Hlavná // Tachykardia

Krvný test na vápnik: indikácie, prepis

Biochemická analýza krvi na vápnik - klinická analýza, ktorá určuje koncentráciu celkového vápnika v sére.

Koncept celkového vápnika zahŕňa:

1. Ionizovaný vápnik predstavuje 50% všetkého vápnika v krvi.
2. Vápnik viazaný na bielkoviny (hlavne albumín) - 40%.
3. Vápnik, ktorý je súčasťou aniónových komplexov (spojených s laktátom, citrátom, bikarbonátom, fosfátmi) - 10%.

Pre normálne fungovanie tela je nevyhnutné, aby hladina vápnika bola v rámci referenčných hodnôt, pretože sa podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch:

1. Svalová kontrakcia.
2. Funkcia endokrinnej žľazy.
3. Koagulácia krvi, priepustnosť bunkových membrán.
4. Kostný systém a zuby.
5. Prenos nervových impulzov, funkcia nervového systému.
6. Enzýmová aktivita, metabolizmus železa v tele.
7. Normálny srdcový rytmus, kardiovaskulárny systém.

Ionizovaný krvný test na vápnik

Ionizovaný vápnik je vápnik, ktorý sa neviaže na žiadne látky a voľne cirkuluje v krvi. Je to on, ktorý je aktívnou formou vápnika a zúčastňuje sa všetkých fyziologických procesov. Krvný test na ionizovaný vápnik vyhodnotí metabolizmus vápnika v tele. Túto analýzu je potrebné odovzdať pacientom v týchto prípadoch:

1. Liečba po resuscitácii, chirurgickom zákroku, rozsiahlej traume, popáleninách.
2. Diagnóza rakoviny, hyperfunkcia prištítnych teliesok.
3. Postup hemodialýzy.
4. Prijímanie uvedených liekov: bikarbonáty, heparín, horčík, vápnik.

Krvný test na ionizovaný vápnik sa vykonáva v spojení so stanovením hladiny celkového vápnika a pH krvi. Hodnota ionizovaného vápnika nepriamo súvisí s pH krvi: hladina ionizovaného vápnika stúpa o 1,5 - 2,5% pri každom poklese pH o 0,1 jednotky.

Indikácie pre analýzu

Indikácie pre biochemickú analýzu krvi na vápnik:

1. Znaky hyperkalcémie a hypokalcémie.
2. Zhubné nádory (rakovina prsníka, rakovina pľúc).
3. Peptický vred žalúdka a dvanástnika.
4. Znížená koncentrácia albumínu.
5. Príprava na operáciu.
6. Svalová hypotenzia.
7. hypertyreóza.
8. Ochorenie obličiek, urolitiáza.
9. Bolesti kostí.
10. Kardiovaskulárne ochorenie (narušenie cievneho tonusu, arytmia).
11. polyúria.
12. paresthesia.
13. Konvulzívny syndróm.
14. Diagnostika a skríning osteoporózy.

Príznaky hyperkalciémie: adynamia (imobilita), asténia, zvýšené reflexy, porucha vedomia, dezorientácia, slabosť, bolesť hlavy, vracanie, akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, tachykardia, extrasystol, vaskulárna kalcifikácia..

Príznaky hypokalcémie: bolesti hlavy podobné migrénam; závraty, kaz, osteoporóza, deštrukcia nechtov, vypadávanie vlasov, suchá pokožka, zvýšené reflexy s prechodom na tetanické kŕče, slabosť, zrážanlivosť krvi (predĺžená doba zrážania), angína pectoris, tachykardia (zvýšený srdcový rytmus - pulz).

Hyperkalcémia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri ochorení tela. K dispozícii je fyziologická hyperkalcémia - po jedle a u novorodencov po štvrtom dni života. Hypokalcémia je oveľa častejšie diagnostikovaná ako nadbytok vápnika v tele..

Ako sa pripraviť na krvný test na vápnik

Aby krvný test na vápnik poskytol presný výsledok, je potrebné podstúpiť jednoduchú prípravu na postup:

1. V predvečer štúdie nemôžete piť alkohol, vyprážané a mastné jedlá.
2. Deň pred odberom krvi je vhodné vylúčiť silný fyzický a emocionálny stres.
3. Krv sa podáva na lačný žalúdok, 8-10 hodín po poslednom jedle. Odporúča sa iba voda nesýtená oxidom uhličitým..
4. Neodporúča sa darovať krv ihneď po fluorografii, rektálnom vyšetrení, rádiografii, ultrazvukových štúdiách alebo fyzioterapeutických procedúrach..

Faktory, ktoré môžu skresliť analýzu

Užívanie liekov môže ovplyvniť spoľahlivosť výsledku krvného testu na vápnik. Je vhodné odmietnuť akékoľvek lieky 1-2 týždne pred odberom krvi na štúdiu. Ak nie je možné liek zrušiť, potom v smere biochemického krvného testu na vápnik je potrebné uviesť, ktoré lieky a aké dávky pacient užíva. Nasledujúce lieky ovplyvňujú hladinu vápnika v krvi..

Zvýšenie hladiny vápnika: vitamín A, vitamín D, testolaktón, tamoxifén, paratyroidný hormón, progesterón, lítium, izotretinoín, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusterón, Ca soli a androgény, pravidelné používanie diuretík.

Znížte hladinu vápnika: sírany, oxaláty, fluority, tetracyklín, plikamycín, fenytoín, meticilín, horečnaté soli, izoniazid, inzulín, indapamid, glukóza, glukagón, gastrín, fluority, estrogény, ergokalciferol, karboplatina kalcitazín, karboplatina kalcitazín, karbén., aminoglykozidy, alprostadil, albuterol.

normy

Interpretovať výsledky štúdie by mal odborník s príslušnou kvalifikáciou. Iba lekár bude schopný správne vyhodnotiť stav pacienta, odchýlku od normálneho krvného testu na vápnik a urobiť správnu diagnózu. A preto je potrebné včas predpísať adekvátnu liečbu.

Referenčné hodnoty krvného testu na celkový obsah vápnika:

• deti do 1 roka - 2,1 - 2,7 mmol / l;
• deti od 1 do 14 rokov - 2,2 - 2,7 mmol / l;
• deti od 14 rokov - dospelí - 2,2 - 2,65 mmol / l.

Zvýšené hodnoty

Hyperkalcémia naznačuje nasledujúce choroby:

• Akútne zlyhanie obličiek.
• Sarkoidóza a iné granulomatózne ochorenia.
• Iatrogénna hyperkalcémia.
• Dedičná hypokalciúrová hyperkalciémia.
• Williamsov syndróm (idiopatická hyperkalciémia novorodenca).
• Hypervitaminóza D.
• Syndróm mlieka a mlieka.
• Hemoblastóza (leukémia, lymfóm, myelóm).
• Adrenálna insuficiencia.
• Imobilizačná hyperkalcémia (na liečebné účely so zraneniami, vrodenou dislokáciou bedra, Pagetovou chorobou, tuberkulózou chrbtice).
• Zhubné nádory
• Primárna hyperparatyreóza (adenóm, hyperplázia alebo karcinóm paratyroidov).
• tyreotoxikóza.

