Hlavná // Vaskulitída
Metódy stanovenia krvných skupín, opis tabuľky
Takmer každý človek najmenej raz za život prešiel testom na stanovenie krvnej skupiny. Metódy vykonávania tejto analýzy a ich spoľahlivosť budú diskutované neskôr..
Aká je diagnóza??
Krvná skupina je určitá séria antigénov umiestnených na povrchu červených krviniek, ktoré určujú ich špecifickosť. Existuje veľa takýchto antigénov, preto bola prijatá jednotná klasifikácia krvi ABO a Rh faktorom.
Tento ukazovateľ je povinný pre pacientov pred operáciou, pre armádu, políciu a iné kategórie ľudí, ktorí môžu potrebovať urgentnú transfúziu krvi.
Štandardná testovacia metóda pre krvný typ
Najbežnejšou výskumnou metódou pre tento ukazovateľ je metóda používajúca štandardné sérum. Táto diagnóza určuje bežné antigény podľa systému ABO..
Isohemmaglutinujúce sérum je kombináciou špeciálnych protilátok proti vonkajším časticiam červených krviniek. Ak existuje kompatibilný antigén, na ktorý môžu protilátky pôsobiť, potom sa vytvorí komplex, ktorý podporuje vznik imunitného ochranného mechanizmu. Výsledkom je lepenie červených krviniek (aglutinácia). Ak sa tak stane, urobí sa záver o nekompatibilite krvi.
Tieto séra sa vyrábajú z krvi darcov podľa špeciálneho systému, ktorý predpokladá extrakciu plazmy, ktorá obsahuje protilátky, po ktorej sa riedi izotonickým roztokom chloridu sodného, a to vo viacerých fázach:
- Do nádoby sa naleje 1 ml vody, v ktorej sa rozpustí 0,9% bežnej soli.
- Do tej istej skúmavky sa pridá rovnaké množstvo zriedenej plazmy..
- Potom sa do nádoby s izotonickým vnesie 1 ml tejto kvapaliny.
Tento proces umožňuje získať pomer 1: 256. Ak dôjde k porušeniu chovného postupu, existuje vysoká pravdepodobnosť dosiahnutia chybných výsledkov.
Vykonávanie výskumu
0,1 ml každého séra sa aplikuje na povrch tablety v oblasti, kde je nanesená požadovaná značka. Potom sa pre každú vzorku odoberie 0,01 ml testovanej krvi. A potom sa každá kvapka séra zmieša s krvou.
O päť minút neskôr sa stanoví diagnóza. Testovanie sa považuje za pozitívne, ak aglutinačná reakcia prešla. Na základe výsledkov analýz sa zostaví tabuľka, do ktorej sa zadávajú.
Tabuľka výsledkov krvných skupín s použitím štandardných séra.
Technika krížovej reakcie
V tomto prípade sa na stanovenie aglutinogénu použije cyklón. Inak štandardné séra s technológiou paralelného čistenia vďaka referenčným erytrocytom.
Tieto dve metódy sú si navzájom veľmi podobné. Stále však existujú rozdiely.
Na povrch, na ktorom sú predtým umiestnené rôzne séra, sa aplikuje malá kvapka bežných červených krviniek. Potom sa krv pomocou odstredivky rozdelí na frakcie. A tvarované prvky sa pridajú k štandardným sérom a plazmatická časť sa pridá k štandardným erytrocytovým bunkám. Vyhodnotenie výsledkov sa uskutoční po piatich minútach a ukazovatele sú uvedené v tabuľke.
Vďaka tejto technike sa eliminujú výskumné chyby..
Cyklická metóda
Ak nie je možné určiť krvnú skupinu pomocou štandardného séra, použite túto techniku.
Tsoliklon - hybridné protilátky, ktoré sa získavajú z myších krvných v-lymfocytov.
Diagnostická sekvencia je nasledovná:
- Po označení tablety, ktorá zodpovedá typu cyklónov, sa aplikuje roztok.
- Jedna kvapka diagnostikovanej krvi sa pridá do každej vzorky cyklicolonu..
- Vyhodnotenie výsledkov do piatich minút.
- Pre túto techniku musia byť dodržané špeciálne podmienky. Medzi ne patrí vhodnosť pre cyklóny, teplota miestnosti a úroveň vlhkosti..
Výsledky analýz sa považujú za pozitívne, ak sa pri zmiešaní týchto frakcií pozoruje aglutinačná reakcia. Ak sa to stalo v dvoch vzorkách, potom sa predpokladá, že krv patrí do štvrtej skupiny. Ak reakcia vôbec nie je pozorovaná, potom k prvej. Diagnostické chyby v tejto technike nie sú bežné.
Rýchla cesta „Erythrotest“
Vyššie uvedené metódy sa v medicíne používajú už dlhú dobu a sú bežné po celom svete. Vzhľadom na to, že sa toto odvetvie neustále vyvíja, zavádzajú sa rýchle diagnostické metódy na zistenie príslušnosti k krvným skupinám. Za takúto inováciu sa považuje aj Eritrotest..
Ak chcete týmto spôsobom určiť ukazovateľ, musíte mať nasledujúce vybavenie:
- Päťjamková štandardná doštička
- Skarifikátor na prepichnutie a príjem biologickej tekutiny
- Sklenená pipeta s gumovou žiarovkou
- Pipeta na zbieranie reagencií
- Miešacie tyčinky
Hlavnou výhodou erythrotestu je, že štúdia nevyžaduje ďalšie podmienky a je k dispozícii v čase, keď nie je možná štandardná diagnostika..
sekvencie
Do výklenkov tabliet sa umiestňujú cyklónové antigény povrchového typu a hlavné, ktoré sú zodpovedné za dedičný prenos faktora Rh. Do poslednej jamky sa pridá kontrolné sérum, ktoré vylúči chybný výsledok a správne indikuje príslušnosť k určitej skupine.
Vyhodnotenie výsledkov analýzy sa vykonáva pomocou tabuľky, ktorá ukazuje možné výsledky testu..
Klasifikácia ABO
Krvný typ, jeho stanovenie sa vykonáva na základe špeciálne vyvinutých štandardov. Každá krvná skupina charakterizuje špecifickú tabuľku.
Metódy stanovenia krvného typu
V modernej medicíne krvná skupina charakterizuje skupinu antigénov umiestnených na povrchu červených krviniek, ktoré určujú ich špecifickosť.
Existuje veľké množstvo takýchto antigénov (obvykle sa používa tabuľka krvných skupín s rôznymi antigénmi), ale stanovenie krvných skupín sa zvyčajne vykonáva pomocou klasifikácie podľa Rh faktora a systému AB0..
Definícia skupiny je povinný postup pri príprave akejkoľvek operácie. Takáto analýza je potrebná aj pri vstupe do služby v niektorých kontingentoch, vrátane armády, zamestnancov vnútorných orgánov a orgánov činných v trestnom konaní. Táto udalosť sa uskutočňuje kvôli zvýšenému riziku život ohrozujúceho stavu, aby sa skrátil čas potrebný na poskytnutie pomoci vo forme krvnej transfúzie..
Zloženie krvi rôznych krvných skupín
Podstatou systému AB0 je prítomnosť antigénových štruktúr na červených krvinkách. V plazme nie sú žiadne zodpovedajúce typické protilátky (gama globulíny). Preto na štúdium krvi môžete použiť reakciu „antigén + protilátka“.
Červené krvinky sa v momente kontaktu s antigénom a protilátkou zlepia. Podobná reakcia sa nazýva hemaglutinácia. Reakcia sa počas analýzy zobrazuje ako malé vločky. Štúdia je založená na zobrazovaní aglutinácie v sére..
Antigény erytrocytov „A“ sa viažu na protilátky „ά“ a „B“ na „β“..
Zloženie sa skladá z nasledujúcich krvných skupín:
- I (0) - ά, β - povrch červených krviniek vôbec neobsahuje antigény,
- II (A) - β - na povrchu je antigén A a protilátka β,
- III (B) - ά - povrch obsahuje B s protilátkou typu ά,
- IV (AB) - 00 - povrch obsahuje oba antigény, ale neobsahuje protilátky.
Stanovenie krvného typu
Embryo už má antigény v stave embrya a aglutiníny (protilátky) sa objavujú v prvom mesiaci života..
Metódy stanovenia
Štandardná metóda
Existuje veľa techník, ale v laboratóriu sa zvyčajne používa štandardné stanovenie séra..
Na stanovenie typov antigénov AB0 sa používa štandardná metóda séra. Zloženie štandardného izohemaglutinačného séra obsahuje sadu protilátok proti molekulám červených krviniek. V prítomnosti antigénu citlivého na pôsobenie protilátok sa vytvorí komplex antigén-protilátka, ktorý spúšťa kaskádu imunitných odpovedí.
Výsledkom tejto reakcie je aglutinácia erytrocytov, na základe povahy aglutinácie, ktorá sa vyskytuje, môžete určiť, či vzorka patrí do akejkoľvek skupiny..
Na prípravu štandardného séra sa používa krv darcu a špecifický systém - izoláciou plazmy vrátane protilátok a jej následným riedením. Riedenie sa uskutočňuje pomocou izotonického roztoku chloridu sodného..
Chov sa uskutočňuje nasledovne:
- Do skúmavky obsahujúcej 1 ml 0,9% roztoku jedlej soli sa pridá 1 ml plazmy. Roztok dôkladne premiešajte.
- Výsledný roztok plazmy v objeme 1 ml sa potom pipetou odstráni. Pridajte ju do skúmavky, ktorá obsahuje izotonický roztok. Preto je potrebné dosiahnuť riedenie plazmy v pomere 1 až 256. Použitie iných riedení predstavuje riziko diagnostickej chyby..
Samotná štúdia sa vykonáva týmto spôsobom:
- Kvapka každého séra (s celkovým objemom približne 0,1 mililitra) sa umiestni na špeciálnu tabletu v oblasti, kde je zodpovedajúca značka (použijú sa 2 vzorky, z ktorých jedna je kontrola, druhá je určená na výskum)..
- Potom sa pri každej kvapke séra umiestni testovaná vzorka do objemu 0,01 mililitra a potom sa samostatne zmieša s každým diagnostickým roztokom..
Pravidlá dekódovania výsledkov
O päť minút neskôr môžete vyhodnotiť výsledky štúdie. Vo veľkých kvapkách séra dochádza k osvieteniu, u niektorých dochádza k aglutinačnej reakcii (forma malých vločiek), u iných - nie.
