Hlavná // Embólia

Koagulogram - koagulačný test krvi

Ľudská krv má schopnosť opustiť cievy pri koagulácii. Je to prirodzená obrana proti krvácaniu z úrazov. Čo je koagulogram, je krvný test, ktorý poskytuje informácie o stave koagulačného systému. To zahŕňa štúdium krvných doštičiek, proteínov, stanovenie času zrážania. Koľko dní sa vykonáva krvný test na koagulogram, závisí od objemu štúdie. Zvyčajne je lehota 1-3 dni.

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel

Hemostaziogram a koagulogram sú jedna a tá istá štúdia. Ukazuje stav koagulačného systému. Názov hemostaziogram pochádza z konceptu hemostázy - udržiavania stabilného stavu krvi. Krvný test na koagulogram sa používa u dospelých a detí.

Aký druh analýzy je koagulogram? Toto je štúdia, v ktorej sa určuje množstvo látok zodpovedných za zrážanie krvi. Ak je takýchto látok málo, krv zle koaguluje. Pri ľahkých zraneniach môže dôjsť k ťažkému krvácaniu. S hemofíliou je spojená zlá koagulácia..

Ak existuje veľa takýchto látok zodpovedných za zrážanie krvi, potom sa u človeka vytvorí krvná zrazenina. Narúšajú normálny prietok krvi, vyskytujú sa infarkty, mozgové príhody, pľúcny tromboembolizmus.

Existujú dva typy koagulogramu. Štandardný koagulogram je predpísaný počas úvodného vyšetrenia. Ak sa v ňom zistia odchýlky, predpíše sa rozšírený koagulogram. Štandardné vyšetrenie zahŕňa stanovenie koagulačného času, IPT, APTT a fibrinogénu. V rozšírenej analýze sa skúmajú všetky koagulačné faktory, D-diméry, rozpustné monomérne komplexy..

Komu a za akých okolností možno predpísať koagulogram

Prečo je predpísaný krvný koagulogram? Takýto krvný test je potrebný na diagnostikovanie chorôb sprevádzaných zvýšenou alebo oslabenou zrážanlivosťou krvi. Indikácie pre určenie krvného testu na koagulogram:

• zle liečiteľné rany s dlhodobým krvácaním;
• neprimeraný výskyt modrín na koži;
• kontrola antikoagulačnej liečby;
• dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
• chronické ochorenia srdca, pečene, obličiek;
• autoimunitné patológie.

Ženy sú predpísané analýzy pri plánovaní tehotenstva a počas neho. Koagulogram je uvedený v príprave na operácie s plánovaným veľkým množstvom krvi.

Ako urobiť koagulogramový test

Je dôležité vedieť, ako sa koagulogram objavuje správne. Diagnóza a následná liečba závisia od spoľahlivosti výsledkov. Krvný test na koagulogram môžete vykonať kedykoľvek, ale vzorku krvi nemôžete uložiť dlhšie ako 4 hodiny. Preto je optimálne darovať krv ráno, aby sa mohla okamžite vyšetriť v laboratóriu..

Odkiaľ pochádza krv? Na krvný test na koagulogram je potrebná venózna krv alebo skôr plazma. Toto je tekutina, ktorá zostane po odstránení červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Po odobratí krvi zo žily sa odoberie do skúmavky chemickým antikoagulantom - citranom sodným. Táto látka udržuje koagulačné proteíny nezmenené. Množstvo krvi potrebné na analýzu je 5 ml. Používajte špeciálne vákuové trubice - vakuteynery. Už obsahujú konzervačné látky.

Ako sa správne pripraviť na krvný test na koagulogram

Ako sa správne pripraviť na odber krvi, zvyčajne vysvetľuje lekár alebo zdravotná sestra. Oplotenie sa vykonáva na lačný žalúdok, pacient môže naposledy jesť jedlo najneskôr 8 hodín pred štúdiou. Pokojný stav subjektu je dôležitý, preto pred odobratím krvi na koagulogram musí sedieť niekoľko minút..

Deň pred vyšetrením by sa malo podľa možnosti zabrániť stresu, výraznej fyzickej námahe. Nemôžete fajčiť, piť alkohol. Pacient musí informovať lekára o liekoch, ktoré užíva. Ak sa niektoré lieky dajú dočasne opustiť, malo by sa tak stať. Počas menštruácie môžete užívať koagulogram, čo nemá vplyv na výsledok. Ak má žena menštruáciu, môže sa vykonať analýza v ktorýkoľvek deň cyklu.

Čo ovplyvňuje výsledok analýzy na koagulograme?

Nedodržanie pravidiel týkajúcich sa darcovstva krvi alebo jej skladovania môže skresliť výsledok štúdie. Negatívny vplyv na výsledok:

• stres
• silná fyzická námaha;
• fajčenie, pitie alkoholu;
• jesť bezprostredne pred skúškou;
• nedostatok antikoagulantu in vitro;
• dlhodobé skladovanie biomateriálov.

Neodporúča sa robiť krvný test na koagulogram z venózneho katétra, ktorý sa zvyčajne nachádza u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. V katétroch môžu byť stopy heparínu, ktoré riedia krv.

Koľko dní sa vyrobí koagulogram

Dĺžka výroby koagulogramu závisí od objemu štúdie. Na každej klinike sa vykonáva štandardná analýza s definíciou 4-5 ukazovateľov, doba vykonania koagulogramu je jeden deň. Vo veľkých laboratóriách sa uskutočňujú rozsiahle analýzy so špeciálnymi činidlami. Výsledok je uvedený za 2 až 3 dni. Štandardná doba použiteľnosti analýzy je 10 dní..

Tabuľka koagulogramových noriem u detí a dospelých

V tabuľke sú uvedené normálne hodnoty všetkých ukazovateľov koagulogramu u detí a dospelých.

index	deti	dospelí
krvné doštičky	200-400x10 9 / l	180-420x10 9 / l
D-dimér	až do 286 ng / ml	do 286 ng / ml alebo do 0,25 mg / l
APTTV	25-36 sekúnd	25,4-36,9 sekúnd
Antitrombín III	70 - 125%	80-125%
Čas zrážania	4-9 minút	5-10 minút
Index protrombínového času	92 - 100%	92 - 100%
Proteín S	50-120%	U mužov 75 - 145% U žien 55 - 125%
Proteín C	70-120%	70 až 140% alebo 2,82 až 5,65 mg / l
fibrinogén	2-4 g / l	200-400 mg% alebo 2-4 g / l
Trombínový čas	10-15 sekúnd	14-20 sekúnd
Antikoagulancia lupus	31-44 sekúnd	31-44 sekúnd
Čas prepočtu plazmy	60 - 120 sekúnd	60 - 120 sekúnd
Aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy	50-70 sekúnd	50-70 sekúnd

Miera koagulogramu u detí sa mení s vekom.

Dekódovanie ukazovateľov koagulogramu

Dešifrovanie krvného koagulogramu vykonáva iba lekár. Hodnotí všetky zložky štúdie, berie do úvahy sťažnosti pacientov, údaje z vyšetrení. Až potom sa diagnostikuje. Na základe niektorých ukazovateľov koagulogramu sa diagnóza nevykonáva. Pri dekódovaní ukazovateľov sa musí zohľadniť správnosť analýzy zberu.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. Niekedy sa nazýva čiastočný čas a je šifrovaný ako aptv. Hodnotí prácu koagulácie faktora X. Používa sa na posúdenie rýchlosti tvorby protrombinázových enzýmov..

