Diagnóza rakoviny: prečo nádorové markery „nefungujú“

Krvný test na nádorové markery je jednou z najpopulárnejších štúdií, ktoré si ľudia predpisujú „len pre prípad“. Prečo to nie je možné urobiť a aké diagnostické metódy skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu, hovorí onkológ EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu pomocou nádorových markerov?

Mnohí pacienti skutočne pevne veria, že nádorové bunky vylučujú určité látky, ktoré cirkulujú v krvi od začiatku novotvaru, a je dostatočné pravidelne vykonávať krvné testy na nádorových markeroch, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina..

Na internete existuje veľa materiálov na túto tému, ktoré, nanešťastie, obsahujú úplne falošné obvinenia, že pri kontrole krvi na nádorové markery je možné chorobu odhaliť v skorom štádiu.

V skutočnosti sa preukázalo, že použitie nádorových markerov na spoľahlivú detekciu rakoviny nie je v žiadnej štúdii účinné, a preto ich nemožno odporučiť na počiatočnú diagnostiku rakoviny..

Nie vždy hodnoty nádorových markerov korelujú s ochorením. Ako príklad uvediem prípad zo svojej praxe: Nedávno som podstúpil ošetrenie pacienta - mladá žena, ktorej bola diagnostikovaná metastatická rakovina prsníka, zatiaľ čo hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zostali v normálnom rozsahu..

Iné príčiny ako rakovina môžu spôsobiť zvýšenie nádorových markerov?

V diagnostike hodnotíme každú štúdiu dve kritériá - citlivosť a špecifickosť. Značky môžu byť vysoko citlivé, ale málo špecifické. To naznačuje, že ich nárast môže závisieť od mnohých dôvodov, ktoré s rakovinou úplne nesúvisia. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Pri zhoršenej funkcii pečene sa často zvyšuje rakovina-embryonálny antigén (CEA). Hodnoty nádorových markerov teda závisia od mnohých procesov, vrátane zápalových, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele..

Súčasne sa stáva, že mierny nárast nádorového markera slúži ako začiatok na začiatku niekoľkých diagnostických postupov až do takej neškodnej štúdie, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET / CT), a ako sa neskôr ukáže, tieto postupy boli u tohto pacienta úplne zbytočné..

Na čo sa používajú nádorové markery??

Oncomarkers sa používajú hlavne na sledovanie priebehu ochorenia a na hodnotenie účinnosti liekovej terapie nádorových ochorení. V prípade, že v čase stanovenia diagnózy pacient vykázal zvýšenie nádorového markeru, neskôr môžeme sledovať, ako prebieha liečba. Často po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii vidíme, ako hladina markera z niekoľkých tisíc jednotiek doslova "padá" na normálne hodnoty. Jeho zvýšenie dynamiky môže naznačovať, že došlo buď k relapsu nádoru, alebo k zvyšku, ako tvrdia lekári, „reziduálny“ nádor vykazoval rezistenciu na liečbu. Spolu s výsledkami iných štúdií to môže slúžiť ako signál pre lekárov, aby premýšľali o zmene taktiky liečby a ďalšom úplnom vyšetrení pacienta..

Existujú štúdie, ktoré skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu??

Existujú štúdie na zistenie niektorých druhov rakoviny, ktoré preukázali svoju spoľahlivosť a účinnosť vo veľkých epidemiologických štúdiách a ktoré sa odporúčajú na použitie v skríningovom režime..

Napríklad americká preventívna pracovná skupina (USPSTF) na základe nedávnych klinických štúdií odporúča počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami na skríning rakoviny pľúc. CT s nízkou dávkou sa odporúča pre ľudí vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí zároveň majú pred 30 rokmi fajčenie alebo prestali fajčiť. Dnes je to najpresnejšia metóda včasného odhalenia rakoviny pľúc, ktorej účinnosť sa potvrdzuje z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch..

Ani röntgenové vyšetrenie, a najmä röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré boli použité skôr, nemôžu nahradiť CT s nízkou dávkou, pretože ich rozlíšenie umožňuje detekovať iba veľké ložiskové útvary, ktoré naznačujú neskoré štádiá onkologického procesu..

Zároveň sa dnes revidujú názory na niektoré typy skríningu, ktoré sa už niekoľko desaťročí bežne používajú. Napríklad lekári odporúčali mužom vykonať krvný test na PSA na skríning rakoviny prostaty. Nedávne štúdie však ukázali, že hladiny PSA nie vždy poskytujú spoľahlivý základ na začatie diagnostických opatrení. Preto teraz odporúčame užívať PSA až po konzultácii s urológom.

Pri skríningu rakoviny prsníka zostávajú odporúčania rovnaké - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinný mamogram po 50 rokoch každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva (zistené približne u 40% žien) je potrebné okrem mamografie vykonať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Ďalšou veľmi častou rakovinou, ktorú je možné detekovať skríningom, je rakovina čreva..

Na zistenie rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa musí robiť každých päť rokov, počnúc od 50 rokov, ak neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby. Na žiadosť pacienta možno vyšetrenie vykonať v anestézii a neprinášať žiadne nepríjemné pocity, pričom ide o najpresnejšiu a najúčinnejšiu metódu diagnostiky kolorektálneho karcinómu..

Dnes existujú alternatívne metódy: CT-kolonografia alebo „virtuálna kolonoskopia“ vám umožňujú vykonať štúdiu hrubého čreva bez zavedenia endoskopu - do počítačového tomografu. Metóda má vysokú citlivosť: 90% na diagnostiku polypov viac ako 1 cm s trvaním štúdie približne 10 minút. Môže sa odporučiť tým, ktorí predtým podstúpili tradičnú skríningovú kolonoskopiu, ktorá neodhalila žiadne odchýlky..

Čo by ste mali venovať pozornosť mladým ľuďom?

