Hlavná // Tachykardia

Čo je alfa amyláza?

Alfa amyláza sa bežne nazýva biologický aktívny prvok, ktorý sa zúčastňuje metabolického uhľohydrátového procesu. V tele je jeho podstatná časť tvorená pankreasom a menšia časť využíva žľazy v ústnej dutine, ktoré vylučujú sliny. Pacienti sa o tomto enzýme v sére často dozvedajú po návšteve lekára a sťažujú sa na bolesti v žalúdku. V tejto situácii lekár nariadi vykonanie biochemického krvného testu, vďaka ktorému bude následne vykonaná predbežná diagnostika..

Trochu o amyláze

Prideľovanie diastázy sa vykonáva podžalúdkovou žľazou av malom množstve žľazami, ktoré sú zodpovedné za sekréciu v slinách. Enzým je hlavným účastníkom trávenia potravy, rozkladu uhľohydrátov a tiež jedným z prvkov tráviacej šťavy..

V tele je najlepší indikátor diastázy považovaný za minimálny. Možno mierna zmena hladiny v dôsledku tvorby nových buniek slinných žliaz a pankreasu.

Bolo dokázané, že malá časť látky je koncentrovaná:

• v hrubom a tenkom čreve;
• v prieduškách;
• svalnatý.

Krvná amyláza pozostáva z 3 typov.

V tele je generalizovaný iba indikátor alfa, pretože je to tráviaca diastáza.

Pri zvažovaní biochemickej štúdie sa lekári vždy zaujímajú o koeficient amylázy, pretože má dôležitú hodnotu pri trávení. Tento enzým je zodpovedný za vstrebávanie potravy v tenkom čreve..

Čo je to amyláza?

Amyláza je enzým, ktorý pomáha pri katalyzovaní rozvoja rozkladu uhľohydrátov. Vďaka enzýmu sa rozpadá aj škrob, glykogén na maltózu a glukóza..

Okrem tvorby amylázy a lipázy v tráviacom trakte a slinných žľazách je produkcia diastázy zriedka možná:

• vo vaječníkoch;
• pečeň
• vo vajcovodoch;
• mliečne žľazy.

Hlavná hodnota alfa-amylázy v krvi, separácia škrobu na zjednodušené druhy, triedy polysacharidov. Nástup transformácie sa uskutočňuje dokonca aj v ústach pod vplyvom slín, vrátane diastázy. Celý postup je nevyhnutný, pretože škrob má veľmi komplexnú štruktúru, a preto nie je možné úplne vstrebať do črevných trubíc. Preto rýchlosť a kvalita asimilácie komplexných uhľohydrátov bude závisieť od správneho fungovania enzýmu..

Vytvára diastázu v obehovom systéme pomocou exokrinných buniek, potom preniká do čreva, kde sa často uskutočňuje biologický rozpad. Enzým, ktorý sa dostane do čriev, čiastočne prechádza do krvného obehu.

Diastáza je rozdelená na 2 poddruhy.

1. P typ - prítomný v moči 65%.
2. S-typ - prítomný v krvi 60%.

Normálne je zobrazenie P dvojnásobne menšie ako zobrazenie S. Vylučovanie enzýmu sa uskutočňuje močom obličkami.

Keď je naplánovaná štúdia

Koeficient diastázy v krvi odráža polohu väčšiny metabolických procesov v tele. V tomto prípade sa označenie aktivity často používa na identifikáciu zápalových procesov v pankrease.

Hlavným ukazovateľom pre určenie darovania krvi je predpoklad vzniku pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje pri chronickej a akútnej forme zápalu..

Štúdia pankreatickej krvnej amylázy sa vykonáva vtedy, keď má osoba tieto príznaky:

• porušenie tráviaceho systému;
• únava;
• bolesť z pravej strany brušnej dutiny.

Okrem toho je pri pankreatitíde potrebný ako testovací prvok pri liečení rakovinových patológií pomocou liekov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť funkčnosť pankreasu. A tiež na pozorovanie pacienta po odstránení kameňov, kde analýza pankreatickej alfa-amylázy potvrdí alebo vylúči zhoršenie situácie po manipulácii..

Krv odobratá zo žily sa používa na stanovenie hladiny alfa-amylázy pankreatitídy. Ráno robia analýzu, nemôžete jesť pred ňou. Jeden deň, dva pred štúdiou, nepite alkohol, dodržiavajte diétu, odstraňujte z stravy vyprážané, korenené a mastné potraviny. Porušenie odporúčaní vystavuje žľazu negatívnym reakciám a potom pankreatická alfa-amyláza v krvi bude nadhodnotená..

Aby sa vylúčil nesprávny výsledok, v prípade užívania liekov informujte lekára, pretože niektoré z nich ovplyvňujú jeho ukazovateľ.

Normálny výkon

Pretože pankreas patrí do tela zmiešanej sekrécie a produkuje enzýmy s hormónmi v krvi a črevnom priestore, izolovaná diastáza sa delí na koeficienty..

Enzým v obehovom systéme je zovšeobecňovací koeficient a pankreas je osobitným znakom diastázy v pankreatickej šťave.

V obehovom systéme je amylázová norma pomerne veľká, a preto nevýznamné ustúpenie nevedie k podozreniu. V priebehu rokov sa množstvo alfa-amylázy v krvi môže zvyšovať, čo nie je spôsobené pohlavím.

Pre hodnotu alfa-amylázy je norma:

• norma u detí mladších ako 2 roky je 5 - 65 jednotiek / liter;
• až do 70 rokov je hladina amylázy v krvi normou -25-125 IU / l;
• viac ako 70 rokov - 20 - 160 jednotiek / l.

Vykoná sa aj krvný test pankreatickej amylázy, meraný v rovnakých jednotkách. Miera pankreatickej alfa amylázy je:

do 6 mesiacov - Prečo je amyláza vyššia ako obvykle

Ak analýza naznačuje, že amyláza v krvi je významne zvýšená, je to počiatočný príznak vzniku zápalu v žľaze alebo v nej prítomných orgánov, ktorý môže ovplyvniť aktivitu buniek..

Odchýlka od normy sa zvažuje, keď sa koeficient alfa-amylázy zvýši dvakrát alebo viackrát (zvýšený index. Je možné znížiť hladinu

Aby ste pochopili, či je možné znížiť hladinu amylázy v krvi, určte príčinu choroby a začnite ju odstraňovať..

Ak je amyláza zvýšená, odporúča sa dodržiavať jednoduché pravidlá, aby sa hladina v obehovom systéme vrátila k normálu.

1. Jedzte zdravú výživu. Vezmite jedlo v niekoľkých fázach. Znížte tak tlak na tráviaci systém.
2. Dodržiavajte režim odpočinku a bdelosti. spať najmenej 8 hodín.
3. Eliminujte ťažkú ​​fyzickú prácu.

Ak sa zistí infekcia pankreasu, je samoliečba neprijateľná.

Podľa odporúčaní sa amyláza v krvi normalizuje.

Príčina poklesu

Ak je amyláza znížená (index nižší ako 100 U / L), nemusí to vždy znamenať patológiu, ale nepovažuje sa to za symptóm zdravého tela, ak pankreas funguje dobre a obličky vylučujú enzým..

Odchýlka od normy znamená, že je neúplná činnosť žľazy, jej prudký pokles.

Znížená alfa diastáza sa vyznačuje týmito faktormi:

• hepatitída, ktorá má závažnú formu zápalu - s patológiou sa mení metabolizmus uhľohydrátov, čo vedie k zvýšeniu záťaže enzýmami, žľaza prestane zvládať svoju funkciu a produkcia diastázy klesá;
• onkologické ochorenia - rakovina v poslednej fáze vedie k degenerácii tkanív a žliaz. Sú nahradené nádorovým materiálom, čo je zníženie produkcie enzýmu;
• celková forma pankreatickej nekrózy - keď je žľaza úplne postihnutá, pozoruje sa postupná smrť tkanív a diastáza sa už ďalej neuvoľňuje. Keďže pankreas je dôležitým orgánom, jeho úplná porážka môže viesť k nepriaznivej prognóze;
• poranenia - mechanické poškodenie žalúdka a čriev rôznych druhov spôsobuje odchýlku od normy, a to stále menej, ako je potrebné;
• cystická fibróza je závažné dedičné ochorenie, ktoré poškodzuje žľazu a spôsobuje dýchacie ťažkosti. Pacienti často trpia sekrečnou podradenosťou orgánov gastrointestinálneho traktu. Smrť pacienta s ochorením je 60%;
• chirurgické riešenie problému - vykonanie operácie na orgáne a odstránenie jeho častí môže znížiť amylázu krvi.

Aby bola diastáza normálna, lekár predpíše diétu bez škrobu, čím sa zníži zaťaženie pankreasu..

Amyláza počas tehotenstva

Odchýlka krvných testov od normálneho stavu u žien počas obdobia, keď dieťa leží vo väčšom alebo menšom smere, je často neopodstatnená. Je to hlavne kvôli novému prostrediu, na ktoré si telo zvykne..

Pokles a zvýšenie hladiny niekedy naznačujú vážne ochorenie. Preto sú ženy v pozícii neustále monitorované a analýza amylázy sa musí vykonávať viac ako jedenkrát.

Aby ste boli zdraví, zostaňte naladení na zmeny v tele. Ak sú bezesné noci mučené, hlava neustále bolí, niekedy je za ušami bolesť, odporúča sa podstúpiť štúdiu na úrovni enzýmov. Ochorenie zistené vo vývojovom štádiu sa dá liečiť vo všetkých prípadoch

Čo znamená vysoká a nízka alfa amyláza v krvnom teste

Odchýlka od hladiny alfa-amylázy od normálu môže naznačovať vážne zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú vymenovanie ďalších vyšetrení a osobitnú liečbu. Čo je alfa-amyláza a aké faktory môžu viesť k jeho zvýšeniu alebo zníženiu v krvi?

Čo to je

Alfa-amyláza je tráviaci enzým, ktorý je produkovaný bunkami pankreasu a je zodpovedný za rozklad uhľohydrátov. Hladina alfa-amylázy v krvi je špecifickým markerom, ktorý vám umožňuje diagnostikovať patologické nálezy pankreasu a množstvo ďalších chorôb a porúch..

Hlavnou indikáciou na predpísanie krvného testu na alfa-amylázu je podozrenie na pankreatitídu, zápalové ochorenie postihujúce pankreas. Pri iných patológiách - cukrovke, hepatitíde, niektorých vírusových chorobách však možno pozorovať zmeny hladiny enzýmu.

Ako vyhovieť analýze

Na stanovenie množstva alfa-amylázy v krvi sa používa biochemická analýza, pri ktorej sa krv odoberá z žily. Analýza sa podáva ráno na lačný žalúdok. V predvečer postupu je potrebné vylúčiť z jedál pikantné a mastné jedlá.

Normálny výkon

Každé laboratórium používa rôzne štandardy a merné jednotky, ako aj reagenty s rôznou citlivosťou. Platné normy alfa-amylázy sa spravidla uvádzajú vo forme s výsledkami analýzy vedľa získaných ukazovateľov..

Približné hodnoty normálneho obsahu alfa-amylázy v krvi merané v jednotkách / liter - nie viac ako 50 jednotiek / liter. Pre deti rôzneho veku sú hranice normy reprezentované menšími ukazovateľmi.

• U detí mladších ako 6 mesiacov by teda hladina alfa-amylázy nemala prekročiť 8 jednotiek / l,
• pre deti od 6 do 12 mesiacov je bežná miera do 23 jednotiek / l.

Zvýšená alfa amyláza

Najbežnejšou príčinou zvýšených hladín alfa-amylázy v krvi sú pankreatické patológie. Patria sem akútna alebo chronická pankreatitída, cysty, nádory, pankreolitiáza (kamene v pankrease), traumatické poškodenie pankreasu..

Ďalšími príčinami abnormalít môžu byť cukrovka, zlyhanie obličiek, príušnice (príušnice), zápalové ochorenia brušných orgánov, ako je peritonitída, perforovaný vred, apendicitída. V niektorých prípadoch nie je zvýšená alfa-amyláza spojená so špecifickými chorobami. Takže je možné pozorovať odchýlky pri chybách v strave, zneužívaní alkoholu, rôznych otravách.

Znížená alfa amyláza

Patologicky nízke hladiny alfa-amylázy v krvi môžu naznačovať zníženú enzymatickú aktivitu pankreasu. Tento stav je možné pozorovať pri zhubných nádoroch pankreasu v ťažkom štádiu, cystickej fibróze, akútnej alebo chronickej hepatitíde, pankreatickej nekróze (úplné zničenie pankreasu). Znížená hladina alfa-amylázy môže byť tiež výsledkom chirurgických zásahov do pankreasu, pri ktorých bola odstránená väčšina orgánov..

Pamätajte, že na interpretáciu výsledkov laboratórnych testov nie sú vhodné žiadne základné informácie. Môže sa použiť iba na všeobecné pochopenie podstaty skúmaných ukazovateľov. Presnú interpretáciu výsledkov krvných testov môže získať iba kvalifikovaný odborník.

Amyláza celkom v sére

Amyláza - jeden z enzýmov tráviacej šťavy, ktorá je vylučovaná slinnými žľazami a pankreasom.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krvná amyláza.

Kinetická kolorimetrická metóda.

Jednotka / L (jednotka na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

1. Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Prehľad štúdie

Amyláza je jedným z niekoľkých enzýmov, ktoré sa tvoria v pankrease a sú súčasťou pankreatickej šťavy. Lipáza štiepi tuky, proteázy štiepi proteíny a amyláza štiepi uhľohydráty. Z pankreasu prechádza pankreatická šťava obsahujúca amylázu cez pankreatický kanál do duodena, kde pomáha tráviť jedlo.

Normálne cirkuluje v krvnom obehu iba malé množstvo amylázy (v dôsledku obnovy buniek pankreasu a slinných žliaz) a vstupuje do moču. Ak dôjde k poškodeniu pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, alebo ak je pankreatický kanál blokovaný kameňom alebo nádorom, amyláza začne vo veľkom množstve vstupovať do krvného obehu a potom do moču..

Vo vaječníkoch, črevách, prieduškách a kostrových svaloch sa tvoria malé množstvá amylázy.

Na čo sa štúdia používa??

• Diagnostikovať akútnu alebo chronickú pankreatitídu a iné choroby postihujúce pankreas v patologickom procese (spolu s lipázovým testom).
• Monitorovať liečbu rakoviny postihujúcej pankreas.
• Zabezpečiť, aby po odstránení žlčových kameňov nedošlo k ohrozeniu pankreatického kanálu.

Keď je naplánovaná štúdia?

• Keď má pacient príznaky pankreatickej patológie:
  • intenzívna bolesť brucha a chrbta („bolesť pása“),
  • zvýšenie teploty,
  • strata chuti do jedla,
  • zvracanie.
• Pri monitorovaní stavu pacienta s ochorením pankreasu a monitorovaní účinnosti jeho liečby.

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty: 28 - 100 U / L.

Príčiny zvýšenej celkovej aktivity amylázy v sére

• Akútna pankreatitída. Pri tomto ochorení môže aktivita amylázy prekročiť povolenú 6 až 10-násobok. K zvýšeniu zvyčajne dochádza 2 až 12 hodín po poškodení pankreasu a trvá 3 až 5 dní. Pravdepodobnosť, že akútna bolesť je spôsobená akútnou pankreatitídou, je pomerne vysoká, ak aktivita amylázy prekročí 1 000 U / L. U niektorých pacientov s akútnou pankreatitídou sa však tento ukazovateľ niekedy mierne zvyšuje alebo dokonca zostáva normálny. Všeobecne aktivita amylázy neodráža závažnosť lézie pankreasu. Napríklad pri masívnej pankreatitíde môže nastať smrť väčšiny buniek, ktoré produkujú amylázu, takže sa jej aktivita nemení..
• Chronická pankreatitída. Pri chronickej pankreatitíde je aktivita amylázy spočiatku mierne zvýšená, ale potom sa môže zhoršiť a vrátiť sa do normálu, keď sa poškodenie pankreasu zhoršuje. Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy je alkoholizmus..

