Hlavná // Leukémie

Hodnota ALT a AST pre hepatitídu

Hladina pečeňových enzýmových látok ALT a AST pre hepatitídu je najdôležitejším ukazovateľom, pretože najpresnejšie naznačuje, ako je poškodená pečeň a ako je potrebné upraviť terapiu, aby sa osobe v maximálnej možnej miere pomohla. Zároveň je dôležité pochopiť, že zvýšenie týchto hodnôt neznamená v každej situácii prítomnosť patológie pečene - môžu existovať problémy s inými orgánmi. Prečítajte si viac o látkach pečeňových enzýmov, o tom, ako sa pripraviť na testovanie a čo robiť so zvýšenými výsledkami - v tomto článku.

Čo to je

Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) sú enzymatické látky podieľajúce sa na konverzii aminokyselín potrebných pre organizmus. Môžu byť produkované iba vnútornými orgánmi ľudského tela a najväčšie množstvo týchto enzýmov je syntetizovaných v pečeni. Preto je prvým krokom so zvýšením ALT a AST vykonanie komplexnej kontroly pečene.

Alanínaminotransferáza

ALT je jedným z najinformatívnejších ukazovateľov patologických ochorení pečene, pretože sa nachádza vo vnútri buniek pečene a po jej smrti vstúpi do krvného obehu, čím signalizuje deštruktívne procesy v orgáne. Okrem toho sa alanín aminotransferáza podieľa na tvorbe aminokyseliny alanínu, ktorá je nevyhnutná pre ľudské telo: je to jedna zo zlúčenín, ktorá zaisťuje normálne fungovanie nervového a imunitného systému a je nevyhnutná na reguláciu metabolizmu a tvorbu lymfocytov. Enzým sa okrem pečene nachádza aj vo svalovom tkanive, pľúcach, myokarde, pankrease a obličkách..

V prípade akútnej hepatitídy sa alanínaminotransferáza u všetkých pacientov zvyšuje. Pri vírusovej hepatitíde A jej hladina stúpa asi 2 týždne pred nástupom žltačky a na oveľa dlhšie obdobie - s hepatitídou B. Maximálne hodnoty dosahujú asi 2 alebo 3 týždne choroby a návrat sa vrátia k normálu po 30-40 dňoch. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sú charakteristické výsledky od 500 do 3 000 U / l. Ak hladina ALT zostáva vysoká oveľa dlhšie, ako je uvedené obdobie, naznačuje to, že choroba prešla z akútnej fázy do chronickej.

Aspartátaminotransferáza

AST je transamináza, ktorá je koncentrovanejšia v nervových bunkách a svalových tkanivách av menšej miere v obličkách, pankrease a pľúcach. Jeho hladina je menej informatívna, pretože sa môže zvyšovať pri nekróze pečene a poškodení tkaniva myokardu.

AST sa zvyšuje nielen pri poškodení hepatocytov, ale aj v prípadoch mononukleózy, žltačky, intrahepatálnej cholestázy, cirhózy a metastáz v pečeni. Pri toxickej hepatitíde je aspartátaminotransferáza vyššia ako ALT. Normálne je ich pomer 1,33. V prípade problémov s pečeňou je vždy nižší ako tento ukazovateľ, pri patológiách srdca sa koeficient zvyšuje.

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza hladiny látok pečeňových enzýmov sa vykonáva nielen pri podozrení na hepatitídu. Krv na kontrolu koncentrácie AST a ALT v nej sa daruje v prípadoch podozrenia na prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

• poškodenie žlčníka a žlčových ciest;
• vírusová hepatitída, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
• hemolytická žltačka;
• poškodenie pankreasu;
• zlyhanie obličiek;
• infarkt myokardu;
• autoimunitné ochorenia;
• dystrofia a poruchy metabolizmu v kostrovom svale;
• myokarditída.

Ako preventívne opatrenie možno priradiť štúdiu:

• osoby v kontakte s osobou s vírusovou hepatitídou;
• darcovia pred darovaním krvi;
• trpí cukrovkou;
• s obezitou a mastnou hepatózou, chronickou pankreatitídou, v prípade užívania hepatotoxických liekov (napríklad antibiotík);
• s ťažkou dedičnosťou spojenou s patológiami pečene.

ALT a AST sa tiež overujú ako súčasť predoperačnej prípravy..

Ak existuje podozrenie na niektorú z týchto chorôb, lekár predpíše pacientovi darovanie krvi, aby skontroloval prítomnosť enzýmov pečene. Príznaky a znaky sprevádzajúce ich zvýšenú hladinu sú:

• bolesť v pravej hypochondrii (z pečene), sprevádzaná poruchou čriev, nadúvaním, nevoľnosťou a zvracaním;
• žltý odtieň kože a slizníc, výskyt pavučinových žíl, rozšírené žily v brušnej oblasti, tmavý moč a zmena farby stolice;
• bolesť v ľavom hypochondriu (od pankreasu), vyžarujúca do dolnej časti chrbta a kombinovaná so silnou slabosťou a hnačkou;
• pálenie (srdcová) bolesť na hrudníku, vyžarovanie do lopatky, krku a ramena, zimnica av niektorých prípadoch - porušenie srdcového rytmu. Niekedy si pacienti všimnú, že v takýchto chvíľach ich chytí silný strach zo smrti;
• častá nepríjemná regurgitácia;
• svalová slabosť a atrofia.

Okrem testov ALT a AST zoznam testov na hepatitídu nevyhnutne zahŕňa ďalšie štúdie, ktoré môžu pomôcť presnejšie určiť mieru a povahu poškodenia pečene, srdca a pankreasu. Tie obsahujú:

• Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzýmu, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, pankrease a obličkách a zúčastňuje sa na transporte esenciálnych aminokyselín. Pri nekrotických procesoch sa táto látka uvoľňuje a vo veľkom množstve vstupuje do krvného riečišťa..
• Štúdium hladiny alkalickej fosfatázy prítomnej v tkanivách mnohých orgánov a zodpovedných za proces hydrolýzy. Mierny nárast fosfatázy u detí sa považuje za normu a je spôsobený procesmi rýchleho rastu tela dieťaťa.
• Skontrolujte prítomnosť bilirubínu. Tvorí sa počas rozkladu červených krviniek počas spracovania hemoglobínu..
• Analýza na laktátdehydrogenázu. Ak sa jeho hodnoty zvýšia, naznačuje to priebeh cirhózy a hepatitídy.

Ako sa pripraviť na analýzu

Na získanie najpresnejších výskumných údajov o hladinách ALT a AST je potrebné, aby pacient pred darovaním krvi dodržiaval nasledujúce odporúčania lekára:

• odmietnuť jesť najmenej 8 hodín pred odberom krvi;
• nepiť alkohol a mastné potraviny 3 dni pred analýzou;
• v rovnakom časovom období obmedziť fyzickú aktivitu;
• 14 dní pred štúdiou prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň. Ak nie je možné lieky odmietnuť, pri dešifrovaní prijatých údajov by to mal lekár vziať do úvahy;
• je vhodné odložiť prípadné chirurgické zákroky, zubné ošetrenie, ultrazvukovú diagnostiku, röntgenové vyšetrenie a vyšetrenie rekta až do odberu krvi;
• v deň analýzy je potrebné, aby sa pacient vzdal fajčenia, spal a nezažil emocionálne šoky.

Krv na vyšetrenie hladiny enzymatických pečeňových látok sa odoberá zo žily (5-10 ml). Údaje sú spravidla pripravené za deň.

Ako dešifrovať výsledky testu

V závislosti od stupňa zvýšenia indexov transamináz sa rozlišujú 3 formy enzýmov:

• mierny - norma je prekročená 1,5 - 5 krát;
• stredné - hladina enzýmov sa zvýšila 6-10 krát;
• závažná (hyperfermentémia) - pri hepatitíde sa obsah ALT a AST v krvi zvyšuje 11 alebo viackrát.

Získané údaje dešifruje hepatológ, špecialista na infekčné choroby alebo gastroenterológ. Dôležitými faktormi pri spracovaní výsledkov sú pohlavie a vek pacienta, od ktorých závisí bežné ukazovatele:

• pre mužov: ALT - do 40 jednotiek / liter, AST - do 31 jednotiek / liter. Dolná hranica je 15 jednotiek. Je dôležité vziať do úvahy, že keď sa človek zapája do činností spojených s ťažkou fyzickou prácou, je pravdepodobné, že hladina pečeňových enzýmov sa prirodzene zvýši. Rovnaký obraz je typický pre tých, ktorí zneužívajú alkohol a užívajú silné hepatotoxické lieky..
• pre ženy: norma ALT je do 32 U / l, AST do 40 U / l. Minimálny ukazovateľ je 20 jednotiek..
• pre deti: u mladých pacientov je normálna hladina látok pečeňových enzýmov vyššia ako u dospelých. ALT v prvom týždni je okolo 49 U / l, v prvom roku života - do 56 U / l, do šiestich rokov - 30 U / l, do dvanástich rokov - 39 U / l. Pri štúdiu vzoriek krvi novonarodeného dieťaťa je potrebné zohľadniť infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva, jej lieky a konzumácia alkoholu..

Okrem patológií uvedených v jednej z predchádzajúcich sekcií môžu nasledujúce hladiny významne ovplyvniť hladinu ALT a AST:

• nadmerné pitie
• absolvovanie chemoterapie;
• prudké zvýšenie psychického a fyzického stresu;
• vážny stres a stav šokov;
• užívanie drog;
• otrava olovom;
• užívanie určitých perorálnych kontraceptív, ako aj aspirínu a warfarínu.

Čo robiť so zväčšením pečene

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, ako znížiť hladinu ALT a AST pri hepatitíde. K úplnému návratu hladiny pečeňových enzýmov do normálneho stavu samozrejme dôjde až po zotavení alebo prechode hepatitídy do menej aktívneho stavu, ale výsledky analýz môžete tiež významne zlepšiť pomocou špeciálnej diéty..

