Hlavná // Tachykardia

Norma INR v krvi žien

M HO v krvnom teste je kvalitatívnym ukazovateľom rýchlosti zrážania: ako rýchlo mení reologické vlastnosti tekutého spojivového tkaniva (stráca tekutosť).

Pre analýzu existujú aj iné názvy. Používa sa príbuzná metóda - štúdia protrombínového indexu. V skutočnosti je to jedna a tá istá vec. Jediným rozdielom je, aké metódy používajú laboratóriá..

Skratka MHO znamená International Normalized Relationship. A to odráža jeho podstatu. Rôzne laboratóriá obvykle používajú rôzne činidlá, preto sú referenčné hodnoty normálne vážne odlišné.

Nie je to pohodlné. Protrombínový čas (o metóde tu prečítanej) je preto nahradený medzinárodným normalizovaným pomerom. Použite rovnaké činidlá. Ale podstata sa nemení. Cieľom štúdie je študovať mieru zrážania..

O podstate metódy

Aby ste pochopili čo je, musíte stavať na anatómii a fyziológii. Krv je normálne tekutá látka, spojivové tkanivo. Hneď ako dôjde k deštrukcii určitej časti cievy, začne krvácanie a do puzdra vniknú tvarované krvné doštičky.

Okrem nich sa aktívne zúčastňujú aj tzv. Koagulačné faktory - špeciálne proteíny..

Krvné cytologické štruktúry sa akumulujú v mieste poškodenia a držia sa spolu. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek. Normálne je čas, počas ktorého sa vyskytuje, od 15 do 20 sekúnd. Zriedkavo trochu viac.

Štúdia INR iba ukazuje, koľko tekutého spojivového tkaniva koaguluje..

Na získanie indexu sa používa špeciálny vzorec.

Vyzerá to takto: miera zrážania krvi samotného subjektu v analýze delená normalizovanými parametrami.

Je potrebné uviesť príklad:

U podmieneného pacienta krv koaguluje za 25 sekúnd a normou je 20 sekúnd. V súlade s tým sa index INR bude rovnať 25/20 - ukáže sa 1,25.

S podmienečne primeranou hodnotou 1 alebo menej. Výnimky sa vyskytujú, ale zriedka. Krv koaguluje pomalšie, na tento proces je potrebné viac času. Je príliš tenká. V tomto duchu sa problém zvažuje..

Jadrom analýzy INR je koagulogram. Časť štúdie zrážanlivosti krvi.

indikácia

Existuje veľa situácií, v ktorých sa nemôžete obísť bez diagnózy takéhoto plánu. Medzi nimi:

• Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa krv stáva silnejšou. Je to kvôli zvýšenému stresu na tele nastávajúcej matky. Nerobte sa bez špeciálnej diagnostiky. Vrátane potreby odhadu rýchlosti zrážania. Ak je to potrebné, predpíšte terapiu.
• Chirurgické ošetrenie. Ak pacient potrebuje chirurgickú manipuláciu, je potrebná štúdia kvality agregácie krvných doštičiek. Je vždy. Pretože bez tohto, je pravdepodobné, že narazíte na krvácanie na operačnom stole. Je to o životnom probléme pacienta..
• Nedostatok vitamínu K Defektný protrombín sa syntetizuje bez tejto látky. Zlúčenina patrí do triedy proteínov, je zodpovedná za normálnu koaguláciu krvi. Ak do tela vstúpi nedostatočné množstvo vitamínu K, pravdepodobnosť vzniku defektného proteínu je vysoká. Preto sa problémy s zrážanlivosťou, čas potrebný na prirodzený proces, zvyšuje.
• Systematické podávanie antikoagulancií. Povinná kontrola MNO pri používaní Warfarinu, iných liekov. Má zmysel kontrolovať protrombínový index najmenej šesť mesiacov. Plus alebo mínus. Frekvencia - približne 1 - 2 krát za mesiac alebo viac.
• Cirhóza pečene. Iné choroby tohto orgánu. Vrátane hepatitídy. Zápalové procesy. Zničenie štruktúr najväčšej žľazy je sprevádzané rastom INR. Keď sa krv stáva príliš tekutou.