• Poranenie pankreasu.
• Rakovina pankreasu.
• Zablokovanie (kameň, jazva) pankreasu.
• Akútna apendicitída, peritonitída.
• Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu.
• Dekompenzácia cukrovky - diabetická ketoacidóza.
• Poruchy odtoku v slinných žľazách alebo slinných kanáloch, napríklad s príušnicami (príušnice).
• Abdominálna chirurgia.
• Akútna cholecystitída - zápal žlčníka.
• Črevná obštrukcia.
• Prerušené tehotenstvo skúmavky.
• Ruptúra ​​aneuryzmy aorty.
• Makroamylasémia je zriedkavý benígny stav, keď sa amyláza viaže na veľké proteíny v sére, a preto nemôže prejsť obličkovými glomerulami, ktoré sa hromadia v krvnom sére..

Príčiny zníženej celkovej aktivity amylázy v sére

• Pokles funkcie pankreasu.
• Ťažká hepatitída.
• Cystická fibróza (cystická fibróza) pankreasu je závažné dedičné ochorenie spojené s poškodením endokrinných žliaz (pľúca, gastrointestinálny trakt)..
• Odstránenie pankreasu.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Zvyšuje sa aktivita amylázy v sére:

1. 1. v tehotenstve,
   2. pri užívaní kaptoprilu, kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, furosemidu, ibuprofénu, narkotických analgetík.

• Zvýšená hladina cholesterolu môže podceniť aktivitu amylázy.

• Pri akútnej pankreatitíde je zvýšenie amylázy zvyčajne sprevádzané zvýšením lipázovej aktivity..
• Aktivita amylázy u detí v prvých dvoch mesiacoch života je nízka, do konca prvého roka stúpa na úroveň dospelých..

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, praktický lekár, gastroenterológ, chirurg.

Amyláza - čo to je: hladina enzýmu v krvi a moči

Proces trávenia je mechanické a chemické spracovanie potravín. Zložité organické látky, ktoré človek prijíma s jedlom, sa členia na jednoduché zložky. Tieto biochemické reakcie prebiehajú za účasti tráviacich enzýmov, ktoré sú katalyzátormi. Enzym amylázy poskytuje rozklad komplexných uhľohydrátov. Jeho názov pochádza z „amilonu“, čo v preklade z gréčtiny znamená „škrob“..

Amylázové funkcie

Rozklad uhľohydrátov sa vyskytuje v ústnej dutine a dvanástniku. Amyláza je tráviaci enzým, ktorý štiepi polysacharidy na oligosacharidy a potom na monosacharidy. Inými slovami, pôsobením účinnej látky sa komplexné uhľohydráty (napríklad škrob) rozpadajú na jednoduché zložky (napríklad na glukózu). Malé množstvo látky produkujú slinné žľazy, črevá, pečeň, obličky, pľúca, tukové tkanivo a vajcovody. Pankreas vylučuje väčšinu enzýmu.

Molekuly polysacharidov majú zložitú štruktúru, ktorá sa slabo absorbuje tenkým črevom. Proces trávenia komplexných uhľohydrátov (polysacharidov) pôsobením amylázy sa začína, keď do úst vstúpi jedlo, takže škrobové potraviny (zemiaky, ryža, chlieb) sa musia starostlivo žuť, aby sa dobre navlhčili slinami. Toto veľmi uľahčuje ich trávenie počiatočnou časťou tenkého čreva. Pod vplyvom amylázy sa metabolizmus komplexných uhľohydrátov zrýchľuje, zlepšuje sa ich vstrebávanie..

Enzým má niekoľko názvov - a-amyláza, diastáza, pankreas. Existujú odrody: alfa, beta, gama. Ľudské telo syntetizuje iba alfa-amylázu. Toto je bežný indikátor tráviaceho enzýmu. Od toho sa odlišuje pankreatická amyláza. Vyrába sa z pankreasu, ktorý sa týka endokrinných žliaz. Jeho hormóny a enzýmy vstupujú nielen do čriev, ale aj do krvi. Biochemická analýza krvi (alebo moču) určuje dva ukazovatele: pankreatická a a-amyláza.

Test am-amylázy

Porušenie metabolických procesov, zápal rôzneho pôvodu spôsobuje zmeny v zložení krvi. Krvná amyláza sa primárne určuje v prípadoch podozrenia na akútnu alebo chronickú pankreatitídu (zápal pankreasu). Útoky na túto chorobu sú sprevádzané bolesťou okolo pupka, nevoľnosťou, zvracaním, horúčkou. Odchýlky od normy hladiny enzýmu spôsobujú nádory, kamene v pankreatických kanáloch.

Indexy enzýmov sú narušené pri diabetes mellitus, hepatitíde, príušniciach (príušniciach), zápalovom procese v brušnej dutine (alebo peritonitíde).V rannej biochemickej analýze sa venózna krv odoberá na chudý žalúdok. Na získanie spoľahlivých výsledkov v predvečer nemôžete jesť korenené a mastné jedlá, alkohol. Je potrebné vylúčiť fyzické a emocionálne preťaženie.

Pri normálnom trávení tekutá časť krvi obsahuje asi 60% alfa-amylázy a 40% pankreasu. Aktivita enzýmu je ovplyvnená dennou dobou. Amyláza je v noci menej aktívna, takže milovníci nočného stravovania majú vysoké riziko vzniku pankreatitídy. Pre diagnostiku patológií má rozhodujúci význam stanovenie hladiny enzýmu v plazme a sére. Pankreatická amyláza sa vylučuje obličkami, a preto sa pomocou analýzy odhalia prejavy pankreatitídy v neskorých štádiách..

Žilová krv na výskum sa do laboratória pošle do hodiny. Na stanovenie hladiny enzýmu je potrebný materiál, ktorý je neprijateľný z dlhodobého hľadiska. Pri absencii podmienok pre analýzu po oddelení zrazeniny sa sérum zmrazí a neskôr sa testuje. Metódy stanovenia enzýmu sa líšia a závisia od použitého činidla, a preto analytický formulár obsahuje informácie o stanovených ukazovateľoch a prijateľných štandardoch..

Diagnostická hodnota je dynamika hladiny enzýmu. V niektorých štádiách ochorenia sa množstvo enzýmu za 6-12 hodín môže zvýšiť 30-krát. Po akútnom stave sa ukazovatele normalizujú za 2-6 dní. Ak indexy enzýmov zostanú vysoké po dobu 5 dní, naznačujú progresiu zápalového procesu a vysoké riziko rozvoja celkovej pankreatickej nekrózy..

Amyláza Norm

Biochemické krvné testy na obsah enzýmu vykonávajú akékoľvek biochemické laboratóriá. Ukazuje obsah konvenčných jednotiek tráviaceho enzýmu v 1 litri krvi. Koncentrácia látky závisí od veku pacienta. Norma enzýmu v krvi nezávisí od pohlavia:

Čo je alfa amyláza (pankreatická)?

Alfa-amyláza sa nazýva jeden z enzýmov tráviaceho systému, ktorý je syntetizovaný hlavne exokrinnými pankreatickými bunkami a je zodpovedný za rozklad komplexných uhľohydrátových zložiek potravín, škrobu a glykogénu na jednoduché sacharidy (glukóza). Tento enzým je produkovaný v malých množstvách slinnými žľazami ako súčasť slín. Normálne sa minimálne množstvo alfa-amylázy dostane do krvného obehu, pretože pankreas má veľmi dobrý prísun krvi. Pri prechode obličkami sa enzým vylučuje močom..

V tomto ohľade sa v laboratórnej diagnostike používajú dve diagnostické štúdie enzymatickej aktivity tejto triedy amylázy:

Diastáza moču (amyláza moču).

Miera amylázy v krvi

V každom laboratóriu, ktoré vykonáva krvné testy na alfa-amylázu, existujú určité normy pre tento ukazovateľ. Preto je vo forme vedľa získaného výsledku uvedená norma s prihliadnutím na meracie jednotky a činidlá použité na jej stanovenie. Najčastejšie sa týmito normami riadia:

Pri meraní aktivity alfa-amylázy v mccal / l - 16-30;

Pri meraní aktivity alfa-amylázy v jednotkách / l - 20 - 100;

Norma u žien

Napriek rozdielom v biochemických procesoch v mužskom a ženskom tele nie sú počas laboratórnych štúdií významné rozdiely v amylázovej aktivite krvi. Preto priemerné normy krvnej amylázy majú taký široký rozsah. Je bežné u mužov a žien.