Hladina fibrinogénu

Proteín, prvý faktor v koagulačnom systéme. V koagulograme vykazuje fibrinogén tvorbu fibrínu. Tvorí sa v pečeni. Zvýšenie fibrinogénu je faktorom rozvoja trombózy a srdcových chorôb. Je to tiež proteín akútnej fázy zápalového procesu..

protrombín

Toto je koagulačný faktor II. Z toho sa vytvára trombín - proteín, ktorý spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Protrombín je syntetizovaný v pečeni vitamínom K.

Prothrombin B Quick

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombínu. Porovnáva sa plazma pacienta a kontrolná plazma zdravého človeka. Tiež sa stanovil index PTI - protrombínu. Toto je percento času, počas ktorého sa zdravá plazma zrúti do času subjektu.

INR je pomer protrombínového času pacienta k priemernej hodnote protrombínového času. Používa sa na monitorovanie liečby antikoagulanciami. Skríning INR každé tri mesiace liečby.

Lee White koagulačný čas

Stanovenie trvania krvácania vám umožňuje vyhodnotiť stav vaskulárno-doštičkového spojenia hemostázy. Na ušnej lalôčke sa urobí malý rez rozrezávačom. Potom zmerajte trvanie krvácania a určte, ako dlho sa začne zrážať krv.

Čas Lee-Whiteovej koagulácie je čas, počas ktorého sa v sklenenej skúmavke vytvára bez krvných zrazenín krvná zrazenina..

Trombínový čas

Hlavný ukazovateľ koagulogramu, ktorý ukazuje činnosť koagulačného systému. Stimuluje tvorbu trombu premenou fibrinogénu na fibrín.

Koagulačné enzýmy

Existuje trinásť koagulačných faktorov. Sú označené rímskymi číslicami:

• I - fibrinogén;
• II - protrombín;
• III - tkanivový tromboplastín;
• IV - vápnik;
• V je labilný faktor;
• VI - predpokladá sa, že neexistuje;
• VII - proconvertin;
• VIII - antihemofilný faktor;
• IX - vianočný faktor;
• X je Stuartov faktor;
• XI - plazmatický prekurzor tromboplastínu;
• XII - Hagemanov faktor;
• XIII - faktor stabilizujúci fibrín.

Neaktívne faktory sú proenzýmy. Keď sa začne koagulačný proces, stanú sa aktívnymi a premenia sa na enzýmy. Výsledkom všetkých enzýmov je tvorba fibrínu. Je to proteín, ktorý posilňuje krvnú zrazeninu a bráni jej rozpadu..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy

To je doba, počas ktorej krvná doštička koaguluje. Aktivovaný čas je doba plazmového skladania, keď je k nemu pridaný chlorid vápenatý. Analýza odráža hlavné štádiá zrážania krvi..

Antikoagulancia lupus

Sú to protilátky tvorené proti tukom a komplexom tukových proteínov. In vitro sú schopné predĺžiť APTT a protrombínový čas. Ovplyvňujú prácu proteínu C, zvyšujú riziko trombózy.

D-diméry

Sú to proteíny produkované rozpadom fibrínu. Ich identifikácia naznačuje prítomnosť krvných zrazenín v tele. Analýza je nešpecifická, iba určuje, či existuje krvná zrazenina. Lokalizáciu trombusu nemožno týmto faktorom posúdiť..

Rozpustné monomérne komplexy fibrínu

RFMC sú častice krvných zrazenín, ktoré vstupujú do krvného obehu, keď sú zničené. Tvorí sa zvýšenou trombózou.

krvné doštičky

Krvné doštičky sú krvinky, z ktorých sa tvoria krvné zrazeniny. Krvné doštičky sa vyrábajú červenou kostnou dreňou. Vo vnútri kostnej drene sú megakaryocyty - obrovské bunky. Malé krvné doštičky - krvné doštičky - sú od nich neustále oddelené. Jeden megakaryocyt môže produkovať až 4000 doštičiek.

Ak je poškodená stena krvnej cievy, prúdi na toto miesto prúd krvných doštičiek. Prilepia sa navzájom k sebe as cievnou stenou. To vytvára krvnú zrazeninu, ktorá uzatvára poškodenie a zabraňuje krvácaniu. Počet krvných doštičiek sa obyčajne stanoví pri všeobecnom krvnom teste..

Proteín C

Proteín, ktorý potláča fungovanie koagulačného systému. Zabraňuje zvýšenej trombóze. Tvorí sa v pečeni vitamínom K.

Proteín S

Je to proteín, ktorý zvyšuje činnosť proteínu C. Tvorí sa v pečeni pôsobením vitamínu K. Potláča činnosť koagulačných faktorov, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín..

Antitrombín III

Tento proteín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, je v aktívnej forme. Podporuje normálny prietok krvi cez cievy, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v nich.

Príčiny vysokého a nízkeho koagulogramu

Ak sú všetky ukazovatele koagulogramu normálne, znamená to, že koagulačný systém je plne funkčný. Odchýlky od normy k väčšej alebo menšej strane sú príznakmi rôznych chorôb.

Tabuľka odchýlok koagulogramu

index	Nadštandard	Pod normálne
krvné doštičky	Tento stav sa nazýva trombocytóza, vyvíja sa s: zhubné choroby kostnej drene; krvácajúci infekčné choroby; chronický zápalový proces; chronická anémia s nedostatkom železa; vzdialená slezina.	Tento stav sa nazýva trombocytopénia, vyvíja sa s: aplastická anémia; Anémie s deficitom B12; akútna leukémia; liečba cytostatikami, interferónové prípravky; pokročilá rakovina; trombocytopenická purpura.
D-dimér	Pozoruje sa pri trombóze a tromboembólii pľúcnej tepny, kŕčových žíl, srdcových infarktoch, mozgových príhodách. Po operácii alebo zranení nastane dočasné zvýšenie. Zvyčajne sa pozoruje po celú dobu nosenia dieťaťa.	Absencia naznačuje, že v tele nie sú žiadne krvné zrazeniny.
Čas zrážania	nedostatok koagulačných faktorov; dedičné choroby; ochorenie pečene liečba heparínom.	dôsledok krvácania počas operácií, pôrod; DIC; ako vedľajší účinok niektorých antikoncepčných prostriedkov.
APTTV	Tento stav sa nazýva hypokoagulácia, vyskytuje sa pri: liečbe heparínom; vrodený nedostatok fibrínu; získaný nedostatok fibrínu - s cirhózou; hemofílie; nedostatok vitamínu K; krvná transfúzia.	Hyperkoagulácia nastáva pri DIC alebo nesprávnom odbere vzoriek.
Antitrombín III	antikoagulačné ošetrenie; akútna hepatitída a pankreatitída; nedostatok vitamínu K; zápal v tele.	vrodený nedostatok; III trimester gravidity; trombotické ochorenie; DIC; cirhóza pečene; dlhodobé používanie antikoncepcie.
protrombín	trombotické ochorenie; liečba barbiturátmi, antihistaminikami; antikoncepcia; zhubné nádory.	dedičný nedostatok koagulačných faktorov; nedostatok vitamínu K; DIC; cirhóza pečene.
Proteín S	Neviditeľný	akútny zápal; vrodenú chybu pri tvorbe bielkovín; užívanie antikoagulancií; tehotenstvo.
Proteín C	Neviditeľný	vrodený nedostatok; cirhóza pečene; DIC; užívanie antikoagulancií.
Trombínový čas	nedostatok fibrinogénu; DIC; liečba heparínom, urokinázou a streptokinázou; hepatitída a cirhóza.	Zriedka sa to stáva v prvej fáze DIC.
fibrinogén	akútny zápal; niektoré infekčné choroby; tehotenstva; srdcový infarkt a mozgová príhoda; hypotyreóza; onkologické choroby; brať hormóny, antikoncepcia.	hepatitída, cirhóza; DIC; vrodený stav; nedostatok kyseliny askorbovej, vitamínu B12; otrava hadím jedom; myeloidná leukémia.
Antikoagulancia lupus	Liečba heparínom	Neprítomnosť naznačuje neprítomnosť krvných zrazenín

Nie je možné samostatne vyhodnotiť výsledky koagulogramu. Všetky ukazovatele v agregáte hodnotí lekár a určuje diagnózu, pričom zohľadňuje sťažnosti a klinické prejavy choroby. Malo by sa pamätať na to, že ukazovatele koagulogramu sa líšia v závislosti od správnosti prípravy a uskutočnenia analýzy. Takmer všetky ukazovatele koagulogramu sa u tehotných žien menia.

Coagulogram

Koagulogram (synonymum hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle sa vyskytuje koagulácia hlavnej biologickej tekutiny v ľudskom tele. V skutočnosti takáto analýza naznačuje presný čas zrážania krvi. Takýto test je dôležitý pri určovaní stavu ľudského zdravia a určuje porušenie zrážania krvi.

Takáto štúdia krvi ukazuje rôzne faktory krvotvorného systému, ktoré sa môžu líšiť od normy vo väčšej alebo menšej miere. V každom prípade budú príčiny rôzne, ale takmer vždy majú patologický základ..

Odchýlky od normálnych hodnôt nemajú svoje vlastné klinické prejavy, a preto človek nemôže nezávisle zistiť, že jeho proces zrážania krvi je narušený. Medzi príznaky patria iba príznaky provokatívneho ochorenia..

Test zrážania krvi zahŕňa štúdium biologického materiálu odobratého z žily. Proces príjmu tekutín netrvá príliš dlho a dekódovanie výsledkov, s ktorými sa hematológ zaoberá, trvá iba niekoľko dní..

Je tiež potrebné poznamenať, že od pacienta sa vyžaduje, aby sa v dostatočnom časovom predstihu pripravil na to, aby lekár dostal najpresnejšie informácie. Koagulogram vyžaduje len niekoľko prípravných opatrení a všetky sú jednoduché.

Podstata a označenie koagulogramu

Krvný koagulogram je špecifická analýza, ktorá ukazuje čas jeho koagulácie. Tento proces sám o sebe naznačuje možnosť ochrany ľudského tela pred krvácaním.

Zrážanie sa vykonáva vďaka špeciálnym bunkám hlavnej biologickej tekutiny, ktoré sa nazývajú doštičky. Sú to tieto tvarované prvky, ktoré sa ponáhľajú do rany a tvoria krvnú zrazeninu. V niektorých situáciách sa však môžu správať nepriateľským spôsobom, najmä vytvárajú krvné zrazeniny bez zjavnej potreby. Táto porucha sa nazýva trombóza..

Takáto analýza zaujíma dôležité miesto pri určovaní stavu osoby. Koagulogramové ukazovatele poskytujú príležitosť predpovedať:

• chirurgický výsledok;
• možnosť zastavenia krvácania;
• koniec práce.

Krvný koagulačný systém alebo hemostáza je ovplyvnená nervovým a endokrinným systémom. Aby mohla krv úplne vykonávať všetky potrebné funkcie, musí mať normálnu tekutosť, ktorá sa tiež nazýva reologické vlastnosti..

Koagulogram sa môže normálne znížiť alebo zväčšiť:

• v prvom prípade lekári hovoria o hypokoagulácii, ktorá môže spôsobiť rozsiahlu stratu krvi, ktorá ohrozuje život človeka;
• v druhej situácii sa vyvíja hyperkoagulácia, na pozadí ktorej dochádza k tvorbe krvných zrazenín, blokujúc lúmeny vitálnych ciev. V dôsledku toho sa u človeka môže vyvinúť infarkt alebo mozgová príhoda..

Hlavnými zložkami hemostázy sú:

• krvné doštičky;
• endotelové bunky obsiahnuté vo vaskulárnej stene;
• plazmové faktory.

Znakom koagulačných zložiek je to, že takmer všetky sa tvoria v pečeni, ako aj s účasťou vitamínu K. Podobný proces je tiež riadený fibrinolytickými a antikoagulačnými systémami, ktorých hlavnou funkciou je prevencia spontánnej trombózy..

Všetky ukazovatele, ktoré tvoria koagulogram, sú indikatívne. Na úplné vyhodnotenie hemostázy je potrebná štúdia všetkých koagulačných faktorov. Je ich asi 30, ale problém je narušiť každého..

Krvný test na koagulogram má nasledujúce indikácie:

• posúdenie celkového stavu hemostatického systému - to znamená, že takáto laboratórna štúdia sa musí vykonať na preventívne účely;
• rutinné vyšetrenie pred lekárskym zákrokom;
• spontánny nástup práce u žien alebo cisárskeho rezu;
• silná preeklampsia počas tehotenstva;
• kontrola liečby, pri ktorej boli predpísané antikoagulanciá (napríklad aspirín, trental alebo warfarín) alebo lieky obsahujúce heparín;
• diagnostika hemoragických chorôb vrátane hemofílie, trombocytopatie, trombocytopénie a von Willebrandovej choroby;
• chronické ochorenia pečene, najmä cirhóza alebo hepatitída;
• identifikácia DIC;
• Kŕčové žily;
• použitie perorálnej antikoncepcie, anabolík alebo glukokortikosteroidov;
• priebeh akútnych zápalových procesov;
• diagnostika rôznych trombóz, menovite tromboembólie pľúcnej tepny, ciev dolných končatín, čriev alebo ischemickej mozgovej príhody.

Koagulogramové ukazovatele a normy

Test zrážania krvi sa môže uskutočňovať rôznymi metódami (napríklad podľa Lee-Whiteho, podľa Mas-Magro). Približná rýchlosť koagulácie sa zvyčajne môže meniť od 5 do 10 až 8 až 12 minút. Trvanie krvácania sa líši v závislosti od zvolenej techniky:

• podľa vojvodu - 2-4 minúty;
• Ivy - nie viac ako 8 minút;
• na Shitikova - nie viac ako 4 minúty.

Posudzovanie zhody výsledkov by sa malo vykonávať tak pre každý faktor jednotlivo, ako aj pre ich celkovosť a porovnávať so všeobecne uznávanými normami. Norma pre koagulogram je teda nasledovná:

Koagulogram: čo to je, ako to vziať, rozlúštiť ukazovatele

Coagulogram - čo to je?

Krvný koagulogram alebo hemostaziogram je výsledkom kombinácie krvných ukazovateľov, pomocou ktorých je možné určiť stupeň zrážateľnosti. Koagulácia krvi má ochrannú funkciu, pretože ak dôjde k narušeniu integrity krvných ciev, umožní vám to zastaviť krvácanie a zabrániť veľkým stratám krvi. Analýza má aj iný názov - krv na hemostaziogram alebo koagulačná hemostáza.

Hemostáza je špeciálny systém v tele, ktorého hlavnou úlohou je udržiavať krv v tekutom stave v cievach, zastaviť krvácanie s poškodenými stenami ciev a zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Koagulácia krvi nie je jediným mechanizmom zameraným na udržanie tela a zníženie straty krvi. Primárne funkcie hemostázy sú zabezpečené krvnými doštičkami a špeciálnymi vlastnosťami krvných ciev. Preto je dôležité pochopiť, čo je koagulogram a prečo je pridelené.

Rozšírený krvný koagulogram

Ukazovatele, ktoré sú súčasťou krvného testu na koagulogram, sú relatívne. Na dokončenie štúdie v rozšírenom koagulograme je dôležité vyhodnotiť každý koagulačný faktor. Je ich 13 a vynechanie analýzy aspoň jedného z nich môže mať vážne následky..

