Hlavná // Myokarditída

Koagulogram - čo je to krvný test a ako sa dešifrovať

Laboratórne krvné testy pomáhajú určiť celkový stav ľudského tela, identifikovať abnormality a diagnostikovať rôzne choroby. Jednou z najdôležitejších takýchto analýz je koagulogram. Je potrebné povedať viac o tom, o čom je táto štúdia..

Čo je koagulogram

Počas štúdie sa kontroluje fungovanie hemostázy, systému zrážania krvi. V našom tele je vždy tekuté. Pri krvácaní krv zahusťuje, čím bráni jej veľkým stratám. Malo by to byť normálne. Krvný koagulogram vám umožňuje zistiť, či sa počas činnosti koagulačného systému vyskytli abnormality a porušenia. Existuje rozsiahly zoznam situácií, v ktorých je potrebná analýza hemostaziogramu:

1. Tehotenstvo. Krv na zrážanie sa určite kontroluje každý trimester. Ak existujú komplikácie, analýza sa vykonáva častejšie..
2. Pripravovaná operácia.
3. Kŕčové žily, trombóza.
4. Autoimunitné ochorenia.
5. Problémy so srdcom, krvné cievy.
6. Ochorenie pečene.
7. Predpis hormonálnych kontraceptív, antikoagulancií, aspirínu.
8. Hirudoterapia (liečba pijavice).

Koagulogramové ukazovatele

V laboratóriu sa odoberaná krv kontroluje na určité biochemické vlastnosti. Štúdium hemostázy môže byť základné alebo podrobné. Čo ukazuje štandardný koagulogram:

• fibrinogén;
• APTT (časom aktivovaný parciálny tromboplastín);
• protrombínu;
• krvné doštičky;
• PTI (protrombínový index), PTV (protrombínový čas), INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
• trombínový čas.

Čo je obsiahnuté v rozšírenom type koagulogramu okrem vyššie uvedených ukazovateľov:

• antitrombín;
• proteín C;
• D-dimér;
• stupeň plazmovej tolerancie na heparín;
• čas prekalkufikácie plazmy;
• RFMC (rozpustné komplexy fibrín-monomér);
• lupus antikoagulant;
• ABP (aktivovaný čas prekalcifikácie).

Koagulogram, prepis

Je pravdepodobné, že zoznam všetkých ukazovateľov povedie obyčajnej osobe bez lekárskeho vzdelania len málo. Aby ste porozumeli koagulogramu - aký je to druh analýzy, musíte objasniť, čo pre telo znamená každá z nich. Bez tohto nebude obraz úplný. Základný krvný koagulogram, prepis:

1. Fibrinogénu. Enzým tvorený pečeňou. V prítomnosti zápalových procesov v tele sa jeho hladina výrazne zvyšuje.
2. APTT. Ukazuje, ako rýchlo sa objaví krvná zrazenina..
3. Protrombínu. Proteín, ktorý interaguje s vitamínom K. Keď sa skombinuje, získa sa trombín..
4. Krvné doštičky. Bunky, ktorých počet označuje stav tela ako celku.
5. PTI. Miera zrážania plazmy sa porovnáva s podobným ukazovateľom u pacienta.
6. PTV. Ukazuje, ako veľmi sa vyžaduje premena trombínu (látky, ktorá spôsobuje zrážanie tekutej krvi) z protrombínu (neaktívna forma proteínu)..
7. INR. Ukazovateľ vonkajšej zrážateľnosti je kombináciou IPT a PTV.
8. Trombínový čas. Ukazuje, ako rýchlo sa fibrín tvorí z fibrinogénu..

Vylepšený koagulogram

Takýto test zrážania krvi sa predpisuje, ak je potrebné objasniť základné výsledky. Okrem toho je možné priradiť podrobný koagulogram, ak sa zistí jedna alebo druhá patológia. Vysvetlenie ukazovateľov:

1. Antitrombín. Prostriedok na zrážanie krvi.
2. D-dimérov. Dôležitým ukazovateľom pre ženy počas tehotenstva.
3. Čas rekalcifikácie plazmy. Celkový proces zrážania je charakterizovaný týmto ukazovateľom..
4. Plazmatická tolerancia na heparín. Výsledok určuje prítomnosť srdcových chorôb, krvných ciev, onkológie.
5. Proteín C. S jeho nedostatkom sa môže vyskytnúť trombóza.
6. RFMK. Ukazovateľ charakterizujúci proces intravaskulárnej koagulácie.
7. Antikoagulancia lupus. Prítomnosť protilátok počas tehotenstva naznačuje gestózu alebo autoimunitné ochorenia dieťaťa.
8. ABP. Stanovenie času rekalcifikácie plazmy alternatívnym spôsobom.

Zistite viac o D-dimere - o čom to je, o ukazovateľoch normy počas tehotenstva a jej plánovaní.

Príprava na koagulogramovú analýzu

Pred vyšetrením musí pacient dodržať určité pravidlá. Príprava na koagulogram zahŕňa:

1. Odmietnutie jedla 8 - 12 hodín pred zákrokom. Ak plánujete večeru deň predtým, vyberte si ľahké jedlo, ale radšej by ste mali urobiť analýzu na lačný žalúdok..
2. Stiahnutie všetkých liekov, pre ktoré je dovolená prestávka.
3. Odmietnutie akýchkoľvek nápojov okrem vody, najmä alkoholu.
4. Znížená fyzická aktivita. Pred analýzou sa pokúste svoje telo preťažiť.
5. Vyhýbanie sa stresovým situáciám, nervozita.
6. Abstinencia od fajčenia najmenej hodinu pred vykonaním analýzy.

Lekár musí odobrať krv zo žily bez použitia turniketu, aby telo nezačalo proces hemostázy, čo môže skresliť výsledky. Je dôležité, aby pacient nebol počas punkcie zranený, inak sa ďalšie látky, ktoré môžu zmeniť jeho kvalitu, dostanú do materiálu na analýzu. Krv sa odoberá do dvoch skúmaviek. Prvé ukazovatele sa dajú zistiť okamžite..

Krvný koagulogram (hemostasiogram) - aká je táto analýza? Dešifrovanie koagulogramu, ukazovatele sú normálne, počas tehotenstva atď..

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo je koagulogram?

