Hlavná // Myokarditída
hypertyreóza. Syndróm obezity. Deficit A-1-antitrypsínu.
Alanínaminotransferáza (ALT)
Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, hlavne v pečeni a obličkách, menej ako v srdci a svaloch. Normálne je aktivita ALT v krvi veľmi nízka. Pri problémoch s pečeňou sa enzým uvoľňuje do krvného riečišťa zvyčajne pred výskytom takých charakteristických príznakov, ako je žltačka. Z tohto hľadiska sa ALT často používa ako indikátor poškodenia pečene..
Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, GGPT.
Synonymá anglicky
Alanín aminotransferáza, sérová glutamámo-pyruvátová transamináza, SGPT, alanín transamináza, pomer AST / ALT.
Kinetický test UV.
Jednotka / L (jednotka na liter).
Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?
Žilová kapilárna krv.
Ako sa pripraviť na štúdiu?
- Pred analýzou nejedzte 12 hodín.
- Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
- Pred štúdiou nefajčite 30 minút..
Prehľad štúdie
Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa vyskytuje hlavne v pečeňových a obličkových bunkách a v výrazne menšom množstve v srdcových a svalových bunkách. U zdravých ľudí je krvná aktivita nízka, hladina ALT je nízka. Keď sú bunky pečeňového tkaniva postihnuté, ALT sa uvoľňuje do krvného obehu, zvyčajne pred objavením sa charakteristických symptómov, ako je žltačka. V tomto ohľade sa aktivita tohto enzýmu používa ako indikátor poškodenia pečene. Spolu s inými štúdiami, ktoré vykonávajú rovnaké úlohy, je ALT analýza súčasťou tzv. Testov funkcie pečene..
Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny. Podieľa sa na implementácii mnohých dôležitých funkcií tela - pri spracovaní živín, produkcii žlče, syntéze bielkovín, ako sú faktory zrážania krvi, a tiež rozkladá potenciálne toxické zlúčeniny na bezpečné látky..
Mnohé choroby vedú k poškodeniu pečeňových buniek, čo prispieva k zvýšeniu aktivity ALT..
Najčastejšie sa predpisuje ALT test na kontrolu, či je pečeň poškodená počas hepatitídy a užíva lieky alebo iné látky, ktoré sú pre tento orgán toxické. ALT však nie vždy odráža iba poškodenie pečene, aktivita tohto enzýmu sa môže zvýšiť pri ochoreniach iných orgánov..
AST a ALT sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele poškodenia pečene, hoci ALT je špecifickejší ako AST. V niektorých prípadoch sa AST priamo porovnáva s ALT a vypočíta sa ich pomer (AST / ALT). Môže sa použiť na identifikáciu príčin poškodenia pečene..
Na čo sa štúdia používa??
- Zistiť poškodenie pečeňového tkaniva vírusovou a toxickou hepatitídou alebo inými chorobami. Typicky je predpísaný ALT test spolu s testom aspartátaminotransferázy (AST)..
- Monitorovať účinnosť liečby ochorení pečene.
Keď je naplánovaná štúdia?
- S príznakmi ochorenia pečene:
- slabosť, únava,
- strata chuti do jedla,
- nevoľnosť zvracanie,
- bolesť brucha a nadúvanie,
- žltnutie kože a očných proteínov,
- tmavý moč, ľahká stolica,
- svrbivý.
- Ak existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia pečene:
- predchádzajúca hepatitída alebo nedávna expozícia hepatitíde B,
- nadmerná konzumácia alkoholu,
- dedičná predispozícia k ochoreniu pečene,
- užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň,
- s nadváhou alebo cukrovkou.
- Pravidelne počas celého procesu liečby určujte jeho účinnosť.
Čo znamenajú výsledky??
Referenčné hodnoty (norma ALT pre mužov, ženy a deti):
Vek, pohlavie
Referenčné hodnoty
Dôvody zvýšenej aktivity ALT:
- vírusové infekcie (nadmerne vysoká aktivita ALT - viac ako 10-násobok normy - sa pozoruje napríklad pri akútnej hepatitíde; pri chronickej hepatitíde zvyčajne prekračuje normu najviac 4-krát);
- užívanie liekov alebo iných látok, ktoré sú toxické pre pečeň;
- choroby, ktoré spomaľujú tok krvi do pečene (ischémia);
- obštrukcia žlčových ciest, cirhóza (zvyčajne v dôsledku chronickej hepatitídy alebo zablokovania žlčových ciest) a nádoru pečene (mierne zvýšenie ALT).
Pri väčšine ochorení pečene je aktivita ALT vyššia ako aktivita AST, takže pomer AST / ALT bude nízky. Existuje však niekoľko výnimiek: alkoholická hepatitída, cirhóza a poškodenie svalov.
- Intramuskulárne injekcie, ako aj intenzívna fyzická aktivita môžu zvýšiť aktivitu ALT v tele.
- U niektorých pacientov môže byť príjem potravných doplnkov spôsobený poškodením pečene a následne zvýšením aktivity ALT. Preto je potrebné informovať ošetrujúceho lekára nielen o všetkých užívaných liekoch, ale aj o výživových doplnkoch. Okrem toho časté používanie rýchleho občerstvenia môže viesť k miernemu zvýšeniu aktivity ALT poškodením pečene; v prípade normalizácie výživy sa aktivita ALT vráti do normálu.
Kto predpisuje štúdiu?
Praktický lekár, terapeut, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.
Aký by mal byť indikátor ALT v krvi
Prepis krvných testov ALT AST
ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú najaktívnejšie enzýmy aminotransferázy. V ľudskom tele sú zodpovedné za katalýzu a vzájomnú premenu aminokyselín. ALT sa koncentruje hlavne v pečeni a AST vo svalovom tkanive, napríklad v srdci. V krvnom teste dekódovanie AST určuje iba jednu z dvoch izoenzýmov.
Ak interpretácia ALT krvného testu a AST analýzy súčasne alebo samostatne preukáže zvýšenú aktivitu - naznačuje to poškodenie rôznych etymológií pečene. Napríklad - alkohol, droga alebo akékoľvek iné toxické poškodenie; cirhóza pečene (pred vývojom kómy); akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, C, E, F, herpes vírusy) alebo chronická vírusová hepatitída B alebo C, s alebo bez delta agens; autoimunitná hepatitída, steatohepatitída, cholangitída, karcinóm (primárna rakovina pečene), metastatická rakovina pečene, hematochromatóza, Wilson-Konovalovova choroba, celiakia, hypertyreóza, nadmerná fyzická námaha, detstvo. A tiež mechanické alebo ischemické poškodenie tkaniva, ťažké popáleniny; tepelný šok, myokarditída, myozitída, črevná obštrukcia; akútna pankreatitída, obezita, ischemická mŕtvica, hemofília.
Aby sa získali presné výsledky, prepis krvných testov ALT a AST určuje pomer ich stupňov aktivity. Tento pomer ukazuje koeficient Ritis. Porovnávací koeficient Ritis sa stanoví jedným krvným testom. Ak je vyšší ako stanovená norma - 1.3 - naznačuje to infarkt myokardu a keď je koeficient Ritis pod normálnou hodnotou - infekčná hepatitída.
Pretože aminotransferázy majú rôzne tkanivové špecializácie, keď je každá z nich sústredená v určitej skupine tkanív, dekódovanie krvného testu AST ukazuje indikátor diagnózy srdcového svalu - myokard a ALT - indikátor diagnózy pečene. Ak sa plazmatická koncentrácia týchto enzýmov zvýši, objaví sa poškodenie tkanív srdcového svalu a pečene.
- Keď tkanivové bunky odumierajú a kolabujú, enzýmy vstupujú do krvi. V prípade prekročenia noriem krvných testov AST na viac ako dvojnásobok sa infarkt myokardu diagnostikuje v srdcovom svale..
- Keď významný prebytok normy ukazuje ALT analýzu - to naznačuje infekčnú hepatitídu v inkubačnej dobe.
- Pri znížení AST a ALT telo nemá dostatok vitamínu Bb - gyridoxínu. Ale nielen patológie vedú k nedostatku hiridoxínu, ale aj k normálnemu tehotenstvu.
Chyba: Žiadne články na zobrazenie
Liečba, ako normalizovať hladinu ALAT v krvi
Pretože zvýšenie hladiny ALAT v krvi je len ukazovateľom akéhokoľvek patologického stavu pečene, môže sa normalizovať odstránením zodpovedajúceho faktora. Ochorenia pečene sa v závislosti od etiológie liečia liekovou terapiou, ktorá zahŕňa:
- Hepatoprotektory;
- enzýmové prípravky;
- choleretické lieky;
- antivírusové látky.
Je dôležité poznamenať, že ich prijatie by sa malo vykonávať výhradne pod dohľadom a predpisom ošetrujúceho lekára. Tiež v prípadoch, keď je zvýšenie ALT spôsobené dôvodmi, ktoré nemajú príznaky choroby, sa normalizácia hladiny enzýmu dosiahne odstránením provokačného faktora.
Preto pri užívaní liekov, ktoré spôsobujú zmeny v tomto ukazovateli, by ste ich mali nahradiť vhodnejšími.
Tiež v prípadoch, keď je zvýšenie ALT spôsobené dôvodmi, ktoré nemajú príznaky choroby, sa normalizácia hladiny enzýmu dosiahne odstránením provokačného faktora. Preto pri užívaní liekov, ktoré spôsobujú zmeny v tomto ukazovateli, by ste ich mali nahradiť vhodnejšími..
Korekcia výživy
Diéta prináša dobré výsledky.
Je dôležité vzdať sa tukových potravín a potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov, aby sa zlepšil stav pečene. Menu musí obsahovať:
- zelená listová zelenina;
- brokolica;
- cukety;
- orechy
- Celozrnné výrobky;
- chudé mäso;
- nízkotučné mliečne výrobky.
Čo môže znamenať zvýšenie a zníženie hladiny ALAT v krvi?
Obsah AlAT v krvi je veľmi nízky, ale je veľmi zriedkavé, že môže klesnúť na hodnoty výrazne pod súčasnými normami. Môže to naznačovať veľmi vážny stav pečene:
- cirhóza a nekróza orgánov;
- mechanické poškodenie pečene v dôsledku traumy;
- významný nedostatok vitamínov skupiny B.
Oveľa častejšie sa v lekárskej praxi musí vyrovnať so zvýšenými hladinami ALT enzýmu v krvi. Dôvody sú spravidla tieto:
- vírusová hepatitída v akútnej aj chronickej forme;
- biliárna dyskinéza;
- nádorové procesy;
- ischemická patológia;
- mononukleóza.
Okrem toho zvyšuje koncentráciu ALAT v krvi a pri akútnej pankreatitíde (poškodenie pankreasu)..
Aké faktory môžu ovplyvniť výkon enzýmov
Vyššie uvedené príčiny sú patologické, čoho dôkazom je zvýšená hladina ALAT. Ukazovatele obsahu enzýmu v krvi, iné ako normálne, však môžu byť v neprítomnosti bolestivých stavov. Fyziologické dôvody zvýšenia obsahu tejto látky v ľudskej krvi zahŕňajú:
- intenzívna fyzická aktivita;
- silné fyzické napätie, neustále napätie;
- užívanie určitých skupín liekov (imunosupresíva, steroidy, perorálne kontraceptíva);
- nesprávna nevyvážená výživa;
- nadváha.
Kedy vykonať analýzu
Len asi pred 25 rokmi bola takáto otázka úplne zbytočná, pretože samotná osoba nemohla ísť a vykonať analýzu, ako chcela, pretože neexistovali žiadne komerčné ani súkromné laboratóriá. Analýzy sa uskutočnili na klinike a výber ich sortimentu vykonal ošetrujúci lekár. V súčasnosti sa môžete sami presvedčiť, aká je vaša norma pre AlAt a AsAt v krvi. Ale prečo to urobiť uprostred plného zdravia? Tu sú podmienky, za ktorých je potrebné ísť a byť preskúmaný v ALT:
- v prípade podozrenia na ochorenie pečene (žltačka, bolesť v pravej hypochondrii);
- keď ste boli v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou alebo ste boli v ohnisku epidemickej hepatitídy A;
- po vyšetrení darcov;
- pri kontrole kvality liečby pacientov s vírusovou hepatitídou;
- počas rutinného vyšetrenia tehotenstva.
Analýzu AST sa odporúča vykonať v tomto prípade:
- po prvé, s podozrením na akútny infarkt myokardu: s výskytom bolesti na hrudníku, s nejasným obrazom na EKG;
- s rôznymi srdcovými chorobami, napríklad s akútnou reumatickou chorobou srdca;
- s pľúcnou trombózou;
- pred rôznymi kardiochirurgickými operáciami a procedúrami;
- v prítomnosti rôznych hepatitíd;
- so silným záchvatom angíny pektoris;
- s rozsiahlymi zraneniami kostrových svalov, napríklad so syndrómom zrážky alebo syndrómom predĺženého drvenia;
- pri akútnej pankreatitíde.
AST je nakoniec významným markerom rakoviny pečene..
Tieto testy na ALT a AST sa vždy podávajú spolu. Koeficient de Ritis je významnou pomocou a hovorí lekárovi, čo je v tele primárne: nekróza alebo bunková smrť alebo pečeňová cytolýza.
Napriek tomu, aj keď lekár dokonale rozumie interpretácii týchto analýz, nikdy sa neobíde bez klinického vyšetrenia pacienta, bez pomocných inštrumentálnych diagnostických metód, ako aj bez iných laboratórnych testov..
Iba úplná diagnóza vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu, ktorá ukazuje stupeň rozvoja choroby a predpisuje úplnú liečbu.
Dekódovanie biochémie na ALT
Alanínaminotransferáza alebo ALT je enzým v mnohých transaminázach. Takéto enzýmy poskytujú vysoko kvalitný prenos aminokyselín medzi biologickými molekulami. Alanínaminotransferáza sa podieľa na prenose aminokyseliny, ako je alanín, pričom vitamín B6 pôsobí ako koenzým. Tento enzým sa syntetizuje iba v pečeňových bunkách, ale nachádza sa v srdcových tkanivách, obličkách, pankrease a vo svaloch..
Muž má zvyčajne rýchlosť enzýmov až 40 jednotiek / liter, ale pre ženy je tento pomer nižší - iba do 32 jednotiek / liter. Pri dekódovaní je potrebné vziať do úvahy, že ukazovatele ovplyvňujú mnohé lieky, napríklad antibiotiká, omamné látky predpísané ako lieky proti bolesti, nesteroidné lieky, väčšina protirakovinových liekov, protizápalové lieky. Po odbere krvi na analýzu musí špecialista vykonať dešifrovanie na základe získaných údajov.
Medzi hlavné dôvody, prečo úroveň stúpa, patria:
- Infarkt myokardu - smrť niektorých častí srdcového svalu. Z tohto dôvodu sa veľké množstvo enzýmu uvoľňuje do krvi, jeho aktivita sa zvyšuje.
- Rôzne ochorenia pečene, najčastejšie je to cirhóza, hepatitída, nádorové útvary, hepatóza. Normálne pečeňové bunky sú nahradené tukovými. Pri vyššom stupni ochorenia pečene sa zvyšuje aj hladina aktivity ALT..
- Zvýšenie hladiny sa pozoruje, keď sa vyskytne srdcové ochorenie, napríklad myokardiálna dystrofia, zlyhanie srdca. V dôsledku abnormalít v bunkách srdcového svalu sa pozoruje zvýšenie aktivácie ALT.
- Z dôvodov by malo byť zaznamenané ochorenie horenia, akútna pankreatitída, hypoxia, šok, t.j. hladovanie kyslíka v mozgovom tkanive.
- Porušenie je spôsobené nedostatkom vitamínu B6, keď stopové prvky neprenikajú do krvi úplne.
Prekročenie prahu
V lekárskom výskume je dôležitá horná hranica ALT. Limit pre dospelých mužov je 45 u / l, pre ženy 34 u / l. Zvýšenie ALT v krvnom teste naznačuje zápalový proces v tele. Nasledujú choroby, ktoré spôsobujú takúto patológiu.
- zápal pankreasu Ťažké poškodenie pankreasu. Vyskytuje sa v dôsledku objavenia sa nádoru, ktorý blokuje enzýmové kanály. Výsledkom je, že nahromadené tráviace enzýmy začínajú tráviť pankreas sám. Možný smrteľný výsledok;
- Hepatitída. Ochorenie pečene. Vyznačuje sa zápalom tkanív orgánu. Je rozdelená do niekoľkých typov. Najnebezpečnejšou je hepatitída C. Druhá je často chronická a môže spôsobiť cirhózu. Bežné príčiny hepatitídy sú: toxické poškodenie pečeňových buniek (napr. Alkoholu), vírusová infekcia;
- Infarkt myokardu. Najzávažnejšie ochorenie srdca. Vyznačuje sa smrťou niektorých častí srdcového svalu v dôsledku kritického poklesu krvného obehu. Patológia má veľa príčin. Základné: fajčenie, hypertenzia, obezita, diabetes mellitus, sedavý spôsob života.
Existujú dôvody na prekročenie normy ALT v krvnom teste, ktoré nesúvisia s uvedenými chorobami:
- chemoterapie;
- Poranenia spojené s poškodením svalov tela;
- Užívanie silných drog
- Fyzický a emocionálny stres;
- Jesť tučné vyprážané jedlo,
- Užívanie drog.
Choroby, pri ktorých stúpa hladina ALT a AST v krvi
Pri akútnej hepatitíde stúpa ALT vo väčšej miere. S patológiou srdcových a kostrových svalov sa AST vo väčšej miere zvyšuje.
Hepatitída: - akútna dlhá šnúra (A, B, C, E, F, herpes vírus); - chronické vírusové (B alebo C); - toxické, alkoholické; - liečivé; - bakteriálne; - autoimunitné; - steatohepatitída - zápal pečene na pozadí jej tukovej degenerácie.
Chemoterapia: počas liečby a 1-3 mesiace po chemoterapii je možné pozorovať vysokú hladinu aminotransferáz.
Infarkt myokardu. Diagnostická hodnota AST: pri srdcovom infarkte sa obsah AST v krvi zvyšuje 2-20 krát v 2-3 dni po záchvate bolesti. Pri angíne pectoris sú AST a ALT normálne.
Havarijný syndróm, deštrukcia kostrových svalov, fyzické preťaženie, mechanické (popáleniny, zranenia) alebo ischemická deštrukcia tkanív (úpal, ischemická mŕtvica).
Celiakia - autoimunitne-alergická lézia črevnej sliznice.
U detí v detskom veku môže hladina ALT a AST v krvi prekročiť normu - nejde o patológiu.
transamináz
Je známe, že v tele existuje veľké množstvo rôznych biologicky aktívnych látok, ktoré sa zúčastňujú určitých reakcií a majú veľmi vysokú selektivitu a špecifickosť. Sú to enzýmy, ktoré sa nazývajú aj enzýmy. Prítomnosť enzýmov umožňuje stovky a tisícky krát urýchliť tok chemických reakcií.
V biochémii existuje niekoľko skupín enzýmov. Takže v našom tele sú oxidoreduktázy. Tieto enzýmy pomáhajú biologickej oxidácii, ako je napríklad prenos protónov. Existujú hydrolázy, ktoré štiepia intramolekulárne väzby. Tieto enzýmy sa napríklad podieľajú na rozklade esterov a tukov. V tele sú izomerázy, ktoré katalyzujú vzájomné transformácie rôznych izomérov tej istej molekuly. Nakoniec, transferázy predstavujú veľké množstvo enzýmov. Tieto enzýmy katalyzujú prenos rôznych skupín atómov z jednej molekuly na druhú. Ich spoločný názov je vytvorený z mena donorovej molekuly, potom je pripojený názov prevedenej skupiny a potom je pripojený koniec: transferáza.
ALT alebo alanínaminotransferáza teda prenáša aminoskupinu NH2c alanínovej aminokyseliny a AST alebo aspartátaminotransferáza prenáša rovnakú aminoskupinu NH2c aspartátovej aminokyseliny. Prečo sú tieto procesy potrebné a kde sa tieto transaminázy vyskytujú, to znamená, transportéry aminoskupín transaminujú?
Posúdenie hodnôt v protokole, ich interpretácia a úroveň normy
Po prijatí protokolu krvných testov umožňuje jeho dekódovanie vidieť obvyklé ukazovatele alt a ast. Transaminázy sú zvyčajne v ich kombinácii charakteristické. Takéto ukazovatele jasnejšie naznačujú povahu patologických procesov v tele.
Niekedy sa používa špeciálny index de Ritis, ktorý pomáha presne posúdiť úroveň pomeru alt k ast. U zdravých ľudí sa zvyčajne rovná 1, 3. V prítomnosti ochorení pečene sa znižuje a pri kardiologických ochoreniach stúpa. Okrem toho druhý ukazovateľ mierne rastie a prvý - veľmi prudko.
Hladina pečeňových enzýmov v krvi žien je spravidla o niečo nižšia ako hladina silnejšieho pohlavia. Táto nerovnováha je spôsobená nižšou telesnou hmotnosťou a miernejším objemom svalov. Podobné vlastnosti v tomto prípade nemajú taký zvýšený účinok na pečeň, ako sa to stáva u mužov.
Jednotkou na hodnotenie hladiny transamináz je množstvo jednotiek, ktoré sa považujú za základ pre výpočty v jednotlivých laboratóriách..
Normálne hodnoty pre zdravé ženy sú zvyčajne tieto:
- 7-40 IU / l (u mužov - do 45);
- 28 - 190 mmol / l;
- do 33 jednotiek / l.
- 10 - 30 IU / l (u mužov - do 47);
- 28-125 mmol / l;
- do 32 jednotiek / l.
Ako vyplýva z údajov, vysoká hladina alt a ast v krvných testoch u reprezentatívnejšieho silnejšieho pohlavia je prirodzená. Je to kvôli intenzívnejšej svalovej práci a vysokej miere procesov delenia buniek..
Nadmerné hladiny transamináz u žien
Ak je pri dekódovaní analýzy zrejmé, že ast a alt sú zvýšené, potom ich hodnoty naznačujú ohrozenie rozvoja patológie. Najčastejšie sa takéto zmeny vyskytujú v dôsledku rôznych ochorení pečene infekčného a neinfekčného pôvodu.
Pri autoimunitných poruchách orgánu reagujú ako prvé transaminázy. Pri pankreatitíde a iných patológiách pankreasu sa pečeňové enzýmy vždy dramaticky zvyšujú, čo súvisí so zmenou syntézy aminokyselín.
Keď sa vykonáva biochemický krvný test s podozrením na infarkt myokardu, je veľmi dôležité vyhodnotiť, čo je označené alt a ast. Porážka svalových vlákien pri podobnom ochorení spôsobuje významné uvoľňovanie transamináz, ktoré sú okamžite zachytené analyzátormi
Všeobecne platí, že pri kardiologických ochoreniach rôznych etiológií sa vždy zvyšujú pečeňové enzýmy. Je to spôsobené skutočnosťou, že hladké, ako aj priečne pruhované svaly srdca nie sú schopné rýchleho zotavenia, v dôsledku čoho produkty rozkladu buniek vstupujú do krvného obehu..
Pri rozsiahlych zraneniach spôsobených prasknutím svalov, popáleninami alebo ranami sa počas biochemického krvného testu zaznamenávajú aj veľké množstvá alt a ast..
Na presnú diferenciálnu diagnostiku sú potrebné ďalšie štúdie, ako aj údaje z vizuálneho vyšetrenia pacienta.