Medzitým sa syntetizuje väčšina koagulačných faktorov v pečeni. Potrebujete neustále monitorovanie. Aspoň niekoľkokrát mesačne. Vrátane štúdia kvality liečby.

• Poruchy kardiovaskulárneho systému. S mnohými patológiami srdcových štruktúr sa reologické vlastnosti krvi menia. A radikálne. Spojivové tkanivo sa zvyčajne stáva niekoľkokrát hrubšie a horšie prechádza cez cievy.

Zvýšené zaťaženie tepien, zníženie elasticity a nakoniec invalidita alebo smrť po mŕtvici, infarkte. Je tiež možná trombóza. Tvorba zrazeniny, upchatie pľúcnych ciev a smrť z komplikácií.

• Iné poruchy koagulácie. Nesúvisí s užívaním drog. Napríklad na pozadí genetických abnormalít choroby. Napríklad je potrebná systematická štúdia úrovne INR pri hemofílii, myeloproliferatívnych diagnózach. Existuje veľa možností. O vhodnosti rozhoduje lekár. Rovnako ako frekvencia štúdie.
• Analýza INR je spôsob, ako diagnostikovať a vyšetriť kŕčové žily. So zníženým indikátorom látky, koagulačným faktorom, je možné študovať závažnosť stavu, aby sa zistil prístup komplikácií. Včasná reakcia a predpísanie kvalitnej liečby.
• Poruchy kostnej drene. U podozrivých alebo už dokázaných diagnóz je vhodné systematicky kontrolovať koncentráciu protrombínu. Naučte sa INR. Aby ste nevynechali okamih, kedy potrebujete začať s liečbou.

Podstatou metódy je štúdium rýchlosti zrážania krvi. Existuje veľa indikácií na diagnostiku a všetky sú spojené s porušením reologických vlastností tkaniva.

Príprava a dodanie analýzy

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, musíte postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

• Asi 7-14 hodín nemôže jesť. Je to dôležité, pretože koncentrácia protrombínu po jedle stúpa. V dôsledku toho sa krv stáva silnejšou a výsledky budú zdeformované. Budete musieť vykonať analýzu novým spôsobom, a to až do splnenia všetkých podmienok. Aby ste mohli nazvať výsledky objektívnym.

Je dôležité, aby čas neprekročil 14 hodín. Pretože na lačný žalúdok je všetko presne opačné.

• Zároveň prísne darujú krv na lačný žalúdok. Je dôležité, aby ste dodržiavali vyššie uvedené odporúčania..
• Deň pred analýzou INR je potrebné odmietnuť korenené a príliš mastné potraviny. Lipidy počas rozkladu, ukladania a spracovania zvyšujú INR. Krv sa stáva hustou, zle prechádza cez cievy. Preto sú vyjadrené skreslenia výsledkov analýzy.
• Približne to isté sa stane so systematickým fajčením. Preto nemôžete konzumovať tabakové výrobky za 8 hodín. Vape, vodné fajky tiež patria do tejto časti prípravku. Je lepšie zdržať sa hlasovania najmenej 1-2 hodiny. Aby nedošlo k zrážaniu krvi.
• Ak pacient užíva lieky zo skupiny antikoagulancií alebo protidoštičkových látok, pravdepodobnosť zmeny výsledkov je vysoká. Má takmer sto percent. V takom prípade je dôležité informovať laboratórnych technikov o príjme liekov a potom lekárovi. Vrátane dávky, názvu konkrétneho farmaceutického prípravku. Lekári by mali správne zdôrazniť a dešifrovať výsledky.

Analýza sa uskutočňuje od 7 do 12,00. Darcovstvo krvi pre INR sa vyskytuje na lačný žalúdok. Pravidlá sú zhruba rovnaké ako pri pravidelnom štúdiu. Krv sa odoberá z žily. Potom sa umiestni do skúmavky, označí a odošle do laboratória.

Potom sa centrifugoval, rozdelil na frakcie a študoval. Výsledky dostane pacient rovnaký alebo nasledujúci deň. Podáva sa mu do rúk alebo sa posiela k lekárovi samostatne.

Dešifrovanie a interpretáciu vykonávajú odborníci. Zvyčajne hematológovia. Lekárov a onkológov endokrinológie priťahuje potreba..

Rozdelenie výsledkov nie je také jednoduché. Je potrebné zohľadniť nielen ukazovatele INR, ale aj výsledky súvisiacich objektívnych štúdií.

Normy v závislosti od pohlavia

Táto úroveň sa považuje za index. To znamená číselná hodnota bez mernej jednotky. Ako dosiahnuť výsledok - už bolo povedané.

• Norma INR u žien je v rozmedzí od 0,7 do 1,3. Priemerná hodnota sa pohybuje okolo jednotky.
• Podobný koeficient majú aj predstavitelia mužskej časti obyvateľstva. Plus alebo mínus. K tejto otázke existuje niekoľko názorov. Niektorí lekári tvrdia, že neexistujú žiadne rozdiely, iní naznačujú, že norma INR u dospelých mužov je 1,2 - 1,4.
• U detí je primeraný ukazovateľ približne 0,9-1,1. Menšie odchýlky sú možné..

Dôvody zvýšenia a metódy liečby

Ak sa INR zvýši, znamená to, že krv je príliš tekutá a pomaly koaguluje.

Miera rastu je celkom bežná: hovoríme o 0,5 - 1,2% celkovej populácie planéty. Aká by mohla byť porucha patologického procesu.

Nedostatok vitamínu K

Jeho úloha v syntéze protrombínu bola objavená až donedávna. V poslednom desaťročí. Formálne bolo pri cielenej štúdii koncentrácie látky všetko v poriadku. Krv sa však paradoxne nezrážala dostatočne rýchlo.

Problém je iný. Vitamín K je zodpovedný za normálne „balenie“ protrombínu. To znamená vytvorenie jeho úplnej funkčnej aktívnej formy. Bez tohto sa rýchlosť zrážania zvyšuje. Zoslabla.

Liečbu. Používajú sa prípravky typu vitamínu K. V prípade nedostatku sa predpisujú šokové dávky liekov. Kým sa nenapraví hlavný patologický proces: napríklad narušenie tráviaceho traktu, tenké črevo.

Systematická konzumácia antikoagulancií

Vrátane warfarínu. V tomto prípade je INR metóda včasného skríningu patologických procesov. Tie sprevádzané porušením normálnej syntézy protrombínu. Tiež kvalita korekcie. Toto je komplexná technika..

Liečbu. Uvádza sa odmietnutie liekov. Alebo náhrada za bezpečnejšie a dobre tolerované náprotivky. Lekár rozhodne o otázke, nerobí nič bez povolenia.

Používanie perorálnej antikoncepcie

A iné antikoagulačné lieky. Zoznam je dosť podstatný. Protidoštičkové látky, ako napríklad aspirín a dokonca aj moderné analógy, protizápalové nesteroidné pôvody, hormóny a iné.

Všetky z nich sú schopné riediť krv, čo nepochybne ovplyvňuje stav tekutého spojivového tkaniva a je viditeľné pri analýze zvýšením INR..

Liečbu. Zrušenie liekov, ktoré môžu týmto spôsobom ovplyvniť telo, alebo zníženie dávky.

Dedičné poruchy

INR vykazuje poruchy genetického profilu, aj keď nepriamo, je potrebná štúdia karyotypu. Genetická konzultácia.

Liečba spravidla nie je možná. Alebo presnejšie povedané, bude symptomatický. Zamerané na opravu prejavov.

Hemofília a iné ochorenia krvi

Poruchy genetického pôvodu a získané patologické procesy. Napríklad myeloproliferatívne poruchy. Ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie protrombínu a formovaných buniek (krvné doštičky, červené krvinky). Otázka je komplikovaná.

Liečba závisí od základného patologického procesu:

• Napríklad pri hemofílii sa dôrazne odporúča minimalizovať úroveň fyzickej aktivity. Obzvlášť traumatické. Transfúzia krvi sa vykonáva systematicky..

Pacienti užívajú hemostatiká, aby zabránili krvácaniu.

• Zhubné myeloproliferatívne procesy vyžadujú ožarovanie a chemoterapiu. O tejto otázke rozhodne špecialista na mieste. Po dôkladnom vyšetrení.

Srdcovo-cievne ochorenie

Ochorenia srdcových štruktúr sú nejakým spôsobom sprevádzané porušením štruktúry krvi. A oboma smermi. Na pozadí primárneho ochorenia alebo iných stavov sa reologické vlastnosti tkaniva menia.

To isté sa pozoruje pri liečbe kardiovaskulárnych patológií. Antihypertenzíva majú podobný účinok..

Liečbu. Oprava hlavnej diagnózy. Vymeňte lieky podľa potreby. Na tých, ktorí sú lepšie tolerovaní.

Dôvody úpadku a metódy liečby

Pokles ukazovateľa INR je o niečo menej bežný, je to však možné. Niekoľko provokatérov.

podvýživa

Najviac ohrození sú pacienti, ktorí konzumujú veľa živočíšneho tuku. Problém je v tom, že lipidy ovplyvňujú kvalitu a rýchlosť prietoku krvi. Vyrába sa viac koagulačných faktorov, ktoré príliš rýchlo plnia svoju úlohu, a teda nízku INR.

Liečba je pomerne jednoduchá. Je potrebné zmeniť stravu. Zahrňte do nich viac obohatených potravín. Napríklad ovocie a zelenina.

Umelé a pripravené vitamíny môžete užívať aj v tabletách. Spolu s minerálmi stopové prvky normalizujú metabolizmus tukov.

Tráviaci trakt

Obzvlášť nebezpečné, pokiaľ ide o stav. Samotné mastné zlúčeniny sa absorbujú v nadbytku. Končí to poruchami zrážania krvi..

V tomto prípade však nie je bežné, aby ste poruchu sami opravili. Zmeny stravy sú málo. Je potrebné eliminovať základný stav.

Je potrebné obnoviť normálnu polohu tráviaceho traktu:

• Gastritída, zápal pečene, pankreasu sú upravené stravou. Potrebné sú aj enzýmy, hepatoprotektory..
• Kolitída je eliminovaná pomocou imunosupresív, glukokortikoidov (s autoimunitným poškodením).
• Infekčné procesy vyžadujú antibiotiká.

Nadbytok protrombínu

Vyrába sa z rôznych dôvodov. Napríklad na pozadí onkologických procesov kompenzovať patologické zmeny v tele. Pointa je, že zrážanie krvi sa významne zvyšuje, INR sa zodpovedajúcim spôsobom znižuje.

Neexistuje preto žiadne osobitné zaobchádzanie.

Terapia spočíva v obnovení reologických vlastností (tekutosti) krvi. Napríklad pomocou antikoagulancií: Heparín, Warfarín. Tu sú lieky prvej línie.

Potom sa podľa potreby predpíše podporná terapia..

onkológia

Zvlášť zhubný v pokročilom štádiu. Štruktúra nádoru sa rozpadá, čo vedie k reflexnému zvýšeniu koncentrácie protrombínu. Je potrebné, aby kompenzoval krvácanie. Dobre zásobené nádory sú obzvlášť nebezpečné..

Má zmysel vykonávať chirurgickú liečbu čo najskôr. Ak je to potrebné, predpisuje sa aj chemoterapia a ožarovanie..

Dodatočné vyšetrenia

Jeden koagulogram nestačí. Pomocnú diagnostiku je potrebné vykonať čo najskôr pod dohľadom odborníka na hematológiu.

• Ústny prieskum a história. Na identifikáciu hlavných príznakov choroby objasnite pravdepodobný pôvod patologického procesu.
• Punkcia kostnej drene. Podľa potreby. Ak existuje podozrenie na myeloproliferatívne poruchy alebo rakovinu.

• Ultrazvuk tráviaceho traktu. Iné metódy, ktoré sú zamerané na identifikáciu gastrointestinálnych patológií.
• EKG. Metóda, ktorá je založená na stanovení funkčných porúch kardiovaskulárneho systému.
• Echokardiografia. Používa sa na identifikáciu organických porúch, patológií, ako sú defekty. Vrodené alebo získané.

Diagnóza vám umožňuje predpísať správne ošetrenie.

INR je jednoduchá, ale účinná metóda vyšetrenia tela. Je pravda, že to nestačí. Vyžadujú sa pomocné metódy. Výsledky budú presnejšie a informačnejšie..

Normy I a krv u žien po 60 rokoch

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako určiť normu INR v krvi žien po 60 rokoch. Každá osoba má systém zrážania krvi, ktorého viskozita závisí od jej normálnych funkcií..

Čo je INR a IPT v krvi, čo naznačujú?

Proteín, ktorý je zodpovedný za koaguláciu krvi, sa nazýva protrombín a počas zranenia prechádza chemickými transformáciami na trombín. Z tejto látky sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá upcháva ranu a človek nestratí veľa krvi.

Ak sa zvýši hladina protrombínu, môžu sa v cievach vytvoriť krvné zrazeniny. Ak je hladina znížená, môžu sa vyskytnúť krvácania. Ženy by mali monitorovať hladiny protrombínu, najmä po 40 rokoch. V takom prípade bude možné včas zistiť porušenia a zabrániť patológii. Tento stav môže spôsobiť srdcový infarkt, mozgovú príhodu alebo trombózu..

PTI je pomer koagulačnej periódy plazmy zdravej a vyšetrenej osoby. Analýza ukazuje obsah protrombínu v krvi. Výsledok je vyjadrený v percentách. Poruchy funkcie pečene často spôsobujú poruchy koncentrácie IPT, as pečeň tvorí tento proteín. Štúdia preto umožňuje identifikovať choroby krvi a poruchy orgánu. IPT sa podáva aj ľuďom, ktorí sa podrobia operácii.

Test INR je indikátorom koagulácie krvi. INR zdravého človeka je v rozsahu 0,7 až 1,3. Norma ukazovateľa je 1. Keď pacient užíva antikoagulanciá, analýza INR umožňuje zistiť, či by sa dávka liekov mala zvyšovať alebo znižovať..

V niektorých patológiách môže byť syntéza protrombínu znížená alebo zvýšená. INR určujú:

• pre tehotné ženy;
• pred operáciou;
• počas vyšetrenia pacientov.

Aby bola krv v obehu cez cievy v tekutom stave a aby bola v prípade poškodenia vybavená protrombínom, je potrebný celý komplex transformácií..

Protrombínový index určuje tendenciu pacienta ku krvácaniu alebo rozvoju krvných zrazenín. Protrombín sa syntetizuje pomocou vitamínu K v pečeni. Táto látka udržuje rovnováhu v tele, rýchlo.

Keď je naplánovaná analýza?

Krvný test INR na zrážateľnosť sa predpisuje v týchto situáciách:

• pred operáciou;
• počas užívania antikoagulancií;
• aby nespôsobovali krvné zrazeniny;
• počas tehotenstva;
• kŕčové žily;
• so zlou zrážateľnosťou;
• s chorobami srdca a krvného obehu;
• nedostatok vitamínu K;
• cirhóza.

Analýza INR sa vykonáva v rôznych zdravotníckych zariadeniach. Výsledky testov, aj keď boli vykonané v rôznych laboratóriách, sú rovnaké. Analýza INR vám umožňuje sledovať účinnosť liečby pacientov, ktorí majú predpísané lieky na riedenie krvi: Finilin, Sinkumar atď..

Antikoagulanciá sa používajú, keď existuje možnosť krvných zrazenín, ku ktorým dochádza pri takýchto chorobách:

• infarkt,
• tromboembolizmus,
• koronárna nedostatočnosť,
• pľúcna embólia,
• srdcový prah.

Ak sa INR ženy zvýši, má predispozíciu na krvácanie a je potrebné znížiť dávku antikoagulantu. Ak sa výsledok zníži, pacient má riziko krvných zrazenín. V tomto prípade krvné riedidlo nevykazuje požadovanú účinnosť, preto sa zvyšuje dávka liečiv.

Príprava a dodanie analýzy

Pred vykonaním analýzy PTI sa musíte na ňu pripraviť:

1. V predvečer analýzy by nemalo jesť neskôr ako o 19:00. Štúdia sa uskutočňuje odberom krvi z prázdneho žalúdka.
2. Posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred analýzou. Potom bude výsledok PTI presný..
3. Deň pred analýzou nemôžete jesť mastné a vyprážané potraviny, nakladané potraviny, alkohol.

Hodinu pred vyšetrením nemôžete fajčiť. Keďže užívanie liekov môže ovplyvniť výsledky analýzy, lieky nemôžete užívať 3 dni pred štúdiou. Keď robíte testy na ženy po 50 rokoch, ktoré užívajú hormóny, musíte na to upozorniť lekára.

Normy pre PTI a INR u žien rôzneho veku

Miera protrombínu v krvi žien sa určuje v závislosti od veku. U dospelých sa INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Výsledok analýzy častejšie ukazuje 0,85 - 1,25. Ak je v tomto okamihu pacient liečený antikoagulanciami, potom bude mať INR hodnotu asi 2,0 až 3,0. Ak žena nepije lieky na riedenie krvi, odchýlky INR od normy naznačujú prítomnosť akejkoľvek patológie.

Ak je INR zvýšená, potom to naznačuje prítomnosť takýchto chorôb:

• zhoršená funkcia pečene;
• nedostatok vitamínu K;
• choroby koagulačného systému;
• negatívne účinky antibiotík alebo liekov na dne;
• zhoršená absorpcia tuku do črevnej steny;
• hypocoagulation;
• krvácanie.

V tomto prípade sa aj pri malej rane objaví dlhodobé krvácanie. Môže sa vyskytnúť vnútorné krvácanie, ako je žalúdok alebo črevo.

Odber krvi na analýzu sa vykonáva z katétra nainštalovaného v centrálnej žile. S poklesom INR sa u žien vyvinie hyperkoagulácia, ktorá môže mať vážne následky: tromboembólizmus a pľúcna embólia. Miera PTI u zdravej dospelej ženy sa pohybuje od 70 do 140%. Pri liečbe niektorými liekmi existuje odchýlka. Miera IPT v krvi žien sa môže počas tehotenstva meniť.

Na presné určenie IPT sa používa rýchla tabuľka, ktorá bola vytvorená pri štúdiu krvi zdravých ľudí v rôznych laboratóriách a je považovaná za najspoľahlivejšiu. U dieťaťa mladšieho ako 6 rokov je miera IPT 80 - 100%. U detí od 6 do 12 rokov - 79 - 102%. U adolescentov vo veku od 12 do 18 rokov - 78 - 110%. U ľudí vo veku od 18 do 25 rokov - 82-115%. Od 25 do 45 rokov - 78-135%. Od 45 do 65 rokov - 78 - 140%.

Príčiny odchýlok od normálnych a korekčných metód

Pri analýze PTI krvi môže norma u žien kolísať. Ak sa IPT zvýši o viac ako 150%, naznačuje to tieto dôvody:

1. Choroby z nedostatku vitamínu K.
2. ICE syndróm,
3. Patológie, pri ktorých je fibrín slabo produkovaný.
4. Dedičné choroby charakterizované znížením zrážania krvi.

IPT stúpa, ak žena užíva drogy dlhší čas, napríklad aspirín, antibiotiká, anaboliká, heparín, preháňadlá, kyselina nikotínová, metotrexát. PTI u žien stúpa po 45 - 50 rokoch. U žien sa index môže zvýšiť v dôsledku užívania hormonálnych liekov. Ak má pacient srdcové ochorenie, malo by sa prerušiť používanie hormonálnych kontraceptív.

Ak je IPT zvýšená, musíte dodržiavať diétu a viesť zdravý životný štýl. Je potrebné jesť jedlo, ktoré pomáha riediť krv:

• ovsené vločky (na raňajky);
• jahody;
• paradajkový džús;
• repa;
• zázvor;
• olivový olej;
• rybí tuk;
• ananásy.

Musíte jesť viac ovocia a zeleniny a znížiť spotrebu mäsa. Varenie by malo byť dusené. Musíte jesť často, ale v malých porciách. Musím piť veľa tekutín.

Malo by byť vylúčené zo stravy:

Ak je IPI ženy znížená, potom je protrombín nadmerný. Nízka IPI sa vyskytuje u tehotných žien s polycytémiou, trombózou, poruchami trávenia, dysbiózou, hypovitaminózou, rakovinou a alergiami. V tomto prípade lekári predpisujú Warfarin, Heparin.

• tuky
• pohánka;
• Paprika;
• múky;
• údené a slané jedlá;
• fazuľa.

Choré ženy by mali jesť rybí olej, cesnak, citrusové plody, zázvor, zelený čaj, ovsené vločky a bobule.