Krvný koagulačný systém je kombináciou rôznych účinných látok, ktoré zabezpečujú tvorbu zrazeniny a zastavujú krvácanie rôznymi narušeniami integrity krvných ciev. To znamená, že keď osoba zraní napríklad prst, zapne koagulačný systém, v dôsledku ktorého sa zastaví krvácanie a vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá zakrýva poškodenie v stene krvnej cievy. To znamená, že koagulačný systém je v skutočnosti aktivovaný, keď je poškodená cievna stena, a v dôsledku svojej práce sa vytvára krvná zrazenina, ktorá podobne ako náplasť uzatvára dieru v krvnej cieve. V dôsledku zavedenia takejto „náplasti“ z krvnej zrazeniny sa krvácanie zastaví a telo má možnosť normálne fungovať..

Je však potrebné si uvedomiť, že koagulačný systém prestane krvácať a zaisťuje tvorbu krvných zrazenín nielen pri poraneniach kože, ale tiež pri akomkoľvek poškodení krvných ciev. Napríklad, ak nádoba praskne prepätím alebo aktívnym priebehom zápalového procesu v akomkoľvek orgáne alebo tkanive. Koagulačný systém tiež zastavuje krvácanie po oddelení sliznice počas menštruácie alebo placenty po pôrode..

Porušenie koagulačného systému môže nastať nielen podľa typu jeho neprimeranej činnosti, ale aj nadmerného. Pri nedostatočnej aktivite koagulačného systému sa u človeka vyvinie krvácanie, tendencia k modrinám, dlhodobé nezastaviteľné krvácanie z malej rany na koži atď. A naopak, pri nadmernej aktivite koagulačného systému sa vytvára veľké množstvo krvných zrazenín, ktoré upchávajú krvné cievy a môžu spôsobovať infarkty, mozgové príhody, trombózy atď..

Po návrate ku koagulogramu môžeme túto analýzu stručne charakterizovať ako určujúce ukazovatele zrážania krvi. Na základe výsledkov koagulogramu je možné identifikovať určité porušenia systému zrážania krvi a začať s ich včasnou liečbou zameranou na dosiahnutie kompenzácie a zabránenie krvácaniu alebo naopak nadmerné zrážanie krvi..

Koagulogramové ukazovatele

Koagulogram, podobne ako biochemický krvný test, obsahuje veľké množstvo indikátorov, z ktorých každý odráža funkciu systému zrážania krvi. V praxi sa však, podobne ako pri biochemickej analýze krvi, zvyčajne predpisuje definícia nie všetkých, ale iba niektorých ukazovateľov koagulogramu. Okrem toho sú ukazovatele koagulogramu potrebné na určenie v konkrétnej situácii vyberané lekárom, na základe ktorého má podozrenie na konkrétne krvácanie..

Okrem toho existuje niekoľko druhov takzvaných štandardných koagulogramov, ktoré obsahujú iba niektoré určité parametre potrebné na analýzu koagulácie v typických situáciách. Takéto koagulogramy sa robia za určitých podmienok, napríklad počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom, po použití liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Ak sa ukáže, že niektoré ukazovatele takýchto typických koagulogramov sú neobvyklé, potom sa určia ďalšie potrebné parametre, v ktorom štádiu zrážania krvi došlo k porušeniu..

Každý ukazovateľ koagulogramu odráža priebeh prvého, druhého alebo tretieho stupňa zrážania krvi. V prvej fáze dochádza k kŕču krvných ciev, to znamená, že sa čo najviac zužuje, čo minimalizuje rozsah poškodenia. V druhej fáze dochádza k „zlepeniu“ (zhlukovaniu) krvných doštičiek medzi sebou a k vytvoreniu voľnej a veľkej zrazeniny, ktorá uzatvára dieru v krvných cievach. V treťom stupni sa vytvorí sieť z vlákien hustého fibrínového proteínu, ktoré pokrývajú sypkú hmotu lepiacich doštičiek a pevne ju pripevňujú k okrajom otvoru na stene cievy. Potom sa zhutní hmota lepiacich doštičiek a vypĺňa bunky medzi vláknami fibrínu, čím sa vytvorí jediná elastická a veľmi silná „náplasť“ (trombus), ktorá úplne uzatvára otvor v stene krvnej cievy. Tým sa končí zrážanie krvi.

Zvážte všetky ukazovatele zahrnuté v koagulograme a odrážajúce všetky tri štádiá zrážania krvi, ako aj uveďte príklady štandardných hemostasiogramov pre rôzne typické podmienky..

Ukazovatele koagulogramu, ktoré odrážajú tri rôzne štádiá zrážania krvi, sú teda tieto:

1. Indikátory prvého stupňa zrážania krvi (toto štádium sa správne nazýva - tvorba protrombinázy):

• Lee White koagulačný čas;
• Index aktivácie kontaktov;
• Plazmová doba prepočítavania (GRP);
• Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);
• Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);
• Príjem protrombínu;
• Aktivita faktora VIII;
• Aktivita faktora IX;
• Aktivita faktora X;
• Činnosť faktora XI;
• Aktivita faktora XII.

2. Indikátory druhej fázy zrážania krvi (táto fáza sa správne nazýva - tvorba trombínu):

• Protrombínový čas;
• Medzinárodný normalizovaný postoj - INR;
• Protrombín v% podľa Duke;
• Index protrombínu (PTI);
• Aktivita faktora II;
• Aktivita faktora V;
• Aktivita faktora VII.

3. Indikátory tretieho stupňa zrážania krvi (toto štádium sa správne nazýva - tvorba fibrínu):

• Trombínový čas;
• Koncentrácia fibrinogénu;
• Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér.

Laboratóriá a lekári okrem týchto ukazovateľov často zahŕňajú do analýzy aj iné ukazovatele nazývané „koagulogram“, ktoré odrážajú fungovanie iného systému nazývaného antikoagulancia (fibrinolytické). Antikoagulačný systém má opačný koagulačný účinok, to znamená, že rozpúšťa krvné zrazeniny a inhibuje proces zrážania krvi. Normálne sú tieto systémy v dynamickej rovnováhe, vyrovnávajú navzájom účinky a poskytujú zrážanie krvi, ak je to potrebné, a rozpúšťajú zrazeninu, ak bola vytvorená náhodou.

Najtypickejším príkladom antikoagulačného systému je nasledujúci: po poškodení cievy koagulačný systém vytvoril krvnú zrazeninu, ktorá uzavrela dieru a zastavila tok krvi. Potom bola stena cievy obnovená, jej tkanivá rástli a úplne zakrývali existujúcu dieru, v dôsledku čoho bol trombus jednoducho prilepený k celej stene krvnej cievy. V tomto stave nie je potrebná krvná zrazenina, navyše má negatívny účinok, pretože zužuje lúmen cievy a spomaľuje tok krvi. To znamená, že takáto krvná zrazenina sa musí odstrániť. Antikoagulačný systém hrá v týchto okamihoch veľkú úlohu, pretože sa aktivuje, keď sa zistia zbytočné krvné zrazeniny, ktoré je potrebné odstrániť. V dôsledku antikoagulačného systému sa trombus triedi na časti, ktoré sa potom z tela odstránia. To znamená, že antikoagulačný systém zhromažďuje krvné zrazeniny, ktoré sa už stali zbytočnými, čistí steny krvných ciev a uvoľňuje ich lúmen od zbytočnej zrazeniny, ktorá splnila svoju funkciu..