- počúvať jeho sťažnosti;
- identifikovať prítomnosť bolesti;
- skontrolovať stupeň všeobecnej pohody pacienta;
- vyhodnotiť farbu jeho kože a skléry;
- meranie krvného tlaku;
- urobiť EKG;
- rozbor moču.
Z toho teda vyplýva, že pri vykonávaní biochemického krvného testu je norma alt a ast u mužov a žien celkom odlišná. Ukazovatele silnejšieho pohlavia sú navyše vyššie.
Aspartátaminotransferáza, AST
Tento enzým sa bežne nachádza vo vnútri buniek a zriedka preniká do krvi iba vtedy, keď je poškodený. AST sa nachádza v myokarde, v pečeňovom tkanive, v priečne pruhovaných kostrových svaloch, v nervovom tkanive av obličkách. V oveľa menšej miere sa tento enzým nachádza v pankrease, v pľúcnom tkanive a slezine.
Na porovnanie môžeme uviesť, že v myokarde je aktivita tohto enzýmu 10 000-krát vyššia ako jeho aktivita v krvnom sére. Zvýšená hodnota AST je preto jedným z najskorších a najspoľahlivejších ukazovateľov nekrózy srdcového svalu pri infarkte myokardu. Špecifickosť tohto ukazovateľa samozrejme nie je príliš vysoká. V skutočnosti, okrem srdca, je tento enzým obsiahnutý v pečeni a ak má pacient v tomto okamihu rozpad pečeňových buniek a má aktívnu hepatitídu, potom bude analýza infarktu myokardu nepravdivá. Preto AST tiež patrí k pečeňovým enzýmom..
Ak hovoríme o včasnej diagnóze infarktu myokardu, potom sa koncentrácia tohto enzýmu v krvnom sére spoľahlivo zvyšuje približne 7 hodín po prvom záchvate bolesti, čo naznačuje vývoj infarktu. Deň po zmäknutí a nekróze srdcového svalu koncentrácia tejto transaminázy v krvi dosiahne maximum a hodnota sa vráti k normálu po približne 5 až 6 dňoch..
Je zaujímavé, že existuje nepriamy vzťah medzi rozľahlosťou nekrotickej zóny a zvýšenou koncentráciou enzýmu. To nie je prekvapujúce: koniec koncov, čím väčšia je nekrotická zóna, tým viac enzýmov z myokardiocytov sa dostáva do periférneho krvného obehu. Preto sa predpokladá, že ak sa hodnota tohto enzýmu u ľudí zvýši päťkrát, potom to môžu byť biochemické príznaky infarktu myokardu, ale ak koncentrácia tohto enzýmu prekročí normu 15-krát vyššiu, znamená to závažný priebeh, rozsiahlu zónu nekrózy a možný nepriaznivý výsledok.
Prirodzene, človek nemôže diagnostikovať infarkt myokardu na základe iba jednej biochemickej štúdie. To znamená, že ak sa enzým počas srdcového infarktu mierne zvýši alebo vôbec nezvýši, potom nie je vôbec nevyhnutné, aby bol priaznivý výsledok..
Prečítajte si viac o aspartátaminotransferáze v našich článkoch: „Aspartátaminotransferáza: Čo je AST? norma a zvýšená hladina “a„ aspartátaminotransferáza (ACT) sa zvyšuje, čo to znamená? ".
Ale čo ALT? Pri infarkte sa koncentrácia tohto enzýmu v krvi mierne zvyšuje. A za akých podmienok dochádza k zvýšeniu koncentrácie ALT a kde sa nachádza (táto transamináza)?
Zvýšená aminotransferáza alanínu
Najvyššie hodnoty zvýšenia hladiny alanínaminotransferázy, keď je index 20 alebo dokonca 100-krát vyšší ako je uvedená norma, sa môžu vyskytnúť pri akútnej hepatitíde, napríklad pri vírusovej a toxickej hepatitíde. Ak sa vyskytne hepatitída A, zvýšenie alanínaminotransferázy začína niekoľko týždňov pred detekciou žltačky. Alanínaminotransferáza sa po troch až troch a pol týždňoch vráti do normálu. V prípade hepatitídy B a C sa hladina alanínaminotransferázy môže nepredvídateľne zvýšiť alebo naopak znížiť, po návrate po prudkom skoku alebo poklese na normálnu úroveň.
Obštrukčná alebo obštrukčná žltačka môže tiež zvýšiť stupeň alanínaminotransferázy. Tieto skoky môžu byť úplne odlišné: malé aj významné, s rýchlym a viditeľným rastom až do šesťsto jednotiek na liter s ďalším poklesom v priebehu niekoľkých dní. Tento jav sa považuje za znak tohto typu žltačky..
Keď sa metastázy vyvíjajú v pečeni, je možné pozorovať malé skoky v indexoch alanínaminotransferázy, zatiaľ čo v nádoroch primárneho stupňa zmien nedochádza k žiadnym zmenám.
Alanínaminotransferáza sa môže zvýšiť dvakrát až trikrát pri ochorení, ako je napríklad steatóza pečene. Cirhóza pečene tiež približne ovplyvňuje skok v hladine alanínaminotransferázy.
Ďalšími príčinami sú alkoholická hepatitída a šokové stavy, ťažké popáleniny, infekčná mononukleóza a lymfoblastická leukémia. Môžeme tiež rozlíšiť infarkt myokardu a myokarditídu, zlyhanie srdca a akútnu pankreatitídu. Alanínaminotransferáza sa môže veľmi často zvyšovať v druhom trimestri gravidity.
Infekcie genitálií a močového mechúra môžu súčasne znížiť hladinu alanínaminotransferázy; nádory a nedostatok pyridoxalfosfátu, ktorý sa môže prejaviť podvýživou a častou konzumáciou alkoholických nápojov.
Niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu pyridoxalfosfátu, medzi ktoré patria:
- Anabolické cholesteroly a steroidy
- Estrogény a orálna antikoncepcia, kyseliny nikotínové
- Nadbytok etanolu a solí železa
- Merkaptopurín a Methifuoran
- Methyldopa a Methotrexate
- Sulfanilamides
Ako vidíte, nielen hladina alanínaminotransferázy v našom tele môžu ovplyvniť nielen rôzne choroby - rovnakým spôsobom môžu ovplyvniť aj nesprávne vybrané lieky alebo lieky, ktorých použitie nebolo premyslené spolu s ošetrujúcim lekárom. Z tohto dôvodu by liečba zvýšenej hladiny alanínaminotransferázy, ako aj nízkej, mala byť založená na charakteristikách konkrétnej osoby a nemala by sa vyberať na základe všeobecného názoru na liek alebo chorobu..