Nižšie hodnoty

Hypokalciémia sa pozoruje pri týchto chorobách:

• Akútna pankreatitída s pankreatickou nekrózou.
• Chronické zlyhanie obličiek.
• Zlyhanie pečene.
• Hypovitaminóza D s krivkami u detí a osteomalacia u dospelých (v dôsledku porúch príjmu potravy, zníženej izolácie, malabsorpcie).
• Hypoalbuminémia pri nefrotickom syndróme a patológii pečene.
• hypomagneziémia.
• Pseudohypoparatyroidizmus (dedičné ochorenie).
• Primárna hypoparatyreóza (X-viazaná, dedičná, Di Georgiho syndróm).
• Sekundárna hypoparatyreóza (autoimunitné ochorenie v dôsledku chirurgického zákroku).

Vápnik (Ca2 +)

Študovaný biomateriál	Žilová krv (sérum)
Metóda výskumu	iónové selektívne elektródy
Trvanie od momentu, keď biomateriál príde do laboratória	1 cd.

Ionizovaný vápnik (Ca2 +) je biologicky aktívna forma vápnika. Ionizovaný vápnik hrá kľúčovú úlohu v regulácii vnútrobunkových procesov. Je to antagonista horčíka. Hladina ionizovaného vápnika sa môže významne meniť so zmenami v kyslom bázickom stave krvi: s alkalózou - znižuje, s acidózou - zvyšuje.

Tento test hrá významnú úlohu u tehotných žien so symptómami hyperparatyreózy (aj u detí narodených matkám so známkami hyperparatyroidizmu), so zlyhaním obličiek alebo pečene po transfúzii krvných zložiek..

Ionizovaný Ca sa neviaže na proteíny. Vykonáva také funkcie, ako je vytváranie základu kostného tkaniva, účasť na svalových kontrakciách a proces zrážania krvi. Makroelement je súčasťou kostného tkaniva a zubov.

Ionizovaný makronutrient predstavuje asi polovicu jeho celkového množstva. Jeho koncentrácia sa líši v závislosti od acidobázickej rovnováhy krvi. Množstvo voľného Ca nie je ovplyvnené ukazovateľom obsahu bielkovín, a preto je v niektorých prípadoch spoľahlivejším ukazovateľom hyperparatyreózy ako celkové množstvo makronutrientu. Test je relevantný najmä pri diagnostike tohto ochorenia u pacientov s nízkym albumínom. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku patológií prištítnych teliesok. Súčasne sa zvyšuje syntéza paratyroidného hormónu a hladina vápnika. Charakteristické príznaky choroby zahŕňajú chudnutie, hypertenziu, svalovú slabosť, pretrvávajúci smäd a zažívacie ťažkosti. Možná bolesť kostí, rozvoj osteoporózy, deformácia skeletu, strata zubov. Diagnóza hyperparatyreoidizmu sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia, ktoré zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne štúdie. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba..

Stanovenie celkového obsahu Ca v mnohých prípadoch postačuje na vyhodnotenie metabolizmu vápnika. Tento ukazovateľ odráža úroveň voľného Ca, pretože množstvo voľných a viazaných frakcií je vo väčšine prípadov vyvážené. Niekedy je rovnováha narušená a celkový Ca nemôže slúžiť ako spoľahlivý ukazovateľ metabolizmu tohto makrobunky. V takýchto situáciách sa odporúča krvný test na ionizovaný vápnik. Významné kolísania jeho hladiny sú spojené s porušením srdcového rytmu (tachykardia alebo bradykardia), zhoršenou čistotou vedomia, svalovými kŕčmi. V niektorých prípadoch môžu také výkyvy spôsobiť kómu..
Normálne sú zmeny ukazovateľov počas dňa. Maximálna koncentrácia makronutrientu sa pozoruje na konci dňa a ráno sa znižuje. Množstvo Ca sa môže odchyľovať od normy u žien, ktoré používajú perorálnu alebo injekčnú antikoncepciu. U starších ľudí je jeho množstvo výrazne znížené. Užívanie niektorých liekov môže mať významný vplyv na výsledky testov. Je dôležité informovať lekára, ktorý vyhodnotí výsledky analýzy užívania akýchkoľvek liekov. Nedostatok a nadmerné množstvo makronutrientov môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Na presnú diagnostiku je v mnohých prípadoch potrebné ďalšie vyšetrenie. Iba lekár dokáže správne vyhodnotiť svoje výsledky, diagnostikovať a predpísať liečbu.

Krv sa odoberá na lačný žalúdok (najmenej 8 a nie viac ako 14 hodín nalačno). Môžete piť vodu bez plynu.

• Podozrenie na nedostatok ionizovaného Ca. Lekár môže mať podozrenie na nedostatok príznakov, ako sú zášklby svalov, kŕče v bruchu, chvenie prstov, znecitlivenie kože okolo úst a horných končatín..
• Identifikujte poruchy množstva albumínu.
• Skríning pred operáciou.
• Príznaky nadmerného množstva vápnika: strata chuti do jedla, nadmerný smäd, slabosť, zvýšené močenie, zvracanie, zápcha.

Výsledky laboratórnych testov nie sú jediným kritériom, ktoré ošetrujúci lekár zohľadňuje pri stanovovaní diagnózy a predpisovaní vhodnej liečby, a mali by sa brať do úvahy v spojení s anamnézou a výsledkami iných možných vyšetrení vrátane inštrumentálnych diagnostických metód..
V lekárskej spoločnosti "LabQuest" môžete získať osobnú konzultáciu s lekárom služby "Doktor Q" podľa výsledkov štúdií pri menovaní alebo telefonicky.

Obsah ionizovaného vápnika v krvi

Jedným z najdôležitejších miest počas vývoja a normálneho fungovania tela je vápnik. Existujú dva stavy, v ktorých je v krvi osoby - bez (ionizovanej) a spojené s citrátmi, fosfátmi, plazmatickými proteínmi. Dobrý obsah vápnika sa považuje, keď ionizovaný vápnik v krvi predstavuje 45% z celkového množstva vápnika v tele. Štúdia o ionizovanom vápniku v krvi je z hľadiska informačného obsahu veľmi dôležitá, pretože výsledkom je presná diagnóza a predpísaná nevyhnutná liečba..

Čo to je

Na zodpovedanie otázky: ionizovaný vápnik v krvi, čo to je? - musíte pochopiť, že práve táto frakcia má významný vplyv na neuromuskulárne vedenie, reguláciu zápalu a činnosť srdcového rytmu..

Vápnik okrem toho plní v tele také funkcie, ako sú:

• ovplyvňuje tvorbu a rast kostných materiálov;
• zúčastňuje sa na procese zrážania krvi;
• kontroluje intenzitu enzýmov;
• podieľa sa na tvorbe hormónov.

Okrem toho vápnikové ióny v krvi pomáhajú posilňovať steny krvných ciev, zvyšujú odolnosť tela voči rôznym alergiám a infekciám..

norma

V ionizovanom vápniku v krvi je norma (priemerné hodnoty) v rozsahu od 1,02 do 1,37 mmol / L. Ukazovatele vápnika priamo závisia od vekovej skupiny osoby. V rôznych výskumných laboratóriách sa môžu referenčné údaje predávať. Hladiny vápnika v krvi u detí a dospelých sú nasledujúce:

Vek	Prítomnosť vápnika
Deti do jedného roka	1,02 - 1,37 mmol / l
Deti od jedného do štrnástich rokov	1,28 - 1,32 mmol / 1
dospelí	1,16 - 1,3 mmol / 1

Zvýšená úroveň

Ak je zvýšená hladina ionizovaného vápnika v krvi (hyperkalciémia), mali by sa zvážiť nasledujúce príčiny zvýšenia vápnika v tele, ktoré viedli k tomuto stavu:

• metabolické abnormality krvnej hemostázy podľa typu acidózy;
• nadmerná kauzálna aktivita výroby vápnika u novorodencov (Williamsov syndróm);
• nadmerné množstvo vitamínu D v tele;
• patológia obličiek;
• zhubné nádory a prítomnosť metastáz v kostnom tkanive;
• zdedená hyperkalcémia;
• hyperparatyreóza s nadprodukciou paratyroidného hormónu (hormónu štítnej žľazy);
• krvné ochorenia: leukémia, lymfóm atď.;
• benígne nádory štítnej žľazy;
• zvýšený príjem vápnikových potravín.

