Hlavná // Embólia

Taktika a pohotovostná starostlivosť o kómu v predhospitálnej fáze

Kóma je najvýznamnejším stupňom patologickej inhibície centrálneho nervového systému, ktorý sa vyznačuje výraznou stratou vedomia, neprítomnosťou reflexov na vonkajšie podnety a dysreguláciou životných funkcií tela..

Kóma sa vyvíja z rôznych dôvodov, ktoré možno kombinovať do štyroch skupín:

• intrakraniálne procesy (cievne, zápalové, objemové atď.);
• hypoxické stavy: so somatickou patológiou; s porušením dýchania tkanív (tkanivová hypoxia); o keď napätie kyslíka v inhalovanom vzduchu klesne;
• metabolické poruchy;
• opojenie.

Je potrebné si uvedomiť, že starostlivosť o pacienta s kómou začína základnými činnosťami:

• obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest (VDP);
• hodnotenie spontánneho dýchania a obnovenie adekvátnej pľúcnej ventilácie;
• prevencia poškodenia miechy v krčnej oblasti;
• hodnotenie hemodynamiky a jej stabilizácia;
• zabezpečenie spoľahlivého žilového prístupu;
• zmiernenie kŕčového syndrómu;
• zastavenie zvracania;
• normalizácia telesnej teploty.

Zvážte klinické protokoly pre najbežnejšie typy kómy vyskytujúce sa v prehospitálnej fáze..

Alkoholové kóma

V prípade otravy alkoholom sa rozlišuje primárne kóma (vyvíja sa v prvých minútach alebo hodinách po pití alkoholu v súvislosti s jeho narkotickým účinkom) a sekundárne kóma (vyvíja sa vo výške exotoxického šoku a zlyhania viacerých orgánov). Neexistuje žiadny patognomonický príznak alkoholického kómy!

Kóma v prípade otravy etanolom môže mať rovnako ako všetky ostatné kómy 3 stupne: povrchná, hlboká, ďalej.

Všetci pacienti v alkoholickom kóme sa podrobujú: vyšetreniu EKG (s cieľom vylúčiť infarkt myokardu a srdcové arytmie); glukometria (na vylúčenie hypoglykémie a diabetickej com), termometria.

Lekárska starostlivosť o alkoholické kómu

Všetci pacienti:

• obnovenie priechodnosti chorôb prenášaných vzduchom: evakuácia hlienu a / alebo zvracania z ústnej dutiny s hypersaliváciou a bronchrhrhou - atropín 0,1% 0,5 ml iv;
• oxygenoterapia (40-60 obj.% kyslíka);
• profylaxia zvracania a regurgitácie (dávajúc pacientovi stabilnú bočnú polohu, pričom sa používa Sellick, metoklopramid (cerucal) 0,5% 2-4 ml alebo ondansetron (zofran) 0,2% 4 ml iv;
• poskytujú spoľahlivý žilový prístup;
• zahrievanie pacienta (ak je to potrebné);
• katetrizácia močového mechúra (na akútnu retenciu moču).

S povrchovým kómou:

• výplach žalúdka sondou (v stabilnej bočnej polohe!) teplou vodou na čistenie vody na umývanie s celkovým objemom 10 až 12 l (najúčinnejšou liečebnou metódou je najskoršia výplach žalúdka sondou);
• detoxikačná terapia: dextrán 40 (reopoliglukín) 400 ml alebo reamberín 1,5% 400 ml a / alebo polyionické roztoky (Ringerov roztok alebo jeho modifikácie) a 5% hmotnostných glukózy v celkovom objeme najmenej 1 000 ml;
• metabolická liečba: chlorid tiamínu (vit. B1) 5% 2 ml iv, naloxón 0,04% 1 ml iv, tiosíran sodný 30% 10 ml iv, cytoflavín 10 ml iv;
• s hypoglykémiou - glukóza 40% 60 ml (po predbežnom podaní vit. B1 5% 2 ml).

S hlbokou kótou a mimo nej:

• obnova priechodnosti dýchacích ciest (použite trubicu Combitube alebo hrtanovú masku) s hrozbou zastavenia dýchania - IVL, s apnoe - mechanická ventilácia;
• výplach žalúdka (po tracheálnej intubácii);
• detoxikácia a metabolická terapia, ako pri povrchovej kóme;
• hemodynamická korekcia: so zrútením, mezatón 1% 1 ml v zložení infúznych roztokov, na úľavu od srdcových arytmií - asparaginát draselný - horčík 250 ml iv pomaly.

Keď obnovenie vedomia na mierne omráčenie, s výnimkou iných dôvodov na vývoj kómy, nechajte pacienta doma pod dohľadom príbuzných, ak pacient žije sám - majetok po 2 hodinách.

Pri hlbokom kóde a mimo neho sú všetci pacienti hospitalizovaní.

S povrchovým kómou:

• pacienti z verejných miest, ktorí sa po poskytnutí pomoci nemôžu samostatne pohybovať, sú hospitalizovaní;
• pacienti z verejných priestranstiev, ktorí sa po poskytnutí pomoci môžu samostatne pohybovať, sú odovzdávaní policajným dôstojníkom;
• pacienti, ktorí sú doma a ktorých vedomie zostáva po dodaní pomoci na úrovni hlbokého omračovania, stupor alebo kómy, majú byť dodaní do nemocnice.

V prípade poruchy - majetok v zdravotníckom zariadení.

Hyperglykemická ketoacidotická kóma

Hyperglykemická ketoacidotická kóma sa vyvíja v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu, po ktorom nasleduje tvorba nadbytku ketónových teliesok v tele pacienta a rozvoj acidózy..

Podporné diagnostické príznaky: postupný nástup, acetónový zápach vo vydýchnutom vzduchu, dýchanie Kussmaulu, hladina glukózy v krvi viac ako 30 mmol / l.

Lekárska starostlivosť o ketoacidotické kóma

1. Obnovenie priechodnosti chorôb prenášaných vzduchom, evakuácia hlienu a / alebo zvracania z ústnej dutiny.
2. Kyslíková terapia (kyslík 40 - 60 obj.%).
3. Zabezpečte spoľahlivý žilový prístup.
4. Infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného rýchlosťou 1 000 ml počas prvej hodiny od začiatku liečby (vedenie infúznej liečby by nemalo odďaľovať hospitalizáciu pacienta).
5. Hospitalizácia na nosidlách. V prípade poruchy - majetok v zdravotníckom zariadení.

Hyperglykemická hyperosmolárna kóma

Hyperozmolárna kóma sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej kompenzácie cukrovky, glukozúrie s vývojom osmotickej diurézy a dehydratácie..

