Hlavná // Cukrovka

Zvýšená amyláza v krvi

7 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1118

Krvné testy sa vykonávajú na včasné odhalenie mnohých chorôb a patologických stavov tela. Je diagnostikovaná zmenou počtu krvných buniek alebo enzýmov v nej. Jedným z ukazovateľov zdravia vnútorných orgánov, najmä pankreasu, je alfa-amyláza. Tento enzým je produkovaný pankreasom a používa sa na rozklad komplexných uhľohydrátov z potravy. U zdravého človeka je hladina amylázy obvykle nízka a do prirodzeného procesu bunkovej obnovy vstupuje do krvného obehu. Ale s rôznymi patologickými procesmi sa jeho množstvo zvyšuje. Navyše je ľahšie riešiť také situácie s včasnou diagnózou..

všeobecné charakteristiky

Amyláza je tráviaci enzým prítomný v ústnej dutine a gastrointestinálnom trakte osoby. Zúčastňuje sa na metabolizme uhľohydrátov a rozkladá komplexné uhľohydráty. Niekedy sa vyskytuje v obličkách, pečeni a dokonca aj mliečnych žľazách. Existujú tri typy amylázy: u ľudí sa alfa zvyčajne vyskytuje v tele. V krvi je zastúpená dvoma odrodami.

Pankreatická amyláza je produkovaná pankreasom. Táto odroda je prítomná v sére až do 40%. Zvyšok je asi 60%. Toto je amyláza v slinách. Pri krvných testoch sa uvažuje o zvýšení celkovej amylázy, zvyčajne kvôli jej pankreatickej rozmanitosti. Ale niekedy patológie slinných žliaz tiež spôsobujú zvýšenie tohto typu enzýmu..

U zdravých dospelých žien a mužov je amylázová norma v krvi približne rovnaká. Je v rozsahu od 25 do 125 jednotiek / liter. U novorodencov tento enzým ešte nebol vyrobený, takže jeho množstvo postupne stúpa a normalizuje sa až do roku. Zvyčajne u dieťaťa v prvom roku života nepresahuje 5–65 U / L. Rozdiely môžu byť aj u starších ľudí. Po 70 rokoch môže byť hladina amylázy nižšia ako 20 IU alebo viac ako 160 IU, čo je normou.

Niekedy sa aj v diagnóze použili normy obsahu pankreatickej amylázy. Koniec koncov, ona je ukazovateľom normálneho fungovania pankreasu. Pankreatická amyláza sa zvyčajne určuje u žien, pretože sa u nich často vyskytujú kolísania tejto hladiny v dôsledku hormonálnych porúch, napríklad počas tehotenstva alebo laktácie. Normy pre obsah pankreatickej amylázy u žien po 19 rokoch sú od 8 do 51 U / l. U dojčiat do šiestich mesiacov nepresahuje 8 jednotiek. A od šiestich mesiacov do 2 rokov je pankreatická amyláza v krvi od 1 do 31 jednotiek.

Krvné testy

Hladina amylázy sa zisťuje biochemickou analýzou žilovej krvi. Ráno ju odovzdáva na lačný žalúdok. Predtým nemôžete piť, jesť a fajčiť, brať lieky. Odporúča sa upozorniť lekára na tie lieky, ktoré pacient užíva nepretržite, pretože môžu ovplyvniť výsledky..

Analýza sa najčastejšie vykonáva s komplexnou diagnostikou rôznych chorôb, ako aj s preventívnymi účelmi. Túto analýzu priraďte pri vyšetrení vaječníkov, pankreasu, dýchacích orgánov. Musí sa urobiť pri diferenciálnej diagnostike akútnej alebo chronickej pankreatitídy, cholecystitídy a iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ako aj pri podozrení na cystickú fibrózu..

Stanovenie množstva amylázy v krvi pomáha pri diagnostikovaní príčin bolesti brucha a iných príznakov poruchy trávenia. Malá odchýlka ukazovateľov od normy nie je dôvodom paniky. Ak sa amyláza v krvi zvýši iba o niekoľko jednotiek, ale pacient sa cíti dobre, môže to byť dôkazom zvýšeného cholesterolu alebo zlyhania obličiek. Takéto ukazovatele však môžu byť tiež výsledkom užívania určitých liekov, ako sú antikoncepčné prostriedky, analgetiká alebo diuretiká, zneužívanie alkoholu alebo neusporiadaná strava. Zvyčajne sa jedná o dočasný stav, ktorý nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta.

Alarmujúcim príznakom je zvýšenie hladiny amylázy v krvi 2 až 3-krát. To nevyhnutne znamená, že existujú vážne zdravotné problémy. Navyše, čím skôr budú identifikované, tým ľahšie sa s nimi vysporiadajú..

Test na amylázu sa zvyčajne predpisuje v týchto prípadoch:

• diagnostika pankreasu;
• určenie príčin bolesti brucha;
• monitorovanie správnej liečby pankreatitídy a iných chorôb pankreasu;
• mumpsu;
• cystická fibróza;
• komplexná diagnostika iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Osoba musí navštíviť lekára na takúto analýzu, ak sa objavia tieto príznaky: bolesť brucha, najmä ak sú lokalizované na pravej strane brucha, rozrušená stolica, nevoľnosť a strata chuti do jedla. Je tiež nevyhnutné, keď človek pociťuje zníženie pracovnej kapacity, slabosti a letargie, ak si všimne neprimerané chudnutie..

Dôvody zvýšenia

Ak je alfa amyláza v krvi značne zvýšená, znamená to, že v tele sa vyskytujú patologické procesy. Zvyčajne sú spojené s abnormálnou pankreatickou aktivitou. Vďaka zápalovým procesom môže produkovať veľké množstvo pankreatickej šťavy, ktorá obsahuje amylázu. Okrem toho sa tok enzýmu do krvi môže zvýšiť v dôsledku prítomnosti prekážok pri propagácii pankreatickej šťavy, ako aj pri ničení tkaniva žľazy..

Preto je stanovenie hladiny tohto enzýmu informatívne pre diagnózu mnohých patologických stavov pankreasu. Ide predovšetkým o akútnu pankreatitídu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u dospelých, ktorí zneužívajú alkohol alebo mastné potraviny. V dôsledku akútneho zápalového procesu vstupujú žľazové enzýmy do krvi. Okrem toho je možná deštrukcia tkaniva pankreasu a rozvoj nekrózy pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde je zvýšená hladina amylázy zvyčajne pozorovaná 8 alebo viackrát.

Pri chronickej pankreatitíde je pankreas narušený postupne. V tomto prípade sa hladina amylázy zvyšuje z 3 na 5 krát. Podobné zvýšenie počtu sa pozoruje aj pri vývoji pankreatických nádorov po poranení brucha s poškodením a pri pankreatickej nekróze..

Existujú však aj ďalšie dôvody na zvýšenie amylázy v krvi. Môže ísť o patológie iných orgánov tráviaceho traktu, najmä tých, ktoré sa nachádzajú vedľa pankreasu. Typicky sa množstvo enzýmu mierne - 2-3 krát zvyšuje. Stáva sa to pri takýchto patológiách:

• mumpsu;
• akútna alebo chronická cholecystitída;
• ochorenie žlčníka;
• infekčná hepatitída;
• peritonitídy;
• peptický vred žalúdka;
• črevná obštrukcia;
• Crohnova choroba;
• akútna zápal slepého čreva;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho sa niekedy pri rôznych metabolických patologických stavoch tela zistí zvýšený obsah amylázy. Jedná sa predovšetkým o cystickú fibrózu - závažné vrodené ochorenie celého tela, ktoré ovplyvňuje zažívací trakt, ako aj cukrovku. Práve tieto choroby vedú k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov, v dôsledku čoho sa amyláza konzumuje nerovnomerne..

Existuje aj taká patológia, ako je makroamylasémia. Je charakterizovaná skutočnosťou, že tento enzým sa kombinuje v sére s molekulou proteínu a nemôže sa z tela vylúčiť. Z tohto dôvodu sa amyláza hromadí v krvi. To spôsobuje jeho vysokú úroveň v biochemickej analýze..

Čo robiť

Ak sa počas krvného testu zistí zvýšená hladina amylázy, neznamená to vždy, že daná osoba je chorá. Samotný taký ukazovateľ nie je nebezpečný, iba indikuje poruchu metabolických procesov v tele alebo porušenie pankreasu. Ak pacient nemá malátnosť a cíti sa dobre, nedá sa nič urobiť. Obvykle sa však vyžaduje ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčilo riziko patológií.

Len porovnaním údajov z komplexného vyšetrenia môže lekár určiť, prečo je hladina tohto enzýmu zvýšená. Po zistení príčiny patológie a závažnosti stavu pacienta si môže zvoliť správnu liečbu.

S miernym zvýšením množstva tohto enzýmu nie sú potrebné špeciálne prípravky. Obvykle sa predpisujú všeobecné metódy zosilnenia. Ide o normalizáciu dňa a spánku, zvýšenie fyzickej aktivity. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu. V prípade akútneho zápalového procesu je však potrebné odpočinok v posteli a obmedzenie záťaže. Pri akútnej pankreatitíde je povinná lieková terapia..