- Choroba A
- avitaminóza
- angína
- anémia
- zápal slepého čreva
- arteriálny tlak
- artróza
- B
- bazedova choroba
- bartholinitis
- leucorrhoea
- bradavice
- brucelóza
- bursitis
- AT
- kŕčové žily
- vaskulitída
- kiahne
- vitiligo
- HIV
- lupus
- G
- gardnerellosis
- hemoroidy
- hydrocefalus
- hypotenzia
- huba
- D
- dermatitída
- mentálna alebo fyzická predispozície
- encefalopatia
- E
- F
- žlčové kamene
- konglomerát
- 3
- A
- TO
- kandidóza
- kašeľ
- menopauza
- kolpitída
- zápal spojiviek
- žihľavka
- rubeola
- L
- leukoplakia
- leptospiróza
- lymfadenitída
- lišajník u ľudí
- lordóza
- M
- mastopatia
- melanóm
- meningitída
- myómy maternice
- kurie oká
- drozd
- mononukleóza
- N
- nádcha
- neurodermatitída
- O
- oligúria
- stuhnutosť
- vyrážky od plienky
- osteopénia
- mozgový edém
- Quinckeho edém
- opuch nôh
- P
- dna
- svrab
- pupočná kýla
- náklon päty
- R
- rakovina pľúc
- rakovina prsníka
- refluxnej ezofagitídy
- molí
- růžovka
- infekčné ochorenie kože
- WITH
- salmonelóza
- syfilis
- šarlach
- otras mozgu
- stafylokok
- stomatitída
- kŕče
- T
- angína
- tremor
- trhliny
- trichomoniáza
- pľúcna tuberkulóza
- na
- ureaplasmosis
- uretritída
- F
- zápal hltanu
- tok gumy
- X
- W
- naraziť na chodidlo
- hluk v hlave
- U
- E
- ekzém
- enterokolitída
- cervikálna erózia
- YU
- SOM
- Krvný test
- Analýza moču
- Bolesť, necitlivosť, zranenie, opuch
- Písmeno a
- Písmeno B
- Písmeno g
- Písmeno K
- AT
- D
- Lekársky pokrok
- 3
- Očné choroby
- Gastrointestinálne choroby
- Choroby močového ústrojenstva
Ochorenia dýchacích ciest
- Choroby z tehotenstva
- Ochorenia srdca a obehového systému
- Choroby detí
- Zdravie ženy
- Zdravie mužov
- Zaujímavosti
- Infekčné choroby
- Kožné ochorenia
- krása
- L
- Liečivé rastliny
- ORL choroby
- M
- Neurológia
- Lekárske správy
- P
- Paraziti a ľudia
- R
- Miscellaneous_1
- rak
- Reumatické choroby
- WITH
- príznaky
Alanínaminotransferáza
ALT (synonymá), podobne ako AST, je enzým, ale alanínaminotransferáza je zodpovedná za pohyb alanínu z jednej bunky do druhej. Vďaka enzýmu dostáva centrálny nervový systém energiu na svoju činnosť, posilňuje imunitu a normalizuje metabolické procesy. Látka sa podieľa na tvorbe lymfocytov. Normálne je ALT prítomná v krvi v malom množstve. Najvyššia koncentrácia enzýmu sa pozoruje v tkanivách pečene a srdca, o niečo menej - v obličkách, svaloch, slezine, pľúcach a pankrease. Zmena obsahu ALAT v krvi sa pozoruje pri závažných ochoreniach, ale môže to byť aj variant normálneho stavu.
Zvýšenie sadzby
Biochemickým krvným testom je možné zvýšiť AlAT v dôsledku nasledujúcich patológií:
- Poškodenie pečene a žlčových ciest (hepatitída, cirhóza, rakovina, obštrukcia);
- Intoxikácie (alkoholické, chemické);
- Ochorenia srdca a krvných ciev (ischémia, srdcový infarkt, myokarditída);
- Krvné ochorenie
- Zranenia a popáleniny.
ALT sa môže zvýšiť po užití liekov, jedení tukových potravín alebo rýchleho občerstvenia, intramuskulárnych injekciách.
Pokles ukazovateľa
V biochemickom krvnom teste možno pozorovať pokles ALAT, čo naznačuje nedostatok vitamínu B6 podieľajúci sa na transporte alanínu alebo závažné patologické nálezy pečene: cirhóza, nekróza a iné.
Normálna hodnota
Podobne ako AST, ALT v krvi sa určuje niekoľkými metódami, laboratórium to naznačuje vo forme výsledku analýzy. Štúdie vykonané rôznymi metódami sa nedajú navzájom porovnávať.
Výsledok AU 680
U detí mladších ako jeden mesiac je norma ALAT 13–45 jednotiek na liter krvi.
U detí starších ako jeden mesiac a dospelých sa normálne hodnoty ALT pohybujú v závislosti od pohlavia:
- Muži - od 0 do 50 jednotiek;
- Ženy - od 0 do 35 kusov.
Výsledok Cobas 8000
Podľa tohto testovacieho systému závisí hodnota normy ukazovateľa od veku a pohlavia osoby:
Vek Horná hranica normy ALT / ALAT / ALT podľa Cobas 8000 do 1 roka 56 1 - 7 rokov 29th Vo veku 8 - 18 rokov 37 Dospelí muži 41 Dospelé ženy 33 Všetky hodnoty sú v jednotkách 1 liter krvi.
príznaky
Príznaky zvýšenej alanín transaminázy v krvi sú rôzne. Klinický obraz je spôsobený postihnutým orgánom a chorobou, ktorá k tomu viedla.
Z pečene
Pri poškodení pečene je možná bolesť v pravej hypochondrii, nevoľnosť, zvracanie. Možná žltkastosť kože, ikterická skléra. Pri vírusovej etiológii môže existovať hypertermia. S rozvojom cirhózy sa na tele objavujú vyrážky ako vaskulárne hviezdičky, zvýšenie brucha v dôsledku ascitu (hromadenie tekutín v bruchu)..
Kŕčové žily (pažerák, žalúdok), ktoré môžu byť komplikované krvácaním. Zlyhanie viacerých orgánov sa vyvíja postupne.
Z pankreasu
Pankreatitída sa prejavuje silnou bolesťou brucha, pupka, jej nadúvaním, opakovaným zvracaním, slabosťou a následným zahmlievaním vedomia..
Od srdca
Bezbolestná forma infarktu je možná alebo atypická, keď je bolesť lokalizovaná v bruchu alebo ak sa vyvinie závažná dýchavičnosť. Okrem bolesti, možné porušenie srdcového rytmu, pokles krvného tlaku. Znepokojuje ho vážna slabosť, strach zo smrti, zimnica.
V prípade onkologického procesu v zasiahnutom orgáne je možné vážne zníženie hmotnosti v krátkom časovom období, slabosť, zvýšená únava..
Keď je naplánovaná štúdia
Lekár môže predpísať biochemickú analýzu, aby preskúmal hladinu enzýmov AST a ALT, ak existujú príznaky poškodenia pečene alebo niektoré faktory, ktoré môžu mať vplyv na jeho fungovanie..
Časté príznaky ochorenia pečene:
- Strata chuti do jedla;
- Prípady zvracania;
- Prítomnosť pocitov nevoľnosti;
- Bolesť v bruchu;
- Výkaly svetlej farby;
- Tmavá farba moču;
- Nažltlý odtieň bielkovín očí alebo pokožky;
- Prítomnosť svrbenia;
- Celková slabosť;
- únava.
Rizikové faktory poškodenia pečene:
- Zneužívanie alkoholu;
- Hepatitída alebo žltačka;
- Prítomnosť patológie pečene u blízkych príbuzných;
- Používanie potenciálne toxických liekov (anabolické steroidy; protizápalové, proti tuberkulóze, protiplesňové lieky; antibiotiká a iné);
- diabetes;
- Obezita.
Analýza enzýmov AsAT a AlAT sa môže vykonať na posúdenie účinnosti liečby (ak zvýšená hladina postupne klesá, diagnostikujú pozitívny účinok liekovej terapie)..
Diagnostické funkcie
Z diagnostických dôvodov je dôležitá nielen skutočnosť, že dochádza k zmene krvných parametrov AsAT a AlAT, ale aj miera ich zvýšenia alebo zníženia, ako aj pomer počtu enzýmov k sebe navzájom. Napríklad:
Infarkt myokardu je indikovaný zvýšením obidvoch ukazovateľov (AST a ALT) v analýze 1,5–5 krát.
Ak je pomer AST / ALT v rozmedzí 0,55 - 0,65, môžeme predpokladať vírusovú hepatitídu v akútnej fáze, pričom prekročenie koeficientu 0,83 naznačuje závažný priebeh ochorenia..
Ak je hladina AST oveľa vyššia ako hladina ALT (pomer AcAT / AlAT je oveľa vyšší ako 1), môže byť príčinou takýchto zmien alkoholová hepatitída, poškodenie svalov alebo cirhóza..
Aby sa eliminovali chyby, lekár by mal vyhodnotiť aj ďalšie parametre krvi (v prípade patológie pečene je to disociácia bilirubínaminotransferázy). Ak existuje zvýšená hladina bilirubínu na pozadí zníženia hladiny príslušných enzýmov, predpokladá sa akútna forma zlyhania pečene alebo subhepatickej žltačky..