Video: Stanovenie krvného typu a faktora Rh
Tu sú možnosti:
- Ak neexistujú žiadne aglutinačné reakcie v oboch vzorkách so sérami II a III (+ kontrola 1 a IV) - stanovenie prvej skupiny,
- Ak sa koagulácia pozoruje vo všetkých vzorkách okrem II - definícia druhej vzorky,
- V prípade absencie aglutinačnej reakcie iba vo vzorke zo skupiny III - definícia III,
- Ak sa koagulácia pozoruje vo všetkých vzorkách vrátane kontroly IV - definícia IV.
Keď sú séra v správnom poradí a podpisy sú na štítku, je ľahké sa v nich pohybovať: skupina zodpovedá miestam bez aglutinácie.
V niektorých prípadoch nie je spojenie jasne rozlíšiteľné. Potom sa musí analýza zopakovať, pozoruje sa jemná aglutinácia pod mikroskopom.
Metóda krížovej reakcie
Podstatou tejto techniky je stanovenie aglutinogénov pomocou štandardných sérov alebo cyklónov s paralelným stanovením aglutinínov pomocou štandardných červených krviniek..
Technika prierezovej analýzy nemá prakticky žiadne rozdiely v porovnaní so sérovými štúdiami, sú však prítomné niektoré doplnky.
Na tabletu pod sérom pridajte kvapku štandardných červených krviniek. Potom z testovacej skúmavky s krvou pacienta prechádzajúcou odstredivkou sa plazma odstráni pipetou, ktorá sa umiestni na štandardné erytrocyty umiestnené na spodnej časti - pridá sa do štandardného séra..
Rovnako ako podľa štandardnej techniky sa výsledky štúdie hodnotia niekoľko minút po začiatku reakcie. V prípade aglutinačnej reakcie môžeme hovoriť o prítomnosti aglutinínov AB0, v prípade plazmovej reakcie je možné posúdiť aglutinogény..
Výsledky krvných testov pri použití štandardných červených krviniek a séra:
| Prítomnosť aglutinácie v reakcii so štandardnými izohemaglutinačnými sérami | Prítomnosť aglutinácie pri reakcii so štandardnými červenými krvinkami | Krvné typy |
| 0 (I) | A (II) | B (III) | AB (IV) | 0 (I) | A (II) | B (III) | |
| - | - | - | - | - | + | + | 0 (I) |
| + | - | + | - | - | - | + | A (II) |
| + | + | - | - | - | + | - | B (III) |
| + | + | + | - | - | - | - | AB (IV) |
reakcia sa nevykonáva.
Metóda prierezu je rozšírená kvôli skutočnosti, že bráni diagnostickým chybám, ktoré sa vyskytujú pri použití štandardných metód.
Stanovenie krvnej skupiny pomocou cyklónov
Tsoliklon - syntetické náhrady séra, ktoré obsahujú umelé náhrady za aglutiníny typu ά a β. Nazývajú sa erythrotesty „Tsoliklon anti-A“ (majú ružovú farbu), ako aj „anti-B“ (majú modrú farbu). Očakávaná aglutinácia sa pozoruje medzi aglutinínmi cyklonických cyklonov a červených krviniek.
Táto technika nevyžaduje dve série, je spoľahlivejšia a presnejšia. Štúdia a hodnotenie jej výsledkov sú rovnaké ako v štandardnej metóde.
| Typ cyklónov | Krvná skupina |
| Výsledok aglutinácie | Anti-a | Anti-in |
| - | - | 0 (I) |
| + | - | A (II) |
| - | + | B (III) |
| + | + | AB (IV) |
Skupina IV (AB) sa nevyhnutne potvrdzuje aglutináciou s anti-AB tsiklonom, ako aj nedostatkom lepenia červených krviniek v izotonickom roztoku chloridu sodného..
Expresná metóda pomocou skupiny kariet Erytrotest
Aj keď všeobecne akceptované metódy na určovanie krvi patriacej do určitej skupiny sú všadeprítomné, v modernej medicíne sa zavádzajú rýchle metódy, z ktorých najbežnejším je Erytrotest..
Pri určovaní skupiny pomocou metodiky erythrotestovej skupinovej karty sa vyžaduje sada nástrojov vrátane nasledujúcich zariadení:
- Doska s piatimi otvormi na určenie skupiny podľa jej príslušnosti k Rhesus a systému AB0,
- Skarifikátor určený na získanie vzorky potrebnej na výskum,
- Sklenené tyčinky na miešanie vzoriek,
- Vyčistite pipetu pre sadu roztokov.
Všetky tieto nástroje sú potrebné na bezchybnú diagnostiku..
Súprava na skúšanie krvi kartou erythrotestovej skupiny vám umožňuje študovať faktor Rh a určiť krvnú skupinu za akýchkoľvek podmienok. Je obzvlášť účinná bez možnosti použitia konvenčných metód..
V jamkách na doštičke sú umiestnené cyklóny voči antigénom (sú to anti-A, -B, -AB) a k hlavnému antigénu, ktorý spôsobuje dedičnosť faktora Rh (toto je anti-D cyklonický). Piata jamka obsahuje kontrolné činidlo, ktoré pomáha predchádzať možným chybám a správne určovať krvný typ.
Algoritmus na stanovenie krvnej skupiny pomocou cyklónov
Cyklóny sú protilátky, ktoré sa získavajú genetickým inžinierstvom z krvi myší, ktoré sú úplne sterilné. Táto technológia sa používa na určenie členstva v krvi v skupine. Cyklony na určovanie krvných skupín majú vysokú aktivitu, vďaka ktorej dochádza k rýchlej väzbovej reakcii. Protilátky A, B, AB, 0 určujú skupinu a faktor Rh. Stanovenie krvnej skupiny pomocou cyklónov sa vykonáva prísne v laboratóriu..
Pravidlá testovania
Krvný test sa musí vykonávať vo vnútorných priestoroch nie vyšších ako 25 stupňov. Je veľmi dôležité, aby boli všetky činidlá pevne uzavreté, pretože ak sú cyklóny suché, ich aktivita je značne znížená.
Takéto testovanie na stanovenie krvných skupín sa často predpisuje pre hospitalizovaných pacientov, stačí mať potrebné nástroje a reagenty. Lekári kontrolujú prítomnosť krvi v skupine pomocou bežných sérov, avšak uprednostňujú sa cyklonické látky, pretože táto metóda je rýchla a účinná..
Protilátky kolicóny sú považované za imunoglobulíny, inými slovami, sú protilátky v akútnej fáze.
Doteraz sa protilátky v krvi A, B, AB často používajú. V dôsledku reakcie s antigénom vytvárajú imunitnú odpoveď.
Tsoliklonové prípravky
Kolicóny produkujú v ampulke nie viac ako 5 až 10 ml, každý antigén má svoju vlastnú farbu:
Cyklony na písanie krvných skupín
- Protilátky A - červené.
- Protilátky B - modrá.
- Antigen AB - sfarbený.
Posledný antigén zo zoznamu sa používa na stanovenie faktora Rh krvi..
Vykonáva sa
Aby bolo možné vykonať štúdie krvnej skupiny osoby, pacient nemusí robiť žiadne kroky. Postačuje, aby zdravotnícky pracovník odobral krv z prsta.
Pri krvných testoch sú veľmi dôležité dobré svetelné podmienky a podmienky prostredia. Reagencie musia mať účinný dátum exspirácie a krv odobratá pacientovi musí spĺňať všetky normy.
Na určenie krvnej skupiny s cyklónmi sa používa špeciálny algoritmus:
Potrebná je tabuľka s vopred vysušenými činidlami, ktorým bolo pridelené miesto, pridá sa niekoľko kvapiek vody, potom sa ku každému tsiklonu pridá kvapka krvi a opatrne sa zmieša so špeciálnym nástrojom. Po zákroku si môžete všimnúť výsledok krvného testu po 15 sekundách, na stole sa objavia prilepené červené krvinky. Ak nedochádza k lepeniu krvi, existuje rozpor medzi protilátkami a antigénmi, dekódovanie krvného testu na určenie skupiny nastáva dostatočne rýchlo.
Na úplné zistenie výsledku výskumu musíte použiť analyzátor:
- Ak reakcia nie je pozorovaná v žiadnej tabuľke, potom má pacient prvú krvnú skupinu.
- Ak je reakcia pozorovaná v blízkosti cyklicolonu A, potom je pacient vlastníkom 2 krvných skupín alebo 4.
- Ak dôjde k reakcii blízko cyklicolonu B, pacient má 3 krvné skupiny alebo 4 skupiny.
dešifrovanie
Nasledujúci postup sa vykonáva na objasnenie faktora Rh a tiež na stanovenie správnosti nad stanovenými ukazovateľmi, takýto postup sa vykonáva pomocou cyklónovej AB. Ak sa v tabuľke vyskytne pozitívna reakcia, môžeme bezpečne povedať, že osoba má 4 krvné skupiny. Vo väčšine prípadov nastane situácia, keď cyklicolon AB nedal žiadnu reakciu, čo znamená, že analýza sa nevykonala správne, a mala by sa vykonať druhá štúdia na stanovenie faktora Rhesus, ako aj krvnej skupiny..
Výsledky cyklických krvných testov
Dnes sú špeciálne karty celkom bežné, čo vám umožňuje vykonávať výskum doma. Takýto materiál je hermeticky utesnený a úplne sterilný..
Stačí otvoriť obal a vytiahnuť prepichnutý prst, odkvapkávať krv a počkať niekoľko sekúnd. Táto metóda je dostatočne rýchla na stanovenie výsledku a je tiež veľmi spoľahlivá. Najpohodlnejší taký krvný test je v núdzových situáciách..
Cyklony na stanovenie krvného typu u ľudí majú obrovskú výhodu oproti konvenčným sérom a sú schopné poskytnúť výsledky vysokej presnosti. Odber krvi na vyšetrenie v laboratóriu sa odoberá pacientovi kedykoľvek. Takýto postup je pomerne rýchly a bezbolestný, bezpečný, vyžaduje trochu času..
Krvný test skupinovej príslušnosti sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách a iba odborníkmi. Vykonanie takéhoto postupu doma je možné, ale je dosť problematické. Krvnú skupinu môžete zistiť tým, že idete do nemocnice, každá osoba je povinná ju poznať, pretože existujú rôzne životné situácie.
