a vykonať úplné fyzické vyšetrenie. Zdravotná anamnéza zahŕňa údaje o užívaní liekov, netestovaných liekov, krvnej transfúzii, žltačke alebo hepatitíde, rodinných prípadoch ochorenia pečene alebo cirhózy, bolesti brucha, sexuálnu aktivitu, systémové choroby - rakovina, cukrovka, obezita alebo rýchly úbytok hmotnosti.

Je potrebné mať na pamäti rodinné ochorenie pečene v súvislosti s alkoholovým ochorením pečene, Wilsonovou chorobou, nedostatkom a 1-antitrypsínu..

Ak hladina ALT a AST prekročí normu menej ako dvakrát, je potrebné pozorovanie a okamžité dvojité vyšetrenie.
Táto stratégia je optimálna pre pacientov.

Klinické pozorovanie pacientov ukazuje, že ak je hladina ALT iba o 50% vyššia ako normálna, u väčšiny z nich sa liečba po biopsii pečene nevykonáva..

Diagnostická biopsia pečene je tak často indikovaná u pacientov, u ktorých je hladina ALT najmenej dvakrát vyššia ako normálna.

Diagnostický význam stupňa fermentémie
U pacientov s izolovaným zvýšením ALT alebo AST má stupeň enzýmu významný diagnostický význam..

Navrhuje sa nasledujúca podmienená klasifikácia stupňa fermentémie.

skúška	norma	Ľahký vzostup	Mierne zvýšenie	Výrazné zvýšenie
AST	11-32	2-3 krát (v porovnaní s normálnymi)	2-3 až 20	> 20
ALT	3-30	2-3	2-3 až 20	> 20
Alkalický fosfát	35-105	1,5 až 2-krát	5
GGPT	2-65	2-3 krát	2-3 až 10	> 10

AST - aspartátová transamináza
ALT - alanín transamináza
Alkalický fosfát
GGPT-gammaglutamyltranspeptidase

Mierne zvýšenie transferáz je typické pre nealkoholické poškodenie tukových pečene, vrátane tzv. „Mastných pečene“ a nealkoholickej steatohepatózy (NASH) a chronickej vírusovej hepatitídy..

Mierne zvýšenie je možné pozorovať pri vírusovej alebo alkoholovej hepatitíde a rôznych chronických ochoreniach pečene s cirhózou alebo bez nej..

Výrazné zvýšenie hladiny aminotransferázy je typické pre závažnú akútnu hepatitídu, toxickú alebo drogovú hepatonekrózu, šok alebo ischémiu pečene..

Výnimočne vysoké hodnoty (viac ako 2 000 až 3 000 U / l) sa môžu vyskytnúť pri predávkovaní acetaminofénom, ako aj pri používaní tohto lieku v alkohole, pri šoku alebo v ischémii pečene..

Pretože ALT sa nachádza v červených krvinkách, pri príprave séra na výskum by sa malo zabrániť ich deštrukcii. ALT aktivita sa môže znížiť, ak sa vzorky séra skladujú niekoľko dní.

Mali by sa revidovať normy?

Existujúce transaminázové pomery by sa mali revidovať smerom nadol. Takáto korekcia zlepší detekciu hepatóz a miernych foriem infekcie hepatitídou C, hoci zvýši počet pacientov s abnormálnou ALT a zníži počet darcov so steatózami..

Predpokladá sa, že ALT by sa mala rozlišovať na základe pohlavia a indexu telesnej hmotnosti (BMI). Niektorí vedci sa domnievajú, že by sa BMI nemalo brať do úvahy, pretože u obéznych pacientov je zvýšenie ALT odrazom významného poškodenia funkcie pečene. Niektoré laboratóriá hodnotia ALT podľa pohlavia.

Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako vek, pohlavie a výskumné podmienky ovplyvňujú ALT v sére.

Čo je AlAT a AsAT v krvných testoch. dešifrovanie

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú endogénne enzýmy a sú významnými markermi v biochemických krvných testoch..

Aj keď zvýšená hladina ALT jednoznačne nenaznačuje výskyt zdravotných problémov, oba enzýmy sa jednoducho nenachádzajú v krvi vo veľkých objemoch..

Áno, hladina ALT aj AST sa môže zvýšiť pri poruchách pečene (napríklad pri cirhóze alebo hepatitíde), ale ďalšie markery sa musia starostlivo analyzovať. Mimochodom, hladina AlAT sa môže zvýšiť, ak sa diagnostikuje infarkt myokardu..

