Hlavná // Tachykardia

Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku

Aktualizácia článku 01/30/2019

Arteriálna hypertenzia (AH) v Ruskej federácii (RF) zostáva jedným z najvýznamnejších zdravotných a sociálnych problémov. Je to kvôli širokému rozšíreniu tohto ochorenia (približne 40% dospelej populácie Ruskej federácie má vysoký krvný tlak), ako aj skutočnosti, že hypertenzia je najdôležitejším rizikovým faktorom hlavných kardiovaskulárnych chorôb - infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice..

Nepretržité trvalé zvyšovanie krvného tlaku (BP) až do 140/90 mm. Hg. Art. a vyššie - príznak arteriálnej hypertenzie (hypertenzia).

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k manifestácii hypertenzie, patria:

• Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
• fajčenie
• sedavý spôsob života,
• Obezita (pás nad 94 cm u mužov a nad 80 cm u žien)
• Rodinné prípady včasného kardiovaskulárneho ochorenia (u mužov mladších ako 55 rokov, u žien mladších ako 65 rokov)
• Hodnota pulzného krvného tlaku u starších ľudí (rozdiel medzi systolickým (horným) a diastolickým (dolným) krvným tlakom). Normálne je to 30 - 50 mm Hg.
• Plazmatická glukóza na lačno 5,6 až 6,9 mmol / l
• Dyslipidémia: celkový cholesterol vyšší ako 5,0 mmol / l, cholesterol lipoproteínu s nízkou hustotou 3,0 mmol / l alebo viac, cholesterol lipoproteínu s vysokou hustotou 1,0 mmol / l alebo menej pre mužov a 1,2 mmol / l alebo menej pre mužov ženy, triglyceridy väčšie ako 1,7 mmol / l
• Stresové situácie
• Zneužívanie alkoholu,
• Nadmerný príjem soli (viac ako 5 gramov za deň).

Choroby a stavy ako:

• Diabetes mellitus (plazmatická glukóza na lačno 7,0 mmol / l alebo viac pri opakovaných meraniach, ako aj plazmatická glukóza po jedle 11,0 mmol / l alebo viac)
• Iné endokrinologické choroby (feochromocytóm, primárny aldosteronizmus)
• Ochorenie obličiek a obličiek
• Užívanie liekov a látok (glukokortikoidy, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne kontraceptíva, erytropoetín, kokaín, cyklosporín).

Znalosť príčin choroby môže zabrániť vzniku komplikácií. Ohrození sú starší ľudia.

Podľa modernej klasifikácie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa hypertenzia delí na:

• 1 stupeň: Zvýšený krvný tlak RTST 140-159 / 90-99 mm
• 2 stupne: Zvýšenie krvného tlaku 160-179 / 100-109 mm RTST
• Stupeň 3: Zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mmHg a vyššie.

Indexy krvného tlaku získané doma môžu byť cenným doplnkom pri monitorovaní účinnosti liečby a sú dôležité pri detekcii hypertenzie. Úlohou pacienta je viesť denník o vlastnom monitorovaní krvného tlaku, pri ktorom sa pri meraní najmenej ráno, popoludní a večer zaznamenáva krvný tlak a srdcová frekvencia. Je možné komentovať životný štýl (výchova, stravovanie, fyzická aktivita, stresové situácie).

Technika merania krvného tlaku:

• Vzduch do manžety rýchlo pumpujte na úroveň tlaku 20 mmHg, ktorá prevyšuje systolický krvný tlak (SBP), a to zmiznutím impulzu.
• Krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mmHg
• Znížte tlak manžety rýchlosťou približne 2 mmHg za 1 sekundu
• Hladina tlaku, pri ktorej sa objaví 1. tón, zodpovedá ZAHRADE
• Úroveň tlaku, pri ktorej dochádza k vymiznutiu tónov, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku (DBP).
• Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a pomocou kefy vykonať niekoľko kompresných pohybov, potom zopakovať meranie, zatiaľ čo artériu by ste nemali silno stlačiť pomocou membrány fonendoskopu.
• Pri počiatočnom meraní je krvný tlak fixovaný na oboch rukách. Ďalej sa meranie uskutočňuje na ramene, na ktorom je krvný tlak vyšší
• U pacientov s diabetes mellitus au pacientov užívajúcich antihypertenzíva sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach státia..

Pacienti s hypertenziou pociťujú bolesť hlavy (často v časnej, týlnej oblasti), závraty, rýchlu únavu, slabý spánok, možnú bolesť v srdci, poruchu zraku.
Ochorenie je komplikované hypertenznými krízami (keď prudko stúpa krvný tlak na vysoké hodnoty, dochádza k rýchlemu močeniu, bolesti hlavy, závratom, búšeniu srdca, pocitu tepla); zhoršená funkcia obličiek - nefroskleróza; mozgové príhody, intracerebrálne krvácanie; infarkt myokardu.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti s hypertenziou musia neustále sledovať svoj krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzíva.
Ak je osoba znepokojená uvedenými sťažnosťami, ako aj tlakom 1 - 2-krát mesačne - je to príležitosť obrátiť sa na terapeuta alebo kardiológa, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia av budúcnosti určí ďalšie liečebné postupy. Až po vykonaní potrebného vyšetrovacieho komplexu je možné hovoriť o predpisovaní liekovej terapie.

Samostatné podávanie liekov môže ohroziť vývoj nežiaducich vedľajších účinkov, komplikácií a môže byť fatálne! Je zakázané používať drogy na základe zásady „pomáhali priateľom“ alebo sa riadiť odporúčaniami farmaceutov v lekárňových reťazcoch. Používanie antihypertenzív je možné len podľa pokynov lekára.!

Hlavným cieľom liečby pacientov s hypertenziou je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtia na ne!

1. Aktivity zamerané na zmenu životného štýlu:

• Vzdať sa fajčenia
• Normalizácia telesnej hmotnosti
• Konzumácia alkoholu nižšia ako 30 g / deň u mužov a 20 g / deň u žien
• Zvýšenie fyzickej aktivity - pravidelné aeróbne (dynamické) cvičenie počas 30 - 40 minút najmenej 4-krát týždenne
• Zníženie spotreby soli na 3-5 g / deň
• Zmena v strave so zvýšením spotreby rastlinných potravín, so zvýšením príjmu draslíka, vápnika (v zelenine, ovocí, obilninách) a horčíka (v mliečnych výrobkoch), ako aj so znížením spotreby živočíšnych tukov..

Tieto opatrenia sú predpísané pre všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou, vrátane tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva. Umožňujú vám: znížiť krvný tlak, znížiť potrebu antihypertenzív, priaznivo ovplyvniť existujúce rizikové faktory.

2. Drogová terapia

Dnes budeme hovoriť o týchto liekoch - moderných liekoch na liečbu hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje nielen neustále sledovanie krvného tlaku, ale aj nepretržitý príjem liekov. Neexistuje žiadny kurz antihypertenzívnej terapie, všetky lieky sa užívajú na neurčito. Ak je monoterapia neúčinná, vyberú sa lieky z rôznych skupín, ktoré často kombinujú niekoľko liekov.
Túžbou pacienta s hypertenziou je spravidla získať najsilnejší, ale nie drahý liek. Treba však pochopiť, že to neexistuje..
Aké lieky na tento účel ponúkajú pacientom trpiacim vysokým krvným tlakom?

Každé antihypertenzívum má svoj vlastný mechanizmus účinku, t.j. ovplyvňujú tieto alebo iné „mechanizmy“ zvyšovania krvného tlaku:

a) Systém renín-angiotenzín - látka prorenín sa tvorí v obličkách (so znížením tlaku), ktorá prechádza do renínu v krvi. Renín (proteolytický enzým) interaguje s proteínom krvnej plazmy - angiotenzinogénom, čo vedie k tvorbe neaktívnej látky angiotenzínu I. Angiotenzín pri interakcii s enzýmom konvertujúcim angiotenzín (ACE) prechádza na liečivo angiotenzín II. Táto látka prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, zúženiu krvných ciev, zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, stimulácii sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) ak zvýšeniu produkcie aldosterónu. Aldosterón prispieva k zadržiavaniu sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II - jeden z najsilnejších vazokonstriktorov v tele.

b) Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnik v tele je vo viazanom stave. Po prijatí vápnika špeciálnymi kanálmi do bunky sa vytvorí kontraktilný proteín - aktomyozín. Pri svojej činnosti sa cievy zúžia, srdce sa začne silnejšie sťahovať, tlak stúpa a zvyšuje sa srdcová frekvencia.

c) Adrenoreceptory - v našom tele, v niektorých orgánoch, sú receptory, ktorých podráždenie ovplyvňuje krvný tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa-adrenergné receptory (al a a2) a beta-adrenergné receptory (pi a P2) Stimulácia a1-adrenergných receptorov vedie k zvýšeniu krvného tlaku, a2-adrenergné receptory sa nachádzajú v arteriol. P1-adrenergné receptory sú lokalizované v srdci, v obličkách, ich stimulácia vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu potreby kyslíka v myokarde a zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia p2-adrenergných receptorov umiestnených v prieduškách spôsobuje expanziu priedušiek a odstránenie bronchospazmu..

d) Močový systém - v dôsledku prebytočnej vody v tele stúpa krvný tlak.

d) Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. V mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak.

Preskúmali sme hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v ľudskom tele. Je čas prejsť na antihypertenzíva, ktoré ovplyvňujú práve tieto mechanizmy..

Klasifikácia fondov na arteriálnu hypertenziu

1. Diuretiká (diuretiká)
2. Blokátory vápnikových kanálov
3. Beta blokátory
4. Prostriedky pôsobiace na renín-angiotenzínový systém
   1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
   2. Blokátory receptora angiotenzínu (antagonisty) (sartany)
5. Neurotropné látky s ústredným účinkom
6. Prostriedky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS)
7. Alfa blokátory

1. Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny z tela sa krvný tlak znižuje. Diuretiká zabraňujú spätnej absorpcii sodíkových iónov, ktoré sa v dôsledku toho uvoľňujú a spolu s nimi prenášajú vodu. Okrem sodných iónov diuretiká z tela vylučujú draselné ióny, ktoré sú potrebné pre kardiovaskulárny systém. Existujú diuretiká šetriace draslík.

zástupcovia:

• Hydrochlorotiazid (hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je súčasťou kombinácie liekov; Dlhodobé použitie v dávke nad 12,5 mg sa neodporúča kvôli možnému vzniku cukrovky 2. typu!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - často dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaný diuretikum obsahujúci triamteren šetriaci draslík a hydrochlorotiazid);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldacton). Má významný vedľajší účinok (u mužov to spôsobuje rozvoj gynekomastie, mastodynie).
• Eplerenón (Inspra) - často používaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, nespôsobuje rozvoj gynekomastie a mastodynie.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Droga je krátka, ale rýchlo pôsobiaca. Inhibuje reabsorpciu sodných iónov vo vzostupnom kolene Henleho slučky, proximálnych a distálnych tubulov. Zvyšuje vylučovanie bikarbonátov, fosfátov, vápnika, horčíka.
• Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, je slučkové diuretikum. Hlavným mechanizmom účinku liečiva je reverzibilná väzba torasemidu na transportér iónov sodík / chlór / draslík umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu stúpajúcej časti Henleho slučky, čo vedie k zníženiu alebo inhibícii reabsorpcie iónov sodíka a osmotickému tlaku intracelulárnej tekutiny a reabsorpcie vody. Blokuje aldosterónové myokardové receptory, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu. Torasemid v menšej miere ako furosemid spôsobuje hypokalémiu, zatiaľ čo je aktívnejší a jeho účinok je dlhší.

Diuretiká sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Indapamid je jediný diuretikum používané iba pri hypertenzii.
Rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid) je nežiaduce systematicky používať pri hypertenzii, užívajú sa v prípade núdze.
Pri používaní diuretík je dôležité užívať draselné prípravky v cykloch do 1 mesiaca.

2. Blokátory vápnikových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (antagonisty vápnika) sú heterogénnou skupinou liekov, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa v mnohých vlastnostiach vrátane farmakokinetiky, selektivity tkanív a účinku na srdcový rytmus..
Iným menom tejto skupiny sú antagonisty vápnikových iónov..
Rozlišujú sa tri hlavné podskupiny AK: dihydropyridín (hlavným zástupcom je nifedipín), fenylalkylamíny (hlavným zástupcom je verapamil) a benzotiazepíny (hlavným zástupcom je diltiazem)..
Nedávno sa začali rozdeliť do dvoch veľkých skupín v závislosti od účinku na srdcový rytmus. Diltiazem a verapamil sa označujú ako takzvaní antagonisti vápnika „znižujúci rytmus“ (nedihydropyridín). Druhá skupina (dihydropyridín) zahŕňa amlodipín, nifedipín a všetky ostatné deriváty dihydropyridínu, ktoré zvyšujú alebo nemenia srdcovú frekvenciu.
Blokátory kalciových kanálov sa používajú na arteriálnu hypertenziu, koronárne srdcové choroby (kontraindikované v akútnych formách!) A arytmie. Pri arytmiách sa nepoužívajú všetky blokátory vápnikových kanálov, ale iba pulzovanie.

zástupcovia:

• Verapamil 40 mg, 80 mg (predĺžené: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dávka 180 mg;

Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) sa nepoužívajú na arytmie: Kontraindikované pri akútnom infarkte myokardu a nestabilnej angíne pectoris..

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávka 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipín (Norvask, Normodipín, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
• Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - dávka 5 mg, 10 mg;
• Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Z vedľajších účinkov derivátov dihydropyridínu je možné uviesť opuch, najmä dolné končatiny, bolesť hlavy, sčervenanie tváre, zvýšený srdcový rytmus, zvýšenú frekvenciu močenia. Ak opuch pretrváva, liek sa musí vymeniť..
Lerkamen, ktorý je predstaviteľom tretej generácie antagonistov vápnika, je spôsobený vyššou selektivitou voči pomalým vápnikovým kanálom a spôsobuje opuchy v menšej miere ako ostatní predstavitelia tejto skupiny..

3. Beta-blokátory

Existujú lieky, ktoré selektívne neblokujú receptory - neselektívne pôsobenie, sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD). Iné lieky selektívne blokujú iba beta-receptory srdca - selektívny účinok. Všetky beta-blokátory inhibujú syntézu prorenínu v obličkách, čím blokujú renín-angiotenzínový systém. V tomto ohľade sa cievy rozširujú, krvný tlak klesá.

zástupcovia:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ;;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie je dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavne 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky tejto skupiny sa používajú na hypertenziu v kombinácii s ischemickou chorobou srdca a arytmiami..
Krátkodobo pôsobiace lieky, ktorých použitie nie je pre hypertenziu racionálne: anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavné kontraindikácie beta-blokátorov:

• bronchiálna astma;
• nízky tlak;
• syndróm chorého sínusu;
• patológia periférnych tepien;
• bradykardia;
• kardiogénny šok;
• atrioventrikulárny blok druhého alebo tretieho stupňa.

4. Prostriedky pôsobiace na systém renín-angiotenzín

Liečivá pôsobia v rôznych štádiách tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (potláčajú) enzým konvertujúci angiotenzín, iné blokujú receptory, ktoré sú ovplyvnené angiotenzínom II. Tretia skupina inhibuje renín, je zastúpená iba jedným liekom (aliskiren).

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

Tieto lieky inhibujú prechod angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho sa koncentrácia angiotenzínu II v krvi znižuje, cievy sa rozširujú a tlak sa znižuje.
Zástupcovia (v zátvorkách sú synonymá - látky s rovnakým chemickým zložením):

• Captopril (Kapoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávka je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dávka 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - v dávke 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Liečivá sú k dispozícii v rôznych dávkach na terapiu s rôznym stupňom zvýšenia krvného tlaku.

Charakteristikou Captoprilu (Kapoten) je to, že pre svoje krátke trvanie účinku je racionálny iba pre hypertenzívne krízy..

Veľmi často sa používajú jasní predstavitelia skupiny Enalapril a jej synonymá. Tento liek sa nelíši v trvaní účinku, preto sa podáva dvakrát denne. Vo všeobecnosti je možné pozorovať úplný účinok ACE inhibítorov po 1-2 týždňoch podávania liečiva. V lekárňach nájdete celý rad generík (analógov) enalaprilu, t. lacnejšie lieky obsahujúce enalapril, ktoré vyrábajú malé výrobné podniky. O kvalite generík sme diskutovali v ďalšom článku, je potrebné poznamenať, že enalaprilové generiká sú vhodné pre niekoho, pre niekoho nepracujú..

Inhibítory ACE spôsobujú vedľajší účinok - suchý kašeľ. V prípade rozvoja kašľa sa ACE inhibítory nahradia liečivami inej skupiny..
Táto skupina liekov je kontraindikovaná počas tehotenstva, má teratogénne účinky na plod.!

Blokátory receptora angiotenzínu (antagonisty) (sartany)

Tieto látky blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že s nimi angiotenzín II neinteraguje, cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá

zástupcovia:

• Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortian 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako ich predchodcovia vám umožňujú vyhodnotiť plný účinok 1-2 týždne po začiatku podávania. Nevyvolávajte suchý kašeľ. Nepoužívajte počas tehotenstva! Ak sa počas liečby zistí gravidita, antihypertenzívna liečba liekmi z tejto skupiny by sa mala prerušiť!

5. Neurotropné látky s ústredným účinkom

Neurotropné lieky s centrálnym pôsobením ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tonus.

• Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý sa predtým vo veľkej miere používal pri hypertenzii. Teraz je tento liek prísne predpisovaný.
V súčasnosti sa moxonidín používa na pohotovostnú starostlivosť pri hypertenznej kríze, ako aj na plánovanú liečbu. Dávkovanie 0,2 mg, 0,4 mg. Maximálna denná dávka 0,6 mg / deň.

6. Fondy pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhodobým stresom, používajú sa lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (sedatíva (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, prášky na spanie)..

7. Alfa blokátory

Tieto látky sa viažu na alfa-adrenergné receptory a blokujú ich kvôli dráždivému účinku norepinefrínu. Výsledkom je zníženie krvného tlaku.
Príslušný zástupca - doxazosín (Kardura, Tonokardín) - sa najčastejšie vyrába v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobú liečbu. Mnoho liekov na blokátory alfa vysadilo.

Prečo sa niekoľko liekov užíva s arteriálnou hypertenziou?

V počiatočnej fáze ochorenia lekár predpíše jeden liek na základe niektorých štúdií a pri zohľadnení existujúcich chorôb u pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, často sa pridávajú ďalšie lieky, čím sa vytvára kombinácia liekov na zníženie krvného tlaku, čo ovplyvňuje rôzne mechanizmy na zníženie krvného tlaku. Kombinovaná terapia refraktérnej (stabilnej) hypertenzie môže kombinovať až 5 - 6 liekov!

Drogy sú vybrané z rôznych skupín. Napríklad:

• ACE inhibítor / diuretikum;
• blokátor / diuretikum receptora angiotenzínu;
• ACE inhibítor / blokátor vápnikového kanála;
• ACE inhibítor / blokátor vápnikového kanála / beta blokátor;
• blokátor receptora angiotenzínu / blokátor vápnikového kanála / beta blokátor;
• ACE inhibítor / blokátor vápnikového kanála / diuretikum a ďalšie kombinácie.

Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: beta-blokátory / blokátory vápnikových kanálov pulzujúce, beta-blokátory / lieky pôsobiace centrálne a ďalšie kombinácie. Je nebezpečné samoliečiť.

Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú v jednej tablete zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

Napríklad:

• ACE inhibítor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (NoliprelAi a NoliprelAforte)
  • Hinapril / hydrochlorotiazid (kyseliny)
  • Fosinopril / hydrochlorotiazid (Fosicard H)
• blokátor / diuretikum receptora angiotenzínu
  • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten Plus)
  • Valsartan / hydrochlorotiazid (ko-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorotiazid (Co-Aprovel)
  • Candesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibítor / blokátor vápnikového kanála
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipín (rovník)
• blokátor receptora angiotenzínu / blokátor vápnikového kanála
  • Valsartan / Amlodipín (Exforge)
• blokátor dihydropyridínového vápnikového kanála / beta blokátor
  • Felodipín / metoprolol (Logimax)
• beta-blokátor / diuretikum (nie pre cukrovku a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodose, Aritel Plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár musí zvoliť dávku pre pacienta.

Dosiahnutie a udržanie cieľovej hladiny krvného tlaku si vyžaduje dlhodobé lekárske sledovanie s pravidelným monitorovaním dodržiavania odporúčaní pacienta o zmenách životného štýlu a dodržiavania predpísaných antihypertenzív, ako aj korekcie liečby v závislosti od účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liečby. Pri dynamickom monitorovaní sú nevyhnutné nadviazanie osobného kontaktu medzi lekárom a pacientom, vzdelávanie pacientov na školách pre pacientov s hypertenziou a zvýšenie dodržiavania liečby pacientmi..

Aktualizácia článku 01/30/2019

Kardiológ Zvezdochetova Natalya Anatolyevna

Zoznam liekov na alfa-adrenergické blokovanie

Vysoký krvný tlak je ochorenie v boji proti rôznym liekom, od tradičnej medicíny až po lieky, ktoré majú priaznivý účinok na celé telo..

Zoznam liekov pravidelne rastie a pacientovi sa predpisujú častejšie alfa-adrenergné blokátory a beta-adrenergické blokátory. Patria medzi ne lieky, ktoré bojujú s číslami známymi všetkým hypertonikom..

Prvý alfa-adrenergický blokátor, Prazosin, umožnil mnohým pacientom vyrovnať sa so zmenami a zvýšeným krvným tlakom, a tiež ho udržiava normálny. Aby sme pochopili, ako alfa-blokátory ovplyvňujú telo s hypertenziou, je potrebné zvážiť možnosti liekov predpísané zdravotníckym personálom.

Listy od našich čitateľov

Hypertenzia mojej starej mamy je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou ma rovnaké problémy očakávajú s vekom.

Náhodou som našiel na internete článok, ktorý doslova zachránil moju babičku. Bola trápená bolesťami hlavy a došlo k opakovanej kríze. Kúpil som si kurz a kontroloval správne zaobchádzanie.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neuškodí, ale stále pije tablety pod tlakom. Rozšírte odkaz na článok

Informácie o alfa-adrenergných blokátoroch

Alfa blokátory možno rozdeliť na 3 typy blokátorov. Ich rozdiel sa určuje v závislosti od obsahu adrenergných receptorov:

• Alfa-beta-blokátory majú vlastnosti, ktoré úspešne zvládajú vysoký krvný tlak, znižujú záťaž srdca, zvyšujú odolnosť cievneho systému. Pri používaní týchto liekov sa posilňuje srdcový sval a úmrtnosť sa postupne znižuje..
• Beta-blokátory sa pri menovaní pacientov príliš nepoužívali, pretože nie sú nosičmi určitých farmakologických vlastností.
• Alfa-blokátory v profesionálnom jazyku sa nazývajú selektívne. Dopad nastáva na nervových zakončeniach. Vďaka vnútornému zloženiu sú aktivované iónové kanály. Pri ich použití má pacient možnosť znížiť riziko infarktu, zvýšenie kyslíkovej aktivity v tele.

klasifikácia

Cieva naplnené krvou majú 4 typy adrenergických receptorov. Celá kompozícia je rozdelená na alfa - 1.2 a beta - 1.2. Okrem toho sa delia na selektívne a neselektívne, ktoré sa pacientovi prideľujú až po stanovení diagnózy na základe množstva indikácií.

Neselektívne môžu byť predpísané pri liečbe benígnych nádorov, migrény, ochorení obehového systému, hypertenzie. Odborníci zaznamenajú osobitný postup, ak sa domáhajú návštevy u pacienta s abstinenčným syndrómom. Aj dobré drogy pomáhajú s alkoholizmom a fajčením..

Vymenovanie na dlhú dobu sa nevykonáva, pretože nemôžu udržať telo normálne po dlhú dobu. Druhy takýchto liekov:

Teraz môže byť hypertenzia liečená obnovením krvných ciev.

• Yohimbine - alfa-2;
• Fentolamín, digodroerotoxín - alfa 1,2;
• Atenolol, Bisoprolol - beta 1;
• Tamsulosin, Terazosin - alfa-1;
• Karvedilol, proxodolol - alfa-beta-blokátory;
• Metipranolol, Sotacol - Beta 1.2.

Klasifikácia sa vykonáva aj podľa ICA. Okamžite treba poznamenať, že klasifikácia je pomocná a pre pacientov nie je dôležitá, ale pomáha lekárom rozhodnúť sa o výbere potrebných liekov na liečbu rôznych chorôb, ktoré sa majú liečiť..

Indikácie pre použitie

Zoznam liekov je jednoducho obrovský. K vymenovaniu dochádza v prípade neodkladnej starostlivosti pri viacerých chorobách, ktoré spolu nesúvisia. Receptory sú obzvlášť citlivé na adrenalín, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých svaloch.

Blokovanie alfa receptorov je predpísané pre nasledujúce zdravotné problémy:

• po diagnostikovaní sa diagnostikuje hypertenzia, ale vyvíja sa na pozadí stresu;
• adenóm alebo iné choroby mužského reprodukčného systému;
• srdcové zlyhanie, ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Alfa receptory 1,2 sa predpisujú, keď je pacientovi diagnostikovaná jedna z nižšie uvedených diagnóz:

• trombóza, aortoarteritída;
• bolesti hlavy;
• poruchy spojené s chorobami zlého krvného obehu v cievach;
• kŕče, ktoré následne spôsobujú závraty;
• akútne a chronické poruchy obehového systému;
• zmeny vo fungovaní zrakového nervu.

Nezávislý výber a užívanie drog je zakázaný. Použitie je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Správnym podaním liekovej terapie môžete dlhodobo ovplyvniť stabilný tlak.

Ako reagujú na nátlak

Pri pravidelnom využívaní ktoréhokoľvek z týchto prostriedkov zaznamenávajú pacienti a zdravotnícky personál pozitívny vplyv na fungovanie krvných ciev. Často sú predpísané prazosín, doxazosín, terazosín. Umožňujú oneskoriť vasokonstrikčné impulzy vstupujúce do tepien a tiež blokovať vápnikový kanál.

Pozitívne vlastnosti tejto skupiny liekov:

• Pacient má možnosť športovať, chodiť do práce, pretože žiadny z uvedených fondov nespôsobuje ospalosť.
• Znížte srdcový rytmus. Výsledkom je pokles krvného tlaku (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol)..
• Súbežne môžete bojovať proti angíne pectoris. Lieky pomôžu s bolesťou na hrudníku a zabránia zablokovaniu krvných ciev..

Lieky nie sú predpísané, ak má pacient zníženú srdcovú frekvenciu alebo ak je stanovená diagnóza srdcového zlyhania. Ak začnete užívať drogy, môžete iba zhoršiť situáciu pacienta. Lieky pomáhajú udržiavať svalový tonus pod kontrolou a zvyšujú vápnik. V dôsledku toho sa svaly tepien uvoľňujú a tlak prudko klesá.

Alfa blokátor 1 Prazosín sa často predpisuje na diagnostiku hypertenzie. Kvôli svojim zložkám dochádza k zníženiu tonusu cievnych stien, ale Prazosin nemá priamy vplyv na obličky a iné vnútorné orgány..

Zoznam alfa blokátorov

Keď sa blokátory objavili v medicíne, zistilo sa, že existujú adrenoreceptory, ktoré patria do novej triedy terapeutických látok. Vedecké štúdie odhalili, že sa dajú rozdeliť na alfa a beta. Na druhej strane je každá zo skupín rozdelená do dvoch podskupín.

• vaskulárne vlákna hladkého svalstva - alfa-1;
• alfa 2 - receptory zodpovedné za vazomotorické receptory;
• použitie neselektívnych adrenolytík pomáha chrániť krvné cievy.

Znižujú tón tepien a spôsobujú zníženie krvného tlaku, zatiaľ čo nedochádza k poklesu glukózy alebo k zvýšeniu srdcovej frekvencie..

Zvážte niekoľko liekov a určte ich typ expozície:

• Terazosin - zameraný na boj proti vysokému krvnému tlaku. Kompozícia obsahuje látky, ktoré prispievajú k rýchlej expanzii krvných ciev.
• Prazosín - pomáha telu získavať potrebné množstvo kyslíka, čo znižuje riziko infarktu myokardu;
• Doxazosín - má vazodilatačné vlastnosti a antispasmodický účinok.

Vedľajšie účinky

Všetky tieto lieky sú vo svojich zložkách podobné, ale pri použití spôsobujú rôzne vedľajšie účinky:

• Alfa-adrenergné blokátory 1 a 2, ak sa použijú, spôsobujú bolesti hlavy. Ak pacient náhle stúpa alebo sedí, dôjde k okamžitému zníženiu krvného tlaku. Možno prítomnosť nevoľnosti, zvracanie, únava, nervozita, výskyt opuchov, dýchavičnosť, sucho v ústach. U pacientov s alergickou reakciou je možné zhoršenie stavu.
• Alfa-adrenergné blokátory 2 môžu spôsobiť: úzkosť, vysoký krvný tlak, nepokoj, tachykardia.
• Beta-blokátory - spôsobujú bolesti hlavy a závraty, stratu pamäti (krátkodobé), nejasné chápanie toho, kde sa daná osoba nachádza. Je tiež možný výskyt hučania v ušiach, kŕče, nočné mory vo sne, búšenie srdca, arytmia, bolesť brucha, plynatosť..

V prípade, že sa vyskytne jeden alebo viac príznakov, ktoré spôsobujú vedľajší účinok - je potrebné o tom informovať lekára, ktorý liek nahradí.

kontraindikácie

Pri predpisovaní lieku sa lekár zameriava na prítomnosť kontraindikácií. Drogy nie sú predpísané v prípadoch:

Alfa blokátory liekov na vysoký krvný tlak

Zoznam liekov na vysoký krvný tlak sa neustále aktualizuje o nové liekové formy. V rozsiahlej rade antihypertenzív zaujímajú alfa-blokátory osobitné miesto - skupinu liekov na pomoc s hypertenziou, ktoré sú schopné dočasne (reverzibilne) blokovať adrenergné receptory. Keďže hypertenzia patrí do kategórie chronických chorôb, lieky sa budú musieť užívať takmer celý život. Preto je dôležité pochopiť, aké lieky sú, aby sme sa zoznámili so zoznamom predpísaných adrenoblokov..

Všeobecné aspekty skupiny liekových foriem

Účinkom blokátorov pri liečbe ľudí trpiacich hypertenziou je blokovanie adrenalínových receptorov nachádzajúcich sa v krvných cievach a srdcových tkanivách. V normálnom stave receptory reagujú impulzne na podráždenie adrenalínom a norepinefrínom. Tieto dve látky, ktoré sa objavujú v krvnom riečisku, môžu spôsobiť zúženie krvných ciev, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku..

Adrenergické blokátory používané na liečbu hypertenzie

Lieky ovplyvňujú alfa receptory nervového systému. Zbavujú sa kŕče, pilulky pomáhajú rozširovať krvné cievy a rýchlo znižujú krvný tlak. Výrazným vedľajším účinkom liečby hypertenzie adrenoblokátormi tohto typu je však rýchly pokles tlaku sprevádzaný nepríjemnými účinkami (nevoľnosť, závraty atď.).

Lieky sú navrhnuté tak, aby normalizovali kontrakcie srdca pôsobením na sínusový uzol. Vplyv na fungovanie nervového systému sa vykonáva pomocou beta receptorov, čo prispieva k zúženiu periférnych ciev..

Adrenergné blokátory tejto skupiny sú schopné súčasne vypnúť alfa a beta receptory.

Dôležité! Na úpravu stavu krvných ciev so stredne ťažkou a ťažkou hypertenziou sa predpisuje viac ako jedno liečivo. Zvyčajne ide o kombináciu liekov, ktoré zahŕňajú lieky blokujúce adrenergiu spolu s liekmi blokujúcimi betablokátory..

Akčné funkcie

Neutralizácia alfa receptorov v tkanivách srdcových ciev vám umožní obmedziť tlak, ktorý sa zvyšuje v dôsledku excitácie svalových vlákien. Použitie liekov z tejto skupiny na hypertenziu chráni tepny pred účinkami vazokonstrikčných impulzov, ktoré vedú k nasledujúcim terapeutickým účinkom:

• Zníženie krvného tlaku na pohodlnú mieru.
• Zníženie zlého cholesterolu zanášajúceho krv.
• Chráňte orgány postihnuté vysokým krvným tlakom.
• Predĺženie života, prevencia vzniku komplikácií (mozgová príhoda, krízy).

Podobne ako ACE inhibítory, alfa-blokátory predpísané na hypertenziu neinterferujú s aktívnym životným štýlom hypertonikov. Lieky sú šetrné k psychike, pri primeranom výbere dávky je možné minimalizovať zoznam nežiaducich účinkov..

Komentár. U starších mužov s hypertenziou pomáha liečba pomocou alfa-adrenergných blokátorov uľahčenie močenia so zväčšenou prostatou..

Klasifikácia liekov skupiny

Nová skupina liekových foriem na hypertenziu bola vytvorená vďaka zavedeniu skutočnosti, že v roku 1949 existujú adrenergné receptory, ktoré reagujú na sympatické účinky. V priebehu času vedci zistili, že receptory sú rozdelené do skupín (alfa a beta) a každá skupina do podskupín. Na boj proti hlavnému príznaku hypertenzie by sa nervové zakončenie určitých skupín malo neutralizovať:

• Alfa-1 receptory vaskulárnych vlákien hladkého svalstva.
• Receptory alfa-2 vazomotorického centra a nervovej bunky prenášajúcej impulzy.

Na liečenie hypertenzie sa používa inhibičný účinok adrenoblokov na príslušné receptory. Skutočnosť, že sa znížilo množstvo noradrenalínu, vedie k stabilizácii ukazovateľov tlaku. Podľa typu účinku na receptory sa línia alfa-blokátorov delí na dve široké triedy:

• Neselektívne adrenolytiká typu, ktoré chránia pred expanziou krvných ciev a receptorov motorického centra.
• Selektívne adrenolytiká demonštrujúce iba selektívne blokovanie alfa-1 receptorov.

Nežiaducim účinkom použitia neselektívnych liekov je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi so zvýšením srdcovej frekvencie. Preto sa adrenergné blokátory neodporúčajú na dlhodobú liečbu, iba na neutralizáciu príznakov hypertenznej krízy. Vplyvom selektívnych blokátorov sa znižuje vaskulárny tonus, zlepšuje sa metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, zvyšuje sa hypotenzívny účinok.

Zoznam adrenolytík podľa typu expozície

Selektívne lieky znižujú tonus tepien a spôsobujú ich expanziu so súčasným poklesom tlaku v krvi. Selektívne lieky, na rozdiel od neselektívnych, nespôsobujú výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie, nezvyšujú hladinu glukózy v krvi a majú malý zoznam vedľajších účinkov..

Adrenolytiká sa delia podľa typu expozície

Zoznam liekov v tejto skupine adrenergných blokátorov je pomerne rozsiahly, ale niekoľko druhov účinných látok je založené na liekových formách..

Látka poskytuje zníženie spotreby kyslíka v myokarde počas liečby hypertenzie, ako aj kongestívneho zlyhania srdca. Použitie blokátorov prispieva k súčasnému rozširovaniu žíl a tepien bez súčasného rozvoja tachykardie. Predpisovanie je účinné pri akejkoľvek forme problému.

Účinná látka má okrem hypertenzie účinok znižujúci lipidy a antispasmodický účinok s rýchlym vazodilatačným účinkom. Dávka liečiva sa volí podľa závažnosti ochorenia. Blokátory tohto typu sa používajú na zníženie tlaku pri fyzickej námahe a v pokoji..

V dôsledku expanzie veľkých ciev, selektívneho blokovania alfa-1-adrenergných receptorov sa tlak rýchlo znižuje. Adrenergický blokátor pomáha normalizovať lipidový profil, zvyšuje hypotenzný účinok diuretík, ako aj ACE inhibítorov..

Dôležité. Selektívne alfa blokátory používané pri hypertenzii môžu spôsobiť stratu vedomia v dôsledku prudkého poklesu tlaku počas zmeny polohy tela. Z tohto dôvodu je samoaplikácia alebo odňatie liekov neprijateľné..

Ak sa alfa-adrenergné blokátory donedávna považovali za lieky s prioritnou voľbou pre hypertenziu, potom je postoj moderných lekárov k výberu selektívnych látok nejednoznačný..

Celá vina za množstvo vedľajších účinkov, ktoré predstavujú vážne ohrozenie zdravia, preto by ste mali dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom..

Neselektívne blokátory typu nie sú určené na dlhodobé používanie. Pri liečbe hypertenzie sa adrenergné blokátory tejto skupiny vyberajú iba na zmiernenie hypertenznej krízy. Zoznam liekových foriem alfa 2-blokátorov je malý, predpis lieku je relevantný v nasledujúcich prípadoch:

• V prípade porúch obehového systému (mozgových a periférnych).
• So záchvatmi bolesti hlavy vaskulárnej povahy (migréna).
• Na diagnostiku a liečbu benígnych nádorov závislých od adrenalínu.
• Zmierniť príznaky abstinenčných príznakov.

Na prevenciu sa môžu použiť adrenergné blokátory

Adrenergné blokátory sa používajú na prevenciu pravidelných skokov v krvnom tlaku, na odstránenie rizika mozgovej príhody a na liečbu chorôb prostaty u mužov..

Zoznam neselektívnych blokátorov na zmiernenie hypertenzného syndrómu.

Liek s nootropickým účinkom na srdce má zmierniť príznaky hypertenznej krízy. Výsledkom je expanzia periférnych ciev v dôsledku odstránenia spazmu, ktorý zlepšuje krvný obeh pokožky, slizníc, svalových štruktúr.

Vďaka prírodným alkaloidom rastliny, ktoré sa považujú za silných antagonistov adrenergných receptorov, je zaistený nástup vazodilatačného účinku. Syntetickým analógom alkaloidov je blokátor nicergolínu.

Prírodná účinná látka (alkaloid) sa extrahuje zo západoafrického stromu. Alfa-2-blokátor zvyšuje adrenergnú aktivitu receptorov, čo vedie k stimulácii nervového systému, sexuálnej túžbe.

Z analógov liečiva sú najznámejšie tablety Klofelinu, ktoré majú silný antihypertenzívny účinok. Blokátor hypertenzie pomáha znižovať nielen arteriálny, ale aj očný tlak.

Účinná látka blokátora aktívne stimuluje alfa-2-adrenergné receptory, rýchlo znižuje tlak a následne zvyšuje hypotenzný účinok. Na liečbu miernej a stredne ťažkej hypertenzie sa používa neselektívny blokátor, ktorý spôsobuje ospalosť..

Komentár. Zvláštnosť účinku alfa-2-blokátorov so slabým účinkom na steny krvných ciev a srdce, čo vysvetľuje ich nepopularitu v kardiológii. Blokátory tohto typu sa častejšie používajú na liečenie urologických patológií, porúch pohlavných orgánov u mužov.

záver

Vďaka schopnosti liečiv aktívne blokovať alfa receptory menovaním adrenoblokátorov tejto skupiny v prípade hypertenzie je možné dosiahnuť oslabenie rezistencie ciev periférnej zóny. Expanzia lúmenu ciev sa mení na úľavu krvného toku s následným poklesom tlaku na pozadí normalizácie cholesterolu. Lieky skupiny vykazujú podobné terapeutické účinky, rozdiel medzi liekmi je v zozname vedľajších účinkov. Pretože sú schopné ovplyvňovať funkcie všetkých adrenalínových receptorov, ich vymenovanie v liečbe hypertenzie by mal vykonávať kvalifikovaný odborník..

Vysoký krvný tlak je ochorenie v boji proti rôznym liekom, od tradičnej medicíny až po lieky, ktoré majú priaznivý účinok na celé telo..

Zoznam liekov pravidelne rastie a pacientovi sa predpisujú častejšie alfa-adrenergné blokátory a beta-adrenergické blokátory. Patria medzi ne lieky, ktoré bojujú s číslami známymi všetkým hypertonikom..

Prvý alfa-adrenergický blokátor, Prazosin, umožnil mnohým pacientom vyrovnať sa so zmenami a zvýšeným krvným tlakom, a tiež ho udržiava normálny. Aby sme pochopili, ako alfa-blokátory ovplyvňujú telo s hypertenziou, je potrebné zvážiť možnosti liekov predpísané zdravotníckym personálom.

Listy od našich čitateľov

Hypertenzia mojej starej mamy je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou ma rovnaké problémy očakávajú s vekom.

Náhodou som našiel na internete článok, ktorý doslova zachránil moju babičku. Bola trápená bolesťami hlavy a došlo k opakovanej kríze. Kúpil som si kurz a kontroloval správne zaobchádzanie.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neuškodí, ale stále pije tablety pod tlakom. Rozšírte odkaz na článok

Informácie o alfa-adrenergných blokátoroch

Alfa blokátory možno rozdeliť na 3 typy blokátorov. Ich rozdiel sa určuje v závislosti od obsahu adrenergných receptorov:

• Alfa-beta-blokátory majú vlastnosti, ktoré úspešne zvládajú vysoký krvný tlak, znižujú záťaž srdca, zvyšujú odolnosť cievneho systému. Pri používaní týchto liekov sa posilňuje srdcový sval a úmrtnosť sa postupne znižuje..
• Beta-blokátory sa pri menovaní pacientov príliš nepoužívali, pretože nie sú nosičmi určitých farmakologických vlastností.
• Alfa-blokátory v profesionálnom jazyku sa nazývajú selektívne. Dopad nastáva na nervových zakončeniach. Vďaka vnútornému zloženiu sú aktivované iónové kanály. Pri ich použití má pacient možnosť znížiť riziko infarktu, zvýšenie kyslíkovej aktivity v tele.

Cieva naplnené krvou majú 4 typy adrenergických receptorov. Celá kompozícia je rozdelená na alfa - 1.2 a beta - 1.2. Okrem toho sa delia na selektívne a neselektívne, ktoré sa pacientovi prideľujú až po stanovení diagnózy na základe množstva indikácií.

Neselektívne môžu byť predpísané pri liečbe benígnych nádorov, migrény, ochorení obehového systému, hypertenzie. Odborníci zaznamenajú osobitný postup, ak sa domáhajú návštevy u pacienta s abstinenčným syndrómom. Aj dobré drogy pomáhajú s alkoholizmom a fajčením..

Vymenovanie na dlhú dobu sa nevykonáva, pretože nemôžu udržať telo normálne po dlhú dobu. Druhy takýchto liekov:

• Yohimbine - alfa-2;
• Fentolamín, digodroerotoxín - alfa 1,2;
• Atenolol, Bisoprolol - beta 1;
• Tamsulosin, Terazosin - alfa-1;
• Karvedilol, proxodolol - alfa-beta-blokátory;
• Metipranolol, Sotacol - Beta 1.2.

Klasifikácia sa vykonáva aj podľa ICA. Okamžite treba poznamenať, že klasifikácia je pomocná a pre pacientov nie je dôležitá, ale pomáha lekárom rozhodnúť sa o výbere potrebných liekov na liečbu rôznych chorôb, ktoré sa majú liečiť..

Indikácie pre použitie

Zoznam liekov je jednoducho obrovský. K vymenovaniu dochádza v prípade neodkladnej starostlivosti pri viacerých chorobách, ktoré spolu nesúvisia. Receptory sú obzvlášť citlivé na adrenalín, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých svaloch.

Blokovanie alfa receptorov je predpísané pre nasledujúce zdravotné problémy:

• po diagnostikovaní sa diagnostikuje hypertenzia, ale vyvíja sa na pozadí stresu;
• adenóm alebo iné choroby mužského reprodukčného systému;
• srdcové zlyhanie, ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Alfa receptory 1,2 sa predpisujú, keď je pacientovi diagnostikovaná jedna z nižšie uvedených diagnóz:

• trombóza, aortoarteritída;
• bolesti hlavy;
• poruchy spojené s chorobami zlého krvného obehu v cievach;
• kŕče, ktoré následne spôsobujú závraty;
• akútne a chronické poruchy obehového systému;
• zmeny vo fungovaní zrakového nervu.

Nezávislý výber a užívanie drog je zakázaný. Použitie je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Správnym podaním liekovej terapie môžete dlhodobo ovplyvniť stabilný tlak.

Ako reagujú na nátlak

Pri pravidelnom využívaní ktoréhokoľvek z týchto prostriedkov zaznamenávajú pacienti a zdravotnícky personál pozitívny vplyv na fungovanie krvných ciev. Často sú predpísané prazosín, doxazosín, terazosín. Umožňujú oneskoriť vasokonstrikčné impulzy vstupujúce do tepien a tiež blokovať vápnikový kanál.

Teraz môže byť hypertenzia liečená obnovením krvných ciev.

Pozitívne vlastnosti tejto skupiny liekov:

• Pacient má možnosť športovať, chodiť do práce, pretože žiadny z uvedených fondov nespôsobuje ospalosť.
• Znížte srdcový rytmus. Výsledkom je pokles krvného tlaku (Talinolol, Atenolol, Bisoprolol)..
• Súbežne môžete bojovať proti angíne pectoris. Lieky pomôžu s bolesťou na hrudníku a zabránia zablokovaniu krvných ciev..

Lieky nie sú predpísané, ak má pacient zníženú srdcovú frekvenciu alebo ak je stanovená diagnóza srdcového zlyhania. Ak začnete užívať drogy, môžete iba zhoršiť situáciu pacienta. Lieky pomáhajú udržiavať svalový tonus pod kontrolou a zvyšujú vápnik. V dôsledku toho sa svaly tepien uvoľňujú a tlak prudko klesá.

Alfa blokátor 1 Prazosín sa často predpisuje na diagnostiku hypertenzie. Kvôli svojim zložkám dochádza k zníženiu tonusu cievnych stien, ale Prazosin nemá priamy vplyv na obličky a iné vnútorné orgány..

Keď sa blokátory objavili v medicíne, zistilo sa, že existujú adrenoreceptory, ktoré patria do novej triedy terapeutických látok. Vedecké štúdie odhalili, že sa dajú rozdeliť na alfa a beta. Na druhej strane je každá zo skupín rozdelená do dvoch podskupín.

• vaskulárne vlákna hladkého svalstva - alfa-1;
• alfa 2 - receptory zodpovedné za vazomotorické receptory;
• použitie neselektívnych adrenolytík pomáha chrániť krvné cievy.

Znižujú tón tepien a spôsobujú zníženie krvného tlaku, zatiaľ čo nedochádza k poklesu glukózy alebo k zvýšeniu srdcovej frekvencie..

Čitateľom našich stránok poskytujeme zľavu!

Zvážte niekoľko liekov a určte ich typ expozície:

• Terazosin - zameraný na boj proti vysokému krvnému tlaku. Kompozícia obsahuje látky, ktoré prispievajú k rýchlej expanzii krvných ciev.
• Prazosín - pomáha telu získavať potrebné množstvo kyslíka, čo znižuje riziko infarktu myokardu;
• Doxazosín - má vazodilatačné vlastnosti a antispasmodický účinok.

Vedľajšie účinky

Všetky tieto lieky sú vo svojich zložkách podobné, ale pri použití spôsobujú rôzne vedľajšie účinky:

• Alfa-adrenergné blokátory 1 a 2, ak sa použijú, spôsobujú bolesti hlavy. Ak pacient náhle stúpa alebo sedí, dôjde k okamžitému zníženiu krvného tlaku. Možno prítomnosť nevoľnosti, zvracanie, únava, nervozita, výskyt opuchov, dýchavičnosť, sucho v ústach. U pacientov s alergickou reakciou je možné zhoršenie stavu.
• Alfa-adrenergné blokátory 2 môžu spôsobiť: úzkosť, vysoký krvný tlak, nepokoj, tachykardia.
• Beta-blokátory - spôsobujú bolesti hlavy a závraty, stratu pamäti (krátkodobé), nejasné chápanie toho, kde sa daná osoba nachádza. Je tiež možný výskyt hučania v ušiach, kŕče, nočné mory vo sne, búšenie srdca, arytmia, bolesť brucha, plynatosť..

V prípade, že sa vyskytne jeden alebo viac príznakov, ktoré spôsobujú vedľajší účinok - je potrebné o tom informovať lekára, ktorý liek nahradí.

kontraindikácie

Pri predpisovaní lieku sa lekár zameriava na prítomnosť kontraindikácií. Drogy nie sú predpísané v prípadoch:

• ochorenie srdcových chlopní;
• krvácajúci;
• búšenie srdca
• infarkt;
• ochorenie pečene
• neznášanlivosť jednej alebo viacerých zložiek lieku;
• tehotenstvo.

predávkovať

V prípade predávkovania má pacient bradykardiu, bronchospazmus. Na stanovenie predávkovania je jedným z indikatívnych vyšetrení EKG, na ktorom je zaznamenaný AV blok. Ak je taký stav zistený, pacientovi je poskytnutá mimoriadna starostlivosť. Výplach žalúdka sa stáva povinným. Na odstránenie ataku bradykardie sa pacientovi podáva atropín.

odporúčania

Lieky nie sú predpísané pre pacientov s diagnostikovanou chorobou močového systému alebo boli identifikované ložiská onkológie. U pacientov s ochorením obličiek je potrebné pravidelne diagnostikovať stav orgánov a prísne dodržiavať odporúčanú dávku lieku..

Alfa blokátory sú vážne lieky. Vymenovanie lekárom je možné len podľa indikácie a charakteristík tela pacienta.

Hypertenzia, bohužiaľ, vždy vedie k infarktu alebo iktu a smrti. V priebehu rokov sme zastavili iba príznaky choroby, konkrétne vysoký krvný tlak.

Iba nepretržité používanie antihypertenzív môže človeku umožniť život..

Teraz je možné liečiť hypertenziu a je dostupná všetkým obyvateľom Ruskej federácie.

Na liečenie arteriálnej hypertenzie je potrebná komplexná liečba. Na tento účel sa používajú lieky rôznych skupín. Alfa-adrenergné blokátory hypertenzie sa často predpisujú, pretože zlepšujú stav cievnych stien a tiež bránia náhlym skokom v krvnom tlaku..

Farmaceutický účinok

Lieky tejto skupiny sa môžu predpisovať na dlhodobú liečbu choroby pri komplexnej liečbe alebo na jednorazové zmiernenie vysokého krvného tlaku. Ich vlastnosti sú zamerané na rozšírenie krvných ciev a odstránenie sympatického tónu z nich..

Keď sú steny nádob utesnené, krv nemôže normálne cirkulovať, v dôsledku čoho tlak stúpa

Vzhľadom na to, že zložky alfa-adrenergných blokátorov rozširujú krvné cievy, tlak na ich stenách sa znižuje a krv začína voľne obiehať. To následne vedie k úľave od stresu zo srdcového svalu a zníženiu krvného tlaku. Tieto lieky navyše pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi a telesného tuku..

Indikácie pre použitie

Medzi hlavné indikácie patria choroby, ako sú:

• Arteriálna hypertenzia;
• Choroby prostaty;
• Skoky v krvnom tlaku;
• Mŕtvica a infarkt myokardu;
• Koronárne srdcové choroby.

Lieky tejto skupiny môžu byť predpísané na aneuryzmu aorty, migrény, nedostatočný krvný obeh, hemoragický šok a iné patológie..

Klasifikácia alfa-blokátorov

Existujú dva typy alfa-blokátorov:

Okrem toho sa adrenergné blokátory delia na alfa-blokátory, beta-blokátory, beta-alfa-blokátory, ako aj na beta-2-blokátory. Všetky môžu byť predpísané na vysoký krvný tlak, v závislosti od priebehu ochorenia a súvisiacich symptómov. V tabuľke je uvedený zoznam najúčinnejších alfa-blokátorov:

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Drogy tejto skupiny sú veľmi účinné proti mnohým chorobám, majú však množstvo kontraindikácií. Tie obsahujú:

• Ateroskleróza koronárnych artérií;
• Tachykardia a bradykardia;
• Závažné ochorenie obličiek;
• Vrodené alebo získané srdcové ochorenie;
• Súbežné podávanie s beta-blokátormi pre ischemickú chorobu srdca;
• Mozgovocievna príhoda.

Ak máte ochorenie srdca (koronárne ochorenie, bradykardia, tachykardia), potom je užívanie liekov kontraindikované.

Okrem kontraindikácií existuje riziko vedľajších účinkov:

• Prudký pokles krvného tlaku;
• Vzhľad opuchu;
• Bolesť hlavy a závraty;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Nespavosť a celková slabosť;
• Svalovica;
• Nadmerné rozšírenie cievnych stien.

Pri dlhodobom používaní adrenergných blokátorov v prípade hypertenzie môže dôjsť k závislosti na tele. Preto sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Niektoré lieky navyše prispievajú k zvýšenému močeniu a zníženiu hemoglobínu..

Funkcie aplikácie

Alfa-blokátory na hypertenziu sa prijímajú iba po dohode s lekárom, nekontrolované použitie je zakázané. Ak sa alfa-adrenergné blokátory nepoužívajú správne, môže to viesť k negatívnym vedľajším účinkom. Okrem toho, aby sa dosiahol požadovaný účinok pri liečbe kardiovaskulárnych patológií, je potrebné brať do úvahy špecifiká užívania liekov tejto skupiny..

Musí sa dodržať prísne dávkovanie liekov, inak môžu byť dôsledky nepredvídateľné

Existuje niečo ako „syndróm prvej dávky“. Je to spôsobené výskytom rôznych nežiaducich účinkov. Aby sa tomu zabránilo, musí sa liečba alfa-adrenergnými blokátormi začať s malými dávkami. Tiež stojí za to pár odtieňov:

1. Je lepšie brať lieky skoro ráno po prebudení a potom si ľahnúť na dve hodiny. Pomôže to predchádzať závratom..
2. Nemôžete náhle prestať brať lieky. Môže to nepriaznivo ovplyvniť srdce a krvné cievy..
3. Ak sa užívajú diuretiká, je potrebné ich používanie zastaviť 2 - 3 dni pred začiatkom liečby blokátormi.

Niekedy sa predpisujú lieky, aby sa zabránilo ortostatickej hypotenzii. V tomto prípade liečba zahŕňa užívanie alfa-blokátorov v minimálnych dávkach. Ak počas príjmu nevzniknú žiadne vedľajšie účinky, môžu sa dávky zvýšiť, ale po konzultácii s lekárom.

Použitie alfa-blokátorov v tehotenstve

Prijímanie týchto liekov by sa malo uskutočňovať striktne pod dohľadom odborníka. Dávky sa nedajú vypočítať samostatne, pretože existuje riziko vzniku patológií plodu vo vnútri lona, ​​ako aj výskytu chorôb u detí po narodení..

Použitie alfa-blokátorov počas tehotenstva je povolené, ale iba pod dohľadom lekára

Najčastejšie choroby:

Vo väčšine prípadov sa lieky predpisujú v profylaktických dávkach, ale pri absencii požadovaného účinku sa môžu zvýšiť. Počas dojčenia môže byť liečba prerušená. Počas tohto obdobia lekár najčastejšie vyberá lieky iných skupín.

Alfa-blokátory sa často používajú na zníženie krvného tlaku pri liečbe hypertenzie. Ktoré lieky sú najúčinnejšie a kedy je najlepšie drogy neužívať?

Alfa (α) blokátory sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak. Nevzťahujú sa na lieky prvého poriadku pri liečení esenciálnej nekomplikovanej hypertenzie.

Ako lieky prvého poriadku sa používajú pri liečbe hypertenzie v kombinácii s nasledujúcimi chorobami:

1. Hypercholesterolemická choroba;
2. Prostatická hypertrofia.

Pôsobenie a-blokátorov

Činnosť alfa-blokátorov je zameraná na rozšírenie žilového kanála. Zároveň znižujú predpätie a znižujú hypertrofiu ľavej srdcovej komory, čím eliminujú vazospastické reakcie v oblasti koronárnych tepien..

Mechanizmus účinku sa dosiahne blokovaním alfa-1 adrenergných receptorov na úrovni arteriol (periférnych). Znižuje to OPS, ako aj dodatočné zaťaženie..

Klasifikácia liekov

Rozlišuje dve hlavné skupiny drog:

1. Neselektívny. Ovplyvňujú receptory a-1 a α-2, medzi ktoré patria:
   • znamená „tropafén“;
   • liečivo "fentolamín";
   • znamená „pyroxan“.

Táto skupina liekov blokuje prenos adrenergných vazokonstrikčných impulzov, čím spôsobuje dilatáciu arteriol, ako aj predkapilár. V dôsledku krátkeho účinku antihypertenzívneho účinku sa liek nepoužíva ako hlavné terapeutické činidlo. Najčastejšie sa používa na zastavenie hypertenzných kríz. Niekedy na vykonanie diferenciálneho diagnostického testu na detekciu feochromocytómu.

Selektívne alebo postsynaptické blokátory α-1. Z tejto skupiny sa rozlišujú α-1 adrenergné blokátory prvej a druhej generácie:

• lieky prvej generácie: prazosín (vazoflex, eurex, prazopress, minipress atď.);
• lieky druhej generácie: liek tarazosín (chitrín), ako aj doxazosín (kardura),.

Najúčinnejšie alfa blokátory

Tabuľka: Zoznam najlepších alfa-adrenergných blokátorov pre hypertenziu

Je možné kombinovať

Môžem užívať alfa-blokátory spolu s inými drogami? S drogami tejto série môžete užívať diuretiká. Aktivujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém a prispievajú k zadržiavaniu soli a vody v tele pacienta.

Posledne menované dopĺňajú terapeutický účinok a prispievajú k rozvoju hypotenzívneho účinku. Táto kombinácia liekov má vynikajúci účinok! Znižuje negatívny účinok diuretík na hladinu lipidov v krvi pacienta.

p-blokátory sú tiež účinné v kombinácii s a-blokátormi. Dopĺňajú sa navzájom. Posledne menované znižujú úroveň expozície ß-blokátorov hladine lipidov. B-blokátory zase pomáhajú predchádzať reflexnej tachykardii, ktorú môže spôsobiť α.

Výhodou tejto skupiny liekov

Liečivá a-blokátory na rozdiel od p-blokátorov a diuretík majú pozitívny vplyv na cholesterol. Zároveň pôsobia na lipidový profil krvnej plazmy (hladina triglyceridov). To významne znižuje riziko vzniku a progresie aterosklerózy..

• znížiť hladinu tlaku bez zmeny úrovne srdcovej frekvencie;
• nezvyšujte ani neznižujte hladinu glukózy (cukru) v krvi;
• neporušujú účinnosť;
• v zásade majú málo vedľajších účinkov s výnimkou „účinku prvej dávky“.

kontraindikácie

Medzi hlavné kontraindikácie patrí závažné srdcové zlyhanie a bronchiálna astma. U diabetikov by tieto lieky mali byť sprevádzané neustálym meraním hladiny cukru v krvi. V zriedkavých prípadoch môže výrazne stúpať..

Užívanie β-blokátorov môže znížiť hladinu libida a tiež nepriaznivo ovplyvniť účinnosť.

Kontraindikácie pri užívaní α-blokátorov:

• precitlivenosť na tieto lieky;
• tehotenstva;
• stenóza (mitrálna a / alebo aortálna) a pľúcna embólia (v prípade užívania drog „terazosín“ a „doxazosín“).

Kontraindikácie v osobitných prípadoch:

1. S benígnou hypertrofiou prostaty. V tomto prípade sa α-blokátory predpisujú iba pri normálnej hladine krvného tlaku..
2. S dyslipidémiou. Pri tomto ochorení vystavenie selektívnym a-blokátorom pomáha znižovať celkový cholesterol a tiež zvyšuje počet lipoproteínov s vysokou hustotou a znižuje koncentráciu celkového cholesterolu vo vzťahu k HDL..

Nepriaznivé účinky

Účinok liekov je podobný účinku ACE inhibítorov. Lieky nespôsobujú ospalosť a nenarúšajú aktívny životný štýl.

Majú tiež priaznivé vedľajšie účinky. Takže užívanie liekov uľahčuje močenie so zväčšenou prostatou..

Pri veľkých dávkach lieku: tachykardia, hypotenzia, niekedy záchvaty angíny pectoris.

Zriedkavé vedľajšie účinky: depresia, nespavosť, nervozita, ospalosť, halucinácie, zlý zrak, porucha gastrointestinálneho traktu, nevoľnosť, sucho v ústach, poruchy stolice, opuch, nadváha, časté močenie, artralgia, akútna polyartritída, poruchy potencie, imunita na prazosín, nazálna krvácanie, nádcha, vyrážka, alopécia, horúčka, zhoršená funkcia pečene.

Negatívne účinky netrvajú dlho. Často sa vyskytnú krátke závraty, niekedy aj krátke mdloby. Tieto príznaky sa väčšinou vyskytujú u starších ľudí.

Alfa-blokátory hypertenzie môže predpísať iba lekár! S drogami tejto skupiny by ste nemali experimentovať sami.

KONTRAINDIKÁCIE SÚ DOSTUPNÉ
POTREBUJETE POTREBNÉ PORADENSTVO

Autorka článku Svetlana Ivanova, praktická lekárka