Zvyčajne zahŕňa lieky zamerané na zníženie aktivity pankreasu, napríklad famotidín alebo quamatel. Potrebné sú aj antispasmodiká - Duspatalin, No-Shpa, Buskopan, Papaverine, lieky proti bolesti - Baralgin a antihistaminiká na zmiernenie opuchov - Tavegil.

Nie je možné liečiť patológie pankreasu alebo metabolické poruchy vedúce k zvýšeniu amylázy bez normalizácie výživy. Pre enzýmy, ktoré pankreas vyrába v správnom množstve, je potrebná špeciálna strava. Alkohol, silná káva a čaj, čokoláda a sýtené nápoje sú nevyhnutne vylúčené zo stravy. Nemôžete jesť mastné a korenené jedlá, vyprážané jedlá, údené mäso. Takíto pacienti musia jesť malé jedlo 5-6 krát denne.

zistenie

Ak krvné testy ukazujú vysokú hladinu amylázy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a vykonať ďalšie vyšetrenie. Tento stav môže naznačovať vážne porušenie pankreasu alebo iné patologické procesy. Príčinu zvýšenej hladiny amylázy môže určiť iba lekár a odporučiť opatrenia na jej zníženie..

Alfa amyláza

Alfa-amyláza je špeciálny typ enzýmu, ktorý sa vytvára v ľudskom tráviacom trakte a je zodpovedný za proces rozdelenia na jednotlivé zložky komplexných uhľohydrátov..

Amyláza v krvi sa objaví po syntéze tohto proteínu v slinných žľazách a pankrease. Tento enzým sa vylučuje z tela obličkami. Nadmerná hladina amylázy v krvi je najčastejšie spojená s akútnymi alebo chronickými ochoreniami pankreasu, žlčníka a jej kanálikov..

Indikácie pre biochemický krvný test na amylázu

Ak sa hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýšia, môže to byť príznak:

• exacerbácie žlčníkovej choroby;
• zápal pankreasu
• fokálna pankreatická nekróza;
• migrácia kameňov do žlčníka a jeho kanálikov;
• cystická fibróza;
• choroby slinných žliaz.

Hladinu alfa-amylázy v krvi môžete zistiť od nášho personálu. V našom centre môžete darovať krv zo žily biochémii a všeobecnej alfa-amyláze s dešifrovaním za priaznivú cenu po tom, ako ste sa dohodli na telefónnom čísle uvedenom na stránke..

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Čo je alfa amyláza (pankreatická)?

Alfa-amyláza sa nazýva jeden z enzýmov tráviaceho systému, ktorý je syntetizovaný hlavne exokrinnými pankreatickými bunkami a je zodpovedný za rozklad komplexných uhľohydrátových zložiek potravín, škrobu a glykogénu na jednoduché sacharidy (glukóza). Tento enzým je produkovaný v malých množstvách slinnými žľazami ako súčasť slín. Normálne sa minimálne množstvo alfa-amylázy dostane do krvného obehu, pretože pankreas má veľmi dobrý prísun krvi. Pri prechode obličkami sa enzým vylučuje močom..

V tomto ohľade sa v laboratórnej diagnostike používajú dve diagnostické štúdie enzymatickej aktivity tejto triedy amylázy:

Diastáza moču (amyláza moču).

Miera amylázy v krvi

V každom laboratóriu, ktoré vykonáva krvné testy na alfa-amylázu, existujú určité normy pre tento ukazovateľ. Preto je vo forme vedľa získaného výsledku uvedená norma s prihliadnutím na meracie jednotky a činidlá použité na jej stanovenie. Najčastejšie sa týmito normami riadia:

Pri meraní aktivity alfa-amylázy v mccal / l - 16-30;

Pri meraní aktivity alfa-amylázy v jednotkách / l - 20 - 100;

Norma u žien

Napriek rozdielom v biochemických procesoch v mužskom a ženskom tele nie sú počas laboratórnych štúdií významné rozdiely v amylázovej aktivite krvi. Preto priemerné normy krvnej amylázy majú taký široký rozsah. Je bežné u mužov a žien.

Prečo je amyláza zvýšená v krvi?

Základom zvýšenia koncentrácie alfa-amylázy v krvi (hyperamilasemia) vo väčšine prípadov sú patologické procesy v pankrease a poškodenie orgánov nachádzajúcich sa vedľa nej. Mechanizmus výskytu takého patologického stavu sa dá vysvetliť zvýšeným uvoľňovaním amylázy z pankreatických buniek do systémového obehu..

K tomu môže dôjsť za nasledujúcich okolností:

Nadmerná sekrécia pankreatickej šťavy;

Prekážka úplného odtoku pankreatickej sekrécie vylučovacími kanálikmi do dvanástnika;

Zápalové zmeny v pankrease alebo v susedných orgánoch. V tomto prípade nastáva zvýšenie prietoku krvi, ktoré končí zvýšeným uvoľňovaním enzýmov do krvi;

Traumatická alebo nekrotická deštrukcia pankreatického tkaniva;

Takéto patogénne mechanizmy podliehajú podmienkam:

Chronická pankreatitída v akútnom štádiu;

Fokálna pankreatická nekróza (samo-trávenie pankreasu miestnej povahy);

Rakovinové nádory ktorejkoľvek časti pankreasu, predovšetkým jeho hlava;

Gallstoneova choroba, najmä s prítomnosťou kameňov v duktálnom systéme;

Nádory a klinovité kamene Vaterovej bradavky duodena, kde sa otvára vylučovací kanál pankreasu;

Dôležité mať na pamäti! Mierny nárast amylázy nastáva, keď je jej počet o niekoľko jednotiek vyšší ako je obvyklé. Ak nie je narušená pohoda človeka, neznamená to patológiu. Alarm by mal prekročiť normu dvakrát alebo viackrát. Táto verzia výsledkov takmer vždy naznačuje patológiu pankreasu..

Prečo je amyláza znížená v krvi?

Všeobecne platí, že ak má krvná amyláza tendenciu k nule, je to normálny stav, ktorý naznačuje schopnosť pankreasu udržať tento enzým pod kontrolou. V praxi sa to však nestane. Každá osoba, ktorá sa zúčastňuje štúdie amylázy, bude v plazme detekovaná jej určité množstvo. Ak je získaný ukazovateľ oveľa menší ako dolná hranica normy, potom to znamená, že enzymatická aktivita pankreasu je výrazne znížená.

Môže to byť s chorobami:

Celková pankreatická nekróza (úplné samo-trávenie pankreasu);

Zhubné nádory pankreasu v 4. štádiu, keď je normálne glandulárne tkanivo orgánu nahradené nádorom;

Cystická fibróza - fermentácia vrodeného pôvodu;

Operácia pankreasu, pri ktorej je odstránená väčšina orgánov.

Amyláza v moči

Amyláza, ktorá je určená v moči, sa nazýva diastáza. Jeho aktivita je niekoľkokrát vyššia ako krvné amylázy. To možno vysvetliť skutočnosťou, že v krvi je amyláza v zriedenejšom stave. Pri prechode obličkami dochádza k jeho koncentrácii v malom objeme moču. Preto sa jeho definícia používa častejšie. Navyše na analýzu stačí zbierať moč. Jediná vec, na ktorú treba pamätať, je možnosť zvýšenia diastázy, nielen v súvislosti s patológiou pankreasu.

Stanovenými laboratórnymi normami pre diastázy sú:

V mccatal / l - 28 - 100.

Prečo je amyláza v moči zvýšená?

Všetky stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšením krvnej amylázy, automaticky spôsobujú zvýšenie diastázy v moči.

Akútna a chronická pankreatitída;

Nádory pankreasu;

Akékoľvek formy ochorenia žlčníkových kameňov a hepatitídy;

Chyby v strave a zneužívaní alkoholu. Najnebezpečnejšia kombinácia týchto faktorov;

Akútna patológia vnútorných orgánov chirurgickej povahy (zápal slepého čreva, deštruktívna cholecystitída, obštrukcia čreva, perforovaný vred);

Dôležité mať na pamäti! Mierne zvýšenie diastázy moču môže naznačovať buď malé odchýlky v pankrease, alebo choroby orgánov, ktoré sú v anatomickej blízkosti pankreasu. Prekročenie normy dvakrát alebo viackrát je vždy problémom pankreasu.

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Amyláza celkom v sére

Amyláza - jeden z enzýmov tráviacej šťavy, ktorá je vylučovaná slinnými žľazami a pankreasom.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krvná amyláza.

Kinetická kolorimetrická metóda.

Jednotka / L (jednotka na liter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

1. Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Prehľad štúdie

Amyláza je jedným z niekoľkých enzýmov, ktoré sa tvoria v pankrease a sú súčasťou pankreatickej šťavy. Lipáza štiepi tuky, proteázy štiepi proteíny a amyláza štiepi uhľohydráty. Z pankreasu prechádza pankreatická šťava obsahujúca amylázu cez pankreatický kanál do duodena, kde pomáha tráviť jedlo.

Normálne cirkuluje v krvnom obehu iba malé množstvo amylázy (v dôsledku obnovy buniek pankreasu a slinných žliaz) a vstupuje do moču. Ak dôjde k poškodeniu pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, alebo ak je pankreatický kanál blokovaný kameňom alebo nádorom, amyláza začne vo veľkom množstve vstupovať do krvného obehu a potom do moču..

Vo vaječníkoch, črevách, prieduškách a kostrových svaloch sa tvoria malé množstvá amylázy.

Na čo sa štúdia používa??

• Diagnostikovať akútnu alebo chronickú pankreatitídu a iné choroby postihujúce pankreas v patologickom procese (spolu s lipázovým testom).
• Monitorovať liečbu rakoviny postihujúcej pankreas.
• Zabezpečiť, aby po odstránení žlčových kameňov nedošlo k ohrozeniu pankreatického kanálu.

Keď je naplánovaná štúdia?

• Keď má pacient príznaky pankreatickej patológie:
  • intenzívna bolesť brucha a chrbta („bolesť pása“),
  • zvýšenie teploty,
  • strata chuti do jedla,
  • zvracanie.
• Pri monitorovaní stavu pacienta s ochorením pankreasu a monitorovaní účinnosti jeho liečby.

Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty: 28 - 100 U / L.

Príčiny zvýšenej celkovej aktivity amylázy v sére

• Akútna pankreatitída. Pri tomto ochorení môže aktivita amylázy prekročiť povolenú 6 až 10-násobok. K zvýšeniu zvyčajne dochádza 2 až 12 hodín po poškodení pankreasu a trvá 3 až 5 dní. Pravdepodobnosť, že akútna bolesť je spôsobená akútnou pankreatitídou, je pomerne vysoká, ak aktivita amylázy prekročí 1 000 U / L. U niektorých pacientov s akútnou pankreatitídou sa však tento ukazovateľ niekedy mierne zvyšuje alebo dokonca zostáva normálny. Všeobecne aktivita amylázy neodráža závažnosť lézie pankreasu. Napríklad pri masívnej pankreatitíde môže nastať smrť väčšiny buniek, ktoré produkujú amylázu, takže sa jej aktivita nemení..
• Chronická pankreatitída. Pri chronickej pankreatitíde je aktivita amylázy spočiatku mierne zvýšená, ale potom sa môže zhoršiť a vrátiť sa do normálu, keď sa poškodenie pankreasu zhoršuje. Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy je alkoholizmus..

• Poranenie pankreasu.
• Rakovina pankreasu.
• Zablokovanie (kameň, jazva) pankreasu.
• Akútna apendicitída, peritonitída.
• Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu.
• Dekompenzácia cukrovky - diabetická ketoacidóza.
• Poruchy odtoku v slinných žľazách alebo slinných kanáloch, napríklad s príušnicami (príušnice).
• Abdominálna chirurgia.
• Akútna cholecystitída - zápal žlčníka.
• Črevná obštrukcia.
• Prerušené tehotenstvo skúmavky.
• Ruptúra ​​aneuryzmy aorty.
• Makroamylasémia je zriedkavý benígny stav, keď sa amyláza viaže na veľké proteíny v sére, a preto nemôže prejsť obličkovými glomerulami, ktoré sa hromadia v krvnom sére..

Príčiny zníženej celkovej aktivity amylázy v sére

• Pokles funkcie pankreasu.
• Ťažká hepatitída.
• Cystická fibróza (cystická fibróza) pankreasu je závažné dedičné ochorenie spojené s poškodením endokrinných žliaz (pľúca, gastrointestinálny trakt)..
• Odstránenie pankreasu.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Zvyšuje sa aktivita amylázy v sére:

1. 1. v tehotenstve,
   2. pri užívaní kaptoprilu, kortikosteroidov, perorálnych kontraceptív, furosemidu, ibuprofénu, narkotických analgetík.

• Zvýšená hladina cholesterolu môže podceniť aktivitu amylázy.

• Pri akútnej pankreatitíde je zvýšenie amylázy zvyčajne sprevádzané zvýšením lipázovej aktivity..
• Aktivita amylázy u detí v prvých dvoch mesiacoch života je nízka, do konca prvého roka stúpa na úroveň dospelých..

Kto predpisuje štúdiu?

Praktický lekár, praktický lekár, gastroenterológ, chirurg.

amylázy

Krvný test pomáha identifikovať mnoho patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. S patológiou tráviaceho systému je biochemický krvný test veľmi poučný.

Jedným z dôležitých ukazovateľov biochémie je amyláza. Je hlavným ukazovateľom stavu pankreasu. Jeho odchýlky od normy vždy naznačujú prítomnosť patológie tela.

Čo je amyláza v biochemickom krvnom teste

Amyláza je enzým, ktorý sa podieľa na procese trávenia..

Existujú 2 typy amylázy:

• Alfa amyláza. Jeho výroba sa vykonáva vo väčšej miere v pankrease a v slinných žľazách;
• Pankreatická amyláza je zložkou alfa-amylázy, ktorá sa vyrába výlučne pankreasom, a aktívne sa podieľa na tráviacom procese v dvanástniku..

Amyláza je produkovaná žľazovými bunkami pankreasu a je súčasťou pankreatickej šťavy.

Enzým amylázy má pre ľudské telo veľký význam.

Alfa-amyláza v krvi má nasledujúce funkcie:

• Rozklad škrobu pri trávení potravy. Tento proces sa začína už v ústnej dutine, pretože amyláza je prítomná v zložení slín. Škrob sa mení na jednoduchšie látky nazývané oligosacharidy;
• Absorpcia uhľohydrátov v tele;
• Rozklad glykogénu na glukózu, ktorá je hlavnou energetickou rezervou. Je to ona, ktorá poskytuje všetkým bunkám a orgánom energiu potrebnú pre ich život.

Enzým amylázy je veľmi dôležitý pre správne fungovanie tráviaceho systému, preto sa štúdia jeho hladiny najčastejšie predpisuje v prípade podozrenia na choroby a poruchy tráviaceho traktu..

Ak neexistuje patológia, amyláza by sa mala nachádzať iba v čreve. Ak sa však vyskytnú rôzne choroby, vstúpi do krvného obehu.

Indikácie pre analýzu

Amyláza je indikátorom rozvoja zápalových a endokrinných chorôb u ľudí. Hlavné indikácie na vykonanie krvného testu na amylázu sú:

• Podozrenie na akútnu pankreatitídu (zápal pankreasu). Analýza sa vykonáva, ak existujú také príznaky:
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • Rýchlo uvoľnené stoličky;
  • Bolesť v bruchu, často obklopujúca pás;
  • Celková slabosť.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy. Sťažnosti ako pri akútnom priebehu choroby;
• Hepatitída (zápal parenchýmu pečene). Znaky choroby:
  • Kreslenie bolesti v pravej hypochondrii;
  • Hepatomegália (zväčšenie veľkosti pečene);
  • Horkosť v ústach;
  • nevoľnosť;
  • slabosť.

• Podozrenie na vznik cukrovky môže byť tiež indikáciou pre túto štúdiu. Toto je endokrinná patológia pankreasu, ktorá sa prejavuje:
  • Intenzívny smäd;
  • Polyúria (vylučovanie veľkého množstva moču);
  • Suchá pokožka a sliznice;
  • Svrbivá pokožka;
  • V závažných prípadoch strata vedomia a kóma.
• Benígne a malígne nádory pankreasu. Ich príznaky sa môžu líšiť. Zhubný proces môže byť dlhodobo asymptomatický. Preto je pri určovaní sťažnosti tohto orgánu povinné určiť úroveň amylázy;
• Príušnice - zápal slinných žliaz s blokádou;
• Cysty v pankrease.

Príprava štúdia

Na stanovenie hladiny amylázy je predpísaný biochemický krvný test. Aby bol výsledok spoľahlivý, je potrebné sa pripraviť správne.

Odborníci dávajú niekoľko odporúčaní týkajúcich sa prípravy na skúšku na alfa-amylázu, ktorú treba starostlivo dodržiavať:

• Niekoľko dní pred štúdiou musíte opustiť mastné, vyprážané a korenené jedlá;
• V predvečer odberu krvi by ste mali prestať piť čaj a kávu. Počas tohto dňa sa odporúča piť iba čistú nehybnú vodu;
• Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné poradiť sa s lekárom o možnosti prerušenia liečby v čase laboratórnej štúdie;

• Na jeden deň odmietajte šport, pretože indikátory nadmernej fyzickej aktivity skresľujú;
• Vyhnite sa stresu a emocionálnym nepokojom;
• Deň pred analýzou odmietnite piť alkohol;
• Ráno v deň darovania krvi nemôžete jesť, pretože štúdia sa uskutočňuje nalačno. Je povolené piť vodu iba v malom množstve (nie viac ako 200 mililitrov)..