TECHNIKA STANOVENIA KRVNEJ SKUPINY
STANOVENIE KRVNEJ SKUPINY ABO SYSTÉMOM
PLAZMOVÉ ANTIGÉNY
Plazmové (sérové) antigény sú určité komplexy aminokyselín alebo uhľohydrátov na povrchu molekúl proteínov krvnej plazmy (séra)..
KONCEPCIA KRVNEJ SKUPINY
BLOOD GROUP - kombinácia normálnych imunologických a genetických príznakov krvi, ktorá je dedične určená a je biologickou vlastnosťou každého jednotlivca.
Krvné skupiny sa zdedia, vytvárajú sa po 3 až 4 mesiacoch vývoja plodu a počas života zostávajú nezmenené. Predpokladá sa, že u ľudí krvná skupina obsahuje niekoľko desiatok antigénov v rôznych kombináciách. Tieto kombinácie - krvné skupiny - môžu byť v skutočnosti niekoľko miliárd. V praxi sú totožné iba u identických dvojčiat s rovnakým genotypom..
V praktickej medicíne výraz „krvná skupina“ spravidla odráža kombináciu erytrocytových antigénov systému ABO a faktora Rh a zodpovedajúcich protilátok v krvnom sére..
Pre každý známy antigén sa našli protilátky s rovnakým názvom (anti-A, anti-B, anti-Rhesus, anti-Kell, atď.). Protilátky krvných skupín nie sú také konštantné vlastnosti ľudského tela ako antigény. Iba v systéme skupiny ABO sú protilátky normálnou vlastnou vlastnosťou krvnej plazmy. Tieto protilátky (aglutiníny aab) sú stále prítomné v ľudskej plazme.
1. KRVNÉ SKUPINY ABO
Pod pojmom „kompatibilita“ sa rozumie kombinácia krvi darcu a príjemcu na antigény a protilátky, ktorá nespôsobuje imunologické interakcie.
V závislosti od prítomnosti aglutinogénov A a B v červených krvinkách a v sére zodpovedajúcich agglutinínov aab sú všetci ľudia rozdelení do štyroch skupín:
• Skupina O (I) - v červených krvinkách sa nenachádzajú žiadne aglutinogény, aglutiníny aab v sére.
• Skupina A (II) - aglutinogén A v červených krvinkách, aglutinín b v sére.
• Skupina B (III) - aglutinogén B v červených krvinkách, aglutinín a v sére.
• Skupina AB (IV) - aglutinogény A a B v červených krvinkách, žiadne aglutiníny v sére.
Antigén A nie je homogénny, existujú jeho dva hlavné podtypy: Podľa tohto má skupina A (II) dve podskupiny A (P) a A2 (II) a skupiny AB (IV) - AB (IV) a A2V (iv).
Skupinový antigén B je jednotnejší, hoci sú opísané jeho zriedkavé varianty. To však nemá významný klinický význam.
Skupinová krvná príslušnosť podľa systému ABO sa stanoví pomocou aglutinačnej reakcie. V súčasnosti existujú tri spôsoby stanovenia krvných skupín podľa systému ABO:
• pre štandardné izohemaglutinujúce séra,
• pre štandardné izohemaglutinujúce séra a štandardné červené krvinky (prierezová metóda),
• s použitím monoklonálnych protilátok (cyklony anti-A a aichi-B).
V rutinnej štúdii stanoví nemocničný lekár krvnú skupinu pomocou štandardných izohemaglutinačných sér alebo pomocou cyklónov, potom pošle krv do sérologického laboratória na kontrolu skupiny prierezovou metódou.
Krvná skupina sa považuje za definovanú iba vtedy, keď laboratórium potvrdilo údaje získané nemocničným lekárom. Ak sa výsledky výskumu líšia, je potrebné obe štúdie zopakovať..
V naliehavom prípade (keď krvácanie vyžaduje urgentnú transfúziu krvi), určí lekár nemocnicu sám skupinu (v laboratóriu je kontrola vykonaná, ale potom).
STANOVENIE SKUPÍN KRVNÝCH ŠTANDARDOV ŠTANDARDNÝMI SEGUMEMAGGAGAGUTUTIZÁCIOU
Najbežnejšie v klinickej a laboratórnej praxi.
Podstatou metódy je detekcia skupinových antigénov A a B v testovanej krvi pomocou štandardných izohemaglutinačných sér. Vykonáva sa v miestnosti s dobrým osvetlením pri teplote 15 - 25 ° C.
a) Požadované vybavenie
• Štandardné izohemaglutinujúce séra skupín O (I), A (II), B (III) a AB (IV) z dvoch rôznych sérií. Sérum by malo byť priehľadné, bez známok rozkladu. Kvôli prehľadnosti sú štandardné hemaglutinačné séra rôznych skupín sfarbené v určitej farbe: O (I) - bezfarebná (sivá), A (II) - modrá, B (III) - červená, AB (IV) - svetlo žltá. Malo by sa poznamenať, že tieto farby sprevádzajú všetky štítky na krvných výrobkoch, ktoré majú skupinovú príslušnosť (krv, hmotnosť erytrocytov, plazma atď.)..
• Biele porcelánové alebo smaltované dosky alebo akékoľvek iné platne so zmáčateľným povrchom, označené 0 (1), A (P), H (W), AB (IV).
• izotonický roztok chloridu sodného.
• Ihly, pipety, sklenené tyčinky (sklenené podložné sklíčka).
b) Reakčná technika
1. Na platňu (platňu) naneste štandardné skupiny izohemaglutinujúce sérum I, II, III v objeme 0,1 ml (jedna veľká kvapka o priemere asi 1 cm). Aby sa predišlo chybám, použijú sa dve série séra každej skupiny. Celkom 6 kvapiek.
2. Šesť kvapiek testovanej krvi približne veľkosti hlavy špendlíka 0,01 ml (malá kvapka) sa postupne prenesie suchou sklenenou tyčinkou na doštičku so 6 bodmi, každá vedľa kvapky štandardného séra (množstvo testovanej krvi by malo byť približne 10-krát menšie ako množstvo štandardného séra). ), potom sa opatrne premiešajú pomocou sklenených tyčí so zaoblenými hranami.
3. Po premiešaní doštičky pravidelne pretrepte.
Aglutinácia začína v priebehu prvých 10 - 30 sekúnd.
4. Do tých kvapiek, v ktorých došlo k aglutinácii, pridajte jednu kvapku izotonického roztoku chloridu sodného a potom sa vyhodnotí výsledok reakcie..
Pri pozitívnej reakcii sa zvyčajne v prvých 10 - 30 sekundách v zmesi objavia malé červené zrná (aglutináty) pozostávajúce z lepených červených krviniek viditeľných voľným okom..
Ak séra všetkých troch skupín vyvolali pozitívnu reakciu, znamená to, že testovaná krv obsahuje agglutinogény - A aj B a patrí do skupiny AB (IV). V takýchto prípadoch je však potrebné vylúčiť nešpecifickú aglutinačnú reakciu (studená aglutinácia, pangglutinácia, alergia), vykonať ďalšiu kontrolnú štúdiu testovanej krvi so štandardným izohemaglutinačným sérom skupiny AB (IV), ktorý neobsahuje aglutiníny. Iba neprítomnosť aglutinácie pri tomto poklese prítomnosti aglutinácie v kvapkách obsahujúcich štandardné séra skupín 0 (1), A (II) a B (III) nám umožňuje považovať reakciu za špecifickú a priradiť testovanú krv do skupiny AB.0 (IV).
Malo by sa poznamenať, že v prítomnosti slabého podtypu antigénu A v testovanej krvi sa aglutinačná reakcia s hemaglutinujúcimi sérami skupín 0 (1) a B (III) začne neskôr (3-4 minúty). Na presné stanovenie podtypu antigénu A je potrebná ďalšia reakcia s takzvaným anti-A činidlom.
STANOVENIE SKUPÍN KRVNÝCH ŠTANDARDMI ISOGHEMAGLUTINIZUJÚCIM SERUM A ŠTANDARDNÉ ERYTROCYTY (METÓDA CROSS)
Táto metóda sa najčastejšie používa v sérologických laboratóriách. Podstata metódy spočíva v stanovení prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov skupiny A a B v skupine A pomocou štandardných izohemaglutinačných sér, ako aj skupinových protilátok a a b pomocou štandardných červených krviniek..
• Zariadenia na reakciu so štandardnými červenými krvinkami sa líšia v tom, že na aglutinačnú reakciu sú potrebné štandardné červené krvinky troch krvných skupín: 0 (1), A (II), B (III).
• Štandardné červené krvinky sa pripravujú z krvi darcov so známou krvnou skupinou, ktorá sa skladuje pri 4 - 8 ° C.
Jedna veľká kvapka testovaného krvného séra zo skúmavky (0,1 ml) sa nanesie na označenú doštičku s pipetou v šiestich bunkách a vedľa nich sa umiestni jedna malá kvapka (0,01 ml) štandardných červených krviniek skupín 0 (1), A (P), H (W) (každá dve série).
Interpretácia výsledkov reakcie so štandardnými erytrocytmi spočíva v tom, že erytrocyty skupiny 0 (1) sú kontrolou (v nich nie sú prítomné žiadne antigény, čo v zásade znemožňuje špecifickú aglutinačnú reakciu s akýmkoľvek sérom)..
STANOVENIE SKUPÍN KRVNÝCH JEDNOTLIVÝMI PROSTRIEDKAMI
Monoklonálne protilátky sa používajú na určenie krvnej skupiny, pre ktorú sa používa hybridómová biotechnológia..
Hybridóm je bunkový hybrid vytvorený fúziou nádorovej bunky kostnej drene (myelóm) s imunitnými lymfocytmi syntetizujúcimi špecifické monoklonálne protilátky. Hybridóm nadobúda vlastnosti obidvoch „rodičov“: schopnosť neobmedzeného rastu charakteristika nádorovej bunky a schopnosť syntetizovať protilátky vlastné imunitnému lymfocytu.
Boli vyvinuté štandardné činidlá - monoklonálne protilátky (MAB): kolóny anti-A a anti-B, ktoré sa používajú na stanovenie aglutinogénov erytrocytov. Tsoliklon je lyofilizovaný prášok červenej (anti-A) alebo modrej (anti-B) farby, ktorý sa zriedi izotonickým roztokom chloridu sodného bezprostredne pred začiatkom štúdie..
Cyklonické cyklóny anti-A a anti-B sa nanášajú na bielu tabletu, jednu veľkú kvapku (0,1 ml) pod príslušné značky: anti-A alebo anti-B. Okrem kvapiek protilátok sa aplikuje jedna malá kvapka (0,01 ml) testovanej krvi. Po zmiešaní zložiek sa pozoruje aglutinačná reakcia počas 2 až 3 minút.
V roku 1940 objavili K. Landsteiner a A. S. Wiener v ľudských erytrocytoch úplne nový antigén, ktorý nazývali Rh faktor (Rh). Rhesus faktor je prítomný v krvi 85% ľudí a 15% jednotlivcov tento faktor neobsahuje. Nazýva sa to meno Macaque Rhesus, ktoré mal vždy.
Antigény Rhesus sú klasifikované ako lipoproteíny. Sú veľmi aktívne a schopné spôsobiť tvorbu imunitných protilátok..
Prítomnosť antigénu Rhesus sa u ľudského plodu deteguje od 5 do 8 týždňov a dobre sa exprimuje v 3 - 4 mesačných embryách..
| | | nasledujúca prednáška ==> | |
| KRVNÁ TRANSFÚZIA | | | METÓDY NA URČOVANIE FAKTORU RESUS |
Dátum pridania: 2014-01-06; Pozreté: 7686; porušenie autorských práv?
Váš názor je pre nás dôležitý! Bol publikovaný materiál užitočný? Áno | žiadny
Krvný typ, krvná transfúzia
5.8. Štandard „Technika na stanovenie štandardných sér krvných skupín“
Účel: určiť skupinové priradenie krvi.
Indikácie: potreba transfúzie krvi: počas operácie; predoperačné obdobie; krvné ochorenie.
Zdroje: tableta so značenými bunkami; fľaša s izotonickým roztokom; pipety sklenené tyčinky; jednorázové rozrývače, sterilné gule; alkohol 70%; štandardné hemaglutinujúce séra 2 sérií; presýpacie hodiny; rukavice Kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Skontrolujte kvalitu štandardných hemaglutinujúcich séra: vzhľad (svetlo priehľadný), konzervácia ampulky, označenie označujúce krvnú skupinu, titer, dátum exspirácie.
2. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
3. Usaďte alebo položte pacienta, aby ste mohli sledovať celkový stav.
4. Vykonajte dekontamináciu rúk na hygienickej úrovni..
5. Noste sterilné rukavice.
6. Pipetujte štandardné séra s 1 kvapkou samostatných pipiet do buniek špeciálnej tablety v sérii 2 (skupiny I, II, III)..
7. Koncovú falangu krúžkového prsta na ľavej ruke pacienta ošetrite vatovým tampónom s alkoholom.,
8. Injekciu si urobte rozstrekovačom, prvú kvapku odstráňte sterilným vatovým tampónom.
9. Pomocou sklenených tyčiniek odoberte kvapku krvi pomocou rôznych sklenených tyčiniek.
10. Umiestnite do každej bunky tablety vedľa krvného séra v pomere 1:10
11. Zmiešajte krv s kvapkou séra, jemne potraste rukami.
12. Sledujte reakciu počas 5 minút.
13. Pridajte 1 kvapku soľného roztoku do kvapiek séra s červenými krvinkami, ak došlo k aglutinácii.
14. Vyhodnoťte výsledok: ak krv koagulovala (aglutinácia), potom je reakcia pozitívna, ak sa krv zráža, potom je negatívna.
15. Vykonajte kontrolnú štúdiu so štandardným sérom skupiny AB (IV), ak sa vyskytla aglutinačná reakcia vo všetkých 6 bunkách platne..
| 0 (1) | A (II) | V (III) | AB (IV) | Krvná skupina |
| - | - | - | + | 0 (1) |
| + | - | + | + | A (II) |
| + | + | - | + | V (III) |
| + | + | + | - | AB (IV) |
16. Zložte si rukavice a vložte do KBU.
Kde + aglutinačná reakcia; „-“ - žiadna aglutinačná reakcia.
5.9 Štandard „Technika na určovanie krvných skupín pomocou cyklónov“
Účel: určiť skupinové priradenie krvi.
Indikácie: potreba krvnej transfúzie: počas chirurgického zákroku, skoré pooperačné obdobie.
Zdroje: ampulky s cyklonickými cyklónmi anti-A a anti-B, anti-AB, testovacia krv, sklenené tyčinky, pipety, tableta, rozparovač, alkohol, sterilné bavlnené gule, sterilné rukavice, hodinky; Kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Skontrolujte kvalitu vzhľadu tsoliklonu anti-A, anti-B, anti-AB: (svetlo priehľadný), bezpečnosť ampulky, štítok označujúci krvnú skupinu, titer, dátum exspirácie.
2. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
3. Usaďte alebo položte pacienta, aby ste mohli sledovať celkový stav.
4. Rukoväte dekontaminujte na hygienickej úrovni..
5. Nasaďte sterilné rukavice.
6. Pipetujte nuly klonov anti-A, anti-B a anti-AB do tablety s jednotlivými pipetami, jednu veľkú kvapku (0,1 ml).
7. Injekciu urobte rozstrekovačom, prvú kvapku odstráňte sterilným vatovým tampónom.
8. Pomocou sklenených tyčiniek odoberte kvapku krvi pomocou rôznych sklenených tyčiniek.
9. Vložte jednu malú kvapku testovanej krvi vedľa kvapiek klonovej frakcie a zmiešajte krv so samostatnými sklenenými tyčinkami.
10. Vizuálne sledujte priebeh reakcie a tabletu ľahko potraste 3 minúty. *
11. Zložte si rukavice a uložte ich do KBU.
| Výsledok polyklonálnej reakcie | Skúšobná krv patrí do skupiny | ||
| Anti-a | Anti-in | Anti-AB | |
| - | - | - | 0 (I) |
| + | - | + | A (II) |
| - | + | + | V (III) |
| + | + | + | AB (IV) |
Teplota vzduchu by mala byť medzi 15 - 25 stupňov, aby sa zabránilo falošnej aglutinácii.
5.10. Štandard „Technika na stanovenie faktora Rhesus expresnou metódou“
Účel: stanovenie faktora Rh.
Indikácie: potreba krvnej transfúzie: počas operácie, predoperačná doba.
Zdroje: pipety, skúmavky, fyziologický roztok, univerzálne činidlo proti Rhesus, rozrývač, sterilné gázové guličky, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny; Kapacita KBU
Akčný algoritmus:
1.Skontrolujte vzhľad univerzálneho vzhľadu Rhesusovho činidla (svetlo priehľadný), bezpečnosť ampulky, štítok označujúci krvnú skupinu, titer, dátum exspirácie.
2. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
3. Usaďte alebo položte pacienta, aby ste mohli sledovať celkový stav.
4. Rukoväte dekontaminujte na hygienickej úrovni..
5. Nasaďte sterilné rukavice.
6. Pipetujte 2 kvapky séra do kónickej skúmavky.
7. Injekciu urobte rozstrekovačom, prvú kvapku odstráňte sterilným vatovým tampónom.
8. Pipetujte 1 kvapku krvi.
9. Rúrku pretrepte alebo otáčajte medzi dlaňami po dobu 5 minút.
10. Pozrite sa na steny skúmavky a vyhodnotte výsledok..
11. Ak dôjde k aglutinácii, pacient má Rh-pozitívny faktor.
12. Ak nedošlo k aglutinácii, potom je Rh krv negatívna
13. Pridajte do skúmavky 2 kvapky fyziologického roztoku, aby ste vylúčili pseudoaglutináciu.
14. Zložte si rukavice a vložte ich do KBU.
Poznámka: Teplota vzduchu by mala byť medzi 15-25 ° C, aby sa zabránilo nesprávnej aglutinácii..
4. Norma „Technika stanovovania vzoriek pre individuálnu kompatibilitu podľa ABO“
Účel: určiť kompatibilitu darcovskej krvi s krvou príjemcu.
Indikácie: Potreba transfúzie krvi: počas operácie, predoperačná doba.
Zdroje: krv darcu, krvné sérum príjemcu, sklenené tyčinky, pipety, Petriho miska, striekačka, ihla, sterilné gázové gule, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny; Kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
2. Usaďte alebo položte pacienta, aby ste mohli sledovať celkový stav.
3. Vykonajte dekontamináciu hygieny rúk.
4. Noste sterilné rukavice..
5. Odoberte krv pacienta do žily s 5 ml do skúmavky.
6. Centrifugujte krvnú skúmavku, aby ste získali sérum.
7. Pipetujte 1 kvapku séra pacienta a kvapku krvi od darcu na Petriho misku.
8. Zmiešajte sérum a krv pomocou sklenenej tyčinky.
9. Sledujte reakciu počas 5 minút.
10. Ak dôjde k aglutinačnej reakcii, potom nie je možné transfúziu krvi.
11. Pridajte 1 kvapku fyziologického roztoku, aby ste vylúčili pseudoaglutináciu.
12. Ak nedochádza k aglutinácii, potom je vzorka negatívna a krv je kompatibilná a môže byť transfúzovaná.
13. Odstráňte rukavice a ponorte ich do kapacity KBU.
5. Štandard „Technika nastavenia vzorky pre individuálnu kompatibilitu Rh - príslušenstvo“
Účel: určiť kompatibilitu darcovskej krvi s krvou príjemcu.
Indikácie: Potreba transfúzie krvi: počas operácie, predoperačná doba.
Zdroje: krv darcu, krvné sérum príjemcu, sklenené tyčinky, vodný kúpeľ, pipety, Petriho miska, ihla striekačky, sterilné gázové guličky, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny, vodný kúpeľ; Kapacita KBU. Akčný algoritmus:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
2. Usaďte alebo položte pacienta, aby ste mohli sledovať celkový stav.
3. Vykonajte dekontamináciu rúk na hygienickej úrovni..
4. Noste sterilné rukavice..
5. Odoberte krv pacienta do žily s 5 ml do skúmavky.
6. Centrifugujte krvnú skúmavku, aby ste získali sérum.
7. Pipetujte kvapku séra pacienta a kvapku krvi z darcu na Petriho misku..
8. Zmiešajte sérum a krv pomocou sklenenej tyčinky.
9. Petriho misku umiestnite na 5 minút do vodného kúpeľa (teplota - 42 - 45 stupňov).
10. Ak sa objaví aglutinačná reakcia, potom je krv nekompatibilná
11. Pridajte 1 kvapku fyziologického roztoku, aby ste vylúčili pseudoaglutináciu.
12. Ak aglutinácia chýba, potom je test negatívny a môže dôjsť k transfúzii krvi.
13. Odstráňte rukavice a ponorte ich do kapacity KBU.
6. Štandard „Technika na stanovenie faktora Rhesus pomocou cyklónovej anti-D“
Účel: stanovenie faktora Rh.
Indikácie: Potreba transfúzie krvi: počas operácie, predoperačná doba.
Zdroje: anti-D tsikliklon, tableta, sklenené tyčinky, sterilné rukavice, hodinky, testovacia krv; Kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Skontrolujte vzhľad vzhľadu cyklobekónu anti-D: (svetlo priehľadný), uchovávanie liekoviek, trvanlivosť.
2. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
3. Usaďte alebo položte pacienta, aby ste mohli sledovať celkový stav.
4. Vykonajte dekontamináciu rúk na hygienickej úrovni.
5. Noste sterilné rukavice.
6. Na platňu naneste anti-D (0,1 ml).
7. Zoberte kvapku testovanej krvi (0,2 ml) a zmiešajte ju so sklenenou tyčinkou s reagentom (v pomere 1: 5)..
8. Pozorujte výsledok po dobu 3 minút a tabletu opatrne potraste v rukách.
9. Ohodnoťte výsledok.
10. Prítomnosť aglutinácie naznačuje, že Rhesus je pozitívna reakcia testovanej krvi.
11. Neprítomnosť aglutinácie naznačuje, že Rh je negatívna krv.
12. Odstráňte rukavice a ponorte ich do nádoby KBU.
5.14. Štandard "Technika na umiestnenie vzorky na kompatibilitu s Rhesus s polyglucínom"
Účel: určiť kompatibilitu darcovskej krvi s krvou príjemcu pomocou pridruženia Rhesus.
Indikácie: krvná transfúzia.
Pripravte: krv darcu, 33% roztok polyglucínu, krvné sérum príjemcu, sklenené tyčinky, pipety, Petriho miska, striekačka, ihla, sterilné gázové gule, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice, presýpacie hodiny, vodný kúpeľ; Kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Pipetujte 2 kvapky séra pacienta, 1 kvapku krvi darcu a 1 kvapku 33% polyglucínu do spodnej časti skúmavky..
2. Skúmavku pretrepte.
3. Skúmavku nakloňte takmer vodorovne a pomaly točte okolo osi po dobu 5 minút.
4. Pridajte do skúmavky 3 - 4 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
5. Miešajte 2-3 krát otáčaním skúmaviek (netraste!).
6. Pozrite sa na svetlo a vyhodnotte výsledok.
7. Ak dôjde k aglutinačnej reakcii na pozadí vyčírenej kvapaliny, potom nie je možné transfúziu krvi!
8. Ak nedošlo k aglutinácii, reakcia je negatívna a krv môže byť transfúzovaná.
9. Odstráňte rukavice a ponorte ich do nádoby KBU.
Poznámka: Teplota vzduchu by mala byť medzi 15-25 ° C, aby sa zabránilo nesprávnej aglutinácii.
5.15 Štandard „Technika na výrobu biologických vzoriek“
Účel: určiť kompatibilitu darcu krvi a príjemcu.
Indikácie: krvná transfúzia.
Zdroje: darovaná krv, krvný transfúzny systém, sterilné gázové gule, alkohol, sterilné pinzety, sterilné rukavice; Kapacita KBU.
Akčný algoritmus:
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu..
2. Položte pacienta tak, aby ste mohli sledovať celkový stav.
3. Vykonajte hygienu rúk.
4. Nasaďte sterilné rukavice.
5. Doplňte palivo do systému (pozri štandard!).
6. Nastreknite 10 až 15 ml krvného lúča.
7. Zatvorte systém na 3 minúty.
8. Vyhodnoťte stav pacienta.
9. Nastreknite 10 - 15 ml krvného lúča.
10. Zatvorte systém na 3 minúty.
11. Vyhodnoťte stav pacienta.
12. Nastreknite 10 až 15 ml krvného lúča.
13. Vyhodnoťte stav pacienta.
14. Zostávajúca krv sa transfunduje pomaly 8 až 10 kvapiek za minútu.
15. Odstráňte rukavice a ponorte ich do kapacity KBU.
Poznámka: - po transfúzii krvi ponechajte zvyšných 10 - 15 ml krvi v chladničke;
- preniesť štítok z fľaše do anamnézy;
- zhromaždiť prvú časť moču na všeobecný test moču;
- počas transfúzie krvi v blízkosti pacienta;
- 3-krát zmerajte teplotu pacienta;
Ak máte bolesti brucha, hrudníka, dolnej časti chrbta, vracania, bolesti hlavy, dýchavičnosť, tachykardiu, kožnú vyrážku - nemôžete vstúpiť do krvi! Prvá pomoc pri komplikáciách počas biologického testu
- Okamžite zastavte prívod krvi a stlačte systém.
- Vyberte fľašu a systém, nechajte ihlu v žile!
- Ihlu pripojte k inému systému - fyziologickým roztokom,
- Pozorujte po stabilizácii 2 hodiny.
V. IV. Desmurgy
5.16. Štandardná obväzová technika
Účel: upevnenie obväzového materiálu na tele, znehybnenie končatiny v prípade zranenia, ochrana rany pred mikrobiálnou kontamináciou s cieľom hemostázy.
1. Položte alebo posaďte pacienta do pohodlnej polohy
2. Bandáž je tvárou v tvár pacientovi.
3. Bandáž by sa mala vykonávať od periférie k stredu (zdola nahor) a zľava doprava, proti smeru hodinových ručičiek (s výnimkou niektorých obväzov)..
4. Bandážovanie by malo vždy začínať upevňovacím pohybom obväzu..
5. Každé nasledujúce kolo obväzu by malo pokrývať predchádzajúce kolo o 1 2 alebo 2/3.
6. Bandáž musí byť zvinutá na obväzovom povrchu a nesmie sa odtrhnúť.
7. Bandážovanie sa vykonáva oboma rukami: jednou na vystrelení hlavy bandáže a druhou na vyrovnanie jej pohybov.
8. Bandáž sa drží v ľavej ruke, otáča sa doprava, otáča sa cez povrch bandáže.
9. Bandáž musí byť rovnomerne napnutá, aby sa jej pohyby nepohybovali a nezaostávali za povrchom bandáže.
10. Bandážovaná oblasť tela by mala dostať polohu, v ktorej bude po aplikácii bandáže.
11. Pri aplikácii obväzu na kužeľovité časti tela je pre lepšie uchytenie obväzu potrebné ho ohnúť každú 1-2 otáčky obväzu..
12. Bandáž by mala plniť svoju funkciu.
13. Obväz by mal byť vyrobený esteticky.
14. Bandáž je priviazaná na opačnej strane rany..
Poznámka: Správne aplikovaný obväz by mal: obväz pevne upevňovať až do nasledujúceho obväzu; nenarušujú cirkuláciu lymfy a krvi; nerušiť pohyby; nedefinujte pacienta (obväz by mal byť krásny).
1.4. Štandardná „Technika nanášania bandáže“ Čiapka “
Účel: pripevniť obväz na hlavu.
Indikácia: keď je čelná a týlová časť hlavy zranená.
Materiály: obväz, šírka 10 cm, nožnice.
Akčný algoritmus:
1.Nastavte pacienta, ktorý stojí proti vám, pokojne, vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
2. Vytvorte kus obväzu dlhý 80 cm-1 meter.
3. Umiestnite stred obväzu na parietálnu oblasť hlavy; konce obväzu držia ruky pacienta alebo asistenta.
4. Konce obväzu spustite cez korunu pred ušnice...
5. Použite obväz široký 10 cm a urobte spevňujúcu kruhovú cestu okolo hlavy (1 kolo) - čelo a krk,
6. V druhom kole priveďte obväz k očným buľvám, omotajte ho okolo seba a šikmo ho priveďte tak, aby zakrýval chrbát hlavy a oblasť mozgu..
7. Hádzajte na opačnú stranu cez očné bulvy a šikmo viesť, zakrývajte čelné a parietálne oblasti (3 guľky)..
8. Opakujte kolá 2 a 3, až kým sa kraniálny trezor nezatvorí..
9. Zabezpečte kruhový okruh 1-2 krát.
10. Zabalte bandáž zvislými koncami pod bradu a konce bandáže pripevnite k jednému z pásov.
5.18 Štandardná „Technika obväzu na uzdu“
Účel: znehybnenie dolnej čeľuste.
Indikácia: poškodenie tváre, spodná čeľusť.
Materiály: 10 cm široký obväz, nožnice.
Algoritmus akcií:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne, vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
2. Vezmite začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu vpravo.
3. Urobte upevňovaciu kruhovú cestu okolo hlavy cez prednú a týlnu oblasť hlavy -1.
4. Zložte obväz cez chrbát hlavy k brade, potom sa vertikálne posuňte na časovú a parietálnu oblasť na oboch stranách a vráťte sa do východiskovej polohy 2-guľaté
5. Opakujte 2 - 3 - 4 krát.
6. Spustite obväz do zadnej časti hlavy a potom choďte na prehliadku.
7. Obväzovací materiál ukončite obmedzovacími kolmi okolo hlavy..
8. Koniec obväzu pripevnite na prednú časť hlavy povrchu rany.
5.19. Štandard „Technika nanášania očiek na oči“
Účel: zaistiť obväzy.
Indikácia: pooperačná rana, poškodenie očí
Materiály: obväz, široký 10-12 cm, nožnice.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne.
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Preskúmajte pacienta a ubezpečte sa, že došlo k úrazu.
4. Použite obväz široký 10 až 12 cm.
5. Vezmite začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu vpravo.
6. Upevnite kruhový pohyb okolo hlavy.
7. Spustite obväz do zadnej časti hlavy pod uchom a urobte šikmý zdvih zdola nahor, ktorý zakrýva oko na jednej strane (1 kruh).
8. Zopakujte (1 obrys) 3-4 krát, zaistite krúživými kruhmi okolo hlavy.
9. Navlečte obväz okolo týlnej oblasti a cez čelo šikmo zhora nadol a zakrývajte oko na opačnej strane (2 guľky)..
10. Preveďte obväz pod uchom do zadnej časti hlavy, priveste ho na opačnú stranu a choďte na kruhovú fixáciu.
11. Opakujte (2 cesty) 3-4 krát upevnenie okolo hlavy.
12. Obväz pripevnite kruhovými horizontálnymi ťahmi..
5.20. Štandardná „Technika aplikácie špirálového obväzu na všetky prsty“ Rukavice ““
Účel: zabezpečenie obväzového materiálu.
Indikácia: popáleniny, omrzliny, poranenie všetkých prstov.
Materiály: 5 cm široký obväz, nožnice.
Akčný algoritmus:
1. Položte pacienta smerom k vám, položte predlaktie na stranu zranenej ruky na stôl tak, aby kefa voľne visela.
2. Upokojte sa, vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Vezmite začiatok obväzu do ľavej ruky, hlavu obväzu vpravo.
4. Upevnite pohyb okolo zápästia.
5. Nakreslite šikmý priechod zozadu kefy po koniec prstu (1. kolo).
Poznámka: pravá ruka je obviazaná 1 palec, ľavá 5 prstami.
1. Bandáž so špirálovými cestami po celom prste z terminálnej falangy po hlavnú (2. kolo).
2. Preveďte bandáž cez zadnú časť zápästia a urobte kruhový okruh (3 kolesá).
3. Bandáž, opakujúca sa 1, 2 a 3 kolá, každý ďalší prst.
4. Zablokujte obväz kruhovým pohybom okolo zápästia..
Poznámka: Preto obviazajte všetky prsty; pri správnom obväze zostáva dlaň voľná.
2. Štandard „Technika na aplikáciu bandáže Deso“
Účel: fixácia hornej končatiny zlomeninami kľúčnej kosti a predlaktia.
Indikácia: poškodenie kľúčnej kosti a predlaktia.
Materiály: bandáž šírka 20 cm, nožnice, špendlík.
Akčný algoritmus:
1.Nastavte pacienta, ktorý stojí proti vám, pokojne, vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
2.Vložte bavlnenú guľu zabalenú do gázy do podpazušia.
3. Ohnite pravú postihnutú končatinu pacienta v lakťovom kĺbe v pravom uhle. Držte predlaktie na hrudi.
4. Urobte si prehliadku okolo tela a pripevnite rameno k telu (1 koleso). Bandážovanie od zdravej strany k chorým.
5. Bandáž preveďte z axilárnej oblasti zdravej strany na ramenný opasok chorej končatiny a zvisle ju spustite pod lakťom pozdĺž zadného povrchu ramena a pritlačte obväz (2 guľky)..
6. Navlečte obväz šikmo cez predlaktie do podpažia zdravej strany.
7. Obväz priveďte chrbtom na boľavé rameno a dolu pozdĺž prednej plochy ramena a lakťom obchádzajte spredu dozadu šikmo do zdravej axily (3 guľky)..
8. Opakujte 1 kolo po každom 2 a 3 kolese, aby ste dosiahli dobrú nápravu.
Poznámka: Ak je poškodená pravá horná končatina - obväz sa pohybuje zľava doprava, ak je ľavá končatina, potom sprava - doľava. Ak sa obväz používa na lekárske účely, rohy sú zviazané remienkom.
3. Štandardná „Technika nanášania„ Spiky bandáže “na ramenný kĺb“
Účel: znehybnenie hornej končatiny pri zraneniach.
Indikácie: na upevnenie obväzov, odliatkov zo sadry, pneumatík
Zdroje: široká bandáž, nožnice.
Akčný algoritmus:
1. Vykonajte 1-2 upevňovacie kruhové pohyby okolo hornej tretiny ramena (1 kolo).
2. Zamerajte obväz okolo chrbta hrudníka.
3.Vytvorte hrudník kruhovo cez podpažie opačnej strany (2 kolesá)..
4. Zamerajte obväz na hrudník spredu na rameno z poranenej strany (3 kolesá)..
5. Krúťte sa okolo ramena, ale obvaz priveďte dozadu a zakrývajte predchádzajúci pohyb o 4 alebo 2/3..
6. Opakujte kolá 1 a 2, kým ramenný kĺb nie je úplne zatvorený..
7. Upevnite obväz pod ramenný kĺb.
5.23. Štandardná technika členkových bandáží
Cieľ: Imobilizácia členkov.
Indikácie: výron a dislokácia členkového kĺbu.
Zdroje: obväz, nožnice.
Akčný algoritmus:
1. Zložte obväz a krúživým zapínaním pohybujte nad členok.
2. Preveďte obväz na zadnej strane chodidla.
3. Vykonajte okružnú cestu okolo chodidla.
4. Nasmerujte obväz šikmo nahor po chrbát chodidla.
5. Cirkulujte kruhový členkový kĺb.
6. Opakujte pohyby, kým nie je oblasť úplne zatvorená.
7. Upevnite obväz okolo členku. prsty.
Poznámka: Na obväz chodidla sa používa obväz s úchopom prsta..
5.24.Štandard „Technika nanášania na kefku vratného obväzu„ rukavice ““
Účel: pripevniť obväz k ruke
Indikácie: rany, popáleniny, omrzliny, hnisavé zápalové procesy ruky.
Zdroje: úzky obväz, nožnice.
1. Urobte krúživý upevňovací pohyb okolo zápästia
2. Bandáž šikmo pritlačte k koncovým phalangom pozdĺž zadnej časti ruky.
3. Obväz položte na prsty a obväz zasuňte cez dlaň ruky na zápästie.
4. Vykonajte niekoľko opakovaných pohybov zakrývajúcich kefu.
5. Bandáž šikmo nasmerujte na koncové ohyby a zmeňte smer bandáže - urobte niekoľko priečnych kruhových úderov k zápästiu..
6.Ohyb palca osobitne.
7. Pripevnite obväz okolo zápästia.
Poznámka: Použije sa amputovaný pařezový obväz..
5.25. Štandardná „Technika nanášania šatky na hornú končatinu“
Účel: znehybnenie hornej končatiny.
Indikácie: poškodenie kľúčnej kosti a hornej končatiny.
Zdroje: trojuholníkový kus bavlny, špendlík.
Akčný algoritmus:
1. Poškodené rameno pacienta dajte do fyziologickej polohy (ohnite v lakťovom kĺbe, viesť k trupu)..
2. Položte šnúru na seba na obidve ruky tak, aby základňa trojuholníka bola „na seba“..
3. Predlaktie zraneného ramena pacienta položte tak, aby horná časť trojuholníka bola za kolenom (bez zmeny polohy zraneného ramena)..
4. Pripevnite voľné konce šiat k zadnej časti krku pacienta.
5. Pripevnite hornú časť šatky v oblasti predného povrchu ramena.
3.26. Štandardná „Technika nanášania špirálového obväzu na hruď“
Účel: pripevniť obväzy k hrudníku
Indikácie: obväz sa používa na zranenia hrudníka
Zdroj: obväz s dĺžkou 100 - 120 cm, obväz s šírkou 15 - 20 cm, m, nožnice, špendlík.
Akčný algoritmus:
1. Použite obväz s dĺžkou 100 - 120 cm.
2. Hodte cez rameno.
3.Pritiahnite obväz dvoma kruhovými údermi pod procesom xiphoidu okolo hrudníka a prúžok prúžkujte cez rameno..
4. Pruhujte hrudník špirálovými ťahmi, pokrývajúcimi predchádzajúci bod 1A alebo 2/3, do podpazušia.
5. Obväz upevnite pomocou bezpečnostného špendlíka alebo lepiacej pásky.
6. Voľné visiace konce obväzu priviažte na opačné rameno.
5.27. Štandardná „Technika aplikácie obväzu na prsnú žľazu“
Účel: zaistiť obväzy.
Indikácia: operácia mastitídy, rany, popáleniny prsníka.
Materiály: 20 cm široký obväz, nožnice.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne, vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie
2. Vezmite začiatok obväzu v ľavej ruke, hlavu obväzu vpravo (v prípade obväzu na pravej prsnej žľaze)..
3. Vykonajte dva fixačné zájazdy obväzu pod prsnými žľazami.
4. Vložte bandáž na chrbte do podpazušia.
5. Uchopte prsnú žľazu od spodku a nasmerujte obväz šikmo nahor na opačný ramenný pás..
6. Vložte obväz zozadu pozdĺž chrbta do podpazušia (zo strany chorého prsníka)..
7. Uchopte prsnú žľazu zhora a navlečte obväz do podpazušia zo strany zdravej prsnej žľazy. Zopakujte kroky 4,5,6.
8. Aplikujte obväzy, až kým nebude celé železo pokryté obväzom.
9. Obväz dokončite dvoma upevňovacími kolmi pod prsnými žľazami, odrezajte koniec obväzu a kravatu.
1.4 Štandardná „Technika nanášania obväzu„ Hippocrates 'cap ““
Účel: pripevniť obväz na hlavu.
Indikácia: pri poraneniach hlavy.
Materiály: 2 obväzy široké 10 cm, nožnice, lepiaca omietka.
Akčný algoritmus:
1.Nastavte pacienta, ktorý stojí proti vám, pokojne, vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
2.Vezmite 2 obväzy rozmiestnené do dĺžky 15 cm.
3. Koniec jedného obväzu položte na koniec druhého (otočte n na druhý). Získajte obväz s 2 hlavami.
4.Vytvorte obojstrannú bandáž do ľavej a pravej ruky.
5. Na prednú časť hlavy naneste obväz a obe hlavy obväzu vsuňte dozadu..
6. Vytvorte kríž v zadnej časti hlavy. Jedna hlava vrtáka N 1 od zadnej časti hlavy po čelo, zakrývajúca lebečnú klenbu, druhá hlava číslo 2 obieha okolo hlavy..
7. Premiestnite obväz č. 1 z prednej oblasti do zadnej časti hlavy, urobte kríž v čele s hlavou obväzu č. 2. Obväz č. 2 cez parietálnu oblasť hlavy (pokrývajúci 1 2 predchádzajúceho kola), obväz č. 1 okolo hlavy.