Predovšetkým je potrebné odmietnuť mastné potraviny a potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkovín. Okrem toho „čierna listina“ obsahuje:

• cibuľa a cesnak;
• kyslé ovocie a šťavu;
• reďkovky a špenát;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tukov;
• čokoláda a muffin;
• solená a nakladaná zelenina;
• Sýtené nápoje, silná káva a čaj;
• alkohol.

Odporúča sa ľahko stráviteľné jedlo. Hlavnou súčasťou stravovania by malo byť:

• obilniny z celých obilnín;
• zelenina a ovocie;
• chudé ryby.

Strava sa musí kombinovať s užívaním liekov, ktoré zvyšujú imunitu, a špecializovaných vitamínových komplexov. V zriedkavých prípadoch je pacientovi predpísaná antibiotická liečba.

ALT a CAT pre hepatitídu sú najdôležitejšie ukazovatele, pretože na predpisovanie a úpravu priebehu liečby sa zameriava na lekára. Hlavnou vecou je pravidelné vykonávanie testov na kontrolu hladiny týchto látok s enzýmami pečene a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára, aby sa znížila ich hladina v krvi..

Aké sú normálne ukazovatele ALT a AST pre hepatitídu C??

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré vedie k nezvratnému poškodeniu pečene a má vážne následky, ktoré ohrozujú život. Indikátory ALT a AST pre hepatitídu C odrážajú stav enzymatickej funkcie pečene a stupeň poškodenia a umožňujú detekovať nepriaznivé zmeny. To vám umožní začať včasnú liečbu, ktorá spomalí progresiu choroby a pomôže predchádzať závažným komplikáciám..

Čo je ALT a AST?

Infekcia vírusovou hepatitídou C je možná iba kontaktom s krvou, tj parenterálnou cestou. K infekcii často dochádza počas lekárskych manipulácií (injekcie, krvné transfúzie), ak sú porušené pravidlá o sterilite a vírus vstupuje do tela spolu s infikovanou krvou..

Pri diagnostike hepatitídy C zohráva kľúčovú úlohu štúdia aminotransferáz - pečeňových enzýmov, ktoré sú prítomné v pečeni a svalovom tkanive iných orgánov. Dva z nich majú klinický význam - alanín (ALT) a aspartát (AST). Stanovujú sa počas biochemického krvného testu. Sledovanie takýchto ukazovateľov v dynamike vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a pri absencii pozitívnej dynamiky prijať opatrenia na jej korekciu..

Ukazovatele sú normálne as patológiou

ALT a AST sa nachádzajú v pečeni a svalovom tkanive kostrových svalov a srdca. Práve tam plnia svoju funkciu a iba malá časť z nich vstupuje do krvného riečišťa, kde sú stanovené počas biochemickej analýzy. Ak sú tieto orgány poškodené, zvyšuje sa obsah enzýmov v krvi. Pretože ALT s väčšou pravdepodobnosťou narastá pri ochoreniach pečene, nazýva sa „hepatická aminotransferáza“ a AST, „srdcová“..

Toto rozdelenie je v skutočnosti veľmi svojvoľné, pretože patologické procesy zvyšujú oba enzýmy. Zvýšenie koncentrácie v krvi môže niekedy vyvolať užívanie niektorých liekov (napríklad perorálnych kontraceptív, antikoagulancií alebo liekov zo skupiny NSAID)..

Lekár dostáva podrobnejšie informácie porovnaním údajov o zmenách v koncentrácii iných enzýmov, ako aj o výsledkoch iných testov. Obsah týchto enzýmov má zvyčajne nasledujúci význam:

norma	Hepatitída C bez cirhózy	Hepatitída C s cirhózou	Infarkt myokardu
ALT	Do 45 IU / L u mužov, do 35 IU / L u žien	6-10-násobné zvýšenie, priebeh podobný vlne	Zvýšte 10-krát alebo viackrát	1,5 až 4-násobné zvýšenie
AST	Do 47ME / L u mužov, do 30ME / L u žien	4-6-násobné zvýšenie, priebeh podobný vlne	6-10-násobné zvýšenie	4-6-násobné zvýšenie

Norma obsahu enzýmov v krvi závisí od pohlavia a veku. V tabuľke sú uvedené ukazovatele iba pre dospelých, keďže miera dieťaťa sa v závislosti od veku veľmi líši. V prvom roku života stúpa každý mesiac. Obsah enzýmov u detí je vždy nižší ako u dospelých.

Zvýšenie množstva enzýmu v krvi sa nazýva hyperfermentémia. Je klasifikovaný podľa závažnosti:

• mierne (zvýšenie koncentrácie až 5-krát);
• priemer (6-10 krát);
• závažné (koncentrácia enzýmu prekročená viac ako 10-krát).

Pri hepatitíde C sa najčastejšie pozoruje mierna hyperfermentémia, ktorá sa môže znížiť na miernu alebo vyššiu. Ak je hepatitída komplikovaná cirhózou, potom sa hyperfermentémia postupne zvyšuje a prechádza z miernej na vysokú. Laboratórne zmeny krvi pri hepatitíde sú často pre pacienta asymptomatické a neviditeľné. Preto budete musieť pravidelne darovať krv na analýzu, aby ste mohli sledovať dynamiku choroby.

Aké choroby sú pozorované hyperfermentémia?

K zvýšeniu krvných aminotransferáz dochádza pri ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza), infarkte myokardu a svalových poraneniach. V prípade zranení nemajú biochemické parametre veľkú diagnostickú hodnotu, pretože do popredia prichádzajú ďalšie príznaky.

V prípade infarktu myokardu sa zvýšenie obsahu enzýmov v krvi významne mení s časom a môže presne naznačovať, koľko hodín uplynulo od začiatku choroby. V tomto prípade je AST vyššia ako ALT, takže sa AST nazýva „srdcová aminotransferáza“. Stanovenie biochemických parametrov krvi pre infarkt myokardu sa používa na stanovenie možnosti trombolýzy v prvých hodinách od začiatku záchvatu, ako aj na hodnotenie dynamiky stavu pacienta a účinnosti liečby. Zníženie aminotransferáz na normu alebo na hodnoty, ktoré sú blízko, je znakom účinnosti liečby.

Spravidla je pri ochoreniach pečene hodnota ALT vyššia ako AST, takže alanínový enzým sa nazýva „pečeňová aminotransferáza“. Stupeň zvýšenia sa môže pohybovať od mierneho po vysoký. Pri hepatitíde C dochádza k zvýšeniu koncentrácie ALT a AST vo vlnách. Prvé zvýšenie sa objaví približne dva týždne po infekcii a často zostane bez povšimnutia. Ide o mierny nárast, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v rámci miernej hyperenzymémie, menej často - stredne vysoký. Potom sa už niekoľko rokov biochemické parametre vrátia do normálu, niekedy obsah enzýmov, častejšie je ALT o niečo vyšší ako normálny.

Ďalšia veľká vlna zvýšenej fermentácie sa objaví 5 až 8 rokov po infekcii. ALT stúpa na čísla zodpovedajúce strednej hyperfermentémii, AST - mierne alebo stredne závažné. Ukazovatele sa môžu líšiť, niekedy klesajú takmer na normu, alebo naopak môžu stúpať. Ak je ochorenie komplikované cirhózou, hyperfermentémia sa stáva pretrvávajúcou a vysokou. V procese liečby sa ďalej pravidelne vykonáva biochemický krvný test. Ukazovateľom účinnosti liečby bude absencia fluktuácií a stabilné zníženie hladiny ALT a AST v krvi. Po liečbe závisia biochemické parametre od toho, aké zmeny sa vyskytli v pečeni v čase zistenia ochorenia a na začiatku intenzívnej starostlivosti..

Čo robiť so zvýšenou koncentráciou enzýmov?

Zvýšenie koncentrácie enzýmov v krvi nemá výrazné príznaky, ktoré si pacient mohol všimnúť. Preto osoba nemusí dlho podozrieť, že je chorá na hepatitídu C. Porušenie naznačujúce infekciu sa zistí iba v laboratóriu a všetky ďalšie príznaky poškodenia pečene sú spôsobené inými príčinami..

Pacienti sa však obávajú, čo robiť, keď sa zvýšia ALT a AST? V skutočnosti na zníženie skutočnej koncentrácie enzýmov nemusíte robiť nič - ak je liečba účinná, sama sa zníži. Pri hepatitíde C sa zmena týchto ukazovateľov používa iba ako jedna z metód na hodnotenie stavu pacienta.

Je to jeden z najrýchlejších a najdostupnejších spôsobov sledovania stavu pacienta a úpravy časového plánu liečby. Vzhľadom na vysoké náklady na lieky a vyšetrenia na hepatitídu C zostáva metóda biochemickej analýzy krvi relevantná a zachováva si vysoký klinický význam..

AcT a Alt pri hepatitíde C

Hepatitída C, nebezpečná vírusová lézia pečene, sa v súčasnosti úspešne lieči, najmä ak je možné diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách. Diagnóza je však značne komplikovaná z dôvodu neprítomnosti symptómov v chronickej forme (najbežnejšia pri tomto ochorení). Diagnóza sa najčastejšie stanovuje na základe krvných testov.

O čom však hovoria ukazovatele ako Alt, AcT pri hepatitíde C? Čo spôsobuje ich nadhodnotenie? Čo znamená zvýšená hladina ALT a AcT pri hepatitíde C? Odpovede nájdete v tomto článku..

Laboratórne metódy na diagnostiku HCV

Pred zistením, čo znamená hladina ALT a ACT pri hepatitíde C, je potrebné preštudovať všetky hlavné opatrenia na diagnostiku HCV. Najprv sa krvné testy vykonávajú pomocou PCR a ELISA. Štúdia vzoriek krvi pacientov na základe týchto metód vám umožňuje určiť úroveň infekcie a potvrdiť diagnózu.

Uskutočňuje sa aj séria skúšok na kontrolu biochemického zloženia krvi. Ukazovatele sa berú do úvahy:

• Frakcie Bilirubínu. Enzým Bilirubin je metabolický produkt hemoglobínu. Jeho množstvo v krvnej plazme pacienta určuje stav pečene. Čím viac frakcií bilirubínu, tým silnejší je zápalový proces.
• transaminázy V dôsledku rozkladu pečeňových buniek sa zvyšuje hladina ALT a AcT - prírodných ľudských transamináz. Enzýmy, ktoré sa tvoria počas tohto procesu, vstupujú do krvného obehu. Z tohto dôvodu je možné ochorenie detegovať v predklinickom štádiu..
• Alkalické fosfatázy. Toto je prírodný prvok hydrolýzy. Jeho hladina môže byť v mladom veku trochu nadhodnotená, pretože telo dieťaťa stále rastie.
• Hemma glutamyltransferáza. Enzým na báze proteínu zapojený do transportu aminokyselín. Ak hepatocyty prirodzene umierajú, jeho rýchlosť sa zvyšuje, ale v malom rozsahu. Silné zvýšenie hladiny gemma-glutamyltransferázy naznačuje masívne poškodenie pečeňového tkaniva.

Tieto ukazovatele v diagnostike HCV sa študujú s osobitnou starostlivosťou. Najdôležitejšie z nich sú Alti AST.

Stav pečene pre AcT a Alt pri hepatitíde C.

Pravidelná kontrola kvantitatívnych ukazovateľov enzýmov v krvi pacienta umožňuje určiť ochorenie včas a určiť stav pečene pomocou ALT a ACT. Je potrebné vybrať najlepší liečebný režim založený na pôvodných liekoch z Indie..

Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým intracelulárneho typu. Keď hepatocyty zahynú vo veľkom počte, do krvi pacienta sa uvoľní obrovské množstvo Alt. Pretože sa tento enzým tiež podieľa na produkcii esenciálnych nervových aminokyselín, ako aj na procesoch metabolizmu imunitného systému, zvýšenie jeho hladiny je vždy alarmom.

V HCV znamená zvýšená hladina ALT rozsiahlosť oblasti poškodenia pečene vírusom, ako aj rôzne toxické procesy v orgáne..

Aspartátaminotransferáza (AcT) je enzým nachádzajúci sa v hepatocytoch, neurónoch a bunkách srdcového svalu. Zvýšenie ACT naznačuje rozklad pečeňového tkaniva.

Ak chcete zistiť, ako je poškodená pečeň pacienta, porovnajte hladinu príslušných enzýmov v poskytnutej vzorke krvi so štandardizovanými ukazovateľmi:

• Pre mužov, Alt - do 45, AcT - nie viac ako 40 jednotiek / l
• Pre ženy, resp. 35 a 30 jednotiek / l

Ak sa diagnóza týka pacienta mladšieho ako 18 rokov, musí sa zohľadniť jeho vek. Čím je dieťa mladšie, tým vyššia je rýchlosť enzýmu. Napríklad u dojčiat môže hladina ALT dosiahnuť 50 U / l a AcT môže dosiahnuť 150. Dôvodom je vývoj dieťaťa a intenzívna tvorba pečene. U dospievajúcich sa kvantitatívne ukazovatele enzýmov približujú k norme dospelých.

Dôležité! V prípade užívania perorálnych kontraceptív alebo liekov na zvýšenie zrážanlivosti krvi môžu byť AcT a Alt nepresné. Aby sa tomu zabránilo, užívanie drog pred vyšetrením by sa malo odložiť.

Úroveň AcT a Alt v HCV

Analýza na stanovenie AcT a Alt sa primárne vykonáva tak, aby ošetrujúci lekár mohol zvoliť vhodnú antivírusovú terapiu. Koncentrácia enzýmov určuje formu vírusovej hepatitídy (akútnej alebo chronickej). Podľa diagnostických výsledkov sa líši:

• Mierna hyperfermentácia. Norma prekročená 5-krát alebo menej
• Stredná úroveň. 5 až 10 krát
• Ťažká hyperfermentácia. Prekračovanie viac ako 11-krát

Čím vyššie sú indikátory, tým väčšia je plocha postihnutého pečeňového tkaniva. Akútna HCV sa najčastejšie vyznačuje závažnou hyperfermentáciou, zatiaľ čo chronický priebeh ochorenia sa vyznačuje miernejšími limitmi. V skutočnosti, pri chronickej hepatitíde C choroba postupuje pomaly. V súlade s tým sa hepatocyty ničia postupne a v relatívne malom množstve..

Hladina ALT a ACT sa teda postupne zvyšuje. Ak choroba nevykazuje významné príznaky, je miera transamináz pomerne nízka.

Ak sa zaznamenajú významné zmeny v hladine uvažovaných enzýmov, ošetrujúci lekár môže pacienta podrobne informovať o možných kontaktoch s pacientmi s HCV. Objasnenie okamihu infekcie je veľmi dôležité nielen pre stanovenie presnej diagnózy, ale aj pre určenie štádia choroby. Na základe týchto informácií bude omnoho ľahšie zvoliť liečbu, ktorú pacient potrebuje..

Pri diagnóze HCV sa tiež stanoví záťaž transamináz pomocou de Reedisovho indexu. Norma pre takúto štúdiu je 1, 33 jednotiek. Vydelením ALT ukazovateľa ACT sa odvodí stredný koeficient. Vďaka tejto analýze môžete nielen zistiť presnú príčinu rozkladu hepatocytov, ale tiež diagnostikovať srdcové choroby..

Ukazovatele v závislosti od etáp

Ochorenie, ako je hepatitída C, sa vyznačuje nestabilnou fermentáciou. To znamená, že hladina transamináz sa líši v závislosti od štádia HCV. To sa deje takto:

• Počas prvých 2 týždňov po ukončení neklinického (inkubačného) obdobia ochorenia sa pôvodca ochorenia začne aktívne množiť v krvi a tkanivách v pečeni pacienta. Toto štádium je charakterizované masívnou deštrukciou hepatocytov a uvoľňovaním vhodných enzýmov do krvi.
• 4 mesiace po infekcii ochorenie pokračuje náhle, s krátkymi exacerbáciami a prejavmi charakteristických symptómov (žltý odtieň kože, bolesť v pečeni, zmena farby výkalov atď.). Tieto epizódy sú sprevádzané závažnou hyperfermentáciou.
• Ďalší priebeh ochorenia závisí od úrovne poškodenia pečene a vírusovej záťaže. Každé nové zvýšenie Alt a AcT však naznačuje novú vlnu deštrukcie pečeňových buniek..

Je pozoruhodné, že ďalšie zvýšenie transamináz je možné určiť vonkajšími príznakmi. Počas týchto období je pokožka pacienta bolestivo žltá. Dôvodom je stagnácia žlče, v dôsledku čoho sa žltý pigment hromadí v koži pacienta.

Malo by sa to pamätať! Zníženie počtu enzýmov neznamená vždy regeneráciu. Na potvrdenie údajov by sa mali podrobiť ďalšej diagnostike. Vykonajte najmä testy na protilátky proti antigénom HCV.

Ako sa pripraviť na analýzy?

Na objasnenie zaťaženia Alt a AcT pri hepatitíde C by sa mala predložiť analýza na kontrolu biochemického zloženia krvi. Takáto diagnostika sa uvádza v týchto prípadoch:

• Pacient má príznaky charakteristické pre vírusový zápal pečene
• Štandardné vyšetrenie počas tehotenstva
• Vyšetrovateľ často prichádza do styku s pacientmi s HCV v službe (zdravotnícky personál) alebo v starostlivosti o príbuzných

Ako každá laboratórna analýza, aj test biochemického zloženia krvi si vyžaduje osobitnú prípravu od pacienta, konkrétne:

• Nesmiete jesť v laboratóriu posledných 8 hodín.
• Týždeň pred vyšetrením by ste mali odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky testu..
• Deň pred odberom krvi je potrebné prejsť na ľahkú diétu. Výrobky s vysokým obsahom tukov sa budú musieť opustiť.
• V predvečer testovania je prísne zakázané používať alkohol a tabakové výrobky.

V predvečer darovania krvi, aby sa určilo zaťaženie Alt-AsT pri hepatitíde C, je potrebné sa postarať o absenciu silnej fyzickej aktivity a stresových situácií. Musíte byť v laboratóriu skoro ráno..

Ako normalizovať ALT a ACT pri hepatitíde C.?

Ak sa potvrdí diagnóza HCV, pacient vyžaduje komplexnú liečbu. Moderní hepatológovia najčastejšie predpisujú pacientom lieky založené na inovatívnych účinných látkach - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira a Velpatasvir. Ak je liečba zvolená správne, zotavenie nastane do 12 týždňov.

Na normalizáciu postihnutej pečene, ako aj ukazovateľov Alt a AcT pre hepatitídu C, sú potrebné ďalšie opatrenia:

• Obmedzte príjem soli. Nie viac ako 8 gramov denne, s ktorými by sa mala jesť soľ v poslednú chvíľu.
• Dodržiavanie špeciálnej diéty (tabuľka číslo 5). Jedzte najmenej 5krát denne. Zároveň by malo byť jedlo čo najľahšie. Budeme sa musieť vzdať mastných potravín, rýchleho občerstvenia, mäsových bujónov, konzervovaných potravín a citrusových plodov.
• Dodržiavanie jasných denných postupov. Jesť najmenej 5krát denne, užívať lieky a spať podľa plánu.

Je dôležité vziať do úvahy, že pacient bude musieť navždy zabudnúť na alkohol a fajčenie. Normalizácia indexov Alt a AcT pre hepatitídu C je uľahčená uskutočniteľnou fyzickou aktivitou a chôdzou.