Podporné diagnostické príznaky: postupný vývoj kómy, dehydratácia, neurologické príznaky (kŕčový syndróm, paralýza, horúčka centrálnej genézy) a vysoká glykémia (30-200 mmol / l).

Lekárska starostlivosť o hyperosmolárne kómy

1. Obnovenie priechodnosti chorôb prenášaných vzduchom, evakuácia hlienu a / alebo zvracania z ústnej dutiny.
2. Kyslíková terapia (kyslík 40 - 60 obj.%).
3. Zabezpečte spoľahlivý žilový prístup.
4. Infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného rýchlosťou 1 000 ml počas prvej hodiny od začiatku liečby (vedenie infúznej liečby by nemalo odďaľovať hospitalizáciu pacienta).
5. Hospitalizácia na nosidlách. V prípade poruchy - majetok v zdravotníckom zariadení.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykémia sa klinicky prejavuje znížením hladiny glukózy v krvi na 2,8 mmol / l alebo viac.

Podporné diagnostické príznaky: rýchly vývoj kómy, silná vlhkosť pokožky, svalová hypertonicita, tonické kŕče.

• pri akejkoľvek zmene správania pacienta s cukrovkou (nemotivované alebo neprimerané účinky, zmätenosť) by sa malo podozrenie na hypoglykémiu;
• po zastavení hypoglykemického kómy sa vyžaduje monitorovanie EKG (s cieľom vylúčiť infarkt myokardu) a starostlivé neurologické vyšetrenie (s vylúčením ONMK);
• v každom prípade hypoglykémie je potrebné vylúčiť otravu inzulínom alebo perorálnymi antidiabetikami.

Lekárska starostlivosť o hypoglykemické kóma

1. Zabezpečte spoľahlivý žilový prístup.
2. Tiamínchlorid (Vit. B1) 5% 2 ml iv (podávanie tiamínu je zvlášť dôležité u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol).
3. Glukóza 40% 60 ml iv (rýchlosť vstrekovania by nemala prekročiť 10 ml / min).
4. Ak sa vedomie pacienta neobnoví do 5 až 10 minút a / alebo hladina glukózy v krvi zostane pod 5,5 mmol / l, zadajte 40 až 60 ml iv 40% roztoku glukózy (celková dávka 40% roztoku glukózy nie viac ako 120 ml). !).
5. Nedostatočné obnovenie vedomia u pacienta, napriek normalizácii hladín glukózy v krvi, môže naznačovať vývoj mozgového kómy (v dôsledku mozgového edému s predĺženou hypoglykémiou):
6. obnovenie priechodnosti chorôb prenášaných vzduchom, evakuácia hlienu a / alebo zvracania z ústnej dutiny, kyslíková terapia (kyslík 40 - 60% obj.);
7. manitol 20% 200 ml iv počas 10 minút, síran horečnatý 25% 10 ml, dexametazón 8 mg (0,4% 2 ml) iv.

V prípade orálnej otravy hypoglykemickými liekmi - výplach žalúdka s následným podávaním enterosorbentu (aktívne uhlie alebo polyfepán) v množstve 1 g na 1 kg hmotnosti pacienta a pri hľadaní lekárskej pomoci po 6 - 8 hodinách po otrave tiež slané preháňadlo (síran horečnatý 25 50 ml).

Po obnovení čistého vedomia a glykémie nechajte pacienta doma a preneste ho do zdravotníckeho zariadenia.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• ak pacient žije sám;
• opätovný výskyt hypoglykemickej kómy počas dňa;
• hypoglykemická otrava;
• rozvoj mozgového kómy (nedostatok obnovenia vedomia u pacienta, napriek normalizácii hladín glukózy v krvi).

V prípade poruchy je majetok v zdravotníckom zariadení.

Narkotická (opiátová) kóma

Opiátové kóma - kóma, ktoré sa vyvíja v dôsledku podania toxických dávok drog opia alebo liekov napodobňujúcich účinky opia.

Podporné diagnostické príznaky: závažné akútne dýchacie zlyhanie (rýchlosť dýchania menej ako 10 za 1 minútu, celková cyanóza), kóma, ťažká myóza. Prvé 2 príznaky určujú závažnosť otravy, výskyt ďalších život ohrozujúcich príznakov a komplikácií.

Pri diagnostike narkotického kómy treba brať do úvahy mladý vek pacienta (13 - 25 rokov), históriu a prostredie, prítomnosť stôp iv injekcií na končatinách ("závislé cesty")..

Lekárska starostlivosť pre kómu opiátov

Ihneď zabezpečte obnovenie priechodnosti VDP, začnite s pomocou AMB vaku pomocnú ventiláciu pľúc, s apnoe s mechanickým vetraním pomocou 100 obj.% Kyslíka (to vám umožní rýchlo znížiť hypoxiu tkaniva a zabrániť poškodeniu mozgovej kôry!).

Protilátka: naloxón 0,04% 2 ml iv každé 2-3 minúty, kým sa neobnoví dýchanie a vedomie. Ak nie je možné intravenózne podanie naloxónu, liek sa vstrekne do koreňa jazyka. Pred zavedením naloxónu musí byť pacient fixovaný, pretože pri opustení dlhodobého kómy a dlhodobej ťažkej hypoxie je možný rozvoj vzrušenia a agresivity.!

Ak po prvej iv injekcii 2 ml naloxónu nemá pacient prebudenie, mala by sa spochybniť diagnóza „narkotického kómy“ alebo sa má zvážiť sprievodná patológia - TBI, otrava zmesou liekov, hypoxická encefalopatia, hypoglykemický stav..

Na úpravu arteriálnej hypotenzie a acidózy (v prípade predĺženej ťažkej hypoxie a kómy):

• poskytujú spoľahlivý žilový prístup;
• infúzna terapia: polyionické roztoky (Ringerov roztok alebo jeho modifikácie) 400 - 800 ml iv.

V prípade klinickej smrti sa vykonáva KPR, počas ktorého sa osobitná pozornosť venuje primeranej ventilácii..

Všetci pacienti, ktorí sa nachádzajú v narkotickom kóme v čase príchodu záchranného tímu, sú hospitalizovaní. K recidíve narkotického kómy môže dôjsť za 1 - 2 hodiny, najmä pri otrave dlhodobo pôsobiacimi liekmi. V prípade poruchy - majetok v zdravotníckom zariadení.

Hepatálna kóma

Hepatálna kóma je terminálnym prejavom zlyhania pečene, ktorý sa vyvíja v dôsledku difúzneho poškodenia pečene a prudkého porušenia základných funkcií..

Pri vývoji pečeňovej kómy sa rozlišujú 3 štádiá: predkom I, predkom II, skutočne pečeňové kóma.

Precoma I sa vyznačuje: spomalením myslenia u pacienta; znížená pozornosť; pomalá, niekedy zmätená reč.