Odporúčania pre krvné testy:

• Pripravte si miesto vpichu (odber krvi). Spravidla ide o koleno ohyb paže. Ak potrebujete uvoľniť ruku od oblečenia;
• Položte žilový turniket na predlaktie a požiadajte pacienta, aby „pracoval“ päsťou;
• Spracovať pokožku pomocou antiseptického roztoku (lekársky alkohol);
• Vložte ihlu a nasajte požadované množstvo krvi do skúmavky alebo striekačky;
• Na konci manipulácie naneste na ranu vatový tampón navlhčený alkoholom, ohnite ruku v lakťovom kĺbe a zostaňte v tejto polohe 10 minút. Je to potrebné na zastavenie krvácania..

Krv odobratá pacientovi sa posiela do laboratória. Tam sa pridajú uhľohydráty a stanoví sa čas ich štiepenia. Na základe tohto ukazovateľa je výsledok dešifrovaný.

Malo by sa pamätať na to, že výsledok môže dešifrovať iba lekár, pričom zohľadní všetky faktory.

Miera amylázy v krvi

Malo by sa pamätať na to, že v krvi je obvyklé rozlišovať 2 typy tohto enzýmu. Sú to pankreatická a alfa amyláza. Preto majú odlišné normy. V každom laboratóriu sa ukazovatele môžu mierne líšiť, pretože sa používajú rôzne činidlá. Preto vo forme s výsledkom je stĺpec, v ktorom sú uvedené limity normy tohto laboratória. Všeobecne sa však uznávajú normy ukazovateľov založené na údajoch od nezávislého laboratória..

Tabuľka štandardov alfa-amylázy (celková amyláza v krvi) u dospelých a detí:

Vek	Normálna alfa-amyláza, jednotky / l
Deti do 2 rokov	5 - 65
Od 2 do 70 rokov	24 - 125
Nad 70 rokov	30 - 160

Normy pankreatickej amylázy, ktorá je súčasťou alfa amylázy, sú uvedené v tabuľke:

Vek	Normálna alfa-amyláza, jednotky / l
Deti do 6 mesiacov	Nie viac ako 8%
Od 6 do 12 mesiacov	Až 23
Staršie ako 1 rok	Nie viac ako 50%

Dôvody odchýlok

Odchýlka od normy, nahor aj nadol, je príznakom výskytu alebo predĺženého priebehu určitých chorôb, najmä gastrointestinálneho traktu..

Alfa amyláza je zvýšená

Zvýšenie pankreasu a alfa-amylázy sa môže vyskytnúť v prípade nasledujúcich stavov:

• Akútna a chronická pankreatitída. V tomto prípade bunky tela produkujú amylázu vo väčšom množstve, ako je potrebné;
• Nádorové a cystické zmeny v tkanivách orgánu, ako aj prítomnosť kameňov v kanálikoch žlčníka. V tomto prípade dochádza k sekundárnemu zápalu, ktorý prispieva k zvýšenej produkcii amylázy. Indikátory sa zvýšia na 200 U / L;
• Diabetes. Toto ochorenie je charakterizované poruchou metabolizmu uhľohydrátov. V tomto prípade sa časť amylázy posiela do krvi a neplní svoje priame povinnosti, tj nezúčastňuje sa rozkladu uhľohydrátov;
• Peritonitída je zápal pobrušnice. Tento proces prispieva k šíreniu zápalu do všetkých orgánov v brušnej dutine vrátane pankreasu;
• Príušnice - zápal slinných žliaz. Prispieva k miernemu zvýšeniu výkonu;

• Renálne zlyhanie. Ako viete, amyláza opúšťa ľudské telo obličkami. Ak je však ich funkcia narušená, tento enzým nie je úplne vylučovaný z krvi, čo vedie k zvýšeniu jeho indexov;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Poranenia brucha;
• Zneužívanie alkoholu môže tiež viesť k vyšším mieram;
• Používanie „zlých“ potravín, to znamená mastných, údených, vyprážaných, slaných potravín vo veľkých množstvách.

Znížená amyláza

Príčiny poklesu alfa-amylázy v krvi môžu byť:

• Pankreatická nekróza - smrť významnej časti pankreasu;
• Akútna alebo chronická hepatitída. Tento stav spôsobuje narušenie metabolických procesov, vrátane uhľohydrátov. Zároveň pankreas znižuje množstvo enzýmov produkovaných v priebehu času;
• Cirhóza pečene;
• Nádorový proces v pankrease. Patria sem iba tie nádory (malígne), ktoré vedú k zmenám v tkanivách orgánu. V tomto prípade nemôžu zmenené tkanivá produkovať enzým;
• Resekcia (odstránenie) významnej časti pankreasu.

Amyláza a pankreatitída

Ako viete, amyláza je markerom pankreatických chorôb alebo skôr pankreatitídy. Je však potrebné poznamenať, že príčinou mierneho zvýšenia môže byť akýkoľvek zápal gastrointestinálneho traktu.

V prípade, že ukazovatele pankreatickej amylázy sú 6 až 10 krát vyššie ako je obvyklé, potom to naznačuje vývoj závažného zápalu v orgáne. To znamená, že v prítomnosti vhodných príznakov je diagnostikovaná akútna pankreatitída alebo zhoršenie chronického procesu..

Treba tiež poznamenať, že s predĺženým priebehom chronickej pankreatitídy počas obdobia exacerbácie sa ukazovatele môžu mierne zvýšiť. Je to kvôli prispôsobeniu tela..

V prvých hodinách od začiatku ochorenia sa zistí významné zvýšenie alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách sa jeho hladina normalizuje..

Páči sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Biochemické krvné testy - normy, hodnota a interpretácia ukazovateľov u mužov, žien a detí (podľa veku). Enzymatická aktivita: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogény atď..

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Ďalej uvádzame, o čom hovorí každý ukazovateľ biochemickej analýzy krvi, aké sú jej referenčné hodnoty a dekódovanie. Budeme hovoriť najmä o ukazovateľoch enzýmovej aktivity, určených v rámci tohto laboratórneho testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzým, ktorý sa podieľa na rozklade škrobových potravín na glykogén a glukózu. Amyláza je produkovaná pankreasom a slinnými žľazami. Okrem toho je amyláza v slinách typu S a pankreas je typu P, ale v krvi sú prítomné oba typy enzýmov. Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je počet aktivít oboch typov enzýmov. Pretože tento enzým je produkovaný pankreasom, určenie jeho aktivity v krvi sa používa na diagnostikovanie chorôb tohto orgánu (pankreatitída atď.). Okrem toho aktivita amylázy môže naznačovať prítomnosť iných závažných abnormalít brušných orgánov, ktorých priebeh vedie k podráždeniu pankreasu (napríklad peritonitída, akútna apendicitída, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo). Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi je teda dôležitým diagnostickým testom pre rôzne patológie brušných orgánov..

Stanovenie aktivity alfa-amylázy v krvi ako súčasť biochemickej analýzy sa preto predpisuje v týchto prípadoch:

• Podozrenie alebo predtým identifikovaná patológia pankreasu (pankreatitída, nádory);
• žlčové kamene;
• Príušnice (choroba slinných žliaz);
• Akútna bolesť brucha alebo trauma brucha;
• Akákoľvek patológia tráviaceho traktu;
• Podozrenie alebo predtým zistená cystická fibróza.

Normálne je aktivita amylázy v krvi u dospelých mužov a žien, ako aj u detí starších ako 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U detí prvého roku života sa normálna aktivita enzýmu v krvi pohybuje v rozmedzí 5 - 65 U / l, čo je spôsobené nízkou úrovňou produkcie amylázy v dôsledku malého množstva škrobovej stravy v potrave dieťaťa..

Zvýšenie aktivity alfa-amylázy v krvi môže naznačovať tieto choroby a stavy:

• Pankreatitída (akútna, chronická, reaktívna);
• Cysta alebo nádor pankreasu;
• Zablokovanie pankreatického kanálu (napr. Kameň, komisúry atď.);
• makroamylasémie
• Zápal alebo poškodenie slinných žliaz (napríklad príušníc);
• Akútna peritonitída alebo apendicitída;
• Perforácia (perforácia) dutého orgánu (napr. Žalúdka, čriev);
• Diabetes mellitus (počas ketoacidózy);
• Ochorenia žlčových ciest (cholecystitída, žlčníková choroba);
• Renálne zlyhanie;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Ochorenia zažívacieho traktu (napríklad peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, črevná obštrukcia, črevný infarkt);
• Trombóza ciev mesentérie čreva;
• Ruptúra ​​aneuryzmy aorty;
• Chirurgia alebo poškodenie brušných orgánov;
• Zhubné nádory.

Zníženie aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty blízko nuly) môže naznačovať tieto choroby:

• Pankreatická nedostatočnosť;
• Cystická fibróza;
• Dôsledky odstránenia pankreasu;
• Akútna alebo chronická hepatitída;
• Pankreatická nekróza (smrť a rozpad pankreasu v konečnom štádiu);
• Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormónu štítnej žľazy v tele);
• Toxikóza tehotných žien.

Alanínaminotransferáza (AlAT)

Alanínaminotransferáza (AlAT) je enzým, ktorý prenáša alanín aminokyseliny z jedného proteínu na druhý. Preto tento enzým hrá kľúčovú úlohu v syntéze proteínov, metabolizme aminokyselín a produkcii energie bunkami. AlAT funguje vo vnútri buniek, preto je jeho obsah a aktivita zvyčajne vyššia v tkanivách a orgánoch a v krvi, resp. Nižšia. Keď aktivita AlAT v krvi stúpa, naznačuje to poškodenie orgánov a tkanív a uvoľnenie enzýmu z nich do systémového obehu. A keďže najvyššia aktivita ALAT sa pozoruje v bunkách myokardu, pečene a kostrových svalov, zvýšenie aktívneho enzýmu v krvi naznačuje poškodenie presne uvedených tkanív..

Najvýraznejšia aktivita AlAT v krvi sa zvyšuje s poškodením pečeňových buniek (napríklad pri akútnej toxickej a vírusovej hepatitíde). Okrem toho sa aktivita enzýmu zvyšuje ešte pred vývojom žltačky a ďalších klinických príznakov hepatitídy. Mierne menšie zvýšenie aktivity enzýmov sa pozoruje pri ochoreniach na popáleniny, infarkte myokardu, akútnej pankreatitíde a chronických patologických stavoch pečene (nádor, cholangitída, chronická hepatitída atď.)..

Vzhľadom na úlohu a orgány, v ktorých AlAT účinkuje, sú nasledujúce stavy a choroby indikáciou pre stanovenie aktivity enzýmu v krvi:

• Akékoľvek ochorenie pečene (hepatitída, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
• Podozrenie na akútny infarkt myokardu;
• Svalová patológia;
• Monitorovanie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú tento orgán;
• Preventívne prehliadky;
• Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
• Skríning ľudí, ktorí sa mohli nakaziť hepatitídou v dôsledku vystavenia vírusovej hepatitíde.

Normálne by aktivita AlAT v krvi u dospelých žien (nad 18 rokov) mala byť nižšia ako 31 jednotiek / liter au mužov - nižšia ako 41 jednotiek / liter. U detí mladších ako jeden rok je normálna aktivita AlAT menšia ako 54 U / l, 1-3 roky stará - menej ako 33 U / d, 3–6 rokov stará --– menej ako 29 U / l, 6–12 rokov stará –– menej ako 39 U / l. U dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 17 rokov je normálna aktivita AlAT nižšia ako 24 jednotiek / liter au chlapcov vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 27 jednotiek / liter. U chlapcov a dievčat starších ako 17 rokov je aktivita AlAT zvyčajne rovnaká ako u dospelých mužov a žien.

Zvýšenie aktivity ALAT v krvi môže naznačovať nasledujúce choroby a stavy:

• Akútne alebo chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, mastná hepatóza, opuchy alebo pečeňové metastázy, alkoholové poškodenie pečene atď.);
• Obštrukčná žltačka (upchatie žlčových ciest kameňom, nádorom atď.);
• Akútna alebo chronická pankreatitída;
• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída;
• Dystrofia myokardu;
• Choroba na popáleniny alebo popáleniny;
• shock;
• hypoxia;
• Trauma alebo nekróza (smrť) svalov akejkoľvek lokalizácie;
• myozitída;
• myopatia
• Hemolytická anémia akéhokoľvek pôvodu;
• Renálne zlyhanie;
• preeklampsie;
• filariózy;
• Užívanie toxických liekov pečene.

Zvýšenie aktivity ALAT v krvi môže naznačovať nasledujúce choroby a stavy:

• Nedostatok vitamínu B₆;
• Terminálne štádiá zlyhania pečene;
• Rozsiahle poškodenie pečene (nekróza alebo cirhóza väčšiny orgánov);
• Obštrukčná žltačka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzým, ktorý poskytuje reakciu prenosu aminoskupín medzi aspartátom a alfa-ketoglutarátom za vzniku kyseliny oxalooctovej a glutamátu. AsAT teda zohráva kľúčovú úlohu pri syntéze a rozklade aminokyselín, ako aj pri tvorbe energie v bunkách..

AsAT, podobne ako AlAT, je intracelulárny enzým, pretože pôsobí primárne vo vnútri buniek a nie v krvi. Koncentrácia AcAT je teda v tkanivách vyššia ako v krvi normálna. Najvyššia aktivita enzýmu sa pozoruje v bunkách myokardu, svaloch, pečeni, pankrease, mozgu, obličkách, pľúcach, ako aj v bielych krvinkách a červených krvinkách. Keď aktivita AsAT v krvi stúpa, naznačuje to uvoľňovanie enzýmu z buniek do systémového obehu, ku ktorému dochádza, keď sú poškodené orgány s veľkým množstvom AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi sa prudko zvyšuje pri ochoreniach pečene, akútnej pankreatitíde, poškodení svalov, infarkte myokardu..

Stanovenie aktivity AsAT v krvi je indikované pri nasledujúcich stavoch alebo chorobách:

• Ochorenie pečene
• Diagnóza akútneho infarktu myokardu a ďalšie patológie srdcového svalu;
• Ochorenia svalov tela (myozitídy atď.);
• Preventívne prehliadky;
• Vyšetrenie potenciálnych darcov krvi a orgánov;
• Vyšetrenie ľudí v kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou;
• Monitorovanie stavu pečene pri užívaní liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita AsAT u dospelých mužov nižšia ako 47 U / l au žien nižšia ako 31 U / L. Aktivita AsAT u detí sa zvyčajne líši v závislosti od veku:

• Deti mladšie ako 83 jednotiek / liter;
• Deti od 1 do 3 rokov - do 48 jednotiek / l;
• Deti od 3 do 6 rokov - do 36 jednotiek / l;
• Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 47 jednotiek / l;
• Deti od 12 do 17 rokov: chlapci - do 29 jednotiek / liter, dievčatá - do 25 jednotiek / liter;
• Dospievajúci nad 17 rokov - rovnako ako v prípade dospelých žien a mužov.

Zvýšenie aktivity AcAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída, reumatické ochorenie srdca;
• Kardiogénny alebo toxický šok;
• Pľúcna trombóza;
• Zástava srdca;
• Choroby kostrových svalov (myozitída, myopatia, polymyalgia);
• Zničenie veľkého počtu svalov (napríklad rozsiahle zranenia, popáleniny, nekróza);
• Vysoká fyzická aktivita;
• úpal;
• Ochorenia pečene (hepatitída, cholestáza, rakovina a pečeňové metastázy, atď.);
• zápal pankreasu
• Konzumácia alkoholu;
• Renálne zlyhanie;
• Zhubné nádory;
• Hemolytická anémia;
• Veľká talasémia;
• Infekčné choroby, pri ktorých sú poškodené kostrové svaly, srdcový sval, pľúca, pečeň, červené krvinky, biele krvinky (napríklad septikémia, infekčná mononukleóza, herpes, pľúcna tuberkulóza, tyfus);
• Stav po operácii srdca alebo angiokariografii;
• Hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy v krvi);
• Črevná obštrukcia;
• Laktátová acidóza;
• Legionárska choroba;
• Zhubná hypertermia (horúčka);
• Infarkt obličiek;
• Zdvih (hemoragický alebo ischemický);
• Otrava jedovatými hubami;
• Užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň.

Zníženie aktivity AcAT v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Nedostatok vitamínu B₆;
• Ťažké a masívne poškodenie pečene (napríklad prasknutie pečene, nekróza veľkej časti pečene atď.);
• Posledné štádium zlyhania pečene.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) sa tiež nazýva gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a je enzýmom, ktorý prenáša aminokyselinu gama-glutamyl z jednej proteínovej molekuly na druhú. Tento enzým sa nachádza v najväčšom množstve v membránach buniek so sekrečnou alebo sorpčnou schopnosťou, napríklad v epiteliálnych bunkách žlčových ciest, tubulov pečene, tubulov obličiek, vylučovacích kanálikov pankreasu, okrajov kefy tenkého čreva atď. Preto je tento enzým najúčinnejší v obličkách, pečeni, pankrease, kefovom okraji tenkého čreva..

GGT je intracelulárny enzým, preto je jeho aktivita v krvi normálne nízka. A keď sa aktivita GGT v krvi zvyšuje, naznačuje to poškodenie buniek bohatých na tento enzým. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pre akékoľvek ochorenie pečene s poškodením jeho buniek (vrátane pitia alkoholu alebo užívania liekov). Tento enzým je navyše veľmi špecifický pre poškodenie pečene, to znamená, že zvýšenie jeho aktivity v krvi umožňuje presne určiť poškodenie tohto konkrétneho orgánu, najmä ak je možné nejasne interpretovať iné testy. Napríklad, ak dôjde k zvýšeniu aktivity AsAT a alkalickej fosfatázy, môže to byť vyvolané patológiou nielen pečene, ale aj srdca, svalov alebo kostí. V tomto prípade stanovenie aktivity GGT umožní identifikovať chorý orgán, pretože ak sa jeho aktivita zvýši, potom vysoké hodnoty AsAT a alkalickej fosfatázy sú spôsobené poškodením pečene. Ak je aktivita GGT normálna, potom je vysoká aktivita AsAT a alkalickej fosfatázy spôsobená patológiou svalov alebo kostí. Preto je stanovenie aktivity GGT dôležitým diagnostickým testom na detekciu patológie alebo poškodenia pečene..

Stanovenie aktivity GGT je indikované pre tieto choroby a stavy:

• Diagnostika a monitorovanie patológií pečene a žlčových ciest;
• Monitorovanie účinnosti liečby alkoholizmu;
• Identifikácia metastáz v pečeni s malígnymi nádormi akejkoľvek lokalizácie;
• Posúdenie priebehu rakoviny prostaty, pankreasu a hepatómu;
• Hodnotenie pečene pri užívaní liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú orgán.

Normálne je aktivita GGT v krvi u dospelých žien nižšia ako 36 jednotiek / ml au mužov - nižšia ako 61 jednotiek / ml. Normálna aktivita GGT v sére u detí závisí od veku a je nasledovná:

• Dojčatá do 6 mesiacov - menej ako 204 jednotiek / ml;
• Deti od 6 do 12 mesiacov - menej ako 34 jednotiek / ml;
• Deti od 1 do 3 rokov - mladšie ako 18 jednotiek / ml;
• Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 23 jednotiek / ml;
• Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 17 jednotiek / ml;
• Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 45 jednotiek / ml, dievčatá - menej ako 33 jednotiek / ml;
• Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - ako dospelí.

Pri hodnotení aktivity GGT v krvi je potrebné pamätať na to, že aktivita enzýmu je vyššia, čím vyššia je telesná hmotnosť osoby. U tehotných žien v prvých týždňoch tehotenstva je aktivita GGT znížená.

Zvýšenie aktivity GGT je možné pozorovať pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Akékoľvek choroby pečene a žlčových ciest (hepatitída, toxické poškodenie pečene, cholangitída, žlčové kamene, nádory a pečeňové metastázy);
• Infekčná mononukleóza;
• Pankreatitída (akútna a chronická);
• Nádory pankreasu, prostaty;
• Exacerbácia glomerulonefritídy a pyelonefritídy;
• Používanie alkoholických nápojov;
• Toxické lieky pre pečeň.

Kyslá fosfatáza (CF)

Kyslá fosfatáza (CF) je enzým zapojený do metabolizmu kyseliny fosforečnej. Vyrába sa takmer vo všetkých tkanivách, najvyššia aktivita enzýmu sa však vyskytuje v prostate, pečeni, krvných doštičkách a červených krvinkách. Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi nízka, pretože enzým je v bunkách. Preto sa počas deštrukcie bohatých buniek a uvoľňovania fosfatázy do systémového obehu pozoruje zvýšenie enzýmovej aktivity. U mužov polovicu kyslej fosfatázy zistenej v krvi vytvára prostata. A u žien sa kyslá fosfatáza v krvi objavuje z pečene, červených krviniek a krvných doštičiek. To znamená, že aktivita enzýmu môže detekovať choroby prostaty u mužov, ako aj patológiu krvného systému (trombocytopénia, hemolytická choroba, tromboembolizmus, myelóm, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Nimann-Peakova choroba atď.) U oboch pohlaví..

Stanovenie aktivity kyslej fosfatázy je indikované pre podozrenie na choroby prostaty u mužov a pečene alebo obličiek u oboch pohlaví.

Muži by si mali uvedomiť, že krvný test na aktivitu kyslej fosfatázy by sa mal robiť najmenej 2 dni (najlepšie 6 až 7 dní) po akejkoľvek manipulácii s prostatou (napríklad masážou prostaty, transrektálnym ultrazvukom, biopsia atď.)., Okrem toho by si mali predstavitelia oboch pohlaví uvedomiť, že analýza kyslej fosfatázy sa vykonáva najskôr dva dni po inštrumentálnom vyšetrení močového mechúra a čriev (cystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, vyšetrenie rektálnej ampulky prstom atď.)..

Normálne je aktivita kyslej fosfatázy v krvi u mužov 0 - 6,5 U / l au žien - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšenie aktivity kyslej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Choroby prostaty u mužov (rakovina prostaty, adenóm prostaty, prostatitída);
• Pagetova choroba;
• Gaucherova choroba
• Nimann-Peakova choroba;
• myelóm;
• tromboembólie;
• Hemolytická choroba;
• Trombocytopénia spôsobená deštrukciou doštičiek;
• osteoporóza;
• Ochorenia retikuloendoteliálneho systému;
• Patológia pečene a žlčových ciest;
• Kostné metastázy v zhubných nádoroch rôznej lokalizácie;
• Diagnostické postupy vykonávané na orgánoch genitourinárneho systému počas 2-7 predchádzajúcich dní (rektálne digitálne vyšetrenie, zber sekrécie prostaty, kolonoskopia, cystoskopia atď.).

Kreatínfosfokináza (CPK)

Kreatín fosfokináza (KFK) sa tiež nazýva kreatínkináza (KK). Tento enzým katalyzuje proces štiepenia jedného zvyšku kyseliny fosforečnej z ATP (kyselina adenozíntrifosforečná) s tvorbou ADP (kyselina adenozín difosforečná) a kreatínfosfátu. Kreatínfosfát je dôležitý pre normálny tok metabolizmu, ako aj pre svalovú kontrakciu a relaxáciu. Kreatín fosfokináza sa nachádza takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale väčšina tohto enzýmu sa nachádza vo svaloch a myokarde. Minimálne množstvo kreatínfosfokinázy sa nachádza v mozgu, štítnej žľaze, maternici a pľúcach.

Normálne je v krvi obsiahnuté malé množstvo kreatínkinázy a jej aktivita sa môže zvyšovať s poškodením svalov, myokardu alebo mozgu. Kreatínkináza má tri príchute - KK-MM, KK-MV a KK-VV, pričom KK-MM je poddruh enzýmu zo svalov, KK-MV je poddruh myokardu a KK-MV je poddruh mozgu. Normálne je v krvi 95% kreatínkinázy poddruhy KK-MM a poddruhy KK-MV a KK-VV sú stanovené v stopových množstvách. V súčasnosti stanovenie aktivity kreatínkinázy v krvi zahŕňa hodnotenie aktivity všetkých troch poddruhov.

Indikácie na stanovenie aktivity CPK v krvi sú nasledujúce stavy:

• Akútne a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (akútny infarkt myokardu);
• Svalové choroby (myopatia, myodystrofia atď.);
• Ochorenia centrálneho nervového systému;
• Ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• zranenia
• Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie.

Normálne je aktivita kreatínfosfokinázy v krvi u dospelých mužov nižšia ako 190 U / l au žien - menej ako 167 U / l. U detí má enzýmová aktivita zvyčajne nasledujúce hodnoty v závislosti od veku:

• Prvých päť dní života - do 650 U / L;
• 5 dní - 6 mesiacov - 0 - 295 jednotiek / l;
• 6 mesiacov - 3 roky - menej ako 220 jednotiek / l;
• 3-6 rokov - menej ako 150 jednotiek / l;
• Vo veku 6 - 12 rokov: chlapci - menej ako 245 jednotiek / liter a dievčatá - menej ako 155 jednotiek / liter;
• 12 - 17 rokov: chlapci - menej ako 270 jednotiek / liter, dievčatá - menej ako 125 jednotiek / liter;
• Viac ako 17 dospelých.

Zvýšenie aktivity kreatín fosfokinázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída;
• Chronické srdcové choroby (myokardiálna dystrofia, arytmia, nestabilná angína pectoris, kongestívne zlyhanie srdca);
• Trauma alebo operácia srdca a iných orgánov;
• Akútne poškodenie mozgu;
• kómu;
• Poškodenie kostrových svalov (rozsiahle poranenia, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
• Svalové choroby (myozitída, polymyalgia, dermatomyozitída, polymyozitída, myodystrofia atď.);
• Hypotyreóza (nízka hladina hormónov štítnej žľazy);
• Intravenózne a intramuskulárne injekcie;
• Duševná choroba (schizofrénia, epilepsia);
• Pľúcna embólia;
• Silné svalové kontrakcie (pôrod, kŕče, kŕče);
• tetanus;
• Vysoká fyzická aktivita;
• hladovania;
• Dehydratácia (dehydratácia tela na pozadí zvracania, hnačky, nadmerného potenia atď.);
• Predĺžená podchladenie alebo prehriatie;
• Zhubné nádory močového mechúra, čriev, prsníka, čriev, maternice, pľúc, prostaty, pečene.

Pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch sa pozoruje pokles aktivity kreatínfosfokinázy v krvi.

• Dlhodobý pobyt v sedavom stave (nedostatok pohybu);
• Štíhla svalová hmota.

Kreatín fosfokináza, podjednotka MV (KFK-MV)

Poddruhy kreatínkinázy KFK-MV sa nachádzajú výlučne v myokarde, v krvi je zvyčajne veľmi malý. Pri deštrukcii buniek srdcového svalu, to znamená pri infarkte myokardu, sa pozoruje zvýšenie aktivity CPK-MB v krvi. Zvýšená aktivita enzýmu sa zaznamenáva po 4 - 8 hodinách po infarkte, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. deň počas normálneho priebehu regenerácie srdcového svalu sa aktivita CPK-MV vracia k normálu. Preto sa stanovenie aktivity KFK-MV používa na diagnostiku infarktu myokardu a na následné monitorovanie regeneračných procesov v srdcovom svale. Vzhľadom na úlohu a umiestnenie KFK-MV je stanovenie aktivity tohto enzýmu preukázané iba na diagnostiku infarktu myokardu a na rozlíšenie tohto ochorenia od srdcového infarktu pľúc alebo silného záchvatu angíny pectoris..

