Hlavná // Embólia

Amyláza čo to je, typy enzýmov a normy

Alfa-amyláza je špeciálny typ enzýmu, ktorý sa vytvára v ľudskom tráviacom trakte a je zodpovedný za proces rozdelenia na jednotlivé zložky komplexných uhľohydrátov..

Amyláza v krvi sa objaví po syntéze tohto proteínu v slinných žľazách a pankrease. Tento enzým sa vylučuje z tela obličkami. Nadmerná hladina amylázy v krvi je najčastejšie spojená s akútnymi alebo chronickými ochoreniami pankreasu, žlčníka a jej kanálikov..

Indikácie pre biochemický krvný test na amylázu

Ak sa hodnoty alfa-amylázy v krvi zvýšia, môže to byť príznak:

• exacerbácie žlčníkovej choroby;
• zápal pankreasu
• fokálna pankreatická nekróza;
• migrácia kameňov do žlčníka a jeho kanálikov;
• cystická fibróza;
• choroby slinných žliaz.

Hladinu alfa-amylázy v krvi môžete zistiť od nášho personálu. V našom centre môžete darovať krv zo žily biochémii a všeobecnej alfa-amyláze s dešifrovaním za priaznivú cenu po tom, ako ste sa dohodli na telefónnom čísle uvedenom na stránke..

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Amyláza v krvi

8 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1107

Väčšina procesov v ľudskom tele je možná iba za účasti biologicky aktívnych látok - enzýmov, ktoré môžu urýchliť rôzne chemické reakcie. Značná časť ich vplyvu je určená na trávenie potravín a každá z nich je zodpovedná za vykonávanie konkrétnej fázy.

Pretože enzýmy nie sú vzájomne zameniteľné, zníženie syntézy ktoréhokoľvek z nich okamžite ovplyvňuje metabolizmus, ktorý sa prejavuje vo forme širokého spektra patológií. Napríklad pri porušení výroby amylázy syntetizovanej nanajvýš pankreasom nie je ťažké dospieť k záveru, že vývoj ochorenia tohto orgánu.

Okrem toho by sa na potvrdenie podozrenia malo vykonať dôkladnejšie vyšetrenie pacienta, čo umožní zistiť konkrétnu príčinu zmien. Interpretácia výsledkov týkajúcich sa tohto enzýmu je pomerne jednoduchá, pretože norma amylázy v krvi je rovnaká pre ženy aj mužov, iba ukazovatele u detí sa líšia v závislosti od veku.

Úloha amylázy v tele

Amyláza alebo alfa-amyláza označuje tráviace enzýmy a jej hlavnú produkciu tvorí pankreas a menšia časť je syntetizovaná slinnými žľazami. Hlavnou úlohou tejto látky je štiepiť škrob na olisacharidy, inými slovami, jednoduchšie uhľohydráty. Pôsobením enzýmu sa rozpadajú a potom sa transportujú do krvi.

Tento proces sa začína už v ústnej dutine, bezprostredne po požití potravy a je zabezpečovaný amylázou produkovanou v slinných žľazách (typ S). Účinok látky ďalej pokračuje v nasledujúcich častiach tráviaceho systému a vykonáva sa amylázou syntetizovanou pankreasom (typ P)..

Tento typ enzýmu sa nazýva pankreatická amyláza a pomocou nej sa štiepi konečný škrob. Len vďaka pôsobeniu opísanej látky sa uhľohydráty, ktoré tvoria jej zloženie, bezpečne absorbujú v tele a vynakladajú sa na prírodné potreby. Kvalita procesu priamo závisí od vlastností enzýmu a jeho množstva..

Normálny výkon

Amyláza v krvi je spravidla obsiahnutá v malom množstve. Súčasne sa nachádza asi 40% pankreatickej látky a 60% sa tvorí v slinných žľazách. Pri vykonávaní biochemického krvného testu (LHC) sa hodnotia dva parametre charakterizujúce túto látku: celkové množstvo a konkrétne pankreatická amyláza..

Diagnostika sa vykonáva enzymatickou kolorimetrickou metódou. Koncentrácia amylázy sa stanoví v jednotkách 1 litra krvi (U / l). Je známe, že biochemické procesy u ženských a mužských organizmov majú určité rozdiely, ale napriek tomu sú normálne indexy tohto konkrétneho enzýmu rovnaké pre obe pohlavia. Vyzerajú takto:

Počas takmer celého života dospelého nie je alfa-amylázová norma náchylná k zmenám a iba u starších ľudí je jej interval mierne rozšírený. Spodná hranica je nižšia a horná hranica sa zvyšuje.

Priemerná norma alfa-amylázy v krvi má pomerne široký rozsah, čo je dané individuálnymi charakteristikami konkrétnej osoby. Zároveň sa po dospelosti zvyšuje hladina pankreatickej amylázy a potom zostáva na rovnakej úrovni..

Amylázová norma u detí

U malých detí, ktoré ešte nedosiahli vek dvoch rokov, by obsah alfa-amylázy nemal prekročiť 5–65 U / L. Na začiatku 2 rokov sa jeho hladina výrazne zvyšuje. Dôvodom je skutočnosť, že približne od tohto veku sa strava dieťaťa postupne podobá dospelému jedincovi a prispôsobuje sa jedlu vrátane škrobu..