Precoma II (hroziaca hepatálna kóma) sa vyznačuje hlbokou depresiou vedomia: pacienti môžu vykonávať iba jednoduché príkazy (otvoria oči, ukážu svoj jazyk atď.).

Hepatálna kóma sa v skutočnosti vyznačuje: nedostatočným vedomím, intenzívnym žltnutím kože, skléry a ústnej sliznice. Často sa prejavuje syndróm edematózneho ascitu. Vyskytuje sa hemoragický syndróm (viacnásobné krvácanie, krvácanie z nosa a ďasien na koži). Telesná teplota 39–40 ° C, pokles krvného tlaku, dýchanie podľa typu Cheyne-Stokes alebo Kussmaul.

Lekárska starostlivosť o pečeňové kómu

V prípade pečeňovej kómy na pozadí chronických pečeňových ochorení (cirhóza pečene, onkopatológia atď.), Keď je kóma koniec choroby, nie je potrebná patogénna lieková terapia v štádiu SMP, potreba symptomatickej liečby sa určuje individuálne..

S pečeňovou kómou na pozadí akútnych ochorení pečene:

• ak je saturácia krvného kyslíka menšia ako 90%: obnovenie priechodnosti VDP (zavedenie trubice Combitube alebo hrtanovej masky), kyslíková terapia (40-60 obj.% kyslíka); ak existuje nebezpečenstvo zastavenia dýchania, pomocná pľúcna ventilácia;

• s krvným tlakom syst menej ako 90 mm RT. st.: infúzia vazopresorov (mezatón alebo dopamín);

• detoxikácia a metabolická terapia: glukóza 5% 400 ml alebo reamberín 1,5% 400 ml iv alebo kyselina tioktová (tiolept, berlition) 600 mg iv kvapkanie; pyridoxín (Vit B6) 5% 5 ml iv; kyselina askorbová (vit. C) 5% 5 až 10 ml iv;

• s rozvojom akútneho zlyhania pečene v prítomnosti akútnej vírusovej hepatitídy: prednizón 90 - 120 mg (3% 3 - 4 ml) iv alebo iné glukokortikoidové lieky v rovnakých dávkach;

• na zníženie mozgového edému: manitol 20% 200 ml iv po dobu 10 minút, dexametazón 8 mg (0,4% 2 ml) iv;

• s rozvojom pľúcneho edému: furosemid (lasix) 1% 4-8 ml iv.

Pacienti s rozvojom zlyhania pečene na pozadí akútnych ochorení pečene (akútna vírusová alebo toxická hepatitída) sú hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici (infekčná, toxikologická). V prípade poruchy - majetok v zdravotníckom zariadení.

Hypoglykemická kóma - pohotovostná starostlivosť, algoritmus, ktorý zachráni život

Hypoglykemická kóma je nebezpečný stav, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi. Vyvíja sa rýchlosťou blesku. Pri absencii včasnej pomoci je možné zastaviť dýchanie a zlyhanie srdca, čoho dôsledkom je smrť..

Čo je to hypoglykémia??

Na pochopenie toho, čo je táto podmienka, pomôže termín používaný na jeho identifikáciu. Zo starogréckeho jazyka je „ὑπό“ doslovne preložené „zdola“, „γλυκύς“ - „sweet“, „αἷμα“ - „blood“. Inými slovami, ide o zníženie hladiny glukózy v krvi. Tento ukazovateľ je menší ako 3,5 mmol / L. Po rýchlom poklese glukózy nasleduje prirodzená reakcia tela. Nazýva sa to hypoglykemická kóma. Druhé meno je inzulínový šok..

Hypoglykémia - príčiny

Keď glukóza interaguje s kyslíkom, vytvára sa kyselina adenozíntrifosforečná. V dôsledku svojho rozkladu sa uvoľňuje energia, ktorá je tak potrebná pre úplné fungovanie tela. Glukóza sa dodáva s jedlom. Prichádza vo forme cukru a uhľohydrátov. Pre svoju asimiláciu potrebuje telo špeciálny hormón - inzulín. Z tohto hľadiska má zníženie hladiny glukózy v krvi tieto dôvody:

• nedostatočné množstvo cukru a uhľohydrátov prijímaných do tela;
• zvýšená tvorba hormónu inzulínu v pankrease.

U pacientov s cukrovkou sa často vyvíja hypoglykemický syndróm. Toto však nie je jediná kategória ľudí, ktorí čelia podobným problémom. Hypoglykémia sa vyskytuje aj v týchto prípadoch:

• rigidná strava;
• rakovina pankreasu;
• choroby vylučovacieho systému;
• porucha adrenalínu.

Čo je nebezpečná hypoglykémia?

Rýchly pokles hladiny glukózy v krvi nie je bezpečný. Vedie k hypoglykemickej kóme. Dôsledky tohto stavu sú najviac nepredvídateľné. V prvej fáze sa objavia ireverzibilné poruchy v mozgu. Častejšie trpia kognitívnymi funkciami. V niektorých prípadoch prispieva hypoglykemická kóma k rozvoju demencie. Okrem toho sa na pozadí poškodenia mozgu pozoruje epilepsia a psychózy..

Prudké zníženie hladiny glukózy v krvi je zároveň spojené s nasledujúcimi dôsledkami:

• arytmie;
• ischemická choroba srdca;
• zlyhanie obličiek;
• autonómna alebo periférna neuropatia;
• mŕtvica;
• retinopatia
• infarkt myokardu.

Hypoglykemická kóma - patogenéza

Jadrom tohto fenoménu je prudký pokles koncentrácie glukózy v krvi. Je tiež nevyhnutná pre operatívnu prácu nervového systému. Mozog trpí nedostatkom glukózy. Okrem toho sa lézia nepozoruje vo všetkých oblastiach súčasne, ale oddelene av určitom poradí. Hypoglykemická kóma sa vyvíja pri absencii riadneho liečenia nasledovne:

1. Trpia diferencovanými oblasťami. V dôsledku takého porušenia môže osoba zažiť silné bolesti hlavy a podráždenie.
2. Poškodená je pozdĺžna časť mozgu a horná miecha. Takéto porušenie vyvoláva kŕče, nystagmus a hyperkinézu..
3. Patogenéza môže mať aj atypický prejav. Takéto príznaky pomôžu posúdiť tento stav: bradykardia, zvracanie, strata sily.
4. Pri neskorej diagnóze poruchy je možný mozgový edém..