Ochorenie štítnej žľazy

Príznaky hyperkalcémie:

• častá astenicita a slabosť;
• znížená fyzická aktivita;
• dyspeptické poruchy (nevoľnosť, zvracanie);
• neustály pocit smädu;
• konvulzívne chvenie končatín;
• srdcová tachykardia, poruchy srdcového rytmu.

Pri dlhodobom udržiavaní stavu s hyperkalcémiou sa v krvných cievach, pečeni a obličkách začínajú tvoriť usadeniny vápnika. Existuje možnosť vzniku srdcového zlyhania.

zníženie

V prípadoch, keď je znížený obsah ionizovaného vápnika v krvi (hypokalciémia), sú príčinou nízkej hladiny vápnika tieto príčiny:

• nedostatok vitamínu D v tele;
• v dôsledku popálenín významných častí kože;
• s metabolickou alkalózou;
• ak majú deti krivicu;
• s pankreatitídou a zlyhaním obličiek;
• so zníženým obsahom horčíka v krvi;
• v pooperačnom období;
• so zlou absorpciou vápnika v črevách.

Príznaky typické pre hypokalciémiu:

• zvýšená nervová dráždivosť;
• labilný emocionálny stav;
• časté pocity závratu a bolesti hlavy;
• prejav osteoporózy, erózia nechtového a zubného tkaniva;
• je indikovaná suchá pokožka, krehkosť a slabosť vlasov;
• diagnostikovaná tachykardia;
• čas zrážania krvi sa zvyšuje.

Preukázanie osteoporózy

Príprava analýzy

Dôvody na vykonanie krvného testu na ionizovaný vápnik sú:

• príznaky nadmerného alebo nedostatku vápnika v tele;
• zhubné nádory;
• gastrointestinálne ochorenia;
• príprava na chirurgické zákroky;
• odchýlky v kardiovaskulárnom systéme;
• svalová slabosť, bolesť svalového a kostného tkaniva;
• výskyt konvulzívnych svalových kontrakcií;
• patologické abnormality v močovej trubici;
• nízka hladina bielkovín v krvi.

Počas vykonávania terapeutických opatrení sa s použitím krvných produktov a roztokov glukózy a solí monitoruje vápnik každý deň alebo častejšie, podľa potreby.

Aby sa minimalizovali chyby pri získavaní výsledkov krvných testov, musia byť splnené tieto požiadavky:

• v predvečer štúdie nepodliehali vážnemu fyziologickému preťaženiu;
• deň pred štúdiou nejesť mastné potraviny a nepiť alkoholické nápoje;
• najmenej dvanásť hodín pred analýzou, prestaňte jesť, študujte na prázdnom žalúdku;
• jednu hodinu pred analýzou nefajčite;
• fyziologické postupy a inštrumentálne vyšetrenia sú pred analýzou zakázané.

Mnohé látky môžu ovplyvniť hladinu vápnika v tele, v dôsledku toho je dva alebo štrnásť dní pred vyšetrením veľmi dôležité zastaviť alebo minimalizovať ich príjem. Tento problém by mal sledovať ošetrujúci lekár. Ak nie je možné lieky zrušiť, na formulári na zaznamenávanie výsledkov analýzy sa uvádza, ktoré liečivo a akú dávku pacient v súčasnom období užíva. Pomôže to spresniť štúdiu..

Ak sa v tele objavia príznaky patológie cirkulácie vápnika, odporúča sa neodkladať liečbu lekára. Pokus o autodiagnostiku a odstránenie príznakov sám osebe môže viesť k vážnym patologickým stavom v tele.

Čo ukazuje ionizovaný vápnik pri krvnom teste

Ionizovaný vápnik - čo je to odchýlka Ca od normálu

Dnes zvažujeme ionizovaný vápnik, čo to je, čo ukazuje, aký je rozdiel oproti celkovému vápniku. Vápnik (Ca) je jedným z najdôležitejších prvkov v ľudskom tele. Tento prvok sa podieľa na procesoch regulácie srdcového rytmu, udržiavaní vaskulárneho tonusu a stabilizácie krvného tlaku, normalizácii priepustnosti cievnych stien, procesoch tvorby kostného tkaniva a zubov (za hustotu kostí a zubov je zodpovedný aj vápnik), zrážaní krvi, zaisťovaní nervosvalového vedenia atď. d.

Vápnik obsiahnutý v ľudskom krvnom sére je zvyčajne zastúpený tromi frakciami:

• Ca vo forme viazanej na proteín;
• ionizovaný krvný vápnik (voľný vápnik);
• Ca v komplexe s aniónmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Tento článok sa zaoberá ionizovaným vápnikom, čo je to, keď sa vykonáva analýza na úrovni ionizovaného vápnika, dôvody zmeny v analýze a čo robiť, ak je vápnik v krvi pod normálnou hladinou.

Aký je rozdiel medzi celkovým a ionizovaným vápnikom??

Celkový vápnik je celkové množstvo ionizovaného vápnika viazaného na vápnik a proteíny Ca viazané na anióny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Hladina ionizovaného vápnika ukazuje iba množstvo voľného a fyziologicky aktívneho vápnika v krvi.

Fyziologicky aktívny vápnik (ionizovaný vápnik) sa podieľa na:

• regulácia kardiovaskulárneho systému (normalizácia vaskulárneho tonusu, udržiavanie normálneho krvného tlaku, normalizácia srdcového rytmu);
• normalizácia svalového tonusu a regulácia prenosu nervových impulzov vo svalovom tkanive;
• normalizácia priepustnosti bunkovej membrány;
• regulácia sekrécie hormónov a enzýmov;
• regulácia gastrointestinálneho traktu;
• zabezpečenie úplného rastu kostry a zubov u detí;
• udržiavanie primeranej hustoty kostí u dospelých;
• urýchlenie hojenia zlomenín atď..

Čo ukazuje ionizovaný vápnik?

Normálne je množstvo voľného (ionizovaného) vápnika od štyridsiatich troch do päťdesiatich percent všetkých zásob vápnika v krvi..

Hladina vápnika v krvi sa mení v rôznych denných dobách. Minimálna hladina ionizovaného vápnika sa pozoruje o ôsmej večer a maximálna o dve až štyri ráno.

Hladina voľnej vápnikovej frakcie v krvi je podporená sekréciou paratyroidného hormónu, kalcitonínu a vitamínu D3 (jeho aktívna forma). Navyše hladina týchto hormónov a vitamínu D3 tiež priamo závisí od hladiny ionizovaného vápnika..

Hladinu vápnika ovplyvňujú rôzne proteíny a horčík. V tomto ohľade, keď sa zistí nízka hladina ionizovaného vápnika, je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane posúdenia hladiny horčíka, albumínu, paratyroidného hormónu atď..