Prečo je amyláza zvýšená v krvi?

Základom zvýšenia koncentrácie alfa-amylázy v krvi (hyperamilasemia) vo väčšine prípadov sú patologické procesy v pankrease a poškodenie orgánov nachádzajúcich sa vedľa nej. Mechanizmus výskytu takého patologického stavu sa dá vysvetliť zvýšeným uvoľňovaním amylázy z pankreatických buniek do systémového obehu..

K tomu môže dôjsť za nasledujúcich okolností:

Nadmerná sekrécia pankreatickej šťavy;

Prekážka úplného odtoku pankreatickej sekrécie vylučovacími kanálikmi do dvanástnika;

Zápalové zmeny v pankrease alebo v susedných orgánoch. V tomto prípade nastáva zvýšenie prietoku krvi, ktoré končí zvýšeným uvoľňovaním enzýmov do krvi;

Traumatická alebo nekrotická deštrukcia pankreatického tkaniva;

Takéto patogénne mechanizmy podliehajú podmienkam:

Chronická pankreatitída v akútnom štádiu;

Fokálna pankreatická nekróza (samo-trávenie pankreasu miestnej povahy);

Rakovinové nádory ktorejkoľvek časti pankreasu, predovšetkým jeho hlava;

Gallstoneova choroba, najmä s prítomnosťou kameňov v duktálnom systéme;

Nádory a klinovité kamene Vaterovej bradavky duodena, kde sa otvára vylučovací kanál pankreasu;

Dôležité mať na pamäti! Mierny nárast amylázy nastáva, keď je jej počet o niekoľko jednotiek vyšší ako je obvyklé. Ak nie je narušená pohoda človeka, neznamená to patológiu. Alarm by mal prekročiť normu dvakrát alebo viackrát. Táto verzia výsledkov takmer vždy naznačuje patológiu pankreasu..

Prečo je amyláza znížená v krvi?

Všeobecne platí, že ak má krvná amyláza tendenciu k nule, je to normálny stav, ktorý naznačuje schopnosť pankreasu udržať tento enzým pod kontrolou. V praxi sa to však nestane. Každá osoba, ktorá sa zúčastňuje štúdie amylázy, bude v plazme detekovaná jej určité množstvo. Ak je získaný ukazovateľ oveľa menší ako dolná hranica normy, potom to znamená, že enzymatická aktivita pankreasu je výrazne znížená.

Môže to byť s chorobami:

Celková pankreatická nekróza (úplné samo-trávenie pankreasu);

Zhubné nádory pankreasu v 4. štádiu, keď je normálne glandulárne tkanivo orgánu nahradené nádorom;

Cystická fibróza - fermentácia vrodeného pôvodu;

Operácia pankreasu, pri ktorej je odstránená väčšina orgánov.

Amyláza v moči

Amyláza, ktorá je určená v moči, sa nazýva diastáza. Jeho aktivita je niekoľkokrát vyššia ako krvné amylázy. To možno vysvetliť skutočnosťou, že v krvi je amyláza v zriedenejšom stave. Pri prechode obličkami dochádza k jeho koncentrácii v malom objeme moču. Preto sa jeho definícia používa častejšie. Navyše na analýzu stačí zbierať moč. Jediná vec, na ktorú treba pamätať, je možnosť zvýšenia diastázy, nielen v súvislosti s patológiou pankreasu.

Stanovenými laboratórnymi normami pre diastázy sú:

V mccatal / l - 28 - 100.

Prečo je amyláza v moči zvýšená?

Všetky stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvnej amylázy, automaticky spôsobujú zvýšenie diastázy v moči.

Akútna a chronická pankreatitída;

Nádory pankreasu;

Akékoľvek formy ochorenia žlčníkových kameňov a hepatitídy;

Chyby v strave a zneužívaní alkoholu. Najnebezpečnejšia kombinácia týchto faktorov;

Akútna patológia vnútorných orgánov chirurgickej povahy (zápal slepého čreva, deštruktívna cholecystitída, obštrukcia čreva, perforovaný vred);

Dôležité mať na pamäti! Mierne zvýšenie diastázy moču môže naznačovať buď malé odchýlky v pankrease, alebo choroby orgánov, ktoré sú v anatomickej blízkosti pankreasu. Prekročenie normy dvakrát alebo viackrát je vždy problémom pankreasu.

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Alfa amyláza - čo to je?

K absorpcii uhľohydrátov, cukrov a škrobu v ľudskom tele dochádza prostredníctvom enzýmov. Katalyzujú alebo významne urýchľujú hydrolytické reakcie alebo štiepenie špeciálnych väzieb komplexných uhľohydrátov. Tieto enzýmy fungujú v prostredí s vysokým pH alebo v alkalickom prostredí..

Trávenie uhľohydrátov u cicavcov začína v ústnej dutine, pretože sliny obsahujú jeden z týchto enzýmov a nazýva sa alfa-amyláza. Je tiež správne označiť tento enzým ako a amylázu.

Amilaza: prečo je potrebná?

Tento enzým je uvedený v gréckom liste, pretože štiepi alfa 1 - 4 väzby komplexných cukrov - uhľohydrátov. Funkciou amylázy je lýza alebo ničenie živočíšneho škrobu nazývaného glykogén a rastlinný škrob samotný na glukózu, maltózu, galaktózu, sacharózu a ďalšie ľahko vstrebateľné substráty, v závislosti od typu opakujúcich sa zvyškov..

Štiepenie cukrov v ústnej dutine je začiatkom procesu, potom jedlo vstúpi do žalúdka, kde je vystavené ostro kyslému prostrediu, a potom jedlo vstúpi do dvanástnika, kde novovytvorené priaznivé alkalické prostredie, a opäť enzým amylázy začne svoju činnosť rozkladať uhľohydráty. Až teraz sa do hry vstúpi enzým, ktorý vytvára pankreas..

Pretože enzým má veľmi malú veľkosť molekuly, je po ukončení svojej práce absorbovaný do krvného riečišťa v dvanástniku. Preto sa tieto enzýmy - pankreatický (nazývaný typ P) aj slinný (označovaný ako typ S), dajú ľahko zistiť krvným testom..

Normy amylázy v krvnej plazme presne označujú hodnotu sekrécie slinných žliaz a pankreasu. Existujú aj ďalšie vzorky žľazového tkaniva, ktoré sú schopné produkovať túto zlúčeninu a ktoré spôsobujú zvýšenie amylázy - sú to prsné žľazy počas obdobia kŕmenia dieťaťa, čriev a pečene, ako aj vaječníky a vajcovody..

Amylázová aktivita, ktorú produkujú tieto orgány, je však taká zanedbateľná, že ju možno úplne zanedbať. Prečo by som mal urobiť test na amylázu a aká je norma pre krvnú amylázu u dospelých?

Mimochodom, pre tento enzým je historicky iný názov - a to diastáza. Na klinike sa však stalo, že diastáza sa nazýva alfa-amyláza, ktorá vstupuje do moču a enzým v krvi sa nazýva jednoducho amyláza..

Prečo určiť hladinu enzýmu?

Vyžaduje sa test na amylázu v krvi, najmä na vyhodnotenie normálnej funkcie pankreasu. Pri jeho akútnych zápalových léziách, keď dôjde k samovoľnému tráveniu tkanív tohto orgánu, už po 2 hodinách od nástupu bolesti pletenca možno zistiť zvýšenie aktivity tejto látky pri štúdiu krvného séra..

Ukazovatele sa vrátia k normálnym hodnotám po niekoľkých dňoch, zvyčajne k tomu dôjde po 3 alebo 4 dňoch. Pri akútnej pankreatitíde je charakteristické, že zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu dosiahne v priemere päťnásobok normy a maximálna koncentrácia sa stanoví v prvých troch dňoch od začiatku choroby..

Z tohto dôvodu je hlavnou indikáciou pre štúdium koncentrácie tohto enzýmu pravdepodobná diagnóza - akútna pankreatitída a prítomnosť bolesti pásov spojenej s chybou v jedle alebo s použitím silných nápojov..

Pre lekárov je dôležité, aby neexistoval priamy vzťah medzi analýzou amylázy (zvýšený enzým) a závažnosťou poškodenia pankreasu. Táto analýza nie je úplne spoľahlivá a je lepšie ju použiť ako počiatočný skríning: každý piaty pacient s potvrdenou diagnózou akútnej pankreatitídy má v krvi normálnu hladinu amylázy. Toto sa často vyskytuje pri mastnej nekróze pankreasu, keď sa do krvného obehu vrhá značné množstvo pankreatickej lipázy, enzýmu, ktorý štiepi tuky..

O diastáze moču

Dozvedeli sme sa, čo je amyláza v biochemickom krvnom teste. Teraz by sme mali trochu hovoriť o moči. Zvýšená krvná amyláza sa postupne filtruje obličkami a vylučuje sa z tela, preto je pri akútnom zápalovom procese v pankrease potrebné študovať diastázu moču.

Je dôležité, aby sa koncentrácia enzýmu v moči zvýšila ešte viac ako jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza je v moči dlhšie ako v iných tekutinách..

Môžu sa vyskytnúť aj choroby, ktoré nesúvisia s patológiou pankreatického systému, ale sú sprevádzané aj zvýšenou amylázou alfa krvi..

Indikácie pre vymenovanie analýzy pre štúdie amylázy v krvi a moči sú:

• rôzne lézie pankreasu,
• choroby slinných žliaz - od sialolitiázy po príušnice (známe infekčné vírusové ochorenie - príušnice),
• cystická fibróza,
• ostré a pletené bolesti chrbta a žalúdka.

Normálny výsledok a odchýlky

Amylázová norma u dospelých

Po prvé, amylázová norma nijako nesúvisí s pohlavím: krvná amylázová norma u žien je presne rovnaká ako u mužov. Existuje ďalšia závislosť, konkrétne od veku:

• U detí mladších ako jeden rok je normálna hodnota významný rozsah od 5 do 65 jednotiek / ml,
• počas životnosti od 1 roka do 72 rokov sa hodnota pohybuje od 25 do 26 do 125 - 126 jednotiek / ml,
• v starobe a starobe nad 70 - 75 rokov sa rozsah hodnôt zvyšuje, v rozmedzí od 20 - 22 do 160 - 165 jednotiek / ml normálne.

Ako je možné vidieť, fluktuácie koncentrácie zlúčeniny v krvnej plazme môžu byť významné u zdravých ľudí. Ak je teda normálna hodnota pacienta 30 jednotiek na mililiter, potom ak sa amyláza zvýši štvornásobne (čo je typické pre akútnu pankreatitídu), jej koncentrácia bude stále 120 jednotiek / ml, čo možno považovať za hornú hranicu normy. A v prípade, že tento pacient vstúpi na chirurgické oddelenie s akútnou bolesťou opasku, chirurg vôbec neuvažuje o tom, že má zvýšenú pankreatickú amylázu..

Táto výnimočná nádej na diagnostiku pankreatitídy iba pomocou enzýmu môže hrať fatálnu úlohu pri hodnotení patológie pankreasu. Zvážte hlavné príčiny odchýlok od referenčných hodnôt. Najčastejšie sa pozoruje zvýšenie koncentrácie pankreatickej alfa-amylázy alebo slín. V čom sa vyskytujú choroby a stavy?

Zvýšte hodnoty

Ak je zvýšená amyláza, čo to znamená? Zhrnutím zhrneme všetky hlavné choroby a stavy:

• jedná sa o rôzne typy pankreatitídy, akútne aj s exacerbáciou chronického procesu,
• s pankreatickými cystami,
• počas užívania niektorých liekov je zoznam veľmi rozsiahly: ide o cytostatický azatioprín, steroidné hormóny, ACE inhibítory, estrogén, diuretický furosemid, protizápalové lieky - ibuprofén, indometacín, tetracyklínové antibiotiká a mnoho ďalších liekov,
• pankreatická amyláza je zvýšená kvôli chorobám pankreasu, ako je zablokovanie pankreatického kanálu, kameňa, nádoru alebo adhézií,
• s akútnou peritonitídou alebo črevnou obštrukciou,
• na pozadí ťažkej ketoacidózy pri cukrovke typu 1,
• s rôznymi zhubnými nádormi, najčastejšie - keď je nádor v pľúcnom tkanive alebo vo vaječníkoch.

Vysoká amyláza môže byť spôsobená ochoreniami žlčových ciest, traumou brucha, chronickým alkoholizmom a dokonca zraneniami lebky. Osobitne by sa malo pripomenúť, že zvýšenie amylázy v slinách môže byť nielen pri príušniciach, ale aj pri nádoroch slinných žliaz..

Z pôsobivého zoznamu vyššie je zrejmé, že tento enzým sa neobmedzuje iba na zápalové procesy v pankrease, a napriek jeho významnému zvýšeniu krvnej plazmy je potrebné pokračovať v diagnostickom výskume, pretože jediný výsledok analýzy nie je patognomonickým príznakom žiadneho ochorenia. Existujú situácie, keď je alfa amyláza znížená?

Dôvody poklesu

V klinickej praxi je tento enzým samozrejme omnoho vyšší, ale niekedy sa tiež nachádzajú hodnoty blízke nule. Môže to byť na:

· Stav chronickej pomalej pankreatitídy, keď z pankreasu zostáva len veľmi malé zdravé žľazové tkanivo.,

· Tento stav je charakteristický pre závažnú cystickú fibrózu a vyskytuje sa v ranom detstve.

Amyláza sa tiež zníži, ak sa po operácii odstráni významná časť pankreasu.

V každom prípade, bez ohľadu na analýzu, ktorú lekár dostáva vo svojich rukách, by sa mal riadiť ďalšími výsledkami laboratórnych testov, inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami. Najdôležitejšie však je, aby si vypočul pacienta a vykonal dôkladné vyšetrenie. Iba tento zdanlivo jednoduchý spôsob je základom klinického myslenia a umožní vám správne diagnostikovať a začať včasnú liečbu.

Krvný test amylázy

Normálne hodnoty

Amyláza celkom podľa veku

• 0-30 dní (novorodenec): 0-6 jednotiek / l;
• 31-182 dní: 1-17 u / l;
• 183 - 365 dní: 6-44 u / l;
• 1-3 roky: 8-79 jednotiek / l;
• 4-17 rokov: 21-110 jednotiek / l;
• po 18 rokoch (dospelí): 26 - 102 jednotiek / l.

Pankreatická amyláza podľa veku

• 0-24 mesiacov: 0-20 jednotiek / l;
• 2-18 rokov: 9-35 jednotiek / l;
• po 18 rokoch: 11-54 jednotiek / l.

(Pozor, kontrolné intervaly sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť, preto v prípade krvných a močových testov venujte pozornosť intervalom uvedeným v správe).

Čo je to amyláza??

Amylázy (alfa-amyláza) - sú skupinou enzýmov, ktoré slúžia na rozklad komplexných uhľohydrátov; vo vnútri pankreasu, ktorý je exokrinnou žľazou, je enzým syntetizovaný acinárnymi bunkami, a potom prechádza pankreatickými kanálikmi a dosahuje tráviaci trakt.

Amylázy tiež produkujú slinné žľazy, sliznica tenkého čreva, vaječníky, placenta a pečeň. Izoenzýmy pankreasu a slín sa nachádzajú v krvi pri vysokých koncentráciách vyšetrením.

Za normálnych podmienok je amyláza prítomná v malom množstve v krvi a moči, avšak keď majú pankreatické bunky nejaké problémy, ako je pankreatitída alebo ak je pankreas blokovaný kameňom alebo v zriedkavých prípadoch nádorom, enzýmy ľahšie vstupujú do krvného obehu, takže ich koncentrácia sa zvyšuje ako v krv a moč (amyláza opúšťa telo močom).

Analýzu amylázy lekári často používajú na diagnostikovanie pankreatitídy. Štúdia pankreatickej amylázy (P-amylázy P-izoenzým) je najužitočnejšia na laboratórnu diagnostiku akútnej pankreatitídy..

Celkové sérum (v krvi) je stále najpoužívanejšou metódou na diagnostiku akútnej pankreatitídy, ktorej použitie je opodstatnené s presnosťou 95% (presnosť diagnostického testu znamená jeho schopnosť poskytnúť skutočné hodnoty)..

Problémom tejto analýzy je však relatívne nízka špecificita, ktorá sa pohybuje v rozmedzí od 70 do 80% (špecificita diagnostického testu je definovaná ako schopnosť správne identifikovať zdravých ľudí, t. J. Tých, ktorí nie sú postihnutí chorobou alebo stavom, ktorý by sa mal zistiť)..

Interpretácia odchýlok

Celková amyláza

Počas epizód akútnej pankreatitídy sa sérové ​​hladiny amylázy dočasne zvyšujú, medzi 2 a 12 hodinami od začiatku záchvatu. Koncentrácia sa počas tretieho alebo štvrtého dňa vráti k normálu. Vrchol získaný medzi 12 a 72 hodinami je zvyčajne 4-6-násobok maximálnej normálnej hodnoty, avšak u významného počtu pacientov sa hodnota zvyšuje menej a často sa vôbec nezvýši. Malo by sa však poznamenať, že zvýšenie aktivity enzýmu nie je úmerné závažnosti poruchy.

Pri akútnej pankreatitíde spojenej s hyperlipidémiou môže sérová amyláza maskovať a vyzerať normálne, pravdepodobne v dôsledku účinku vysokých hladín lipidov na hodnoty kalorimetrických testov..

Významná časť enzýmu sa vylučuje močom, preto zvýšenie sérovej aktivity zodpovedá zvýšeniu amylázy v moči, ktorá sa zvyšuje u oveľa väčšieho počtu pacientov ako v sére, dosahuje vyššie hladiny a zostáva vysoká po dlhú dobu.

Pri chronickej tichej pankreatitíde je aktivita v sére aj aktivita amylázy v moči zvyčajne nižšia ako obvykle.

Celková amyláza nie je špecifickým ukazovateľom funkcie pankreasu, pretože je produkovaná rôznymi orgánmi. Vysoké hladiny sa našli aj pri iných chorobách a situáciách, ktoré neovplyvňujú pankreas, napríklad:

Pri akútnej pankreatitíde sa amyláza zvyčajne zvyšuje súčasne s pankreatickou lipázou, ale v niektorých prípadoch môže táto:

• zvyšuje sa dlhšie;
• a zostáva na vysokej úrovni dlhšie.

Chronická pankreatitída je často spojená s alkoholizmom. Môže to byť tiež spôsobené traumou alebo obštrukciou pankreatických kanálikov alebo môže byť spojené s genetickými poruchami, ako je cystická fibróza..

Zvýšenie celkovej sérovej alfa-amylázy nie je špecifickým ukazovateľom chorôb pankreasu, pretože tento enzým produkujú aj slinné žľazy, sliznica tenkého čreva, vaječníky, placenta a pečeň. V sére sú dva izoenzýmy, pankreatický a slinný. Pankreatická amyláza je užitočnejšia ako všeobecná na diagnostiku a kontrolu akútnej pankreatitídy..

Hodnoty enzýmov sa môžu tiež významne zvýšiť u ľudí s obštrukciou a rakovinou pankreasu..

Nízke hodnoty u pacientov s pankreatitídou namiesto toho vedú k myšlienke ireverzibilného poškodenia pankreatických buniek.

Pankreatická amyláza

V prípade akútnej pankreatitídy zostáva pankreatická amyláza zvyčajne zvýšená počas prvých 12 hodín od začiatku záchvatu a pretrváva 3 až 4 dni, zvyčajne dosahuje 4 až 6-násobok maximálnej normálnej hodnoty..

Štúdia pankreasu nepomáha diagnostikovať rakovinu pankreasu.

Testovanie pankreatickej amylázy na akútnu pankreatitídu je jediný spôsob, ako diagnostikovať chronickú pankreatitídu..

A konečne, mierne zvýšenie (až na 78 u / l) môže mať malý klinický význam..

Nízke hodnoty amylázy:

Vysoké hladiny amylázy:

• zneužívanie alkoholu (alkoholizmus);
• diabetická ketoacidóza;
• žlčové kamene
• tehotenstva;
• zápal slinných žliaz;
• hyperlipidémia;
• hypertyreóza;
• prasiatko;
• upchatie žlčových ciest;
• zápal pankreasu
• perforácia čreva;
• ulcerózna perforácia.

Pozor, neúplný zoznam. Malo by sa tiež poznamenať, že často malé odchýlky od referenčných rozsahov nemusia mať klinický význam..

Faktory ovplyvňujúce testy

Výsledky štúdie môžu ovplyvniť niektoré lieky, vrátane niektorých protizápalových liekov, antikoncepčných tabliet, kortizónu,... a konzumácie alkoholu krátko pred testami..

všeobecný

Celková hodnota môže byť vyššia ako normálna u pacientov s makrohemémiou.

Makroamyláza je forma amylázy, ktorá sa nachádza v krvnom sére a má vysokú molekulovú hmotnosť. Predpokladá sa, že existuje niekoľko príčin makroamylasémie, napríklad sa predpokladá, že amyláza tvorí komplex s imunoglobulínom. Makroamyláza sa nemôže vylučovať močom kvôli jej veľkosti presahujúcej normálne hodnoty, a preto zvyčajne zvyšuje amylázu v sére. V tomto prípade sa vysoká hodnota nepoužíva na diagnostikovanie pankreatitídy..

Súčasná štúdia amylázy v sére a moči vám umožní pochopiť, či pacient trpí makrohemémiou.

Hodnoty sa môžu zvyšovať aj pri mnohých ďalších chorobných stavoch a chorobách, napríklad:

• Výpočty žlčníka
• Rakovina vaječníkov;
• rakovina pľúc;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• akútna zápal slepého čreva;
• diabetická ketoacidóza;
• parotitis;
• črevná obštrukcia;
• perforovaný vred.

V týchto prípadoch stratí analýza diagnostické využitie..

pankreasu

U pacientov s makrohemémiou môže byť vyšetrenie pankreatickej formy vysoké.

Testovanie pankreatickej amylázy na akútnu pankreatitídu je jediný spôsob, ako diagnostikovať chronickú pankreatitídu..

Kedy a prečo sa vyžaduje analýza amylázy

Vo väčšine prípadov je zvýšenie hladiny amylázy v sére spôsobené zvýšením množstva enzýmu, ktoré vstupuje do krvného obehu a / alebo znížením jeho vylučovania. Test sa používa najmä na diagnostiku a kontrolu akútnej pankreatitídy a iných porúch pankreasu a vykonáva sa súčasne s lipázou..

Hladina môže byť zvýšená aj v prípade rakoviny pankreasu, ale zvýšenie je zvyčajne príliš neskoro na to, aby malo nejakú diagnostickú užitočnosť, výsledky sa však môžu použiť na kontrolu účinnosti liečby rakoviny v prípade onkológie..

Nakoniec lekári predpisujú v prípade príznakov, ktoré stále nie sú vysvetlené, napríklad:

• silná bolesť brucha;
• horúčka (vysoká horúčka);
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, zvracanie.

Príprava analýzy

Pacient by nemal piť alkohol v predchádzajúcich 24 hodinách a musí sa podrobiť zákroku na lačný žalúdok.

Zvýšená alfa-amyláza v krvi - príčiny a normálne u dospelých

Podieľa sa na rozklade polysacharidov (škrob, glykogén atď.) Na glukózu, maltózu a dextríny..

synonymá:
diastáza
1,4-a-D-glukán hydroláza
Sérová amyláza
Krvná amyláza
Amyláza častá
Celková alfa amyláza

Označenie v analýze:
amy
alfa amyláza
AML
Diastase
sérová amyláza
krvná amyláza

obsah:

Hlavní výrobcovia alfa-amylázy:

• pankreas
• Slinné žľazy (príušné, sublingválne, submandibulárne, malé)

V menšom množstve sa tento enzým nachádza v doplnkoch maternice, čriev, pľúc, svalového a tukového tkaniva, obličiek a pečene..

Alfa-amyláza v ústnej dutine a črevnom trakte.

U zdravého človeka vstupuje do krvi vo veľmi malom množstve v dôsledku normálnej fyziologickej obnovy buniek vyššie uvedených orgánov..