Indikácie ALT a AST pre ochorenie hepatitídy C.

hepatológ

Súvisiace špeciality: gastroenterológ, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev, 4/2.

Vírusová hepatitída je závažné ochorenie, pri ktorom je postihnutá pečeň a vytvára sa v ňom infekčné zápalové zameranie. Doteraz je známych sedem foriem choroby, ktoré sa líšia v priebehu, type provokačného faktora a tiež komplikácií. Pokiaľ ide o hepatitídu C, je potrebné poznamenať, že sa vyznačuje pomalou progresiou, ktorá je sprevádzaná chronizáciou patologického procesu, ktorý je podporovaný asymptomatickým nástupom a neskorou diagnózou. Dôsledkom toho je nahradenie mŕtvych hepatocytov spojivovými vláknami, rozvoj cirhózy a malignity tkaniva žľazy..

Choroba sa šíri väčšinou krvou. Táto cesta prenosu patogénu je charakteristická pre zdravotníkov, injekčných užívateľov drog a pacientov, ktorí sú na hemodialýze a potrebujú časté krvné transfúzie..

Pokiaľ ide o vertikálnu cestu infekcie, infekcia sa vyskytuje počas pôrodu, keď sa poškodené sliznice dieťaťa dostanú do kontaktu s krvou matky. Lekári odporúčajú cisársky rez, aby sa zabránilo prenosu..

Ďalšou možnosťou infekcie je intimita. Vzhľadom na prítomnosť patogénov v sperme a vaginálnom výtoku je riziko infekcie nechráneným pohlavím dosť vysoké. Je to najmä u ľudí, ktorí uprednostňujú časté zmeny partnerov, agresívneho a análneho sexu. V prípade narušenia integrity genitálnej sliznice sa pravdepodobnosť infekcie mnohokrát zvyšuje, pretože maximálna koncentrácia vírusov je obsiahnutá v krvi..

Laboratórna diagnostika hepatitídy C

Krvné testy môžu byť špecifické a nešpecifické. Prvá skupina analýz zahŕňa ELISA a PCR. Umožňujú vyhodnotiť hladinu protilátok, detekovať antigény vírusu a tiež identifikovať genetický materiál patogénu..

Pokiaľ ide o druhú skupinu štúdií, zahŕňa biochémiu, ktorá obsahuje tieto ukazovatele:

• transamináz. Zvýšenie ALT a AST pri hepatitíde C je pozorované v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek, po ktorých sa enzýmy dostanú do krvného obehu. Tieto ukazovatele umožňujú podozrenie na chorobu v predklinickom štádiu;
• gemma-glutamyltransferáza - je zapojená do prenosu aminokyselín. Enzým je lokalizovaný v pankrease, pečeni a obličkách. Kvôli fyziologickej smrti buniek je v krvi v malom objeme. Jeho vysoká hladina naznačuje hromadnú smrť tkanív;
• bilirubín (celkom, frakcie) je produkt konverzie hemoglobínu. Cirkuluje krvou v nepriamej forme, ktorá po vstupe do pečene prechádza do viazanej formy;
• alkalická fosfatáza - zúčastňuje sa hydrolýzy. Enzým sa nachádza v pečeni, kostných štruktúrach a črevách. Jeho mierne zvýšená hladina sa považuje za normálnu pre deti z dôvodu ich rýchleho rastu..

ALT a AST

Vďaka kontrole nad hladinou transamináz je možné sledovať mieru progresie choroby, hodnotiť jej závažnosť, ako aj vhodnosť terapie. Alanínaminotransferáza sa nachádza intracelulárne, a preto sa jej množstvo zvyšuje so smrťou hepatocytov pri vírusovej expozícii. Enzým sa podieľa na syntéze esenciálnych aminokyselín, ktoré sú potrebné na reguláciu metabolizmu, normálne fungovanie neurónov a imunitu..

ALT pre hepatitídu C je indikátorom závažnosti infekčného deštruktívneho procesu.

Enzým sa navyše nachádza v pľúcach, obličkách a srdcových tkanivách..

Aspartátaminotransferáza sa nachádza v srdcovom svale, hepatocytoch a neurónoch. Zvýšenie enzýmu v krvi naznačuje smrť pečeňových buniek.

Na rozlíšenie výsledkov laboratórnej diagnostiky je potrebné porovnať normálnu hladinu enzýmov so získanými údajmi:

1. prípustné hodnoty pre silnejšie pohlavie sú do 45 U / L (ALT) a nie vyššie ako 40 (AST);
2. pre ženy je norma do 35 rokov a nie viac ako 30 rokov.

Pri dešifrovaní výsledkov biochémie u detí musíte zvážiť, koľko mesiacov je dieťa. V novorodeneckom období sú ukazovatele vyššie, čo je spôsobené pokračujúcim vývojom pečene a prispôsobovaním tela. Úroveň ALT môže dosiahnuť 50 U / L a AST - 150.

Kvantitatívne zloženie transamináz môže byť ovplyvnené určitými liekmi. Platí to pre perorálne kontraceptíva a lieky, ktoré môžu zmeniť rýchlosť zrážania krvi..

Indikácie ALT a AST pre hepatitídu C

Analýzou stupňa zvýšenia transamináz sa stanoví štádium infekčného a zápalového procesu (akútneho alebo chronického) a hodnotí sa aj závažnosť poškodenia pečene. rozlišovať:

• stredná hyperfermentémia - znamená zvýšenie koncentrácie 5-krát;
• nasledovaný priemerným stupňom - ​​to znamená zvýšenie až 10-krát;
• a nakoniec, ťažké - 11 krát alebo viac.

Čím vyššie sú hodnoty transamináz, tým väčší počet hepatocytov prešiel deštrukciou. Po zhoršení ochorenia sa u všetkých pacientov zaznamená hyperfermentémia. Chronická hepatitída sa vyznačuje pomalou deštrukciou pečeňových buniek, čo sa v laboratóriu prejavuje zvýšením transamináz na hornú hranicu normy. Pokiaľ ide o asymptomatické obdobie, zostávajú na nízkej úrovni..

Nie je to pre nič za to, že pre každého človeka so zmenenými ukazovateľmi funkcie pečene lekár podrobne zistí históriu života. Zaujímajú sa o transfúzie krvi, chirurgické zákroky, kontakt s pacientom, nechránenú intimitu a návštevy kozmetických salónov..

ALT a AST pre hepatitídu C sa hodnotia aj pomocou indexu de Ritis. Jeho norma je 1,33. To vám umožní určiť príčinu zvýšenia transamináz. Môže to byť poškodenie pečene a srdcového svalu. Koeficient sa vypočíta vydelením ALT AST.

Na podozrenie na hepatitídu stačí porovnať stupeň zvýšenia každého enzýmu. Potvrdením nekrózy pečeňových buniek je významné zvýšenie koncentrácie ALT.

Ukazovatele zmeny fázy

Hepatitída C je charakterizovaná niekoľkými obdobiami s maximálnym zvýšením transamináz:

1. prvý vrchol sa zaznamená dva týždne po infekcii, keď sa skončí inkubačná doba, a začne sa rýchle množenie patogénov. Intenzívna replikácia vírusu je sprevádzaná deštrukciou hepatocytov a uvoľňovaním enzýmov do krvného riečišťa;
2. druhá perióda maximálneho rastu transamináz je pozorovaná v čase objavenia sa všeobecných klinických príznakov (slabosť, dyspeptické poruchy). Podobné je zaznamenané 3 až 4 mesiace po prvom vrchole;
3. potom nasleduje vlnová hladina enzýmov, ktorá odráža aktivitu infekčného procesu a intenzitu replikácie patogénov. Každý pík indikuje poškodenie nových hepatocytov. Okrem toho sa ALT pri hepatitíde C vo väčšej miere zvyšuje..

S výskytom žltačky v biochémii sa zaznamenáva nielen hyperfermentémia, ale aj zvýšenie obsahu bilirubínu. Cholestáza (stagnácia žlče) je sprevádzaná hromadením tohto pigmentu v koži, čo sa prejavuje zmenou farby tela.

Je dôležité si uvedomiť, že normalizácia enzýmových indexov nie je ani zďaleka známkou zotavenia. V tomto prípade sa odporúča ďalší laboratórny test na vyhľadávanie markerov hepatitídy..

Príprava analýzy

Aby bolo možné študovať stav pečene laboratórnou metódou, je potrebné darovať krv na biochémiu. Indikácia pre analýzu môže byť:

1. subfebrilný stav;
2. zmena farby kože a slizníc;
3. nepohodlie v pečeňovej zóne (závažnosť alebo bolesť);
4. slabá chuť do jedla;
5. malátnosť;
6. strata váhy;
7. dyspeptické poruchy (nevoľnosť, horkosť v ústach, plynatosť, hnačka);
8. pavúčie žily.

Materiál na výskum je prevzatý zo žily. Manipuláciu vykonáva zdravotná sestra v súlade s pravidlami asepsie. Aby sa výsledky analýzy ukázali spoľahlivé, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

• oplotenie sa vykonáva ráno na lačný žalúdok;
• posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred štúdiou;
• týždeň pred darovaním krvi by ste mali prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň. Ak ich zrušenie zhoršuje stav osoby, je potrebné informovať lekára o užívaných drogách, aby sa to zohľadnilo pri dekódovaní analýzy;
• v predvečer štúdie sa musíte držať diétnej výživy. Odporúča sa odmietnuť mastné korenené jedlá;
• pred darovaním krvi musíte spať, vyhnúť sa ťažkým fyzickým a psychickým stresom;
• predpoklad - odmietnutie alkoholu.

Ako normalizovať ALT a AST?

Na obnovenie štruktúry hepatocytov a normalizáciu pečene sa odporúča dodržiavať diétnu stravu. Jeho základné princípy sú nasledujúce:

1. obmedzenia solí až do 8 g / deň;
2. silné pitie;
3. odmietanie mastných odrôd mäsových a rybích pochúťok, marinády, uhoriek, polotovarov, cibule, cesnaku, vnútorností, húb, bohatých vývarov, čerstvých muffinov, sódy a sladkostí;
4. uprednostňovať by sa malo mlieko, obilniny (ryža, ovsená múka), šťouchaná polievka, zelenina a ovocie;
5. riad by mal byť teplý a strúhaný.

Okrem toho by sa malo upustiť od alkoholu a prísne kontrolovať dávkovanie a trvanie hepatotoxických liekov. Okrem správnej výživy sa odporúča zdravý spánok, časté prechádzky na čerstvom vzduchu a stabilizácia psycho-emocionálneho stavu..

Zmeny ALT a AST pre hepatitídu C

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza hladiny látok pečeňových enzýmov sa vykonáva nielen pri podozrení na hepatitídu. Krv na kontrolu koncentrácie AST a ALT v nej sa daruje v prípadoch podozrenia na prítomnosť nasledujúcich patológií u pacienta:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou..

• poškodenie žlčníka a žlčových ciest;
• vírusová hepatitída, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
• hemolytická žltačka;
• poškodenie pankreasu;
• zlyhanie obličiek;
• infarkt myokardu;
• autoimunitné ochorenia;
• dystrofia a poruchy metabolizmu v kostrovom svale;
• myokarditída.

Ako preventívne opatrenie možno priradiť štúdiu:

• osoby v kontakte s osobou s vírusovou hepatitídou;
• darcovia pred darovaním krvi;
• trpí cukrovkou;
• s obezitou a mastnou hepatózou, chronickou pankreatitídou, v prípade užívania hepatotoxických liekov (napríklad antibiotík);
• s ťažkou dedičnosťou spojenou s patológiami pečene.

ALT a AST sa tiež overujú ako súčasť predoperačnej prípravy..

Ak existuje podozrenie na niektorú z týchto chorôb, lekár predpíše pacientovi darovanie krvi, aby skontroloval prítomnosť enzýmov pečene. Príznaky a znaky sprevádzajúce ich zvýšenú hladinu sú:

• bolesť v pravej hypochondrii (z pečene), sprevádzaná poruchou čriev, nadúvaním, nevoľnosťou a zvracaním;
• žltý odtieň kože a slizníc, výskyt pavučinových žíl, rozšírené žily v brušnej oblasti, tmavý moč a zmena farby stolice;
• bolesť v ľavom hypochondriu (od pankreasu), vyžarujúca do dolnej časti chrbta a kombinovaná so silnou slabosťou a hnačkou;
• pálenie (srdcová) bolesť na hrudníku, vyžarovanie do lopatky, krku a ramena, zimnica av niektorých prípadoch - porušenie srdcového rytmu. Niekedy si pacienti všimnú, že v takýchto chvíľach ich chytí silný strach zo smrti;
• častá nepríjemná regurgitácia;
• svalová slabosť a atrofia.

Okrem testov ALT a AST zoznam testov na hepatitídu nevyhnutne zahŕňa ďalšie štúdie, ktoré môžu pomôcť presnejšie určiť mieru a povahu poškodenia pečene, srdca a pankreasu. Tie obsahujú:

• Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzýmu, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, pankrease a obličkách a zúčastňuje sa na transporte esenciálnych aminokyselín. Pri nekrotických procesoch sa táto látka uvoľňuje a vo veľkom množstve vstupuje do krvného riečišťa..
• Štúdium hladiny alkalickej fosfatázy prítomnej v tkanivách mnohých orgánov a zodpovedných za proces hydrolýzy. Mierny nárast fosfatázy u detí sa považuje za normu a je spôsobený procesmi rýchleho rastu tela dieťaťa.
• Skontrolujte prítomnosť bilirubínu. Tvorí sa počas rozkladu červených krviniek počas spracovania hemoglobínu..
• Analýza na laktátdehydrogenázu. Ak sa jeho hodnoty zvýšia, naznačuje to priebeh cirhózy a hepatitídy.

Ukazovatele ALT a AST pre hepatitídu, čo robiť so zvýšenými ukazovateľmi, ako analýza ukazuje, norma

ALT a AST sú jedným z najdôležitejších ukazovateľov v biochemickej analýze ľudskej krvi, čo priamo indikuje stav vnútorných orgánov. Prekročenie normálnych ukazovateľov naznačuje patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v takých životne dôležitých orgánoch, ako sú srdce, pečeň a obličky. Avšak ukazovatele ALT a AST na hepatitídu zistené v laboratóriách si zaslúžia osobitnú pozornosť..

Aminotransferázy (transaminázy) - vnútrobunkové enzýmové štruktúry, ktoré urýchľujú transaminačné reakcie.

Transaminačná reakcia je prenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolizmu tukov - keto kyseliny. Výsledkom je, že nová aminokyselina je syntetizovaná, syntetizovaná priamo v ľudskom tele a a-keto kyselina. Vitamín B6 tento proces aktivuje..

Transaminázy sú prítomné v každej bunke ľudského tela, v rozpore s integritou bunkových štruktúr vstupujú tieto enzýmy do krvného obehu..

Aminotransferázy sa zvyčajne nachádzajú v krvi kvôli prítomnosti programovanej bunkovej smrti - apoptózy. Toto je norma..

Avšak s hromadnou smrťou buniek a uvoľňovaním veľkého počtu enzýmov, zmenou biochemických parametrov je možné ich desaťnásobne prekročiť v závislosti od typu patológie a veľkosti defektu..

Alanínaminotransferáza (ALT, ALAT) je intracelulárny enzým zapojený do metabolizmu esenciálnej aminokyseliny alanínu. Látka ako alanín vo vysokých koncentráciách sa nachádza v hepatocytoch - štrukturálnych bunkách pečene, v nižších koncentráciách sa nachádzajú v bunkách myokardu a obličkového tkaniva.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzým lokalizovaný v Golgiho komplexe a mitochondrii, ktorý sa podieľa na štiepení nahraditeľnej aminokyseliny - asparagínu hydrolýzou amidovej skupiny a tvorí oxaloacetát, ktorý sa zúčastňuje Krebsovho cyklu. Táto aminotransferáza prevažuje v bunkách myokardu, pečene - hepatocytoch, centrálnom nervovom systéme.

AST je indikátorom porúch fungovania srdcového svalu. ALT je hepatocelulárny enzým, ktorý všeobecne naznačuje poruchu hepatocytov a hepatobiliárneho traktu.

Prezentované typy analýz sú priradené v nasledujúcich situáciách:

• žltačka (ikterické sfarbenie skléry, slizníc, kožných kožných útvarov);
• dyspepsia (nevoľnosť, zvracanie, porucha stolice);
• zmena farby stolice;
• tmavý moč;
• vzhľad bielej peny v moči;
• bolesť v pravej hypochondrii;
• Svrbivá pokožka;
• vzhľad žíl pavúka na koži;
• vypadávanie vlasov, krehkosť, tuposť vlasov;
• „Hepatické dlane“ - žiarivo žlté sfarbenie kože dlaní a podrážok meďou;
• vzhľad neobvyklého zápachu „pečených jabĺk“.

Príprava analýzy

V rámci prípravy na analýzu vykonajte nasledujúce manipulácie:

• 3 dni pred navrhovanou štúdiou by sa malo prestať používať alkohol a cigarety;
• 2 dni pred darovaním krvi sa zdržte konzumácie mastných a vyprážaných potravín;
• upozorniť ošetrujúceho lekára na všetky lieky, ktoré sa užili za posledných 10 dní, ak je to možné, liek zrušte 10 dní pred darovaním krvi;
• znížiť fyzickú aktivitu týždeň pred testom;
• posledné jedlo by malo byť najneskôr o 19:00 (ľahká večera);
• ráno si môžete vypiť pohár vody a vyčistiť si zuby.

Proces odovzdania

Krv sa odoberá skoro ráno na lačný žalúdok zo žily, aby sa stanovila hladina týchto ukazovateľov. Výsledky by mali byť pripravené nasledujúci deň..

Rozdelenie výsledkov

Pri dekódovaní výsledkov sa musíte zamerať na údaje uvedené v tabuľke.

Prekročenie ALT až 20-krát AST až 4-krát	Akútna hepatitída, cirhóza v štádiu rozpadu, akútna intoxikácia alkoholom
Prekročenie ALT 4-krát AST 10-krát	Akútny infarkt myokardu
AST dvakrát alebo viackrát prekračuje normu	Myokarditída alebo myozitída
ALT + voľný bilirubín	Iná patológia pečene (fibróza, cholangitída, cholecystitída), akútna pankreatitída

Určuje sa aj stupeň aktivity hepatitídy..

minimum	zvýšenie ukazovateľov na 3 normy
mierny	od 3 do 5 noriem
Stredne vyjadrené	od 5 do 10 noriem
svete	≥ 10 noriem

V prípade ALT a AST s akútnou hepatitídou môžete určiť, do ktorej skupiny patrí:

• akútna vírusová hepatitída A (závažná klinická forma) - zvýšenie ukazovateľov až na 2 000 až 3 000 Me / l;
• akútna vírusová hepatitída B (mierny stupeň aktivity) - zvýšenie ukazovateľov až do 500 Me / l;
• akútna hepatitída C (asymptomatická) - transaminázy v rozmedzí 200 Me / l;
• alkoholická hepatitída (vymazaná) - do 150 - 180 Me / l.