Významný vplyv na hladinu ionizovaného vápnika v krvi má aj CBS (kyslá báza) krvi. Pri alkalóze dochádza k zníženiu hladiny vápnika (v dôsledku jeho väzby) a pri acidóze naopak k zvýšeniu koncentrácie voľného vápnika..

V tomto ohľade je analýza ionizovaného vápnika presnejšia a informatívnejšia ako stanovenie celkového vápnika.

Analýza je obzvlášť dôležitá pre pacientov pred plánovanými chirurgickými zákrokmi podstupujúcimi liečbu v intenzívnej starostlivosti, pre tých, ktorí dostávajú liečbu hydrogenuhličitanmi, heparínom, vápnikovými prípravkami, horčíkom atď..

Analýza ionizovaného vápnika je tiež informatívnejšia ako hodnotenie hladiny celkového vápnika v primárnom hyperparatyreóze, pri ktorom dochádza k zvýšeniu voľného vápnika bez zvýšenia hladiny celkového vápnika v krvi..

Dôležitá úloha pri analýze úrovne ionizovaného vápnika hrá počas tehotenstva. U žien prepravujúcich dieťa sa zvyčajne mierne znižuje hladina celkového vápnika (pokles vápnika je priamo úmerný zníženiu hladiny albumínu), zatiaľ čo hladina voľného vápnika by mala zostať v rámci normálnych hodnôt..

U plodu je hladina voľného celkového obsahu Ca mierne zvýšená, avšak počas prvých dní života klesá hladina Ca na normálne hodnoty..

Kedy urobiť krvný vápnikový test?

Analýza hladiny ionizovaného vápnika v krvi sa musí vykonať s:

• znížený svalový tonus, znížená svalová sila, únava, znížený výkon a fyzická výdrž;
• ochorenia prištítnych teliesok;
• príznaky hypokalciémie;
• diagnóza osteoporózy;
• častá necitlivosť končatín;
• zvýšená krehkosť kostí;
• narušenie citlivosti kože a svalov;
• gastrointestinálne vredy;
• urolitiáza;
• polyúria;
• arytmie;
• porušenia cievneho tonusu;
• poruchy krvácania;
• časté hematómy;
• pred chirurgickými zákrokmi;
• hypertyreóza;
• kŕče, chvenie končatín;
• zhubné nádory pľúc, mliečnej žľazy atď.;
• chronická bolesť kostí;
• narušenie telesného a duševného vývoja u detí;
• sepsa;
• popáleniny;
• dysproteinémia;
• krvná transfúzia;
• choroby obličiek a pečene;
• malabsorpcie;
• zápal pankreasu;
• dialýza atď..

Ako sa pripraviť na analýzu ionizovaného vápnika?

• Odber krvi by sa mal vykonávať ráno od 8 do 11 hodín.
• Krv sa podáva na lačný žalúdok po 14-hodinovom pôste. Nechá sa piť nehybnú vodu.
• Niekoľko dní pred analýzou je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, jesť mastné, korenené, vyprážané, alkohol atď..
• Fajčenie sa neodporúča ráno pred darovaním krvi..
• V predvečer analýzy je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
• Normálne je u dospelých hladina voľného vápnika v krvi od 1,16 do 1,32 mmol na liter.
• Pri interpretácii výsledkov je potrebné mať na pamäti, že množstvo liekov môže ovplyvniť hladinu vápnika.

Liečba androgénmi, calousterónom, danazolom, dihydrotachysterolom, diuretikami, ergokalciferolom, izotretinoínom, lítiom, progesterónom, parathormónom, tamoxifénom, testolaktónom, vitamínom D, vitamínom A vedie k zvýšeniu hladiny ionizovaného vápnika v krvi..

Liečba albusterolom, alprostadilom, amnoglykozidmi, asparaginázou, kalktonínom, karbamazepínom, karbenoxolónom, kortikosteroidmi, glukagónom, inzulínom, tetracyklínom, oxalátmi, sulfátmi atď. Vedie k zníženiu hladín vápnika..

Keď je ionizovaný vápnik zvýšený?

Zvýšenie Ca sa môže vyskytnúť s:

• primárna hyperparatyreóza;
• nadbytok vitamínu D3;
• acidóza;
• ektopické nádory schopné produkovať paratyroidný hormón.

Keď hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?

K poklesu Ca môže dôjsť pri:

• primárny hypoparatyroidizmus, pseudohypoparatyroidizmus;
• Nedostatky D3;
• septické procesy;
• akútna pankreatitída;
• obličková patológia obličiek;
• vážne poškodenie svalového tkaniva;
• hemodialýza;
• transfúzie citrátovej krvi;
• rozsiahle poškodenie tkanív a orgánov;
• popáleniny;
• zlyhanie viacerých orgánov;
• Nedostatok Mg;
• alkalóza;
• hypernatrémie;
• atrofická gastritída.

Čo robiť, keď sa zníži obsah ionizovaného vápnika a ako ho zvýšiť?

Vzhľadom na skutočnosť, že zvýšenie alebo zníženie hladiny vápnika môže byť z mnohých dôvodov, mal by lekár predpísať liečbu len po vykonaní komplexného vyšetrenia pacienta a identifikácii príčiny zmeny v analýze, iba lekár..

Na zvýšenie hladiny vápnika je možné predpísať vápnikové prípravky vitamínu D3, horčíkové prípravky atď..

Pacientovi možno odporučiť aj zvýšenie príjmu potravín obsahujúcich vápnik (špenát, brokolica, tvrdý syr, tvaroh, orechy atď.)..

Čo ukazuje analýza ionizovaného vápnika v krvi: norma a príčiny zmien

Vápnik v ľudskej krvi obsahuje celkom a ionizovaný. V ionizovanej forme sa neviaže na proteíny a ďalšie prvky. Odchýlka voľného vápnika od normálu môže byť príznakom vážnej choroby. Ak máte podozrenie na porušenie, musíte sa podrobiť vyšetreniu.

Vápnik v krvi

Vápnik hrá veľkú úlohu v metabolizme tela. Tento makrobunka sa nachádza nielen v kostnom tkanive, ale aj v biologických tekutinách. V krvi je prítomný vo viazanej forme (vo forme solí) aj vo voľnej forme (ionizovaný vápnik). Obsah voľného makronutrientu by mal byť asi 45% z celkového množstva. Ionizovaný vápnik plní v tele množstvo základných funkcií:

• podieľa sa na zrážaní krvi;
• pomáha posilňovať kostné tkanivo;
• reguluje aktivitu enzýmov;
• poskytuje vedenie nervových impulzov do svalových vlákien;
• ovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho systému;
• ovplyvňuje produkciu enzýmov.

Normálna hladina voľného vápnika v krvi zvyšuje odolnosť tela voči rôznym infekciám, pomáha posilňovať krvné cievy. Makronutrient v ionizovanej forme je zodpovedný za kontrakciu svalových vlákien. Ak je jej krvný obsah nižší alebo vyšší ako normálne, môžu sa vyskytnúť slabiny alebo naopak zvýšený tonus, kŕče.

Ak koncentrácia vápnika v krvi prekračuje stanovenú normu, často dochádza k poruchám srdcového rytmu. Vyvíja sa arytmia a ďalšie patológie kardiovaskulárneho systému. Niektoré choroby je ťažké liečiť. Je potrebné zistiť porušenie metabolizmu vápnika v skorých štádiách.

Ako je úroveň regulovaná

Koncentrácia vápnika v krvi je neustále regulovaná a udržiavaná na určitej úrovni. Je to kvôli absorpcii makronutrientu v hrubom čreve, metabolickým procesom v kostnom tkanive a následnej reabsorpcii v obličkách a vylučovaniu močom. Za reguláciu je zodpovedný paratyroidný hormón, kalcitriol (vitamín D3) a kalcitonín. Súčasne zvyšuje koncentráciu vitamín D3 a paratyroidný hormón a kalcitonín sa znižuje. Paratyroidný hormón je zodpovedný za:

• zvýšenie koncentrácie vápnika v plazme;
• premena inaktívneho vitamínu D na D3 v obličkách;
• renálna reabsorpcia vápnika.

Medzi parathormónom a vápnikom existuje inverzný vzťah. Pri hypokalciémii sa zvyšuje sekrécia hormónov. Ak sa koncentrácia makronutrientu v krvi zvýši, zníži sa sekrécia hormónu. Kalcitonín poskytuje výstup ionizovaného makronutrientu.

Metabolizmus vápnika v tele môže byť narušený, keď sa vyskytnú rôzne poruchy. Parathormón je produkovaný štítnou žľazou. Pri chorobách endokrinného systému, štítnej žľazy sa mení zloženie krvi, čo má vážne následky. Výmena makronutrientov v tele je zložitý proces. Nezávisí vždy od výživy a životného štýlu. Existuje jemnejších regulačných mechanizmov, ktoré sa nedajú ľahko ovplyvniť..

Ionizovaný vápnik v krvi: normálny

Obsah vápnika v krvi závisí od veku osoby a od niektorých ďalších faktorov. Existujú normy, na ktoré sa musíte zamerať. Tieto normy sú však spriemerované. Presnejšiu konzultáciu môže poskytnúť iba lekár, ktorý prispôsobí zdravotný stav, fyzikálne parametre. Normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

Veková kategória	Obsah ionizovaného vápnika, mmol / l
Novorodenci do 10 dní života	09.1.-6.02.
Deti do 2 rokov	2,25-2,75
Deti od 2 do 12 rokov	2 / 02-07 / 02
12 až 60 rokov	2,1-2,55
Vo veku 60 až 90 rokov	2,2-2,45
Od 90 rokov	2,0-2,4

Na diagnostiku sa používa iba žilová krv. Musíte byť dobre pripravení na darovanie krvi. Niektoré potraviny môžu mať vplyv na výsledky. V takom prípade nebude štúdia informatívne. Používanie mlieka, kávy, orechov a niektorých ďalších výrobkov je zakázané jeden deň pred darovaním krvi. Mali by sa zakázať aj alkoholické nápoje..

Zvýšený ionizovaný krvný vápnik: príčiny

Zvýšenie hladiny vápnika v krvi sa nazýva hyperkalcémia. Takáto patológia neprechádza asymptomaticky. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• znížená fyzická aktivita;
• únava;
• narušenie srdcového rytmu, zvýšená srdcová frekvencia;
• smäd;
• kŕče.

Z času na čas sa u osoby môže vyskytnúť nevoľnosť, závraty. Niekedy je hyperkalcémia sprevádzaná zvracaním. Ak je porucha chronická, vápnik sa postupne hromadí na stenách krvných ciev, obličkách a pečeni. Môže sa vyskytnúť srdcové zlyhanie..

Hypercalcemia sa nevyskytuje bez dôvodu. Patológia sa vyvíja na pozadí podvýživy alebo vnútorných porúch. Medzi najbežnejšie príčiny hyperkalcémie patrí:

• zvýšená produkcia vápnika u novorodencov (Williamsov syndróm);
• metabolické poruchy hemostázy (podľa typu acidózy);
• konzumácia veľkého množstva vitamínu D a vápnikových potravín;
• zhubné nádory kostí;
• akútne zlyhanie obličiek;
• benígne ochorenie štítnej žľazy;
• krvné choroby;
• nedostatočná funkcia kôry nadobličiek.

Hyperkalcémia je chronické ochorenie. Ak rodičia majú problémy s metabolizmom vápnika, musíte venovať zvýšenú pozornosť zdraviu detí a pravidelne vykonávať všetky potrebné vyšetrenia..

Ionizovaný vápnik

znížená klasifikácia: dôvody

Hypokalciémia sa prejavuje znížením koncentrácie makronutrientu v krvi. Analýza dobre ukazuje patológiu. Toto porušenie je bežné a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti svalov a končatín;
• chvenie rúk;
• zhoršenie pohody;
• suchá koža;
• znecitlivenie rúk;
• plešatosť;
• zvýšená krehkosť vlasov a nechtov;
• poškodenie pamäte;
• nespavosť;
• osteoporóza;
• Bolesti dolnej časti chrbta.

U tehotných žien sa často pozoruje nedostatok ionizovaného a viazaného vápnika. To vedie nielen k zhoršeniu pohody, ale tiež k narušeniu tvorby plodu. Z tohto dôvodu nie je možné ignorovať charakteristické príznaky. Ak existuje podozrenie na hypokalciémiu, mala by nastávajúcej matke predpísať prípravky na báze vápnika. V niektorých prípadoch stačí upraviť stravu. Hypokalcémia u dojčiacich matiek vedie k zhoršeniu laktácie.

K zníženiu koncentrácie vápnika v krvi dochádza nielen v dôsledku podvýživy a nedostatku vitamínu D. Medzi najbežnejšie príčiny hypokalciémie patrí:

• nedostatok receptorov parathormónu tkaniva;
• nedostatok albumínu (s cirhózou);
• cytostatické ošetrenie;
• akútna alkalóza;
• hypoparatyreóza (primárna alebo po operácii).

U novorodencov je hypokalciémia často spojená s poruchou metabolizmu vápnika v tele matky. Indikátory by sa mali postupne ustupovať. Na tento účel je možné predpísať vitamíny a ďalšie lieky. U detí prvého roku života je nedostatok ionizovaného vápnika v krvi spojený s nedostatkom kriviek vitamínu D. Toto je bežné najmä u detí narodených v zime. Chôdza na čerstvom vzduchu za slnečného počasia pomáha naplniť nedostatok vitamínu D, pretože jeho produkcia je zvýšená vystavením ultrafialovým lúčom..

Pri hypokalciémii sa objavujú problémy so zubami. Emocionálny stav človeka sa stáva nestabilným. Ľudia s týmito poruchami sú často depresívni. Charakteristické sú tiež príliš rýchle zmeny nálad..

Hypokalciémia u detí prvého roku života môže viesť k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja. Tieto deti majú deformácie kostí. Zuby vybuchnú neskoro a rýchlo sa zhoršujú.

Analýza ionizovaného vápnika

Ak sa objavia príznaky hypokalciémie alebo hyperkalcémie, obráťte sa na lekára. Povinné indikácie pre darovanie krvi na stanovenie ionizovaného vápnika sú:

• žalúdočný vred;
• podozrenie na onkológiu alebo diagnostikovanú rakovinu;
• znížený albumín v krvi;
• nadchádzajúce operácie (na stanovenie zrážania krvi);
• zhoršená funkcia hladkého svalstva;
• poruchy močového systému;
• osteoporóza;
• poruchy štítnej žľazy.

Ak sa pacientovi s intenzívnou starostlivosťou podáva intravenózne podávanie krvných produktov a roztokov glukózy a soli, monitoruje sa hladina vápnika podľa indícií denne alebo častejšie. Hladinu iónov vápnika je možné stanoviť až po testovaní krvi. Príprava na to zahŕňa:

• vylúčenie konzumácie alkoholu deň pred testom;
• deň odmietnutia mastných, sladkých, vysoko kalorických potravín deň pred darovaním krvi;
• prestať fajčiť 2 hodiny pred darovaním krvi;
• diéta 2 dni pred darovaním krvi (nemôžete jesť orechy, piť perlivú vodu).

Neodporúča sa darovať krv menej ako jeden deň po ultrazvuku, RTG štúdiách, fyzioterapii. To všetko môže ovplyvniť čistotu analýzy. Darujte krv striktne na lačný žalúdok.

Analýzu môžu ovplyvniť lieky. Z tohto dôvodu by ste sa mali pred návštevou ošetrovacej miestnosti poradiť so svojím lekárom. Ak je to možné, lieky by sa mali na chvíľu prerušiť. Inak by ste mali povedať svojmu lekárovi všetky lieky, ktoré užívate..

Diagnostika a liečba

Laboratórne výskumné metódy neumožňujú stanoviť správnu diagnózu. Sú potrebné ďalšie vyšetrenia, pretože odchýlka od normálnej koncentrácie vápnika v krvi sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Ako ďalšie výskumné metódy možno ponúknuť:

• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• rádiografické štúdie;
• krvné testy na hormóny;
• krvný test na obsah iných elektrolytov (fosfor, sodík, chloridy).

Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú provokatívne testy (s vitamínom D, kalcitonínom). Lekár predpisuje štúdie v závislosti od prítomnosti určitých príznakov. Ak je diagnostikovaná, liečba by mala byť zameraná na liečbu základného ochorenia. Až potom bude možné normalizovať koncentráciu vápnika v krvi.

Pri stredne ťažkej alebo ťažkej hyperkalcémii musí byť pacient hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Liečba patológie sa môže uskutočniť niekoľkými smermi:

• zvýšené vylučovanie vápnika močom;
• znížená absorpcia vápnika v hrubom čreve (príjem fosfátov, glukokortikosteroidov);
• potlačenie resorpcie kostí.

Vo veľmi závažných život ohrozujúcich podmienkach je možné predpísať hemodialýzu pomocou dialyzačného roztoku s nízkym obsahom vápnika. Tento postup pomáha urgentne znížiť koncentráciu iónov vápnika v krvi. V niektorých prípadoch možno patológiu vyliečiť iba chirurgicky. Ak je koncentrácia voľného vápnika v krvi vyššia ako 2,75 mmol / l, môže sa navrhnúť chirurgický zákrok na odstránenie príštítnych teliesok. Po operácii, aby sa zabránilo „syndrómu hladných kostí“, je pacientovi predpísaný vápnik a vitamín D.

Pri miernych formách hypokalcémie lekári odporúčajú stravu. V potrave by sa mali nachádzať výrobky obsahujúce vápnik (tvaroh, ryby, sezamové semienko, mlieko) a vitamín D. Ak sú príznaky neuromuskulárnej podráždenosti závažné, je možné predpísať injekciu glukonátu vápenatého. Ak sa popri nedostatku vápnika pozoruje nedostatok horčíka, pridá sa ďalší kvapkadlo so síranom horečnatým.

Ionizovaný vápnik musí byť prítomný v krvi v rámci danej normy. Odchýlka ukazovateľa od existujúcich štandardov môže naznačovať množstvo patológií. Bežný je test bez vápnika na vápnik. Podľa výsledkov štúdie možno liečbu predpísať, aby sa predišlo závažným následkom.

Ionizovaný vápnik

Ionizovaný vápnik je vápnik, ktorý voľne cirkuluje v krvi a nie je viazaný na proteíny. Preto sa nazýva aj voľný vápnik..

* Trubica by sa nemala otvoriť pred testom.

Voľný vápnik, ióny vápnika.

Synonymá anglicky

Ca, vápnik, vypočítané ionizované sérum, dialyzovateľný vápnik, bez vápnika, filtrovateľný vápnik, neviazaný vápnik.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
• Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Vápnik je životne dôležitý minerál, ktorý vstupuje do tela z potravy. Vápnikové funkcie: tvorba kostry kostí, účasť na neuromuskulárnom impulze, kontrakcia srdca a kostrových svalov, zrážanie krvi (prenosom protrombínu na trombín). Je obsiahnutý v zuboch a kostiach, jeho „plazmatická“ časť je filtrovaná obličkami a je absorbovaná hlavne späť v neprítomnosti porúch metabolizmu vápnika..

Ionizovaný vápnik je katión, ktorý voľne cirkuluje v krvi a predstavuje 46 - 50% všetkého vápnika v krvi. Jeho hladina sa zvyšuje so znižujúcim sa pH krvi a pri alkalizácii klesá. Na každých 0,1 jednotky zníženia pH reaguje ionizovaný vápnik zvýšením o 1,5 - 2,5%.

Pretože hladina ionizovaného vápnika nezávisí od množstva krvných bielkovín, je niekedy spoľahlivejším ukazovateľom primárnej hyperparatyreózy u ľudí s nízkym obsahom albumínu ako hladina celkového vápnika v krvi..

Na čo sa štúdia používa??

Ukazovateľ celkového vápnika v krvi je často dostatočný na predbežné hodnotenie metabolizmu vápnika. Zvyčajne odráža množstvo voľného vápnika v krvi, pretože rovnováha medzi viazaným a voľným vápnikom je často stabilná a pomerne predvídateľná hodnota. U niektorých ľudí je však tento pomer zlomený, takže hladina celkového vápnika nie je kritériom na hodnotenie celkového metabolizmu vápnika. V takýchto prípadoch je potrebné overiť ionizovaný vápnik..

Veľké kolísanie koncentrácie ionizovaného vápnika môže spôsobiť spomalenie (bradykardia) a zrýchlenie (tachykardia) srdcového rytmu, svalového kŕča, zmätenosti alebo dokonca kómy. V závažnejších prípadoch je periodické určovanie obsahu ionizovaného vápnika zvlášť dôležité pri predpisovaní ďalšej liečby a prevencii závažnejších komplikácií..

Keď je naplánovaná štúdia?

• Často spolu s testom na paratyroidný hormón - sa ich koncentrácie kontrolujú u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek na diagnostiku hypertyreózy spôsobenej zadržiavaním fosfátov v tele, ako aj na sledovanie výsledkov liečby..
• Ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika: slabosť, únava, strata chuti do jedla, retencia stolice, časté močenie, vracanie, smäd.
• Ak máte podozrenie na zníženie hladiny ionizovaného vápnika: spastická bolesť brucha, chvenie prstov, svalové zášklby, znecitlivenie rúk a pokožky okolo úst, ako aj svalové kŕče v rovnakých oblastiach..
• Keď je pacient vo vážnom stave a dostáva intravenózne roztoky a krvné náhrady.
• V predoperačnom období.
• S poruchami albumínu.

Referenčné hodnoty: 1,16 - 1,32 mmol / 1.

Dôvody zvýšených hladín ionizovaného vápnika:

• acidóza,
• nadbytok vitamínu D (zvýšenie hladiny celkového vápnika v krvi a jeho ionizovanej formy),
• zhubné nádory (niektoré nádory vylučujú látku podobnú v činnosti ako paratyroidný hormón),
• primárna hyperparatyreóza (zvýšená produkcia paratyroidného hormónu),
• benígne paratyroidné adenómy,
• metastatické poškodenie kostí (postupné ničenie ich štruktúry s uvoľňovaním vápnika do krvného obehu).

Dôvody na zníženie hladín ionizovaného vápnika:

• alkalóza,
• choroba horieť,
• transfúzia krvi s citrátom (väzba s citrátom vápenatým),
• hyperosmolárne stavy (konečná zmena pH),
• hypoparatyreóza a pseudohypoparatyroidizmus (znížená produkcia paratyroidného hormónu),
• nedostatok horčíka,
• syndróm zlyhania viacerých orgánov,
• zápal pankreasu,
• pooperačné obdobie,
• sepsa,
• zranenia,
• nedostatok vitamínu D.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Predĺžený kontakt vzorky krvi s čerstvým vzduchom môže spôsobiť zvýšenie pH, a teda zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika. Preto by sa krv mala odoberať za anaeróbnych podmienok.
• Hladiny ukazovateľa sú denné výkyvy s najnižšími hodnotami ráno a s maximálnym zvýšením večer.
• U žien, ktoré používajú perorálnu antikoncepciu, môžu byť výsledky nižšie ako priemerné, u žien, ktoré používajú injekciu - vyššie.
• Vápnikové soli, hydralazín, lítne soli, tyroxín, tiazidové diuretiká zvyšujú hladinu ionizovaného vápnika. Znížte jeho antikonvulzíva, danazol, foscarnet, furosemid.
• Koncentrácia ionizovaného vápnika je u starších pacientov významne znížená.

• Štúdia by sa mala vykonať do 48 hodín po užití biomateriálu.
• Tento test je najspoľahlivejší na diagnostiku hyperparatyreózy u ľudí s nízkym albumínom..

Kto predpisuje štúdiu?

Terapeut, nefrolog, endokrinológ, gastroenterológ, odborník na výživu, traumatológ.

Ionizovaný krvný vápnik

Všetky minerálne látky, ktoré podporujú životnú aktivitu, majú prísne normy pre obsah v tele a percentuálny pomer medzi sebou. Vedúce postavenie v spektre makronutrientov je vápnik. Z celkového množstva minerálov predstavuje 99% kostrový systém. Zostávajúce percento je časť krvi vo voľnom alebo viazanom stave. Voľný, inak - ionizovaný vápnik, v krvi trvá od 50 do 58%.

Táto forma stopového prvku sa aktívne podieľa na metabolických procesoch a telo ho používa na zabezpečenie fyziologických procesov. Naviazaný vápnik je v korelácii s albumínovým proteínom (v rozsahu od 35 do 38% v krvi) a v kombinácii s inými prvkami, ktoré tvoria vápenaté soli (fosfát, laktát, bikarbonát, citrát), ktoré zaberajú asi 10%. Celkový obsah všetkých foriem sa nazýva celkový vápnik v krvi (Ca).

O voľnom vápniku v krvi

Viazaný Ca má zanedbateľný účinok na bunky tela, jeho účel viac súvisí s poskytovaním celkovej koncentrácie vápnika v krvi. Aktívny (ionizovaný) makrobunka podporuje úplnú a nepretržitú funkčnosť mnohých biologických procesov a chemických reakcií v tele.

Komplex úloh vykonávaných bezplatnými Ca iónmi zahŕňa:

• udržiavanie zdravia kostí a tvorby nového kostného tkaniva;
• poskytovanie svalových reakcií na účinky neurotransmiterov, vrátane srdcového svalu (myokard);
• stimulácia enzýmovej aktivity;
• regulácia koagulačného procesu (zrážanie krvi);
• účasť na procese inervácie (komunikácia svalov a tkanív s nervovým systémom);
• udržiavanie rovnováhy medzi výrobou a distribúciou hormónov.

Normálna hladina vápnika v krvi zabezpečuje interakciu procesov jeho vstupu do tela s jedlom, resorpciu čreva (absorpcia), vylučovanie a reabsorpciu obličkami, metabolizmus a vylučovanie z kostí. Kontrola stabilnej koncentrácie látky v tele sa vykonáva pomocou endokrinných hormónov metabolizmu vápnika..

Steroidný hormón kalcitriol	Paratyroidný hormón prištítnej žľazy	Kalcitonín štítnej žľazy
zvyšuje črevnú absorpciu vápnika, je aktívnou formou vitamínu D3	zvyšuje koncentráciu vápnika a znižuje koncentráciu fosforu	znižuje vápnik a fosfor

Ak sú metabolické procesy narušené, nedostatok Ca je v tele kompenzovaný jeho vyňatím z kostí. To vedie k deštrukcii štruktúry kostného tkaniva, rozvoju osteoporózy, artróze, častým zlomeninám, deštrukcii zubnej skloviny. Hladina celkového a ionizovaného vápnika sa stanoví laboratórnou mikroskopiou krvi. Stav vysokého Ca sa nazýva hyperkalcémia, nízka - hypokalciémia. Obe sú pre telo abnormálne..

Príznaky nadmerného množstva a nedostatku vápnika

Hyperkalcémia a hypokalciémia majú charakteristické prejavy, v prípade ktorých je potrebné vyšetriť krv na stanovenie hladiny vápnika..

povýšený	znížená
telesné postihnutie, CFS (syndróm chronickej únavy)	cefalgický syndróm (bolesti hlavy)
disania (porucha spánku)	psycho-emocionálna nestabilita (nemotivovaná agresia alebo úplná apatia k tomu, čo sa deje);
poruchy gastrointestinálneho traktu, prejavujúce sa nevoľnosťou, zápchou (zápchou), ťažkým a bolestivým trávením	bolesť kĺbov, bolesť bedrovej a krčnej chrbtice
polydipsia (smäd)	porušenie štruktúry vlasov a nechtov (krehkosť, riedkosť, suchosť)
pollakiuria (intenzívne vyprázdňovanie močového mechúra)	problémy so zubami
nekontrolovaná svalová kontrakcia (kŕčový syndróm)	zlyhanie srdcového rytmu
tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)	hypo koagulácia (zníženie rýchlosti zrážania krvi)

Prvými somatickými príznakmi nestability vápnikovej rovnováhy sú najčastejšie zníženie tónu a výkonnosti. Potenciálni pacienti majú tendenciu spájať to s únavou z každodenných činností a neponáhľajú sa vyhľadať lekársku pomoc. Uvedené príznaky by sa nemali ignorovať. Ak máte akékoľvek ochorenie, musíte podstúpiť vyšetrenie vrátane krvného testu na prítomnosť vápnika.

Laboratórna analýza

Krvný test na ionizovaný vápnik sa predpisuje ako súčasť biochemického krvného testu alebo osobitne, ale v kombinácii s určením úrovne celkového obsahu vápnika. Indikácie na overenie môžu zahŕňať:

• symptomatické ťažkosti pacienta (bolesť kostí a chrbtice, kŕče, znížené senzorické tkanivo);
• diagnostikovaná onkológia;
• exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
• príprava na chirurgické zákroky a pooperačné obdobie;
• chronické choroby močového systému;
• kardiologické patológie;
• neuspokojivé výsledky predchádzajúceho biochemického krvného testu (najmä odchýlka parametrov albumínu).