Okrem toho je to práve antikoagulačný systém (konkrétne antitrombín III), ktorý zastaví aktívnu koaguláciu, keď už bola vytvorená krvná zrazenina. To znamená, že keď krvná zrazenina uzavrie dieru v stene cievy, zapne sa antikoagulačný systém, ktorý inhibuje aktivitu koagulácie, takže zase nevytvára príliš veľké „škvrny“, ktoré môžu úplne blokovať lúmen cievy a zastaviť tok krvi v nej..

Práca fibrinolytického systému sa hodnotí na základe týchto ukazovateľov, ktoré sú zahrnuté v koagulograme:

• Antikoagulancia lupus;
• D-diméry;
• Proteín C;
• Proteín S;
• Antitrombín III.

Tieto parametre antikoagulačného systému sú tiež často zahrnuté v koagulograme.

V závislosti od toho, ktoré parametre sú zahrnuté do analýzy, sa v súčasnosti rozlišujú dva hlavné typy koagulogramov, ktoré sa používajú v každodennej klinickej praxi - jedná sa o rozšírený a skríningový štandard (štandard). Do štandardného koagulogramu sú zahrnuté tieto ukazovatele:

• Protrombín v% rýchleho alebo protrombínového indexu;
• Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);
• fibrinogénu;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
• Trombínový čas (TV).

Prvým ukazovateľom štandardného koagulogramu je protrombínový komplex, ktorého výsledok je možné vyjadriť dvoma spôsobmi - vo forme protrombínu v% podľa Duke alebo vo forme indexu protrombínu (IPT). Protrombín v% je podľa Dukeovej medzinárodnou verziou označenia aktivity protrombínového komplexu a IPT je akceptovaný v krajinách bývalého ZSSR. DTI a% podľa Duke odrážajú to isté, preto existujú dve možnosti na označenie jedného parametra. Presný spôsob, ktorým sa protrombínový komplex odráža, závisí od laboratória, ktorého zamestnanci môžu vypočítať Duke aj PTI%..

Rozšírený koagulogram obsahuje tieto ukazovatele:

• Protrombín v% rýchleho alebo protrombínového indexu;
• Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);
• fibrinogénu;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
• Trombínový čas (TV);
• Antitrombín III;
• D-dimér.

Vyššie uvedené rozmiestnenia ukazovateľov štandardných a pokročilých koagulogramov sú medzinárodné. V Rusku a ďalších krajinách SNŠ však existuje veľké množstvo ďalších možností pre „štandardné“ a „rozšírené“ koagulogramy, ktoré zahŕňajú ďalšie ukazovatele..

Usporiadanie ukazovateľov v takýchto koagulogramoch je spravidla svojvoľné v závislosti od parametrov, ktoré lekár považuje za potrebné pre svoju prácu. V mnohých prípadoch sú parametre C-proteín, S-proteín a ďalšie zahrnuté v takýchto „štandardných“ a „rozšírených“ koagulogramoch, ktoré je potrebné určiť iba v zriedkavých prípadoch, keď osoba odhalila poruchy zrážanlivosti a je potrebné presne stanoviť, čo nefunguje. V iných prípadoch sú do koagulogramov zahrnuté ukazovatele, ako je napríklad odobratie vzorky etyl a zrazenina, ktoré sú zastarané av súčasnosti sa nepoužívajú na diagnostikovanie koagulačného systému. Tieto ukazovatele sú zahrnuté v koagulogramoch jednoducho preto, že ich laboratórium vykonáva.

V skutočnosti sú takéto samostatne zostavené „štandardné“ a „rozšírené“ koagulogramy veľmi bezplatné variácie všeobecne uznávaných medzinárodných noriem, a preto sú vždy spojené s nadmerným prideľovaním analýz a plytvaním činidlami..

Aké parametre koagulogramu sú potrebné pre deti a tehotné ženy?

Parametre koagulogramu a ich hodnoty sú normálne

V tabuľke sú uvedené všetky ukazovatele koagulogramu vrátane parametrov antikoagulačného systému, ako aj ich normálnych hodnôt a skratiek použitých na krátke označenie..

Koagulogramový parameter	Skratka parametra koagulogramu	Parameter rate
Lee White koagulačný čas	Lee White	V silikónovej skúmavke 12 - 15 minút a v obyčajnej sklenenej skúmavke 5 - 7 minút
Index aktivácie kontaktov	Žiadne skratky	1,7 - 3
Čas prepočtu plazmy	GRP	60 - 120 sekúnd
Čas aktivácie rekalcifikácie	ABP	50 - 70 sekúnd
Aktivovaný čiastočný (čiastočný) tromboplastínový čas	APTTV, APTV, ARTT	24 - 35 sekúnd pre reagenčnú súpravu Renam a 30 - 45 sekúnd pre súpravu reagencií Standard Standard
Príjem protrombínu	Žiadne skratky	75 - 125%
Aktivita faktora VIII	Faktor VIII alebo jednoducho VIII	50 - 200%
Aktivita faktora IX	IX	50 - 200%
Aktivita faktora X	X	60 - 130%
Činnosť faktora XI	xi	65 - 135%
Aktivita faktora XII	XII	65 - 150%
Medzinárodný normalizovaný postoj	INR INR	0,8 - 1,2
Protrombínový čas	RECOMBIPL-PT, PT, PT	15 až 17 sekúnd alebo 11 až 14 sekúnd alebo 9 až 12 sekúnd, v závislosti od sady reagencií
Protrombín v% podľa Duke	vojvoda	70 - 120%
Protrombínový index	PTI, R	0,7 - 1,3
Činnosť faktora II	II	60 - 150%
Aktivita faktoru V	V	60 - 150%
Aktivita faktora VII	VII	65 - 135%
Trombínový čas	TV, TT-5, TT	10 - 20 sekúnd
Koncentrácia fibrinogénu	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 g / l
Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér	RFMK	3,36 - 4,0 mg / 100 ml plazmy
Antikoagulancia lupus	Žiadne skratky	chýbajúce
D-diméry	Žiadne skratky	Negravidné ženy a muži - menej ako 0,79 mg / l I trimester gravidity - do 1,1 mg / l II trimester gravidity - do 2,1 mg / l III trimester gravidity - do 2,81 mg / l
Proteín C	Žiadne skratky	70 - 140% alebo 2,82 - 5,65 mg / l
Proteín S	Žiadne skratky	67 - 140 jednotiek / ml
Antitrombín III	Žiadne skratky	70 - 120%

V tabuľke sú uvedené priemerné normy pre každý ukazovateľ koagulogramu. Každé laboratórium však môže mať svoje vlastné normy, berúc do úvahy použité reagenty a vlastnosti systému zrážania krvi ľudí žijúcich v oblasti. Preto sa odporúča, aby sa pri hodnotení každého parametra koagulogramu stanovili hodnoty noriem.

Dešifrovanie koagulogramu

Lee White čas zrážania

Čas prepočtu plazmy (GRP)

Čas aktivácie rekalcifikácie (ABP)

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS) odráža to isté ako ukazovateľ „doba rekalcifikácie plazmy“, ale líši sa od neho iba spôsobom, akým sa štúdia vykonáva..

Ak je ABP alebo GRP pod normálnou hodnotou, potom to naznačuje tendenciu k trombóze. Ak je ABP alebo GRP vyššia ako je obvyklé, znamená to nebezpečenstvo vážneho krvácania, a to aj pri malom poškodení integrity tkanív. K predĺženiu ABP alebo GRP zvyčajne dochádza kvôli nízkemu počtu krvných doštičiek v krvi, zavedeniu heparínu, ako aj na pozadí popálenín, traumy a šoku..

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT)

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT) odráža prietok celej prvej fázy zrážania krvi..

Predĺženie APTT je charakteristické pre tieto choroby:

• Hemofília A a B;
• Von Willebrandova choroba;
• Nedostatok koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Vrodený nedostatok prekalikreínu a kinínu;
• Podávanie heparínu alebo streptokinázy;
• Príjem antikoagulancií (Warfarín, Sinkumarin atď.);
• Nedostatok vitamínu K
• Nízky fibrinogén v krvi;
• Ochorenie pečene
• Fázy II a III DIC;
• Stav po transfúzii veľkého objemu krvi;
• Prítomnosť antikoagulantu lupus v krvi;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Chronická glomerulonefritída;
• Systémový lupus erythematodes;
• Choroby spojivového tkaniva.

Skrátenie APTT sa vyskytuje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• Metastáza zhubných nádorov;
• Akútna strata krvi;
• Počiatočná fáza DIC.

Aktivita všetkých koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Protrombínový čas (PV, RT, recombipl RT)

Protrombínový čas (PV, RT, recombipl RT) odráža rýchlosť aktivácie vnútornej dráhy koagulačného systému. Faktom je, že proces zrážania krvi sa môže spustiť vnútornou alebo vonkajšou cestou. Externá aktivačná dráha sa spustí, keď dôjde k poškodeniu krvných ciev vonku v dôsledku zranenia, ako je poranenie, poškriabanie, uhryznutie atď. Vnútorná cesta aktivácie systému zrážania krvi funguje, keď dôjde k poškodeniu steny krvných ciev zvnútra, napríklad mikróbmi, protilátkami alebo toxickými látkami cirkulujúcimi v krvi..

Protrombínový čas teda odráža veľmi dôležitý fyziologický fenomén - rýchlosť aktivácie vnútornej koagulačnej dráhy krvi, ktorá je zodpovedná za tvorbu krvných zrazenín a „záplatovanie“ dier v cievach vzniknutých v dôsledku negatívnych účinkov látok cirkulujúcich v krvi..

Predĺženie protrombínového času nad normálne naznačuje tieto choroby:

• Príjem antikoagulancií (Warfarín, tromboass atď.);
• Podávanie heparínu;
• Vrodený alebo získaný nedostatok koagulačných faktorov II, V, VII, X;
• Nedostatok vitamínu K
• DIC syndróm v počiatočnej fáze;
• Hemoragická diatéza u novorodencov;
• Ochorenie pečene
• Zúženie žlčových ciest;
• Zhoršená absorpcia a trávenie tukov v črevách (spru, celiakia, hnačka);
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• Deficit fibrinogénu v krvi.

Skrátenie protrombínového času pod normálne naznačuje nasledujúce choroby:

• Nesprávny odber krvi prostredníctvom centrálneho katétra;
• Vysoký alebo nízky hematokrit;
• Dlhodobé uchovávanie krvnej plazmy v chladničke pri teplote + 4 ° C;
• Zvýšená koncentrácia antitrombínu II;
• tehotenstva;
• DIC;
• Aktivácia antikoagulačného systému.

Protrombínový index (PTI)

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR)

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je, podobne ako IPT, ukazovateľ vypočítaný na základe protrombínového času a tiež odrážajúci rýchlosť aktivácie vnútornej cesty zrážania krvi..

Zvýšenie INR nad normálne nastáva za rovnakých podmienok ako predĺženie protrombínového času. K nižšej INR pod normálnu hladinu dochádza za rovnakých podmienok ako pri skrátení protrombínového času.

Protrombín od vojvodu

Protrombín podľa Duke je, podobne ako PTI a INR, ukazovateľ vypočítaný na základe protrombínového času a tiež odrážajúci rýchlosť aktivácie vnútornej dráhy zrážania krvi..

Zvýšenie percenta protrombínu podľa Duke nad normu nastáva za rovnakých podmienok ako skrátenie protrombínového času. K percentuálnemu zníženiu percentuálneho podielu protrombínu podľa Duke dochádza za rovnakých podmienok ako pri predĺžení protrombínového času..

Protrombínový čas, protrombínový index, medzinárodný normalizovaný pomer a Dukeov protrombín sú teda parametre, ktoré odrážajú rovnaký fyziologický účinok, konkrétne rýchlosť aktivácie vnútornej koagulačnej dráhy krvi. Tieto parametre sa od seba líšia iba spôsobom, akým sú vyjadrené a vypočítané, a preto sú úplne zameniteľné.

Tradične sa však stalo, že v niektorých situáciách je zvyčajné hodnotiť rýchlosť aktivácie vnútornej koagulačnej dráhy krvi pomocou IPT, v iných INR a tretí podľa Duke a štvrtý podľa protrombínového času. Navyše, PTI a protrombín podľa Duke v% sa takmer vždy vzájomne vylučujú, to znamená, že laboratórium určuje buď prvý, alebo druhý parameter. A ak výsledky analýzy obsahujú IPT, potom možno protrombín podľa Duke vynechať, a naopak.