9. Týmto spôsobom obväzujte, až kým sa nezavrie parietálna oblasť hlavy..
10. Opakujte bandážové zájazdy, kým nie je kraniálny trezor úplne uzavretý..
5.29. Štandardná „Technika nanášania obväzu kríža na chrbát hlavy“
Účel: Zaistenie obväzov na zadnej časti hlavy a zadnej časti krku.
Indikácia: pooperačné obdobie v krku, rana v krku.
Materiály: obväz, šírka 10-12 cm.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne,
2. Vyšetrite pacienta na prípadné zranenia..
3. vysvetliť priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
4. Použite obväz široký 10 až 12 cm.
5. Na prednú časť hlavy pripevnite obväz, okolo hlavy vykonajte dva výstužné kruhy.
6. Zložte obväz do zadnej časti hlavy a potom sa posuňte k prednej časti krku.
7. Z opačnej strany nasmerujte obväz pod ucho, znova ho vložte na chrbát hlavy a okolo hlavy a pokračujte smerom k upevňovacej prehliadke..
8. Urobte pár kôl a bandáž ukončite prehliadkou okolo hlavy.
Za VVS Anestézia 5.30.
Štandardná „technika na vykonávanie infiltrácie vrstva po vrstve anestézia podľa A.V. Vishnevsky "
Cieľ: miestna anestézia.
Indikácie: používajú sa pri počiatočnom chirurgickom ošetrení rán, toaletných rán, prišívaní, otváraní abscesu, vpichu,
Zdroje: anestetiká - 0,25% až 500 ml novokainu, injekčná striekačka novokainu 0,5% až 250 A 1, 5 ml, 10 ml, 20 ml; injekčné ihly; sterilné obväzy; sterilný podnos; dve pinzety; 1% roztok jodonátu; 70% roztok etylalkoholu; latexové rukavice; kapacita KBUI
Akčný algoritmus:
1. Nasaďte si gumené rukavice.
2, Ošetrite pokožku sterilnou handrou na pinzetu najskôr jodonátom - 2-krát, potom alkoholom od stredu po okraj..
3. Naplňte roztok novokainu do injekčnej striekačky
4. Injekčnú ihlu vložte intradermálne.
5. Zavádzajte novokain pomaly, až kým nevznikne citrónová kôra..
6. Ihlu posuňte hlboko do tkanív vo vrstvách (subkutánne, intramuskulárne) zavádzajúcich novokain.
7. Odstráňte ihlu a manipulujte s ňou po 3-5 minútach.
8. Použité rukavice, ihly, injekčné striekačky, obväzy sa ukladajú do KBU.
Poznámka: Starostlivosť o pacienta po lokálnej anestézii:
1. Položte pacienta do polohy vyžadovanej povahou manipulácie.
2. Ak je nevoľnosť, ležte bez vankúša.
3. Ak nemáte vedľajšie účinky, ľahnite si pod hlavu pod vankúš.
4. Sledujte pacienta po dobu 2 hodín: meranie krvného tlaku, počet pulzov, vyšetrenie bandáží.
V.VI. Traumatológia 5.31.
Štandardné „Pravidlá pre nanášanie sadry“
Účel: terapeutická imobilizácia pre zranenia (zlomeniny, dislokácie).
Indikácie: mechanické poranenia končatín.
1. Je potrebné pracovať v ochrannom odeve - maska, rukavice, čiapka, zástera.
2. Bandáž na sadru sa pripravuje na samostatnom stole s kovovým alebo mramorovým povlakom.
3. Pred prípravou obsadenia musíte skontrolovať
4. Na urýchlenie tuhnutia sa obväz sadry namočí do teplej vody..
5. Keď prestanú vzduchové bubliny vyčnievať, odstráňte z vody náplasť.
6. Pacient sedí v pohodlnej polohe s dobrým prístupom k obviazanej časti tela..
7. Končatiny dávajú funkčnú polohu (pozor!).
8. Zmerajte dĺžku sadry na zdravej končatine.
9. Kožu v mieste aplikácie obväzu možno namazať detským krémom alebo vazelínou.
10. Na miesto výčnelkov kosti sa umiestni vatová vložka alebo celá oblasť je izolovaná vatovou vložkou..
11. Obväz je modelovaný veľmi starostlivo..
12. Prsty ponechané otvorené na kontrolu prísunu krvi..
13. Okrem toho je v závislosti od typu obväzu spevnená obväzom..
14. Až do úplného vytvrdnutia sadry musí byť končatina nehybná..
15. Po aplikácii obväzu na 2 hodiny pacienta sledujte s ústavnou liečbou - 2 dni
Poznámka: Stanovenie kvality sadry:
1. Pri izbovej teplote odoberte rovnaké množstvo sadry a vody a premiešajte. Masa kaše za 6-7 minút by mala stvrdnúť a stvrdnúť; výsledná omietková doska by sa mala zlomiť, ale nemala by sa rozpadať.
2. Náplasť zaveďte do päste a pevne ju pritlačte: ak je kvalitná, päsť sa po roztvorení rozpadne; Sadra zlej kvality bude ležať na dlani v tvare hrudky s odtlačkami prstov.
3. Sadra zmiešaná s vodou by nemala cítiť zhnité vajcia. Ak sa ukázalo, že sadra má nedostatočnú kvalitu, skúste ju vylepšiť takto:
1. Ak sadra neztuhne dobre, ak je mokrá, môžete ju kalcinovať pri teplote 120 ° C..
2. Ak existujú hrudky a zrná, preosejte sadru cez sito alebo gázu.
Potom vykonajte test kvality. Aby sadra nestratila svoje vlastnosti, je skladovaná na suchom mieste v tesne uzavretých kovových debnách alebo prepravkách..
1. Štandard „Technika na prípravu obväzov zo sadry“
Účel: odlievanie alebo odlievanie.
Zdroje: hotové obväzy, široké 10 - 20 cm, nie dlhšie ako 3 - 3,5 m; kvalitná sadra; kovová krabička.
Indikácie: na fixáciu obväzu.
V ortopédii na odškodnenie.
Akčný algoritmus:
1. Sypku sadrovinu posypte okrajom sadrokartónu (potiahnutá kovom) alebo potiahnutou utierkou.
2. Odskrutkujte obväz na 50 - 60 cm, aby bola hlava obväzu na pravej strane.
3. Nalejte sadru po skontrolovaní jej kvality na rozloženú bandáž a rozotrite ju ručne po celej dĺžke nerozvinutej bandáže..
4. Zväzok sádry obväzu stočte veľmi voľne a uistite sa, že sadra neleje.
5.Oväzovací pás posuňte doľava, odskrutkujte hlavu doprava a všetko opakujte v rovnakom poradí.
Poznámka: Varené obväzy sa používajú okamžite alebo sa skladujú v kovových krabiciach v suchej a tmavej miestnosti..
Na prípravu liahne sa obväz, ako je to sadrovec, zloží do tvaru pásov rôznych dĺžok a potom sa na oboch stranách voľne zvinie vo forme obväzu s dvoma hlavami. Longettes sa používajú v dĺžke 50, 75, 100 cm, s rôznym počtom vrstiev obväzu - od 8 do 15 a niekedy aj viac, v závislosti od potreby pevnosti odliatku omietky..
2. Štandard „Technika nanášania sadry na lámanie predlaktia“
Účel: Terapeutická imobilizácia pre zranenia končatín.
Indikácie: zlomeniny, dislokácie, výrony. Zdroje: obväzy, nožnice, sadra, vazelína alebo detský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Noste sterilné rukavice.
4. Pripravte anestetikum 2 ml. 50% analgín
5. Skontrolujte miesto zranenia.
6. Overte zlomenie alebo dislokáciu
7. Uveďte končatinám strednú fyziologickú polohu.
8. Ohnite ruku v lakťovom kĺbe v pravom uhle a hornú končatinu priveďte k telu
9. Zmerajte dĺžku dlahy pomocou obväzu z prstov do stredu ramena pozdĺž zdravej končatiny..
10. Rozviňte obväz po tejto dĺžke na omietkový stôl, vložte omietku a potrite ju.
11. Zložte obväz späť po tejto dĺžke, kužeľovo siahajúci k druhému koncu, omietku položte a trite.
12. Týmto spôsobom sa po tejto dĺžke preloží do 8 až 9 vrstiev tak, aby šírka zodpovedala 1/3 objemu končatiny a zakaždým, keď sa trie sadrová hmota..
13. Aplikujte krém na poškodenú končatinu, zakryte výčnelky z bavlny alebo použite izolačný krúžok z bavlnenej gázy..
14. Varenú longulet zložte „knihou“ a dajte ju do misy s teplou vodou. Počkajte niekoľko minút, kým nebude vychádzať vzduch, stlačte.
15. Vyrovnajte dlahu na omietkovom stole.
16. K poškodenej končatine a obväzu pripevnite lavicu podporným posuvným obväzom.
17. Skontrolujte, keď je omietka zasunutá, odstráňte klznú bandáž..
18. Uvoľnite okraje dlahy zo sadry tak, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu v dôsledku kompresie dlahy (v edematóznom období).
19. Obväzovú náplasť obväzujte z periférie do stredu kruhovým obväzom.
20. Lôžko zaveste s košom za krk.
Poznámka: - pred použitím skontrolujte kvalitu sadry;
-nezakrývajte si prsty obväzom, aby ste mohli sledovať, či došlo k narušeniu krvného obehu (bolesť, namodralosť, opuch);
-varovať a vysvetľovať, či existujú príznaky porúch obehového systému, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom;
-je nevyhnutné, aby ste boli neustále pod dohľadom chirurga alebo miesta bydliska.
3. Štandardná „Technika aplikácie sadry na lámanie humeru“.
Účel: Terapeutická imobilizácia pre zranenia končatín.
Indikácie: zlomeniny, dislokácie, výrony.
Zdroje: obväzy, nožnice, sadra, vazelína alebo detský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Noste sterilné rukavice.
4. Pripravte anestetikum 2 ml 50% analgínu
5. Skontrolujte miesto zranenia.
6. Overte zlomenie alebo dislokáciu
7. Dajte končatinám strednú fyziologickú polohu.
8. Ohnite ruku v lakťovom kĺbe v pravom uhle a hornú končatinu priveďte k telu.
9. Zmerajte dĺžku dlahy obväzom od prstov po zdravé lopatky..
10. Bandáž rozotrite po tejto dĺžke na sadrovú dosku, vložte ju do omietky a trite ju.
11. Zložte obväz, natiahnite kužeľovitý druhý koniec dozadu pozdĺž tejto dĺžky, omietku položte a trite ju.
12. Týmto spôsobom preložte až 8-9 vrstiev po tejto dĺžke tak, aby šírka zodpovedala 1/3 objemu končatiny a zakaždým trením sadry..
13. Krém poranenej končatiny krémom zalepte, krycie výčnelky zakryte bavlnou alebo použite izolačnú kruhovú podložku z bavlnenej gázy..
14. Varenú longulet zložte „knihou“ a dajte ju do misy s teplou vodou. Počkajte niekoľko minút, kým sa nevytvorí vzduch a nevykĺzne.
15. Vyrovnajte dlahu na omietkovom stole.
16. K poškodenej končatine a obväzu pripevnite lavicu podporným posuvným obväzom.
17. Skontrolujte, keď je omietka zasunutá, odstráňte klznú bandáž..
18. Uvoľnite okraje dlahy zo sadry tak, aby nedošlo k narušeniu krvného obehu v dôsledku kompresie dlahy (v edematóznom období)..
19. Obväzovú náplasť obväzujte z periférie do stredu kruhovým obväzom.
20. Bandážujte ramenný kĺb bandážou do uší.
21. Lôžko zaveste s košom za krk.
Poznámka: - pred použitím skontrolujte kvalitu sadry;
- nezakrývajte si prsty obväzom, aby ste mohli sledovať, či došlo k narušeniu krvného obehu: (bolesť, cyanóza, opuch.);
-varovať a vysvetliť, že ak existujú príznaky porúch obehového systému, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom;
-musí byť neustále sledovaný chirurgom v mieste bydliska.
5.35. Štandardná „Technika nanášania sadry na lámanie kostí dolných končatín“
Účel: ich mobilizácia pri zranení končatín.
Indikácie: zlomeniny, dislokácie, výrony.
Zdroje: obväzy, nožnice, sadra, vazelína alebo detský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Noste sterilné rukavice.
4. Pripravte anestetikum 2 ml. 50% analgín
5. Skontrolujte miesto zranenia.
6. Overte zlomenie alebo dislokáciu
7. Priraďte končatinám fyziologickú polohu, končatiny by sa mali predlžovať a mierne ohýbať v kolennom kĺbe.
8. Zmerajte dĺžku dlahy obväzom od končekov prstov do stredu stehna pozdĺž zdravej končatiny..
9. Natiahnite obväz po tejto dĺžke na omietkový stôl, vložte omietku a potrite ju.
10. Zložte obväz späť po tejto dĺžke, kužeľovo siahajúci k druhému koncu, omietku položte a trite.
11. Preložte týmto spôsobom pozdĺž tejto dĺžky na 10-12 vrstiev tak, aby šírka zodpovedala 1/3 objemu končatiny a zakaždým trite sadru..
12. Krém na poranenej končatine krémom, zakryte výčnelok kostí bavlnou alebo použite izolačnú kruhovú podložku z bavlnenej gázy..
13. Vyvarenú varenú ružicu zložte „knihou“ a dajte ju do nádrže s teplou vodou. Počkajte niekoľko minút, kým sa nevytvorí vzduch a nevykĺzne.
14. Vyhladzujte longuet na omietkovom stole.
15. K poškodenej končatine a obväzu pripevnite lavicu podporným posuvným obväzom.
16. Po vytvrdnutí sadry skontrolujte a odstráňte klznú bandáž.
17. Uvoľnite okraje dlahy zo sadry tak, aby nedošlo k narušeniu obehu spôsobenému kompresiou dlahy (v edematóznom období).
18. Obväzovú náplasť obtočte z periférie do stredu kruhovým obväzom.
Poznámka: - pred použitím skontrolujte kvalitu sadry; - nezakrývajte prstami obväz, aby ste mohli sledovať, či došlo k narušeniu krvného obehu: (bolesť, cyanóza, opuch);
-varovať a vysvetliť v prípade príznakov porúch obehového systému, okamžite vyhľadať lekára;
-byť neustále sledovaný chirurgom v mieste bydliska
536. Štandard „Technika na nanášanie sadry na zlomenie stehennej kosti“
Účel: terapeutická imobilizácia pre zranenia končatín. Indikácie: zlomeniny, dislokácie, výrony.
Zdroje: obväzy, nožnice, sadra, vazelína alebo detský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.
Akčný algoritmus:
1. Postavte pacienta smerom k vám, pokojne
2. Vysvetlite priebeh nadchádzajúcej manipulácie.
3. Noste sterilné rukavice.
4. Pripravte anestetikum 2 ml 50% analgínu
5. Skontrolujte miesto zranenia.
6. Overte zlomenie alebo dislokáciu
7. Dajte končatinám fyziologickú polohu, končatina je predĺžená a mierne kolená v kolennom kĺbe.
8. Zmerajte dĺžku dlahy obväzom od prstov po spodnú časť chrbta.
9. Natiahnite obväz po tejto dĺžke na omietkový stôl, vložte omietku a potrite ju.
10. Zložte obväz späť po tejto dĺžke, kužeľovo siahajúci k druhému koncu, omietku položte a trite.
11. Týmto spôsobom po tejto dĺžke preložte až 10 - 12 vrstiev tak, aby šírka zodpovedala 1/3 objemu končatiny a zakaždým, keď sa trie sadrová hmota..
12. Naneste krém na pokožku poranenej končatiny, zakryte výčnelky z kosti bavlnou alebo použite izolačnú kruhovú podložku z bavlnenej gázy..
13. Vyvarenú varenú ružicu zložte „knihou“ a dajte ju do nádrže s teplou vodou. Počkajte niekoľko minút, kým sa nevytvorí vzduch a nevykĺzne.
14. Vyhladzujte longuet na omietkovom stole.
15. K poškodenej končatine pripevnite dlhú srsť a obviazajte ju podporným posuvným obväzom..
16. Skontrolujte, keď sadra sadne, odstráňte posuvný obväz.
17. Uvoľnite okraje dávky sadry sto, aby nedochádzalo k narušeniu krvného obehu v dôsledku kompresie hrebeňom.
18. Obväzovú náplasť obtočte z periférie do stredu kruhovým obväzom.
19. Bandáž femorálneho kĺbu obväzom.
Poznámka: - Sadra sa aplikuje na stehno po odstránení kostrovej trakcie
-pred použitím skontrolujte kvalitu sadry; - Nezakrývajte končeky prstov obväzom, aby ste mohli sledovať, či dochádza k narušeniu krvného obehu (bolesť, cyanóza, opuch.);
-varovať a vysvetliť v prípade príznakov porúch obehového systému, okamžite vyhľadať lekára;
-byť neustále sledovaný chirurgom v mieste bydliska;
5.37. Štandardná „Technika odstraňovania sadrových odliatkov“
Účel: odstránenie sadry.
Indikácia: po uplynutí doby imobilizácie.
Zdroje: Stille sadrové nožnice; Vlčie kliešte; Rozťahovače Knorr; Nožnice na úpravu sadry; krajčírske nožnice; sadrové nože; Sadrové píly.
Algoritmus akcií:
1. Sedieť pacienta pokojne.
2. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúcej manipulácie..
3. Končatinu položte do sadry na špeciálny stojan - dolnú končatinu, na stôl hornú končatinu.
4. Odstráňte omietku pomocou nožníc a píl na omietky. Ak používate nožnice Stille, musíte:
- vstúpiť do rezacej časti nožníc medzi sadru a stierací nôž vložený pod ňu;
- jednou rukou nadvihnite hornú rukoväť tak, aby sa k nej pripojená rezačka spustila;
- pomocou nožovej rukoväte posuňte nožnicu dopredu;
- rozrezať obväz, spojiť obe ruky.
Poznámka: Pri rezaní sadrovca je potrebné dávať pozor, aby sa končatina nepoškodila..
1. Po rezaní obväzu po celej dĺžke nasaďte čo najviac na okraje rezáka.
2. Opatrne vyberte obväz, pričom držte obvodovú časť končatiny..
3. Po odstránení sadry zateplenej opláchnite pokožku teplou vodou, mydlom a mäkkou handrou.
4. Osušte pokožku pomocou blotovacích pohybov individuálnym uterákom.
5. Ošetrite pokožku končatiny vazelínou.
Poznámka: Zmäkčte tvrdými omietkovými obväzmi v členkových a lakťových kĺboch hypertonickým roztokom.
5.38. Štandard „Pravidlá ukladania prepravnej pneumatiky“
Účel: znehybnenie poškodenej končatiny počas prepravy do zdravotníckeho zariadenia.
Indikácie: poškodenie končatín.
1. Pneumatika musí nevyhnutne zachytiť dva susedné kĺby a niekedy tri.
2. Pri znehybňovaní končatiny, pokiaľ je to možné, je pripevnená jej fyziologická poloha.
3. Pri použití prepravnej pneumatiky odev a obuv.
4. V prípade otvorených zlomenín naň naneste sterilnú ranu.
5. Na svoje holé telo nemôžete nasadiť tuhú pneumatiku, musíte položiť mäkkú podložku (gázu, uterák atď.).
6. Počas presunu pacienta z nosidiel musí asistent udržať poškodenú končatinu
7. Pneumatika je navrhnutá pre zdravú končatinu..
Poznámky: Nemôžete urobiť žiadne pokusy o premiestnenie svojej dislokovanej končatiny sami. Pri otvorených zlomeninách nemôžete opraviť fragmenty. Nesprávna imobilizácia môže poškodiť neurovaskulárny zväzok a zhoršiť zranenie..
Hemostatický turniket by nemal byť zakrytý materiálom, končatina so superponovanou pneumatikou je v chladnom počasí izolovaná. Kóma nebráni opatreniam proti nárazom.
5.39. Štandardná „Technika prekrývania pneumatík Cramer pre zlomenie ramien“
Účel: Transportná imobilizácia v prípade zlomeniny ramena.
Indikácie: zlomenina, dislokácia ramena.
Zdroje: Schodiskové zábradlie Cramer, obväz, bavlnená vlna, odstraňovač bolesti, striekačka, nožnice, 2 ml 50% analgín, 2 ml 1% difenhydramín, sterilné rukavice.