Pomer AST k ALT sa nazýva de Ritisov koeficient a je AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Rozlišujú sa tieto ukazovatele:

Čo je ALT a AST

V orgánoch a tkanivách sa syntetizujú špeciálne proteínové zlúčeniny - intracelulárne enzýmy. Každý deň sa zúčastňujú metabolických procesov, syntézy aminokyselín. Alanínaminotransferáza vo veľkých množstvách je súčasťou hepatocytov (pečeňové bunky), v menšom množstve je syntetizovaná pankreasom, obličkami, srdcom. Pri prirodzenej regenerácii orgánov sa staré bunky ničia a enzým vstupuje do krvi.

Hladina ALT pri hepatitíde C sa zvyšuje, je to kvôli hromadnej smrti hepatocytov. Koncentrácia špecifických enzýmov sa zvyšuje až do objavenia sa prvých príznakov choroby. Analýza ALT s vysokým stupňom pravdepodobnosti potvrdzuje alebo vyvracia hepatitídu typu C. Diagnostici alanínaminotransferázy nazývajú vírusový marker. Pri zvýšenej koncentrácii vo vzorkách krvi sa predpisujú ďalšie štúdie.

Aspartátaminotransferáza (AST) je syntetizovaná hlavne myokardom, je prítomná v bunkách obličiek, pečene a svalov. S porážkou hepatocytov sa zvyšuje koncentrácia tohto enzýmu. Súčasné zvýšenie AST a ďalšieho enzýmu ALT je charakteristické pre všetky hepatálne patológie spojené s deštrukciou funkčných buniek.

ALT na hepatitídu

Kolísaním ALT a AST je možné sledovať aktivitu hepatitídy C. Počas celého ochorenia sa zisťuje niekoľko stúpajúcich a znižujúcich sa hladín týchto enzýmov. Prvé zvýšenie sa pozoruje 2 týždne po infekcii. V tomto okamihu končí inkubačná doba a začína sa aktívny proces vývoja vírusu v hepatocytoch. Enzýmy vstupujú do krvi z pečeňových buniek zničených vírusom, ktorých vysoká hladina je pozorovaná počas akútneho obdobia vírusovej hepatitídy..

Keď sa objavia prvé klinické príznaky vírusovej hepatitídy C (bolesť pod pravým rebrom, silná slabosť a zvýšená únava), dochádza k druhému zvýšeniu ALT a AST, po ktorom nasleduje vlnovité zvýšenie-zníženie. K nárastu môže dôjsť po 2 mesiacoch aj po 6 až 7 mesiacoch. Ako dlho začína druhé zvýšenie, závisí od imunity pacienta. Indexy enzýmov v čase špičky sa zvyšujú 6 až 10 krát, potom klesajú na 2 až 5 noriem.

Pokles enzýmov na normálne a nižšie s klinicky progresívnou hepatitídou C neznamená zotavenie. Najčastejšie sa jedná o príznak hlbokého cirrhotického procesu v pečeňovom tkanive..

ALT a AST v diferenciálnej diagnostike

Pretože hladina ALT a AST v krvi sa môže pri rôznych patológiách zvyšovať, je často ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré k tomuto zvýšeniu vedú. Na tento účel bol do laboratórnej diagnostiky zavedený špeciálny koeficient Ritis (index), ktorý charakterizuje pomer úrovní zmien AST a ALT. Stanovuje sa vydelením koncentrácie AST na úrovni ALT.

Normálne je tento koeficient v rozmedzí od 0,91 do 1,75 a jeho priemerná hodnota by sa mala priblížiť 1.3. Tento koeficient má niekoľko interpretácií:

1. Index v rámci referenčných hodnôt. Charakteristické pre zdravých ľudí.
2. Pokles indexu pod 0,9. Vyskytuje sa s poškodením pečene. Pri deštrukcii hepatocytov sa aktivita ALT v krvi môže zvyšovať 8 až 10 krát, zatiaľ čo AST sa zvyšuje iba 2 až 4 krát. Vydelením AST ALT sa získa koeficient s klesajúcou tendenciou, čo naznačuje nekrózu hepatocytov..
3. Zvýšenie indexu nad 1,75. Označuje infarkt myokardu. Pri myokardiocytárnej nekróze vstupuje veľké množstvo AST do krvného obehu s menším množstvom ALT, takže pri výpočte indexu bude príliš vysoká.

Samotný index Ritis neznamená nič: hodnotí sa iba v kombinácii so sérovými hladinami ALT a AST.

Vplyv niektorých faktorov

Je potrebné povedať, že zvýšenie ukazovateľov je možné nielen kvôli vírusovej hepatitíde, okrem toho existuje mnoho patológií úplne odlišného, ​​často dokonca bez hepatického charakteru, ktoré môžu ovplyvniť ukazovatele..

Zvýšenie ALT

Keď už hovoríme o alanínaminotransferáze, je potrebné poznamenať, že tento prvok v zložení krvi spravidla takmer úplne chýba. Ak sa odhalí jeho zvýšený obsah, znamená to deštruktívny proces v bunkovom tkanive a čím vyšší je tento indikátor, tým výraznejšia patológia.

Pri ktorých chorobách sa ALT zvyšuje:

• zápal pankreasu v akútnej fáze;
• cirhóza pečene;
• mechanická žltačka zistená počas preťaženia žlče a upchatia žlčovodov;
• zhubné procesy v pečeni, ktoré sú metastatické alebo primárne;
• rozpad nádoru;
• rozsiahle poškodenie svalového tkaniva;
• akútna hepatitída, infekčná povaha, ktorá vznikla v dôsledku užívania liekov alebo alkoholu;
• horieť;
• infarkt myokardu a ďalšie patológie srdcovej sféry, sprevádzané smrťou kardiomyocytov.

Existujú ďalšie choroby a stavy, ktoré môžu zvýšiť výkon alanínaminotransferázy. Na objasnenie príčiny týchto zmien nestačí jediná analýza AST a ALT, je potrebný ďalší výskum.

1. mononukleóza.
2. Chronická hepatitída.
3. Rozsiahly infarkt myokardu.
4. Po operácii došlo k poškodeniu kardiomyocytov.
5. Mastná hepatóza, čo je hromadenie lipidov v pečeni.

Zmena hladín ALT pomáha odhaliť cirhózu pečene skôr, ako sa objavia príznaky. Lekári varujú, že z fyziologických dôvodov môže dôjsť k zvýšeniu hladiny tohto enzýmu..

Nepatologické faktory nárastu:

• nadmerná fyzická aktivita;
• prvý trimester narodenia dieťaťa;
• neustále používanie nesteroidných protizápalových, sedatívnych a imunostimulačných liekov, ako aj hormonálnych liekov;
• nezdravé jedlo;
• užívanie hepatotoxických doplnkov stravy.

Zmena úrovne AST

Ďalšie dôvody na zvýšenie AST:

• myokarditída;
• malígne nádorové procesy v pečeni;
• srdcové choroby reumatického pôvodu;
• akútny infarkt myokardu;
• trauma do pečene alebo srdcového svalu (myokard);
• mastná hepatóza;
• poškodenie pečene alkoholom;
• myeloidná leukémia;
• myodystrofia, ako aj myozitída;
• akútna pankreatitída;
• angina pectoris.

Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu tejto enzýmovej látky v dôsledku popálenín, tromboembólie, nadmerného fyzického zaťaženia a úpalu..

Ak sa zistí extrémne nízka hladina týchto enzýmov, znamená to pravdepodobne:

• kritické zníženie obsahu vitamínov v tele;
• cirhóza v terminálnom štádiu;
• pretrhnutie pečeňového tkaniva.

Ak sa zistia abnormality ukazovateľov AST a ALT, je potrebné poradiť sa s lekárom. V prvej fáze to môže byť terapeut a potom odporučí takého pacienta k iným odborníkom, špecialistovi na infekčné choroby, gastroenterológovi alebo hepatológovi..

Nie vždy je možné uveriť výsledkom tejto štúdie, pretože mnoho fyziologických faktorov vyvoláva zmenu ukazovateľov.

Z posudkov lekárov vyplýva, že nemá zmysel veriť 100% analýz AST a ALT. Takéto ukazovatele nemožno ignorovať, hovoria iba o potrebe ďalšieho vyšetrenia pacienta. Ak má špecialista podozrenie, že pacient má hepatitídu, potom je táto diagnostická metóda nevyhnutne zahrnutá do súboru vyšetrovacích opatrení, pretože ukazuje stupeň poškodenia pečene a ďalšie dôležité kritériá..

Vymenovanie a vedenie výskumu

Štúdia hladín AST je predpísaná pre mnoho podmienok. Pomocou tejto diagnostickej metódy lekári identifikujú patológie nielen pečene. Pri predpisovaní analýzy AST:

1. Stanovenie faktorov, ktoré vyvolali žltačku.
2. Štúdium stupňa deštrukcie hepatocytov a potvrdenie diagnózy cirhózy alebo hepatitídy, ako aj ďalšie patológie tohto orgánu.
3. Ako spôsob diagnostikovania ochorení srdca.
4. Monitorovanie pečene počas užívania hepatotoxických liekov.
5. Vyhodnotenie výsledkov liečby.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať zvýšenie aspartátaminotransferázy, sú pomerne veľké množstvo. Biochemia krvi sa zvyčajne predpisuje pacientom so špecifickým klinickým obrazom. Takéto vyšetrenia umožňujú posúdiť stav osoby a funkčné charakteristiky mnohých častí tela. Okrem iného, ​​ak sa vyskytnú nejaké zdravotné problémy, ošetrujúci lekár pošle pacienta na túto analýzu.

nadúvanie a hnačka;

často sa vyskytujú belgovanie a regurgitácia;

zažívacie ťažkosti;

nepríjemná bolesť a bolesť v oblasti pečene;

zmena odtieňa pokožky na žltú.

Ak chcete študovať obsah transaminázy a ďalšie dôležité ukazovatele, musíte ráno darovať krv a jej odber sa vykonáva z žily. Krv je v tejto dennej dobe najvhodnejšia na výskum a jej zloženie možno určiť najpresnejšie.

Pretože pečeň okamžite reaguje na akékoľvek zmeny v strave, v predvečer testu je lepšie jesť pred odberom krvi 7-8 hodín. Pitie alkoholu je pre ľudí zakázané niekoľko dní pred štúdiom a lieky je tiež lepšie zrušiť, ak to lekár povolí.

Musíte tiež povedať lekárovi všetky nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytli v predvečer analýzy, a informácie o užívaných liekoch.

Čo to je

Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) sú enzymatické látky podieľajúce sa na konverzii aminokyselín potrebných pre organizmus. Môžu byť produkované iba vnútornými orgánmi ľudského tela a najväčšie množstvo týchto enzýmov je syntetizovaných v pečeni. Preto je prvým krokom so zvýšením ALT a AST vykonanie komplexnej kontroly pečene.

Alanínaminotransferáza

ALT je jedným z najinformatívnejších ukazovateľov patologických ochorení pečene, pretože sa nachádza vo vnútri buniek pečene a po jej smrti vstúpi do krvného obehu, čím signalizuje deštruktívne procesy v orgáne. Okrem toho sa alanín aminotransferáza podieľa na tvorbe aminokyseliny alanínu, ktorá je nevyhnutná pre ľudské telo: je to jedna zo zlúčenín, ktorá zaisťuje normálne fungovanie nervového a imunitného systému a je nevyhnutná na reguláciu metabolizmu a tvorbu lymfocytov. Enzým sa okrem pečene nachádza aj vo svalovom tkanive, pľúcach, myokarde, pankrease a obličkách..

V prípade akútnej hepatitídy sa alanínaminotransferáza u všetkých pacientov zvyšuje. Pri vírusovej hepatitíde A jej hladina stúpa asi 2 týždne pred nástupom žltačky a na oveľa dlhšie obdobie - s hepatitídou B. Maximálne hodnoty dosahujú asi 2 alebo 3 týždne choroby a návrat sa vrátia k normálu po 30-40 dňoch. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sú charakteristické výsledky od 500 do 3 000 U / l. Ak hladina ALT zostáva vysoká oveľa dlhšie, ako je uvedené obdobie, naznačuje to, že choroba prešla z akútnej fázy do chronickej.

Aspartátaminotransferáza

AST je transamináza, ktorá je koncentrovanejšia v nervových bunkách a svalových tkanivách av menšej miere v obličkách, pankrease a pľúcach. Jeho hladina je menej informatívna, pretože sa môže zvyšovať pri nekróze pečene a poškodení tkaniva myokardu.

AST sa zvyšuje nielen pri poškodení hepatocytov, ale aj v prípadoch mononukleózy, žltačky, intrahepatálnej cholestázy, cirhózy a metastáz v pečeni. Pri toxickej hepatitíde je aspartátaminotransferáza vyššia ako ALT. Normálne je ich pomer 1,33. V prípade problémov s pečeňou je vždy nižší ako tento ukazovateľ, pri patológiách srdca sa koeficient zvyšuje.

Čo robiť pri diagnostike hepatitídy

Hepatitída C sa vzťahuje na zložité choroby, ktoré si vyžadujú serióznu liečbu a dodržiavanie osobitných odporúčaní. Je potrebné brať špeciálne lieky predpísané odborníkom a usilovne sa snažiť chrániť pečeň pred škodlivými účinkami.

Základné pravidlá liečby sú nasledujúce:

1. Úplné odmietnutie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol.
2. Strava sa musí dodržiavať veľmi prísne. Nič vyprážané, korenené, slané, mastné - to všetko je zakázané.
3. Odmietnite hrať šport a akékoľvek preťaženie tela. Bude to stačiť na čerstvý vzduch.
4. Je potrebné zachovať imunitu na správnej úrovni.
5. Nevyberajte si lieky sami, ale iba na odporúčanie lekára.
6. Množstvo užívaných liekov by nemalo prekročiť stanovenú normu.
7. Pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia a podľa toho upravte liečbu.

ALT a AST pre hepatitídu C sú ukazovatele, ktoré najpresnejšie označujú stupeň poškodenia orgánov a progresiu choroby. S ich pomocou je možné presnejšie vybrať lieky na komplexnú liečbu, aby pacientovi bola poskytnutá včasná pomoc. Ich zvýšenie však nie vždy naznačuje ochorenie pečene. AST a ALT môžu mať často podozrenie na obličkové a srdcové problémy. Analýza enzýmových pečeňových látok u pacientov s hepatitídou by sa mala vykonávať pravidelne v súlade s odporúčaniami špecialistu na liečbu infekčných chorôb alebo hepatológa..

Analýza AST a ALT

Pred predpísaním liečby choroby je potrebné ju diagnostikovať. V niektorých prípadoch nie je potrebné podrobiť pacienta úplnému vyšetreniu, pretože na potvrdenie údajného ochorenia stačí absolvovať jeden alebo viac testov, medzi ktoré patrí biochemický krvný test AST a ALT.

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzým, ktorým sa aspartát aminokyseliny prenáša z jednej biomolekuly do druhej. V tomto prípade pôsobí vitamín B6 ako koenzým. Maximálna aktivita enzýmu aspartátaminotransferázy sa pozoruje v srdci, pečeni, svalovom tkanive a obličkách. Krv naopak vo väčšine prípadov obsahuje cytoplazmatickú frakciu AST. Alanínaminotrasferáza (ALT) je enzým, ktorým sa alanín aminokyseliny prenáša z jednej biomolekuly do druhej. Rovnako ako v prípade AST pôsobí vitamín B6 ako koenzým ALT. zatiaľ čo jeho maximálna aktivita sa okrem srdca, pečene, svalového tkaniva a obličiek pozoruje aj v bunkách pankreasu.

enzýmy

Alanín-transamináza (ALT)

Asparágová transamináza (AST)

Norm ALT AST v krvi zdravého človeka

Normálna hladina ALT je: pre mužov - nie viac ako 40 jednotiek / liter a pre ženy - nie viac ako 32 jednotiek / liter. ALT sa môže u fyzicky zdravého človeka zvýšiť v dôsledku nadmerného fyzického námahy, zranení, ako aj dlhodobého užívania liekov (antibiotiká, lieky, barbituráty, antikoncepčné pilulky, dikumaríny, ako sú sedatíva, ako je valeriána a echinacea). Počas intenzívneho rastu môžu byť u dospievajúcich detí pozorované aj vysoké hladiny ALT v krvi..

Normálna hladina AST v krvi fyzicky zdravého človeka je: pre mužov - od 15 do 31 jednotiek / liter, pre ženy - od 20 do 40 jednotiek / liter. Po dlhodobom užívaní liekov (antibiotiká, echinacea, valeriány, barbituráty, lieky, ktoré zahŕňajú paracetamol, vitamín A), alkohol, možno pozorovať mierne zvýšenie AST u zdravého človeka..

Odchýlka ukazovateľov od normy

Pri infarkte myokardu je možné pozorovať zvýšenie aktivity AST a ALT. ALT dosahuje svoju maximálnu hodnotu v akútnej fáze ochorenia a je 130 - 150% normálna, zatiaľ čo hladina AST sa môže zvýšiť na 450 - 500% normálna.

Aktivita ALT tiež zvyšuje akútnu hepatitídu bez ohľadu na jej formu. Zvýšenie AST a ALT sa pozoruje 10-15 dní pred nástupom príznakov hepatitídy A a B, zatiaľ čo v prípade správnej liečby sa uvedené ukazovatele vrátia k normálu po 30 - 40 dňoch..

Počas akútnej fázy vírusovej hepatitídy je koeficient aktivity sérovej transferázy 0,55 - 0,65, zatiaľ čo ak je choroba závažná, jej priemerná hodnota dosahuje 0,83..

Ak pacient trpí latentnou formou cirhózy, zvýšenie týchto ukazovateľov (ALT AST) sa nepozoruje. v opačnom prípade sa aktivita aminotransferáz zvyšuje v 77% prípadov.

Osobitná pozornosť pri analýze krvi na AST a ALT sa venuje disociácii bilirubín-aminotransferázy. ktorá sa prejavuje výraznou hyperbilirubinémiou a zníženou aktivitou aminotransferáz

Takáto disociácia môže byť dôsledkom akútneho zlyhania pečene, ako aj subhepatickej žltačky, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcou biliárnou hypertenziou..

Pozývame vás na vykonanie krvných testov AST a ALT, ako aj na ďalšie klinické testy v našom lekárskom centre, zaručujeme za rozumné ceny a spoľahlivé výsledky.

Presné náklady na procedúry, ktoré potrebujete, môžete zistiť a naplánovať si stretnutie vyplnením formulára alebo zavolaním na naše číslo.

Čo robiť, ak sa zistí zvýšenie počtu enzýmov

Ak výsledky biochémie ukázali zvýšenie hladiny enzýmov, nemali by ste paniku. Táto analýza sama o sebe nestačí na diagnostikovanie hepatitídy, sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Podozrenia sa potvrdzujú približne v polovici prípadov. Naznačujú to aj hodnotenia pacientov:

Kateřina Plohotníková, 37 rokov: „Bola mi predpísaná biochémia krvi, pretože som chodila k doktorovi kvôli neustálym bolestiam brucha a hnačkám. Výsledky ukázali, že úroveň AST a ALT I sa zvýšila.

Bol som veľmi vystrašený, pretože viem, že to môže hovoriť o hepatitíde. Lekár mi predpísal omnoho viac vyšetrení, ultrazvuk pečene, ďalšie krvné a močové testy. V dôsledku toho sa ukázalo, že skutočne mám hepatitídu. Bude ma liečiť “.

Bogdan Stepanenko, 44 ​​rokov: „Pri absolvovaní lekárskej komisie sa ukázalo, že moje ukazovatele AST a ALT sa zvýšili, ale ja som nevedel, čo znamenajú. Lekár ma okamžite odkázal na hepatológa, pretože bolo podozrenie na hepatitídu.