Pravidlá pre vykonanie biochemického krvného testu
Nedodržanie pravidiel prípravy na analýzu môže viesť k vedome nepravdivým výsledkom, čo si vyžaduje dodatočné vyšetrenie a dlhý postup na objasnenie diagnózy. Príprava zahŕňa niekoľko hlavných bodov:
- Dodávka materiálu sa vykonáva ráno na lačný žalúdok;
- Vylúčte mastné, korenené jedlá, alkohol a rýchle občerstvenie deň pred podaním krvi;
- Nefajčite pol hodiny pred zákrokom;
- Vylúčte fyzický a emocionálny stres noc pred a ráno pred odberom krvi;
- Materiál neberte ihneď po rádiografii, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku alebo rekte.
- Pred vymenovaním biochemickej štúdie je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, vitamínoch, doplnkoch výživy a očkovaní..
Diagnóza chorôb podľa výsledkov krvných testov je zložitý proces, ktorý si vyžaduje dostupnosť príslušných vedomostí, takže interpretácia výsledkov musí byť zverená kvalifikovaným lekárom..
Čo je AlAT a AsAT v krvných testoch. dešifrovanie
Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú endogénne enzýmy a sú významnými markermi v biochemických krvných testoch..
Aj keď zvýšená hladina ALT jednoznačne nenaznačuje výskyt zdravotných problémov, oba enzýmy sa jednoducho nenachádzajú v krvi vo veľkých objemoch..
Áno, hladina ALT aj AST sa môže zvýšiť pri poruchách pečene (napríklad pri cirhóze alebo hepatitíde), ale ďalšie markery sa musia starostlivo analyzovať. Mimochodom, hladina AlAT sa môže zvýšiť, ak sa diagnostikuje infarkt myokardu..
AlAT a AsAT. Čo to je
Aminotransferázy sú skupinou enzýmov, ktoré môžu katalyzovať transaminačné reakcie, zohrávajú vedúcu úlohu v metabolizme proteínov, ako aj udržiavajú vzťah medzi metabolizmom proteínov a uhľohydrátov. Najvýznamnejšie prírodné katalyzátory pre transaminačné reakcie v ľudskom tele sú alanínaminotransferáza (inak ALT, ALAT) a aspartátaminotransferáza (inak AST, AsAT)..
Tieto enzýmy sú prítomné v tkanivách mnohých orgánov. Aminotransferázy sa zvyčajne v krvi nedetegujú. Minimálna aktivita enzýmov je určená prirodzenými regeneračnými procesmi v tele. Zvýšené hladiny AlAT a AsAT sú vysoko citlivé markery poškodenia tkaniva, v ktorých sú obsiahnuté..
Metóda stanovenia aminotransferáz v biochemickom krvnom teste sa v klinickej praxi široko používa kvôli vysokej citlivosti a špecifickosti..
AsAT a AlAT. norma
Aspartátaminotransferáza zvyčajne nepresahuje 31 IU / l u žien a 37 IU / l u mužov. U novorodencov by indikátor nemal presahovať 70 PIECES / L.
AlAT u žien zvyčajne nepresahuje 35 jednotiek / liter au mužov - 40 jednotiek / liter.
Výsledky analýzy môžu byť tiež prezentované v móloch za hodinu * L (od 0,1 do 0,68 pre AlAT a od 0,1 do 0,45 pre AsAT)..
Čo môže ovplyvniť hladinu transamináz
Nasledujúce môže viesť k skresleniu výsledkov analýzy:
- použitie niektorých liekov:
- kyselina nikotínová,
- imunosupresíva,
- choleretikum,
- hormonálna antikoncepcia atď.),
- obezita,
- tehotenstvo,
- fyzická nečinnosť alebo nadmerné cvičenie.
Aká je štúdia
Na analýzu sa odoberie krv zo žily. Výsledky z urgentnej štúdie poskytujú do 1-2 hodín. Pri štandardnej diagnostike - počas dňa.
Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, musíte:
- vylúčiť užívanie liekov týždeň pred testom (ak to nie je možné, je potrebné informovať lekára o užívaných liekoch);
- darovať krv výlučne na lačný žalúdok;
- deň pred štúdiou vylučuje fyzickú aktivitu, fajčenie, alkohol, mastné a vyprážané potraviny - dva dni vopred.
Čo môže povedať analýza na ALaT a AsAT?
Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sa vyznačujú selektívnou tkanivovou aktivitou. Ak zvážime v zostupnom poradí obsah týchto enzýmov v orgánoch a tkanivách, zoznam bude vyzerať takto:
- alanínaminotransferáza: pečeň, obličky, myokard, svaly;
- aspartátaminotransferáza: myokard, pečeň, svaly, mozog, obličky.
Prečítajte si tiež tému
To znamená, že vzhľadom na lokalizáciu enzýmov v tkanive sa AsAT môže považovať za najšpecifickejší marker poškodenia myokardu a AlAT - pečene..
Porovnanie aktivity enzýmov nám umožňuje posúdiť hĺbku poškodenia bunkových štruktúr. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že AlAT je lokalizovaný v cytoplazme a AcAT v mitochondriách a čiastočne v cytoplazme..
Pomer: aspartátaminotransferáza / alanín aminotransferáza sa nazýva de Ritisov koeficient. U zdravých ľudí sa ukazovateľ koeficientu pohybuje od 0,91 do 1,75 a nemá diagnostickú hodnotu. Výpočet pomeru sa musí vykonať, ak pri biochemickej analýze existuje odchýlka od normy.
Napríklad pri ochoreniach pečene sa alanínaminotransferáza považuje za citlivý marker. Pri hepatitíde sa jej aktivita môže zvýšiť viac ako desaťkrát, avšak výrazné zvýšenie AsAT u týchto pacientov bude znamenať závažnú nekrózu pečeňových buniek..
Ak hladina aspartátaminotransferázy výrazne prevyšuje ukazovateľ ALAT, môže to naznačovať prítomnosť výrazných fibrotických zmien v pečeni u jedincov s chronickou hepatitídou. Také zmeny sa pozorujú aj pri chronickom alkoholizme a hepatitíde drog..
V tomto ohľade má koeficient de Ritis veľký klinický význam. Pri hepatitíde vírusovej etiológie je pozorovaný pokles koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tým horšia je prognóza ochorenia). Ukazovatele od jedného do dvoch sú charakteristické pre chronické ochorenia pečene sprevádzané dystrofickými zmenami. Pri nekróze pečeňových buniek je možné pozorovať zvýšenie hodnoty koeficientu nad 2, spravidla je to typické pre alkoholickú cirhózu.Pri infarkte myokardu je indikátor 2 alebo viac.
Zvýšená hladina aspartátaminotransferázy, čo to znamená
Za normálnych okolností transaminázy vstupujú do krvného obehu iba počas prirodzených procesov smrti starých buniek. Významné zvýšenie týchto enzýmov sa pozoruje, keď dôjde k deštrukcii tkaniva neprirodzeným spôsobom, t.j. v dôsledku poranení, ischémie, dystrofických, zápalových a nekrotických procesov, autoimunitných reakcií, závažných intoxikácií, dlhodobého fyzického a emočného preťaženia, ako aj v prítomnosti zhubných novotvarov..
Pri akútnom infarkte myokardu sa hladina AsAT môže zvýšiť 20-krát oproti normálnym hodnotám. Malo by sa tiež poznamenať, že zmeny v biochemických analýzach sa zaznamenávajú ešte pred objavením sa klasických príznakov infarktu na EKG..
Pri akútnej koronárnej nedostatočnosti sa diagnostikuje zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy počas dňa, v budúcnosti sa hodnota enzýmu začne znižovať a do niekoľkých dní dosiahne normálne hodnoty..
Hladiny AcAT sa tiež zvyšujú s ťažkými anginóznymi záchvatmi, ťažkými srdcovými arytmiami, sprevádzanými atakmi tachyarytmie, akútnymi reumatickými ochoreniami srdca, trombózou pľúcnych tepien, u pacientov po angiokariografii alebo po operácii srdca
„Mimokardiálne“ príčiny zvýšenia aspartátaminotransferázy sú najčastejšie ochorenia pečene rôznych etiológií. To môže byť:
- hepatitída:
- alkohol,
- vírusový,
- toxická genéza,
- cirhóza,
- zhubné nádory (s primárnou lokalizáciou v pečeni a metastázovaním do hepatobiliárneho systému),
- stagnácia žlče (cholestáza spojená s upchatím žlčových ciest),
- zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčových ciest (cholangitída).