Celková alebo sérová alfa-amyláza v krvi sú zastúpené dvoma izoenzýmami:

• Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
• Alfa-amyláza v slinách (typ S) ≈60%

V patologických stavoch spojených s poškodením tkaniva pankreasu celková amyláza v krvi stúpa v dôsledku zvýšenia
pankreatická P-alfa-amyláza.

Pri chorobách slinných žliaz sa celková sérová amyláza zvyšuje kvôli frakcii S-alfa-amylázy v slinách..

Vo veľkej väčšine prípadov je zvýšenie aktivity celkovej amylázy v krvi spojené s patológiou pankreasu. Analýza izoenzýmov amylázy (P- alebo S-) sa preto vykonáva podľa osobitných indikácií: na potvrdenie diagnózy pankreatitídy; na diferenciálnu diagnostiku patológie pankreasu, slinných žliaz, vaječníkov, vajcovodov, pľúc atď..

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobre filtrovaná z krvi obličkami. So zvyšovaním hladiny enzýmu v krvi stúpa aj jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žien a mužov

Amyláza v krvi - norma pre ženy a mužov podľa veku
/ Table /

U novorodencov, detí mladších ako jeden rok, je syntéza a-amylázy zanedbateľná, a preto je obsah enzýmu v krvi 2-5 krát nižší ako u dospelých. So zavedením doplnkových potravín a rozvojom tráviaceho systému sa zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzýmu v krvi postupne dosahuje hodnoty pre dospelých..

Miera celkovej amylázy v krvi žien a mužov podľa veku

/ Pre presnejšiu interpretáciu použite miestne laboratórne štandardy. Metódy stanovenia aktivity amylázy v krvi sú rôzne /

Vek žena muž	Celková a-amyláza v krvi norma
0-2 dni	do 8 jednotiek / l
2 dni - 1 rok	5-65 U / L
1 rok - 70 rokov	25 až 125 jednotiek / l
Nad 70 rokov	20 - 160 U / L

Pankreatická amyláza - norma u žien podľa veku

/ Pre presnejšiu interpretáciu použite miestne laboratórne štandardy. Metódy stanovenia aktivity amylázy v krvi sú rôzne /

Vek ženy	pankreasu a-amyláza v krvi norma
0-6 mesiacov	1-12 U / L
6 mesiacov - 1 rok	1-23 U / L
1 rok - 2 roky	3-38 jednotiek / l
2 roky - 19 rokov	4-31 U / L
Nad 19 rokov	8-51 jednotiek / l

Ak je potrebná analýza amylázy?

Indikácie pre
krvný test na a-amylázu:

• Akútna bolesť brucha.
• Diagnostika akútnych chorôb pankreasu.
• Hodnotenie účinnosti liečby patológie pankreasu (vrátane rakoviny).
• Diferenciálna diagnostika chorôb gastrointestinálneho traktu.
• Príušnice (zápal príušných slinných žliaz).
• Cystická fibróza.

Najvyššou hodnotou krvného testu na celkovú amylázu je diagnostika príčiny akútnej bolesti brucha.

Klinický význam analýzy amylázy v sére je identifikácia a zvládanie akútnych chorôb pankreasu. Hlavné dôvody zvýšenia
celková alfa amyláza v krvi:

- Akútna pankreatitída
- poranenie brucha
- Peritonitída
- Chronická pankreatitída
- Rakovina nádoru, cysty alebo pankreasu
- Akútna cholecystitída, vrátane bolestivých
- Akútna infekčná hepatitída
- Perforácia žalúdočných vredov
- Akútne poruchy krvného obehu brušnej dutiny, črevný infarkt
- Obštrukcia čreva, perforácia čreva
- Zlyhanie obličiek
- Crohnova choroba
- príušnice
- Makroamylazemia
- Mimomaternicové tehotenstvo
- Ovariálna patológia, salpingitída
- Diabetická ketoacidóza

Je zrejmé, že zvýšenie aktivity celkovej a-amylázy v krvi je pozorované nielen v patológii pankreasu. Ale zvýšenie 3-5 krát takmer vždy má pankreatický pôvod.

Významné zvýšenie sérovej alfa-amylázy 10-krát alebo viackrát pri silnej bolesti brucha naznačuje akútnu pankreatitídu *. * Pankreatitída - zápal pankreasu

Pankreatitída - prečo alfa-amyláza v krvi stúpa?

Pankreas (pankreas) - malý orgán brušnej dutiny, svetlo žltý, do dĺžky 15 cm, s hmotnosťou približne 100 g. Nachádza sa za žalúdkom.

Až 10% tkaniva pankreasu produkuje hormóny pankreasu (inzulín, glukagón a somatostatín).

Až 90% hmoty orgánov predstavuje pankreatická šťava produkovaná acinárnym tkanivom. Zahŕňa: elektrolyty rozpustené vo vode a tri skupiny tráviacich enzýmov:

• Amylázy (aktívne) - rozkladajú uhľohydráty.
• Lipázy (aktívne) - tráviace tuky.
• Proteolytické enzýmy alebo proteázy (v neaktívnej forme) - proteázy sa normálne aktivujú iba v čreve, kde sa trávia potravinové proteíny (proteolýza).

Pankreatická šťava sa zhromažďuje v centrálnom (Wirsung) kanáli pankreasu. Potom tečie do spoločného žlčovodu a (spolu so žlčou) sa zhromažďuje v hepato-pankreatickej (Vaterova) ampule. Vstup „tráviacej zmesi“ do dvanástnika reguluje zviera oddi.

Normálne sa pankreatické proteázy aktivujú (trypsinogén na trypsín atď.) A vykazujú svoje agresívne „tráviace“ vlastnosti výlučne v dutine tenkého čreva..

V dôsledku mechanického poškodenia, keď sú vylučovacie kanáliky zablokované alebo pod vplyvom alkoholu, je pankreatické tkanivo poškodené, zapálené a opuchnuté. Membrány acinárnych buniek sa stávajú hyperpriepustnými. Enzymy pankreasu „vytekajú“, sú okamžite aktivované a unikajú do krvi a ničia (samo-tráviace) pankreatické tkanivo.

• Akútna pankreatitída je zápalová a deštruktívna lézia pankreasu v dôsledku aktivácie pankreatických proteáz vo vnútri žľazy..

Akútna pankreatitída je sprevádzaná masívnym uvoľňovaním všetkých enzýmov pankreasu do krvného riečišťa, vrátane lipázy..

Lipáza je prísne špecifickým ukazovateľom deštrukcie pankreasu: ak je jej hladina zvýšená, nie je pochýb o diagnóze pankreatitídy..

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:
1. Zneužívanie alkoholu
2. Gallstoneova choroba

Iné dôvody:
- Infekcie (vírusové, bakteriálne).
- Zranenia pankreasu v dôsledku silného úderu do brucha (pri páde, boji atď.)
- Patologické zmeny v spoločnom žlčovom kanáli, Vaterova bradavka, zvierač zvieraťa Oddi (odliata žlč do pankreatických kanálikov).
- Choroby dvanástnika 12 (duodenitída atď.)
- Helminthiasis.
- Zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest.
- Akútne poruchy krvného obehu v cievach pankreasu: tromboembolizmus, predĺžený kŕč, upchatie kvapkami tuku alebo aterosklerotické plaky atď..
- toxické otravy (ortuť, arzén, fosfor atď.) Alebo poškodenie drog pankreatickým tkanivom.

Prvé príznaky akútnej pankreatitídy sú
náhla ostrá bolesť v hornej časti brucha (epigastrium) alebo v pupku. Bolesť sa môže vyskytovať na chrbte, ľavom hypochondriu, ľavom ramene a lopatke. Niekedy bolesť zachytáva široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to pás. Bolesť môže byť sprevádzaná opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu, prasknutie v bruchu, plynatosť, grganie, horúčka. Neexistuje žiadna chuť k jedlu, stolica sa častejšie oneskoruje.

Bolesť trochu ustupuje v sede, leží na bruchu alebo sa ohýba na ľavej strane.

Ako sa mení hladina a-amylázy v krvi pri akútnej pankreatitíde

Obdobie choroby	hladina krvné amylázy
2 - 12 hodín po začiatku akútneho záchvatu a ďalšie 1 - 2 dni	asi 1000 jednotiek / liter a viac
3-4 dni	5-krát vyššia ako obvykle
Po dobu 5 až 6 dní	postupné znižovanie na normálne hodnoty

Ak sa ukazovatele sérovej a-amylázy po akútnom záchvate pankreatitídy po dlhšej dobe nevrátia k normálu, vznik pankreatickej pseudocysty.

Zvýšenie a potom rýchle zníženie vysokej hladiny a-amylázy a ďalších tráviacich enzýmov v krvi pri akútnej pankreatitíde je zlým prognostickým znakom. V 20% prípadov je akútna pankreatitída veľmi ťažká a predstavuje život ohrozujúci stav..

Zvýšená alfa-amyláza v krvi pri chronickej pankreatitíde

Chronická pankreatitída je postupne sa rozvíjajúci, dlhodobý zápal pankreasu. Niekedy bez akútnych záchvatov, takmer asymptomatických.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť aktivita a-amylázy v krvi a moči normálna, zvýšená alebo dokonca nízka. Preto je v tejto situácii analýza aktivity sérovej amylázy neinformatívna.

Na identifikáciu chronických ochorení pankreasu sa používajú provokatívne testy (s proserínom, s glukózou):
Normálne po podaní proserínu (alebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi stúpne na 60% pôvodnej hodnoty..
S patológiou pankreasu so závažným deficitom sekrécie stúpa amyláza v krvi o 30% z pôvodnej hodnoty.

Zvýšená a-amyláza pri rakovine pankreasu

Aktivita a-amylázy v krvi a moči s malígnymi nádormi pankreasu sa môže mierne zvýšiť, môže zostať normálna. Tento test sa nepoužíva na diagnostikovanie rakoviny pankreasu..

Zvýšená a-amyláza s makroamylasémiou

Izolované zvýšenie hladiny a-amylázy v sére je dôležitým diagnostickým príznakom zriedkavej benígnej makroamylasémie.

Tento stav je spôsobený väzbou niekoľkých molekúl a-amylázy na plazmatické proteíny. Agregáty „makroamylázy“ nemôžu kvôli svojej veľkej veľkosti prejsť cez glomerulárne membrány obličiek, preto sa hromadia v krvi.

Tehotná alfa-amyláza

Počas tehotenstva sa amyláza v krvi môže mierne zvýšiť. To nie je v rozpore s prípustnou fyziologickou normou.

Lieky, ktoré zvyšujú alfa-amylázu v krvi:

Lieky obsahujúce estrogén
tetracyklíny
sulfasalazín
metronidazolu
L-asparagináza
azatioprin
Hypothiazide
furosemid
Kyselina valproová
aspirín
Vysoké dávky glukokortikoidov

Krvná alfa alfa amyláza znížená - príčiny

Abnormálny pokles alfa-amylázy v krvi je veľmi zriedkavý a naznačuje zníženie funkcie pankreasu alebo poškodenie iných žliaz s vonkajšou sekréciou spojenú s dedičnými alebo infekčnými chorobami..

Nízke hladiny amylázy v krvi nie sú klinicky relevantné. V praxi je dôležitá interpretácia vysokých hodnôt enzýmov..

Prečo je nebezpečné zvyšovať a-amylázu v krvi??

Zvýšenie alfa-amylázy v samotnej krvi je bezpečné. Je však spojená so zápalom pankreasu a vstupom do krvi aktívnych proteáz, ktoré poškodzujú pankreas, a následne ďalších orgánov..

Prekročenie normálnych hodnôt alfa-amylázy v krvi viac ako 3-krát - marker zápalu pankreasu

V dôsledku eliminácie aktívnych proteáz v krvi sa zvyšuje hladina kinínov, histamínu a ďalších bioaktívnych látok. Vyskytujú sa všeobecné mikrocirkulačné poruchy, je možný kolaps.

Čo robiť, ak je zvýšená pankreatická amyláza

Významné zvýšenie pankreatickej amylázy v krvi - indikácia pre hospitalizáciu.

Účelom prednemocničných opatrení je odstránenie bolesti a potlačenie aktivity enzýmov pankreasu.

Lieky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.

Na odstránenie kŕčov: Papaverín, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodické anticholinergiká: Buscopan, Metacin.

Normalizácia tónu zvierača sféry: Duspatalin.

Inhibícia aktivity enzýmu pankreasu: Quamatel (famotidín).

Antihistaminiká, anti-serotoníny, lieky na zníženie opuchov: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Pri ťažkých formách akútnej pankreatitídy sa činnosti vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na zníženie enzymatickej toxémie v prvý deň ochorenia sa intravenózne podávajú kontrastné alebo iné inhibítory proteolýzy. Antibakteriálna terapia je predpísaná..

Po odznení akútnej situácie sa pankreatické enzýmy, ktoré neobsahujú žlč, predpisujú prerušovane až do 3 mesiacov (2 týždne po užití, 10 dní po vysadení): pankreatín, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta trikrát denne s jedlom).

Diéta na zníženie pankreatickej amylázy

V prvých 1-2-3 dňoch akútneho stavu - hlad.

Potom sa postupne zavádza do stravy:
- šťouchané obilniny na vode;
- sliznaté nastrúhané polievky na vode;
- mlieko;
- slabý čaj so strúhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50 - 100 ml 5-6 krát denne: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7. dňa je povolené:
- šťouchaná zelenina, zemiaky;
- kotlety na varenie, varené ryby;
- Biely chlieb;
- pečené jablká, ovocné pyré.

V období zotavenia sa môže použiť rastlinný liek (po konzultácii s lekárom).

Bylinná pankreatitída
Husacia cinquefoil - 1 polievková lyžica
Celandín - 1 polievková lyžica. l.
Nechtík - 1 polievková lyžica. l.
Koreň Althea - 1 polievková lyžica. l.

Varte 1 lyžicu kolekcie s 1 šálkou vriacej vody, zahrievajte vo vodnom kúpeli 15 minút. Žalovať. Užívajte 1/3 šálky 3x denne 15 minút pred jedlom. Prijímací kurz: 1 mesiac.

Strava č. 5P so zvýšenou amylázou a pankreatitídou

Základné princípy výživy:

• Úplne odstráňte alkohol.
• Naparovanie jedla alebo varenie, sekanie.
• Stravovanie: v malých porciách, 4-6 krát denne.

Čo je zakázané?
Bohaté vývary: mäso, kuracie mäso, ryby, zelenina, najmä huby.
Vajíčka tvrdé, vyprážané vajcia.
Mastné mäso, hydina, ryby, divina.
Sádlo, hovädzie mäso a baranie mäso.
Surové: kapusta, reďkovka, reďkovka, šťaveľ, špenát, zelená cibuľa.
Údené mäso, korenie, slané jedlá, konzervované jedlá, huby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnedý chlieb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Akýkoľvek druh alkoholu.

Čo limitovať?
Tuky: maslo - 30 g, zelenina - 20 g za deň.
Rýchle uhľohydráty, cukor.
Hrubé vlákniny, varená (dusená) kapusta.
Príliš kyslé, sladké surové ovocie.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.

Čo je povolené?
Sušený biely chlieb.
Varená dusená zelenina.
Akákoľvek kaša, cestoviny.
Nízkotučné mäso, hydina, ryby (parné kotlety, mäsové guľky, suflé, rožky atď.)
Vajcia vo forme proteínovej omelety. Mäkké varené 1 kus denne.
Mlieko, kyslá tvaroh, holandský syr, Adyghe.
Pečené jablká, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompóty na xylitole.

Liečebná strava sa pozoruje najmenej 6 mesiacov. V budúcnosti by ste mali dodržiavať diétu číslo 5 podľa Pevznera (pozri video).

Ako darovať krv alfa-amyláze

Na stanovenie aktivity alfa-amylázy sa z žily odoberie krv (5 ml).

V akútnom stave môže byť krv darovaná kedykoľvek..

Pri rutinnej analýze sa krv daruje ráno, presne na lačný žalúdok: nejedzte, nepite.

Pred darovaním krvi nefajčite..

Falošne zvýšené výsledky krvného testu na alfa-amylázu môžu mať pri užívaní vyššie uvedených liekov chronické zlyhanie obličiek..

Falošné podhodnotenie - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).

Mierne izolované zvýšenie alfa-amylázy v krvi
nie je to dobrý dôvod na stanovenie diagnózy.