Nemyslel som si, že jedna analýza môže okamžite ukázať také vážne ochorenie, a doktor ma tiež presvedčil. Moja diagnóza sa skutočne nepotvrdila. Po rozhovore so mnou lekár zistil, že neustále jím rýchle občerstvenie, pijem sódu a všeobecne jdem zle. Bola predpísaná strava, na ktorej som sedel šesť mesiacov. Potom som vykonal analýzu a je to normálne. “.

Je dôležité, aby ste znížili obsah AST a ALT, okrem liekov, aj jedlo. Strava by sa mala upravovať, úplne vylúčiť bielkovinové a mastné potraviny

1. čokoláda.
2. Čerstvý cesnak a cibuľa.
3. Ovocie s kyslou chuťou.
4. špenát.
5. Šťava a reďkovky.
6. Plynové nápoje.
7. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku.
8. Nakladané uhorky a nakladané výrobky.
9. pečenie.

Základom stravy by mali byť ľahké potraviny, ktoré sa organizmus ľahko vstrebáva. Takéto jedlo sú obilniny na vode, zelenine a ovocí, ryby nízkotučných odrôd. Káva a čierny silný čaj by mali byť odstránené z vášho denného menu a samozrejme alkoholické nápoje. Soľ a cukor sú tiež zahrnuté do zoznamu obmedzení..

Diéta však nedokáže úplne normalizovať pečeň s takým závažným ochorením, ako je hepatitída.

Až po lekárskom ošetrení patológie sa ukazovatele AST a ALT pomaly znižujú, keď je choroba úplne vyliečená a hladina enzýmov sa normalizuje..

AST a ALT pečeňové enzýmy

Enzýmy pečene umožňujú lekárom dospieť k záveru, že pacient má zdravie pečene. V krvnom obehu, ktorý prechádza pečeňou, sú prítomné tisíce enzýmov, ale dva z nich - aminotransferázy AST a ALT - sú obzvlášť užitočné pri určovaní ochorenia pečene..

Čo je aminotransferáza?

Aminotransferázy sú enzýmy, ktoré sa používajú v pečeni na syntézu glykogénu (molekuly na ukladanie energie). Aspartátaminotransferáza alebo AST sa nachádza nielen v pečeni, ale aj v mozgu, pankrease, srdci, kostrových svaloch, obličkách a pľúcach. Alanínaminotransferáza alebo ALT sa vyskytuje prevažne v pečeni. Tieto enzýmy sa nachádzajú v pečeňových bunkách (hepatocyty), ktoré sú vo veľkom kontakte s krvou. Ak sú hepatocyty poškodené, pečeňové enzýmy AST a ALT môžu „preniknúť“ do krvi. Krvné testy môžu určiť hladinu týchto enzýmov v krvi a lekári môžu tieto informácie použiť na stanovenie diagnózy..

Pomer AST a ALT

Abnormálne vysoké hladiny obidvoch pečeňových enzýmov ALT a AST naznačujú, že boli poškodené pečeňové bunky, ale nemôžu povedať, čo spôsobilo poškodenie. Pretože AST sa nachádza v mnohých orgánoch v tele, vysoké hladiny AST samy o sebe neznamenajú ochorenie pečene (Wilsonova choroba je výnimkou). Pomer AST k ALT (alebo AST verzus ALT) však poskytuje veľa kľúčov k tomu, čo sa deje v pečeni.

Na základe týchto ukazovateľov sa lekári môžu zamerať na konkrétne ochorenie pečene. Tu sú niektoré pravidlá pre diagnostiku ochorenia pečene: pomer AST: ALT = 1 (hladina ALT je vyššia alebo rovnaká ako AST), ale hladiny sú veľmi vysoké, čo naznačuje akútnu vírusovú hepatitídu alebo hepatitídu spojenú s liekom

Pomer AST: ALT je vyšší ako 2: 1 (dvojnásobok úrovne AST presahuje hladinu ALT) zvyčajne sa vyskytuje pri alkoholovej chorobe pečene..

Pomer AST: ALT je vyšší ako 1 (ak je hladina AST vyššia ako ALT), môže tiež naznačovať cirhózu u osoby, ktorá nemá alkoholickú hepatitídu. Pretože zvýšené hladiny pečeňových enzýmov sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach (infarkt myokardu, obezita, diabetes mellitus, mononukleóza), sú súčasťou veľkej hádanky. Aby lekár mohol vidieť úplný klinický obraz, hladina pečeňových enzýmov sa musí použiť pri iných krvných testoch, vyšetrení pacienta a anamnéze..

Norma pre pečeňové enzýmy AST a ALT

Hladina pečeňových enzýmov AST a ALT sa môže u rôznych ľudí líšiť a závisí od BMI alebo od pomeru medzi hmotnosťou a výškou. Avšak významné zvýšenie hladín pečeňových enzýmov AST a ALT v krvi zvyčajne naznačuje prítomnosť ochorenia. U ľudí s akútnou vírusovou hepatitídou sa hladiny transferázy môžu zvýšiť o viac ako 1 000 IU / l.

Hladiny pečeňových enzýmov AST a ALT sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter (krv). Norma pre AST a ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Lekár obvykle predpisuje analýzu nielen na stanovenie hladín pečeňových enzýmov AST a ALT. Aby sa získal komplexnejší obraz, pacientovi sú predpísané aj ďalšie testy, ako je albumín, bilirubín a protrombínový čas..

Význam enzýmov pre diagnostiku

Aminotransferázy sa podieľajú na transaminačnej reakcii (transaminácii) medzi aminokyselinami a alfa-keto kyselinami. Predpona "alanín" alebo "aspartát" označuje, za ktorú aminokyselinu sa aminoskupina vymieňa. Ako substrát na výmenu aminoskupín pôsobia okrem alanínu a kyseliny asparágovej aj kyselina pyrohroznová, kyselina alfa-ketoglutárová a ďalšie aminokyseliny. Transaminačná reakcia je katalyzovaná vitamínom B6 (pyridoxín). Aminotransferázy sa teda podieľajú na intracelulárnej syntéze a rozklade proteínov v tele.

V krvi sú tieto enzýmy obsiahnuté v zvyškových množstvách, pretože sú intracelulárne. Vo veľkom množstve v krvi sa ALT a AST objavujú v prípade veľkého poškodenia buniek, v ktorých sú obsiahnuté. Hlavnými dôvodmi na zvýšenie ich hladiny v krvi sú:

• ochorenia pečene (hepatitída, žltačka, ochorenie žlčníkov, cholecystitída, cirhóza, nádory a metastázy iných nádorov v pečeni);
• patológia pankreasu (pankreatitída, pankreatická nekróza);
• poškodenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída);
• choroby obehového systému (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, malígna hypertenzia);
• infekčné choroby, hnisavé septické komplikácie;
• otrava, intoxikácia;
• nárazové a núdzové podmienky, popáleniny kože;
• autoimunitné a alergické patológie;
• poranenia a choroby pohybového ústrojenstva;
• poškodenie mozgu neznámej etiológie;
• endokrinné choroby;
• benígnych a zhubných nádorov akejkoľvek lokalizácie;
• stav po operácii, agresívne lieky, ožarovanie a chemoterapia.

Podozrenie alebo prítomnosť niektorého z uvedených ochorení alebo stavov je priamou indikáciou na stanovenie hladín ALT a AST v krvi pacienta..

V závislosti od metodológie použitej v laboratóriu na stanovenie hladiny enzýmov je ich rýchlosť vyjadrená v:

• jednotky v litri (U / L);
• mikrokatál v litri (mkat / l);
• nanomaly za sekundu v litri (nmol / (s · l);
• mikromóly za minútu v litri (μmol / (min · l)

Referenčné hodnoty úrovne enzýmov závisia od toho, v ktorých jednotkách analýzy sa analýza vykonáva. Spravidla vo forme analýzy laboratória uveďte rozsah normálnych hodnôt, podľa ktorých sa hodnotí výsledok štúdie. V našej krajine sú tradičné jednotky / l.

Najväčšie množstvo ALT v ľudskom tele sa koncentruje v hepatocytoch, v menšom množstve sa nachádza v myokardiocytoch, pankreatických bunkách, svalových vláknach a obličkách.

Berúc do úvahy skutočnosť, že aktivita ALT hepatocytov je niekoľkokrát vyššia ako v iných orgánoch, predpokladá sa, že zvýšenie hladiny tohto enzýmu v krvi častejšie naznačuje poškodenie pečeňového parenchýmu.

Norma alanínaminotransferázy v krvnej plazme sa líši podľa pohlavia: u mužov je hladina do 45 U / l považovaná za normálnu au žien - do 34 U / l. Je to kvôli aktívnejšiemu životnému štýlu mužov a väčšej hmotnosti kostrových svalov.

Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež intracelulárnym enzýmom. Vo veľkých množstvách sa nachádza v srdcovom svale, v menších - v hepatocytoch, pankreatocytoch, nefrocytoch, svalových vláknach, pľúcnych alveolocytoch. Normálne by sa AST nemala zvyšovať o viac ako 37 U / L (u mužov) a 30 U / L (u žien). Vysoká aktivita tohto enzýmu je charakteristická pre poškodenie myokardu, napríklad pri infarkte myokardu.

Zvýšené koncentrácie ALT a AST v krvi sa nazývajú hyperfermentémia. Existujú tri stupne hyperfermentémie (pokiaľ ide o odchýlku od normy):

• stredne vysoký - hladina enzýmov prekročená 1,5-5krát v porovnaní s normou;
• stredná závažnosť - 6-10 krát;
• ťažký - viac ako 10-krát.

Rozsah hyperfermentémie naznačuje závažnosť patologického procesu, ktorý vedie k deštrukcii buniek.