V opísanom časovom období môžu normálne enzýmové indexy kolísať v rozmedzí od 25 do 125 U / L. V tomto prípade by pankreatická amyláza u detí mala mať tieto koeficienty:

Počas prvých 12 mesiacov života je obsah sérovej amylázy u detí zanedbateľný, ale po dosiahnutí veku jedného roka sa enzým tvorený pankreasom zvyšuje takmer štyrikrát. V puberte sa ukazovatele stále zvyšujú o niekoľko jednotiek.

Zvýšte hodnoty

Zvýšená o niekoľko jednotiek amylázy v biochemickom krvnom teste nespôsobuje lekárovi absolútne žiadne obavy, ak neexistujú alarmujúce klinické prejavy. Ale s skokom v koeficiente 2-3 krát, môžeme okamžite dospieť k záveru, že prítomnosť patologických zmien v tele.

Dajú sa ľahko predvídať, pretože také silné zvýšenie frekvencie sa často spája s periodicky sa vyskytujúcimi bolesťami v epigastrickej oblasti a zhoršením celkového zdravotného stavu. Jedným z najpravdepodobnejších ochorení, ktoré je sprevádzané nadmerným zvýšením amylázy v sére, je pankreatitída alebo zápalové ochorenie pankreasu. Môže sa vyskytovať v akútnej aj chronickej forme..

Akútna pankreatitída

Dalo by sa rýchlo povedať, že sa rýchlo rozvíja patológia. Orgán je ovplyvňovaný enzýmami vlastnej výroby, z ktorých značné množstvo preniká do séra, čím predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Početné štúdie a pozorovania ukazujú, že hladina alfa-amylázy v pankreatitíde sa môže zvýšiť 8-krát. Jeho maximálna koncentrácia sa stanoví po 4 hodinách od začiatku útoku.

Normalizácia obsahu enzýmu v takýchto prípadoch nastane až po niekoľkých dňoch. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých a jeho vývoj nie je spôsobený pohlavím alebo genetickými charakteristikami. Je potrebné poznamenať, že riziková skupina zahŕňa najmä ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Chronická pankreatitída

V pankrease sa vyskytoval pomalý, ale neustále progresívny zápal. Pri tejto patológii sa aktivita amylázy často zvyšuje až 3 až 5-krát. Jedným z negatívnych sprievodných aspektov choroby je to, že zápalové procesy vo väčšine prípadov nie sú eliminované ani po neutralizácii faktorov, ktoré k nim viedli..

S postupom času pankreas stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie. Táto choroba je takmer vo všetkých prípadoch sprevádzaná bolesťou v žalúdku, ktorá často prechádza do hypochondrium (vpravo alebo vľavo), vyžaruje dozadu a často zasahuje do srdca, simuluje angínu pectoris.

Iné dôvody

Menej časté príčiny, ktoré môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie amylázy, sú nasledujúce:

• Cysta, rakovina pankreasu alebo tvorba kameňov v nej. To spôsobuje štrukturálne poruchy orgánu, čo vedie ku kompresii glandulárneho tkaniva. V tejto situácii sa syntéza alfa-amylázy môže zvýšiť na 200 U / l.
• Príušnice (príušnice alebo príušnice) - choroba, ktorá postihuje hlavne deti vo veku 3-15 rokov. Patológia je infekčnej povahy a jej vývoj spôsobuje paramikrovírus. V dôsledku toho ovplyvňuje slinnú žľazu nachádzajúcu sa blízko ucha, čo vedie k výraznému opuchu oblasti, ako aj k horúčke a bolesti..
• Peritonitída je zápalový proces v pobrušnici, vďaka ktorému sa stav celého organizmu považuje za závažný. Táto patológia dráždi pankreas, ktorý stimuluje jeho bunky, aby syntetizovali zvýšené množstvo amylázy.
• Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré patologicky mení metabolizmus a negatívne ovplyvňuje aj uhľohydráty. Enzým opísaný v tejto situácii nie je úplne zbytočný, v dôsledku čoho jeho hladina v krvnom sére stúpa.
• Zlyhanie obličiek je stav sprevádzaný čiastočnou alebo úplnou stratou funkcie obličiek vylučovať alebo tvoriť moč. Vyvíja sa narušenie samoregulácie tela a vytvára sa oveľa viac enzýmu.

Okrem toho dôvody na stanovenie zvýšenej koncentrácie enzýmu v LHC môžu byť niekedy také, ako:

• otrava alkoholom;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• nepravidelná výživa;
• poranenia brucha;
• črevná obštrukcia;
• dysfunkcia slinných žliaz;
• gastroenteritída, cholecystitída;
• Vírus Epstein-Barrovej, makroamylasémia;
• perforácia žalúdka, čriev;
• upchatie podžalúdkovej žľazy;
• exacerbácia po operácii.

