Hlavná // Leukémie

Čo robí krvný test na hemostázu?

Hemostáza je komplexný proces, ktorý zaisťuje vitalitu tela. Vďaka nemu krv nemôže opustiť obehové lôžko, zatiaľ čo požadovaný objem zostáva. Týmto spôsobom sa udržiava normálny krvný obeh a prísun kyslíka a výživy do orgánov..

Čo to je?

Hemostáza zahŕňa súbor funkčných morfologických a biologických systémov, ktoré podporujú stav krvi v tekutej forme a nedovoľujú jej zrážanie v rámci uzavretého obehu. Ak dôjde k narušeniu integrity ciev, vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá upcháva miesto poškodenia, čo vedie k zastaveniu krvácania. Základom trombusu je fibrín, ktorý sa odstraňuje neskôr.

Ďalej v článku pochopíme, prečo je potrebný krvný test na hemostázu..

funkcie

Hemostáza je komplexný systém, ktorý vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

1. Pomáha krvi zostať v tekutom stave.
2. Koaguluje krv v miestach poškodenia krvných ciev, čím bráni krvácaniu.
3. Rozpúšťa krvné zrazeniny. Tento proces v medicíne sa nazýva fibrinolýza..

Ktorý enzým je zodpovedný za zrážateľnosť

Za našu koaguláciu krvi je zodpovedných 13 enzýmov. Takéto proteíny sa nazývajú koagulačné faktory. Tento proces sa uskutočňuje v niekoľkých etapách a predstavuje konverziu proenzýmu na enzým (alebo neaktívny faktor na aktívny). To spúšťa reťazovú reakciu. A tento proces sa zvyčajne nazýva koagulačná kaskáda..

Je to vonkajšie a vnútorné. Pokiaľ ide o posledné uvedené, všetky potrebné zložky sú už v krvi. Na aktiváciu vonkajšej dráhy je potrebný tromboplastín, ktorý je tkanivovým faktorom. V normálnom stave nie je prítomný, vytvára sa iba v prípade poškodenia buniek..

Identifikovať tento stav a vykonať krvný test na hemostázu.

Mechanizmy

Opísaný proces má dva hlavné mechanizmy:

1. Vaskulárna doštička alebo primárne. Zúčastňujú sa na nich krvinky, vrátane červených krviniek, krvných doštičiek, ako aj bioaktívne látky, cievne steny a extravaskulárne tkanivo. Je to spôsobené vývojom špeciálnej zástrčky na upchatie poškodenia..
2. Koagulácia alebo sekundárne. V tomto procese sú zapojené faktory zrážania plazmy a tkanív. Mechanizmus konvertuje fibrinogén na fibrín, ktorý nie je rozpustný. Ukázalo sa teda, že zastaví krvácanie v cievach, kde primárny mechanizmus nestačil. K tomu dochádza v prípadoch, keď sa krvná zrazenina nedokáže vyrovnať s vysokým krvným tlakom a je potrebná väčšia krvná zrazenina..

Proces hemostázy nastáva prostredníctvom interakcie štruktúrnych komponentov, ako sú cievne steny, plazmové enzýmy a krvné bunky. Všetky jeho súčasti obsahujú prvky, ktoré mu neumožňujú zloženie, a tie, ktoré zabezpečujú tvorbu krvných zrazenín v mieste poškodenia..

Fibrinolýza je mechanizmus, ktorý je zodpovedný za štiepenie fibrínu, obnovenie vaskulárnej priechodnosti a udržiavanie normálnej hustoty krvi. Ako súčasť tohto systému, plazmín, aktivátor plazminogénu, inhibítory. Fibrinolýza je enzymatická a neenzymatická, niekedy prechádza cez vonkajšie alebo vnútorné aktivačné dráhy. Tento proces je založený na schopnosti bielych krviniek ničiť a tráviť patogény, odstraňovať trombózu a odstraňovať jej zvyšky..

Účel krvného testu na hemostázu

Opísaná štúdia sa vykonáva s cieľom odhaliť poruchy obehového systému. Ide o pomerne komplexnú analýzu zameranú na komplexné hodnotenie celého procesu zrážania v ľudskom tele.

Patológie môžu byť na oboch stranách: v koagulácii aj v antikoagulačnom systéme. V druhom prípade sa objavuje tendencia k rozvoju hemoragického syndrómu, v prvom prípade k tvorbe krvných zrazenín..

Hemostázový test môže odhaliť trombofíliu - vysokú mieru zrážania krvi. To je nebezpečné z dôvodu neplodnosti alebo neschopnosti rodiť dieťa, ako aj srdcového infarktu, trombózy dolných končatín na pozadí kŕčových žíl a mozgovej príhody..

Nízka zrážanlivosť krvi sa vyznačuje krvácaním. Poškodenie sa tak lieči veľmi dlhé a ťažké. Zvyšuje sa riziko pooperačných komplikácií, hemoragického syndrómu a vnútorného krvácania.

Ako urobiť krvný test na hemostázu, zvážte nižšie.

Ak je takáto štúdia potrebná

Potreba analýzy hemostázy je spôsobená týmito situáciami:

1. Diagnostika príčin krvácania, hemoragickej vyrážky a krvácania.
2. Prevencia hemoragického syndrómu po operácii.
3. Detekcia, prevencia a terapia infarktov, mozgových príhod a trombózy.
4. Gynekologické choroby, plánovanie tehotenstva, tehotenstvo.

Pri krvnom teste sa používa špecifický systém dekódovania hemostázy.

Indikácie a typy skúšok

Najčastejšie sa vykonáva krvný test na hemostázu, keď sa očakáva veľká strata krvi, ako aj pri komplexnom vyšetrení na identifikáciu určitých chorôb. Koagulogram je uvedený v zozname vyšetrení v týchto prípadoch:

• počas obdobia narodenia dieťaťa;
• v období pred a po operácii;
• s trombózou a žilovou expanziou žíl;
• s autoimunitnými chorobami - reumatoidná artritída, lupus erythematodes, dermatomyozitída atď.
• s patológiami pečene;
• po infarkte a mozgovej mŕtvici;
• počas liečby antiagreganciami a antikoagulanciami;
• s hemoragickou diatézou;
• počas plánovacieho obdobia nadchádzajúceho tehotenstva.

To platí najmä pre ženy s gynekologickými chorobami v anamnéze vrátane neplodnosti a potratu..

skúšky

Analýza hemostázy pozostáva z niekoľkých testov, konkrétne:

1. INR - určuje sa čas, za ktorý krv koaguluje.
2. APTT - čas potrebný na vytvorenie zrazeniny po zmiešaní plazmy s činidlami.
3. Trombínový čas - obdobie, počas ktorého sa fibrinogén mení pod vplyvom trombínu na fibrín.
4. fibrinogén.

Výsledkom štúdie je získanie koagulogramu, ktorý vyžaduje dešifrovanie odborníkom. Hlavnými ukazovateľmi sú APTT a INR, pretože práve oni dokazujú aktiváciu zrážania krvi vonkajšou a vnútornou cestou. Ak sú normálne, naznačuje to neprítomnosť vážnych problémov s hemostázou. A aké odchýlky odhalí krvný test na hemostázu?

porušenie

Ak sa v ukazovateľoch štúdie vyskytujú odchýlky od normy, u pacienta sa môžu vyskytnúť tieto patológie:

• Cohulopathy. Porušenie fungovania koagulačných a antikoagulačných systémov.
• Hypokoagulačný a hemoragický syndróm. Vyznačuje sa nízkou akumuláciou krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu ukazovateľov aktivity plazmatických a tkanivových koagulačných faktorov. Výsledkom je krvácanie a hemoragický syndróm.
• Hyperkoagulačný trombotický syndróm. Vysoká úroveň akumulácie krvných doštičiek a aktivita faktorov zrážania plazmy a tkanív, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín..
• Trombotický hemoragický syndróm alebo DIC. Toto je diseminovaná koagulácia krvi vo vnútri ciev s tvorbou abnormálneho množstva krvných zrazenín a agregátov krvných buniek. Výsledkom je porucha obehového systému, ktorá spôsobuje dystrofické patológie.

Štúdia génovej mutácie

Oddelenie krvného testu na hemostázu vám vždy neumožňuje urobiť predpoveď o možných rizikách spojených s výskytom patológií v oblasti koagulácie u konkrétneho pacienta. Preto sa uskutočňuje ďalšia štúdia génov zodpovedných za aktiváciu celého systému, napríklad v prítomnosti zápalových procesov a počas tehotenstva. Indikácie na nasmerovanie krvi na štúdium génových mutácií sú:

1. Výber perorálnej antikoncepcie.
2. Neplodnosť a neschopnosť plodiť plod.
3. Hormonálna substitučná terapia.
4. Fajčenie u pacientov mladších ako 50 rokov.
5. Trombóza u pacientov mladších ako 50 rokov.
6. Pred gynekologickým chirurgickým zákrokom, endoprotetikou a transplantáciou.
7. Mŕtve mozgové príhody, trombóza, infarkty mladšie ako 50 rokov, pľúcna embólia. A to sa netýka iba samotných pacientov, ale aj ich bezprostredných príbuzných. To isté platí pre príbuzných tých, ktorí zomreli skôr, ako dosiahnu vek 50 rokov..
8. Porucha sluchu s neznámou etiológiou.
9. Po chemoterapii.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je potrebné študovať krv na génové mutácie v koagulačnom systéme a metabolizmus kyseliny listovej..

Krvný test na hemostázu počas tehotenstva

Osobitné miesto v štúdii o fungovaní hemostázy zaujímajú ženy počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je riziko zvýšenej zrážanlivosti krvi obzvlášť vysoké, čo môže viesť k zablokovaniu rozširovaných ciev. Výsledkom tohto procesu môže byť zhrubnutie krvi a následkom toho narušenie zásobovania placentou krvou..

Spolu s krvou prestáva do plodu prúdiť dostatočné množstvo kyslíka, ako aj užitočné živiny. Vyskytuje sa anomálie vo vývoji dieťaťa, ktorá končí klesajúcim tehotenstvom alebo smrťou plodu. Včasná diagnóza takýchto porúch umožní žene vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Čo je krvný test na hemostázové génové mutácie? Toto je bežná otázka u tehotných žien. Faktom je, že hemostáza počas tehotenstva sa môže meniť. Dôvodmi môžu byť nadváha, trauma, stres, chronické infekcie a rakovina. Ale pred tehotenstvom si žena nemusí byť vedomá existujúcich problémov s koaguláciou. Od jej počatia prechádza jej telo výraznými zmenami spojenými s oslabením ochranných charakteristík, ktoré môžu viesť k patológii hemostázy a prejavujú sa ako trombóza alebo krvácanie..

Takéto poruchy môžu spôsobiť gestózu, anémiu, absenciu placenty a smrť plodu. Preto je veľmi dôležité, aby žena vykonala analýzu pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva. Ideálnou možnosťou je kontrola pred počatím, počas plánovania tehotenstva. Ak sa zistia patológie, predbežné ošetrenie vám umožní pokojne vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Aby nedošlo k skresleniu výsledkov štúdie, týždeň pred tým, ako je nemožné užívať lieky na riedenie krvi a piť alkohol.

Ak je takáto analýza zobrazená

Existuje veľa situácií, keď je indikovaná analýza hemostázových mutácií:

Tehotenstvo alebo potrat plodu viackrát. Dôvodom môže byť aj zlá koagulácia krvi..

Toxikóza, ktorá ovplyvňuje tehotenstvo. Vyznačuje sa vysokým krvným tlakom, opuchmi a prítomnosťou bielkovín v moči.

Hypertonicita maternice. Môže spôsobiť potrat.

Oddelenie placenty. Najčastejšie sa to vyskytuje v dôsledku porúch hemostázy. Preto sa vyžaduje povinná konzultácia s hemostaziológom.

Príbuzní, ktorí majú problémy vo forme mozgovej príhody, infarktu, trombózy a kŕčových žíl.

Ak sa počas tehotenstva zistí narušenie fungovania hemostázy, liečba sa predpisuje individuálne. Spočíva v nastavení poškodeného mechanizmu. V prvých trimestroch tehotenstva je vybraná najšetrnejšia možnosť liečby drogami.

Ako vidíte, krvné testy na mutácie hemostázy sú informatívne a veľmi potrebné pre tehotné ženy.

záver

Hemostáza je veľmi dôležitou súčasťou fungovania nášho tela. Najdôležitejší test na zrážanie krvi je počas tehotenstva a počas plánovania počatia. V skutočnosti je hlavným bodom tehotenstva nepretržité prísun krvi do placenty a výživa plodu, v opačnom prípade vždy existuje vysoké riziko rozvoja patologických stavov vnútromaternicového vývoja a blednutia tehotenstva. Včasná diagnóza vám umožní včas prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu nenarodeného dieťaťa.

Hemostázový test je tiež dôležitý pre ľudí s existujúcimi patológiami v obehovom systéme. Musia pravidelne predkladať materiály na kontrolu, pretože to pomôže predchádzať možným relapsom a udržať situáciu pod kontrolou..

Teraz vieme, čo ukazuje krvný test na hemostázu.

Ak je predpísaný krvný hemostáza

Hemostáza je najdôležitejší biologický proces, ktorý spočíva v udržiavaní tekutého stavu krvnej plazmy, zastavení krvácania pri poranení stien ciev a odstránení krvných zrazenín, ktoré splnili svoju úlohu. Hemostáza v ľudskej krvi tak plní životne dôležité úlohy stálosti stavu vnútorných tekutín a niektorých ďalších fyziologických procesov: napríklad krvný obeh a prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

fungovanie

Aká je funkcia hemostázy?

• Udržiavanie tekutého stavu krvi;
• Zachovanie zrážanlivosti v prípade poranenia veľkých žíl a tepien, ako aj tvorba tzv. Doštičiek pre menšie vaskulárne lézie;
• Tiež rozpúšťanie krvných zrazenín po obnove stien, keď sa objaví vaskulárna patológia;

V podstate ide o ochranu pred rozsiahlymi stratami krvi. Proces zrážania krvi závisí od interakcie trinástich enzýmov. Sú to proteíny a nazývajú sa „koagulačné faktory“..

Celý postup pozostáva z niekoľkých fáz a jeho podstatou je spracovanie neaktívneho faktora na aktívny. Ďalej aktívny enzým vyvoláva ďalšie ošetrenie inaktívneho enzýmu a to sa stáva nespočetne krát. Tento proces sa nazýva „koagulačná kaskáda“. Je rozdelená na vonkajšie a vnútorné kaskády..

Na fungovanie vnútorného typu koagulačnej kaskády sú všetky potrebné látky už v krvi. Na zabezpečenie vonkajšej kaskády je potrebný enzým, ako je napríklad tkanivový tromboplastín. Výskyt tohto enzýmu v krvi je vždy spojený s poškodením krvných ciev.

Existujú dva typy hemostázy..

• červené krvinky;
• krvné doštičky;
• steny lodí;
• bioaktívne enzýmy;
• extravaskulárne tkanivo;

Aj v tomto type hemostázy je tvorba doštičiek.

Koagulácie. Tu zohrávajú úlohu nasledujúce koagulačné faktory:

• tkanivo;
• krvná plazma;
• stena plavidla;
• krvné bunky

Jeho podstatou je transformácia fibrinogénu (špecifický proteín, ktorý nemá farbu) a tvorba nerozpustného fibrínu z neho..

Koagulačná hemostáza spôsobuje zastavenie krvácania v cievach, kde sa homeostáza vaskulárnych doštičiek nemôže vyrovnať. Krvný tlak je príliš vysoký na zátky doštičiek a sú potrebné silnejšie krvné zrazeniny. Homeostáza je teda komplexný proces zahŕňajúci rôzne zložky.

Účel analýzy

Tento krvný test sa vykonáva na hemostázu, aby sa zistili príčiny porúch v procese homeostázy. Toto je komplexná viacúrovňová moderná diagnostika krvi, ktorá vám umožňuje všeobecne poskytovať presné informácie o koagulácii. Krvný test vám umožňuje zistiť interakcie koagulácie a antikoagulačných funkcií krvi.

Môžu to byť problémy s aktiváciou koagulačného systému, ako aj s aktiváciou antikoagulácie. V prvom variante sa objaví trombóza av poslednom prípade predispozícia na krvácanie.

Trombofília je stav spôsobený zvýšenou zrážanlivosťou. Trombofília je veľmi nebezpečná pri výskyte infarktu, vzniku trombózy a tiež mozgovej príhody.

Pri zníženej zrážanlivosti dochádza k častému krvácaniu. Výsledkom je, že sa rany dlhodobo nevyliečia, možné sú aj komplikácie po chirurgických zákrokoch, vnútorné krvácanie a výskyt hemoragických syndrómov..

Ženy a muži majú rovnakú úroveň koagulácie krvi. Tehotné ženy však majú určité rozdiely vo výkone..

Tabuľka rýchlosti zrážania krvi v analýze

Vykonajte krvný test na hemostázu počas tehotenstva a mali by ste absolvovať nielen:

• Identifikujte príčiny zvýšenej straty krvi, hemoragickej vaskulitídy, rôznych typov krvácania;
• Pri diagnostike a liečbe trombózy;
• Počas liečby a prevencie infarktu myokardu, ako aj mŕtvice;
• Prevencia krvácania po operácii;
• Počas tehotenstva a pri prevencii gynekologických ochorení;

Analýza hemostázy zahŕňa nasledujúce štúdie:

• protrombínový čas s medzinárodným normalizovaným pomerom - koagulačný čas.
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - vyhodnotenie vnútorného typu zrážania krvi (pozostáva z troch stupňov).
• trombínový čas - obdobie transformácie enzýmu fibrinogénu na fibrín v dôsledku aktivácie trombínu.
• test krvného fibrinogénu.

Ďalej je potrebné dekódovanie koagulogramu. Najdôležitejšie časti tejto analýzy sa považujú za protrombínový čas a APTT. Preukazujú aktiváciu pozdĺž vnútornej dráhy, ako aj vonkajšiu koaguláciu. Ak sú ukazovatele všetkých uvedených častí analýzy normálne, potom v hlavnej časti prvkov koagulačného systému nedochádza k žiadnym porušeniam..

V procese analýzy študujú aktiváciu reakcií vo všetkých štádiách hemostázy.

Vďaka pozitívnym diagnostickým výsledkom môžeme vyvodiť záver o normálnom fungovaní celého systému zrážania krvi. Ak sú po ukončení procesu skúmania ukazovateľov zrážania zistené nepriaznivé údaje, je potrebné zistiť príčinu problému..

indikácia

Tento hemostázový test sa vykonáva, keď je pri určitých špecifických chorobách možná objemová strata krvi..

Hlavné dôvody, keď sa vyžaduje koagulogram:

• pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
• v pooperačnom období;
• rôzne problémy so žilami;
• Problémy s pečeňou, čo je krvotvorný orgán.
• Po prekonaní ischemickej mozgovej príhody a mozgu;
• S rôznymi gynekologickými chorobami a patologickými stavmi funkcie reprodukčného ženského tela;
• Na kontrolu hemostázy pri užívaní rôznych liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• S ochorením, ako je hemoragická vaskulitída (deštrukcia kožných ciev).
• Počas tehotenstva;
• Závažné autoimunitné ochorenia;
• Po infarkte;
• Trombóza žíl dolných končatín.

porušenie

Porušenie hemostázy krvi je založené na rôznych príčinách. V zásade môžu byť tieto dysfunkcie znížené na nižšiu úroveň a na zvýšenú úroveň zrážanlivosti..

Medzi nimi:

• Cohulopatia je jednou z najbežnejších dysfunkcií koagulácie, ako aj antikoagulačných systémov, čo vedie k nízkej úrovni koagulácie. Je veľmi ťažké odstrániť koagulopatiu.
• Trombohemoragický syndróm (druhé meno DIC - syndróm) - koagulácia je narušená hromadnou tvorbou krvných zrazenín v tkanivách. Je to generalizovaná porucha, to znamená, že je narušený celý obehový systém. V orgánoch a v celom systéme sa vyskytuje porucha krvného obehu, ktorá vedie k degeneratívnym zmenám. Niekedy to zmizne bez akýchkoľvek príznakov.

Prejav krvi sa zráža na nohách

• Hypokoagulačný-hemoragický stav - patologický stav zníženej zrážanlivosti krvi, plný častého krvácania..
• Tromboflybia je stav nadmernej nedostatočnej koagulácie (koagulácie). Vedie to k tvorbe krvných zrazenín a následne k zníženiu krvného obehu v tkanivách alebo orgánoch.

Všetky tieto patológie môžu byť lokálne a generalizované (to znamená, že ovplyvňuje celý systém)

Génový výskum

Krvný test na mutácie hemostázových génov sa vykonáva, keď hemostázový test nedáva všetky odpovede týkajúce sa rôznych patológií zrážania krvi u pacienta..

Analýza génovej mutácie sa vykonáva pre tieto kategórie pacientov:

• Ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu;
• Pre fajčiarov mladších ako 50 rokov.
• Osoby mladšie ako 50 rokov trpiace trombózou.
• Pred chirurgickým zákrokom súvisiacim s transplantáciou orgánov;
• Ženy s problémami s nosením;
• Osoby podstupujúce chemoterapiu;
• Pred chirurgickým zákrokom súvisiacim s gynekológiou;
• Osoby, ktoré potrebujú hormonálnu substitučnú terapiu;
• Pred chirurgickým zákrokom výmeny kĺbov;
• Osoby, ktorých príbuzní utrpeli infarkty a mŕtvicu;

Hemostáza je nevyhnutnou súčasťou vitálneho systému tela. Včasný výskum pomôže zabezpečiť primerané ošetrenie..

Krvný test na hemostázu

náklady

Krvný test na hemostázu (koagulogram) je laboratórny krvný test zameraný na hodnotenie rôznych faktorov systému zrážania krvi. Štúdia je predpísaná na identifikáciu zvýšenej a zníženej schopnosti zrážania krvi, čo môže viesť k nebezpečnému krvácaniu a zrážaniu krvi..

V procese skúmania biologického materiálu odborníci hodnotia obsah rôznych zložiek koagulačného systému v krvi pacienta.

Ak je predpísaná laboratórna štúdia hemostázy

Krvný test na zrážanlivosť a trvanie krvácania sa musí vykonať v procese prípravy pacienta na nadchádzajúce chirurgické zákroky, pôrod a počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Táto laboratórna analýza by sa mala vykonať aj za prítomnosti týchto objektívnych indikácií:

• gestóza tehotenstva a opakované potraty;
• poškodenie tkaniva spojené s vnútorným alebo vonkajším krvácaním;
• poruchy srdcového rytmu - arytmia, tachykardia atď.;
• anamnéza srdcového infarktu, mozgovej príhody a predinfarktu;
• patológia pečene; sklon k ateroskleróze, trombóze a kŕčovým žilám krvných ciev;
• akútna a chronická anémia;
• hemoragické patológie;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov vrátane perorálnej antikoncepcie;
• monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.

Štúdium koagulačnej hemostázy vám umožňuje celkom presne určiť ukazovateľ času zrážania krvi, protrombínový index, ukazovateľ trombínového času, faktory APTT, ABP a CMP, ako aj vyhodnotiť množstvo fibrinogénu a antitrombínu. To všetko umožňuje vyvodiť objektívne závery týkajúce sa stavu systému zrážania krvi a identifikovať nebezpečné choroby.

Ako prebieha krvný test na hemostázu

Krv by sa mala odoberať na prázdny žalúdok na výskum bez jedenia najmenej 12 hodín pred odberom biologického materiálu. V predvečer konania sa odporúča vylúčiť z jedál ostré, mastné a príliš slané jedlá. Pol hodiny pred darovaním krvi nemôžete namáhať a vykonávať fyzické cvičenia.

Krv sa odoberie na analýzu z ulnárnej žily bez použitia turniketu a rozdelí sa do dvoch skúmaviek. Výsledný materiál sa ďalej zmieša so špeciálnymi činidlami, čo umožňuje určiť kvalitatívny a kvantitatívny obsah faktorov zrážania krvi.

Cena koagulogramu na „Capital Medical Clinic“ je k dispozícii každému pacientovi a zahŕňa komplexný krvný test na všetky koagulačné faktory..

V ktorých prípadoch je hemostáza testovaná a prečo

Hemostáza v gréčtine znamená haima - toto je krv a stáza - stojí. Tento výraz možno interpretovať ako systém udržiavania krvi v požadovanom stave..

Krv by mala byť predovšetkým tekutá av požadovanej konzistencii. Nemala by opustiť obehové lôžko, to znamená, že obehový systém je zatvorený. V prípade poškodenia krvných ciev by krv z koagulácie nemala opustiť uzavretý systém a mala by spôsobiť stratu krvi.

V prípade rôznych porúch sa môžu tvoriť zbytočné krvné zrazeniny, ktoré je potrebné rozpustiť. Regulačná funkcia v týchto veciach patrí do systému hemostázy krvi. Toto je veľmi komplexná sada súčasne vykonávaných úloh..

Hemostáza - čo to je

Hemostáza je komplex fyziologických procesov, ktoré zastavujú stratu krvi v prípade poškodenia cievnej steny a udržiavajú krv v tekutom stave..

Krvná hemostáza pozostáva zo štyroch hlavných zložiek:

• endotelová vrstva plavidla;
• tvarované krvné prvky (krvné doštičky, erytrocyty, leukocyty);
• komponenty plazmy (koagulačné systémy, antikoagulačné a fibrinolytické systémy);
• regulačné faktory.

Podľa mechanizmu účinku musí byť hemostatický systém rozdelený na primárny a sekundárny.

Čo je hemostáza vaskulárnych doštičiek

Primárna hemostáza krvi zahŕňa krvné doštičky, ktoré zastavujú stratu krvi, spočívajúce v aktívnej tvorbe dočasných mikrotrombov v cievach..

S malým poškodením ciev malého kalibru (kapilárne krvácanie) to môže stačiť na zastavenie straty krvi. Avšak s väčšou léziou kalibru je potrebný sekundárny koagulačný koagulačný mechanizmus.

Sekundárna hemostáza. Čo je to

Sekundárna koagulačná hemostáza je spôsob, ako zastaviť stratu krvi, aktivovaná hemostázou krvných doštičiek a poskytnúť predĺžené zastavenie straty krvi..

Koagulačná hemostáza krvi zabezpečuje hustotu výslednej zrazeniny krvných doštičiek v dôsledku tvorby fibrínovej siete v nej. Prispieva tiež k tesnejšej fixácii trombu krvných doštičiek k poškodenému vaskulárnemu endotelu..

Primárny mechanizmus hemostázy krvi

Súbežne so spazmom postihnutých ciev začína aktívne uvoľňovanie von Willebrandovho faktoru endoteliálnymi bunkami. Tento faktor zvyšuje adhezívne vlastnosti krvných doštičiek a uľahčuje tvorbu primárneho trombu..

Po štádiu trobocytovej aglutinácie (pevné spojenie) dochádza k reakcii uvoľňovania špeciálnych aktívnych zložiek, ktoré prispievajú k udržaniu vaskulárneho spazmu a procesov primárnej koagulácie..

Mechanizmy sekundárnej hemostázy

Sekundárne krvácanie je predĺžené a je schopné zastaviť stratu krvi vaskulárnymi léziami väčšieho kalibru. Úlohou koagulačnej kaskády je to, že vedie k tvorbe fibrínu, ktorý stabilizuje a pevne fixuje bežný trombocyt doštičiek na poškodenej časti cievy..

V skutočnosti je koagulačná koagulačná kaskáda radom sekvenčných reťazových reakcií. Každá reakcia je aktivovaná pomocou špeciálneho koagulačného faktora (špecifické proteíny zodpovedné za normálnu koaguláciu)..

Vonkajšia a vnútorná hemostáza

Sekundárna krvná hemostáza má dva mechanizmy:

• vonkajšie, vyvolané prácou faktorov zrážania tkanív;
• interný, aktivovaný v dôsledku pôsobenia koagulačných faktorov v krvi, plazme (v tomto mechanizme je zahrnutá aj aktivita enzýmov a buniek krvných doštičiek).

Je potrebné poznamenať, že mechanizmus vnútornej a vonkajšej hemostázy sa líši iba do okamihu aktivácie protrombínu. Ich práca sa ďalej nelíši.
Na primárnu aktiváciu vonkajšieho mechanizmu hemostázy je nevyhnutná deštrukcia endotelových buniek. Ak dôjde k poškodeniu, z membrán endoteliálnych buniek sa vypustí tkanivový tromboplastín (tretí koagulačný faktor). Tretí faktor začína interagovať s proconvertínom (siedmy faktor) Ca (štvrtý faktor).

Siedmy a štvrtý faktor ďalej aktivujú desiaty Stuartov faktor. Desiaty faktor spolu s piatymi (labilnými), fosfolipidovými (trombocytovými) faktormi a Ca iónmi vedú k aktivácii protrombínu.

Prečítajte si tiež tému

Aby sa aktivovala vnútorná cesta, je nevyhnutná prítomnosť „kontaktnej fázy“, to znamená, že na to, aby sa začala koagulačná kaskáda, musí krv prísť do styku s poškodenou vaskulárnou intimou a cudzím poškodzujúcim povrchom (ihla, nôž, sklo atď.). V dôsledku toho sa aktivuje dvanásty faktor v Haagu..

Implementácia vnútornej kaskády je zabezpečená postupnou aktiváciou:

• dvanásty faktor jedenásteho (prekurzor plazmatického tromboplastínu);
• jedenásty - deviaty (vianočný faktor);
• deviata - ôsma (antihemofilná).

Potom sa aktivuje Stuartov faktor. Ďalšie reakcie sú podobné vonkajšiemu mechanizmu hemostázy..

Vápnikové ióny sú potrebné pre všetky reakcie vnútorného mechanizmu..

Schéma vnútornej a vonkajšej hemostázy krvi:

(aktivované komplexy sú označené písmenom a)

Druhá, tretia a štvrtá fáza hemostázy krvi

Po vytvorení protrombínu sa dokončí prvá fáza koagulácie, ďalšia koagulácia prebieha rovnako vo vonkajšom aj vnútornom mechanizme..

V druhej fáze sa začne tvoriť trombín (aktívna tvorba trombínu). Táto fáza trvá dve až päť sekúnd. Protrombín pomocou protrombinázy a desiaty faktor sa premenia na aktívny trombín.

V prvej a druhej fáze koagulácie je krv v tekutom stave.

V 3. fáze krv v ložisku lézie prechádza do gélovej formy a fibrínovej formy, ktorá tvorí stabilný základ trombusu..

Pod vplyvom aktívneho trombínu sa v 3. fáze fibrinogén mení na fibrín a vytvára hustú fibrínovú sieť v mieste poškodenia..

Fibrínová sieť stabilizuje krehký trombocyt doštičiek a zlepšuje jeho fixáciu na endoteli. Červenú farbu vytvoreného trombu možno vysvetliť skutočnosťou, že v sieti je veľké množstvo červených krviniek.

Tretia fáza trvá tri až päť sekúnd..

Krvná hemostáza vo štvrtej fáze spočíva v stlačení a zhutnení vytvoreného trombu a ďalšom rozpustení zrazeniny.

Konečným produktom koagulácie je fibrín tvorený z fibrinogénu..

Celý proces hemostázy sa vyskytuje na tromboplastínovej matrici. To poskytuje vysokú rýchlosť a účinnosť zrážania, ako aj miesto hemostázy. To znamená, že proces tvorby trombu nastáva v obmedzenej oblasti vaskulárnej steny.

Funkcie hemostatického systému

Hemostatický systém poskytuje:

• stále udržiavanie krvi v tekutom stave;
  
• zastavenie straty krvi v prípade poškodenia cievneho lôžka;
  
• čistenie krvi z produktov nebakteriálnej fagocytózy;
  
• regenerácia poškodeného cievneho endotelu a pomáha obnoviť integritu krvných ciev a tkanív.

Pre úplné fungovanie hemostatického systému sú potrebné:

• prítomnosť vaskulárnych endoteliálnych tromborezistenčných faktorov (protidoštičkové, antikoagulačné a fibrinolytické vlastnosti krvných ciev podporovaných prostacyklínmi, oxidom dusičným, endotelínom, antitrombínom atď.);
  
• schopnosť plazmatických hemostázových faktorov prejsť do neaktívneho stavu;
  
• kontinuita krvného obehu v cievach;
• aktívna práca fibrinolytického systému a prítomnosť antikoagulancií v krvi.

Poškodená hemostáza

Porucha koagulácie

V tomto prípade bude pacient trpieť zvýšeným krvácaním. Súčasne sú charakteristické ťažkosti s dlhodobým krvácaním pri porezaní, časté krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien, ľahko sa formujúce a dlhodobé modriny. Ženy sa sťažujú na dlhotrvajúcu, ťažkú ​​menštruáciu, časté krvácanie z intercycle.