Hypoglykemická kóma - príčiny

Častejšie sa tento stav vyskytuje u ľudí s cukrovkou. V lekárskej praxi sú také situácie opísané, keď nastane hypoglykémia - kóma:

• predávkovanie inzulínom;
• vynechané jedlo po injekcii;
• v dôsledku masážnych pohybov v oblasti podania inzulínu sa zvyšuje nával krvi;
• príjem sulfanilamidových prípravkov pacientmi s cukrovkou;
• zavedenie inzulínu nie je pod kožu, ale intramuskulárne;
• intenzívna fyzická aktivita po injekcii kvôli skutočnosti, že pacient vynechal jedlo.

Hypoglykemická kóma sa môže vyskytnúť u osoby, ktorá netrpí cukrovkou. Vyvolávajú to tieto faktory:

• hladovania;
• konzumácia veľkého množstva sladkostí;
• silné napätie;
• Zneužívanie alkoholu
• intenzívna fyzická aktivita.

Hypoglykemická kóma - príznaky

Existuje niekoľko druhov takéhoto porušenia. V lekárskej praxi sú známe nasledujúce typy glukózovej nerovnováhy v tele:

1. Alkohol - spôsobuje chronickú závislosť alebo pije veľa alkoholu naraz.
2. Reaktívne - vyvolané vylúčením uhľohydrátov z potravy, ako aj intenzívnou fyzickou námahou..
3. Výživa - častejšie pozorovaná po nedávnom chirurgickom zákroku v gastrointestinálnom trakte.
4. Nočné - vyvolané zvýšenou dávkou inzulínu pred večerou.
5. Novorodenec - u novorodencov sa pozoruje porušenie. Častejšie sa prejavuje u dojčiat, ak sa pri pôrode vyskytla asfyxia.

Hypoglykemické znaky kómy majú tie, ktoré sú charakteristické priamo pre tento jav. Táto podmienka je rozdelená na predkom a komu. Tieto fázy sú trochu odlišné. Intenzita, s akou sa objavujú príznaky hypoglykemickej kómy, je priamo závislá od jej štádia. Čo sa týka predkomu, rozvinie sa do 20-30 minút. Tento stav sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť;
• silný pocit hladu;
• závraty;
• silná vzrušenosť, ostro sa mení na apatiu;
• chudoba kože;
• studený pot;
• nevoľnosť.

Hypoglykemické štádiá kómy

Vo vývoji tohto porušenia je päť etáp. V noci je intenzita prejavu týchto príznakov menej výrazná. Obeť má povrchný spánok, môže kričať vo svojom spánku alebo plakať. Častejšie sa po prebudení cíti depresia a letargia. Vo väčšine prípadov sa stav po prijatí glukózy normalizuje. Ak sa hypoglykemická kóma vyskytne vo dne, je sprevádzaná týmito príznakmi:

1. Prvá etapa (je tiež kortikálna) - je sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou. Koža je bledá. Osoba je podráždená, prežíva silný pocit hladu. Okrem toho ho môže potrápiť bolesť hlavy..
2. Druhá etapa (známa ako subkortikálno-diencefalická). V tomto štádiu sa hypoglykemická kóma vyznačuje zvýšeným potením a dvojitým videním v očiach. Osoba má zvýšenú náladu a často sa stáva agresívnym stavom.
3. Tretia fáza - pokračuje so zvýšením srdcovej frekvencie. V tejto fáze sa môžu vyskytnúť kŕče (rovnaké ako pri epilepsii).
4. Štvrtá fáza - v tejto fáze človek stráca vedomie. Pulz je rýchly, ale dýchanie je zachované.
5. Piate štádium - v tomto štádiu sa znižuje srdcová frekvencia, tlak sa rýchlo znižuje, reflexy miznú. Tento stav je často fatálny..

Hypoglykemická kóma - diagnóza

Vyšetrenie pacienta vykonáva terapeut alebo endokrinológ. Diagnóza hypoglykemického kómy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Rozhovor - lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta (v závažných prípadoch - jeho príbuzní). Počas tejto konverzácie lekár okrem toho objasňuje, či osoba, ktorá k nemu prišla, má cukrovku a aký druh cukrovky. Zároveň objasňuje, aké podmienky prispeli k vývoju kómy.
2. Kontrola - počas tohto postupu sa vyšetrí koža pacienta, zmeria sa jeho krvný tlak a srdcová frekvencia.
3. Testovanie hladiny cukru v krvi - v prvom štádiu hypoglykemickej kómy sa môže ukazovateľ glukózy pohybovať medzi 2,44 - 3,33 mmol / l. Čím je jej hodnota menšia, tým je situácia kritickejšia..

Hypoglykemická kóma - liečba

Kritický stav sa rýchlo vyvíja. Z tohto dôvodu je liečba hypoglykemickej kómy zameraná na rýchle obnovenie hladín glukózy v krvi. Terapia predstavuje nasledujúce kroky:

1. Prvá pomoc - je určená na doplnenie nedostatku glukózy.
2. Sanitka - obeť sa prvýkrát podáva intravenózne 40% roztokom glukózy. V ďalšej fáze prejdú na liek, ktorý obsahuje 5% „sladkej“ zložky. Takýto roztok sa vstrekuje po kvapkách. Ak sú predchádzajúce manipulácie neúspešné, využite pomoc adrenalínu alebo glukokortikoidov. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne.
3. Lekárska starostlivosť - všetky lekárske predpisy. Liečebný režim závisí od štádia vývoja poruchy.

Hypoglykemický kóma - núdzový algoritmus

Aby sa zabránilo zhoršeniu situácie, musí človek konať rýchlo a správne. Prvá pomoc pri hypoglykemickom kóme umožní zachrániť ľudský život. Každá stratená minúta zvyšuje pravdepodobnosť nezvratných účinkov..

Núdzová starostlivosť o kómu hypoglykémie je nasledovná:

1. Ak sa tento problém vyskytol vo vnútri, otvorte okná. Tým sa zabezpečí čerstvý vzduch..
2. Obeť musí byť položená na jednej strane na rovný povrch..
3. Je potrebné oslobodiť osobu od obmedzujúceho odevu (odopnúť alebo odobrať).
4. Ak osoba omdlí a má v ústach zvyšky jedla, musí sa odstrániť.
5. Je potrebné nahradiť nedostatok glukózy. Ak je kóma v prvej fáze vývoja, musí človek ponúknuť sladkosti alebo iný výrobok obsahujúci ľahké uhľohydráty. Ak nemáte reflex na prehĺtanie, mali by ste dať čajovú lyžičku šťavy (bez dužiny) alebo sladkého čaju. V kóme sa pod jazyk kvapká cukrový roztok. Nalievanie sladkých nápojov je v tomto prípade zakázané, pretože to vyvoláva zadusenie.!
6. Ak je hypoglykemická stredná kóma sprevádzaná kŕčmi, medzi zuby zraneného sa vloží nekovový pevný predmet..
7. Mali by počkať, kým dorazí sanitka.