ALT v krvi
Čo ukazuje ALT v krvi?
Alanínaminotransferáza alebo skrátená ALT je špeciálny endogénny enzým. Je zahrnutý v skupine transferáz a podskupine aminotransferáz. Syntéza tohto enzýmu sa uskutočňuje intracelulárne. Do krvného obehu vstupuje obmedzené množstvo. Preto, keď biochemická analýza preukáže zvýšený obsah ALT, naznačuje to prítomnosť množstva odchýlok v tele a vývoj závažných chorôb. Často sú spojené s deštrukciou orgánov, čo vedie k prudkému uvoľňovaniu enzýmu do krvi. Výsledkom je, že je tiež zvýšená aktivita alanínaminotransferázy. Na základe toho je ťažké určiť mieru nekrózy alebo stupňa poškodenia tkaniva, pretože špecifickosť orgánov nie je charakteristická.
Alanínaminotransferáza sa nachádza v mnohých ľudských orgánoch: obličkách, srdcovom svale, pečeni a dokonca aj kostrovom svale. Hlavnou funkciou enzýmu je výmena aminokyselín. Pôsobí ako katalyzátor na reverzibilný prenos alanínu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. Výsledkom prenosu aminoskupiny sú glutámová kyselina a kyselina pyrohroznová. Alanín v tkanivách ľudského tela je nevyhnutný, pretože je to aminokyselina, ktorá sa môže rýchlo zmeniť na glukózu. Takto je možné získať energiu pre mozog a centrálny nervový systém. Okrem toho je dôležitou funkciou alanínu posilnenie imunitného systému tela, tvorba lymfocytov, regulácia metabolizmu kyseliny a cukru..
Najvyššia aktivita alanínaminotransferázy bola zistená v krvnom sére u mužov. U žien procesy zahŕňajúce enzým prebiehajú pomalšie. Najvyššia koncentrácia sa pozoruje v obličkách a pečeni, po ktorej nasledujú kostrové svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, pľúca, srdce.
Na čo sa analýza používa??
Najväčšie množstvo transferázy sa nachádza v pečeni. Toto pozorovanie sa používa na detekciu chorôb tohto orgánu, ktoré nemajú vonkajšie príznaky. ALT sa na rozdiel od mnohých iných zložiek zvažovaných v biochemickej analýze krvi študovala najúplnejšie. Preto je možné pomocou nej identifikovať aj menšie problémy v tele. V niektorých prípadoch sa množstvo ALT porovnáva s objemom iných prvkov v krvi. To nám umožňuje vyvodiť závery o prítomnosti patológií..
Často sa napríklad používa enzým, ako je aspartátaminotransferáza alebo AST. Syntetizuje sa tiež intracelulárne a obmedzené množstvo vstupuje do krvného riečišťa. Odchýlka od obsahu aspartátaminotransferázy stanovená v medicíne, ako v prípade alanínaminotransferázy, je prejavom odchýlok vo fungovaní niektorých orgánov. Najkompletnejší obraz o povahe patológie umožňuje získať koreláciu obsiahnutého množstva obidvoch enzýmov. Ak existuje nadbytok alanínaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, potom to znamená deštrukciu pečeňových buniek. Hladiny AST sa prudko zvyšujú v neskorších štádiách ochorenia tohto orgánu, ako je cirhóza. Keď hladina aspartátaminotransferázy prekročí obsah alanínaminotransferázy, sú pozorované problémy so srdcovým svitom..
Potvrďte prítomnosť choroby a stupeň poškodenia orgánov umožňuje ďalšie diagnostické metódy. ALT je však presným ukazovateľom, v niektorých prípadoch sa môže dokonca použiť na určenie štádia ochorenia a na navrhnutie možných variantov jeho vývoja..
Keď je priradené priradenie ALT?
Množstvo alanínaminotransferázy sa stanoví ako súčasť všeobecného biochemického krvného testu. Často sa predpisuje iba jeden typ vyšetrenia, keď nie je potrebné používať ďalšie metódy. Sú testované na ALT. Je to kvôli selektívnej špecializácii tkanív, ktorú má tento enzým..
Množstvo alanínaminotransferázy pri problémoch s pečeňou ich pomáha identifikovať ešte pred objavením sa najcharakteristickejšieho príznaku - žltačky. Preto lekár predpisuje ALT test najčastejšie, aby skontroloval poškodenie tohto dôležitého orgánu v dôsledku užívania liekov alebo akýchkoľvek iných látok, ktoré sú pre organizmus toxické. Uskutočňuje sa aj štúdia podozrenia na hepatitídu. Test ALT sa vyžaduje, ak máte príznaky, ako je únava a slabosť. Stratí chuť do jedla, často sa cíti nevoľne a mení sa na zvracanie. Žlté škvrny na koži, bolesť a nepohodlie v bruchu, žltnutie očných proteínov, svetlá stolica a tmavý moč - to všetko môže byť príznakom ochorenia pečene. V takýchto prípadoch sa vyžaduje táto analýza..
ALT je možné porovnávať s AST pre ďalšie informácie o príčinách poškodenia pečene. To sa deje, ak je počet enzýmov výrazne vyšší ako je obvyklé. Pomer AST k ALT je v medicíne známy ako de Ritisov koeficient. Jeho normálna hodnota je v rozsahu od 0,91 do 1,75. Ak je tento indikátor väčší ako 2, diagnostikuje sa lézia srdcového svalu a pokračuje sa v deštrukcii kardiomyocytov. Je tiež možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis, ktorý nepresahuje 1, označuje choroby pečene. Čím je hodnota ukazovateľa nižšia, tým väčšie je riziko nepriaznivého výsledku.
ALT analýzu možno použiť nielen ako diagnostickú metódu, ale aj počas liečby. To vám umožní určiť dynamiku choroby a identifikovať zlepšenie alebo zhoršenie pacienta. Test ALT je potrebný, ak sú prítomné faktory prispievajúce k ochoreniu pečene. Patria sem zneužívanie alkoholických nápojov alebo drog, ktoré ničia orgánové bunky. Ak je prekročené normálne množstvo alanínaminotransferázy v krvi, predpisujú sa iné lieky. Nezabudnite skontrolovať množstvo ALT, ak bol pacient v kontakte s pacientmi s hepatitídou alebo ak ste ich nedávno prekonali, trpia cukrovkou a nadváhou. Niektorí ľudia majú predispozíciu na ochorenie pečene. Ukazuje tiež ALT analýzu.
Ak sa používa, používa sa buď žilová alebo kapilárna krv. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte splniť niektoré požiadavky. Najprv nejedzte 12 hodín pred pôrodom a nepite alkohol za týždeň. Výsledok môže významne ovplyvniť aj malé množstvo potravín. Po druhé, do pol hodiny pred analýzou prestať fajčiť, nebojte sa, vyhnite sa morálnemu a fyzickému stresu. Výsledky sú zvyčajne pripravené deň po doručení.
Norma ALT v krvi mužov a žien
Alanínaminotransferáza (ALT alebo ALAT) - markerové enzýmy pre pečeň.
Aspartátaminotransferáza (AST alebo AsAT) - markerové enzýmy pre myokard.
Množstvo enzýmu alanínaminotransferázy v krvi sa meria v jednotkách na liter.
ALT (ALAT) u detí
ALT u detí sa líši v závislosti od veku:
U novorodencov do 5 dní: ALT by nemala prekročiť 49 U / L. (AST do 149 jednotiek / liter.)
Pre deti do šiestich mesiacov je toto číslo vyššie - 56 jednotiek / l.