Normálne je aktivita KFK-MV v krvi dospelých mužov a žien, ako aj detí, nižšia ako 24 jednotiek / l..

Zvýšenie aktivity KFK-MV sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Akútny infarkt myokardu;
• Akútna myokarditída;
• Toxické poškodenie myokardu v dôsledku otravy alebo infekčnej choroby;
• Stavy po úrazoch, operáciách a diagnostických postupoch na srdci;
• Chronické srdcové choroby (myokardiálna dystrofia, kongestívne zlyhanie srdca, arytmia);
• Pľúcna embólia;
• Choroby a úrazy kostrových svalov (myozitída, dermatomyozitída, dystrofia, úraz, chirurgia, popáleniny);
• shock;
• Reyeov syndróm.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý zabezpečuje reakciu premeny laktátu na pyruvát, a preto je veľmi dôležitý pre produkciu energie bunkami. LDH sa nachádza v normálnej krvi av bunkách takmer všetkých orgánov, ale najväčšie množstvo enzýmu je fixované v pečeni, svaloch, myokarde, červených krvinkách, bielych krvinkách, obličkách, pľúcach, lymfoidnom tkanive a krvných doštičkách. Zvýšenie aktivity LDH sa zvyčajne pozoruje pri deštrukcii buniek, v ktorých je obsiahnutá vo veľkých množstvách. Vysoká enzymatická aktivita je charakteristická pre poškodenie myokardu (myokarditída, infarkty, arytmie), pečeň (hepatitída atď.), Obličky, červené krvinky.

Nasledujúce stavy alebo choroby sú teda indikáciami na stanovenie aktivity LDH v krvi:

• Ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Poškodenie myokardu (myokarditída, infarkt myokardu);
• Hemolytická anémia;
• myopatia
• Zhubné nádory rôznych orgánov;
• Pľúcna embólia.

Normálne je aktivita LDH v krvi dospelých mužov a žien 125 - 220 U / l (pri použití niektorých súprav reagencií môže byť norma 140 - 350 U / l). U detí sa normálna aktivita enzýmu v krvi líši v závislosti od veku a je nasledovná:

• Deti mladšie ako 450 jednotiek / liter;
• Deti od 1 do 3 rokov - menej ako 344 jednotiek / liter;
• Deti od 3 do 6 rokov - menej ako 315 jednotiek / liter;
• Deti od 6 do 12 rokov - menej ako 330 jednotiek / l;
• Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov - menej ako 280 jednotiek / l;
• Dospievajúci vo veku 17 - 18 rokov - ako dospelí.

Zvýšenie aktivity LDH v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Obdobie tehotenstva;
• Novorodenci do 10 dní života;
• Intenzívna fyzická aktivita;
• Choroby pečene (hepatitída, cirhóza, žltačka spôsobená zablokovaním žlčových ciest);
• Infarkt myokardu;
• Embólia alebo pľúcny infarkt;
• Ochorenia krvného systému (akútna leukémia, anémia);
• Choroby a poškodenie svalov (trauma, atrofia, myozitída, myodystrofia atď.);
• Ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, infarkt obličiek);
• Akútna pankreatitída;
• Akékoľvek stavy sprevádzané masívnou bunkovou smrťou (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxia, ťažká hypotermia atď.);
• Zhubné nádory rôznej lokalizácie;
• Užívanie drog toxických pre pečeň (kofeín, steroidné hormóny, cefalosporínové antibiotiká atď.), Pitie alkoholu.

S genetickou poruchou alebo úplnou neprítomnosťou enzýmových podjednotiek sa pozoruje pokles aktivity LDH v krvi.

lipase

Lipáza je enzým, ktorý zabezpečuje reakciu štiepenia triglyceridov na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je dôležitá pre normálne trávenie tukov vstupujúcich do tela s jedlom. Enzým je produkovaný mnohými orgánmi a tkanivami, ale leví podiel lipázy cirkulujúcej v krvi pochádza z pankreasu. Po produkcii v pankrease lipáza vstupuje do dvanástnika a tenkého čreva, kde štiepi tuky z potravy. Ďalej, vďaka svojej malej veľkosti, lipáza prechádza cez črevnú stenu do krvných ciev a cirkuluje v krvnom riečisku, kde pokračuje v rozklade tukov na zložky, ktoré sú absorbované bunkami..

Zvýšenie aktivity krvnej lipázy je najčastejšie spôsobené deštrukciou pankreatických buniek a uvoľnením veľkého množstva enzýmu do krvného riečišťa. Preto stanovenie lipázovej aktivity hrá veľmi dôležitú úlohu pri diagnostike pankreatitídy alebo blokáde pankreatických kanálikov nádorom, kameňom, cystou atď. Okrem toho je možné pozorovať vysokú aktivitu lipázy v krvi pri ochoreniach obličiek, keď je enzým zadržiavaný v krvi..

Je teda zrejmé, že nasledujúce stavy a choroby sú indikáciami na stanovenie aktivity lipázy v krvi:

• Podozrenie na akútnu alebo exacerbáciu chronickej pankreatitídy;
• Chronická pankreatitída;
• žlčové kamene;
• Akútna cholecystitída;
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu;
• Obštrukcia tenkého čreva;
• Cirhóza pečene;
• Poranenia brucha;
• alkoholizmus.

Normálne je aktivita krvných lipáz u dospelých 8 - 78 jednotiek / liter au detí 3 - 57 jednotiek / liter. Pri určovaní lipázovej aktivity s inými skupinami reagencií je normálna hodnota ukazovateľa nižšia ako 190 U / l u dospelých a nižšia ako 130 U / L u detí..

Zvýšenie lipázovej aktivity je zaznamenané pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Akútna alebo chronická pankreatitída;
• Rakovina, cysta alebo pseudocysta pankreasu;
• alkoholizmus;
• Žlčová kolika;
• Intrahepatálna cholestáza;
• Chronické choroby žlčníka;
• Črevné uškrtenie alebo srdcový infarkt;
• Metabolické choroby (cukrovka, dna, obezita);
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• Perforácia (perforácia) žalúdočného vredu;
• Obštrukcia tenkého čreva;
• zápal pobrušnice;
• Príznaky vznikajúce pri poškodení pankreasu;
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú kŕč zvierača Oddi (morfín, indometacín, heparín, barbituráty atď.).

Zníženie aktivity lipázy sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Zhubné nádory rôznej lokalizácie (okrem karcinómu pankreasu);
• Prebytok triglyceridov v krvi v dôsledku podvýživy alebo vrodenej hyperlipidémie.

Pepsinogény I a II

Pepsinogény I a II sú prekurzory hlavného gastrického enzýmu pepsínu. Sú produkované bunkami žalúdka. Časť pepsinogénu zo žalúdka vstupuje do systémového obehu, kde je možné stanoviť ich koncentráciu rôznymi biochemickými metódami. V žalúdku sa pepsinogény pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej premieňajú na enzým pepsín, ktorý štiepi proteíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Preto koncentrácia pepsinogénov v krvi umožňuje získať informácie o stave sekrečnej funkcie žalúdka a identifikovať typ gastritídy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogén I je syntetizovaný bunkami dna a tela žalúdka a pepsinogén II je syntetizovaný bunkami všetkých častí žalúdka a hornej časti dvanástnika. Preto stanovenie koncentrácie pepsinogénu I vám umožňuje vyhodnotiť stav tela a spodnej časti žalúdka a pepsinogénu II - všetky časti žalúdka..

Keď je koncentrácia pepsinogénu I v krvi znížená, naznačuje to smrť hlavných buniek tela a spodnej časti žalúdka, ktoré produkujú tento prekurzor pepsínu. Nízka hladina pepsinogénu I môže teda indikovať atrofickú gastritídu. Okrem toho na pozadí atrofickej gastritídy môže hladina pepsinogénu II po dlhú dobu zostať v normálnych medziach. Keď sa koncentrácia pepsinogénu I v krvi zvýši, naznačuje to vysokú aktivitu hlavných buniek v dolnej časti a na tele žalúdka, a teda s vysokou kyslosťou gastritída. Vysoká hladina pepsinogénu II v krvi naznačuje vysoké riziko žalúdočných vredov, pretože to naznačuje, že vylučujúce bunky príliš aktívne produkujú nielen enzýmové prekurzory, ale aj kyselinu chlorovodíkovú..

Pre klinickú prax je výpočet pomeru pepsinogénu I / pepsinogénu II veľmi dôležitý, pretože tento koeficient umožňuje detekciu atrofickej gastritídy a vysoké riziko vzniku vredov a rakoviny žalúdka. Takže s hodnotou koeficientu menšou ako 2,5 hovoríme o atrofickej gastritíde a vysokom riziku rakoviny žalúdka. A s pomerom viac ako 2,5 - o vysokom riziku žalúdočných vredov. Okrem toho pomer koncentrácií pepsinogénu v krvi umožňuje rozlíšiť funkčné poruchy trávenia (napríklad na pozadí stresu, podvýživy atď.) Od skutočných organických zmien v žalúdku. Preto je v súčasnosti určovanie aktivity pepsinogénov s výpočtom ich pomeru alternatívou ku gastroskopii pre ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu tieto vyšetrenia absolvovať..

Stanovenie aktivity pepsinogénu I a II je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

• Posúdenie stavu žalúdočnej sliznice u ľudí trpiacich atrofickou gastritídou;
• Identifikácia progresívnej atrofickej gastritídy s vysokým rizikom vzniku rakoviny žalúdka;
• Identifikácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
• Detekcia rakoviny žalúdka;
• Monitorovanie účinnosti liečby žalúdočných vredov a žalúdočných vredov.

Normálne je aktivita každého pepsinogénu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšenie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v týchto prípadoch:

• Akútna a chronická gastritída;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• Dvanástnikové vredy;
• Akékoľvek podmienky, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (iba pre pepsinogén I).

Zníženie obsahu každého pepsinogénu (I a II) v krvi sa pozoruje v týchto prípadoch:

• Progresívna atrofická gastritída;
• Karcinóm (rakovina) žalúdka;
• Addisonova choroba;
• Závažná anémia (len pre pepsinogén I), ktorá sa tiež nazýva Addison-Birmerova choroba;
• myxedema;
• Stav po resekcii (odstránení) žalúdka.

Cholinesteráza (CE)

Pod rovnakým názvom „cholinesteráza“ zvyčajne znamená dva enzýmy - pravú cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzýmy sú schopné štiepiť acetylcholín, ktorý je mediátorom nervových zlúčenín. Skutočná cholínesteráza sa podieľa na prenose nervového impulzu a je prítomná vo veľkých množstvách v mozgových tkanivách, nervových zakončeniach, pľúcach, slezine a červených krvinkách. Pseudocholinesteráza odráža schopnosť pečene syntetizovať proteíny a odráža funkčnú aktivitu tohto orgánu.

Obidve cholínesterázy sú prítomné v krvnom sére, a preto sa stanovuje celková aktivita obidvoch enzýmov. Výsledkom je, že stanovenie aktivity cholinesterázy v krvi sa používa na identifikáciu pacientov, u ktorých dlhodobé účinky majú relaxanciá svalov (lieky, relaxačné svaly), čo je v praxi anestetika dôležité pre výpočet správnej dávky liekov a prevenciu cholínergického šoku. Okrem toho je aktivita enzýmu určená na detekciu otravy organofosforovými zlúčeninami (veľa poľnohospodárskych pesticídov, herbicídov) a karbamátmi, pri ktorých klesá aktivita cholínesterázy. Pri absencii hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je stanovená aj aktivita cholínesterázy na vyhodnotenie funkčného stavu pečene..

Indikácie na stanovenie aktivity cholinesterázy sú nasledujúce stavy:

• Diagnostika a hodnotenie účinnosti liečby akýchkoľvek ochorení pečene;
• Detekcia otravy organickými zlúčeninami fosforu (insekticídy);
• Stanovenie rizika komplikácií počas plánovaných operácií s použitím svalových relaxancií.

Pri použití butyrylcholínu ako substrátu je obvykle aktivita cholinesterázy v krvi u dospelých 3 700 - 13 200 U / l. U detí od narodenia do šiestich mesiacov je aktivita enzýmov veľmi nízka, od 6 mesiacov do 5 rokov - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 rokov - 4200 - 16300 U / l a od 12 rokov - ako u dospelých.

Zvýšenie aktivity cholinesterázy sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

• Hyperlipoproteinémia typu IV;
• Nefróza alebo nefrotický syndróm;
• Obezita;
• Diabetes mellitus typu II;
• Nádory prsných žliaz u žien;
• Žalúdočný vred;
• Bronchiálna astma;
• Exsudatívna enteropatia;
• Duševná choroba (maniodepresívna psychóza, depresívna neuróza);
• alkoholizmus;
• Prvé týždne tehotenstva.

Zníženie aktivity cholinesterázy sa pozoruje pri nasledujúcich stavoch a chorobách:

• Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
• Otrava organofosfátmi (insekticídy atď.);
• hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Kongestívna pečeň na pozadí zlyhania srdca;
• Pečeňové metastázy;
• Hepatálna amébia;
• Ochorenia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
• Akútne infekcie;
• Pľúcna embólia;
• Choroby kostrových svalov (dermatomyozitída, dystrofia);
• Stavy po chirurgickom zákroku a plazmaferéze;
• Chronické ochorenie obličiek;
• Neskoré tehotenstvo;
• Akékoľvek stavy sprevádzané znížením hladiny albumínu v krvi (napríklad malabsorpčný syndróm, hladovanie);
• Exfoliatívna dermatitída;
• myelómu
• Reuma;
• Infarkt myokardu;
• Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
• Užívanie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, steroidné hormóny, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý štiepi estery kyseliny fosforečnej a zúčastňuje sa metabolizmu vápnika a fosforu v kostnom tkanive a pečeni. Najväčšie množstvo sa nachádza v kostiach a pečeni a z týchto tkanív vstupuje do krvného obehu. V súlade s tým je časť alkalickej fosfatázy v krvi kostného pôvodu a časť je pečeňová. Za normálnych okolností trochu vstupuje do krvného obehu alkalickej fosfatázy a jeho aktivita sa zvyšuje s deštrukciou kostných a pečeňových buniek, čo je možné pri hepatitíde, cholestáze, osteodystrofii, kostných nádoroch, osteoporóze atď. Enzým je preto indikátorom stavu kostí a pečene.

Nasledujúce stavy a choroby sú indikáciami na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi:

• Identifikácia lézií pečene spojených s obštrukciou žlčových ciest (napríklad ochorenie žlčníkových kameňov, nádor, cysta, absces);
• Diagnostika chorôb kostí, pri ktorých sú zničené (osteoporóza, osteodystrofia, osteomalacia, nádory a kostné metastázy);
• Diagnóza Pagetovej choroby;
• Rakovina hlavy pankreasu a obličiek;
• Choroba čriev;
• Hodnotenie účinnosti liečby krivice vitamínom D.

Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi u dospelých mužov a žien je 30 - 150 U / L. U detí a adolescentov je enzýmová aktivita vyššia ako u dospelých vďaka aktívnejším metabolickým procesom v kostiach. Normálna aktivita alkalickej fosfatázy v krvi u detí rôzneho veku je nasledovná:

• Deti do 1 roka: chlapci - 80 - 480 jednotiek / liter, dievčatá - 124 - 440 jednotiek / liter;
• Deti od 1 do 3 rokov: chlapci - 104 - 345 jednotiek / liter, dievčatá - 108 - 310 jednotiek / liter;
• Deti od 3 do 6 rokov: chlapci - 90 - 310 jednotiek / liter, dievčatá - 96 - 295 jednotiek / liter;
• Deti od 6 do 9 rokov: chlapci - 85 - 315 jednotiek / liter, dievčatá - 70 - 325 jednotiek / liter;
• Deti vo veku 9 - 12 rokov: chlapci - 40 - 360 jednotiek / liter, dievčatá - 50 - 330 jednotiek / liter;
• Deti od 12 do 15 rokov: chlapci - 75 - 510 jednotiek / liter, dievčatá - 50 - 260 jednotiek / liter;
• Deti od 15 do 18 rokov: chlapci - 52 - 165 jednotiek / liter, dievčatá - 45 - 150 jednotiek / liter.

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Ochorenia kostí so zvýšeným úbytkom kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacia, rakovina a kostné metastázy);
• Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrácia hormónov prištítnych teliesok v krvi);
• Difúzny toxický struma;
• leukémie;
• krivica;
• Obdobie hojenia zlomenín;
• Choroby pečene (cirhóza, nekróza, rakovina a metastázy v pečeni, infekčné, toxické, hepatitída, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitárne infekcie);
• Zablokovanie žlčových ciest (cholangitída, kamene žlčových ciest a žlčníka, nádory žlčových ciest);
• Nedostatok vápnika a fosfátov v tele (napríklad kvôli hladovaniu alebo podvýžive);
• Cytomegália u detí;
• Infekčná mononukleóza;
• Pľúcny alebo obličkový infarkt;
• Predčasne narodené deti;
• Tretí trimester gravidity;
• Obdobie rýchleho rastu detí;
• Črevné choroby (ulcerózna kolitída, enteritída, bakteriálne infekcie atď.);
• Pečeňové toxické lieky (metotrexát, chlórpromazín, antibiotiká, sulfonamidy, veľké dávky vitamínu C, magnézia).

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
• skorbut;
• Ťažká anémia;
• kwashiorkor;
• Nedostatok vápnika, horčíka, fosfátov, vitamínov C a B₁₂;
• Nadbytok vitamínu D;
• osteoporóza;
• achondroplazie;
• kreténizmus;
• Dedičná hypofosfatázia;
• Užívanie niektorých liekov, ako je azatioprín, klofibrát, danazol, estrogény, perorálne kontraceptíva.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.