Počas intenzívnej liečby, sprevádzanej infúziou roztokov glukózy a fyziologického roztoku a krvných produktov, sa hladiny sérového Ca merajú niekoľkokrát týždenne.

Pravidlá pre prípravu postupu

Darujte krv na stanovenie koncentrácie voľného a viazaného vápnika, je to možné v smere terapeuta alebo z vlastnej iniciatívy. Procedúra sa vykonáva v lekárskom zariadení ráno. Pred analýzou musí pacient z jedál odstrániť tukové jedlá, vyprážané jedlá a alkoholické nápoje (2 dni pred zákrokom), dodržiavať režim nalačno najmenej 8 hodín.

Je dôležité odmietnuť brať lieky (s výnimkou tých životne dôležitých) po dobu 3 až 5 dní, aby sa v predvečer analýzy vylúčilo športové zaťaženie. Po fyzioterapii a röntgenovom vyšetrení sa neodporúča darovať krv. Nesprávna príprava na odber krvi môže skresliť konečné výsledky..

Referenčné hodnoty

Koncentrácia Ca v krvi závisí od zmien v tele súvisiacich s vekom. V tomto prípade sa referenčné hodnoty od narodenia do staroby menia niekoľkokrát. Norma ionizovaného vápnika v krvi u dospelých v reprodukčnom veku (od 18 do 60 rokov) je 1,15 - 1,32 mmol / l.

Pri danej koncentrácii ionizujúceho vápnika sú ďalšie ukazovatele metabolizmu vápnika rozdelené nasledovne: celkom - od 2,1 do 2,6 mmol / l, v korelácii s proteínmi - od 0,9 do 1,1 mmol / l, vápenaté soli - 1,18 mmol / l Pre deti a starších ľudí sú akceptované nasledujúce štandardné hodnoty voľného vápnika (v mmol / l).

U novorodenca	U detí do 12 rokov	U adolescentov	U dospelých vo veku 60 rokov+	Vo veku 90 rokov+
1,05 - 1,4	1,28 - 1,31	1,2 - 1,35	1,16 - 1,29	1,1 - 1,32

U perinatálnych období sa u žien často pozoruje zníženie hladiny makronutrientu. Je to z dôvodu nedostatočného prísunu dvoch organizmov do organizmu s obsahom produktov obsahujúcich vápnik. Stabilizácia ukazovateľov sa dosiahne korekciou stravy. Zvýšené hodnoty Ca sa môžu vyskytovať u dieťaťa narodeného predčasne (predčasné tehotenstvo), čo sa vysvetľuje nedostatočným rozvojom príštítnych teliesok.

V závislosti od laboratória, v ktorom sa štúdia uskutočňuje, je povolená mierna zmena referenčných hodnôt. Okrem toho v prípade porušenia laboratórnej sterility vedie dlhodobý kontakt vzorky krvi so vzduchom k zmene výsledku v smere zvyšujúcich sa ukazovateľov..

Odchýlky od normy a príčiny

Ak sa výsledky líšia od referenčných hodnôt celkového a ionizujúceho vápnika, prvoradou úlohou je určiť príčinu porušenia. Pacient musí podstúpiť ďalšie testy, získať radu od endokrinológa, kardiológa a tiež vyžaduje diagnostiku hardvéru (ultrazvuk)..

Nízke ceny

Znížená hladina celkového vápnika môže byť spojená s hypoalbuminémiou (proteín s nízkym obsahom albumínu), ale tento ukazovateľ neovplyvňuje samotný aktívny Ca. Zníženie množstva viazaného a voľného makronutrientu môže byť spôsobené chronickými patológiami, akútnymi stavmi, nezdravým stravovacím návykom..

Hlavné príčiny hypokalcémie sú:

• zlá strava (nedostatok jedál obsahujúcich vápnik a vitamíny skupiny D v ponuke, pochybná strava, hladovanie);
• nedostatočná tvorba parathormónu (primárny hypoparatyreoidizmus alebo pseudohypoparatyroidizmus);
• porušenie resorpcie v tenkom čreve (malabsorpcia);
• chronické patológie renálneho aparátu (nefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek, nefropatia atď.);
• acidobázická nerovnováha so zvýšením kyslosti (acidóza);
• narušenie metabolizmu minerálov a proces tvorby kostí u dojčiat (krivica);
• zmena hormonálneho stavu u žien v postmenopauzálnom období;
• predchádzajúce operácie pri príštítnej žľaze a štítnej žľaze;
• relapsu chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
• benígny rast kortikálneho tkaniva nadobličiek (hyperplázia);
• rakoviny s kostnými metastázami.

Porušenie metabolizmu vápnika môže byť spôsobené nesprávnym používaním liekov (protinádorový, diuretický, antikonvulzívny, hormonálny)..

Nadhodnotené sadzby

Niektoré príčiny hyperkalciémie a hypokalciémie majú spoločnú etiológiu (pôvod), ale telo môže na vzniknuté poruchy reagovať odlišne. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie koncentrácie vápnika, patria:

• nadmerná syntéza parathormónu (hyperparatyroidizmus);
• zhubné nádory, najmä rakovina krvi (leukémia) a rakovina lymfatických uzlín (lymfóm);
• nadmerná aktivita štítnej žľazy pri produkcii určitých typov hormónov (hypertyreóza);
• prebytok vitamínov skupiny D v tele;
• choroby obličiek, obličkových kanálikov, glomerúl atď. chronickej povahy, ako aj operácie transplantácie darcovských orgánov;
• posun v rovnováhe acidobázickej rovnováhy s akumuláciou alkálie v krvi (alkalóza) a alkalizácia tela v dôsledku rozvoja Burnettovho syndrómu;
• nedostatočná sekrécia hormónov kôry nadobličiek (hypokorticizmus);
• zvýšená produkcia rastového hormónu (samotropín), inak - akromegália;
• nútená predĺžená imobilizácia (stacionárny stav) v pooperačnom období.

liečba

Na zníženie koncentrácie ionizovaného vápnika sa predpisuje diuretická liečba. Dávku liekov a schému určuje iba lekár. Diuretiká majú agresívny účinok. To znamená, že spolu s nadbytkom Ca sa z tela vymývajú výživné látky a vitamíny..

Okrem toho diuretiká zvyšujú zaťaženie obličkových prístrojov. Liečba sa má vykonávať pod prísnou kontrolou krvného obrazu a obličiek. Nedostatok mikroživín je kompenzovaný riadnou organizáciou výživy a príjmom farmaceutických minerálnych komplexov alebo monopreparátov vápnika..

Hlavný zoznam výrobkov obsahujúcich makroelement zahŕňa tvaroh, syry, syr feta, prírodný jogurt, srvátku, mandľové orechy, mak, sezamové semienko, chia, konzervované ryby v oleji (losos a sardinky), biele fazule, špenát, rebarbora. Na udržanie stabilnej rovnováhy vápnika sa odporúča dodržiavať normy dennej spotreby tohto makrobunky.

zhrnutie

Ak krvný test ukazuje odchýlku voľného Ca od referenčných hodnôt, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Nadbytok alebo nedostatok minerálu môže byť klinickým príznakom závažného ochorenia orgánov endokrinného systému (nadobličiek, štítnej žľazy, pankreasu a prištítnych teliesok). Normálne hodnoty jodizovaného vápnika v krvi zodpovedajú 15 - 1,32 mmol / l.