Rozšírený koagulogram je kombináciou mnohých ukazovateľov, takáto štúdia sa vykonáva hlavne v diagnostike špecifických dedičných chorôb. Nie každé laboratórium môže vykonať takúto štúdiu, pretože si vyžaduje dostupnosť špeciálneho drahého vybavenia.

V tejto súvislosti sa v praxi často skúma súbor základných ukazovateľov, ktorých úroveň v kombinácii s inými analýzami primárnej hemostázy umožní posúdiť všeobecné koagulačné vlastnosti. Preto musíte poznať celkový počet krvných doštičiek v krvi, čas krvácania, agregáciu krvných doštičiek a stiahnutie zrazeniny..

Na presnejšiu diagnostiku určitých chorôb a na liečbu nízkej alebo nadmerne vysokej zrážanlivosti krvi je potrebné získať výsledky všetkých ukazovateľov, určiť zložky krvi..

Rozšírený koagulogram zahŕňa získavanie údajov o:

stiahnutie krvnej zrazeniny,

tolerancia na heparínovú plazmu,

Skrátený koagulogram - aký druh analýzy?

Medzi znížené ukazovatele patria:

čas zrážania krvi,

aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT),

Koagulogramové ukazovatele

Trombínový čas sa vypočíta pridaním aktívneho trombínového roztoku do plazmy. Indikátor sa meria v sekundách a označuje schopnosť koagulácie v prítomnosti roztoku. Normálne je tento indikátor 15-18 sekúnd. Zvýšený indikátor môže byť spojený s dedičnými patológiami, čo naznačuje zvýšenú hodnotu zrážania krvi vo vnútri ciev a významné poškodenie pečene. Táto metóda sa často používa pri liečení fibrinolytík a heparínu..

Metóda stanovenia stiahnutia krvnej zrazeniny je podobná metóde stanovenia trombínového času, umožňuje určiť koagulabilitu krvnej zrazeniny aj stupeň kompresie, miera ukazovateľa je vyjadrená v kvalitatívnych a kvantitatívnych hodnotách. Kvalitatívny ukazovateľ môže byť 0 alebo 1, čo naznačuje neprítomnosť alebo prítomnosť zrážanlivosti zrazeniny. Norma kvantitatívnej hodnoty je 40 - 95%. Znížená frekvencia môže byť spôsobená trombocytopéniou, zvýšená frekvencia môže byť príznakom anémie..

Trombotest - hodnotenie prítomnosti fibronogénu v krvi. Normálna trombóza - 4 - 5 stupňov. Hladina fibrinogénu by mala byť medzi 2,7 až 4 013 gramami. Ak sa hladina tohto proteínu zvýši, krv sa stane silnejšou, čo môže viesť k vzniku trombózy. U tehotných žien môže táto miera mierne kolísať..

V procese stanovovania plazmatickej tolerancie na heparín sa určuje, ako rýchlo sa môže tvoriť zrazenina fibrínu, keď sa heparín pridá do krvi. Ideálne by mal tento proces trvať 7-15 minút. Znížená tolerancia na heparín je predĺžené časové obdobie na tvorbu zrazeniny, čo môže naznačovať ochorenie pečene. Ak je koagulogram tohto ukazovateľa menej ako normálny, môže to znamenať hyperkoaguláciu.

Indikátor fibrinolytickej aktivity vám umožňuje identifikovať schopnosť krvi nezávisle rozpúšťať vytvorené krvné zrazeniny na určité časové obdobie. Hodnota je významne ovplyvnená prítomnosťou fibrinolyzínu v plazme. Norma je 183 - 263 minút. Ukazovatele pod normálnym stavom označujú zvýšený stupeň krvácania.

V ktorých prípadoch je zobrazený koagulogram?

V živote existuje veľa situácií, v ktorých je mimoriadne dôležité poznať ukazovatele koagulácie, preto je takáto štúdia veľmi dôležitá a zobrazuje sa, keď:

príznaky krvácania, časté modriny pod kožou z menších modrín,

príprava na rôzne operácie,

rôzne choroby krvných ciev,

po infarkte a mozgovej mŕtvici,

po implantácii umelých srdcových chlopní na posúdenie rizika embólie,

identifikácia príčin zníženej imunity,

sledovanie stavu žien počas tehotenstva a pred pôrodom. Počas tohto obdobia môžu ukazovatele mierne kolísať, ale to možno vysvetliť hormonálnymi zmenami v tele. Analýza vám umožňuje zistiť, či existuje pravdepodobnosť komplikácií počas pôrodu, pretože niektoré odchýlky od normy môžu spôsobiť potrat, predčasné oddelenie placenty alebo spôsobiť vážne krvácanie. Na sledovanie stavu ženy počas tehotenstva je potrebné vykonať analýzu každý trimester, pričom pri prijímaní výsledkov sa často zaznamená zvýšenie zrážanlivosti - týmto spôsobom telo znižuje riziko možnej straty krvi..

Test krvnej koagulácie je tiež potrebný na správne predpísanie liekovej liečby pri použití liekov, ktoré stabilizujú rôzne ukazovatele tela. Pri srdcových arytmiách, kŕčových žilách, mozgovej príhode a koronárnych srdcových chorobách sa vykonáva hemostaziogramová analýza s cieľom monitorovať účinky liekov a včasnú diagnostiku možných odchýlok..

Ako urobiť krvný koagulogramový test?

Pri získavaní spoľahlivých údajov je dôležité pri odovzdávaní analýzy dodržiavať niektoré odporúčania. Tak, ako vziať koagulogram?

Darcovstvo krvi je potrebné na lačný žalúdok, to znamená, že nemusíte jesť jedlo 8-12 hodín pred štúdiou.

Je zakázané piť alkohol, vrátane nápojov s nízkym obsahom alkoholu, pivo.

Neodporúča sa piť kávu, čaj a džúsy s vysokým obsahom koncentrátov a cukru 1 hodinu pred analýzou..

Fyzikálna aktivita na tele by sa mala vylúčiť 2-3 dni pred testom.

Pri užívaní akýchkoľvek liekov (najmä antikoagulancií) je potrebné upozorniť na to ošetrujúceho lekára. Môže byť potrebné počkať 1 až 2 týždne, aby sa ich činnosť zastavila a vystúpilo z tela..

Počas menštruácie nie je potrebné robiť analýzu, pretože krv sa v tomto období riedi u žien, takže bude prakticky nemožné určiť presný čas jej zrážania. Najlepší čas na vykonanie tejto analýzy je stredný cyklus..

Neurobte koagulogramovú analýzu na pozadí silných pocitov a celkovej únavy. V takom prípade je lepšie počkať, pretože to môže ovplyvniť výsledky koagulogramu a jeho interpretáciu. Darujte krv koagulogramu ráno pred raňajkami, po spánku a po dobrom odpočinku.

Pri silných závratoch, keď vidíte vlastnú krv alebo injekcie, mali by ste sestru určite upozorniť.

Dekódovanie výsledkov koagulogramu

Čas zrážania.

Na stanovenie toho odoberte z ulnarovej žily 2 ml krvi. Potom sa krv bez pridávania akýchkoľvek látok rovnomerne rozdelí na 2 skúmavky, ktoré sa umiestnia do vody, ktorej teplota zodpovedá teplote ľudského tela, vrátane stopiek. Skúmavky by mali byť mierne naklonené a sledovať moment tvorby zrazeniny. Spoľahlivým výsledkom je priemerná hodnota získaná z 2 skúmaviek, zatiaľ čo norma sa považuje za indikátor 5-10 minút.

Ak výsledok prekročí 10 - 15 minút, môže to znamenať:

nedostatok vitamínu C.

Ukazovateľ nad normou zrážania krvi naznačuje hyperkoaguláciu a vedie k väčšej tvorbe krvných doštičiek, čo pri absencii krvácania môže viesť k upchatiu krvných ciev - trombóza alebo tromboembolizmus..

Ak je v rozšírenom koagulograme hodnota zrážania krvi znížená, potom sa tento stav nazýva hypokoagulácia. V tomto prípade krv zle koaguluje alebo vôbec koaguluje, čo môže viesť k veľkým stratám krvi aj pri malom poškodení krvných ciev. Skryté vnútorné krvácanie je obzvlášť nebezpečné, pretože nie vždy je možné ho včas rozpoznať..

Na diagnostikovanie chorôb, ktoré môžu ovplyvniť akýkoľvek ukazovateľ zrážanlivosti krvi, niekedy nestačí krvný test a ani rozšírený hemostaziogram nedokáže situáciu úplne objasniť. Dekódovanie krvného koagulogramu by malo vykonávať výlučne ošetrujúci lekár a pri hodnotení ukazovateľov je potrebné porovnávať ďalšie skupiny testov, brať do úvahy biochemickú analýzu krvi a poznať konkrétne zmeny v liečbe drogami. Preto by ste po absolvovaní testov zrážania krvi nemali výsledky nezávisle vyhodnotiť a ešte viac prijať určité opatrenia zamerané na ich stabilizáciu..

Protrombínový čas

Stanovenie protrombínového času je takmer rovnaké ako koagulácia, s výnimkou pridania roztoku chloridu vápenatého a roztoku tromboplastínu do krvi. Miera zrážania krvi je 12 - 20 sekúnd. Odchýlka ukazovateľa vo väčšej miere pri použití tejto techniky môže naznačovať problémy v syntéze enzýmu protrombinázy. To môže viesť k chronickým ochoreniam pečene, nedostatku vitamínov v tele, k dysbióze.

Vysoká miera koagulogramov môže hovoriť o prijímaní koagulantov nepriameho pôsobenia, takáto liečba vyžaduje neustále monitorovanie. Dávka sa vyberie tak, aby sa ukazovateľ nezvýšil viac ako dvakrát. Hormonálne kontraceptíva sú tiež schopné zvýšiť index protrombínu..

APHT je plazmatická reakcia na pridanie erytrofosfatidu a cefalínu, ktorá pomáha pri zlyhaní koagulácie, a tiež sa považuje za najcitlivejší indikátor. Normálna aPTT je 38 - 55 sekúnd. Ak je hodnota nižšia ako minimálny prah, sú možné krvné zrazeniny.

Plazmový fibrinogén

Technika stanovenia je založená na vlastnostiach plazmy premieňať sa na fibrín po pridaní špeciálnych látok. Po konverzii sa vlákna fibrínu zvážia. To vám umožní získať kvantitatívny ukazovateľ. Norma je hodnota v rozmedzí od 5,9 do 11,7 μmol na 1 liter krvi.

Nízky ukazovateľ môže naznačovať vrodené choroby - fibrinogenémiu alebo významné poškodenie pečene. Ukazovateľ nad hornou hranicou normy koagulogramu môže hovoriť o:

prítomnosť infekčnej choroby,

vývoj zhubných nádorov,

vývoj akútnych alebo chronických zápalových procesov,

tromboembólie na základe všetkých údajov z iných štúdií,

dysfunkcia štítnej žľazy.

U novorodencov je tento ukazovateľ výrazne nižší ako u dospelých, norma koagulogramu sa pohybuje od 1,25 do 3,0 g / l..

Čo je koagulogram: dekódovanie hemostázy

Koagulogram je skupina krvných obrazov, ktorá indikuje proces zrážania. Pretože koagulácia má ochrannú funkciu, to znamená, že poskytuje normálnu hemostázu, analýza má druhé meno - hemostasiogram, koagulačnú hemostázu. Koagulačný systém však nie je jediným mechanizmom na podporu tela. Primárna hemostáza je zabezpečovaná krvnými doštičkami a cievnymi vlastnosťami.

Zvýšenie zrážanlivosti (hyperkoagulácia) vedie počas krvácania k trombóze, ale môže spôsobiť patológiu vo forme trombózy a tromboembólie..
Pri krvácaní sa pozoruje zníženie (hypocoagulácia), ale používa sa pod kontrolou na liečbu trombózy..

Všetky indikátory, ktoré tvoria krvný koagulogram, sú indikatívne. Na úplné posúdenie je potrebná štúdia koagulačných faktorov. Je ich iba trinásť, ale každé zlyhanie vedie k vážnym problémom..

Indikácie pre výskum

V lekárskej praxi existujú situácie, keď je potrebné zamerať sa na zrážanie krvi pacienta. Krvný test na koagulogram je predpísaný:

• ak má osoba zjavné príznaky častého krvácania, modriny na koži od najmenších modrín;
• v príprave na chirurgické ošetrenie;
• s chorobami pečene, srdca a krvných ciev;
• študovať príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu;
• sledovať stav tehotnej ženy.

Koagulačné štúdie sú potrebné na výber liečiva, ktoré znižuje túto vlastnosť krvi, so sklonom k ​​vaskulárnej trombóze (koronárne srdcové ochorenie, mozgová príhoda, kŕčové žily, srdcové arytmie). Pri týchto chorobách sa vykonáva kontrolná analýza na kontrolu účinku liekov.

Pravidlá darcovstva krvi pre koagulogram

Cena chybnej analýzy je silné krvácanie alebo naopak vaskulárna trombóza s rozvojom obehovej poruchy orgánov..

S cieľom zabezpečiť spoľahlivosť získavania ukazovateľov sa odber vzoriek krvi na koagulograme vykonáva iba vtedy, ak sú splnené potrebné podmienky:

• berú krv na lačný žalúdok - to znamená, že pacient nemôže jesť od 8 do 12 hodín, večeru je ľahká večera, je prísne zakázané piť alkoholické nápoje (vrátane piva);
• hodinu pred odberom krvi nemôžete piť čaj, kávu, džúsy;
• Odporúča sa vypiť pohár obyčajnej vody priamo 15 až 20 minút pred vstupom do liečebnej miestnosti;
• fyzická aktivita, ťažká práca sa neodporúčajú;
• by mali byť upozornení na ďalšie používanie antikoagulancií.

Všeobecné požiadavky na akúkoľvek analýzu:

• nemôžete darovať krv tvárou v tvár stresovej situácii, únave;
• v prípade závratov spôsobených krvou a injekciami je potrebné upozorniť lekára (analýza sa robí v polohe pacienta ležiaceho na gauči).

Najvhodnejšia doba na vykonanie analýzy je ráno, po dobrom spánku, pred raňajkami.

Minimálny súbor ukazovateľov

Rozšírený koagulogram obsahuje mnoho ukazovateľov. Používa sa na diagnostiku mnohých dedičných chorôb. Nie všetky laboratóriá v nemocniciach sú schopné určiť každý test. Vyžaduje si to špeciálne vybavenie.

Preto v praxi analýza zahŕňa optimálny súbor, ktorý umožňuje spolu s ukazovateľmi primárnej hemostázy (počet krvných doštičiek, čas krvácania, kapilárna rezistencia, agregácia krvných doštičiek, odobratie zrazeniny) posúdiť vlastnosti zrážania krvi..

Čo poskytuje informácie o minimálnej koagulácii? Zvážte najobľúbenejšie ukazovatele, ich štandardy a možnosti odchýliek.

Čas zrážania krvi

Z ulnárnej žily sa odoberú 2 ml krvi. Bez pridania stabilizačných látok sa dávkuje v 1 ml do dvoch skúmaviek, ktoré sa umiestnia do vodného kúpeľa na simuláciu telesnej teploty. Stopky sa začnú okamžite. Skúmavky sú mierne naklonené a monitorované na tvorbu zrazeniny. Pre spoľahlivý výsledok sa berie do úvahy priemer získaný z času dvoch skúmaviek.

Sadzba sa pohybuje od 5 do 10 minút.

Predĺženie času zrážania na 15 minút alebo viac ukazuje nedostatok protrombinázového enzýmu, nedostatok protrombínu a fibrinogénu, vitamínu C. Toto je očakávaný dôsledok pôsobenia heparínu, ale nežiaduci (vedľajší) účinok antikoncepcie..

Zjednodušenou metódou je použitie jednej skúmavky, výsledok bude menej presný.

Protrombínový index (protrombínový čas)

Podstata metódy: štúdia sa vykonáva podľa predchádzajúcej schémy, ale do skúmavky sa pridá roztok chloridu vápenatého a štandardný roztok tromboplastínu. Schopnosť koagulácie sa kontroluje, ak existuje dostatočné množstvo tromboplastínu.

Normálne - od 12 do 20 sekúnd.

Predĺženie času naznačuje nevýhodu v syntéze protrombinázového enzýmu, tvorbe protrombínu a fibrinogénu. Chronické ochorenia pečene, nedostatok vitamínov, malabsorpcia v črevách a dysbióza vedú k podobnej patológii..

Výsledok vo forme indexu je vyjadrený ako percento protrombínového času štandardnej plazmy k výsledku pacienta. U zdravých ľudí je to 95 - 105%. Pokles indexu má podobnú hodnotu s predĺžením protrombínového času.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Definícia APTT je modifikácia plazmovej rekalcifikačnej reakcie s pridaním fosfolipidov (štandardný roztok erytrofosfatidu alebo cefalínu). Umožňuje identifikovať nedostatočnosť plazmatických koagulačných faktorov, považuje sa za najcitlivejší indikátor koagulogramu.

Normálna hodnota: 38 - 55 sekúnd.

Skrátenie hodnoty sa považuje za rizikový faktor rozvoja trombózy. Pri liečbe heparínom alebo pri vrodenom nedostatku koagulačných faktorov sa pozoruje predĺženie.

Plazmový fibrinogén

Definícia fibrinogénu je založená na vlastnosti premeny na fibrín s pridaním špeciálnych látok. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter a odvážia sa alebo sa rozpustením prevedú na farebný roztok. Obe metódy umožňujú kvantifikovať ukazovateľ.

Normálna hodnota je od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0 - 3,5 g / l).

Zníženie fibrinogénu sa pozoruje pri vrodených chorobách nazývaných fibrinogenémia, závažné poškodenie pečene..

Ukazovateľ sa zvyšuje s infekčnými chorobami, zhubnými nádormi, chronickými zápalovými ochoreniami, trombózou a tromboembóliou, po traume, pôrode a chirurgickom zákroku, s hypotyreózou.

U detí je norma ukazovateľa nižšia, takže u novorodencov je množstvo fibrinogénu 1,25 - 3,0 g / l.

Testuje sa fibrinogén B. U zdravého človeka je negatívny..

Vylepšený koagulogram

Diagnóza chorôb si vyžaduje presnejšie stanovenie postihnutého spojenia celého koagulačného systému. Na tento účel je potrebné určiť ďalšie zložky koagulogramu.

Trombínový čas

Podstata techniky: Schopnosť plazmy zrážať sa určuje pridaním štandardného aktívneho roztoku trombínu.

Normálne 15-18 sekúnd.

Pozoruje sa zvýšenie času s dedičným deficitom fibrinogénu, zvýšenou intravaskulárnou koaguláciou a poškodením pečeňového tkaniva. Tento spôsob je bežný pri liečbe fibrinolytických liekov a heparínu..

Stiahnutie krvnej zrazeniny

Metóda je veľmi podobná predchádzajúcej, ale určuje nielen koagulabilitu strapca, ale aj jeho kompresný pomer. Odpoveď je uvedená v kvalitatívnej definícii (0 - nie je k dispozícii, 1 - je k dispozícii) av kvantitatívnom (norma od 40 do 95%).

Pri trombocytopénii dochádza k zníženiu stiahnutia. Rast je charakteristický pre rôzne anémie.

Čas prepočtu plazmy

Podstata metódy: vo vodnom kúpeli, plazme a roztoku chloridu vápenatého sa zmiešajú v pomere 1: 2, čas objavenia sa zrazeniny sa zisťuje pomocou stopiek. Štúdia sa opakuje až trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok.

Normálna hodnota je 1 - 2 minúty.

Skrátenie času naznačuje hyperkoagulačné vlastnosti krvi.

Predĺženie sa zaznamenáva s vrodenou nedostatočnosťou plazmatických koagulačných faktorov, prítomnosťou lieku, ako je heparín v krvi, s trombocytopéniou.

Thrombotest

Analýza poskytuje kvalitatívne vizuálne hodnotenie prítomnosti fibrinogénu v krvi. Normálna je trombotest 4-5 stupňov.

Plazmatická tolerancia na heparín

Test ukazuje, ako rýchlo sa tvorí fibrínová zrazenina s pridaním heparínu do testovanej krvi..

Normálne sa to stane po 7-15 minútach.

S predĺžením indikátora sa znižuje tolerancia voči heparínu. Často sa pozoruje pri ochoreniach pečene. Ak je tolerancia menej ako sedem minút, môže sa navrhnúť hyperkoagulácia..

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotiť schopnosť krvi rozpustiť krvné zrazeniny. Indikátor závisí od prítomnosti fibrinolyzínu v plazme..

Norma je od 183 minút do 263. Ak sa výsledok zníži, naznačuje to zvýšené krvácanie.

Hodnota koagulogramu počas tehotenstva

Fyziologická úprava krvného obehu tehotnej ženy vyžaduje ďalší objem krvi, nový placentárny kruh krvného obehu, vývoj ďalších buniek a látok zodpovedných za hemostázu matky a plodu..

Na sledovanie normálneho vývoja počas tehotenstva sa v každom trimestri predpisuje analýza koagulogramu. Koagulabilita sa spravidla mierne zvyšuje. Toto telo tehotnej ženy sa chráni pred stratou krvi. Oddeľovacie indikátory vám umožňujú zabrániť:

• trombotické komplikácie (trombóza žíl končatín);
• možný potrat;
• včasné diagnostikovanie prerušenia placenty;
• pripraviť sa na pôrod.

Dokonca ani veľké množstvo koagulogramových ukazovateľov nestačí na diagnostiku vrodených chorôb. Pridávajú sa štúdie koagulačných faktorov..

Vyhodnotenie ukazovateľa si vyžaduje porovnanie jednotlivých skupín testov, berúc do úvahy biochemické krvné testy, znalosť charakteristických zmien chronických chorôb.

Koagulogram (hemostasiogram), základný.

Náklady samostatne Náklady v komplexe
Vyberte položku Prejsť do košíka

Základný koagulogram je komplexná štúdia systému zrážania krvi (vnútorných aj vonkajších koagulačných ciest)..

Koagulogram obsahuje kombináciu rôznych ukazovateľov, medzi základné ukazovatele patrí najmä:

Aktívny čiastočný tromboplastínový čas (APTT), ktorý vám umožňuje identifikovať rýchlosť tvorby krvných zrazenín v plazme. Tento ukazovateľ je základným ukazovateľom koagulogramu pri hodnotení účinnosti vnútornej dráhy zrážania krvi;

Indikátory protrombínu (čas, podľa Quicka, INR), umožňujúce vyhodnotiť možnosť deficitu faktorov protrombínového komplexu, ktorý charakterizuje celkovú aktivitu vonkajšej dráhy zrážania krvi;

Trombínový čas charakterizuje konečné štádium koagulačného procesu - premenu fibrinogénu na fibrín pôsobením trombínu;

Fibrinogén, proteín produkovaný v pečeni, ktorý sa premení na nerozpustný fibrín - základ zrazeniny pri zrážaní krvi.