Vo veku šesť mesiacov až rok môže množstvo ALT v krvi dosiahnuť 54 jednotiek / l
Z roka na tri - 33 U / l, ale postupne sa normálne množstvo enzýmu v krvi znižuje
U detí od 3 do 6 rokov je jej horná hranica 29 jednotiek / l.
Vo veku 12 rokov by mal byť obsah alanínaminotransferázy nižší ako 39 U / l
U detí sú povolené malé odchýlky od normy. Je to z dôvodu nerovnomerného rastu. V priebehu času by sa množstvo enzýmu v krvi malo stabilizovať a priblížiť sa k normálu.
ALT (ALAT) u dospelých
Norma pre mužov
Norma pre ženy
do 45 jednotiek / liter (0,5 - 2 μmol)
do 34 jednotiek / liter (0,5 - 1,5 μmol)
28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)
28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)
Stupne zvýšenia enzýmu
Stupne zvýšenia enzýmu
Aké choroby zvyšujú AST a ALT?
Jednoduché - 1,5 - 5 krát;
Priemer - 6 - 10 krát;
Vysoká - 10-krát alebo viac.
Infarkt myokardu (viac AST);
Akútna vírusová hepatitída (viac ALT);
Toxické poškodenie pečene;
Zhubné nádory a metastázy v pečeni;
Zlyhanie kostrového svalu (crash syndróm)
Výsledky analýzy ALT sa však často zdajú byť ďaleko od zavedených štandardov. Môže to byť spôsobené nielen prítomnosťou zápalových procesov v tele, ale aj inými faktormi. Zvýšený obsah alanínaminotransferázy môže byť vyvolaný príjmom aspirínu, warfarínu, paracetamolu a perorálnych kontraceptív u žien. Preto by si lekár mal byť vedomý použitia týchto liekov pred vykonaním testu ALT. Podobné účinky majú lieky na báze valeriány a echinacey. Nespoľahlivé výsledky analýzy môžu byť spôsobené zvýšenou motorickou aktivitou alebo intramuskulárnymi injekciami..
ALT je v krvi zvýšená
Množstvo alanínaminotransferázy v krvi sa považuje za zvýšené, ak prekračuje stanovenú normu, najmä v desiatkach av niektorých prípadoch stokrát. V závislosti od toho sa určuje prítomnosť choroby. Pri zvýšení hladiny ALT 5-krát je možné diagnostikovať infarkt myokardu, ak dosiahne 10-15-krát, môžeme hovoriť o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis sa tiež mení smerom nahor.
Hepatitída vyvoláva zvýšenie ALT v krvi 20-50 krát, svalovú dystrofiu a dermatomyozitídu - o 8. O gangréne je akútna pankreatitída indikovaná trojnásobným prekročením hornej hranice indikátora..
Možno nielen zvýšenie obsahu alanínaminotransferázy v krvi. Jeho príliš malé množstvo je spojené s nedostatkom vitamínu B6, ktorý je súčasťou tohto enzýmu, alebo so zložitými zápalovými procesmi v pečeni..
Aký je nárast ALT??
Zvýšenie ALT naznačuje výskyt zápalových procesov v tele. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi chorobami:
Hepatitída. Toto zápalové ochorenie pečene môže byť prítomné v niekoľkých formách. Pri chronickej alebo vírusovej hepatitíde je nadmerný výskyt alanínaminotransferázy v krvi zanedbateľný. Pri hepatitíde A poskytuje ALT analýza príležitosť na identifikáciu infekcie vopred. Množstvo enzýmu v krvi sa zvyšuje týždeň pred tým, ako sa prvé vonkajšie prejavy choroby objavia vo forme žltačky. Vírusová alebo alkoholická hepatitída je sprevádzaná výrazným zvýšením ALT.
Rakovina pečene. Tento zhubný nádor sa často tvorí u pacientov s hepatitídou. Analýza ALT je v tomto prípade potrebná tak pre diagnostiku choroby, ako aj pre rozhodnutie o operatívnom rozhodnutí. Ak je hladina alanínaminotransferázy výrazne vyššia ako normálne, chirurgický zákrok nemusí byť možný, pretože existuje vysoké riziko rôznych komplikácií..
zápal pankreasu Prítomnosť tohto ochorenia je tiež indikovaná hladinou ALT. Jeho zvýšené množstvo naznačuje exacerbáciu pankreatitídy. Analýza ALT u pacientov s takouto diagnózou sa bude musieť pravidelne vykonávať počas celého života. Pomôže to predchádzať útokom choroby a monitorovať priebeh liečby..
Myokarditída. Prejavuje sa v léziách srdcového svalu. Jej hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, rýchla únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. Na diagnostikovanie tohto ochorenia sa stanoví hladina AST a potom sa vypočíta de Ritisov koeficient.
Cirhóza. Táto choroba je nebezpečná v tom, že po dlhú dobu nemusí mať výrazné príznaky. Pacienti sú unavení rýchlo, cítia sa unavení. Menej časté sú bolesti v pečeni. V tomto prípade môže byť cirhóza určená zvýšeným obsahom ALT v krvi. Množstvo enzýmu v krvi môže prekročiť normu 5-krát.
Infarkt myokardu. Toto ochorenie je dôsledkom narušenia prietoku krvi, ktoré vedie k nekróze srdcového svalu v tkanive. V prípade nekomplikovaného infarktu sa hladina ALT mierne zvyšuje v porovnaní s AST, môže sa však použiť na určenie infarktu..
Dôvody zvýšenia ALT
Užívanie viacerých liečivých alebo rastlinných prípravkov - barbituráty, statíny, antibiotiká;
časté používanie rýchleho občerstvenia pred vykonaním testu ALT;
pitie menej ako týždeň pred odberom krvi;
nedodržiavanie základných pravidiel analýzy vrátane sterility postupu;
zvýšený emocionálny alebo fyzický stres;
vykonanie krátko pred analýzou katetrizácie srdcového svalu alebo iným chirurgickým zákrokom;
steatóza - ochorenie prejavujúce sa hromadením tukových buniek v pečeni, najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou;
nekróza malígneho nádoru;
užívanie omamných látok;
otrava tela olovom;
mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zmenami v zložení krvi, poškodením pečene a sleziny;
ALT je počas tehotenstva zvýšená
U žien je množstvo alanínaminotransferázy obmedzené na 31 jednotiek / liter. V prvom trimestri tehotenstva je však možné mierne prekročenie tejto hodnoty. Toto sa nepovažuje za odchýlku a nenaznačuje vývoj žiadnej choroby. Vo všeobecnosti by hladina ALT a AST mala byť počas tehotenstva stabilná..
Pri gestóze je pozorovaný mierny nárast počtu enzýmov v tejto skupine. V tomto prípade sú mierne alebo mierne. Gestóza je komplikácia, ktorá sa vyskytuje na konci tehotenstva. Ženy majú slabosť, závraty a nevoľnosť. Majú vysoký krvný tlak. Čím väčšia je odchýlka ALT od normálu, tým ťažšia gestóza pokračuje. Je to dôsledok príliš veľkého zaťaženia pečene, s ktorým sa nevie vyrovnať..
Ako znížiť ALT v krvi?
Je možné znížiť obsah alanínaminotransferázy v krvi odstránením príčiny tohto javu. Keďže choroby pečene a srdca sa stávajú najbežnejším faktorom zvyšovania ALT, je potrebné začať s ich liečbou. Po priebehu procedúr a po užití vhodných liekov sa opakuje biochemický krvný test. Pri správnom ošetrení by sa hladiny ALT mali vrátiť k normálu..
Na jej zníženie sa niekedy používajú špeciálne lieky, ako je hefitol, heptral, duphalac. Mali by ich predpisovať lekári a prijatie je pod jeho dohľadom. Väčšina liekov má kontraindikácie, ktoré je potrebné zvážiť pred začatím liečby. Takéto činidlá však neodstraňujú základnú príčinu zvýšenej ALT. Po nejakom čase sa môže hladina enzýmov znova zmeniť. Preto je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý urobí správnu diagnózu a predpíše príslušnú liečbu.
vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.