Skríning, ktorý sa začína v mladšom veku, je skríning rakoviny krčka maternice. Náter na onkocytologiu (PAP test) sa podľa amerických odporúčaní musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV), pretože dlhodobý transport určitých onkogénnych typov HPV je spojený s vysokým rizikom rakoviny krčka maternice. Spoľahlivým spôsobom ochrany pred rakovinou krčka maternice je očkovanie dievčat a mladých žien proti HPV.

Bohužiaľ, výskyt rakoviny kože a melanómu sa nedávno zvýšil. Preto sa odporúča dermatológovi raz ročne ukázať tzv. „Krtky“ a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v riziku: máte spravodlivú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, vyskytli sa spáleniny od slnka alebo ste amatér navštíviť soláriá, ktoré sú mimochodom v niektorých krajinách zakázané navštevovať až do veku 18 rokov. Bolo dokázané, že dve alebo viac epizód spálenia kože zvyšujú riziko rakoviny kože a melanómu..

Je možné sledovať „krtkov“ sami?

Skeptický postoj odborníkov k samokontrolám. Napríklad samovyšetrenie mliečnych žliaz, ktoré bolo predtým propagované, nepreukázalo svoju účinnosť. Teraz sa to považuje za škodlivé, pretože to tlmí bdelosť a neumožňuje včasnú diagnostiku. Tiež kontrola kože. Lepšie, ak to vedie dermatológ.

Môže sa rakovina zdediť??

Našťastie väčšina rakovín sa nededí. Zo všetkých druhov rakoviny je len asi 15% dedičných. Pozoruhodný príklad dedičného karcinómu je prenos mutácií v anti-onkogénoch BRCA 1 a BRCA 2, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka av menšej miere s rakovinou vaječníkov. Každý pozná príbeh Angeliny Jolie, ktorej matka a babička zomreli na rakovinu prsníka. Takéto ženy by sa mali pravidelne monitorovať a vyšetriť na prsníky a vaječníky, aby sa zabránilo rozvoju dedičného karcinómu..

Zostávajúcich 85% nádorov sú nádory, ktoré vznikajú spontánne a nie sú závislé od dedičných predispozícií.

Ak však niekoľko príbuzných krvi v rodine trpelo na rakovinu, hovoríme, že ich deti môžu mať zníženú schopnosť metabolizovať karcinogény, ako aj opraviť DNA, to znamená „opraviť“ DNA jednoducho..

Aké sú hlavné rizikové faktory rakoviny??

Medzi hlavné rizikové faktory patrí práca v nebezpečných odvetviach, fajčenie, časté (viac ako trikrát týždenne) a dlhodobá konzumácia alkoholu, denná konzumácia červeného mäsa, konštantná konzumácia potravín, ktoré boli tepelne ošetrené, bola zmrazená a predaná na priamu spotrebu. Takéto potraviny sú chudobné na vlákninu, vitamíny a iné základné látky, čo môže viesť k zvýšenému riziku napríklad rakoviny prsníka. Fajčenie je jedným z najbežnejších a impozantných rizikových faktorov - vedie nielen k rakovine pľúc, ale aj k rakovine pažeráka, žalúdka, močového mechúra, hlavy a krku: rakovina hrtana, rakovina sliznice v tvári, rakovina jazyka atď..

Ako sme už uviedli, v prípade rakoviny kože a melanómu je rizikovým faktorom vystavenie slnku pred spálením..

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, napríklad hormonálnej substitučnej liečby dlhšie ako 5 rokov a pod dohľadom lekárov, môže viesť k zvýšeniu rizika rakoviny prsníka a maternice u žien, preto by sa tieto lieky mali používať pod prísnym dohľadom mamológa a gynekológa..

Ako sme uviedli vyššie, vírusy môžu byť tiež rizikovým faktorom vrátane onkogénnych typov vírusu HPV, ktoré vedú k rakovine pohlavných orgánov a rakovine ústnej dutiny. Rizikovými faktormi môžu byť aj niektoré karcinogénne vírusy. Napríklad vírusy hepatitídy B a C: nespôsobujú priamo rakovinu pečene, ale vedú k chronickému zápalovému ochoreniu pečene - hepatitíde a po 15 rokoch sa u pacienta s chronickou hepatitídou B a C môže vyvinúť hepatocelulárna rakovina..

Kedy sa poradiť s lekárom?

Ak existujú rizikové faktory alebo sa človek cíti úzkostlivo, najlepšie je konzultovať s onkológom. To, čo sa rozhodne nemá robiť, je predpísať skúšky sami. Môžete získať veľa falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, ktoré skomplikujú váš život a môžu viesť k stresu, zbytočným diagnostickým procedúram a zásahom. Samozrejme, ak sa objavia alarmujúce príznaky náhle, je potrebné konzultovať s onkológom bez ohľadu na riziká.

Pri konzultácii kladieme veľa otázok, zaujíma nás všetko: životný štýl, zážitok z fajčenia, konzumácia alkoholu, frekvencia stresu, stravovacie návyky, chuť do jedla, index telesnej hmotnosti, dedičnosť, pracovné podmienky, ako pacient spí v noci atď. Ak je to žena, je dôležité hormonálny stav, reprodukčná anamnéza: koľko rokov bolo prvé dieťa, koľko narodení, či žena dojčila atď. Pacientovi sa môže zdať, že tieto otázky nesúvisia s jeho problémom, ale pre nás sú dôležité, umožňujú vám vytvoriť si individuálny portrét osoby, posúdiť riziká rozvoja určitých rakovinových ochorení a presne predpísať súbor vyšetrení, ktoré potrebuje..

Oncomarkers - norma, nedá sa báť rakoviny?

Posledná aktualizácia - 10. júla 2017 o 20:24

Čas na čítanie: 7 min.

Nádorové markery sú modernou diagnostickou metódou, ktorá sa používa pri diagnostike rakoviny.

Existuje množstvo proteínov, antigénov a látok špecifických pre rakovinu (napr. Nádorový marker AFP), ktoré môžu byť spojené s malígnymi nádormi. V tomto prípade môže nastať situácia, keď sú nádorové markery v rozsahu normálnych hodnôt, ale výsledkom bude detekcia ochorenia..

Inými slovami, v počiatočných štádiách rakoviny môžu mať iba niektoré ukazovatele špecifické pre rakovinu zvýšené hodnoty a k ich nárastu často vedie množstvo ďalších dôvodov..

Čo treba hľadať pri absolvovaní testov na rakovinu

Diagnostické nádorové markery sa používajú iba v spojení s inými klinickými údajmi a väčšinou na predbežný skríning choroby alebo na monitorovanie liečby.

Zvýšenie ukazovateľa môže byť spôsobené určitým fyziologickým stavom. Čo je napríklad charakteristické pre špecifické proteíny zhubných lézií vaječníkov a mliečnych žliaz, ktoré sa počas kritických dní zvyšujú.

Pri príprave na analýzu nádorových markerov je veľmi dôležité dodržiavať všetky potrebné odporúčania, ktoré sú zverejnené na webových stránkach laboratórií ponúkajúcich služby. Implementácia odporúčaní pomôže dosiahnuť istý výsledok..

Ak chcete podrobne poznať odborné informácie na tému „Nádorové markery a látky špecifické pre rakovinu - čo to je?“, Pozrite si popis bielkovín špecifických pre rakovinu v ktoromkoľvek medzinárodnom laboratóriu vo vašom meste. Sekcia ceny analýzy obsahuje názvy, funkcie prípravy na analýzu a presný lekársky popis, ktorý vám umožní urobiť presnú predstavu o priradenom teste..

Pojem nádorový marker a jeho vlastnosti

Ukazovatele väčšiny nádorových markerov sa používajú v modernej medicíne na diagnostiku rakoviny.

Vo väčšine prípadov predstavujú určitú proteínovú štruktúru, látku alebo antigén, ich zvýšený obsah v testovacej vzorke pacienta môže naznačovať prítomnosť malígneho procesu. Medzitým to nie je vždy tak..

Napríklad marker rakovinových embryonálnych proteínov (CEA), často používaný pri vyšetreniach, sa môže tiež zvyšovať s benígnymi bunkovými zmenami..

Onkormarker sa - 125, ktorý sa používa na hodnotenie nádoru vaječníkov, stúpa počas kritických dní as určitými reprodukčnými patológiami. Kostná fosfatáza sa často používa ako nádorový marker pre metastázy a táto analýza robí iba obmedzený počet laboratórií a zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť spôsobené poškodením tráviaceho traktu, napríklad tehotenstvom..

Vysoko zvýšené nádorové markery v ľudskej krvi sú spravidla charakteristické pre ťažké štádiá rakoviny. V prvej a druhej fáze sa často pozorujú regulačné údaje.

V niektorých prípadoch preto markery nemusia stúpať, aby sa vyhodnotilo riziko rakoviny počas vyšetrenia, používa sa niekoľko špecifických proteínov a látok, ktorých analýza obsahu vo vzorke pacienta poskytne presnejší obraz a hodnotenie rizika.

Oncomarkers ako relatívne indikátory rizika rakoviny

Inými slovami, nádorové markery sú relatívnymi ukazovateľmi hodnotenia pravdepodobnosti rakoviny.

Konečná diagnóza sa môže urobiť po CT, MRI, biopsii alebo histológii zo vzorky tkaniva..

Vezmite prosím na vedomie, že presná diagnóza choroby je veľmi dôležitá pre plánovanie správneho chirurgického zákroku. Zvýšené aj normálne výsledky pri darovaní krvi nádorovým markerom nedajú presnú odpoveď o prítomnosti onkológie. Okrem toho sa špecifické proteíny často používajú na sledovanie dynamiky protinádorovej liečby..

Kde prejsť nádorové markery a zistiť údaje o norme?

Normy mnohých nádorových markerov závisia od metódy a testovacieho systému použitého v laboratóriu podľa vášho výberu. Informácie o rozsahu nádorových markerov budú obsiahnuté vo výsledkoch analýzy, ktorá bude poskytnutá pacientovi v laboratóriu. Rozsahy hodnôt sú zvyčajne uvedené v susednom stĺpci vedľa výsledku pacienta..

Pri nadhodnotených ukazovateľoch je graf navyše zvýraznený špeciálnou značkou.

Ak použijete hodnotu vybraných nádorových markerov ako odhad vášho zdravotného stavu, pre presnosť je lepšie vykonať testy pomocou rovnakých metód a testovacích systémov..

Referenčné údaje o nádorových markeroch je možné získať v laboratóriu priamo alebo na oficiálnej webovej stránke.

Regulačné a zvýšené hodnoty nádorových markerov

Náš prehľad poskytuje normatívne výsledky niektorých nádorových markerov, ako aj testovacie systémy, ktoré sa bežne používajú na hodnotenie. Znovu upozorňujeme na skutočnosť, že normatívne aj zvýšené ukazovatele nám neumožňujú vyvodiť presné závery o prítomnosti alebo neprítomnosti rakoviny..

Oncomarkers pre určenie typu nádorov, a čo je lepšie pochopiť s príkladmi. Aké ukazovatele by ste mali určiť v každom konkrétnom prípade, čo musíte zistiť od svojho lekára.

Oncomarker epiteliálnej rakoviny vaječníkov HE4 (testovací systém ARCHITECT)

1. premenopauza: menej ako 70 pmol / l, menej ako 7,4%;
2. postmenopauza: menej ako 140 pmol / l, menej ako 7,4%.

Nádorový marker sa používa na objasnenie povahy novotvarov v maternici pred operáciou.

HE4 sa používa iba na posúdenie pravdepodobnosti, ale nie presnej diagnózy. Normálna hladina HE4 môže byť navyše charakteristická aj pre ženy s rakovinovými léziami epitelu, pretože niektoré typy rakovinových nádorov vaječníkov tento proteín zriedka vylučujú, vyskytujú sa však v germinogénnych a mukoidných nádoroch..

Existujú tiež dôkazy o zvýšení tohto proteínu u chorých žien, ako aj u pacientov s inými typmi nádorov (gastrointestinálny trakt, prsník, endometrium atď.)..

Sacharidový antigén CA 72-4: na hodnotenie pravdepodobnosti rakoviny tráviaceho traktu a iných nádorov

Regulačné hodnoty:

Regulačné hodnoty: Antigén špecifický pre prostatu: Hodnotenie rizika prostaty

Normatívne hodnoty (pre mužov):

• do 40 rokov: do 1,4;
• 40 - 50 rokov: do 2,0;
• 50 - 60 rokov: do 3,1;
• 60 - 70 rokov: do 4,1;
• nad 70 rokov: do 4,4.

Antigén sa používa na hodnotenie stavu prostaty, zvyšuje sa pri všetkých typoch lézií - zápalových a benígnych, najmä rastie s malígnym onkologickým procesom..

Mikroglobulín v moči Beta 2

Štandardné hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulín v moči Beta 2 v klinickej praxi sa hodnotí iba so zvýšením. V niektorých prípadoch je možné pozorovať poškodenie obličiek nádorom. Testy na mikroglobulín Beta 2 sa často robia počas liečby. Jeho nárast je charakteristický pre niektoré ne-nádorové ochorenia obličiek a pri odmietnutí obličkového implantátu..

Alfa-fetoproteín: marker nádoru pečene

Štandardné hodnoty: 0,90 - 6,67 jednotiek / ml (muži a tehotné ženy).

Nádorový marker AFP sa používa ako testovaná hodnota, ktorá vyhodnocuje hladinu sérového embryonálneho proteínu, ktorý je produkovaný počas embryonálneho obdobia.

U dospelých a iných ako tehotných žien je táto hodnota konštantná a výrazne nižšia ako u dojčiat a tehotných žien.

Rast alfa-fetoproteínu je možné pozorovať pri malígnych nádoroch a pozoruje sa pri rakovine pečene. K jeho zvýšeniu môže dôjsť aj pri benígnych novotvaroch..

Rakovinový embryonálny antigén

Regulačné hodnoty: Záver

Vezmite prosím na vedomie, že s cieľom určiť chorobu obchodníka môže dešifrovanie vykonať iba kvalifikovaný terapeut alebo onkológ..

Na diagnostiku sa používa celý rad relatívnych a absolútnych ukazovateľov, ako aj metódy na kvalitatívne hodnotenie novotvarov, napríklad CT a MRI. Na počiatočné vyhodnotenie rizika ochorenia môžete použiť bežné všeobecné aj pokročilé krvné testy.

Malígny proces spravidla prispieva k významnému zvýšeniu fibrinogénu a ESR. Zvýšenie alkalickej fosfatázy v prítomnosti nádorového procesu môže naznačovať metastázy, zatiaľ čo tento ukazovateľ je relatívny, pretože látka hrá ochrannú úlohu v zažívacom trakte a zvyšuje sa s množstvom somatických chorôb..

Na komplexné hodnotenie rizika rakoviny sa používajú sady nádorových markerov prezentované vo forme rakovinových panelov. Komplexné metódy hodnotenia nájdete na webovej stránke vybraného laboratória..

Majte na pamäti, že zoznam testov zameraných na rakovinu je omnoho širší. Samostatné laboratóriá ponúkajú zasielanie analýz do Japonska alebo Nemecka. Rusko má tiež niekoľko špičkových laboratórií, ktoré dokážu presne odhadnúť pravdepodobnosť choroby..

Presnosť analýzy je určená použitým testovacím systémom dodaným najväčšími zdravotníckymi výrobcami. Na získanie presného výsledku monitorovania nádorového markera je potrebná metóda porovnávacieho hodnotenia.

Oncomarkers - čo to je, koľko im môže dôverovať, typy, ako robiť testy správne

Včasná diagnostika rakoviny vám umožňuje úspešne vykonať ožarovanie a chemoterapiu zhubných nádorov a predpovedať ich možné relapsy. Hlavnou metódou je komplexná analýza nádorových markerov - štúdia krvi a iných biologických tekutín, ktorá v nich odhalí špeciálne látky, ktoré spravidla chýbajú u zdravého človeka. Získané pozitívne výsledky si vyžadujú ďalšie potvrdenie úplným inštrumentálnym a laboratórnym vyšetrením..

Oncomarkers - čo je to za dôveryhodné?

V reakcii na nástup a vývoj zhubného nádoru telo začne produkovať rôzne proteínové a enzýmové zlúčeniny, hormóny a protilátky. Samotný novotvar tiež uvoľňuje do krvi rozkladné a životne dôležité produkty. Tieto látky, ktoré by za normálnych okolností nemali byť, sa nazývajú nádorové markery.

Čo sú nádorové markery? Toto sa stalo známym v minulom storočí. Prvou detekovanou zlúčeninou tohto typu bol alfa-fetoproteín, ktorý objavili sovietski vedci. Ako bielkovina placenty, určená v krvi tehotných žien, sa zistila v rakovinovom nádore pečene. Doteraz sa objavilo viac ako 200 nádorových markerov, z ktorých dva boli použité v klinickej praxi..

Význam krvných testov na nádorové markery je nasledujúci:

• Diagnóza zhubných novotvarov pred nástupom prvých klinických príznakov (t. J. V 1 alebo 2 štádiách nádorového procesu).
• Monitorovanie výsledkov chemoterapie, ožarovania alebo chirurgického zákroku - zníženie hladiny nádorových markerov naznačuje účinnosť liečby. Opak je však možný aj vtedy, keď v dôsledku rozpadu nádoru narastá počet markerov.
• Predikcia pooperačnej recidívy choroby. Pravidelné testy vám umožňujú sledovať opätovný rast rakovinových buniek šesť mesiacov pred nástupom závažných symptómov a podniknúť príslušné opatrenia..

Takže, nádorové markery hovoria vždy o rakovine?

Aká spoľahlivá je krvná skúška na nádorové markery a je pozitívnym výsledkom vždy svedčiacim o zanedbávanom procese malígnej degenerácie buniek?

Táto štúdia nedáva stopercentnú dôveru v diagnostiku, takže ďalšou fázou diagnostiky je úplné komplexné vyšetrenie. Až potom je možné nádor potvrdiť alebo vyvrátiť.

Najprv krvný test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigény s rôznym stupňom citlivosti. To nám vždy neumožňuje zaznamenať zvýšenie ich počtu as negatívnym výsledkom analýzy sa choroba stále vyvíja. Po druhé, akékoľvek patologické procesy v tkanivách a orgánoch (zápal, somatické choroby a iné) môžu spôsobiť zvýšenie hladiny nádorových markerov, ale neexistuje žiadna rakovina. Po tretie, nesprávna príprava na analýzu, užívanie liekov a niektoré zlé návyky môžu tiež skresliť výsledok.

Aby sa zvýšila spoľahlivosť pri diagnostike, biologické tekutiny sa vyšetrujú na niekoľko nádorových markerov súčasne a pacient je informovaný o pravidlách darcovstva krvi. Takže môžete veriť výsledkom, ale konečná diagnóza sa vykoná až po úplnom vyšetrení.

Druhy nádorových markerov a metódy ich merania

Použitím rôznych laboratórnych metód v krvi, moči a iných telesných tekutinách sa zisťujú zlúčeniny, ktoré u zdravých ľudí nie sú prítomné (alebo sú dostupné vo veľmi malom množstve). Sú to proteíny, komplexy proteín-uhľohydráty (glykoproteíny), enzýmy, lipidy, hormóny.

Množstvo antigénov sa určuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Imunoenzymatická analýza, v skratke ELISA. Na základe viazania antigénov na protilátky a štúdia týchto zlúčenín.
• Rádioimunitná analýza alebo RIA. Hľadanie antigénov sa uskutočňuje väzbou na špeciálne označené podobné látky. Ako štítky sa používali rádionuklidy.

Zoznam nádorových markerov naznačujúcich prítomnosť rakovinového nádoru obsahuje asi dve desiatky látok. Hlavné sú uvedené nižšie s referenčnými hodnotami (tj v rámci normálneho rozsahu). Niektoré z nich sú špecifické - umožňujú presne určiť lokalizáciu zamerania choroby, zatiaľ čo iné len naznačujú, že choroba je.

Alfa fetoproteín

AFP - prvý detekovaný z markerov krvného nádoru, glykoproteín, sa používa na detekciu formácií v pečeni, vaječníkoch, semenníkoch. Zvyčajne sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte a krvnej plazme iba v štádiu vývoja plodu, používa sa na skríning vývoja plodu. Norma a interpretácia výsledkov testu AFP u alfa-fetoproteínu závisí od veku: u dieťaťa sa po narodení zistí až do 100 000 IU / ml, v prvom dni života sa zníži na 100. U dospelého by indikátor nemal byť vyšší ako 7 alebo 8 IU / ml.

Ľudský choriónový gonadotropín

Ak je podozrenie na semenník alebo nádor vaječníkov, vykoná sa analýza zvýšenej hladiny hCG oncomarkera (ľudského choriogonadotropínu). Referenčná hodnota pre mužov je do 2 PIECES / ml, pre ženy v plodnom veku - do 1 PIECES / ml, po menopauze - nižšia ako 7. Zvýšenie sa stáva normálnym počas tehotenstva, čo umožňuje posúdiť jeho prítomnosť a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulín

Pozitívny test onkomarkerb-2-mg (beta-2-mikroglobulín) sa zvyčajne vyskytuje pri rakovine kože, konečníku, B-bunkovom lymfóme, Hodgkinovej chorobe a non-Hodgkinových lymfómoch. Hladina markeru sa tiež zvyšuje s malígnym nádorom prsnej žľazy. Normálne hodnoty sa pohybujú od 0,8 do 2,2 mg / l.

Antigén skvamocelulárneho karcinómu

SCC je nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu ovplyvňujúcich skvamózne bunky. V súvislosti s týmito nádormi sú lokalizované miesta, kde sa nachádza toto epitelové tkanivo: pažerák, ústna dutina, pľúca, krčka maternice, konečník. Norma tohto typu nádorových markerov v krvi je maximálne 1,5 ng / ml.

Prostatický špecifický antigén

PSA je glykoproteín vylučovaný prostatickou žľazou, ktorého zvýšenie koncentrácie je nad maximálnymi prípustnými hodnotami, naznačuje adenóm alebo rakovinu prostaty. V závislosti od veku človeka je norma celkového obsahu antigénu stanovená od 2 do 4 ng / ml. Ďalej sa určuje, ako koreluje percento z celkového množstva a SPSA (voľný prostatický antigén). Prítomnosť rakoviny je dokázaná znížením neviazanej formy antigénu..

Rakovinový embryonálny antigén

Stručne povedané, CEA je nešpecifický glykoproteín, ktorého nárast naznačuje, že nádor môže ovplyvniť žalúdok, črevá, pľúca, pankreas alebo akýkoľvek iný orgán. Najdôležitejšia je diagnostika a monitorovanie liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka. Maximálna povolená koncentrácia v krvi je 5,5 ng / ml.

Neurón-špecifická enoláza

NSE (alebo NSE) je syntetizovaná neuroendokrinnými bunkami, v prípade nádorových ochorení nervového systému je najčastejšie pozorovaný nárast ich počtu. Hodnoty nad 16,3 ng / ml tiež označujú neuroblastóm, rakovinu pľúc, pankreas, štítnu žľazu, retinoblastóm, feochromocytóm atď..

Cyfra CA 21-1

Druhé meno je fragment cytokeratínu 19, norma pre dospelých by nemala prekročiť 3,3 ng / ml. Vyššie hodnoty naznačujú skvamocelulárny karcinóm pľúc, priedušiek a močového mechúra. V procese liečby vám umožňuje sledovať dynamiku regenerácie, nie je informatívne pre diagnostiku rakoviny u fajčiarov alebo ľudí s tuberkulózou..

Proteín S-100

Špecifický proteín, ktorý dokáže detegovať melanóm, ako aj nádory mozgu. Ak krvný test na nádorové markery ukázal výsledok nad maximálnym povoleným 0,105 μg / l, dá sa predpokladať rakovina kože alebo poškodenie mozgových štruktúr. V prípade melanómu sa používa aj na sledovanie účinnosti liečby, na predpovedanie relapsu.

Oncomarker HE4

Vysoko špecifický antigén, ktorým je detegovaný nádor endometria alebo vaječníkov vo veľmi skorých štádiách vývoja. Okrem toho sa HE4 nevyrába v benígnych novotvaroch, endometrióze, čo svedčí o rakovine v prípade pozitívneho testu. Maximálna hodnota pre ženy do 40 rokov je 60,5 pmol / l, norma sa zvyšuje s vekom.

CA 72-4

Špecifický marker žalúdka môže tiež naznačovať zvýšenie malignity v črevách, mliečnych žľazách, pľúcach, vaječníkoch, pankrease. Koncentrácia glykoproteínu v krvi nie je vyššia ako 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Tento nádorový marker je špecifický pre pankreas. Umožňuje vám diagnostikovať počiatočné štádiá tejto formy rakoviny, sledovať výsledky liečby, identifikovať relapsy. Maximálne hodnoty 25 U / ml sa môžu tiež zvýšiť pri nádoroch žalúdka, čriev, prostaty, pečene, pľúc, vaječníkov..

CA 242

CA 242 sa považuje za gastrointestinálny marker rakoviny, pretože produkciu tohto glykoproteínu aktivujú onkologické choroby tráviaceho traktu. Nádor je lokalizovaný v pankrease, žalúdku alebo črevách, ak je obsah CA 242 v krvi vyšší ako 29 jednotiek / ml..

CA 19-9

Ďalší špecifický antigén rakoviny pankreasu, ako aj žlčníka (normálne do 30 PIECES / ml). Ak je podozrenie na toto ochorenie, používa sa v kombinácii s CA-50, pretože u pätiny pacientov sa nestanovuje samostatne. V iných kombináciách odhaľuje nádory hrubého čreva, pečene, žalúdka, maternice.

CA 15-3

Špecifický antigén CA 15-3 je markerom nádoru prsníka (mucín-podobný glykoproteín). Sto percentná spoľahlivosť v diagnostike rakoviny prsníka nie je zaručená, úspešne sa však používa na sledovanie účinnosti liečby a relapsov. Normálna hladina nepresahuje 25 PIECES / ml, inak je možné predpokladať aj nádory v gastrointestinálnom trakte, maternici, prieduškách.

CA 125

Tento glykoproteín je považovaný za marker rakoviny vaječníkov, ale kvôli nízkej špecifickosti (zistenej pri porážke mnohých iných orgánov) sa prakticky nepoužíva na diagnostiku. Má význam pre monitorovanie výsledkov liečby a prognózu relapsu. Normálna hodnota je do 25 U / ml.

Tu M2-RK

Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nešpecifická, preto zvýšenie jej hodnôt nad 15 U / ml naznačuje iba prítomnosť malígneho nádoru bez toho, aby bola špecifikovaná lokalizácia. Používa sa v komplexných štúdiách na potvrdenie rakoviny obličiek, prsníka, čriev.

Fosfatáza z prostatickej kyseliny

Stručne povedané, PAP - tento enzým je produkovaný bunkami rôznych orgánov, ale jeho najväčšie množstvo je charakteristické pre prostatu. Nie je informatívne pre včasnú diagnostiku karcinómu prostaty kvôli nízkej citlivosti (umožňuje nájsť nádor iba v 40% prípadov). Úspešne sa používa na prevenciu relapsu a sledovanie účinnosti liečby.

Antigén tkanivového polypeptidu

TPA (alebo TPS) je produkovaný nádorovými bunkami akejkoľvek lokalizácie, ale je najšpecifickejší pre orgán vo vzťahu k prostate, žalúdku, vaječníkom a črevám. Maximálna povolená hodnota pre krvné testy je 75 PIECES / L. Komplexná analýza nádorových markerov s TPA môže odhaliť karcinóm prsníka, pľúc a močového mechúra.

Pri krvnom teste neumožňuje identifikácia jedného nádorového markera viac alebo menej spoľahlivé stanovenie typu nádoru. Preto sa používa kombinácia niekoľkých antigénov. Okrem toho hlavný alebo všeobecný nádorový marker má najväčšiu orgánovú špecificitu a senzitivitu. Ďalšie sú potrebné iba na potvrdenie ukazovateľov a nemajú nezávislú diagnostickú hodnotu pre túto rakovinu.

Tabuľka umiestnenia nádoru

Kde presne je nádor lokalizovaný a aké kombinácie antigénov sú detegované, tabuľka s interpretáciou nádorových markerov v závislosti od lokalizácie oznámi:

Ako dlho trvá analýza nádorových markerov

Čakanie na výsledky laboratórneho testu zvyčajne netrvá dlho. Napríklad sa počas dňa zisťuje rakovina-embryonálny antigén a glykoproteín, CA 72-4 sa deteguje v období 3 až 7 dní. Na stanovenie Tu M2-PK pyruvátkinázy vo výkaloch je potrebný najmenej týždeň.

Vo všeobecnosti sú výsledky komplexných analýz pripravené do troch dní, za príplatok môžete urobiť expresný test.

Ako urobiť testy na nádorové markery

Ak chcete zvýšiť mieru spoľahlivosti výsledku, musíte sa pripraviť vopred. Ak chcete vyliečiť všetky zápaly, vzdajte sa alkoholu tri dni pred stanoveným dátumom, v predvečer neužívajte žiadne lieky (dokonca ani vitamínové komplexy). Darcovstvo krvi do nádorových markerov sa vykonáva ráno, presne na lačný žalúdok. To znamená, že dnes nemôžete mať raňajky, rovnako ako fajčenie (fajčenie skresľuje indikátory CEA). Moč sa podáva v sterilnom obale, po hygienických procedúrach sa vyžaduje jeho priemerná dávka. Výkaly sa berú v množstvách okolo polievkovej lyžice.

Ak sú nádorové markery predražené, znamená to rakovinu

Panika pri zvýšených hodnotách antigénu nie je potrebná. Oncomarkery sa vyskytujú v krvi nielen pri rakovine, ale aj pri rôznych somatických chorobách, infekčných a zápalových procesoch. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerov nie je stanovená a vyžaduje potvrdenie.

Ak všeobecný krvný test na nádorové markery vykazuje normálne hodnoty, ale zdravotný stav sa zhoršil, existuje šanca, že nádor jednoducho nebolo možné zistiť. V každom prípade s výsledkami musíte ísť k lekárovi a položiť všetky svoje otázky. Bude schopný určiť faktory, ktoré ovplyvnili ukazovatele, av prípade podozrenia na rakovinu poskytne žiadosť o úplné vyšetrenie.

Komu a kedy je potrebné identifikovať nádorové markery?

Keďže je to včasná diagnostika, ktorá do značnej miery určuje úspešnosť liečby, je potrebné ju pravidelne (raz ročne) vyšetrovať po dosiahnutí veku 40 rokov, a to aj skôr, ak existujú príbuzní s rakovinou (zvyšuje sa riziko dedičnej tendencie). CEA a AFP sa zvyčajne určujú na prítomnosť nádorového procesu. a v prípade pozitívneho výsledku sa vykoná štúdia špecifických markerov. Krvný test na nádorové markery sa vyžaduje aj vtedy, ak:

• zdravie sa neustále zhoršuje, pociťujeme slabosť, únavu;
• udržuje nízku, ale stabilnú teplotu v rozmedzí 37,5 - 38 ;С;
• sú pozorované dysfunkcie akýchkoľvek orgánov (zlé trávenie, bolesti hlavy, krvácanie z maternice atď.).

Okrem toho je počas liečby rakoviny a po nej potrebné pravidelné vyšetrenie. Krvný test na nádorové markery sa podáva mesačne počas prvého roka po zotavení. V druhom roku by sa to malo robiť každé 2 mesiace, tretí - štyrikrát ročne. V budúcnosti bude na sledovanie recidívy postačovať každoročné preskúmanie..

Analýza nádorových markerov, typov a nákladov

Dnes je jedným z najlepších výsledkov včasnej diagnostiky rakoviny biochemická analýza nádorových markerov..

Oncomarkery sú špecifické proteíny produkované malígnymi bunkami, ktoré sa mnohými spôsobmi líšia od zdravých buniek. S rýchlym množením škodlivých buniek v tele a ich rýchlym šírením sa množstvo týchto proteínov zvyšuje. Je to tento stav, ktorý sa pozoruje počas imunochemickej analýzy nádorových markerov. Rozobrať a analyzovať tieto ukazovatele môže iba onkológ. S týmto oncotestom nárast počtu špecifických buniek nielen indikuje prítomnosť choroby, ale tiež umožňuje presne pochopiť, kde sa nádor nachádza v tele..

Trochu o faktoch

Súčasné štatistiky výskytu rakoviny sú sklamaním. S rozvojom kvality života, infraštruktúry narastá počet pacientov s rôznymi druhmi rakoviny.

Každý rok je teda na svete diagnostikovaných asi 10 miliónov pacientov s rakovinou a každý rok tento počet rastie a predstavuje 15% ročného nárastu. V Rusku sú predpovede života dnes iba 40%, v Európe asi 60%.

Takéto desivé čísla sú do veľkej miery spôsobené skutočnosťou, že ľudia sa často obracajú na špecialistov neskoro, keď je choroba už príliš pokročilá. Detekcia patológie v skorých štádiách choroby poskytuje veľké predpoklady na vyliečenie. Práve testy na nádorové markery vykonané na samom začiatku choroby dávajú šancu na správny a včasný výber liečby a následné vyliečenie rakoviny..

Vedúce kliniky v Izraeli

Trocha histórie

Po prvýkrát, na rozdiel od iných buniek - špecifických proteínov, objavil v priebehu výskumu mladý lekár Ben-Jones, ktorý pracoval v nemocnici sv. Juraja v hlavnom meste Anglicka. Stalo sa to v roku 1845. Od tejto chvíle sa začal aktívny výskum v oblasti nádorových markerov a ich funkcií..

V Rusku sa rakovinové markery objavili, keď študovali vlastnosti rakoviny pečene, a následne odhalili, že zvýšenie množstva tohto typu bielkovín tiež naznačuje prítomnosť rakoviny vaječníkov. V tomto štádiu onkológie sa tieto markery používajú pri diagnóze oboch typov rakoviny..

Viac informácií o analýze

Zistili sme, že nádorové markery sú špeciálnym druhom bunky, ktorá sa zvyšuje, ak sa počet malígnych buniek v tele začína zvyšovať. Táto analýza je schopná rozpoznať, v akom štádiu je choroba a kde je lokalizovaná. Každý typ rakoviny má svoj vlastný súbor nádorových markerov. Takže dnes existuje viac ako dvesto položiek.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča 11 nádorových markerov na diagnostiku a liečbu rakoviny.

Ľudia sa niekedy pýtajú lekárov, či je možné znížiť mieru ich analýzy. Je potrebné pochopiť, že tento špecifický proteín žiadnym spôsobom neovplyvňuje funkčnosť tela, ale je iba indikáciou určitých patológií..

Úloha onkologických testov v onkológii je nepochybne veľká. Vďaka včasne zistenej zvýšenej miere markerov rakoviny je možné vyliečiť veľké množstvo rakovín. Oncotest sa robí v akomkoľvek štádiu, či už je to začiatok liečby alebo koniec. Ak počet markerov neustále klesá, vedie to k záveru o správnej terapii a dúfame v dobré predpovede. Existujú však aj iné situácie.

Napríklad, ak si vyberiete také populárne terapie pri liečbe rakoviny, ako je rádioterapia alebo chemoterapia, v priebehu liečebného procesu počet nádorových markerov rýchlo rastie, čo by sa, ako sa zdá, nemalo pozorovať. Ale v medicíne je tento stav dobrým znamením. To znamená, že rakovinové bunky sa začnú rozpadať, vďaka čomu sa tieto špecifické typy proteínov uvoľňujú do tela, čo odhalili onkológovia..

Pomocou rýchleho testu na nádorové markery môžete zistiť typ buniek, ich malignitu alebo benígnosť, určiť, či metastázový proces začal alebo nie, ako hlboký je, vyhodnotiť účinnosť liečby, ako aj prítomnosť recidív. Najdôležitejšou a neoceniteľnou výhodou tohto druhu analýzy je to, že onkologický proces možno detegovať dlho predtým, ako ho môžu odhaliť iné diagnostické metódy ako ultrazvuk, CT, MRI..

Ale v analýze nádorových markerov existujú určité nuansy, v ktorých je skúsený onkológ dobre oboznámený a iba ich dešifruje. Napríklad rovnaký nádorový marker môže naznačovať prítomnosť formácií v niekoľkých lokalizáciách. Stáva sa tiež, že mierny nárast počtu nádorových markerov nemusí vždy naznačovať prítomnosť rakovinových buniek. Preto onkológovia nerealizujú diagnózu iba podľa oncotestu, ale používajú iné diagnostické metódy. Až po komplexnom vyšetrení sa vykoná konečná diagnóza a zvolí sa liečebná metóda.

Na testovanie sa krv zvyčajne podáva z žily alebo moču. Ak je to potrebné, používa sa tekutina z pohrudnice, močového mechúra, ascitickej tekutiny (tekutina brušnej dutiny), šťava z prostaty, náter, veľmi zriedkavo výkaly..

Ako sa poskytuje analýza??

Aby ste sa mohli pripraviť na test, musíte zvážiť niekoľko odporúčaní a kontraindikácií:

1. Lekári neodporúčajú darovať krv počas menštruácie a pri existujúcich zápalových procesoch. Dôvodom je pravdepodobnosť skreslenia výsledkov testu;
2. Nikdy nepite alkohol tri dni pred testom;
3. Analýza sa podáva na lačný žalúdok;
4. Niekoľko dní pred testom lekári odporúčajú venovať pozornosť vašej strave. Množstvo bielkovín v potrave môže výsledky skresliť. Je tiež lepšie nezneužívať mastné potraviny;
5. Silná fyzická aktivita vyvoláva uvoľňovanie určitých látok do tela, čo je tiež nežiaduce pri analýze nádorových markerov. Niekoľko dní pred testom by ste sa mali zdržať športu, fitnes a akejkoľvek inej fyzickej aktivity;
6. Ak je osoba nútená užívať určité lieky, lekár by mal byť o tom informovaný. Odborníci odporúčajú opakované testy iba v jednom laboratóriu, pretože reagencie v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť, takže lekár nebude schopný racionálne vyhodnotiť výsledky testov;
7. Ak sa musí test odovzdať dieťaťu, lekári odporúčajú pitnú vodu pol hodiny pred zákrokom. Objem pitnej vody by mal byť asi 200 ml.

Výsledky testov na nádorové markery sa obvykle vydávajú pár dní po odbere krvi. Ako často budete musieť urobiť testy, určí lekár. SZO poskytuje všeobecné pokyny, ktoré naznačujú približné dátumy odberu vzoriek. Počas liečebnej terapie odborníci odporúčajú vykonávať kontrolné testy každý mesiac, aby sa sledovala dynamika choroby. Frekvencia analýz sa následne každý rok znižuje. Ale až v piatom roku po liečebnej terapii môžu lekári vykonať analýzu raz ročne, niekedy dokonca dvakrát ročne.

Lekári nevyvodzujú závery iba na základe jedinej analýzy. Ak sa zistia slabé ukazovatele, mali by ste urobiť druhý test po niekoľkých dňoch, najlepšie po dvoch týždňoch. Odborníci vylučujú akúkoľvek patológiu iba v prípade, že dynamika výsledkov testu je v rámci normálnych limitov.

Bežné typy nádorových markerov

Nie je možné povedať, že jeden typ nádorového markera zodpovedá iba jednému typu nádoru. Identifikácia zvýšenia počtu jedného z typov nádorových markerov je často predzvesťou niekoľkých miest nádoru..

Pokúsime sa ich klasifikovať a zvážiť, čo ukazuje a čo to znamená ten alebo ten nádorový marker v tabuľke: