Hlavná // Myokarditída

Ľudský albumín

Nadácia Wikimedia. 2010.

Zistite, čo je „Albumin“ v iných slovníkoch:

ALBUMÍNY sú jednoduché guľovité proteíny nachádzajúce sa vo vaječných bielkoch, krvnom sére, mlieku a semenách rastlín. Používajú sa v cukrárskom a textilnom priemysle, ako aj v medicíne... Veľký encyklopedický slovník

ALBUMÍNY - jednoduché guľovité proteíny, ktoré sú ľahko rozpustné vo vode, soľných roztokoch, zriedené na tach a zásady; vyzráža sa, keď je roztok nasýtený síranom amónnym nad 50%. Obsahuje mlieko (laktalbumín), vaječnú bielu (ovalbumín), sérum...... Biologický encyklopedický slovník

Albumíny sú jednoduché globulárne proteíny, ktoré sú vysoko rozpustné vo vode. Obsahuje mlieko (laktalbumín), vaječnú bielu (ovalbumín), krvné sérum (sérum A.). V mikrobiole. prax sa často používa ako súčasť živných médií v procese laboratórií......... Slovník mikrobiológie

Albumin - s, pl. albumín f. <lat albumín (albuminis). 1792. Lexis. V biochémii sú proteíny živočíšnych a rastlinných tkanív rozpustné vo vode. ALS 2. Proteínová látka. albumínu Vitalius 1820. Výroba albumínu z vajec. Vyhláška. Privilégiá 1871 67....... Historický slovník ruských galicizmov

albumín - - jednoduché plazmové proteíny, ktoré vykazujú vysokú väzbovú aktivitu vo vzťahu k rôznym zlúčeninám s nízkou molekulovou hmotnosťou... Stručný slovník biochemických pojmov

ALBUMÍNY - ALBUMÍNY, skupina proteínov, ktoré majú charakteristické soli, ktoré ich odlišujú od ostatných proteínov, čo sa týka rozpustnosti a zrážania, sa líšia soľami. Pre rozpustenie vo vode s neutrálnou reakciou A. nevyžadujú prítomnosť solí, rozpustite... Veľká lekárska encyklopédia

albumín - jednoduché globulárne bielkoviny, vysoko rozpustné vo vode, soľné roztoky, sú hlavnými rezervnými proteínmi a sú súčasťou krvného séra (sérum A.), vaječného bielka (ovalbumín), mlieka (laktalbumínu) a tiež sú jedným z...... prekladateľ

albumín - s; veľa (jednotkový albumín, a; m.). [od lat. albumínový (albumínový) proteín]. Biochem. Skupina vo vode rozpustných jednoduchých prírodných proteínov (nachádzajúcich sa vo vaječných bielkoch, krvnom sére, mlieku a rastlinných semenách; používa sa v medicíne, cukrárenstve...... Encyklopedický slovník

albumín - (proteín latuminis (albuminis)) jednoduché proteíny alebo proteíny rozpustné vo vode; obsiahnuté vo vaječnom bielku (oválny bôb), krvi (krv alebo sérum, a.), mlieko (mlieko a.); spolu s ďalšími rozpustnými proteínmi v cukrárstve...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

albumíny - albumíny albumíny. Jednoduché guľovité bielkoviny, vysoko rozpustné vo vode, soľné roztoky, sú hlavnými rezervnými proteínmi a sú súčasťou krvného séra (sérum A), vaječného bielka (oválneho albumínu), mlieka (laktalbumínu) a...... molekulárnej biológie a genetiky. Vysvetľujúci slovník.

bielok

Ceny v lekárňach online:

Albumín je proteín s molekulovou hmotnosťou asi 60 000 daltonov, obsahujúci všetkých 20 aminokyselín. Je neoddeliteľnou súčasťou ľudskej krvnej plazmy. Albumínový proteín sa syntetizuje v pečeni a má veľký význam pri udržiavaní koloidného onkotického krvného tlaku..

V lekárskej praxi sa albumín používa ako roztok na intravenózne podávanie pri liečení šokových stavov..

Zloženie, forma uvoľňovania a analógy

Hlavnou účinnou látkou liečiva je ľudský proteínový albumín. Roztok sa získa frakcionáciou krvnej plazmy. Je to číra kvapalina so žltým alebo svetlo hnedým odtieňom.

Formulár uvoľnenia produktu:

• 20% infúzny roztok 50 a 100 ml v sklenených fľašiach;
• 5% a 10% roztok na infúziu 50 100, 200 a 400 ml v sklenených fľašiach;
• 5%, 10% a 20% infúzny roztok 10 a 20 ml v sklenených ampulkách.

Fľaše s roztokom albumínu sú hermeticky utesnené gumovými zátkami a zalisované hliníkovými uzávermi. Ampulky po 10 kusoch a každá fľaša spolu s inštrukciami sa umiestnia do kartónových škatúľ. Do balenia s ampulkami sa dodatočne vkladá nôž na ampulky, s výnimkou prípadov, keď majú ampulky zárez alebo farebný fraktúrny krúžok.

Pri použití lieku je potrebné mať na pamäti, že roztok albumínu s koncentráciou 20, 10 a 5% má odlišný farmakologický účinok..

Analógy alebo náhrady za liek sú: Zenalb-20, Zenalb-4,5, Plazbumin 20, Plasma a Uman Albumin..

Farmakologické pôsobenie albumínu

Plazmový náhradný prostriedok, ktorý udržuje onkotický krvný tlak, kompenzuje nedostatok plazmatického albumínu a rýchlo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a krvného tlaku.

5% roztok liečiva je izonikotický pre plazmu. Roztok 20% albumínu je hyperonkotický. Koloidný osmotický účinok takého roztoku je približne štvornásobkom plazmového účinku. Trvanie výsledku sa môže u rôznych pacientov líšiť. V niektorých z nich zvýšenie plazmatického objemu pretrváva niekoľko hodín.

Albumínový proteín okrem toho plní transportnú funkciu väzbou a prenosom enzýmov, hormónov a liekov pozdĺž vaskulárneho lôžka.

Indikácie pre použitie Albumin

Podľa pokynov je albumín predpísaný na nasledujúce patologické stavy a choroby:

• Traumatický, toxický, operatívny, hemoragický, hnisavý-septický, hypovolemický šok;
• Hypoproteinémia a hypoalbuminémia;
• Nefrotický syndróm;
• Ťažké popálenie sprevádzané dehydratáciou a „zahusťovaním“ krvi;
• Peptický vred dvanástnika a žalúdka;
• Ochorenia pečene, ktoré sú sprevádzané narušením syntézy albumínu;
• Hemolytická choroba a hyperbilirubinémia u novorodencov;
• ascites;
• Terapeutická plazmaferéza a hemodialýza;
• Syndróm akútneho respiračného zlyhania;
• Mozgový edém.

kontraindikácie

Albumín je podľa pokynov kontraindikovaný pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Ťažká anémia;
• Pľúcny edém;
• Chronické zlyhanie srdca vo fáze dekompenzácie;
• hypervolémia;
• Precitlivenosť na zložky lieku.

Pacienti s chronickou kompenzovanou anémiou, chronickým zlyhaním srdca v kompenzačnom štádiu, chronickým zlyhaním obličiek, hemoragickou diatézou, hypertenziou, vaskulárnou trombózou s vnútorným krvácaním, kŕčovými žilami pažeráka Albumin sa predpisuje opatrne.

Spôsob použitia albumínu

Potrebná koncentrácia a dávka liečiva, ako aj rýchlosť infúzie, sa vyberajú individuálne. Závisí to od závažnosti ochorenia a zranenia, telesnej hmotnosti a pokračujúcej straty bielkovín a tekutín. V tomto prípade na stanovenie dávky nie je odhadovaná hladina albumínu v plazme, ale dostatočný BCC (cirkulujúci objem krvi).

Podľa pokynov sa Albumin podáva intravenózne. Priemerná jednotlivá dávka 5% roztoku je 200 - 300 ml a maximálna povolená dávka je 500 - 800 ml. Rýchlosť podávania liečiva nie je vyššia ako 60 kvapiek za minútu.

Pri 20% koncentrácii albumínu je jedna dávka 100 ml a odporúčaná rýchlosť vstrekovania nie je vyššia ako 40 kvapiek za minútu.

Odporúčaná jednotlivá dávka pre deti je 0,5 - 1 g / kg telesnej hmotnosti. Liek je schválený na použitie u predčasne narodených detí.

Pred použitím je potrebné roztok dôkladne skontrolovať. Podanie bahnitého liečiva alebo liečiva obsahujúceho inklúziu je zakázané, pretože takéto zmeny najčastejšie naznačujú mikrobiálnu kontamináciu alebo rozklad proteínov..

Bezprostredne pred použitím sa roztok musí uchovávať pri izbovej teplote a musí sa vstreknúť okamžite po otvorení fľaše. Zvyšok lieku sa musí zlikvidovať..

Ak je to potrebné, môže sa roztok albumínu zriediť 5% roztokom glukózy alebo soľankou. Na tento účel nepoužívajte injekčnú vodu.

Vedľajšie účinky

Negatívne reakcie pri užívaní lieku sa vyvíjajú veľmi zriedka. Tie obsahujú:

• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• Horúčka;
• triaška;
• Bolesť v bedrovej oblasti;
• Zníženie krvného tlaku;
• Alergické reakcie vo forme žihľavky.

V prípade komplikácií sa má podávanie albumínu prerušiť a bez odobratia ihly z žily by sa mali zaviesť kardiotonické, antihistaminiká a vazopresorové lieky (ak je to vhodné).

Liekové interakcie Albumin

Pri súčasnom použití so sulfonamidmi, salicylátmi, penicilínmi, barbiturátmi a fenylbutazónom sa znižuje účinnosť albumínu..

Je povolená kombinácia liečiva s plnou krvou, červenými krvinkami a štandardnými roztokmi elektrolytu a uhľohydrátov. Liek by sa nemal miešať s proteínovými hydrolyzátmi, liekmi obsahujúcimi alkohol a roztokmi aminokyselín.

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva pri teplote 2 až 10 ° C na mieste neprístupnom pre deti..

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

ĽUDSKÝ ALBUMÍN

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

5% infúzny roztok je číry, takmer bezfarebný až svetlo žltý, žltý alebo svetlo zelený.

1 ml
proteíny ľudskej plazmy	50 mg,
počítajúc do toho ľudský albumín	najmenej 96%

Pomocné látky: chlorid sodný, acetyltryptofán, kyselina kaprylová, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda d / a.

100 ml - sklenené fľaše (1) s držiakom - kartónové obaly.
250 ml - sklenené fľaše (1) s držiakom - kartónové obaly.
500 ml - sklenené fľaše (1) s držiakom - kartónové obaly.

Infúzny roztok 20% číry, takmer bezfarebný až svetlo žltý, žltý alebo svetlo zelený.

1 ml
proteíny ľudskej plazmy	200 mg,
počítajúc do toho ľudský albumín	najmenej 96%

Pomocné látky: chlorid sodný, acetyltryptofán, kyselina kaprylová, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda d / a.

50 ml - sklenené fľaše (1) s držiakom - kartónové obaly.
100 ml - sklenené fľaše (1) s držiakom - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Plazmový substitučný prípravok získaný frakcionáciou ľudskej plazmy.

Roztok albumínu 5% je izocoktická plazma. Roztok albumínu 20% je hyperonkotický a jeho koloidný osmotický účinok prevyšuje účinok plazmy asi štyrikrát. S príchodom / zavedením lieku sa zvyšuje onkotický tlak v intravaskulárnom priestore, čo vedie k zvýšeniu a udržiavaniu bcc. Trvanie tohto účinku u rôznych pacientov sa môže líšiť. U niektorých pacientov môže zvýšenie plazmatického objemu trvať niekoľko hodín. Albumín je tiež transportný proteín, ktorý viaže a prenáša hormóny, enzýmy a lieky vo vaskulárnom lôžku..

farmakokinetika

Normálna je celková výmenná frakcia albumínu 4-5 g / kg telesnej hmotnosti; z tohto množstva je 40 až 45% vo vaskulárnom lôžku a 55 až 60% je v extravaskulárnom priestore. V patologických podmienkach (ťažké popáleniny alebo septický šok) je narušená normálna distribúcia albumínu, ktorá je spojená s významným zvýšením kapilárnej priepustnosti.

Metabolizmus a vylučovanie

Priemer albumínu T 1/2 je 19 dní. K vylučovaniu dochádza intracelulárne za účasti lyzozomálnych proteáz.

U zdravých dobrovoľníkov sa menej ako 10% hm. Podaného albumínu vylúči z vaskulárneho lôžka počas prvých 2 hodín po infúzii. Pacienti v kritickom stave však môžu stratiť značné množstvo albumínu a rýchlosť jeho výstupu z vaskulárneho lôžka je nepredvídateľná..

indikácia

• doplnenie a údržba bcc v prípadoch, keď je nedostatok a použitie koloidných roztokov je indikované najmä hypovolemickým a hemoragickým šokom;
• terapeutická plazmaferéza (výmena plazmy);
• ako pomoc pri operáciách, ktoré zahŕňajú kardiopulmonálny obtok;
• predoperačná hemodilúcia a odber autológnych zložiek krvi;
• mozgový edém (hyperonkotické riešenie).

kontraindikácie

• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• pľúcny edém;
• silná anémia;
• hypervolémia
• precitlivenosť na albumín alebo na iné zložky lieku.

Liek by sa mal používať opatrne u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, chronickým zlyhaním srdca v kompenzačnej fáze, chronickou kompenzovanou anémiou, arteriálnou hypertenziou, kŕčovými žilami pažeráka, hemoragickou diatézou, vaskulárnou trombózou, pokračujúcim vnútorným krvácaním..

U starších pacientov sa odporúča vyhnúť sa preťaženiu kardiovaskulárneho systému zavedením 20% roztoku a zavedením 5% roztoku s vysokou rýchlosťou podávania..

dávkovanie

Koncentrácia lieku, dávka a rýchlosť infúzie by sa mali zvoliť individuálne v každom prípade.

Dávka potrebná na podanie závisí od telesnej hmotnosti, závažnosti zranenia alebo choroby a pokračujúcej straty tekutín a bielkovín. Na stanovenie požadovanej dávky by sa mala vyhodnotiť dostatočná koncentrácia bcc, a nie hladina albumínu v plazme.

Roztok albumínu sa podáva iv po kvapkách. Rýchlosť infúzie sa má zvoliť v závislosti od stavu a indikácie pacienta.

V prípade 5% roztoku albumínu je priemerná jednotlivá dávka 200 - 300 ml, maximálna dávka je 500 - 800 ml. Odporúčaná dávka - nie viac ako 60 kvapiek / min.

V prípade 20% roztoku albumínu je jedna dávka 100 ml. Odporúčaná dávka nie je vyššia ako 40 kvapiek / min..

Pri substitúcii výmeny plazmy môže byť rýchlosť infúzie vyššia a mala by zodpovedať rýchlosti odstraňovania.

U detí sa dávka lieku nastavuje individuálne, pričom sa berú do úvahy indikácie, klinický stav a telesná hmotnosť pacienta. Odporúčaná jednotlivá dávka je 0,5 - 1 g / kg. Droga môže byť použitá u predčasne narodených detí.

Liek sa môže používať u pacientov podstupujúcich hemodialýzu..

Odporúčania pre zaobchádzanie s liekom

Pred použitím je potrebné roztok lieku starostlivo skontrolovať. Ak je roztok zakalený alebo obsahuje inklúzie, nemožno ho použiť, pretože takéto zmeny môžu naznačovať rozklad bielkovín alebo mikrobiálnu kontamináciu..

Pred podaním sa má liek uchovávať pri izbovej teplote. Liek sa má podávať okamžite po otvorení fľaše. Nepoužitý zvyšok liečiva musí byť zničený.

Ak je to potrebné, roztok albumínu 20% sa môže zriediť soľným roztokom alebo 5% roztokom dextrózy (glukózy). Voda na injekciu sa nemá používať na tento účel..

Vedľajšie účinky

Pre obdobie po registrácii lieku boli zaznamenané nasledujúce nežiaduce reakcie.

Frekvencia nežiaducich reakcií je klasifikovaná nasledovne: veľmi často (> 1/10); často (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, z imunitného systému: zriedka - anafylaktická reakcia; veľmi zriedka - anafylaktický šok.

Zo strany nervového systému a psychiky: veľmi zriedka - bolesti hlavy, zmätenosť.

Z kardiovaskulárneho systému: zriedka - arteriálna hypotenzia; veľmi zriedka - tachykardia, bradykardia, arteriálna hypertenzia, sčervenanie tváre.

Z dýchacích ciest: veľmi zriedka - dýchavičnosť.

Z tráviaceho ústrojenstva: veľmi zriedka - nevoľnosť.

Dermatologické reakcie: veľmi zriedkavo - urtikária, angioedém, erytematózna vyrážka, zvýšené potenie..

Iné: veľmi zriedkavé - horúčka, chvenie, bolesť v bedrovej oblasti.

predávkovať

Symptómy: v prípadoch, keď je dávka a rýchlosť infúzie príliš vysoká alebo nezodpovedajú parametrom krvného obehu pacienta, je možné vyvinúť hypervolémiu a jej charakteristické príznaky preťaženia kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, opuch krčných žíl, bolesť hlavy). Je tiež možné zvýšenie arteriálneho a / alebo centrálneho venózneho tlaku, rozvoj pľúcneho edému.

Liečba: pri prvých prejavoch príznakov preťaženia kardiovaskulárneho systému sa musí podávanie lieku okamžite zastaviť a malo by sa zabezpečiť neustále monitorovanie parametrov krvného obehu. Podľa indícií - vykonávanie symptomatickej terapie. Žiadne špecifické protilátky.

Liekové interakcie

Špecifické interakcie ľudského albumínu s inými liekmi nie sú známe..

špeciálne pokyny

Ak sa vyskytnú alergické alebo anafylaktické reakcie, okamžite prerušte podávanie lieku a začnite príslušnú liečbu. V prípade šoku sa má liečba proti šoku začať v súlade s aktuálnymi liečebnými štandardmi..

Pri vykonávaní infúzie lieku je potrebné zabezpečiť starostlivé a pravidelné monitorovanie parametrov krvného obehu vrátane Krvný tlak, srdcový rytmus, centrálny venózny tlak, rušivý tlak v pľúcnej artérii, výtok moču, koncentrácia elektrolytu v plazme, hematokrit / hemoglobín.

Po zavedení roztoku albumínu by sa mala monitorovať koncentrácia sodíka a draslíka v krvnej plazme pacienta a mali by sa prijať vhodné opatrenia na obnovenie alebo udržanie rovnováhy týchto elektrolytov. Malo by sa pamätať na to, že koncentrácia sodíka v 5% a 20% roztokoch je rovnaká.

V prípade potreby si nahradenie pomerne veľkých objemov vyžaduje sledovanie zrážania krvi a hematokritu. Mala by sa zabezpečiť primeraná substitúcia iných zložiek krvi (koagulačné faktory, elektrolyty, krvné doštičky a červené krvinky)..

Zavádzanie roztoku albumínu počas dehydratácie je možné iba po predbežnom zabezpečení dostatočného toku tekutiny (vo vnútri, parenterálne)..

Pretože 20% roztok albumínu je schopný účinne zvýšiť koloidný osmotický tlak, pacient by sa mal počas podávania sledovať, aby sa včas zistila preťaženie obehu a hyperhydratácia..

Roztoky albumínu sa nemajú riediť vodou na injekciu, pretože podávanie takéhoto roztoku pacientovi môže spôsobiť hemolýzu erytrocytov..

Štandardné opatrenia na zabránenie infekciám spôsobeným užívaním liekov vyrobených z ľudskej krvi alebo plazmy zahŕňajú skríning darcov, jednotlivé dávky a plazmatické vzorky na prítomnosť špecifických markerov infekcie a zahrnutie účinných opatrení na deaktiváciu / odstránenie vírusu do výrobného procesu. Pri použití liekov vyrobených z ľudskej krvi alebo plazmy však nie je možné úplne vylúčiť možnosť prenosu patogénov. Platí to aj pre neznáme alebo nedávno zistené vírusy a iné patogény..

Neexistujú žiadne správy o prenose vírusu pomocou roztokov albumínu vyrobených konvenčnými metódami v súlade so špecifikáciami Európskeho liekopisu.

Zakaždým, keď sa liek podáva pacientovi, odporúča sa zaregistrovať názov lieku a sériové číslo v anamnéze pacienta alebo v jeho zdravotnom zázname, aby sa stav pacienta mohol vysledovať až po podanie lieku.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami sa nezistil.

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť lieku u tehotných žien sa v kontrolovaných klinických štúdiách neskúmala. Klinické skúsenosti s použitím albumínu nedávajú dôvod očakávať žiadne škodlivé účinky na graviditu, plod alebo novorodenca, pretože ľudský albumín je normálnou súčasťou ľudskej plazmy..

Účinok lieku na reprodukčnú funkciu u zvierat sa neskúmal..

Albumín: návod na použitie

popis

Priehľadná tekutina od žltej po svetlo hnedú alebo zelenú.

Albumín 50 mg / ml - plazmatický proteínový roztok 50 g / l s obsahom ľudského albumínu najmenej 97%.

30 ml fľaša obsahuje albumín.

Fľaša s objemom 50 ml obsahuje albumín.

200 ml fľaša obsahuje albumín.

Albumín 100 mg / ml - plazmatický proteínový roztok 100 g / l s obsahom ľudského albumínu najmenej 97%.

100 ml fľaša obsahuje albumín.

200 ml fľaša obsahuje albumín.

Albumín 200 mg / ml - plazmatický proteínový roztok 200 g / l s obsahom ľudského albumínu najmenej 97%.

Fľaša s objemom 50 ml obsahuje albumín.

100 ml fľaša obsahuje albumín.

Pomocné látky: kaprylát sodný, chlorid sodný, voda na injekciu.

Farmakoterapeutická skupina

Krvné náhrady a bielkovinové frakcie krvnej plazmy.

Albumín predstavuje viac ako polovicu celkového proteínu v ľudskej krvnej plazme; asi 10% aktivity proteínovej syntézy v pečeni je albumín.

Molekula albumínového proteínu obsahuje 575 aminokyselín vrátane glycínu, valínu, leucínu, fenylalanínu, tyrozínu, tryptofánu, serínu, treonínu a ďalších Molekulová hmotnosť albumínu je 68 000 daltonov. Prítomnosť 17 síranových mostíkov v molekule poskytuje vysokú odolnosť voči denaturujúcemu účinku teploty a alkoholu.

Roztok albumínu 50 mg / ml je izonický a roztoky albumínu 100 mg / ml a 200 mg / ml sú vo vzťahu k normálnemu onkotickému tlaku krvnej plazmy hyperonkotické..

Albumín je najdôležitejšou proteínovou frakciou krvnej plazmy. Najvýznamnejšou fyziologickou funkciou albumínu je udržiavať onkotický (koloidný osmotický) krvný tlak. Zavedenie albumínu do krvného obehu zvyšuje objem cirkulujúcej krvi (BCC) v dôsledku prítoku tekutiny do ciev. albumín zvyšuje bcc o 500 ml.

Z plazmy vstupuje albumín do hlavných extravaskulárnych skladov: do intersticiálneho priestoru kože, svalov a orgánov, ktorý obsahuje 60% rezerv albumínu..

Albumín sa môže reverzibilne viazať na katióny a anióny, ako aj na rôzne toxické látky, na ktorých je založený jeho transport (prenos živín, biologicky aktívne látky, hormóny, enzýmy, lieky, metabolické produkty, stopové prvky) a detoxikačné funkcie..

Za normálnych podmienok je celková zásoba albumínu, ktorý sa má nahradiť, 4 až 5 g / kg telesnej hmotnosti, z čoho je 40 až 45% intravenózne a 55 až 60% v extravaskulárnom priestore. Zvýšená priepustnosť kapilár mení kinetiku liečiva a normálna distribúcia albumínu je zhoršená v podmienkach, ako sú ťažké popáleniny alebo septický šok..

Priemerný polčas albumínu v normálnych podmienkach je asi 19 dní. Rovnováha medzi syntézou a deštrukciou sa zvyčajne dosiahne úpravou spätnej väzby. K eliminácii dochádza hlavne intracelulárne a v dôsledku lyzozómových proteáz.

U zdravých ľudí menej ako 10% podaného albumínu opustí intravaskulárny priestor v priebehu prvých 2 hodín po infúzii. Biologický polčas sérového albumínu je 7 - 20 dní. Predpokladá sa, že 10 až albumín sa v tele spotrebuje denne, to znamená množstvo, ktoré sa rovná jeho syntéze.

Po intravenóznom podaní roztoku dôjde k úplnej distribúcii albumínu po 10-15 minútach, 50% z neho sa vylúči z tela po 24 hodinách, obsah albumínu zostáva na rovnakej úrovni počas 2 až 4 dní a do konca piateho dňa sa rýchlo znižuje..

Existuje významný rozsah účinkov albumínu na objem plazmy. U niektorých pacientov sa plazmatický objem môže zvyšovať niekoľko hodín. V niektorých patologických stavoch (sepsa, tepelné a rádiologické lézie, popáleniny atď.) Však albumín opúšťa krvný obeh a vstupuje do intersticiálneho priestoru vo významných množstvách nepredvídateľnou rýchlosťou, čo nepriaznivo ovplyvňuje funkciu pľúc..

Obnova a udržiavanie objemu cirkulujúcej krvi v prípadoch, keď je nedostatok.

Výber albumínu namiesto syntetického koloidu bude závisieť od klinickej situácie každého jednotlivého pacienta..

V klinickej praxi sa albumín používa na tieto choroby a patologické stavy:

závažná hypotenzia, ak nie je vyjadrená zvýšená priepustnosť kapilár a limit dávky syntetického koloidu bol už dosiahnutý;

hypoalbuminémia a hypoproteinémia (celkový proteín nižší ako 60 g / l, albumín nižší ako 35 g / l);

akútne zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm;

silné popáleniny (s výnimkou prvých 24 hodín, pozri časť „Preventívne opatrenia“);

šok traumatickej, toxickej, purulentno-septickej, operatívnej, hemoragickej, hypovolemickej povahy;

ochorenia pečene sprevádzané porušením jeho syntetizačnej funkcie albumínu;

zvýšený intrakraniálny tlak (pozri časť „Preventívne opatrenia“);

terapeutická plazmaferéza (pri nahradzovaní veľkých objemov odstránenej plazmy - viac ako 50%);

hyperbilirubinémia a hemolytické ochorenie novorodencov (pozri časť „Použitie u detí“);

operácie využívajúce kardiopulmonálny obtok;

peptický vred žalúdka a dvanástnika, ako aj ďalšie choroby gastrointestinálneho traktu, sprevádzané hypoalbuminémiou a hypoproteinémiou.

Albumín sa používa v operáciách, ktoré využívajú kardiopulmonálny obtok.

Koncentrácia roztoku albumínu, dávka a rýchlosť infúzie by sa mali zvoliť individuálne v každom prípade.

Dávka lieku pre každého pacienta je nastavená individuálne. Závisí to od hmotnosti a veku pacienta, závažnosti zranenia alebo choroby, trvania straty tekutín a bielkovín. Zvyčajne ide o 1 - 2 ml / kg roztoku s obsahom účinnej látky 100 mg / ml. Táto dávka sa podáva denne alebo každý druhý deň, až kým sa nedosiahne účinok..

Na stanovenie požadovanej dávky by sa mala zohľadniť úroveň dostatočnosti objemu cirkulujúcej plazmy, a nie hladina albumínu..

Albumín sa podáva prevažne intravenózne, v niektorých prípadoch injekciou. Roztoky obsahujúce 50 mg / ml, 100 mg / ml a 200 mg / ml účinnej látky sa podávajú rýchlosťou 50 - 60 kvapiek za minútu. Rýchlosť infúzie sa má upraviť podľa individuálnych okolností a indícií. Pri substitúcii výmeny plazmy môže byť rýchlosť infúzie vyššia a mala by zodpovedať rýchlosti odstraňovania.

Roztok albumínu 100 mg / ml sa podáva rýchlosťou 40 kvapiek za minútu, so šokmi na rýchle zvýšenie krvného tlaku - prúd (rýchlosť vstrekovania 100 ml za 5-10 minút).

Roztoky albumínu (50 mg / ml a 100 mg / ml) sa predpisujú v objeme 200 - 300 ml; v prípade potreby sa môže objem roztoku 50 mg / ml zvýšiť na 500 - 800 ml. Pri použití koncentrovanejšieho roztoku (200 mg / ml) - jeden objem môže byť obmedzený na 100 ml.

Trysková injekcia roztokov albumínu je prijateľná pre otrasy rôzneho pôvodu na rýchle zvýšenie krvného tlaku (rýchlosť vstrekovania 100 ml za 5-10 minút).

V pediatrickej praxi by sa objem, ktorý sa berie do úvahy v koncentrácii albumínu v roztoku, mal vypočítať v mililitroch na kilogram telesnej hmotnosti (najviac 3 ml / kg telesnej hmotnosti dieťaťa)..

Po zavedení albumínu by sa mali pravidelne sledovať hemodynamické parametre:

krvný tlak a srdcový rytmus,

centrálny žilový tlak,

Po zavedení roztoku albumínu by sa mala monitorovať koncentrácia sodíka a draslíka v krvnej plazme pacienta a mali by sa prijať vhodné opatrenia na obnovenie alebo udržanie rovnováhy týchto elektrolytov. Malo by sa pamätať na to, že koncentrácia sodíka v roztokoch 50 mg / ml a 200 mg / ml je rovnaká.

Pretože roztok albumínu 200 mg / ml je schopný účinne zvýšiť koloidný osmotický tlak, stav pacienta by sa mal počas jeho podávania monitorovať, aby sa včas zistila preťaženie obehu a hyperhydratácia..

Albumín sa neodporúča používať, ak je vizuálne stanovená zákal roztoku, zmena farby, prítomnosť suspenzie alebo sediment. To môže znamenať, že proteín je nestabilný alebo je roztok kontaminovaný. Nepoužívajte zamrznutý roztok. Liek sa môže použiť, len ak je štítok neporušený..

Aby sa predišlo možnej bakteriálnej infekcii, je zakázané používať predtým otvorené, prasknuté alebo poškodené, zle korkové fľaše s roztokom albumínu..

Pred podaním sa roztok albumínu musí uchovávať pri izbovej teplote..

Výsledky vizuálnych kontrol a údajov na obale (názov lieku, výrobca, číslo šarže, číslo fľaše, dátum exspirácie) sa musia zaznamenať v anamnéze pacienta v nemocničnej zdravotníckej organizácii..

Infúzia sa má vykonať ihneď po otvorení fľaše. Nepoužitý roztok albumínu sa musí zlikvidovať v súlade so stanovenými požiadavkami. Ak fľaša s roztokom nebola úplne použitá, je jej opakované použitie zakázané. Po podaní sa má zlikvidovať akékoľvek množstvo roztoku albumínu, ktoré zostalo vo fľaši..

Mierne reakcie, ako sú sčervenanie tváre, žihľavka, horúčka, nevoľnosť, sú zriedkavé. Tieto reakcie zvyčajne rýchlo zmiznú, keď sa rýchlosť infúzie spomalí alebo sa infúzia zastaví. Závažné reakcie, ako je anafylaktický šok, sú veľmi zriedkavé. V prípade závažných reakcií sa infúzia zastaví a má sa začať vhodná liečba..

Nasledujúce nežiaduce reakcie sa pozorovali pri použití roztokov ľudského albumínu počas fázy po uvedení na trh, a preto sa dá očakávať aj v prípade roztokov lieku Albumin..

Sústava orgánov	Reakcia (frekvencia nie je známa) *
Porucha imunitného systému	Anafylaktický šok, anafylaktické reakcie, precitlivenosť
Mentálne poruchy	Zmatený štát
Poruchy nervového systému	bolesť hlavy
Kardiovaskulárny systém	Tachykardia, bradykardia, hypotenzia, hypertenzia, sčervenanie tváre
Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína	dýchavičnosť
Gastrointestinálne poruchy	nevoľnosť
Ochorenia kože a podkožného tkaniva	Urtikária, angioedém, erytematózna vyrážka, hyperhidróza
Celkové poruchy a reakcie v mieste vpichu	Horúčka, zimnica

* Nemožno odhadnúť na základe dostupných údajov.

V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať závažné reakcie, ako je anafylaktický šok. V prípade závažných reakcií okamžite zastavte infúziu roztoku albumínu a bez toho, aby ste zo žily odstránili ihly, začnite intravenózne podávanie infúzneho roztoku 0,9% chloridu sodného. Naliehavo je potrebné uplatňovať štandardnú protisacilovú liečbu.

Chémia krvi. Celkový proteín, albumín, globulíny, bilirubín, glukóza, močovina, kyselina močová, kreatinín, lipoproteíny, cholesterol. Ako sa pripraviť na analýzu, norma, dôvody zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov.

Celkové bielkovinové normy, príčiny zvýšenia a zníženia, ako prejsť analýzou

Norma na bielkoviny v krvi.
Celkový obsah bielkovín v krvi je rozšíreným biochemickým ukazovateľom. Stanovenie koncentrácie proteínov sa používa na diagnostikovanie širokého spektra chorôb rôznych orgánov. Tento ukazovateľ je spriemerovaný a líši sa v závislosti od veku..

Normy krvných bielkovín:

dospelý	65 až 85 g / l
novorodenci	45 až 70 g / l
deti do 1 roka	51 až 73 g / l
deti od 1 roka do 2 rokov	56 až 75 g / l
deti staršie ako 2 roky	60 - 80 g / l

Pri rôznych patologických stavoch je častejšie zníženie koncentrácie proteínov (hypoproteinémia) ako zvýšenie (hyperproteinémia)..

Nízka hladina bielkovín v krvi
Hypoproteinémia sa zisťuje pri nasledujúcich všeobecných patologických procesoch: parenchymálna hepatitída, nedostatočný príjem bielkovín z potravy (úplné a neúplné hladovanie), zápalové procesy, chronické krvácanie, strata bielkovín v moči, zvýšené odbúravanie bielkovín, malabsorpcia, intoxikácia, horúčka..
Pokles koncentrácie proteínu pod 50 g / l vedie k opuchu tkaniva..

Možno vývoj fyziologickej hypoproteinémie v posledných mesiacoch tehotenstva, počas laktácie, na pozadí dlhodobej fyzickej námahy, ako aj u pacientov na lôžku..

Aké choroby znižujú množstvo bielkovín v krvi
Hypoproteinémia je príznakom nasledujúcich chorôb:

• choroby gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, enterokolitída)
• chirurgické zákroky
• nádory rôznej lokalizácie
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, nádory pečene alebo pečeňové metastázy)
• otrava
• akútne a chronické krvácanie
• choroba horieť
• glomerulonefritis
• zranenia
• tyreotoxikóza
• použitie infúznej terapie (tok veľkých objemov tekutiny do tela)
• dedičné choroby (Wilson-Konovalovova choroba)
• horúčka
• cukrovka
• ascites
• zápal pohrudnice

Zvýšená hladina bielkovín v krvi
Vývoj hyperproteinémie je zriedkavý jav. Tento jav sa vyvíja pri mnohých patologických stavoch, pri ktorých dochádza k tvorbe patologických proteínov. Tento laboratórny znak sa zisťuje pri infekčných chorobách, Waldenstromovej makroglobulinémii, myelóme, systémovom lupus erythematodes, reumatoidnej artritíde, lymfogranulomatóze, cirhóze, chronickej hepatitíde. Rozvoj relatívnej hyperproteinémie (fyziologickej) je možný s veľkými stratami vody: zvracanie, hnačka, obštrukcia čriev, popáleniny, ako aj diabetes insipidus a nefritída..

Bielkovinové lieky
Koncentrácia celkového proteínu v krvi je ovplyvnená určitými liekmi. Kortikosteroidy, brómsulfaleín teda prispievajú k rozvoju hyperproteinémie a estrogénové hormóny vedú k hypoproteinémii. Zvýšenie koncentrácie celkového proteínu je možné aj pri dlhodobom upínaní žily turniketom, ako aj pri prechode z „ležiacej“ polohy do „stojacej“ polohy..

Ako sa dá testovať na bielkoviny?
Na stanovenie koncentrácie celkového proteínu sa ráno odoberie krv zo žily na lačný žalúdok. Prestávka medzi posledným jedlom a časom dodania analýzy by mala byť najmenej 8 hodín. Sladké nápoje by mali byť tiež obmedzené. V súčasnosti sa koncentrácia proteínu určuje metódou biuret alebo mikrobiuret (ak je koncentrácia veľmi nízka). Táto metóda je univerzálna, ľahko použiteľná, pomerne lacná a rýchla. Pri použití tejto metódy existuje niekoľko chýb, preto sa považuje za spoľahlivú a informačnú. Chyby sa vyskytujú hlavne vtedy, keď je reakcia nesprávne nastavená alebo ak sa používajú špinavé riady..

Albumín, typy globulínu, normy, dôvody zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov

Aké sú proteínové frakcie, normy
Krvná bielkovina je zastúpená niekoľkými druhmi nazývanými bielkovinové frakcie. Existujú dve hlavné frakcie celkového proteínu - albumín a globulín. Globulíny sú zasa reprezentované štyrmi typmi - al, a2, p a y.

Normy rôznych typov krvných bielkovín

bielkovina	64%	40-50 g / l
a1-globulíny	4%	2,0 - 2,4 g / l
a2-globulíny	7%	deti 4,5 g / l muži 1,50 - 3,50 g / l ženy 1,75 - 4,20 g / l
p-globulíny	10%	novorodenci 1,30 - 2,75 g / l dospelí 2,20 - 4,0 g / l
gama globulíny	pätnásť%.	10,5 g / l

Porušenie tohto pomeru proteínových frakcií sa nazýva dysproteinémia, najčastejšie sú rôzne ochorenia spojené s ochorením pečene a infekčnými chorobami..

Albumin - norma, dôvod zvýšenia, zníženia, ako zložiť analýzu
Zvážte každú proteínovú frakciu osobitne. Albumín je veľmi homogénna skupina, z ktorých polovica je vo vaskulárnom lôžku a polovica v medzibunkovej tekutine. Kvôli prítomnosti negatívneho náboja a veľkého povrchu je albumín schopný prenášať na seba rôzne látky - hormóny, lieky, mastné kyseliny, bilirubín, kovové ióny atď. Hlavnou fyziologickou funkciou albumínu je udržiavať tlak a rezervovať aminokyseliny. Albumíny sa syntetizujú v pečeni a žijú 12 až 27 dní.

Albumin Rise - Príčiny
Zvýšenie koncentrácie albumínu v krvi (hyperalbuminémia) môže byť spojené s nasledujúcimi patológiami:

• dehydratácia alebo dehydratácia (strata tekutín v tele pri zvracaní, hnačka, nadmerné potenie)
• rozsiahle popáleniny

K hyperalbuminémii tiež prispieva vysoká dávka vitamínu A. Všeobecne platí, že vysoká koncentrácia albumínu nemá významnú diagnostickú hodnotu..

Znížený albumín - príčiny
Zníženie koncentrácie albumínu (hypoalbuminémia) môže byť až 30 g / l, čo vedie k zníženiu onkotického tlaku a vzniku edému. K hypoalbuminémii dochádza, keď:

• rôzny nefrit (glomerulonefritída)
• akútna atrofia pečene, toxická hepatitída, cirhóza
• zvýšená priepustnosť kapilár
• amyloidóza
• popáleniny
• zranenia
• krvácajúci
• kongestívne srdcové zlyhanie
• patológia gastrointestinálneho traktu
• pôst
• tehotenstva a laktácie
• nádory
• s malabsorpčným syndrómom
• sepsa
• tyreotoxikóza
• užívanie perorálnych kontraceptív a hormónov estrogénu

Ako sa poskytuje analýza?
Na stanovenie koncentrácie albumínu sa z žily ráno odoberie krv na lačný žalúdok. Pri príprave na test je potrebné vylúčiť príjem potravy po dobu 8-12 hodín pred darovaním krvi a vyhnúť sa silnej fyzickej námahe, vrátane dlhodobého státia. Vyššie uvedené faktory môžu skresliť obraz a výsledok analýzy bude nesprávny. Na stanovenie koncentrácie albumínu sa používa špeciálne činidlo - brómokrezolová zelená. Stanovenie koncentrácie albumínu touto metódou je presné, jednoduché a krátke. Možné chyby sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho spracovania krvi na analýzu, použitia špinavých riadov alebo nesprávneho formulovania reakcie.

Globulíny - typy globulínov, normy, príčiny nárastu, poklesu

α1-globulíny - α1-antitrypsín, α1-kyslý glykoproteín, normy, príčiny nárastu, poklesu

Zloženie tejto proteínovej frakcie obsahuje až 5 proteínov a obvykle tvoria 4% z celkového proteínu. Najväčšia diagnostická hodnota sú dva - α1-antitrypsín (inhibítor serínových proteináz) a α1-kyslý glykoproteín (orozomukoid)..

Normy a1 globulínov v krvnom sére

α1-antitrypsín	2,0 - 2,4 g / l
α1-glykoproteín	0,55 - 1,4 g / l
al - fetoproteín	deti do 1 roka Normy a2 globulínu v krvnom sére
α2-makroglobulínu	deti (1-3 roky) 4,5 g / l muži 1,50 - 3,50 g / l ženy 1,75 - 4,20 g / l
haptoglobín	0,8 až 2,7 g / l
ceruloplazmín	deti novorodenci 0,01 - 0,3 g / l 6-12 mesiacov 0,15 - 0,50 g / l 1-12 rokov 0,30 - 0,65 g / l dospelí 0,15 - 0,60 g / l

a2-makroglobulín - sa syntetizuje v pečeni, monocytoch a makrofágoch. Zvyčajne je jej obsah v krvi dospelých 1,5 až 4,2 g / l au detí 2,5-krát vyšší. Tento proteín patrí do imunitného systému a je cytostatikum (zastavuje delenie rakovinových buniek).
Pri akútnom zápale, reumatizme, polyartritíde a rakovine sa pozoruje zníženie koncentrácie a2-makroglobulínu..
Zvýšenie koncentrácie a2-makroglobulínu sa zistí pri cirhóze, ochorení obličiek, myxedéme a diabetes mellitus..

Haptoglobín pozostáva z dvoch podjednotiek a cirkuluje v ľudskej krvi v troch molekulárnych formách. Je to proteín v akútnej fáze. Normálny obsah zdravej osoby v krvi je nižší ako 2,7 g / l. Hlavnou funkciou haptoglobínu je prenos hemoglobínu do buniek retikuloendotelového systému, kde sa hemoglobín ničí a z neho sa vytvára bilirubín. Pri akútnom zápale nastáva zvýšenie jeho koncentrácie a zníženie hemolytickej anémie. Keď transfúzia nekompatibilnej krvi môže úplne zmiznúť.

Ceruloplasmin je proteín s enzýmovými vlastnosťami, ktorý oxiduje Fe2 + na Fe3 +. Ceruloplasmin je sklad a nosič medi. V krvi zdravého človeka zvyčajne obsahuje 0,15 - 0,60 g / l. Obsah tohto proteínu sa zvyšuje s akútnym zápalom a tehotenstvom. Neschopnosť tela syntetizovať tento proteín sa zisťuje pri vrodenej chorobe - Wilson-Konovalovovej chorobe, ako aj u zdravých príbuzných týchto pacientov..

Ako zložiť analýzu?
Na stanovenie koncentrácie a2-makroglobulínov sa používa krv z žily, ktorá sa užíva prísne ráno, na lačný žalúdok. Metódy stanovenia týchto proteínov sú pracné a časovo náročné a vyžadujú si tiež vysokú kvalifikáciu.

β-globulíny - transferín, hemopexín, norma, príčiny nárastu, pokles

Táto frakcia predstavuje 10% z celkového proteínu v sére. Najvyššia diagnostická hodnota v tejto proteínovej frakcii je stanovenie transferínu a hemopexínu.

Transferín (siderofilín)	novorodenci 1,30 - 2,75 g / l dospelí 2,20 - 4,0 g / l
hemopexin	0,50 - 1,2 g / l

Transferín (siderofilín) je červenkastý proteín, ktorý prenáša železo do orgánov v sklade (pečeň, slezina) a odtiaľ do buniek, ktoré syntetizujú hemoglobín. Zvýšenie množstva tohto proteínu je zriedkavé, najmä v procesoch spojených s deštrukciou červených krviniek (hemolytická anémia, malária atď.). Namiesto stanovenia koncentrácie transferínu sa používa stanovenie stupňa jeho nasýtenia železom. Normálne je iba 1/3 nasýtená železom. Zníženie tejto hodnoty naznačuje nedostatok železa a riziko anémie s nedostatkom železa a zvýšenie naznačuje intenzívne odbúravanie hemoglobínu (napríklad pri hemolytickej anémii)..

Hemopexín je tiež proteín viažuci hemoglobín. Normálne je obsiahnutá v krvi - 0,5 - 1,2 g / l. Obsah hemopexínu sa znižuje s hemolýzou, ochoreniami pečene a obličiek a so zápalom sa zvyšuje.

Ako zložiť analýzu?
Na stanovenie koncentrácie β-globulínov použite krv zo žily, ktorá sa odoberá ráno, na lačný žalúdok. Krv by mala byť čerstvá, bez známok hemolýzy. Vykonanie tohto testu je high-tech analýza, vyžaduje vysoko kvalifikovaného laboratórneho asistenta. Analýza je namáhavá a dosť časovo náročná.

y-globulíny (imunoglobulíny) - norma, príčiny nárastu a poklesu

V krvi tvoria γ-globulíny 15–25% (8–16 g / l) celkového krvného proteínu.

Norma y-globulínu krvného séra

gama globulíny

15-25%

8-14 g / l

Frakcia y-globulínov zahŕňa imunoglobulíny.

Imunoglobulíny sú protilátky, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému na ničenie patogénnych baktérií. Zvýšenie počtu imunoglobulínov sa pozoruje po aktivácii imunitného systému, to znamená vírusových a bakteriálnych infekcií, ako aj pri zápaloch a deštrukcii tkanív. Zníženie počtu imunoglobulínov je fyziologické (u detí vo veku 3 až 6 rokov), vrodené (dedičná imunodeficiencia) a sekundárne (na alergie, chronický zápal, zhubné nádory, dlhodobá liečba kortikosteroidmi)..

Ako zložiť analýzu?
Stanovenie koncentrácie y-globulínov sa vykonáva v krvi zo žily odobratej ráno (pred 10. hodinou ráno) na lačný žalúdok. Pri analýze na stanovenie y-globulínov je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe a silným emocionálnym šokom. Na stanovenie koncentrácie y-globulínov sa používajú rôzne techniky - imunologické, biochemické. Presnejšie imunologické metódy. Z hľadiska času sú biochemické a imunologické metódy rovnocenné. Mali by sa však uprednostňovať imunologické lieky z dôvodu ich väčšej presnosti, citlivosti a špecifickosti..

Glukóza - norma, dôvody zvýšenia a zníženia, ako sa pripraviť na darovanie krvi na analýzu?

Normálna hladina glukózy v krvi a fyziologická hyperglykémia
Glukóza je bezfarebná kryštalická látka so sladkou chuťou a vytvára sa v ľudskom tele počas rozkladu polysacharidov (škrob, glykogén). Glukóza je hlavným a univerzálnym zdrojom energie pre bunky celého organizmu. Glukóza je tiež antitoxické činidlo, vďaka ktorému sa používa na rôzne otravy, vstrekuje sa do tela ústami alebo intravenózne..

Normálna glukóza v krvi zdravého človeka je 3,5 - 5,5 mmol / l.

Bilirubín - typy, normy, príčiny poklesu a nárastu, ako prejsť analýzou?

Priamy a nepriamy bilirubín - kde sa tvorí a ako sa vylučuje?

Bilirubín je žlto-červený pigment, ktorý sa vytvára počas rozkladu hemoglobínu v slezine, pečeni a kostnej dreni. Rozkladom 1 g hemoglobínu sa vytvorí 34 mg bilirubínu. Pri ničení hemoglobínu sa jedna jeho časť - globin rozpadá na aminokyseliny, druhá časť - heme - sa rozpadá za vzniku železných a žlčových pigmentov. Opäť sa používa železo a žlčové pigmenty (produkty premeny bilirubínu) sa vylučujú z tela. Bilirubín, ktorý je výsledkom rozpadu hemoglobínu (nepriamy), vstupuje do krvného obehu, kde sa viaže na albumín a je prenášaný do pečene. V pečeňových bunkách sa bilirubín kombinuje s kyselinou glukurónovou. Tento bilirubín spojený s kyselinou glukurónovou sa nazýva priamy.

Nepriamy bilirubín je veľmi toxický, pretože sa môže akumulovať v bunkách, najmä v mozgu, čo narúša ich funkciu. Priamy bilirubín nie je toxický. V krvi je pomer priameho a nepriameho bilirubínu 1 až 3. Potom v čreve priamy bilirubín štiepi kyselinu glukurónovú pôsobením baktérií a oxiduje sa tvorbou urobilinogénu a sterkobilinogénu. 95% týchto látok sa vylučuje stolicou, zvyšných 5% sa vstrebáva späť do krvného obehu, vstupuje do žlče a čiastočne sa vylučuje obličkami. Dospelý človek denne emituje 200 - 300 mg žlčových pigmentov s trusom a 1 až 2 mg močom. Žlčové pigmenty sa vždy nachádzajú v žlčových kameňoch.

Normy Bilirubinu

Celkový bilirubín	8,5-20,5	μmol / l
Priamy (viazaný) bilirubín	0,86-5,1	μmol / l
Nepriamy (neviazaný) bilirubín	4,5-17,1	μmol / l

U novorodencov môže byť hladina priameho bilirubínu výrazne vyššia - 17,1 - 205,2 μmol / L. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi sa nazýva bilirubinémia..

Vysoké príčiny bilirubínu, druhy žltačky
Bilirubinémia je sprevádzaná objavením sa žltej farby kože, skléry očí a slizníc. Preto sa choroby spojené s bilirubinémiou nazývajú žltačka. Bilirubinémia môže byť pečeňového pôvodu (s ochorením pečene a žlčových ciest) a nep hepatických (s hemolytickou anémiou). Samostatne sa vyskytuje žltačka u novorodencov. Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v rozmedzí 23 - 27 μmol / l naznačuje prítomnosť latentnej žltačky u ľudí a keď je koncentrácia celkového bilirubínu vyššia ako 27 μmol / l, objaví sa charakteristická žltá farba. U novorodencov sa žltačka vyvíja s koncentráciou celkového bilirubínu v krvi nad 51 - 60 μmol / L. Pečeňová žltačka je dvoch typov - parenchýmová a obštrukčná. Parenchymálna žltačka zahŕňa:

• hepatitída (vírusová, toxická)
• cirhóza pečene
• toxické poškodenie pečene (otrava alkoholom, jedmi, soľami ťažkých kovov)
• nádory alebo metastázy v pečeni

Pri obštrukčnej žltačke je narušená sekrécia žlče syntetizovaná v pečeni. K obštrukčnej žltačke dochádza pri:

• tehotenstvo (nie vždy)
• pankreatický nádor
• cholestáza (zablokovanie žlčovodu s kameňmi)

Medzi ne-pečeňové žltačky patrí žltačka vyvíjajúca sa na pozadí rôznych hemolytických anémií.

Diagnóza rôznych druhov žltačky
Na rozlíšenie toho, o ktorú druh žltačky sa jedná, používa sa pomer rôznych frakcií bilirubínu. Tieto údaje sú uvedené v tabuľke..

Typ žltačky	Priamy bilirubín	Nepriamy bilirubín	Priamy / celkový pomer bilirubínu
hemolyticko (Nonhepatic)	norma	Mierne vyvýšené	0.2
parenchýmu	povýšený	povýšený	0,2-0,7
obštrukčná	Výrazne propagované	norma	0,5

Stanovenie bilirubínu - diagnostický test žltačky. Okrem žltačky sa pri silnej bolesti pozoruje aj zvýšenie koncentrácie bilirubínu. Tiež sa môže vyvinúť bilirubinémia s antibiotikami, indometacínom, diazepamom a perorálnymi kontraceptívami..

Nízky bilirubín v krvi - hypobilirubinémia - sa môže rozvíjať s vitamínom C, fenobarbitalom, teofylínom..

Príčiny žltačky u novorodencov

Novorodenecká žltačka je spôsobená inými dôvodmi. Zvážte príčiny vzniku žltačky u novorodencov:

• u plodu a novorodenca je hmotnosť červených krviniek a následne koncentrácia hemoglobínu väčšia ako hmotnosť plodu než u dospelých. Do niekoľkých týždňov po narodení dôjde k intenzívnemu rozkladu „nadmerných“ červených krviniek, čo sa prejavuje žltačkou.
• Schopnosť novorodeneckej pečene odstrániť bilirubín z krvi, ktorá je výsledkom rozpadu „nadmerných“ červených krviniek, je nízka
• dedičná choroba - Gilbertova choroba
• keďže črevá novorodencov sú sterilné, je preto rýchlosť tvorby stercobilinogénu a urobilinogénu znížená
• predčasne narodené deti

U novorodencov je bilirubín toxický. Viaže sa na mozgové lipidy, čo vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému a tvorbe bilirubínovej encefalopatie. Žltačka novorodencov obvykle mizne po 2 až 3 týždňoch života.

Ako zložiť analýzu?
Na stanovenie koncentrácie bilirubínu sa z žily ráno odoberie krv na lačný žalúdok. Pred zákrokom by ste nemali jesť ani piť najmenej 4-5 hodín. Stanovenie sa vykonáva jednotnou metódou Endrashik. Táto metóda sa ľahko používa, trvá trochu času a je presná..

Močovina - norma, dôvody nárastu, poklesu, ako zložiť analýzu

Močovina a fyziologické zvýšenie močoviny
Močovina je nízkomolekulárna látka, ktorá sa tvorí v dôsledku rozkladu bielkovín a vylučuje 12-36 gramov močoviny denne a normálna koncentrácia močoviny v krvi zdravého človeka je 2,8 - 8,3 mmol / L. Ženy majú vyššiu koncentráciu krvná močovina v porovnaní s mužmi. V priemere je močovina v krvi s normálnym metabolizmom bielkovín zriedka vyššia ako 6 mmol / l.

Sérum močovina

novorodenci	4.1 a-03.4.	mmol / l
deti	8.01.-4.6.	mmol / l
dospelí	5 / 02-3 / 8	mmol / l

Pokles koncentrácie močoviny pod 2 mmol / l naznačuje, že človek má nízkotučné diéty. Zvýšený obsah močoviny v krvi nad 8,3 mmol / l sa nazýva urémia. Uremia môže byť spôsobená určitými fyziologickými stavmi. V tomto prípade nehovoríme o vážnych chorobách..

Fyziologická urémia sa vyvíja s:

• nevyvážená strava (s vysokým obsahom bielkovín alebo s nízkym obsahom chloridov)
• strata telesnej tekutiny - vracanie, hnačka, nadmerné potenie atď..

V iných prípadoch sa urémia nazýva patologická, tj vyskytuje sa v dôsledku akejkoľvek choroby. Patologická urémia sa vyskytuje so zvýšeným rozkladom bielkovín, ochorením obličiek a patológiami nesúvisiacimi s obličkami. Osobitne je potrebné poznamenať, že mnoho liekov (napríklad sulfonamidy, furosemid, dopegit, lazex, tetracyklín, chloramfenikol, atď.) Tiež vedie k urémii..

Príčiny zvýšenia močoviny
Urémia sa teda vyvíja na pozadí nasledujúcich chorôb:

• chronické a akútne zlyhanie obličiek
• glomerulonefritis
• pyelonefritída
• anúria (nedostatok moču, človek nevykonáva močenie)
• kamene, nádory v močovode, močová trubica
• cukrovka
• zápal pobrušnice
• popáleniny
• otras
• gastrointestinálne krvácanie
• črevná obštrukcia
• otrava chloroformom, ortuťovými soľami, fenolom
• zástava srdca
• infarkt myokardu
• úplavica
• parenchymálna žltačka (hepatitída, cirhóza)

Najvyššia koncentrácia močoviny v krvi sa pozoruje u pacientov s rôznymi patológiami obličiek. Stanovenie koncentrácie močoviny sa preto používa hlavne ako diagnostický test na patológiu obličiek. U pacientov so zlyhaním obličiek sa závažnosť procesu a prognóza hodnotí na základe koncentrácie močoviny v krvi. Koncentrácia močoviny do 16 mmol / l zodpovedá stredne ťažkému zlyhaniu obličiek, 16-34 mmol / l - závažné poškodenie obličiek a nad 34 mmol / l - veľmi závažná obličková patológia s nepriaznivou prognózou.

Zníženie močoviny - príčiny
Zriedkavé je zníženie koncentrácie močoviny v krvi. Toto je pozorované hlavne pri zvýšenom odbúravaní bielkovín (intenzívna fyzická práca), pri vysokých potrebách bielkovín (tehotenstvo, dojčenie), pri nedostatočnom príjme bielkovín z potravy. Relatívne zníženie koncentrácie močoviny v krvi je možné - so zvýšením množstva tekutiny v tele (infúzia). Tieto javy sa považujú za fyziologické, zatiaľ čo patologické zníženie koncentrácie močoviny v krvi sa zistí pri niektorých dedičných chorobách (napríklad celiakia), ako aj pri závažných léziách pečene (nekróza, cirhóza v neskorom štádiu, otrava soľami ťažkých kovov, fosforom, arzénom)..

Ako zložiť analýzu
Stanovenie koncentrácie močoviny sa vykonáva v krvi odobranej z žily ráno na lačný žalúdok. Pred vykonaním testu je potrebné zdržať sa jedenia 6-8 hodín, aby sa zabránilo silnej fyzickej aktivite.V súčasnosti je močovina stanovená enzymatickou metódou, ktorá je špecifická, presná, dostatočne jednoduchá a nevyžaduje dlhodobé výdavky. Niektoré laboratóriá tiež používajú metódu ureázy. Výhodná je však enzymatická metóda..

Kreatinín - norma, dôvod zvýšenia, ako zložiť analýzu

Kreatinínová norma
Kreatinín je konečný produkt metabolizmu bielkovín a aminokyselín a tvorí sa vo svalovom tkanive..

Miera kreatinínu v sére

deti	27 - 62	μmol / l
mládež	44-88	μmol / l
ženy	44-88	μmol / l
muži	44-100	μmol / l

Krvný kreatinín môže byť vyšší u športovcov ako u bežných ľudí.

Príčiny zvýšeného kreatinínu
Zvýšený kreatín v krvi - kreatininémia - diagnostický znak vývoja patologických procesov v obličkách a svalovom systéme. Kreatininémia je diagnostikovaná s akútnou a chronickou nefritídou (glomerulonefritída, pyelonefritída), nefrózou a nefrosklerózou, ako aj s tyreotoxikózou (ochorenie štítnej žľazy) alebo poškodením svalov (trauma, kompresia atď.). Niektoré lieky tiež zvyšujú obsah kreatinínu v krvi., Medzi tieto lieky patria - vitamín C, rezerpín, ibuprofén, cefazolín, sulfanilamidy, tetracyklín, zlúčeniny ortuti.

Okrem stanovenia koncentrácie kreatinínu v diagnostike ochorenia obličiek sa používa aj Rebergov test. Tento test hodnotí čistiacu funkciu obličiek na základe stanovenia kreatinínu v krvi a moči, ako aj následného počtu glomerulárnej filtrácie a reabsorpcie..

Ako zložiť analýzu
Stanovenie koncentrácie kreatinínu sa vykonáva v krvi zo žily, ktorá sa odobrala ráno na lačný žalúdok. Pred vykonaním testu musíte jedlo zdržať 6-8 hodín. Deň predtým by nemal zneužívať mäsové jedlo. K dnešnému dňu sa koncentrácia kreatinínu stanovuje enzymatickou metódou. Metóda je vysoko citlivá, špecifická, spoľahlivá a jednoduchá..

Kyselina močová - norma, príčiny nárastu, poklesu, ako prejsť analýzou

Kyselina močová
Kyselina močová je konečný produkt výmeny purínov - súčastí DNA. Puríny sa rozkladajú v pečeni, preto sa v pečeni tiež vyskytuje kyselina močová a obličkami sa vylučuje z tela obličkami..

Kyselina močová v sére

deti	0,12-0,32	mmol / l
muži	0,24-0,50	mmol / l
ženy	0,16-0,44	mmol / l

Príčiny zvýšenej kyseliny močovej
Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej (hyperurikémia) v krvi zdravého človeka nastáva pri fyzickej námahe, hladovaní alebo jedení potravín bohatých na puríny - mäso, červené víno, čokoláda, káva, maliny, fazuľa. Patologické zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi je diagnostickým príznakom dny. Dna je ochorenie, pri ktorom sa vylučuje iba časť kyseliny močovej obličkami, a zvyšok sa ukladá vo forme kryštálov v obličkách, očiach, črevách, srdci, kĺboch ​​a koži. Dna sa spravidla zdedí. Vývoj dny pri absencii dedičného faktora nastáva počas podvýživy veľkým počtom potravín obsahujúcich purín. Hyperurikémia sa môže vyvinúť aj pri ochoreniach krvi (leukémia, lymfóm, chudokrvnosť na B12), hepatitíde a patológii žlčových ciest, niektorých infekciách (tuberkulóza, pneumónia), cukrovke, ekzémoch, psoriáze, obličkových chorobách a alkoholikoch..

Príčiny s nízkou kyselinou močovou
Kyselina s nízkym obsahom moču je zriedkavá. U zdravých ľudí sa tento jav vyskytuje pri strave chudobnej na puríny. Patologické zníženie hladiny kyseliny močovej sprevádza dedičné choroby - Wilson-Konovalovova choroba, Fanconiho anémia.

Ako zložiť analýzu?
Analýza na stanovenie kyseliny močovej sa musí vykonať ráno, na lačný žalúdok, krv zo žily. Prípravok nevyžaduje zvláštne opatrenia - len nezneužívajte potraviny bohaté na puríny. Kyselina močová sa stanoví enzymatickou metódou. Táto metóda je rozšírená, jednoduchá, pohodlná a spoľahlivá..