Štúdium základného koagulogramu sa predpisuje v mnohých prípadoch, najmä je to potrebné pred operáciou, počas tehotenstva. Test je tiež účinný pri hodnotení rizika krvácania a trombózy, diagnostikovaní cievnych patológií, kardiovaskulárneho systému, pečene..

Na zostavenie základného koagulogramu sa odoberie venózna krv, analýza sa vykonáva v prvej polovici dňa, najskôr 2 až 4 hodiny po jedle. Výsledky ukazujú získané hodnoty a normové ukazovatele.

Koagulogram je laboratórny krvný test, ktorý demonštruje stav hemostázy v ľudskom tele. Dokonca aj najmenšie zlyhanie, vrodené alebo získané, pri prevádzke tohto systému môže viesť k embólii, intenzívnemu vnútornému krvácaniu a trombóze..

Počas tejto štúdie ukazovatele, ako napríklad:

• APTT (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas) - diagnostikuje prítomnosť patológie faktorov zrážania krvi pozdĺž vnútornej dráhy;
• protrombínový čas - odráža všeobecnú aktivitu vonkajšej dráhy zrážania krvi;

V koagulograme v norme sa navyše určujú ďalšie 2 ukazovatele:

• Trombínový čas - tento test kontroluje účinnosť fibrinogénu počas zrážania krvi. Indikátor je určený, ak má pacient problémy so zrážaním krvi alebo nadmerným krvácaním..
• Fibrinogén - rýchlosť zastavenia krvácania závisí od aktivity jeho produkcie pečeňovými bunkami.

V rozšírenom koagulograme sa hodnotia ďalšie 3 ukazovatele:

• Proteín C - táto látka sa podieľa na procese riedenia krvi a zabraňuje tvorbe nadmerného počtu zrazenín v nej. Normálne sa tento proteín podieľa na procese nekrózy buniek a má protizápalové účinky..
• D-dimér - vytvára sa pri ničení krvných zrazenín. Analýza jej hladiny v krvi je potrebná na diagnostiku chorôb, ktoré sú sprevádzané zvýšeným procesom zrážania krvi v krvných cievach. Hodnota D-diméru presne vylúči stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšenou trombózou.
• Antitrombín III je prírodný antikoagulant, jeho nedostatok v krvi vedie k zvýšeniu zrážania krvi a rozvoju tromboembolických komplikácií v žilách..

V takom prípade je potrebné darovať krv koagulogramu?

Hlavné indikácie pre túto štúdiu sú:

• kŕčové žily;
• ochorenie pečene
• blížiaci sa chirurgický zákrok;
• užívanie antikoagulancií;
• vysoké riziko krvných zrazenín v prípade ochorení kardiovaskulárneho systému;
• užívanie anabolík, hormonálnych kontraceptív;
• tehotenstva;
• sklon k spontánnemu krvácaniu;
• potreba diagnostikovať hypokoaguláciu.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

Krv zo žily sa musí darovať ráno na lačný žalúdok - príjem tukových potravín zvyšuje zákal krvi a jeho tendenciu k tvorbe zrazenín. Na zlepšenie konzistencie biologického materiálu je potrebné pred analýzou vypiť 1 - 2 poháre čistej vody bez plynu. Výsledky laboratórnych testov budú presnejšie, ak nefajčíte a vystavíte sa silnému fyzickému a emocionálnemu stresu 30 minút pred darovaním krvi..

Koagulogram, ktorého náklady sú k dispozícii každému klientovi na našej klinike, predstavuje rýchly a presný spôsob, ako zistiť, či existujú problémy s hemostázou. O tomto type laboratórnych testov sa môžete dozvedieť od našich zamestnancov na telefónnom čísle uvedenom na webových stránkach.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Krvný koagulogram (analýza zrážania krvi): prepis u dospelých, norma v tabuľke

S neustálym vývojom medicíny vedci dostali veľa krvných testov..

Analytické ukazovatele prispievajú k odhaleniu úplného obrazu o stave ľudského zdravia, prítomnosti chorôb, infekcií, patológií, prevencii rozvoja chorôb..

Jedným z testov je krvný koagulogram.

Čo je to krvný koagulogram?

Krvný koagulogram - analýza, ktorá zobrazuje zrážanie krvi. Koagulogram v širšom zmysle odhaľuje aktivitu krvných doštičiek. Koagulácia krvi je obzvlášť dôležitým ukazovateľom.

Systém zrážania krvi sa spúšťa dvoma spôsobmi: vonkajší (keď sa zistí cieva, ak sa nájde poškodená oblasť) a vnútorný (keď sa zničia krvné bunky).

Počas deštrukcie steny krvných ciev sa uvoľňuje proteín, ktorý dáva signál o potrebe aktivácie ochranného mechanizmu. Doštičky v okolí rýchlo menia svoj tvar, priľnú k sebe a vytvárajú sieťku.

Miesto poškodenia je rýchlo zanesené vytvoreným plexom, zastavuje krv a zabraňuje prenikaniu škodlivých baktérií zvonka..

Lekárskym názvom tohto procesu, ktorý je pre organizmus dôležitý, je hemostáza (proces, ktorý zahŕňa všetky štádiá koagulácie až do rozpustenia ochrannej krvnej zrazeniny)..

V každom, dokonca najsilnejšom systéme, sú však možné zlyhania.

Prečo musím urobiť krvný koagulogram?

Prevencia chorôb

Trombóza - choroba, pri ktorej sa bez nutnosti aktivácie ochrannej funkcie vytvára krvný zväzok.

Tieto krvné zrazeniny sa nazývajú embólie, choroba je tromboembólia.

Emboly sú schopné upchávať tepenné cievy. Tvorba obštrukcie (obštrukcie) o viac ako 90% spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia), nehovoriac o akumulácii metabolických produktov. Hypoxia mozgu je napríklad nebezpečná diagnóza, ktorá často vedie k kóme, čo vedie k 80% prípadov smrteľných prípadov.

Biochemický skríning zdravotného stavu nastávajúcej matky a dieťaťa

Analýza je obzvlášť dôležitá pre tehotnú ženu. Krvný koagulogram sa odporúča pre ženy, ak:

• ochorenie pečene;
• poruchy krvácania;
• kŕčové žily;
• imunitné choroby.

Ložisko plodu je prírodný proces spojený s tvorbou uteroplacentálnej cirkulácie. Počas tehotenstva sa telo pripravuje na stratu krvi, ktorá má vplyv na zvýšenie niektorých ukazovateľov koagulogramu.

Odporúča sa, aby tehotné ženy mali každé tri mesiace krvný koagulogram..

Ak má nastávajúca matka vážne abnormality v zrážaní krvi, lekár predpisuje liečbu. Časovo neurčitá narušená zrážanlivosť môže mať vážne následky - potrat a predčasný pôrod.

Krvný koagulogram je potrebný nielen na identifikáciu abnormalít v hemostatickom systéme, ale aj na stanovenie diagnózy pacientov v niektorých prípadoch..

Ako sa pripraviť na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje osobitnú prípravu. Existujú však body, ktoré je potrebné dodržať pri dobrej analýze:

• príjem potravy - 8 hodín pred odberom krvi;
• Odporúča sa nejesť mastné potraviny;
• piť iba vodu;
• Odporúča sa nefajčiť hodinu pred analýzou;
• Pred analýzou je potrebné sa snažiť emocionálne a fyzicky upokojiť;
• ak je pacientovi predpísaný liečebný postup, ktorý nesúvisí s dôvodmi dodania krvného koagulogramu, je potrebné o tom informovať lekára;
• Ak počas analýzy pocítite nevoľnosť, závraty, mali by ste o tom okamžite informovať odborníka, ktorý robí testy.

Príčiny vysokej a nízkej zrážanlivosti krvi

Ukazovatele koagulogramu nad normálnou hodnotou ukazujú:

• infekčné toxické a septické choroby;
• intoxikácia tela;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• endokrinná patológia;
• výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) atď..

Koagulogramové ukazovatele sú nižšie ako normálne:

• leukémia (leukémia);
• myelómu
• žilová trombóza;
• rôzne choroby vnútorných orgánov (pečeň, tráviaci systém);
• dedičné koagulačné poruchy;
• koncová fáza DIC atď..

Uvedené diagnózy sú malé. Je dôležité si uvedomiť, že ide o všeobecné údaje. Na identifikáciu príčiny, ktorá porušuje normy hemostázy, je potrebné rozlúštiť a urobiť konkrétne porovnanie s normou každého ukazovateľa, pričom sa zohľadnia charakteristiky tela pacienta.

Podrobnosti o indexoch koagulogramu v krvi

• Fibrinogén (proteín tvorený v pečeni a zodpovedný za konečné štádium tvorby trombov):

Príčiny zníženého fibrinogénu:

• darcovstvo, užívanie steroidov atď..
• chronicky znížená hladina fibrinogénu, zhoršená syntéza od narodenia;
• ochorenie pečene
• nevyvážená výživa.

Znížené koncentrácie proteínov charakterizujú neschopnosť úplne koagulovať, tendenciu k spontánnemu krvácaniu.

Index fibrinogénu sa zvyšuje:

• zápalové procesy, bohužiaľ, najrozmanitejšie sú akútna faryngitída, reumatoidná artritída, infekčná mononukleóza, pyelonefritída atď.;
• masívne ničenie tkanív (sepsa, pľúcne abscesy, gangréna, vredy atď.);
• tvorba nádoru;
• srdcový infarkt, mozgová príhoda, cerebrovaskulárna príhoda;
• periférne vaskulárne ochorenie (artérioskleróza tepien, vaskulárne ochorenie pri diabetes mellitus, tromboflebitída, chronická venózna nedostatočnosť);

Nie vždy zvýšený alebo znížený fibrinogén naznačuje zdravotný problém.

Nepatrný vplyv na ukazovateľ u dospelého môže mať tiež:

• fajčenie;
• hormonálne antikoncepčné prostriedky, estrogény;
• naložiť;
• zdôrazniť;
• diabetes;
• cholesterol;
• obezita.

U dospelých je norma v rozmedzí od 2 do 4 g / l, u tehotných žien do 6 g / l, u detí je obsah fibrinogénu v krvi normálny - 1,25 - 3 g / l.

Charakterizuje časové obdobie potrebné na reakciu krvných doštičiek. Predĺžený čas tromboplastínu charakterizuje tendenciu k nekontrolovanému krvácaniu, dlhá zrážanie krvi.

Účinok na koncentráciu APTT môže mať tiež vysoký obsah lipidov v krvi, prítomnosť heparínových nečistôt vo vzorke krvi..

Norma pre ženy je 24-35 sekúnd, pre mužov 14-20 s.

• Antikoagulancia lupusu:

Imunoglobulín, ktorý identifikuje protilátky. Protilátky ovplyvňujú čas odozvy krvných doštičiek. Malo by to byť vždy nula. Zvýšená koncentrácia naznačuje prítomnosť autoimunitných chorôb, tromboembólie, Liebman-Sachsovej choroby (lupus), narušeného cerebrálneho obehu, ako aj neplodnosti a AIDS.

• Adhézia, agregácia:

Adhézia - adhézia krvných doštičiek k poškodenému povrchu. Pokles indikuje ochorenie obličiek, leukémiu; zvýšenie - ateroskleróza, trombóza, srdcový infarkt, cukrovka. Norma u žien prepravujúcich dieťa je zvyčajne vyššia (pozri tabuľku nižšie).

• Protrombín a antitrombín:

Bielkoviny podieľajúce sa na tvorbe a resorpcii krvných zrazenín. V pečeni sa vytvára protrombín.

Trombínový čas je špeciálne laboratórne všeobecne uznávaný indikátor charakterizujúci vonkajšiu cestu aktivácie hemostázy.

Protrombínový index (PTI) - indikátor sa meria v percentách a charakterizuje čas 2. fázy koagulácie - tvorbu proteínov. PTI norma - 72-123%.

Krvný test PTI môže poukazovať na choroby brušných orgánov (pečeň a gastrointestinálny trakt). Zvýšený protrombín naznačuje:

• tromboembolické;
• stav pred infarktom;
• polycythemia;
• zlomyseľnosť.

Nízka indikuje získaný nedostatok alebo nedostatok od narodenia. Nedostatok protrombínu často charakterizuje nedostatok vitamínu K. Protrombín je hlavným dôležitým ukazovateľom pre diagnostiku hemostázy..

• Medzinárodný normalizovaný pomer (INR):

Krvný test INR vám umožňuje systematizovať údaje koagulogramu v krvi. Korelácia (INR), vyvinutá Medzinárodným výborom pre štúdium trombózy a hemostázy a Medzinárodným výborom pre normalizáciu v hematológii na uľahčenie predpisovania.

Podľa indikátora INR lekári hodnotia účinok predpísaných liekov.

Po deštrukcii krvnej zrazeniny (s rozpadom fibrínu) sa v krvi pozoruje proteínový fragment - D-dimér. Po obnovení postihnutej časti tela sa vytvorí plazminový proteín, ktorý ničí a ničí krvné zrazeniny..

Počet fragmentov v krvi vám umožňuje identifikovať prácu dvoch procesov naraz: tvorbu krvných zrazenín a ich rozpúšťanie (fibrinolýza). Je potrebná rovnováha medzi trombózou a fibrinolýzou. Nedostatok rovnováhy informuje o hemostáze.

Miera ukazovateľov u dospelých a detí je uvedená v nasledujúcej tabuľke. Rozdelenie krvného koagulogramu odhalí nezrovnalosti každého ukazovateľa: čo je a koľko by malo byť.

• Rozpustné komplexy fibrín-monomér (RFMC):

Málokto počul o krvnom teste RFMK. Krvný test RFMC je ďalším ukazovateľom, je súčasťou koagulogramu a považuje sa za dôležitú laboratórnu analýzu, ktorá charakterizuje hemostázový systém. Mnoho odborníkov považuje RFMK krvný test za indikátor trombínémie (tvorba malých krvných zrazenín), začiatok DIC.

Indexy koagulogramu krvi: normy pre dospelých a deti Tabuľka 1

ukazovatele

pre mužov

pre ženy

pre tehotné ženy

u detí

(podľa veku)fibrinogén2-4 g / lNie viac ako 6 g / l1,25 - 3 g / lAPTTV24-35 sekúnd14-20 s24-35 sAntikoagulancia lupus0,8 až 1,2Adhézia, agregácia20-50%30-60%20-50%Trombínový čas11-15 sProtrombínový index72 - 123%antitrombín75-125%- novorodenci - 40 - 80%

- do 6 rokov - od 80% do 140%;

- vo veku od 6 do 11 rokov - 90 - 130%;

- od 11 rokov - 80 - 120%.INR0,82-1,15D-dimér0 až 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Stručne povedané, rád by som poznamenal: presné dekódovanie analýz koagulogramu v krvi môže interpretovať dobrý odborník - lekár.

Iba on dokáže presne identifikovať abnormality pre každého pacienta..

Zdravotná anamnéza každého pacienta je samostatnou situáciou, ktorá si vyžaduje podrobné zváženie..