Zníženie výkonu

Ak koncentrácia amylázy klesne pod normálny rozsah, negatívne ovplyvňuje aj stav tela. Nasledujúce faktory vedú k poklesu úrovne. Akútna alebo chronická hepatitída - zápal pečene. Takéto ochorenie je najčastejšie spôsobené vírusovými infekciami a je kombinované s poruchou metabolizmu uhľohydrátov..

Zaťaženie všetkých orgánov zodpovedných za produkciu enzýmov sa zvyšuje, okrem pankreasu. Spočiatku je stále schopná syntetizovať dostatočné množstvo amylázy, ale po uplynutí času jej účinnosť klesá a produkuje sa oveľa menej enzýmu, čo potvrdzuje biochemický krvný test.

Onkologické procesy v pankrease. S rozvojom nádorov sa vyskytujú patologické zmeny v tkanivových štruktúrach postihnutého orgánu, v dôsledku čoho stráca väčšinu svojich funkcií.

Cystická fibróza je dedičné systémové ochorenie, ktorého patologický účinok je zameraný na endokrinné žľazy a dýchacie orgány, čo vedie k strate mnohých funkcií. Okrem toho je zaznamenaný pokles koncentrácie amylázy pri tyreotoxikóze, preeklampsii a infarkte myokardu..

Hladiny amylázy v krvi u mužov a žien sa môžu znížiť, ak majú vysoký cholesterol. Toto je pomerne zriedkavé, ale je to významný dôkaz prítomnosti závažných porúch v tele. Redukcia amylázy je často spôsobená zhoršenou enzymatickou aktivitou genetickej etiológie.

A tiež užívanie niektorých liekov môže ovplyvniť hladiny amylázy v sére. Narkotické analgetiká, kaptopril, sekretín, kortikosteroidy, asparagináza, estrogén, diuretiká, perorálne kontraceptíva, tetracyklíny, sulfanilamidy, nitrofurány, ibuprofén, metyldof, indometacín môžu zvýšiť svoju koncentráciu. Oxaláty a anabolické steroidy môžu znižovať hladinu enzýmu..

Pacientom. Sekrécia amylázy a jej koncentrácia v krvi sa môžu zmeniť v dôsledku intoxikácie, pádu z výšky a iných zranení. Okrem toho výkyvy v úrovni látky sú charakteristické pre pohlavie žien aj mužov a môžu byť v smere znižovania obsahu alebo naopak zvyšovania.

V každom prípade nemožno ignorovať výsledky LHC, v ktorých sa zistilo, že koncentrácia amylázy presahuje normálne limity. Je nevyhnutné absolvovať všetky odporúčané diagnostiky, pomocou ktorých bude lekár schopný nájsť príčinu týchto zmien. V Moskve a mnohých ďalších mestách sa to dá urobiť za pár dní, bez toho, aby ste museli tráviť veľa času.

Je potrebné pamätať na to, že zmeny obsahu konkrétneho enzýmu sa často vyskytujú zo závažných dôvodov a takéto príznaky nemožno ignorovať. Následne to môže viesť k nebezpečným komplikáciám, ktorým by sa dalo predísť včasnou diagnostikou a nevyhnutnou liečbou..

Alfa amyláza - čo to je?

K absorpcii uhľohydrátov, cukrov a škrobu v ľudskom tele dochádza prostredníctvom enzýmov. Katalyzujú alebo významne urýchľujú hydrolytické reakcie alebo štiepenie špeciálnych väzieb komplexných uhľohydrátov. Tieto enzýmy fungujú v prostredí s vysokým pH alebo v alkalickom prostredí..

Trávenie uhľohydrátov u cicavcov začína v ústnej dutine, pretože sliny obsahujú jeden z týchto enzýmov a nazýva sa alfa-amyláza. Je tiež správne označiť tento enzým ako a amylázu.

Amilaza: prečo je potrebná?

Tento enzým je uvedený v gréckom liste, pretože štiepi alfa 1 - 4 väzby komplexných cukrov - uhľohydrátov. Funkciou amylázy je lýza alebo ničenie živočíšneho škrobu nazývaného glykogén a rastlinný škrob samotný na glukózu, maltózu, galaktózu, sacharózu a ďalšie ľahko vstrebateľné substráty, v závislosti od typu opakujúcich sa zvyškov..

Štiepenie cukrov v ústnej dutine je začiatkom procesu, potom jedlo vstúpi do žalúdka, kde je vystavené ostro kyslému prostrediu, a potom jedlo vstúpi do dvanástnika, kde novovytvorené priaznivé alkalické prostredie, a opäť enzým amylázy začne svoju činnosť rozkladať uhľohydráty. Až teraz sa do hry vstúpi enzým, ktorý vytvára pankreas..

Pretože enzým má veľmi malú veľkosť molekuly, je po ukončení svojej práce absorbovaný do krvného riečišťa v dvanástniku. Preto sa tieto enzýmy - pankreatický (nazývaný typ P) aj slinný (označovaný ako typ S), dajú ľahko zistiť krvným testom..

Normy amylázy v krvnej plazme presne označujú hodnotu sekrécie slinných žliaz a pankreasu. Existujú aj ďalšie vzorky žľazového tkaniva, ktoré sú schopné produkovať túto zlúčeninu a ktoré spôsobujú zvýšenie amylázy - sú to prsné žľazy počas obdobia kŕmenia dieťaťa, čriev a pečene, ako aj vaječníky a vajcovody..

Amylázová aktivita, ktorú produkujú tieto orgány, je však taká zanedbateľná, že ju možno úplne zanedbať. Prečo by som mal urobiť test na amylázu a aká je norma pre krvnú amylázu u dospelých?

Mimochodom, pre tento enzým je historicky iný názov - a to diastáza. Na klinike sa však stalo, že diastáza sa nazýva alfa-amyláza, ktorá vstupuje do moču a enzým v krvi sa nazýva jednoducho amyláza..

Prečo určiť hladinu enzýmu?

Vyžaduje sa test na amylázu v krvi, najmä na vyhodnotenie normálnej funkcie pankreasu. Pri jeho akútnych zápalových léziách, keď dôjde k samovoľnému tráveniu tkanív tohto orgánu, už po 2 hodinách od nástupu bolesti pletenca možno zistiť zvýšenie aktivity tejto látky pri štúdiu krvného séra..

Ukazovatele sa vrátia k normálnym hodnotám po niekoľkých dňoch, zvyčajne k tomu dôjde po 3 alebo 4 dňoch. Pri akútnej pankreatitíde je charakteristické, že zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu dosiahne v priemere päťnásobok normy a maximálna koncentrácia sa stanoví v prvých troch dňoch od začiatku choroby..

Z tohto dôvodu je hlavnou indikáciou pre štúdium koncentrácie tohto enzýmu pravdepodobná diagnóza - akútna pankreatitída a prítomnosť bolesti pásov spojenej s chybou v jedle alebo s použitím silných nápojov..

Pre lekárov je dôležité, aby neexistoval priamy vzťah medzi analýzou amylázy (zvýšený enzým) a závažnosťou poškodenia pankreasu. Táto analýza nie je úplne spoľahlivá a je lepšie ju použiť ako počiatočný skríning: každý piaty pacient s potvrdenou diagnózou akútnej pankreatitídy má v krvi normálnu hladinu amylázy. Toto sa často vyskytuje pri mastnej nekróze pankreasu, keď sa do krvného obehu vrhá značné množstvo pankreatickej lipázy, enzýmu, ktorý štiepi tuky..

O diastáze moču

Dozvedeli sme sa, čo je amyláza v biochemickom krvnom teste. Teraz by sme mali trochu hovoriť o moči. Zvýšená krvná amyláza sa postupne filtruje obličkami a vylučuje sa z tela, preto je pri akútnom zápalovom procese v pankrease potrebné študovať diastázu moču.

Je dôležité, aby sa koncentrácia enzýmu v moči zvýšila ešte viac ako jeho aktivita v krvi a zvýšená amyláza je v moči dlhšie ako v iných tekutinách..

Môžu sa vyskytnúť aj choroby, ktoré nesúvisia s patológiou pankreatického systému, ale sú sprevádzané aj zvýšenou amylázou alfa krvi..

Indikácie pre vymenovanie analýzy pre štúdie amylázy v krvi a moči sú:

• rôzne lézie pankreasu,
• choroby slinných žliaz - od sialolitiázy po príušnice (známe infekčné vírusové ochorenie - príušnice),
• cystická fibróza,
• ostré a pletené bolesti chrbta a žalúdka.

Normálny výsledok a odchýlky

Amylázová norma u dospelých

Po prvé, amylázová norma nijako nesúvisí s pohlavím: krvná amylázová norma u žien je presne rovnaká ako u mužov. Existuje ďalšia závislosť, konkrétne od veku:

• U detí mladších ako jeden rok je normálna hodnota významný rozsah od 5 do 65 jednotiek / ml,
• počas životnosti od 1 roka do 72 rokov sa hodnota pohybuje od 25 do 26 do 125 - 126 jednotiek / ml,
• v starobe a starobe nad 70 - 75 rokov sa rozsah hodnôt zvyšuje, v rozmedzí od 20 - 22 do 160 - 165 jednotiek / ml normálne.

Ako je možné vidieť, fluktuácie koncentrácie zlúčeniny v krvnej plazme môžu byť významné u zdravých ľudí. Ak je teda normálna hodnota pacienta 30 jednotiek na mililiter, potom ak sa amyláza zvýši štvornásobne (čo je typické pre akútnu pankreatitídu), jej koncentrácia bude stále 120 jednotiek / ml, čo možno považovať za hornú hranicu normy. A v prípade, že tento pacient vstúpi na chirurgické oddelenie s akútnou bolesťou opasku, chirurg vôbec neuvažuje o tom, že má zvýšenú pankreatickú amylázu..

Táto výnimočná nádej na diagnostiku pankreatitídy iba pomocou enzýmu môže hrať fatálnu úlohu pri hodnotení patológie pankreasu. Zvážte hlavné príčiny odchýlok od referenčných hodnôt. Najčastejšie sa pozoruje zvýšenie koncentrácie pankreatickej alfa-amylázy alebo slín. V čom sa vyskytujú choroby a stavy?