Hypoglykemická kóma - liečba v nemocnici

V nemocnici je dodaný pacient vyšetrený, aby zistil závažné kraniocerebrálne následky. Lekár určite zistí príčiny hypoglykemickej kómy. Uistite sa, že ste urobili expresný test, ktorý vám pomôže určiť aktuálne skóre glukózy. Hypoglykémia - liečba kómy zahŕňa:

• použitie sorbentov, ktoré odstraňujú intoxikáciu;
• kvapková glukóza;
• Dopamín alebo norepinefrín sa často používajú na normalizáciu krvného tlaku;
• zavedenie chloridu draselného.

V období zotavenia je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy. Symptómy hypoglykemickej kómy a metódy na boj proti tejto poruche sú odborníkovi dobre známe. V prvých dňoch by mal pacient jesť potraviny bohaté na ľahko stráviteľné uhľohydráty. Sú to obilniny, sladké nápoje, med a tak ďalej. Okrem toho musíte piť zásaditú vodu. Počas tohto obdobia by strava pacienta nemala obsahovať tuky a bielkoviny. Môžu sa prihlásiť iba vtedy, keď je lekár presvedčený, že riziko recidívy je znížené na nulu.

Hypoglykemická kóma - prognóza

Vo väčšine prípadov sa pomoc poskytuje včas a správne. Vzhľadom na to je prognóza po hypoglykemickom kóme priaznivá pre veľkú väčšinu pacientov. Tento stav sa úspešne eliminuje a po následnej hospitalizácii sa všetky ukazovatele vrátia do normálu. Po prepustení z nemocnice sa musí pacient prísne riadiť pokynmi lekára.

Hypoglykemická kóma - dôsledky

Po poskytnutí lekárskej starostlivosti pacientovi v bezvedomí sa prvé zlepšenie prejaví po 4 hodinách. Ak sa tak nestane, zvyšuje sa riziko mozgového edému. V tomto prípade je hypoglykemická kóma plná zdravotného postihnutia alebo dokonca smrti pacienta. Okrem toho rýchle zníženie hladín glukózy v krvi spôsobuje poruchy obehového systému. Výsledkom je narušená reč, mozgová príhoda, infarkt alebo epilepsia..

Hypoglykemická prevencia kómy

Je ľahšie zabrániť problému, ako sa vysporiadať s jeho dôsledkami..

Vývoj hypoglykemickej kómy sa minimalizuje, ak dodržíte nasledujúce odporúčania:

1. Ľudia s cukrovkou by mali neustále sledovať hladinu glukózy..
2. Takíto pacienti nemôžu zmeniť dávku inzulínu bez vedomia lekára.
3. Je potrebné dodržiavať dennú rutinu a stravu.
4. Ak sa cítite horšie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Pohotovostná starostlivosť o hypoglykemický stav a hypoglykemický kóma

Akcie sestier	ospravedlnenie
Hypoglykemický stav
1. Stanovte čas	Na monitorovanie stavu
2. Zavolajte lekára, laboratórneho asistenta	Poskytovať kvalifikovanú starostlivosť a hladinu cukru v krvi
3. Upokojte sa, dajte pohodlnú polohu	Psycho-emocionálny výboj
4. Dajte jesť najmenej 5 plátkov cukru alebo cukroviniek, pite sladký čaj, jesť buchtu, chlieb, sušienky	Na zvýšenie hladiny cukru v krvi
5. Zmerajte krvný tlak, vypočítajte srdcový rytmus, NPV	Monitorovanie stavu
Hypoglykemická kóma
1. Stanovte čas	Na monitorovanie stavu
2. Zavolajte lekára, laboratórneho asistenta	Poskytovať kvalifikovanú starostlivosť a hladinu cukru v krvi
3. Pozícia na bočnej strane	Prevencia vdýchnutia zvratkov, zatiahnutie jazyka
4. Ak chcete vykonať audit ústnej dutiny, odstráňte snímateľné náhrady	Ak chcete extrahovať zvyšky potravín, zabráňte zaduseniu
5. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch a navlhčený kyslík	Zlepšenie okysličenia krvi
6. Masírujte pečeň a veľké svaly	Stimulovať hladinu glukózy v krvi z glykogénu
7. Zmerajte krvný tlak, počet impulzov, NPV	Monitorovanie stavu
8. Pripravte a podajte podľa pokynov lekára: intravenózne 40% roztok glukózy intravenózne (dávka závisí od hladiny glykémie, ale nie viac ako 80-100 ml), ak je neúčinný, 5% roztok glukózy 400 ml intravenózne, prednison.	Eliminovať hypoglykémiu a normalizovať hemodynamiku
9. Zabezpečiť hospitalizáciu pacienta na JIS, ak je potrebné zorganizovať systematické lekárske pozorovanie a individuálne ošetrovateľské miesto.	Poskytovať kvalifikovanú lekársku starostlivosť

Prevencia hypoglykemického stavu. Zavedenie inzulínu podľa lekárskeho predpisu, správne rozdelenie a včasný príjem potravy počas dňa zabraňuje hypoglykémii.

Pacient s diabetom by mal mať vždy pri sebe a na prístupnom mieste by mal mať „kartu pacienta s diabetom“, ktorá obsahuje minimálne informácie o diagnóze, povahe priebehu a metódach liečby tohto pacienta, čo je nevyhnutné pre včasné poskytnutie pohotovostnej lekárskej starostlivosti v prípade vývoja kómy (bezvedomie). štát.

Hyperosmolárna kóma. Hyperozmolárna kóma sa zvyčajne vyskytuje v starobe, často na pozadí miernej formy cukrovky. Základom jeho vývoja je významné zvýšenie osmolality krvi v dôsledku významnej straty tekutín (pri vysokých dávkach diuretík; chorôb sprevádzaných zvracaním a hnačkou; prudkým poklesom príjmu tekutín) v prítomnosti diabetes mellitus. Takíto pacienti nemajú ketoacidózu, iba hyperglykémiu. Rozvoj hyperosmolárnej kómy je podporovaný: nedostatočnou kompenzáciou diabetes mellitus, narušením stravovania (nadmerná konzumácia uhľohydrátov), ​​pridaním sprievodných chorôb, dyspeptickými poruchami (zvracanie, hnačka) atď..

Klinický obraz hyperosmolárnej kómy sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých dní. Pacient je letargický, vedomie je zachované. Polyúria, polydipsia, slabosť stúpajú. Stav sa postupne zhoršuje, objavujú sa príznaky dehydratácie - suchá koža a sliznice, znížený kožný turgor, tonus očných vačiek, slabosť, mentálna retardácia. Zaznamenáva sa rýchle plytké dýchanie, tachykardia a zníženie krvného tlaku. Neurologické poruchy sa často zisťujú: nystagmus, kŕče, hypertermia, patologické reflexy. S vývojom kómy močenie prudko klesá, často sa vyvinie anúria. Hladina glukózy v krvi je vysoká (22,0 mmol / l a vyššia). Vôňa acetónu vo vydýchnutom vzduchu nie je cítiť, v moči nie je acetón. Osmotický tlak krvi sa prudko zvyšuje. V krvnom sére sa zvyšuje obsah bielkovín, močoviny, pH krvi je normálne.

Núdzová starostlivosť o hyperosmolárne kómu poskytuje dva hlavné body: elimináciu dehydratácie intravenóznym podaním veľkého množstva tekutiny a elimináciu hyperglykémie krátkodobými injekciami inzulínu. Prevencia spočíva v správnom výbere tabliet obsahujúcich hypoglykemické látky, včasnom zistení choroby a konzultácii s lekárom so sprievodnými chorobami..

Laktacidová kóma je dôsledkom nedostatku kyslíka rôzneho pôvodu (choroby dýchacích ciest, srdca, otrava oxidom uhoľnatým). Kóma je spôsobená hromadením kyseliny mliečnej v tele. Vyvíja sa s nedostatočnou kompenzáciou diabetes mellitus, liečby biguanidmi, najmä alkoholom, so zhoršenou funkciou pečene a obličiek..

Vývoj kómy je postupný. Kóme predchádza nevoľnosť, zvracanie, bolesť svalov, bolesť za hrudnou kosťou. Objaví sa ospalosť, niekedy vzrušenie, dýchanie s hlbokým hlučným dychom a zvýšené vydychovanie, pulz je častý, krvný tlak sa znižuje, telesná teplota sa znižuje, pokožka je suchá. Hladina cukru v krvi je mierne zvýšená (14-15 mmol / l), normálny sodík, draslík stúpa, krvný dusík je zvýšený, v moči nedochádza k vylučovaniu moču, v krvi je zvýšený obsah kyseliny mliečnej.

Pohotovostná starostlivosť: pacienti potrebujú okamžitú hospitalizáciu. V tomto prípade je potrebné liečiť chorobu, ktorá slúžila ako príčina. V závažných prípadoch je indikovaná hemodialýza (prístroj „umelá oblička“).

Dátum pridania: 2014-01-04; Pozreté: 16313; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol publikovaný materiál užitočný? Áno | žiadny

Hyperglykemická kóma: núdzový, algoritmus akcie sestry

Z roka na rok trpí cukrovkou stále väčšie percento populácie. Ochorenie je mimoriadne nebezpečná patológia, ktorej následky nielen znižujú kvalitu života pacienta, ale môžu viesť aj k úmrtiu. Choroba môže vyvolať taký nebezpečný stav, ako je hyperglykemická kóma. Jej dôsledkom je strata vedomia a zlyhanie orgánov. V predloženom materiáli by som chcel zvážiť, čo je hyperglykemická kóma, algoritmus pohotovostnej starostlivosti pre patologický stav. Budeme o tom hovoriť ďalej.

Čo je hyperglykemická kóma?

Hyperglykémia je komplikácia cukrovky, ktorá je akútna. Tento jav je sprevádzaný postupným zvyšovaním percentuálneho obsahu glukózy v krvi na pozadí patologického nedostatku inzulínu. Je potrebné poznamenať, že pohotovostná starostlivosť o hyperglykemickú kómu je nevyhnutným predpokladom na záchranu pacienta. Každá osoba závislá od inzulínu, ako aj jej príbuzní, by mali byť oboznámení s algoritmom činnosti počas prechodu komplikácie do akútnej fázy..

Potreba neodkladnej starostlivosti o hyperglykemickú kómu sa týka hlavne mladých ľudí a detí, ktorým bola nedávno diagnostikovaná cukrovka. Takéto problémy sa zriedkavo vyskytujú u ľudí, ktorí sú v dospelosti a trpia chorobou už mnoho rokov. Okrem toho kóma sa takmer nikdy nevyskytuje u diabetikov s nadváhou.

Odrody patologického stavu

Lekári rozlišujú niekoľko typov hyperglykemickej kómy. Núdzový algoritmus pre každú z podmienok má svoje vlastné rozdiely. Rozlišujú teda:

• ketoacidotická kóma;
• hypersomolarná kóma;
• kóma laktátovej acidózy.

Ketoacidóza by sa mala chápať ako zvýšená tvorba ketónových telies v krvi. Tento stav sa vyvíja na pozadí cukrovky, pri ktorej sa pacient nemôže zaobísť bez pravidelných injekcií inzulínu.

Pri diabete 2. typu sa zase objaví hypersomolarná kóma. Pri tejto povahe priebehu choroby sú ketónové telá normálne. Osoba však trpí náhlym nárastom hladiny cukru v krvi na limitné hodnoty. Aj v tomto prípade je pozorovaná dehydratácia..

Kómatická kyselina mliečna sa vyznačuje miernym obsahom ketónových teliesok v moči. Stav sa vytvára v prípade progresívneho vývoja cukrovky závislej od inzulínu. Hlavným problémom je koncentrácia pôsobiacej hmoty kyseliny mliečnej v krvi.

Predpoklady pre vývoj kómy

Patologický stav sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých faktorov:

• predávkovanie inzulínom;
• nedostatočné hladiny uhľohydrátov v konzumovaných potravinách;
• nadmerná fyzická aktivita;
• vážny stres, morálny šok, dlhodobé depresívne stavy.

Musím povedať, že nedostatok sacharidov a duševná nestabilita zriedka spôsobujú hyperglykemickú kómu. Vyčerpanie bezvedomia cvičením pri cukrovke je tiež trochu problematické. Vo väčšine prípadov sa preto u ľudí, ktorí predávkujú inzulínom, vyskytuje hyperglykemická kóma, o ktorej bude diskutovaný algoritmus pohotovostnej starostlivosti..

Klinický obraz

Patologický stav sa vyvíja pomerne pomaly. Klinické príznaky sprevádzajúce kómu pri diabetes mellitus sa prejavujú v priebehu niekoľkých dní. Celkový zdravotný stav pacienta sa postupne zhoršuje a vyvíja emocionálnu podráždenosť. Stresové stavy sa pomaly nahrádzajú pravidelnými stratami vedomia. Pri kontakte s pacientom existuje určitá inhibícia myslenia, stupor.

Vývoj hyperglykemickej kómy sa dá určiť vizuálne. Pokožka v tomto stave najčastejšie zbledne, dochádza k inhibícii respiračných funkcií. Vzduch, ktorý prichádza z ústnej dutiny, má arómu acetónu. Jazyk sa vyschne a na ňom sa objaví sivobiely odtieň.

Neskôr, keď dôjde k významnému zníženiu krvného tlaku, sa srdcová frekvencia stáva častejšou. Ak sa pacientovi podarí zostať pri vedomí, výrazný smäd, nevoľnosť, záchvaty zvracania.

Určenie predpokladov na vývoj kómy umožňuje konverzáciu s pacientom, ak jeho vedomie zostáva jasné. Ak osoba nereaguje na vonkajšie podnety, môžete problém identifikovať pomocou preskúmania jeho osobných vecí. Diabetici majú často inzulínové striekačky, mapu choroby. Prítomnosť viacerých znakov po injekciách, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v stehnách a na bruchu, môže okrem iného naznačovať myšlienky o charaktere problému..

Hyperglykemická kóma: núdzový algoritmus pred príchodom lekára

Pri tomto druhu problému je nesmierne dôležité okamžite poskytnúť pacientovi prvú pomoc. V prípade diabetického kómy núdzový algoritmus navrhuje nasledujúce:

1. Osoba je položená na vodorovnom povrchu na rovnom povrchu.
2. Pacient má k dispozícii voľný prúd čerstvého vzduchu. Ak to chcete urobiť, odstráňte vonkajší odev, vyberte pás, kravatu atď..
3. Hlava je otočená do strany. V opačnom prípade môže byť obeť udusená žalúdočnými tajomstvami v prípade útoku zvracania..
4. Objasnite, či pacient užíva inzulínové injekcie. Ak sa potvrdí, vytvorte podmienky na zavedenie požadovanej dávky lieku do krvi.
5. Ak je to možné, zaznamenajte úroveň tlaku, aby ste mohli prijaté údaje oznámiť zamestnancom sanitky.
6. Pred príchodom lekára sa človek opije teplým sladkým čajom.
7. Ak sa dýchanie zastaví alebo pulz zmizne, postihnutému sa poskytne umelé dýchanie alebo nepriama masáž srdca.

Lekárska pomoc

Aký je algoritmus činnosti sestry pri hyperglykemickom kóme? Pohotovostná lekárska pomoc tu spočíva predovšetkým v injekcii inzulínu. Najskôr sa liek vstrekne do krvi pomocou injekčnej striekačky. Potom sa do tela ďalej dodáva kvapkadlom v kombinácii s 5% roztokom glukózy. Umelé zvýšenie hladiny cukru v krvi pri súčasnom zabránení vzniku závažnejších diabetických stavov.

Hneď ako je pacient dodaný do lekárskeho zariadenia, vykonáva výplach žalúdka a čistenie čriev. Na tento účel sa použije 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného. Solný roztok sa podáva intravenózne, čo pomáha obnoviť normálne hladiny tekutín v tele. Potom sa do krvi dodáva hydrogenuhličitan sodný, čo umožňuje doplnenie elektrolytov stratených počas útoku.

nakoniec

Preskúmali sme teda algoritmus pohotovostnej starostlivosti. Ako vidíte, pri hyperglykemickom kóme je podstata problému určená dosť ťažká. Podmienkou je absencia výrazných znakov. Preto je niekedy pre náhodnú osobu ťažké rozpoznať povahu problému. Aby sa predišlo problémom, pacienti s diabetom by mali venovať zvýšenú pozornosť správnemu včasnému príjmu inzulínu.

Hyperglykemický núdzový algoritmus kómy

Hlavným cieľom liečby cukrovky je stabilizácia glykemického indexu. Akákoľvek odchýlka hodnoty glukózy od normy má negatívny vplyv na stav pacienta a môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Dlhodobý nedostatok inzulínu v tele zvyšuje riziko hyperglykemickej kómy. Tento stav predstavuje vážne ohrozenie života pacienta, pretože je často sprevádzané stratou vedomia. Preto je dôležité, aby ľudia v okolí poznali prvé príznaky tejto komplikácie a algoritmus akcií pre pohotovostnú starostlivosť o pacienta..

Prečo sa vyvíja kóma?

Hyperglykemická kóma sa vyskytuje v dôsledku vysokých hladín cukru, ktoré pretrvávajú dlhšiu dobu..

Patogenéza tohto stavu je spôsobená nedostatkom inzulínu a zníženým využitím glukózy, čo má v tele za následok nasledujúce procesy:

• ketónové telá sú syntetizované;
• mastná pečeň sa vyvíja;
• lipolýza je zvýšená v dôsledku vysokého obsahu glukagónu.

1. Ketoacidotického. Jeho vývoj je najčastejší u pacientov závislých od inzulínu a je sprevádzaný rastom ketónových teliesok.
2. Hyperozmolárna - vyskytuje sa u pacientov s druhým typom ochorenia. V tomto stave telo trpí dehydratáciou a kriticky vysokými hodnotami glukózy..
3. Laktátová acidóza - pre tento typ kómy je typická akumulácia kyseliny mliečnej v krvi s miernym zvýšením glykémie..

Etiológia patologického stavu spočíva v dekompenzácii diabetu, nesprávnej taktike liečby alebo predčasnom zistení choroby..

Vzhľad kómy môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• nedodržanie plánu vstrekovania;
• rozdiel medzi množstvom podaného liečiva a spotrebovanými sacharidmi;
• porušenie stravy;
• zmena inzulínu;
• použitie zmrazeného alebo vypršaného hormónu;
• užívanie určitých liekov (diuretiká, prednison);
• tehotenstvo
• infekcie
• choroby pankreasu;
• chirurgické zákroky;
• stres
• mentálna trauma.

Je dôležité pochopiť, že akýkoľvek zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tele, prispieva k zvýšeniu spotreby inzulínu. Pacienti túto skutočnosť nezohľadňujú vždy pri výpočte dávky, čo vedie k nedostatku hormónov v tele.

Kedy zaznie alarm?

Je dôležité pochopiť, v ktorých situáciách pacient potrebuje neodkladnú starostlivosť. Na to stačí poznať príznaky kómy, ktoré sa objavili v dôsledku hyperglykémie. Klinika s výskytom takejto komplikácie sa líši v závislosti od stupňa jej vývoja.

Existujú 2 obdobia:

• precoma;
• kóma so stratou vedomia.

• malátnosť;
• slabosť;
• únava s rýchlym nástupom;
• intenzívny smäd;
• suchá pokožka a svrbenie;
• strata chuti do jedla.

Ak neexistujú opatrenia na zastavenie uvedených symptómov, klinický obraz sa zintenzívni a vyskytnú sa tieto príznaky:

• rozmazané vedomie;
• zriedkavé dýchanie;
• nedostatočná reakcia na udalosti v okolí;
• očné gule môžu byť mäkké;
• pokles krvného tlaku, ako aj pulz;
• bledú pokožku;
• tvorba tmavých škvŕn na sliznicovom povrchu úst.

Za hlavný príznak, ktorý naznačuje vývoj kómy, sa považuje hladina glykémie. Hodnota tohto ukazovateľa v čase merania môže prekročiť 20 mmol / l a v niektorých prípadoch môže dosiahnuť značku 40 mmol / l.

Prvá pomoc

Prvá pomoc obsahuje:

1. Zavolajte pohotovostnú lekársku starostlivosť.
2. Položte osobu na stranu. V tejto polohe tela je minimalizované riziko prenikania zvracania do dýchacích ciest, ako aj retencia jazyka..
3. Poskytnite čerstvý vzduch, zbavte pacienta tesného oblečenia, rozopnite golier alebo odstráňte šatku.
4. Zmerajte hladinu tlaku pomocou monitora krvného tlaku.
5. Monitorujte pulz a zaznamenajte všetky indikátory pred príchodom lekárov.
6. Ak chladí, zakryte pacienta teplou prikrývkou.
7. Pri udržiavaní reflexu prehĺtania osoby by sa mala piť voda.
8. Pacientovi závislému na inzulíne by sa mala podať injekcia inzulínu podľa odporúčaných dávok. Ak je osoba schopná poskytnúť svojpomoc, musíte kontrolovať proces podávania liekov. Inak by to mal urobiť príbuzný vo svojom okolí..
9. Vykonajte umelé dýchanie av prípade potreby aj externú srdcovú masáž.

Čo sa nedá urobiť:

• v prípade kómy nechajte pacienta na pokoji;
• zasahovať do pacienta v čase injekcie inzulínu, pokiaľ ide o tieto účinky ako neprimerané;
• odmietajú lekársku starostlivosť, aj keď zlepšujú zdravie ľudí.

Na pomoc príbuzným pacienta je dôležité rozlišovať medzi hypo- a hyperglykemickým kómou. V opačnom prípade nesprávne kroky nielen zmiernia stav pacienta, ale môžu viesť k nezvratným následkom až do začiatku smrti..

Ak neexistuje istota, že kóma je spôsobená vysokými hladinami cukru, musí sa osobe podať sladká voda na pitie av prípade straty vedomia sa má intravenózne podať roztok glukózy. Napriek tomu, že môže mať glykémiu príliš vysokú, bude v podobnej situácii pred príchodom sanitky to jediné správne rozhodnutie.

Odlišná diagnóza

Typ hyperglykemickej kómy sa dá určiť na základe biochemických a všeobecných krvných testov, ako aj analýzy moču..

Laboratórne znaky kómy:

• významný prebytok glukózy a kyseliny mliečnej;
• prítomnosť ketónových teliesok (v moči);
• zvýšený hematokrit a hemoglobín, čo naznačuje dehydratáciu;
• nižšie hladiny draslíka a zvýšené hladiny sodíka v krvi.

V podmienkach získaných v komunite sa krvný test používa na cukor pomocou glukometra. Na základe výsledku lekár vyberie taktiku pomoci.

Video materiál o kóme pri cukrovke:

resuscitácia

Indikácie na resuscitáciu sú:

• nedostatok dýchania alebo pulzu;
• zástava srdca;
• modrý povrch kože;
• absencia akejkoľvek reakcie žiakov, keď do nich vstúpi svetlo.

Pri vyššie uvedených príznakoch by ste nemali čakať na príchod sanitky.

Príbuzní pacienta by mali začať konať nezávisle podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. Položte pacienta na tvrdý povrch.
2. Otvorený prístup k hrudníku, zbavený odevu.
3. Nakloňte hlavu pacienta dozadu a jednu ruku položte na čelo a druhou rukou roztiahnite dolnú čeľusť, aby ste zaistili priechodnosť dýchacích ciest..
4. Odstráňte zvyšky jedla z ústnej dutiny (ak je to potrebné).

Pri umelej respirácii je potrebné pevne dotknúť pery pacientových úst vložkou alebo kusom čistej látky. Potom musíte urobiť hlboké výdychy a zatvoriť nos pacienta vopred. Účinnosť pôsobenia je určená zdvihnutím hrudníka v tomto okamihu. Počet dychov za minútu môže byť až 18-krát.

Ak chcete vykonať nepriamu masáž srdca, ruky by mali byť umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti pacienta, ktorá sa nachádza na jej ľavej strane. Základom procedúry sú energetické triašky spáchané smerom k chrbtici. V tomto okamihu by mal dôjsť k posunu povrchu hrudnej kosti na 5 cm u dospelých a 2 cm u detí. Asi 60 kohútikov za minútu. Pri kombinovaní týchto účinkov s umelým dýchaním by sa mal každý dych striedať s 5 kliknutiami v oblasti hrudníka.

Opísané činnosti by sa mali opakovať, až kým neprídu lekári..

Lekcia videa o resuscitácii:

1. V prípade kómy ketoacidózy je potrebný inzulín (najskôr pomocou dýzy a potom kvapkovou metódou s riedením roztokom glukózy, aby sa zabránilo hypoglykémii). Ďalej sa používajú hydrogenuhličitan sodný, glykozidy a ďalšie prostriedky na podporu srdcových funkcií..
2. Pri hyperosmolárnom kóme sú predpísané infúzne prípravky na doplnenie tekutín v tele, inzulín sa podáva intravenózne.
3. Laktátová acidóza sa eliminuje použitím antiseptického roztoku metylénovej modrej, trizamínu, roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​inzulínu.

Činnosti odborníkov závisia od typu kómy a vykonávajú sa v nemocnici.

Ako zabrániť ohrozeniu života?

Liečba diabetu vyžaduje dodržiavanie lekárskych odporúčaní. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko vzniku rôznych komplikácií a nástup kómy.

Takýmto dôsledkom je možné predísť pomocou jednoduchých pravidiel:

1. Dodržujte diétu a nezneužívajte uhľohydráty.
2. Monitorujte glykémiu.
3. Vykonajte všetky injekcie lieku včas podľa dávok predpísaných lekárom.
4. Pozorne si preštudujte príčiny diabetických komplikácií, aby ste vylúčili čo najviac provokatívne faktory..
5. Pravidelne sa podrobujte lekárskym vyšetreniam s cieľom zistiť latentnú formu choroby (najmä počas tehotenstva).
6. Prejdite na iný typ inzulínu iba v nemocnici a pod dohľadom lekára.
7. Liečte všetky infekčné choroby.

Je dôležité pochopiť, že znalosť pravidiel týkajúcich sa pomoci pacientom v čase kómy je nevyhnutná nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Tým sa vyhnete život ohrozujúcim podmienkam..