PTI a protrombín podľa Duke sa počítajú v diagnostických koagulogramoch, ktoré ľudia prechádzajú pred operáciou, počas bežných vyšetrení alebo vyšetrení na zistenie akýchkoľvek príznakov. INR sa počíta počas monitorovania a výberu dávky antikoagulancií (aspirín, warfarín, trombostop atď.). Protrombínový čas je spravidla indikovaný v koagulogramoch potrebných na detekciu chorôb zrážania krvi.

Trombínový čas (TV, TT)

Trombínový čas (TB, TT) odráža rýchlosť prechodu fibrinogénu do fibrínových vlákien, ktoré držia adherentné krvné doštičky v oblasti diery v stene cievy. Preto trombínový čas odráža prietok poslednej, tretej fázy koagulácie krvi.

Predĺženie trombínového času odráža zníženie koagulácie krvi a pozoruje sa v nasledujúcich podmienkach:

• Nedostatok fibrinogénu rôznej závažnosti;
• DIC;
• Mnohopočetný myelóm;
• Závažné ochorenie pečene;
• Urémia (zvýšená koncentrácia močoviny v krvi);
• Prítomnosť produktov rozkladu fibrínu alebo fibrinogénu v krvi (D-diméry, RFMC).

Skrátenie trombínového času odráža nadmernú koaguláciu krvi a je stanovené pri nasledujúcich chorobách:

• Použitie heparínu;
• Prvá fáza DIC.

Koncentrácia fibrinogénu (Fibrinogén, vláknina)

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)

Antikoagulancia lupus

D-diméry

D-diméry sú malé proteíny, ktoré sú časticami rozpadnutých vlákien fibrínu. Normálne sú D-diméry vždy prítomné v krvi v malom množstve, pretože sa tvoria po deštrukcii už nepotrebných krvných zrazenín. Zvýšenie počtu D-dimérov naznačuje, že koagulácia krvi je príliš intenzívna, čo vedie k veľkému počtu zbytočných krvných zrazenín v cievach, ktoré spôsobujú trombózu, tromboembolizmus a ich komplikácie..

Zvýšenie hladiny D-dimérov v krvi sa vyvíja s týmito chorobami:

• DIC syndróm (prvá fáza);
• Infarkt myokardu;
• Arteriálna alebo žilová trombóza;
• sepsa;
• Infekčné choroby;
• Renálne zlyhanie;
• Zlyhanie pečene;
• Akútne alebo chronické zápalové ochorenia;
• Gestóza počas tehotenstva;
• Veľké hematómy;
• Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
• Stav po operácii;
• Vek nad 80 rokov;
• Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
• Použitie aktivátora tkanivového plazminogénu.

Proteín C

Antitrombín III

Antitrombín III je proteín, ktorý má rovnaké funkcie ako proteín C. Avšak antitrombín III predstavuje asi 75% z celkovej aktivity antikoagulačného systému. To znamená, že pôsobenie antikoagulačného systému v 2/3 je zabezpečené týmto konkrétnym proteínom.

Zvýšenie koncentrácie antitrombínu III v krvi sa vyvíja za nasledujúcich podmienok:

• Akútna hepatitída;
• cholestáza;
• Nedostatok vitamínu K
• Akútna pankreatitída;
• Menštruácia;
• Príjem warfarínu;
• Užívanie anabolických steroidov;
• Dlhodobé alebo ťažké zápalové procesy;
• Stav po transplantácii obličky;
• Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia);
• Užívanie liekov na zrážanie krvi.

Pri nasledujúcich ochoreniach sa pozoruje pokles koncentrácie antitrombínu III.

• Vrodený nedostatok antitrombínu III;
• Stav po transplantácii pečene;
• Cirhóza pečene;
• Zlyhanie pečene;
• Hlboká žilová trombóza;
• DIC;
• Infarkt myokardu;
• Pľúcna embólia;
• Závažné zápalové ochorenia akýchkoľvek orgánov a systémov;
• Použitie heparínu vo vysokých dávkach bez monitorovania ukazovateľov zrážania krvi;
• Použitie L-asparaginázy na liečenie gestózy tehotenstva;
• Tretí trimester gravidity (27 - 40 týždňov tehotenstva vrátane);
• Užívanie perorálnej antikoncepcie.

Proteín S

Dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi u ženy zvyšuje o 20-30%. Je to potrebné na vytvorenie krvného obehu plodu a placenty. To znamená, že počas tehotenstva je potrebné vykonávať funkciu dodávky krvi do dvoch rôznych organizmov súčasne - matke a plodu, pričom každému z nich sa dodáva určité množstvo krvi. Je to kvôli potrebe prideliť potrebné množstvo krvi pre plod, jeho celkové množstvo v tele ženy sa zvyšuje.

V súvislosti s takýmto zvýšením objemu cirkulujúcej krvi sa u tehotnej ženy zvyšuje aj obsah rôznych látok v koagulačnom a antikoagulačnom systéme. Koniec koncov, ženské telo musí poskytnúť látky potrebné pre fungovanie koagulačného a antikoagulačného systému, seba aj plodu. Preto počas tehotenstva neustále narastá obsah všetkých zložiek koagulačného a antikoagulačného systému a súčasne sa zvyšuje ich aktivita. To znamená, že aktivita a obsah všetkých parametrov koagulogramu sa zvyšuje o 15 - 30%, čo je normou pre tehotenstvo..

V praxi to znamená, že normy koagulogramu tehotnej ženy sa výrazne líšia od noriem pre ostatných dospelých. Normálne hodnoty nasledujúcich parametrov počas tehotenstva sú o 15 - 30% nižšie alebo viac ako obvykle:

• Lee White koagulačný čas - 8 - 10 sekúnd v silikónovej skúmavke a 3,5 - 5 sekúnd v sklenenej skúmavke;
• Čas prekalkufikácie plazmy - 45 - 90 sekúnd;
• Aktivovaný čas rekalcifikácie - 35 - 60 sekúnd;
• Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový čas - 17–21 sekúnd pre reagencie Renam a 22–36 sekúnd pre súpravy štandardných technológií;
• Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - 0,65 - 1,1;
• Protrombínový čas - 9 - 12 sekúnd;
• Protrombín v% podľa Duke - 80 - 150%;
• Index protrombínu - 0,7 - 1,1;
• Trombínový čas - 12 - 25 sekúnd;
• Koncentrácia fibrinogénu je 3-6 g / l;
• Rozpustné komplexy fibrín-monomér až do 10 mg / 100 ml;
• Lupus antikoagulant - neprítomný;
• D-diméry - I. trimester gravidity - do 1,1 mg / l; II trimester gravidity - do 2,1 mg / l; III trimester gravidity - do 2,81 mg / l;
• Proteín C - 85 - 170% alebo 3,1 - 7,1 mg / l;
• Proteín S - 80 - 165;
• Antitrombín III - 85 - 150%.