Zvýšte hodnoty

Ak je zvýšená amyláza, čo to znamená? Zhrnutím zhrneme všetky hlavné choroby a stavy:

• jedná sa o rôzne typy pankreatitídy, akútne aj s exacerbáciou chronického procesu,
• s pankreatickými cystami,
• počas užívania niektorých liekov je zoznam veľmi rozsiahly: ide o cytostatický azatioprín, steroidné hormóny, ACE inhibítory, estrogén, diuretický furosemid, protizápalové lieky - ibuprofén, indometacín, tetracyklínové antibiotiká a mnoho ďalších liekov,
• pankreatická amyláza je zvýšená kvôli chorobám pankreasu, ako je zablokovanie pankreatického kanálu, kameňa, nádoru alebo adhézií,
• s akútnou peritonitídou alebo črevnou obštrukciou,
• na pozadí ťažkej ketoacidózy pri cukrovke typu 1,
• s rôznymi zhubnými nádormi, najčastejšie - keď je nádor v pľúcnom tkanive alebo vo vaječníkoch.

Vysoká amyláza môže byť spôsobená ochoreniami žlčových ciest, traumou brucha, chronickým alkoholizmom a dokonca zraneniami lebky. Osobitne by sa malo pripomenúť, že zvýšenie amylázy v slinách môže byť nielen pri príušniciach, ale aj pri nádoroch slinných žliaz..

Z pôsobivého zoznamu vyššie je zrejmé, že tento enzým sa neobmedzuje iba na zápalové procesy v pankrease, a napriek jeho významnému zvýšeniu krvnej plazmy je potrebné pokračovať v diagnostickom výskume, pretože jediný výsledok analýzy nie je patognomonickým príznakom žiadneho ochorenia. Existujú situácie, keď je alfa amyláza znížená?

Dôvody poklesu

V klinickej praxi je tento enzým samozrejme omnoho vyšší, ale niekedy sa tiež nachádzajú hodnoty blízke nule. Môže to byť na:

· Stav chronickej pomalej pankreatitídy, keď z pankreasu zostáva len veľmi malé zdravé žľazové tkanivo.,

· Tento stav je charakteristický pre závažnú cystickú fibrózu a vyskytuje sa v ranom detstve.

Amyláza sa tiež zníži, ak sa po operácii odstráni významná časť pankreasu.

V každom prípade, bez ohľadu na analýzu, ktorú lekár dostáva vo svojich rukách, by sa mal riadiť ďalšími výsledkami laboratórnych testov, inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami. Najdôležitejšie však je, aby si vypočul pacienta a vykonal dôkladné vyšetrenie. Iba tento zdanlivo jednoduchý spôsob je základom klinického myslenia a umožní vám správne diagnostikovať a začať včasnú liečbu.

Zvýšená alfa-amyláza v krvi - príčiny a normálne u dospelých

Podieľa sa na rozklade polysacharidov (škrob, glykogén atď.) Na glukózu, maltózu a dextríny..

synonymá:
diastáza
1,4-a-D-glukán hydroláza
Sérová amyláza
Krvná amyláza
Amyláza častá
Celková alfa amyláza

Označenie v analýze:
amy
alfa amyláza
AML
Diastase
sérová amyláza
krvná amyláza

obsah:

Hlavní výrobcovia alfa-amylázy:

• pankreas
• Slinné žľazy (príušné, sublingválne, submandibulárne, malé)

V menšom množstve sa tento enzým nachádza v doplnkoch maternice, čriev, pľúc, svalového a tukového tkaniva, obličiek a pečene..

Alfa-amyláza v ústnej dutine a črevnom trakte.

U zdravého človeka vstupuje do krvi vo veľmi malom množstve v dôsledku normálnej fyziologickej obnovy buniek vyššie uvedených orgánov..

Celková alebo sérová alfa-amyláza v krvi sú zastúpené dvoma izoenzýmami:

• Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
• Alfa-amyláza v slinách (typ S) ≈60%

V patologických stavoch spojených s poškodením tkaniva pankreasu celková amyláza v krvi stúpa v dôsledku zvýšenia
pankreatická P-alfa-amyláza.

Pri chorobách slinných žliaz sa celková sérová amyláza zvyšuje kvôli frakcii S-alfa-amylázy v slinách..

Vo veľkej väčšine prípadov je zvýšenie aktivity celkovej amylázy v krvi spojené s patológiou pankreasu. Analýza izoenzýmov amylázy (P- alebo S-) sa preto vykonáva podľa osobitných indikácií: na potvrdenie diagnózy pankreatitídy; na diferenciálnu diagnostiku patológie pankreasu, slinných žliaz, vaječníkov, vajcovodov, pľúc atď..

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobre filtrovaná z krvi obličkami. So zvyšovaním hladiny enzýmu v krvi stúpa aj jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žien a mužov

Amyláza v krvi - norma pre ženy a mužov podľa veku
/ Table /

U novorodencov, detí mladších ako jeden rok, je syntéza a-amylázy zanedbateľná, a preto je obsah enzýmu v krvi 2-5 krát nižší ako u dospelých. So zavedením doplnkových potravín a rozvojom tráviaceho systému sa zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzýmu v krvi postupne dosahuje hodnoty pre dospelých..

Miera celkovej amylázy v krvi žien a mužov podľa veku

/ Pre presnejšiu interpretáciu použite miestne laboratórne štandardy. Metódy stanovenia aktivity amylázy v krvi sú rôzne /

Vek žena muž	Celková a-amyláza v krvi norma
0-2 dni	do 8 jednotiek / l
2 dni - 1 rok	5-65 U / L
1 rok - 70 rokov	25 až 125 jednotiek / l
Nad 70 rokov	20 - 160 U / L

Pankreatická amyláza - norma u žien podľa veku

/ Pre presnejšiu interpretáciu použite miestne laboratórne štandardy. Metódy stanovenia aktivity amylázy v krvi sú rôzne /

Vek ženy	pankreasu a-amyláza v krvi norma
0-6 mesiacov	1-12 U / L
6 mesiacov - 1 rok	1-23 U / L
1 rok - 2 roky	3-38 jednotiek / l
2 roky - 19 rokov	4-31 U / L
Nad 19 rokov	8-51 jednotiek / l

Ak je potrebná analýza amylázy?

Indikácie pre
krvný test na a-amylázu:

• Akútna bolesť brucha.
• Diagnostika akútnych chorôb pankreasu.
• Hodnotenie účinnosti liečby patológie pankreasu (vrátane rakoviny).
• Diferenciálna diagnostika chorôb gastrointestinálneho traktu.
• Príušnice (zápal príušných slinných žliaz).
• Cystická fibróza.

Najvyššou hodnotou krvného testu na celkovú amylázu je diagnostika príčiny akútnej bolesti brucha.

Klinický význam analýzy amylázy v sére je identifikácia a zvládanie akútnych chorôb pankreasu. Hlavné dôvody zvýšenia
celková alfa amyláza v krvi:

- Akútna pankreatitída
- poranenie brucha
- Peritonitída
- Chronická pankreatitída
- Rakovina nádoru, cysty alebo pankreasu
- Akútna cholecystitída, vrátane bolestivých
- Akútna infekčná hepatitída
- Perforácia žalúdočných vredov
- Akútne poruchy krvného obehu brušnej dutiny, črevný infarkt
- Obštrukcia čreva, perforácia čreva
- Zlyhanie obličiek
- Crohnova choroba
- príušnice
- Makroamylazemia
- Mimomaternicové tehotenstvo
- Ovariálna patológia, salpingitída
- Diabetická ketoacidóza

Je zrejmé, že zvýšenie aktivity celkovej a-amylázy v krvi je pozorované nielen v patológii pankreasu. Ale zvýšenie 3-5 krát takmer vždy má pankreatický pôvod.

Významné zvýšenie sérovej alfa-amylázy 10-krát alebo viackrát pri silnej bolesti brucha naznačuje akútnu pankreatitídu *. * Pankreatitída - zápal pankreasu

Pankreatitída - prečo alfa-amyláza v krvi stúpa?

Pankreas (pankreas) - malý orgán brušnej dutiny, svetlo žltý, do dĺžky 15 cm, s hmotnosťou približne 100 g. Nachádza sa za žalúdkom.

Až 10% tkaniva pankreasu produkuje hormóny pankreasu (inzulín, glukagón a somatostatín).

Až 90% hmoty orgánov predstavuje pankreatická šťava produkovaná acinárnym tkanivom. Zahŕňa: elektrolyty rozpustené vo vode a tri skupiny tráviacich enzýmov:

• Amylázy (aktívne) - rozkladajú uhľohydráty.
• Lipázy (aktívne) - tráviace tuky.
• Proteolytické enzýmy alebo proteázy (v neaktívnej forme) - proteázy sa normálne aktivujú iba v čreve, kde sa trávia potravinové proteíny (proteolýza).

Pankreatická šťava sa zhromažďuje v centrálnom (Wirsung) kanáli pankreasu. Potom tečie do spoločného žlčovodu a (spolu so žlčou) sa zhromažďuje v hepato-pankreatickej (Vaterova) ampule. Vstup „tráviacej zmesi“ do dvanástnika reguluje zviera oddi.

Normálne sa pankreatické proteázy aktivujú (trypsinogén na trypsín atď.) A vykazujú svoje agresívne „tráviace“ vlastnosti výlučne v dutine tenkého čreva..

V dôsledku mechanického poškodenia, keď sú vylučovacie kanáliky zablokované alebo pod vplyvom alkoholu, je pankreatické tkanivo poškodené, zapálené a opuchnuté. Membrány acinárnych buniek sa stávajú hyperpriepustnými. Enzymy pankreasu „vytekajú“, sú okamžite aktivované a unikajú do krvi a ničia (samo-tráviace) pankreatické tkanivo.

• Akútna pankreatitída je zápalová a deštruktívna lézia pankreasu v dôsledku aktivácie pankreatických proteáz vo vnútri žľazy..

Akútna pankreatitída je sprevádzaná masívnym uvoľňovaním všetkých enzýmov pankreasu do krvného riečišťa, vrátane lipázy..

Lipáza je prísne špecifickým ukazovateľom deštrukcie pankreasu: ak je jej hladina zvýšená, nie je pochýb o diagnóze pankreatitídy..

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:
1. Zneužívanie alkoholu
2. Gallstoneova choroba

Iné dôvody:
- Infekcie (vírusové, bakteriálne).
- Zranenia pankreasu v dôsledku silného úderu do brucha (pri páde, boji atď.)
- Patologické zmeny v spoločnom žlčovom kanáli, Vaterova bradavka, zvierač zvieraťa Oddi (odliata žlč do pankreatických kanálikov).
- Choroby dvanástnika 12 (duodenitída atď.)
- Helminthiasis.
- Zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest.
- Akútne poruchy krvného obehu v cievach pankreasu: tromboembolizmus, predĺžený kŕč, upchatie kvapkami tuku alebo aterosklerotické plaky atď..
- toxické otravy (ortuť, arzén, fosfor atď.) Alebo poškodenie drog pankreatickým tkanivom.

Prvé príznaky akútnej pankreatitídy sú
náhla ostrá bolesť v hornej časti brucha (epigastrium) alebo v pupku. Bolesť sa môže vyskytovať na chrbte, ľavom hypochondriu, ľavom ramene a lopatke. Niekedy bolesť zachytáva široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to pás. Bolesť môže byť sprevádzaná opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu, prasknutie v bruchu, plynatosť, grganie, horúčka. Neexistuje žiadna chuť k jedlu, stolica sa častejšie oneskoruje.

Bolesť trochu ustupuje v sede, leží na bruchu alebo sa ohýba na ľavej strane.

Ako sa mení hladina a-amylázy v krvi pri akútnej pankreatitíde

Obdobie choroby	hladina krvné amylázy
2 - 12 hodín po začiatku akútneho záchvatu a ďalšie 1 - 2 dni	asi 1000 jednotiek / liter a viac
3-4 dni	5-krát vyššia ako obvykle
Po dobu 5 až 6 dní	postupné znižovanie na normálne hodnoty

Ak sa ukazovatele sérovej a-amylázy po akútnom záchvate pankreatitídy po dlhšej dobe nevrátia k normálu, vznik pankreatickej pseudocysty.

Zvýšenie a potom rýchle zníženie vysokej hladiny a-amylázy a ďalších tráviacich enzýmov v krvi pri akútnej pankreatitíde je zlým prognostickým znakom. V 20% prípadov je akútna pankreatitída veľmi ťažká a predstavuje život ohrozujúci stav..

Zvýšená alfa-amyláza v krvi pri chronickej pankreatitíde

Chronická pankreatitída je postupne sa rozvíjajúci, dlhodobý zápal pankreasu. Niekedy bez akútnych záchvatov, takmer asymptomatických.

Pri chronickej pankreatitíde môže byť aktivita a-amylázy v krvi a moči normálna, zvýšená alebo dokonca nízka. Preto je v tejto situácii analýza aktivity sérovej amylázy neinformatívna.

Na identifikáciu chronických ochorení pankreasu sa používajú provokatívne testy (s proserínom, s glukózou):
Normálne po podaní proserínu (alebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi stúpne na 60% pôvodnej hodnoty..
S patológiou pankreasu so závažným deficitom sekrécie stúpa amyláza v krvi o 30% z pôvodnej hodnoty.

Zvýšená a-amyláza pri rakovine pankreasu

Aktivita a-amylázy v krvi a moči s malígnymi nádormi pankreasu sa môže mierne zvýšiť, môže zostať normálna. Tento test sa nepoužíva na diagnostikovanie rakoviny pankreasu..

Zvýšená a-amyláza s makroamylasémiou

Izolované zvýšenie hladiny a-amylázy v sére je dôležitým diagnostickým príznakom zriedkavej benígnej makroamylasémie.

Tento stav je spôsobený väzbou niekoľkých molekúl a-amylázy na plazmatické proteíny. Agregáty „makroamylázy“ nemôžu kvôli svojej veľkej veľkosti prejsť cez glomerulárne membrány obličiek, preto sa hromadia v krvi.

Tehotná alfa-amyláza

Počas tehotenstva sa amyláza v krvi môže mierne zvýšiť. To nie je v rozpore s prípustnou fyziologickou normou.

Lieky, ktoré zvyšujú alfa-amylázu v krvi:

Lieky obsahujúce estrogén
tetracyklíny
sulfasalazín
metronidazolu
L-asparagináza
azatioprin
Hypothiazide
furosemid
Kyselina valproová
aspirín
Vysoké dávky glukokortikoidov

Krvná alfa alfa amyláza znížená - príčiny

Abnormálny pokles alfa-amylázy v krvi je veľmi zriedkavý a naznačuje zníženie funkcie pankreasu alebo poškodenie iných žliaz s vonkajšou sekréciou spojenú s dedičnými alebo infekčnými chorobami..

Nízke hladiny amylázy v krvi nie sú klinicky relevantné. V praxi je dôležitá interpretácia vysokých hodnôt enzýmov..

Prečo je nebezpečné zvyšovať a-amylázu v krvi??

Zvýšenie alfa-amylázy v samotnej krvi je bezpečné. Je však spojená so zápalom pankreasu a vstupom do krvi aktívnych proteáz, ktoré poškodzujú pankreas, a následne ďalších orgánov..

Prekročenie normálnych hodnôt alfa-amylázy v krvi viac ako 3-krát - marker zápalu pankreasu

V dôsledku eliminácie aktívnych proteáz v krvi sa zvyšuje hladina kinínov, histamínu a ďalších bioaktívnych látok. Vyskytujú sa všeobecné mikrocirkulačné poruchy, je možný kolaps.

Čo robiť, ak je zvýšená pankreatická amyláza

Významné zvýšenie pankreatickej amylázy v krvi - indikácia pre hospitalizáciu.

Účelom prednemocničných opatrení je odstránenie bolesti a potlačenie aktivity enzýmov pankreasu.

Lieky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.

Na odstránenie kŕčov: Papaverín, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodické anticholinergiká: Buscopan, Metacin.

Normalizácia tónu zvierača sféry: Duspatalin.

Inhibícia aktivity enzýmu pankreasu: Quamatel (famotidín).

Antihistaminiká, anti-serotoníny, lieky na zníženie opuchov: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Pri ťažkých formách akútnej pankreatitídy sa činnosti vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na zníženie enzymatickej toxémie v prvý deň ochorenia sa intravenózne podávajú kontrastné alebo iné inhibítory proteolýzy. Antibakteriálna terapia je predpísaná..

Po odznení akútnej situácie sa pankreatické enzýmy, ktoré neobsahujú žlč, predpisujú prerušovane až do 3 mesiacov (2 týždne po užití, 10 dní po vysadení): pankreatín, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta trikrát denne s jedlom).

Diéta na zníženie pankreatickej amylázy

V prvých 1-2-3 dňoch akútneho stavu - hlad.

Potom sa postupne zavádza do stravy:
- šťouchané obilniny na vode;
- sliznaté nastrúhané polievky na vode;
- mlieko;
- slabý čaj so strúhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50 - 100 ml 5-6 krát denne: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7. dňa je povolené:
- šťouchaná zelenina, zemiaky;
- kotlety na varenie, varené ryby;
- Biely chlieb;
- pečené jablká, ovocné pyré.

V období zotavenia sa môže použiť rastlinný liek (po konzultácii s lekárom).

Bylinná pankreatitída
Husacia cinquefoil - 1 polievková lyžica
Celandín - 1 polievková lyžica. l.
Nechtík - 1 polievková lyžica. l.
Koreň Althea - 1 polievková lyžica. l.

Varte 1 lyžicu kolekcie s 1 šálkou vriacej vody, zahrievajte vo vodnom kúpeli 15 minút. Žalovať. Užívajte 1/3 šálky 3x denne 15 minút pred jedlom. Prijímací kurz: 1 mesiac.

Strava č. 5P so zvýšenou amylázou a pankreatitídou

Základné princípy výživy:

• Úplne odstráňte alkohol.
• Naparovanie jedla alebo varenie, sekanie.
• Stravovanie: v malých porciách, 4-6 krát denne.

Čo je zakázané?
Bohaté vývary: mäso, kuracie mäso, ryby, zelenina, najmä huby.
Vajíčka tvrdé, vyprážané vajcia.
Mastné mäso, hydina, ryby, divina.
Sádlo, hovädzie mäso a baranie mäso.
Surové: kapusta, reďkovka, reďkovka, šťaveľ, špenát, zelená cibuľa.
Údené mäso, korenie, slané jedlá, konzervované jedlá, huby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnedý chlieb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Akýkoľvek druh alkoholu.

Čo limitovať?
Tuky: maslo - 30 g, zelenina - 20 g za deň.
Rýchle uhľohydráty, cukor.
Hrubé vlákniny, varená (dusená) kapusta.
Príliš kyslé, sladké surové ovocie.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.

Čo je povolené?
Sušený biely chlieb.
Varená dusená zelenina.
Akákoľvek kaša, cestoviny.
Nízkotučné mäso, hydina, ryby (parné kotlety, mäsové guľky, suflé, rožky atď.)
Vajcia vo forme proteínovej omelety. Mäkké varené 1 kus denne.
Mlieko, kyslá tvaroh, holandský syr, Adyghe.
Pečené jablká, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompóty na xylitole.

Liečebná strava sa pozoruje najmenej 6 mesiacov. V budúcnosti by ste mali dodržiavať diétu číslo 5 podľa Pevznera (pozri video).

Ako darovať krv alfa-amyláze

Na stanovenie aktivity alfa-amylázy sa z žily odoberie krv (5 ml).

V akútnom stave môže byť krv darovaná kedykoľvek..

Pri rutinnej analýze sa krv daruje ráno, presne na lačný žalúdok: nejedzte, nepite.

Pred darovaním krvi nefajčite..

Falošne zvýšené výsledky krvného testu na alfa-amylázu môžu mať pri užívaní vyššie uvedených liekov chronické zlyhanie obličiek..

Falošné podhodnotenie - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).

Mierne izolované zvýšenie alfa-amylázy v krvi
nie je to dobrý dôvod na stanovenie diagnózy.