AlAT a AsAT. Čo to je

Aminotransferázy sú skupinou enzýmov, ktoré môžu katalyzovať transaminačné reakcie, zohrávajú vedúcu úlohu v metabolizme proteínov, ako aj udržiavajú vzťah medzi metabolizmom proteínov a uhľohydrátov. Najvýznamnejšie prírodné katalyzátory pre transaminačné reakcie v ľudskom tele sú alanínaminotransferáza (inak ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (inak AST, AsAT)..

Tieto enzýmy sú prítomné v tkanivách mnohých orgánov. Aminotransferázy sa zvyčajne v krvi nedetegujú. Minimálna aktivita enzýmov je určená prirodzenými regeneračnými procesmi v tele. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT sú vysoko citlivé markery poškodenia tkaniva, v ktorých sú obsiahnuté..

Metóda stanovenia aminotransferáz v biochemickom krvnom teste sa v klinickej praxi široko používa kvôli vysokej citlivosti a špecifickosti..

AsAT a AlAT. norma

Aspartátaminotransferáza zvyčajne nepresahuje 31 IU / l u žien a 37 IU / l u mužov. U novorodencov by indikátor nemal presahovať 70 PIECES / L.

AlAT u žien zvyčajne nepresahuje 35 jednotiek / liter au mužov - 40 jednotiek / liter.

Výsledky analýzy môžu byť tiež prezentované v móloch za hodinu * L (od 0,1 do 0,68 pre AlAT a od 0,1 do 0,45 pre AsAT)..

Čo môže ovplyvniť hladinu transamináz

Nasledujúce môže viesť k skresleniu výsledkov analýzy:

• použitie niektorých liekov:
  • kyselina nikotínová,
  • imunosupresíva,
  • choleretikum,
  • hormonálna antikoncepcia atď.),
• obezita,
• tehotenstvo,
• fyzická nečinnosť alebo nadmerné cvičenie.

Aká je štúdia

Na analýzu sa odoberie krv zo žily. Výsledky z urgentnej štúdie poskytujú do 1-2 hodín. Pri štandardnej diagnostike - počas dňa.

Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, musíte:

• vylúčiť užívanie liekov týždeň pred testom (ak to nie je možné, je potrebné informovať lekára o užívaných liekoch);
• darovať krv výlučne na lačný žalúdok;
• deň pred štúdiou vylučuje fyzickú aktivitu, fajčenie, alkohol, mastné a vyprážané potraviny - dva dni vopred.

Čo môže povedať analýza na ALaT a AsAT?

Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sa vyznačujú selektívnou tkanivovou aktivitou. Ak zvážime v zostupnom poradí obsah týchto enzýmov v orgánoch a tkanivách, zoznam bude vyzerať takto:

• alanínaminotransferáza: pečeň, obličky, myokard, svaly;
• aspartátaminotransferáza: myokard, pečeň, svaly, mozog, obličky.

Prečítajte si tiež tému

To znamená, že vzhľadom na lokalizáciu enzýmov v tkanive sa AsAT môže považovať za najšpecifickejší marker poškodenia myokardu a AlAT - pečene..

Porovnanie aktivity enzýmov nám umožňuje posúdiť hĺbku poškodenia bunkových štruktúr. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že AlAT je lokalizovaný v cytoplazme a AcAT v mitochondriách a čiastočne v cytoplazme..

Pomer: aspartátaminotransferáza / alanín aminotransferáza sa nazýva de Ritisov koeficient. U zdravých ľudí sa ukazovateľ koeficientu pohybuje od 0,91 do 1,75 a nemá diagnostickú hodnotu. Výpočet pomeru sa musí vykonať, ak pri biochemickej analýze existuje odchýlka od normy.

Napríklad pri ochoreniach pečene sa alanínaminotransferáza považuje za citlivý marker. Pri hepatitíde sa jej aktivita môže zvýšiť viac ako desaťkrát, avšak výrazné zvýšenie AsAT u týchto pacientov bude znamenať závažnú nekrózu pečeňových buniek..

Ak hladina aspartátaminotransferázy výrazne prevyšuje ukazovateľ ALAT, môže to naznačovať prítomnosť výrazných fibrotických zmien v pečeni u jedincov s chronickou hepatitídou. Také zmeny sa pozorujú aj pri chronickom alkoholizme a hepatitíde drog..
V tomto ohľade má koeficient de Ritis veľký klinický význam. Pri hepatitíde vírusovej etiológie je pozorovaný pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tým horšia je prognóza ochorenia). Ukazovatele od jedného do dvoch sú charakteristické pre chronické ochorenia pečene sprevádzané dystrofickými zmenami. Pri nekróze pečeňových buniek je možné pozorovať zvýšenie hodnoty koeficientu nad 2, spravidla je to typické pre alkoholickú cirhózu.

Pri infarkte myokardu je indikátor 2 alebo viac.

Zvýšená hladina aspartátaminotransferázy, čo to znamená

Za normálnych okolností transaminázy vstupujú do krvného obehu iba počas prirodzených procesov smrti starých buniek. Významné zvýšenie týchto enzýmov sa pozoruje, keď dôjde k deštrukcii tkaniva neprirodzeným spôsobom, t.j. v dôsledku poranení, ischémie, dystrofických, zápalových a nekrotických procesov, autoimunitných reakcií, závažných intoxikácií, dlhodobého fyzického a emočného preťaženia, ako aj v prítomnosti zhubných novotvarov..

Pri akútnom infarkte myokardu sa hladina AsAT môže zvýšiť 20-krát oproti normálnym hodnotám. Malo by sa tiež poznamenať, že zmeny v biochemických analýzach sa zaznamenávajú ešte pred objavením sa klasických príznakov infarktu na EKG..

Pri akútnej koronárnej nedostatočnosti sa diagnostikuje zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy počas dňa, v budúcnosti sa hodnota enzýmu začne znižovať a do niekoľkých dní dosiahne normálne hodnoty..

Hladiny AcAT sa tiež zvyšujú s ťažkými anginóznymi záchvatmi, ťažkými srdcovými arytmiami, sprevádzanými atakmi tachyarytmie, akútnymi reumatickými ochoreniami srdca, trombózou pľúcnych tepien, u pacientov po angiokariografii alebo po operácii srdca

„Mimokardiálne“ príčiny zvýšenia aspartátaminotransferázy sú najčastejšie ochorenia pečene rôznych etiológií. To môže byť:

• hepatitída:
  • alkohol,
  • vírusový,
  • toxická genéza,
• cirhóza,
• zhubné nádory (s primárnou lokalizáciou v pečeni a metastázovaním do hepatobiliárneho systému),
• stagnácia žlče (cholestáza spojená s upchatím žlčových ciest),
• zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčových ciest (cholangitída).

Choroby transferázy

K dnešnému dňu môže lekár akejkoľvek špecializácie predpísať definíciu transamináz, aby zistil príčinu choroby, vyhodnotil jej závažnosť a monitoroval stav pacienta. Interpretácia získaných údajov je, bohužiaľ, často druhoradá. V tomto prípade sa zriedkavo berú do úvahy extrahepatické zdroje problémov, čo spochybňuje nielen uskutočniteľnosť takejto diagnózy, ale aj kvalifikáciu lekára..

definícia

Najprv chcem objasniť pojmy. Pri hodnotení transamináz možno nájsť výraz „pečeňové markery“, ktorý nie je správny, pretože tieto ukazovatele neodrážajú dysfunkciu orgánov, ale poškodenie buniek (hepatocelulárny, myokardiálny). Vzťahujú sa na dynamické ukazovatele, pretože svojou povahou predstavujú enzýmy (aktívne proteíny). Keď je tkanivo zničené, vstupuje do krvného obehu. K smrti bunkových štruktúr však dochádza za normálnych podmienok, keď sa ich životnosť fyziologicky blíži ku koncu, čo určuje ich stálu prítomnosť v krvi..

Krvné transaminázy na klinike predstavujú dva enzýmy - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Sú potrebné na zabezpečenie metabolizmu uhľohydrátových proteínov vo všetkých aktívne fungujúcich tkanivách ľudského tela..

Alanín aminotransferáza

ALT je alanínaminotransferáza, ktorá sa tiež nazýva indikátorom termogenézy, pretože odráža procesy katabolizmu v ľudskom tele. Aj keď sa jeho definícia tradične považuje za „pečeňový“ test, môže dôjsť k nárastu s poškodením iných tkanív.

Alanín transamináza sa zvyšuje s poškodením nasledujúcich orgánov:

• Pečeň (obsah ALT v tele - 358 U / g proteínu);
• Srdce (66 U / g proteínu);
• Obličky (52 U / g proteínu);
• Kostrový sval (33 U / g proteínu);
• Pankreas (20 U / g proteínu).

Aspartová transamináza

Podobne ako ALT sa aspartátaminotransferáza syntetizuje v bunkách rôznych telesných tkanív, ak je poškodená, dá sa očakávať, že sa zvýši v krvi s chorobami. Na rozdiel od ALT sa AST nenachádza iba v cytosóloch, ale aj v mitochondriách („stanice“ s miniatúrnou energiou) týchto orgánov:

• Myokard (obsah AST v tele - 1166 U / g proteínu);
• Mozog (1230 U / g proteínu);
• Pečeň (612 U / g proteínu);
• Kostrový sval (357 U / g proteínu);
• Obličky (265 U / g proteínu);
• Pankreas (86 U / g proteínu);
• Pľúca (18 U / g proteínu);
• Krvinky: červené krvinky, biele krvinky (v minimálnom množstve).

Norma u dospelých a detí

Chcel by som upriamiť vašu pozornosť na skutočnosť, že „normy“ pre transaminázy by mali mať formu intervalu, ktorý sa môže výrazne líšiť v rôznych laboratóriách a dokonca aj v krajinách..

Ich normu v krvi ovplyvňujú tieto faktory:

• Pohlavie (rýchlosť transaminázy v krvi u žien je o niečo nižšia);
• Hmotnosť (vyššie prahy obezity v neprítomnosti patognomonických chorôb);
• Vek;
• Denný čas, klimatické podmienky;
• Dýchacia frekvencia a srdcová frekvencia, telesná teplota;
• Rasová príslušnosť (medzi predstaviteľmi černošskej rasy a Ázijcov je horná hranica normy ALT o 15% vyššia ako u belochov);
• Fyzická aktivita, priemerná úroveň telesnej kondície;
• Genetické vlastnosti (dedičnosť);
• Laboratórna zhoda.

Hepatické transaminázy u detí a mužov majú vyššie normálne hodnoty. Dieťa neustále rastie, to znamená, že procesy anabolizmu sú zvýšené. A zástupcovia silnejšieho pohlavia majú tiež veľkú svalovú hmotu.

Kvôli prehľadnosti som sa pokúsil vyjadriť normy v tabuľkovej forme:

Hodnoty podľa veku

Je pozoruhodné, že u tehotných žien tieto pravidlá nie sú vždy uplatniteľné, pretože ukazovatele sa môžu buď zvýšiť, alebo znížiť, čo je variantom normy..

De Ritis Ratio

Pomer produkcie AST / ALT v pečeni je 2,5/1. Ale s uspokojivou rýchlosťou regenerácie je ich konečná hladina v krvnom sére takmer rovnaká (až do 30 - 40 U / l) v dôsledku kratšieho polčasu AST (18 hodín oproti 36 v prípade ALT). Je to tento rozdiel v životnosti enzýmov, ktorý nám umožňuje hodnotiť nielen skutočnosť, že došlo k poškodeniu, ale aj jeho štádium (predpis)..

Kolísanie tohto pomeru sa nazýva de Ritisov koeficient, ktorý najprv opísal prevahu aktivity ALT nad AST pri akútnej vírusovej hepatitíde. Inverzný vzťah môže slúžiť ako ukazovateľ alkoholového poškodenia hepatocytov..

U zdravých ľudí sú tieto limity normálne:

• Ženy - do 1,7;
• Muži - do 1,3;
• Deti - 1,5-2;
• Novorodenci - 2.

Dôvody zvýšenia

Z vlastnej skúsenosti môžem povedať, že mnohí lekári nemajú jasnú predstavu o individualite každého ukazovateľa. Hepatické transaminázy sa majú interpretovať v súlade so špecifickým klinickým prípadom..

Významným zvýšením transamináz je cytolytický syndróm, to znamená nešpecifická reakcia buniek na škodlivé faktory (zápal, toxíny, vírusy, infekcie), ktorá sa odráža v takejto kaskáde biochemických procesov:

1. Nekróza buniek (smrť);
2. Zvýšenie priepustnosti ich membrán (stien);
3. Dystrofia (vedie k nahradeniu defektu nefunkčným spojivovým tkanivom - jazva) alebo regenerácia.

Ihneď objasním, že nižšia hodnota transamináz je pomerne zriedkavá. Fyziologicky to môže byť počas tehotenstva. V najhoršom prípade k poklesu dôjde pri vážnom poškodení pečene alebo srdca (dekompenzované choroby v posledných štádiách), keď prakticky nedochádza ku kolapsu..

Hepatické faktory

Zvýšenie aktivity pečeňovej transaminázy je charakteristické pre tieto choroby:

• Nedostatok alfa1-antitrypsínu (genetická patológia);
• Wilsonova choroba;
• Hemachromatosis;
• Autoimunitná, chronická vírusová hepatitída (B, C);
• alkoholizmus;
• Cirhotické poškodenie pečene;
• Gallstoneova choroba sprevádzaná cholestázou (žlčová stáza);
• Steatohepatitída alebo nealkoholické mastné ochorenie pečene (NAFLD);
• Akútna vírusová hepatitída (často A);
• Šoková pečeň (ischemická hepatitída).

Najvyššie hladiny transamináz (viac ako 50 noriem) sú stanovené s ischemickým poškodením pečene. V mojej praxi sa vyskytli prípady vírusovej a toxickej hepatitídy so žltačkou 25-krát.

Mal som pacientov, ktorí trpeli hepatitídou vyvolanou liekmi, takže pri dlhodobom používaní nasledujúcich liekov možno očakávať zvýšenie ALT / AST.

• anticoagulants;
• Perorálne kontraceptíva, testosterón;
• Tricyklické antidepresíva;
• Vitamín C;
• NSAID ("paracetamol");
• Antibiotiká (erytromycín, izoniazid, tetracyklín, nitrofurán);
• Antikonvulzíva (karbamazepín, fenobarbital, kyselina valproová);
• Antiarytmický ("amiodarón");
• Lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi (statíny).

Hladina enzýmov pri liekovej hepatitíde sa najčastejšie vracia k normálu niekoľko týždňov alebo mesiacov po vysadení lieku.

Extrahepatické faktory

Ako certifikovaný lekár som sa opakovane musel zaoberať extrahepatickými faktormi zmien hladín ALT a AST. Prvé podozrenie je primárne spôsobené neprimeraným alebo izolovaným nárastom ukazovateľov, najmä AST. Dôvody zvýšenia týchto transamináz sú nasledujúce:

• Infarkt myokardu;
• Náhla strata telesnej hmotnosti (prísna strava, onkológia);
• Metabolický syndróm;
• diabetes;
• Škandalózna fyzická aktivita;
• Izoforma makroenzýmu AST;
• Masívna intravaskulárna hemolýza;
• Hyper- alebo hypotyreóza (patológia štítnej žľazy);
• myopatia
• Celiakia (neznášanlivosť lepku);

Ak počas infarktu myokardu AST neklesne v 4. deň choroby, považuje sa to za zlý diagnostický znak.

symptomatológie

Drobné odchýlky od normy zriedkavo spôsobujú u pacientov sťažnosti. Ak sú transaminázy kriticky zvýšené, dá sa očakávať vývoj nasledujúcich príznakov:

• Nevysvetlená slabosť;
• Nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, nepríjemná dochuť v ústach;
• Bolesť v pravej hypochondrii, bruchu, svaloch, za hrudnou kosťou;
• Neprimerané zväčšenie veľkosti brucha (možný ascites);
• Svrbenie kože, žltačka, zmena farby stolice, tmavý moč;
• Časté krvácanie (nazálne, z rozšírených žíl pažeráka).

Stretol som pacientov s jasným klinickým obrazom hepatitídy, ale výsledky biochemickej štúdie boli v rámci normálnych limitov. Preto by sa mali všetky dostupné údaje posudzovať komplexne, s výnimkou vážnejších diagnóz presnejšími metódami (biopsia pečene, PCR)..

Príprava štúdia

Indikácie pre laboratórne vyšetrenie určuje lekár na základe sťažností, symptómov, rizikových faktorov a ďalších diagnostických údajov. Ak sa chcete na analýzu správne pripraviť, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• Odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok (posledné jedlo za 7-8 hodín, vylučuje sa aj sladký čaj), najlepšie ráno;
• 8-10 dní pred zákrokom musíte prestať užívať akékoľvek liečivá (to by malo byť prediskutované so svojím lekárom);
• Pred analýzou trvajúcou 2 až 3 dni je vhodné dodržiavať „šetrnú“ stravu;
• Je tiež potrebné zdržať sa ťažkej fyzickej námahy..

Ako znížiť ALT / AST

Na zníženie transamináz je potrebné zbaviť sa kauzálne významného faktora (vírus, bakteriálna infekcia, alkohol). Iba v zdravotníckom zariadení môžeme nájsť zdroj zmeny ukazovateľov po dôkladnom diagnostickom vyhľadávaní. V súlade s diagnózou lekár predpíše terapiu (pilulky, ktoré sú účinné vo vzťahu k chorobe) alebo pošlú inému špecialistovi (chirurgovi, špecialistovi na infekčné choroby, onkológovi), ktorý umožní znížiť hodnoty ALT / AST.

Chcem vás upozorniť, že iba včasnou liečbou dokážete účinne zmierniť prejavy choroby po dosiahnutí úplného uzdravenia. Ignorovanie problému je spojené s rozvojom závažných komplikácií až do smrti.