Spotreba protrombínu a aktivita koagulačných faktorov sa môže tiež zvýšiť o 15 - 30% v porovnaní s normou pre dospelých mužov a ne tehotných žien. Ak výsledky analýz koagulogramu zapadajú do vyššie uvedených hraníc, potom to naznačuje normálne fungovanie koagulačných a antikoagulačných systémov u tehotných žien. To znamená, že nastávajúca matka sa nemusí o nič starať, pretože prietok krvi cez jej cievy aj plod je normálny.

Ukazovatele analýzy však nie sú vždy v súlade s normou av tomto prípade ženy chcú pochopiť, čo to znamená dešifrovať koagulogram. Všeobecne platí, že na rozlúštenie koagulogramu počas tehotenstva musíte vedieť, prečo je táto analýza nevyhnutná a aké procesy v ženskom tele odráža. Koniec koncov, tehotenský koagulogram sa nerobí na identifikáciu chorôb žiadnych orgánov a systémov, ale na hodnotenie rizika trombózy alebo naopak krvácania, ktoré sa môže stať fatálnym pre plod a samotnú ženu, čo spôsobuje prerušenie placenty alebo srdcové infarkty, potraty, smrť plodu, gestózu atď.

Preto je v skutočnosti predpísaný koagulogram počas tehotenstva na včasné odhalenie hrozby absencie placenty, gestózy, antifosfolipidového syndrómu, latentného DIC a trombózy. Koagulogram nemá žiadne ďalšie funkcie. Tieto patológie je potrebné odhaliť v počiatočnom štádiu a mala by sa vykonať nevyhnutná terapia, pretože v prípade ich neexistencie môžu viesť prinajlepšom k strate tehotenstva a v najhoršom prípade k smrti samotnej ženy..

Ak má tehotná žena latentnú hrozbu absencie placenty, gestózy, DIC alebo trombózy, koagulogramové indexy sa budú líšiť v nasledujúcich rámcoch:

• Zníženie antitrombínu III na 65% alebo nižšie v dôsledku nadmernej spotreby;
• Zvýšená koncentrácia D-dimérov nad normálny vek tehotenstva;
• Zvýšenie koncentrácie RFMC viac ako štyrikrát v porovnaní s normou (nad 15 mg / l);
• Skrátenie trombínového času menej ako 11 sekúnd (prvá fáza DIC);
• Predĺženie trombínového času o viac ako 26 sekúnd (rozšírená fáza syndrómu DIC, ktorá si vyžaduje neodkladný lekársky zásah);
• Zníženie množstva fibrinogénu pod 3 g / l;
• Predĺženie protrombínového času, zvýšenie IPT a INR (počiatočná fáza DIC);
• Pokles množstva protrombínu podľa Duke je menší ako 70% (počiatočná fáza DIC);
• Predĺženie APTT je viac ako normálne;
• Prítomnosť lupusového antikoagulantu.

Ak v koagulograme tehotnej ženy má ktorýkoľvek z dvoch ukazovateľov hodnoty, ktoré sa zhodujú s vyššie uvedeným patologickým rámcom, neznamená to, že hrozí prerušenie placenty, DIC atď. To len naznačuje, že koagulačný systém ženy v súčasnosti pracuje v určitom režime, ktorý potrebuje. Pamätajte, že za skutočne vážnych podmienok, na včasné odhalenie ktorých koagulogramom, sa doslova všetky jeho ukazovatele javia ako neobvyklé. To znamená, že ak sú v koagulograme 1 - 2 ukazovatele neobvyklé, potom to naznačuje normálny priebeh kompenzačných adaptačných mechanizmov a neprítomnosť závažnej patológie. A to iba vtedy, ak sú všetky ukazovatele nejako abnormálne, naznačuje to vážnu patológiu, ktorú je potrebné liečiť. Toto je vlastne hlavné dekódovanie koagulogramu tehotnej ženy.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Koagulogram (hemostasiogram), základný.

Náklady samostatne Náklady v komplexe
Vyberte položku Prejsť do košíka

Základný koagulogram je komplexná štúdia systému zrážania krvi (vnútorných aj vonkajších koagulačných ciest)..

Koagulogram obsahuje kombináciu rôznych ukazovateľov, medzi základné ukazovatele patrí najmä:

Aktívny čiastočný tromboplastínový čas (APTT), ktorý vám umožňuje identifikovať rýchlosť tvorby krvných zrazenín v plazme. Tento ukazovateľ je základným ukazovateľom koagulogramu pri hodnotení účinnosti vnútornej dráhy zrážania krvi;

Indikátory protrombínu (čas, podľa Quicka, INR), umožňujúce vyhodnotiť možnosť deficitu faktorov protrombínového komplexu, ktorý charakterizuje celkovú aktivitu vonkajšej dráhy zrážania krvi;

Trombínový čas charakterizuje konečné štádium koagulačného procesu - premenu fibrinogénu na fibrín pôsobením trombínu;

Fibrinogén, proteín produkovaný v pečeni, ktorý sa premení na nerozpustný fibrín - základ zrazeniny pri zrážaní krvi.

Štúdium základného koagulogramu sa predpisuje v mnohých prípadoch, najmä je to potrebné pred operáciou, počas tehotenstva. Test je tiež účinný pri hodnotení rizika krvácania a trombózy, diagnostikovaní cievnych patológií, kardiovaskulárneho systému, pečene..

Na zostavenie základného koagulogramu sa odoberie venózna krv, analýza sa vykonáva v prvej polovici dňa, najskôr 2 až 4 hodiny po jedle. Výsledky ukazujú získané hodnoty a normové ukazovatele.

Koagulogram je laboratórny krvný test, ktorý demonštruje stav hemostázy v ľudskom tele. Dokonca aj najmenšie zlyhanie, vrodené alebo získané, pri prevádzke tohto systému môže viesť k embólii, intenzívnemu vnútornému krvácaniu a trombóze..

Počas tejto štúdie ukazovatele, ako napríklad:

• APTT (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas) - diagnostikuje prítomnosť patológie faktorov zrážania krvi pozdĺž vnútornej dráhy;
• protrombínový čas - odráža všeobecnú aktivitu vonkajšej dráhy zrážania krvi;

V koagulograme v norme sa navyše určujú ďalšie 2 ukazovatele:

• Trombínový čas - tento test kontroluje účinnosť fibrinogénu počas zrážania krvi. Indikátor je určený, ak má pacient problémy so zrážaním krvi alebo nadmerným krvácaním..
• Fibrinogén - rýchlosť zastavenia krvácania závisí od aktivity jeho produkcie pečeňovými bunkami.

V rozšírenom koagulograme sa hodnotia ďalšie 3 ukazovatele:

• Proteín C - táto látka sa podieľa na procese riedenia krvi a zabraňuje tvorbe nadmerného počtu zrazenín v nej. Normálne sa tento proteín podieľa na procese nekrózy buniek a má protizápalové účinky..
• D-dimér - vytvára sa pri ničení krvných zrazenín. Analýza jej hladiny v krvi je potrebná na diagnostiku chorôb, ktoré sú sprevádzané zvýšeným procesom zrážania krvi v krvných cievach. Hodnota D-diméru presne vylúči stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšenou trombózou.
• Antitrombín III je prírodný antikoagulant, jeho nedostatok v krvi vedie k zvýšeniu zrážania krvi a rozvoju tromboembolických komplikácií v žilách..

V takom prípade je potrebné darovať krv koagulogramu?

Hlavné indikácie pre túto štúdiu sú:

• kŕčové žily;
• ochorenie pečene
• blížiaci sa chirurgický zákrok;
• užívanie antikoagulancií;
• vysoké riziko krvných zrazenín v prípade ochorení kardiovaskulárneho systému;
• užívanie anabolík, hormonálnych kontraceptív;
• tehotenstva;
• sklon k spontánnemu krvácaniu;
• potreba diagnostikovať hypokoaguláciu.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

Krv zo žily sa musí darovať ráno na lačný žalúdok - príjem tukových potravín zvyšuje zákal krvi a jeho tendenciu k tvorbe zrazenín. Na zlepšenie konzistencie biologického materiálu je potrebné pred analýzou vypiť 1 - 2 poháre čistej vody bez plynu. Výsledky laboratórnych testov budú presnejšie, ak nefajčíte a vystavíte sa silnému fyzickému a emocionálnemu stresu 30 minút pred darovaním krvi..

Koagulogram, ktorého náklady sú k dispozícii každému klientovi na našej klinike, predstavuje rýchly a presný spôsob, ako zistiť, či existujú problémy s hemostázou. O tomto type laboratórnych testov sa môžete dozvedieť od našich zamestnancov na telefónnom čísle uvedenom na webových stránkach.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Koagulogram: norma a interpretácia výsledkov

Koagulogram je komplexná hematologická analýza zameraná na hodnotenie schopností zrážania krvi. Krv na koagulograme sa musí darovať, ak existujú vážne ochorenia srdca a plánujú sa krvné cievy alebo chirurgický zákrok. Taktiež koagulogram každého trimestra vykonávajú tehotné ženy.

Táto analýza má iné meno - hemostasiogram. Základný koagulogram je predpísaný v prvom štádiu diagnostiky. Ak lekár zistí odchýlku od stanovených noriem, nasmeruje pacienta na rozšírenú štúdiu. Umožňuje vám vyhodnotiť existujúce porušenia nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne..

Video: čo je koagulogram? Aký je jeho význam v diagnostike?

Čo je koagulogram?

Aby ste na túto otázku mohli čo najlepšie odpovedať, mali by ste začať mechanizmom zrážania krvi. Prečo je to potrebné? Predpokladajme, že sa niekto omylom porezal. V rovnakom čase sa začína ťažký a veľmi dôležitý proces zameraný na poškodenie tkaniva - tvorbu krvných zrazenín - krvné zrazeniny, pomocou ktorých telo ranu „uzavrie“, aby sa zabránilo strate krvi. Sme zvyknutí vnímať rýchle zastavenie krvácania ako niečo prirodzené a považované za samozrejmé, zatiaľ čo aj tie najmenšie poruchy fungovania koagulačného systému nás ohrozujú smrteľnými následkami..

Ide o to, že v priebehu nášho života musí naše telo mnohokrát prestať krvácať: veľké a malé, povrchné a vnútorné. Mechanizmus hemostázy funguje nielen v extrémnych podmienkach (rany, popáleniny), ale aj za celkom bežných okolností - ako je menštruácia alebo lokálny zápalový proces, ktorý poškodzuje malé cievy a kapiláry..

Keby krv nemohla koagulovať, normálne fungovanie by bolo jednoducho nemožné, nehovoriac o zvládnutí vážneho zranenia, choroby alebo podstúpení chirurgického zákroku. Na vyhodnotenie činnosti hemostázového systému je potrebný koagulogram - ďalej sa vám budú venovať normy pre dospelých, deti a tehotné ženy v tabuľke..

Okrem nedostatočnej aktivity systému zrážania krvi existuje aj nadbytok, ktorý nie je o nič menej nebezpečný pre zdravie. Zbytočne vzniknuté krvné zrazeniny môžu upchávať dôležité krvné cievy, čo vedie k nedostatku kyslíka alebo dokonca k nekróze určitých orgánov a častí tela..

Ľudský hemostázový systém

Poďme teraz podrobne pochopiť, z čoho pozostáva systém zrážania krvi:

Prvou zložkou sú ploché bunky endotelu, ktoré obkladajú vnútorný povrch cievnych stien a srdcových dutín. Ak sú tieto bunky podráždené v dôsledku narušenia integrity plavidla, začnú produkovať biologicky aktívne látky: oxid dusnatý, trombomodulín, prostacyklín. Krv reaguje na tieto zlúčeniny a začína koagulovať;

Druhou zložkou sú krvné doštičky, ktoré sa nazývajú krvné doštičky a sú jednou z najdôležitejších zložiek krvi. Majú jedinečnú schopnosť navzájom sa pevne držať a vytvárajú primárnu hemostatickú zátku v mieste poškodenia cievy, to znamená, že naliehavo uzavrú výslednú „dieru“;

Treťou zložkou sú krvné krvné faktory. Celkovo je ich pätnásť a väčšina z nich sú enzýmy vo svojej biochemickej štruktúre. Úlohou plazmových faktorov je vytvárať fibrínovú zrazeninu, ktorá úplne zastaví krvácanie. Potom, v tomto bode, začne proces regenerácie tkanív, ale to je ďalší príbeh..

Hemostatické poruchy teda môžu byť spôsobené poruchou ktorejkoľvek z vyššie uvedených zložiek systému zrážania krvi a aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne problémy alebo aby sa zistila ich presná príčina, lekári predpisujú koagulogram počas tehotenstva, pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom alebo pri výskyte závažných ochorení srdca a ciev..

Druhy a ukazovatele koagulogramu

Hemostasiogram obsahuje pomerne veľké množstvo rôznych krvných parametrov, ktoré nie sú všetky potrebné v špecifickej diagnostickej situácii. Preto zvyčajne lekár rozhodne, ktoré ukazovatele koagulogramu sa majú určiť u pacienta. Existuje niekoľko štandardných testov na rôzne účely: pred plánovanou operáciou, počas tehotenstva, po mŕtvici alebo srdcovom infarkte, po liečbe liečivami, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, na preventívne účely atď. Každý z typických koagulogramov pozostáva z určitého súboru ukazovateľov, ale ak sa diagnostický výsledok odchýli od normy, lekár predpíše pokročilou analýzu, aby objektívne vyhodnotil existujúce hemostatické poruchy..

Štúdiu je možné rozdeliť do troch častí podľa štádií zrážania krvi, do ktorých sú zapojené špecifické parametre koagulogramu:

Fáza 1 - zúženie poškodených krvných ciev, ktoré samo osebe pomáha znižovať stratu krvi. Lekári a laboratórni asistenti nazývajú tento proces „tvorbou protrombinázy“;

Fáza 2 - agregácia krvných doštičiek a tvorba primárnej zátky v mieste narušenia integrity stien krvných ciev. Správne označované ako „tvorba trombínu“;

Fáza 3 - „plexus“ elastickej siete proteínových vlákien nazývaných fibrín. Zakrýva primárnu zátku, prilieha k okrajom otvoru a utiahne ju a potom sú doštičky v bunkách ôk husto zarovnané. Ukazuje sa, že druh náplasti, ktorá nakoniec zastaví krvácanie. V medicíne je toto koagulačné obdobie naznačené vetou „tvorba fibrínu".

Teraz nazývame ukazovatele koagulogramu týkajúce sa každého z troch štádií hemostázy:

Lee White koagulačný čas;

Index aktivácie kontaktov;

Plazmová doba prepočítavania (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktora VIII;

Aktivita faktora IX;

Aktivita faktora X;

Činnosť faktora XI;

Aktivita faktora XII.

Medzinárodný normalizovaný postoj - INR;

Protrombín ako percento rýchleho alebo protrombínového indexu (PTI);

Aktivita faktora II;

Aktivita faktora V;

Aktivita faktora VII.

Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér.

Pri dešifrovaní výsledkov koagulogramu sa však môžu objaviť aj iné ukazovatele, ktoré odrážajú činnosť opačnej funkcie krvi - fibrinolytika, ktorá hrá rovnako dôležitú úlohu v ľudskom tele..

Antikoagulačný krvný systém inhibuje hemostázu v prípade jej redundancie a rozpúšťa zbytočné krvné zrazeniny, takže nezanášajú vaskulárny lúmen. Vytvára sa tak dynamická rovnováha a udržiava sa normálny obeh krvi v orgánoch a tkanivách..

Tu je konkrétny príklad: trombus vytvorený v mieste poškodenia cievy, regeneračný proces, stena bola zarastená a trombus zostal na vnútornej strane. Teraz už nie je potrebný, pretože integrita plavidla je úplne obnovená. Krvná zrazenina je okrem toho škodlivá, pretože blokuje lúmen cievy a narúša voľný obeh krvi. V tom čase bol do práce zahrnutý fibrinolytický systém - jeho zložky rozpúšťajú zbytočnú krvnú zrazeninu a odvádzajú ju z krvného obehu. Okrem toho musí niekto regulovať proces vytvárania „náplastí“, inak sa môže zo začiatku ukázať tak veľký, že pokryjú celý lúmen poškodenej cievy. Jedna zo zložiek fibrinolytického systému, antitrombín III, je navrhnutá tak, aby sa s touto úlohou dokázala vyrovnať..

Pri dekódovaní výsledkov rozšíreného koagulogramu sa objavujú tieto ukazovatele antikoagulačnej funkcie krvi:

Štandardný (skríningový) koagulogram

Tento krvný test obsahuje súbor kritických parametrov zrážania krvi:

Protrombín ako percento Quick (v medzinárodnej praxi) alebo protrombínový index PTI (v postsovietskom priestore);

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);

Trombínový čas (TV).

Vylepšený koagulogram

Patria sem nasledujúce ukazovatele:

Lee White koagulačný čas;

Protrombín ako percento Quick alebo PTI;

Plazmová doba prepočítavania (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);

Aktivita faktorov II a V;

Aktivita faktora VII;

Aktivita faktorov VIII, IX a IX;

Tento zoznam sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť, okrem toho, ako sme už uviedli, existujú neštandardné špecializované možnosti hemostaziogramov určené na riešenie typických diagnostických problémov. Lekár niekedy priamo v smere analýzy naznačuje tie krvné parametre, ktoré potrebuje poznať, aby správne vyhodnotil zdravotný stav konkrétneho pacienta..

Komu a prečo je predpísaný koagulogram?

Štúdium hemostatických a fibrinolytických vlastností krvi je uvedené v nasledujúcich situáciách:

Príprava na plánovaný alebo pohotovostný chirurgický zákrok, vrátane cisárskeho rezu;

Ochorenia srdca a ciev - infarkt myokardu, mozgová príhoda, ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, angína pectoris, pľúcna embólia, kŕčové žily, tromboflebitída a hlboká žilová trombóza;

Patológie hematopoetického systému - hemofília, trombocytopénia, anémia, von Willebrand-Dianova choroba, časté krvácanie z nosa, nevysvetlené modriny, abnormálne ťažká menštruácia a intermenštruačné špinenie;

Chronické ochorenia pečene - mastná alebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitída;

Tehotenstvo (na preventívne účely), ťažká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potrat;

Podozrenie na existujúci DIC;

Dlhodobé užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov, ktoré riedia krv (Warfarín, Aspirín, Heparín, Trental a ďalšie);

Tabuľka koagulogramových noriem u dospelých a detí

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené normálne hodnoty predĺžených hemostaziogramov u dospelých a detí. Je potrebné poznamenať, že tieto čísla sa mierne líšia v závislosti od veku. Významné rozdiely v práci hemostatických a fibrinolytických krvných systémov sú charakteristické iba pre predčasne narodené deti a zdravé deti v prvých dvoch mesiacoch života..