Pri dedičných koagulopatiách, ktoré sa vyznačujú mutáciami v hemostatických génoch, môže dôjsť k veľkému nosnému, gastrointestinálnemu, krvácaniu z maternice, krvácaniu kĺbov a svalov..

Môže sa tiež vyskytnúť hemoragická vyrážka..

Podľa vývojového mechanizmu sa poruchy koagulácie delia na poruchy spojené s:

• defekty krvných doštičiek (vrátane trombocytopenickej purpury a trombocytopatie);
  
• poruchy koagulácie (hemofília typu A, B, C, von Willebrandova choroba, Stuart-Prauerova choroba atď.);
  
• poškodenie cievnej steny (hemoragická vaskulitída, telangiektázia, hemangiómy atď.).

Prečítajte si tiež tému

Antikoagulačné poruchy

Tieto poruchy sa prejavujú tendenciou k zvýšenej trombóze. Tvorba krvných zrazenín v cievach vedie k:

• poruchy obehu,
• nedostatočné zásobovanie krvi a tkanivová ischémia,
• tromboembolické poruchy,
• trombóza (najčastejšie dolné končatiny),
• choroby kardiovaskulárneho systému (CHD, srdcový infarkt), mozgové príhody, atď..

Indikácie pre analýzu hemostázy krvi

• prítomnosť autoimunitných patológií;
• ochorenie obličiek;
• zhoršená syntéza bielkovín v pečeni;
• zhubné nádory;
• poškodenie kostnej drene;
• endokrinné patológie;
• hypokalciémia;
• nedostatky kyseliny askorbovej a vitamínu P;
• silná intoxikácia;
• niektoré infekcie (osýpky, rubeola, chrípka, tyfus, hemoragická horúčka, meningitída, leptospiróza atď.);
• imunokomplexné vazopatie (Shenlein-Hennochova choroba);
• dedičné koagulopatie (hemofília, Osler-Randuova choroba atď.).

Štúdie hemostázového systému sa uskutočňujú s:

• nástup symptómov zníženej alebo zvýšenej zrážanlivosti krvi (krvácanie alebo trombóza),
• Choroby CCC a monitorovanie ich liečby;
• potreba chirurgických zásahov;
• pooperačné podmienky;
• choroby sprevádzané zhoršenou hemostázou krvi;
• tehotenstvo.

Hemostáza počas tehotenstva

Krvný test na hemostázu počas tehotenstva je zahrnutý do zoznamu povinných štúdií, pretože aj malé odchýlky od normy v tomto období majú vážne následky na zdravie matky a dieťaťa..

Zvýšená zrážanlivosť krvi môže viesť k:

• zhoršená cirkulácia placenty,
• fetálna hypoxia,
• tehotenstvo mizne,
• spontánny potrat,
• obvyklý potrat.

Najhoršou komplikáciou je DIC, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí eklampsie (neskorá gestóza tehotenstva)..

Pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii sa rozlišujú štyri fázy:

• hyperkoagulovateľné, sprevádzané zvýšenou trombózou;
• hypokoagulácia bez vyčerpania koagulačných faktorov;
• hypokoagulácia s úplným vyčerpaním všetkých koagulačných faktorov;
• zotavenie (s včasným poskytnutím špecializovanej lekárskej starostlivosti) alebo úplná koagulácia krvi, s rozvojom rozsiahleho krvácania a smrti.

Za normálnych okolností by sa mal krvný test na hemostázu počas tehotenstva vykonať najmenej trikrát.

Hemostáza počas tehotenstva pre núdzové indikácie sa vykonáva s:

• hypertonicita maternice;
• hrozba prerušenia placenty;
• hrozba spontánneho potratu alebo spontánneho potratu, ktorý sa začal (objavenie sa bolesti brucha a mierneho špinenia);
• rozvoj preeklampsie a eklampsie (výskyt edému, pretrvávajúci nárast krvného tlaku, rozvoj hypertenznej krízy, silné bolesti hlavy, kŕče).

V ideálnom prípade by sa mali krvné hemostázy testovať vo fáze plánovania tehotenstva. Ak sa zistia abnormality, najprv vykoná liečbu hemostaziológ (hemostaziológ je špecialista zaoberajúci sa problémami zrážania krvi)..

Krv na hemostázu bez zlyhania sa podáva:

• zaťažené rodinnou anamnézou (trombóza, kŕčové žily, infarkty, mŕtvica u príbuzných);
• neplodnosť
• obvyklý potrat;
• anamnéza tehotenstva mizne;
• ťažká gestóza, absencia placenty alebo krvácanie počas minulých tehotenstiev.

Liečba hemostatických porúch

Zložitosť systému spôsobuje problémy s liečbou. Pri problémoch s poruchami zrážania krvi sa obráťte na hemostaziológa, ktorý odporúča urobiť koagulogram a vyhodnotiť jeho výsledky. Celá terapia sa vykonáva prísne pod kontrolou testov..

Terapia hemostatických porúch sa spravidla zameriava na:

• eliminácia akýchkoľvek možných škodlivých účinkov, vrátane preradenia použitých liekov, ktoré môžu narušiť zrážanie krvi a funkciu krvných doštičiek,
  
• eliminácia všetkých sprievodných ochorení, ktoré môžu zhoršiť existujúce hemostatické poruchy,
  
• prispieva k posilneniu cievnej steny v dôsledku vitamínovej terapie kyselinou askorbovou, rutinnými rastlinnými prípravkami,
  
• použitie substitučnej terapie liekmi s koagulačným faktorom,
  
• použitie kyseliny aminokaprónovej, dicinónu, hadroxónu,
  
• použitie hormonálnej regulácie menštruačného cyklu.

Hemostázy. video

Veľmi zaujímavá krátka prednáška o hemostatickom systéme. Hovorí doktor vied, profesor (napriek svojej mladosti) M. Panteleev:

Analýza hemostázy

Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú ideálne vyvážené zrážanie krvi a vstrebávanie krvných zrazenín. V tomto systéme sa však niekedy vyskytujú poruchy a na ich identifikáciu sa používa analýza hemostázy alebo hemostaziogram..

Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožní identifikovať veľa porúch v systéme zásobovania krvi v tele. Táto analýza je dôležitá pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho nástupe, pretože hemostatické poruchy často vedú k potratom a iným problémom so zdravím matky a dieťaťa..

Ako darovať krv na analýzu hemostázy?

Lekári predpisujú hemostaziogram alebo koagulogram, ak existuje podozrenie na poruchu zrážanlivosti krvi, ako aj počas tehotenstva a vo fáze plánovania. Je to komplexná integrovaná analýza, ktorá vám umožňuje diagnostikovať akékoľvek porušenia mechanizmu zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a pokročilá, častejšie používaná pokročilá.

Krv pre túto štúdiu sa odoberá z žily ráno na lačný žalúdok. Nestojí za to darovať krv počas menštruácie, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Tiež by ste nemali brať alkohol alebo aspirín pred vykonaním testu, pretože riedia krv.

Výsledky analýzy sa obyčajne dajú získať hodinu po jej doručení..

Aké problémy môžu spôsobiť narušenie hemostázy?

Krvný koagulačný systém nazývaný hemostáza je nevyhnutný, aby nedošlo k závažnej strate krvi, keď dôjde k poškodeniu telesných tkanív alebo krvných ciev. Napríklad po ľahkých zraneniach vidíme, ako postupne krv prestáva vytekať, a potom sa rana uzavrie hnedastým trombom. Je teda uvedená koagulabilita. Paralelne s zrážaním krvi existuje systém, ktorý obmedzuje zrážanie udržiavaním krvi v tekutom stave. Ak je niektorý zo systémov poškodený, krv sa môže prestať zrážať, čo povedie k ťažkému krvácaniu alebo naopak príliš silnému krvácaniu, čo povedie k trombóze..

Silné zvýšenie zrážanlivosti krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu krvného zásobovania placentou, čo má negatívny vplyv na vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak analyzujete hemostázový systém včas, zistíte a odstránite porušenie, to znamená, že existuje vysoká šanca mať zdravé dieťa..

Darcovstvo krvi na analýzu hemostázy nezabráni všetkým tehotným ženám a tehotným ženám, ktoré práve plánujú tehotenstvo, je to však zvlášť dôležité pre ohrozené osoby, a to sú ženy, ktoré:

• mať príbuzných s trombózou, srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou;
• zdvíhať závažia;
• mať anamnézu potratu alebo zmeškaného tehotenstva;
• v predchádzajúcich tehotenstvách mala závažnú toxikózu a / alebo vývojové oneskorenie plodu;
• majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.

Existujú aj iné situácie, v ktorých bude potrebná analýza hemostatického systému. Pri liečbe neplodnosti sa zvyčajne predpisuje hemostaziogram, pretože hormonálne lieky používané pri liečbe môžu viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

Ak sa pred tehotenstvom zistia problémy s hemostázou, môžu sa odstrániť vopred a úplne vylúčiť možnosť vzniku negatívnych následkov..

Dekódovacia analýza hemostázy

Pri dešifrovaní analýzy hemostázy je predovšetkým potrebné venovať pozornosť ukazovateľu nazývanému D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu rozkladných produktov fibrinogénového proteínu v krvi, ktorá sa podieľa na procese koagulácie. Zvýšený D-dimér naznačuje, že telo je náchylné na krvné zrazeniny. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že v prípade veľkého hematómu alebo modrín na tele sa tento ukazovateľ zvyčajne zvyšuje. Ak máte na tele také poškodenie, informujte o tom svojho lekára a ešte lepšie ho vynechajte, až kým nevyrieši problém..

Parameter ako APTTV je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento ukazovateľ v krvnom teste naznačuje príliš veľa zrážania krvi, môže to naznačovať tendenciu k trombóze. Ak krv koaguluje príliš pomaly, zvyšuje sa tým riziko vážneho krvácania počas pôrodu alebo po ňom.

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý je potrebné brať do úvahy pri dekódovaní analýzy hemostázy, je protrombín. Označuje tiež kvalitu zrážania krvi a môže upozorňovať na možnosť zrážania krvi..

Ukazovateľ, ako je televízny alebo trombínový čas, odráža zvláštnosť konečnej fázy zrážania krvi a možné porušenia v nej. Tento ukazovateľ meria rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín. Skrátenie tohto času znamená zvýšenú zrážanlivosť krvi.

Antitrombín III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré interferuje s koagulačným procesom. Ak sa zníži jeho množstvo, zvýši sa riziko trombózy a so zvýšeným množstvom sa zvyšuje riziko krvácania..

Je tiež dôležitý - ukazovateľ lupusového antikoagulantu. V ideálnom prípade by to nemalo byť v analýze hemostatického systému. Ak je, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien sa táto patológia prejavuje jasnejšie a môže viesť k trombóze a úmrtiu plodu..

Ďalším alarmujúcim ukazovateľom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy, je RCMF. Nazýva sa tiež marker syndrómu DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu..

Krvný test na hemostázu - prečo sa robí a čo ukazuje vyšetrenie

Hemostáza sa nazýva komplexný biologický systém, ktorý je nevyhnutný na to, aby krv zostala v tekutom stave. Krv v tele pozostáva z plazmy (tekutý prvok) a krvných doštičiek, bielych krviniek, červených krviniek, ktoré sú v nej umiestnené v suspenzii. Všetky tieto zložky sú v nepretržitom pohybe a zabezpečujú dodávku kyslíka do orgánov a tkanív..

Hlavné funkcie hemostázy

Bez hemostázy nie je možné udržať životaschopnosť tela, vďaka tomuto systému krv neopúšťa cirkulačný kanál. Pochopiť, že je to možné po zistení, prečo je tento systém v tele potrebný.

Špecialisti zdôrazňujú takéto hemostázy.

• Zachovanie krvi v tekutom stave v krvnom riečisku. Je dôležité zachovať správnu konzistenciu: ak je krv tekutá, potom táto osoba trpí zvýšeným krvácaním, ak je silná - trombózou..
• Prestaňte krvácať. V prípade rôznych cievnych poranení (napr. Poranení) sa spustí systém zrážania krvi.
• Hojenie rán. Tento proces sa nazýva fibrinolýza. Zanesený trombus vznikajúci pri narušení integrity ciev sa rozpustí.

Hemostatický systém je dosť zložitý. Telo si musí neustále udržiavať rovnováhu medzi tvorbou krvných zrazenín a jeho rozpúšťaním. Zlyhania v tomto procese sú príznakmi vážnych chorôb a môžu mať smutné následky..

Proces zastavenia krvácania

Poškodením krvných ciev v tele sa začnú tieto procesy:

• Plavidlá, ktorých celistvosť je poškodená, sa začínajú zmenšovať,
• Vlastnosti múrov sa menia: v poškodených oblastiach sa stávajú lepivými,
• Doštičky vo veľkých množstvách začínajú priľnúť na vnútornú stranu stien, prebieha agregácia doštičiek,
• Vytvára sa uvoľnený trombus: proces hemostázy cievnych doštičiek sa končí,
• Začína sa proces sekundárnej hemostázy: zrážanie krvi,
• Krvná koagulácia spúšťa reakcie, v dôsledku ktorých sa fibrinogén premení na fibrín, pripomína tenkú stenu,
• Pri prechode červených krviniek vstupujú biele krvinky do fibrínovej siete a kondenzujú zrazeninu.

Špecialisti rozlišujú tieto typy hemostázy.

• Vaskulárna doštička (primárna). Jeho priechod sa zúčastňujú cievne steny, krvné doštičky a čiastočne červené krvinky..
• Koagulácia (sekundárna). Plazmové a tkanivové faktory sú súčasťou koagulačného procesu, v prípadoch, keď primárna hemostáza nestačí, je potrebné zastaviť krvácanie..

Štúdia hemostázového systému umožňuje koagulačnú analýzu.

Účel prieskumu

Identifikovať abnormality v procese zrážania krvi umožňujú špeciálne testy. Ukazujú, ako funguje hemostatický systém. Pomocou podrobnej štúdie je možné určiť, či koagulačné a antikoagulačné systémy interagujú normálne.

Na základe výsledkov rozšíreného prieskumu môžete identifikovať:

• Koagulopatia: narušené fungovanie antikoagulačného a koagulačného systému,
• Hyperkoagulačné-trombotické stavy: s takýmito poruchami sa vyskytujú problémy počas tehotenstva (toto ochorenie vedie k narušeniu toku krvi v placente, v dôsledku toho sa zárodok začína pozvoľna vyvíjať, s trombózou ciev, ktoré živia dieťa, je možná vnútromaternicová smrť), pravdepodobnosťou vzniku srdcových záchvatov, mozgových príhod, trombózy. končatinové žily,
• Hypokoagulačné hemoragické stavy: hojenie rán sa zhoršuje, pravdepodobnosť vnútorného krvácania sa zvyšuje, počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie, hemoragická diatéza sa vyvíja,
• Trombotické a hemoragické poruchy (DIC): v malých cievach sa začína tvoriť trombus, premrhávajú sa zložky systému zrážania krvi, čo sťažuje zastavenie krvácania..

Odporúča sa vyhodnotiť prácu koagulačného systému v nasledujúcich prípadoch.

• Pre problémy s nosením (viac ako 2 zmeškané tehotenstvo v histórii).
• V období pred a po chirurgických zákrokoch.
• Pri zisťovaní poškodenia pečene a autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, lupus erythematodes, dermatomyozitída).
• Pri kŕčových žilách výskyt trombózy.
• Po infarkte a mozgovej mŕtvici.
• S rozvojom hemoragickej diatézy.
• Na kontrolu koagulačného systému pri užívaní Aspirínu, Curantilu, Warfarínu, Heparínu a iných antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Pacienti by mali pochopiť, že analýza hemostázy nie je vždy príležitosťou zistiť, aká pravdepodobná bude existencia problémov v budúcnosti. Na posúdenie rizika štúdia odhalí mutáciu génov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie hemostatického systému..

Tieto analýzy sa odporúčajú, ak:

• Ženy plánujú užívať hormonálnu antikoncepciu,
• Je pozorovaný obvyklý potrat,
• Vyžaduje sa hormonálna substitučná terapia,
• Plánuje sa endoprotetika, gynekologické operácie, transplantácie..

Ak chcete zistiť, či neexistujú mutácie, informujte pacientov, ktorí:

• Staršie ako 50 rokov a trombóza,
• Majte príbuzných, ktorí majú v anamnéze mŕtvicu, infarkty, trombózu, pľúcnu embóliu,
• Trpí poruchou sluchu nejasnej etiológie (v mladom veku),
• Dlhodobá infúzna chemoterapia.

Skontrolujte mutácie v génoch zodpovedných za fungovanie koagulačného systému a metabolizmus vitamínu B9.

Hlavnou analýzou je však koagulogram (hemostasiogram). Pri základnom vyšetrení sa zisťujú hemotokrit, hladina hemoglobínu, kvantitatívne hodnoty krvných faktorov a ďalšie ukazovatele.

Ak máte podozrenie na problém, odporúča sa vykonať úplnú analýzu. Pri tejto štúdii sa určujú nasledujúce ukazovatele fungovania hemostatického systému.

protrombín	Faktor ukazujúci kvalitu koagulačného systému. Štandardná hodnota je od 78 do 142%. Vyššie hodnoty znamenajú zrýchlenú koaguláciu, nízke - riziko straty krvi.
APTTV	Čas, počas ktorého krv zráža. Normálne: od 24 do 35 sekúnd. Zníženie času naznačuje možné DIC, predĺženie naznačuje riziko krvácania.
D-dimér	Indikátor zrážania krvi. Normálne táto hodnota nepresahuje 248 ng / ml, inak sa hovorí o zvýšenej tendencii k trombóze.
Antikoagulancia lupus	Označuje antifosfolipidový syndróm, normálne by nemal chýbať v prepise analýzy. APS zvyšuje riziko trombózy.
Trombínový čas	Zobrazuje trvanie poslednej fázy koagulácie, ktorá trvá od 11 do 18 sekúnd.
RCMF	Považuje sa za prvý marker DIC. Normálne chýba.
Antitrombín III	Krvná bielkovina zodpovedná za inhibíciu zrážania krvi. Hodnoty sa pohybujú od 70 do 115%. S poklesom ukazovateľov sa zvyšuje riziko krvných zrazenín a so zvýšením existuje pravdepodobnosť krvácania.

Na pochopenie fungovania hemostázového systému je potrebné komplexné hodnotenie týchto ukazovateľov..

O problémoch však možno hovoriť len vtedy, ak pacient testy úspešne prešiel. Je vhodné zistiť, ako si ju vziať do laboratória, s ktorým sa chystáte skontaktovať. Základné pravidlá prípravy sú rovnaké: odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok, je zakázané piť vodu a ráno si čistiť zuby.

Ak sa po vyhodnotení výsledkov zistia problémy, predpíše sa potrebná terapia..

Liečebná taktika

Ak máte problémy, nestačí len vyskúšať. Musíte zistiť, ktorú terapiu potrebujete..

Pri diagnostike DIC sa predpisujú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Do tejto triedy liekov patria:

Pozitívny vplyv na stav má:

• Rybí olej (v ňom obsiahnutá kyselina Omega 3),
• Nízkodávkový aspirín,
• Vitamíny B vrátane kyseliny listovej.

Na liečbu je možné namiesto drahých heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou predpísať frakcionovaný (pravidelný) heparín. Výber optimálnej dávky tohto lieku je však zložitý. Z tohto dôvodu sa hemostatus (krvný obraz) kontroluje každé tri dni..

S tendenciou ku krvácaniu môžete použiť špongiu Hemost. V závislosti od intenzity krvácania a od jeho povahy sa vyžaduje od ¼ špongie po 3 až 3 kusy. Umožňuje vám aktivovať proces zrážania krvi a zastaviť krvácanie.

Nemali by sa ignorovať poruchy fungovania hemostatického systému. Adekvátna liečba vám umožňuje sledovať stav pacientov. Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám..