Hlavná // Vaskulitída

Laboratórny krvný test na sterilitu

Na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy sú predpísané laboratórne štúdie. V niektorých prípadoch je diagnóza mimoriadne ťažká. Potom na záchranu príde krvný test na sterilitu (očkovanie pre krvnú kultúru). Tento typ diagnózy pomáha identifikovať pôvodcu patologického stavu. Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku je však potrebné vykonať správnu prípravu..

Čo ukazuje krvný test na sterilitu a čo to je?

Sterilizácia krvnej kultúry je laboratórny test, ktorý pomáha určiť prítomnosť patogénnej mikroflóry v ľudskom biomateriáli. Je potrebné poznamenať, že u zdravého človeka je krv rovnako ako iné biologické tekutiny sterilná. Podľa tohto stavu vnútorné orgány normálne fungujú a zdravie nie je narušené. V niektorých situáciách je však narušená sterilita, to znamená, že do biomateriálu vstupujú baktérie a vírusy.

Baktérie a vírusy vstupujú do krvného obehu dvoma spôsobmi:

• Z vonkajšieho prostredia (napríklad s ranou, popáleninami atď.). V tomto prípade baktérie vstupujú do krvi cez pokožku, ktorej integrita je narušená. S tokom biofluidov sa prenášajú do celého tela;
• Z vnútorných orgánov, v ktorých sa patologický proces vyvinul. V tomto prípade patogénna flóra preniká do krvi počas krvného obehu v tomto orgáne a až potom sa šíri v tele a cirkuluje v tomto biologickom materiáli..

Pri vykonávaní krvného testu na krvnú kultúru sa zistí:

• Typ patogénnych mikroorganizmov, ktoré porušujú sterilitu biomateriálu;
• Vlastnosti patogénnych mikroorganizmov (toxicita, antigenicita, morfológia a iné);
• Citlivosť naočkovanej flóry na antibakteriálne lieky.

Test na sterilitu krvi pomáha, keď lekár nedokáže presnú diagnózu, liečba nie je účinná, ak existuje podozrenie na život ohrozujúce patologické stavy.

Indikácie pre štúdiu

Analýza biomateriálu pre krvnú kultúru je uvedená, keď je potrebné presne určiť pôvodcu choroby:

• meningokokmi
• Staphylococcus;
• Streptococcus;

• droždie;
• enterobaktérie;
• Plesňové huby a ďalšie.

Indikácie pre vymenovanie štúdie krvnej kultúry sú:

• Podozrenie na šírenie infekcie v tele. Stáva sa to, keď imunita osoby nie je schopná bojovať s baktériami a lokalizovať patologický proces;
• Predĺžená hypertermia (horúčka) bez zjavného dôvodu;
• Dlhodobý patologický proces, ktorý sa nedá liečiť;

• Prítomnosť patologických symptómov po operácii, ktoré naznačujú vývoj septických komplikácií;
• Prítomnosť katétrov a implantátov v ľudskom tele, ktoré sú v tesnom kontakte s krvou.

Táto štúdia pomáha pri identifikácii nebezpečných a závažných chorôb, ako sú:

• Sepsa je bežná otrava krvi, ktorá je sekundárnou patológiou. Vyvíja sa na pozadí infekčnej choroby so oslabením obrany;
• Endokarditída - zápal endokardu, vnútorná výstelka srdca;
• Meningitída je zápal mozgových membrán. Je to nebezpečný stav, ktorý sa rýchlo vyvíja a môže mať za následok smrť pacienta;
• Osteomyelitída je infekčné ochorenie kostí, ktoré sa prejavuje hnisavými nekrotickými zmenami v kostnom tkanive a kostnej dreni;
• Pyoderma je hnisavý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v ľudskej koži. Vyznačuje sa mnohými vyrážkami, oddeľovaním hnisu. V závažných prípadoch sa tvoria dlhé vredy.

Ako darovať krv na sterilitu?

Na získanie presných výsledkov môže byť potrebný opakovaný výskum. Pacient by sa mal na analýzu náležite pripraviť:

• Pred predpísaním antibakteriálnych látok sa odporúča vykonať vyšetrenie. Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné na to upozorniť lekára;

• 72 hodín pred začiatkom štúdie sa treba vyhnúť alkoholu. Výživa by sa mala tiež mierne zmeniť. Je potrebné opustiť mastné, vyprážané, polotovary, koreniny;
• V deň štúdie nefajčite 3 až 4 hodiny pred užitím biomateriálu;
• Posledné jedlo by malo byť najmenej 8 hodín pred začiatkom štúdie.

Pravidlá odberu žilovej krvi na testovanie sterility:

• Koža je ošetrená alkoholom alebo iným antiseptikom;
• Plot je vyrobený pomocou sterilnej injekčnej striekačky na jedno použitie;
• Objem tekutiny potrebný na štúdium u dospelých je 10 mililitrov, u detí - 5 mililitrov;
• Biomateriál sa naleje do sterilnej skúmavky s živným médiom;
• Trubica by sa mala zahriať nad horákom a pevne uzavrieť vekom.

Skúmavka sa vloží do nádoby a po naočkovaní sa prenesie do laboratória. Prvé výsledky sa dajú povedať po 72 hodinách po vysiatí. Laboratórium vydá úplný a podrobný výsledok po 10 dňoch.

Rozdelenie výsledkov štúdie bakteriálnej kultúry

Krv je normálne sterilná, takže výsledok bude negatívny, to znamená, že v tomto biologickom materiáli chýbajú mikroorganizmy. To znamená, že v plodine nedochádza k rastu patogénnych kultúr. Okrem toho by nemalo dôjsť ani k miernemu nárastu.

Pri dešifrovaní krvi na sterilitu je možné zistiť a vyvodiť tieto závery:

• Identifikovať typ patogénneho mikroorganizmu a jeho aktivitu rastom plodín;
• Určite stupeň a závažnosť patologického procesu;
• Stanovte citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká.

Rast plodín sa pozoruje už 3 dni po vysiatí. Stanovuje sa pomocou mikroskopu. Po ďalšom týždni sa uskutoční konečné hodnotenie rýchlosti rastu.

Konečné dekódovanie výsledku vykoná ošetrujúci lekár, ktorý na základe výsledku analýzy predpíše ošetrenie..

Páči sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Krvný test sterility čo to je

V TOGBUZ «Štátna klinická nemocnica pomenovaná po Arch. Luke g. Tambov bol ďalšou lekciou v „škole praktickej dokonalosti“. Lekciu o krvnej kultúre pre sterilitu a kultúre moču pre jej rýchly kvantitatívny výskum uskutočnili O. V. Biryukova a E. N. Gerasimenko, vedúci laboratórny asistent v bakteriologickom laboratóriu.

Prečo musím skontrolovať sterilitu krvi? Odpoveď na túto zdanlivo jednoduchú otázku určuje dôležitosť témy tejto hodiny nielen pre odborníkov na bakteriologické služby v nemocnici, ale aj pre všetkých jej priemerných zdravotníckych pracovníkov. A v očakávaní sezónnych chorôb dýchacích ciest je to obzvlášť dôležité.

Faktom je, že v modernej diagnostickej praxi sa vykonáva krvný test na sterilitu s cieľom zistiť prítomnosť bakterémie. Lekári odporúčajú darovať krv na sterilitu bezprostredne pred liečebným procesom, pričom dávajú pozor, aby sa nedosiahol nesprávny výsledok. Indikciou pre takúto analýzu môže byť stanovenie patogénnych mikroorganizmov v krvi..

Príkladmi posledne menovaných sú streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, kvasinkové huby a enterobaktérie. Napríklad na detekciu infekcie epidermálnym stafylokokom je potrebné vykonať opakované testovanie.

Tieto typy štúdií sú veľmi dôležité pre chorých ľudí s nízkou imunitou. Napríklad pacienti infikovaní HIV môžu mať mykobaktérie tuberkulózy.

Vo väčšine prípadov sa analýza vykonáva v tých prípadoch, keď sa pacient dlhodobo držal a teplota neklesla, a to sa deje bez osobitného dôvodu. Okrem toho je predpísaná analýza na podozrenie na sepsu alebo meningitídu.

Vykonanie tejto analýzy pomáha určiť baktérie obsiahnuté v krvi. Môžu to byť nebezpečné aj oportunistické baktérie, ktoré môžu byť príčinou choroby. Okrem toho, že analýza môže určiť prítomnosť konkrétnej baktérie, môžete tiež určiť, v akom štádiu je choroba..

Ak sa krvná kultúra vykonáva s cieľom určiť citlivosť tela na rôzne antibiotiká, potom analýza pomôže určiť typ patogénu a predpísať vhodné antibiotiká na liečbu. V tomto prípade analýza pomôže určiť neúčinné použitie predchádzajúcich antibiotických liekov; prítomnosť meningitídy alebo sepsy, ako aj pustulárnych lézií kože.

Pred analýzou musíte dodržiavať najprísnejšie pravidlá - nepiť alkohol niekoľko dní, nejesť mastné potraviny, snažiť sa prestať fajčiť, aspoň pár hodín pred analýzou. Užívanie liekov je predpísané po analýze.

Pri analýze by sa mala venovať osobitná pozornosť skutočnosti, že v 3% prípadov môže epidermálny stafylokok (kontaminovaná mikroflóra kože) pôsobiť ako krvná kultúra. Z tohto dôvodu sa jeho klinický význam určuje až po opakovaných štúdiách.

Počas štúdie je potrebné odoberať krv zo žily u lakťa. U malých detí sa krv odoberá z prsta, päty, ušného lalôčku v menšom množstve. Krv sa odoberá na analýzu až po dôkladnom spracovaní kože, pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie, pomocou jednorazovej sterilnej injekčnej striekačky.

Očkovanie na živné médiá sterilného materiálu (krv alebo iné mikrobiálne tekutiny u zdravých jedincov) sa najlepšie vykonáva aj pri lôžku pacienta alebo sa umiestni do sterilných misiek obsahujúcich látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi z 0,3% roztoku citranu sodného, ​​0,1% roztoku oxalát sodný). Zvyčajne odoberte 5-10 ml krvi a naočkujte ju do fľaše obsahujúcej 50 - 100 ml média. Použite na to fľašu s živným médiom (jedna pre aeróby, druhá pre anaeróby). Krvná kultúra sa uskutočňuje na tekutom živnom médiu - 10% žlčový vývar, 1% cukrový vývar, dvojfázové médium, ako aj kvapalné a polotekuté médiá na kultiváciu anaeróbov v riedení 1:10. Injekčné liekovky s výživným médiom sa získavajú v laboratóriu, krvná transfúzia zo striekačky do injekčnej liekovky sa musí vykonať po plameni alkoholovej lampy po odstránení ihly. Výsevná fľaša sa posiela do laboratória a večer a v noci sa umiestni do termostatu.

Dôležitým bodom je skutočnosť, že čím skôr seje výsev od začiatku choroby, tým väčšia je možnosť získať pozitívny výsledok a naopak, čím je menšia šanca. Pri normálnych teplotách je dosiahnutie pozitívneho výsledku veľmi zriedkavé..

Výsevná technika umožňuje zistiť, ako rastú kolónie, ako aj vykonávať testy so vzorkami reťazcov mikroorganizmov, aby sa konečne určil ich typ..

Krv na bakteriologickú kultiváciu musí byť darovaná pred začiatkom liečby antibiotikami, pretože používanie antibiotík môže spomaliť alebo zabrániť rastu baktérií, čo vedie k falošne negatívnym výsledkom. U pacientov s pravidelným zvyšovaním telesnej teploty sa má krv odoberať v čase, keď teplota stúpa alebo ihneď po dosiahnutí maximálnej teploty. V súčasnosti je v krvi maximálny počet baktérií. V mnohých laboratóriách odborníci odporúčajú odobrať druhú vzorku krvi najneskôr jednu hodinu po prvej, aby sa zvýšila pravdepodobnosť odhalenia baktérií..

Počas bakteriologickej kultivácie je potrebné dodržiavať aseptickú techniku, aby sa vylúčila možnosť bakteriálnej kontaminácie krvi. Ak sa vzorka odoberie podľa pravidiel, do fľaše s výživným médiom sa dostanú iba tie mikroorganizmy, ktoré sú v krvi pacienta..

Pravidlá odberu krvi pre bakteriologickú kultúru:
Krv by sa mala odoberať z periférnej žily bez použitia katétra, aby sa zabránilo kontaminácii.
Procedúra sa vykonáva pomocou sterilných rukavíc. Miesto vpichu je namazané antiseptikom.
Antiseptikum dezinfikuje aj veko výživnej fľaše.
Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou.
Krv sa zavádza do fľaše gumovou zátkou. Nevyberajte korok z fľaše.
Krvná kultúra je označená údajmi o pacientovi.

Výsledky bakteriologickej krvnej kultúry sú rozdelené do nasledujúcich troch skupín:
- žiadny bakteriálny rast;
- čistý bakteriálny rast;
- zmiešaný rast baktérií.

Nedostatok bakteriálneho rastu: normálny výsledok, ktorý naznačuje, že krv pacienta je sterilná.

Čistý bakteriálny rast: výsledok znamená, že dochádza k rastu jedného druhu baktérie, ktorá bola izolovaná z kultúry. Tento výsledok by sa mal očakávať, keď má pacient sepsu..

Zmiešaný rast: výsledok naznačuje, že z kultúry bolo izolované viac ako jeden druh baktérie. Takáto infekcia krvi je zriedkavá. Najčastejšie je zmiešaný bakteriálny rast dôkazom, že médium bolo kontaminované..

Študentom školy praktických zručností sa tiež ukázal dipstrik - poloautomatické zariadenie, ktoré aj nekvalifikovaní zdravotnícki pracovníci alebo pacienti na ambulanciách, nemocniciach a dokonca aj doma môžu správne používať. Použitie Dipstriku vám umožňuje zvýšiť bezpečnosť bakteriologickej analýzy moču, pretože namiesto toho laboratórium prijíma kultúry v uzavretých nádobách..

Krvný test sterility

Krvný test na sterilitu je diagnostický test na zistenie bakterémie, ktorý naznačuje infekciu ľudského tela. Ľudská krv je prirodzene sterilná, ale niekedy do nej prenikajú patogény (baktérie, huby, mikróby), ktoré spôsobujú veľa chorôb. Napriek pomerne zriedkavému použitiu analýza nevyžaduje samostatné vybavenie a môže sa vykonať na väčšine kliník..

indikácia

Zoznam patogénnych pôvodcov zistených v analýze:

• stafylokokov;
• enterobaktérie;
• streptokoky;
• kvasinkové bunky;
• Pseudomonas aeruginosa.

Indikácia takejto analýzy je spravidla neprimeraná na prvý pohľad vznikajúce a pretrvávajúce príznaky. Napríklad dlhodobé zvýšenie lokálnej telesnej teploty bez ďalších vonkajších príznakov vo forme bolestivosti ORL orgánov, kašľa, výtoku z nosa. V tomto prípade jednoduchý (všeobecne) krvný test nepreukazuje prítomnosť špecifických mikroorganizmov.

Vo všeobecnosti je indikáciou veľa patológií, ktoré sú pre štandardnú diagnostiku ťažké. Výsev krvi na sterilitu ukazuje nielen prítomnosť určitého typu baktérií, ale tiež vám umožňuje zvoliť si prijateľný režim liečby..

Na tento účel sa vykonáva test citlivosti mikroorganizmov na látky, ktorých bakteriostatický účinok zabezpečuje sterilizáciu. Toto testovanie sa vyznačuje rozšíreným postupným pôsobením špecialistom, jeho výsledky sa zvyčajne neposkytujú skôr ako desať dní (niekedy to trvá 14 dní). Hladina sterility 100% alebo menej sa však stanoví po niekoľkých dňoch.

Iné indikácie pre krvný test na bakterémiu:

• dlhé používanie katétra (podmienený indikátor);
• prítomnosť implantátu alebo chlopne na podporu činnosti vnútorných orgánov (podmienený indikátor);
• podozrenie na septickú infekciu po operácii alebo iný typ infekcie.

Aké choroby sa zisťujú

Aké choroby môže krvná kultúra odhaliť pre sterilitu:

• sepsa;
• meningitída;
• pyoderma;
• endokarditída;
• osteomyelitída;
• histoplazmóza.

Vlastnosti prípravy

Prípravné opatrenia zaručia presné výsledky analýzy sterility a zahŕňajú:

• zákaz konzumácie korenených, slaných, mastných, vyprážaných a konzervovaných potravín deň pred dohodnutým dátumom analýzy;
• odvykanie od alkoholu a fajčenie;
• obmedzenie príjmu určitých farmaceutických prípravkov (na odporúčanie lekára).

Krvný test na sterilitu je povolený iba na lačný žalúdok..

Postup odberu krvi

Samotný výskumný postup sa u pacienta nelíši v špecifickosti plotu. Lekár musí byť opatrný, aby zabránil vniknutiu nadmerných znečisťujúcich látok z okolitého prostredia..

Algoritmus odberu krvi:

1. Pacient dostane injekciu adrenalínu (ale nie vždy), aby aktivoval aktivitu baktérií a ich zvýšený vstup do krvného obehu.
2. Z lakťovej žily u dospelých sa odoberie najviac 10 mililitrov biologického materiálu a najviac päť mililitrov z hlavy, žíl chrbta ruky, predlaktia alebo teľa, z prsta alebo päty dieťaťa vrátane dojčiat. Výber miesta vpichu u detí závisí od ich vekovej kategórie a podľa toho od veľkosti krvných ciev. Často nie je možné detegovať koleno-žilovú žilu u novorodenca a dojčaťa vo veku do jedného roka. Pre dojčatá s odstránením kapilárnej krvi z päty sa môže predpísať šetrná voľba..
3. Pri nalievaní materiálu z injekčnej striekačky do injekčnej liekovky sa používa plameň horáka na dodržanie dezinfekčných pravidiel. Rúrka sa uzavrie vekom a umiestni sa do špeciálnej nádoby. Vzorka sa prenesie do laboratória..
4. V laboratórnych podmienkach je odhalená prítomnosť a súčet jednotiek patogénnej flóry - bakteriologická kultúra. Počet jednotiek na mililiter kvapaliny je označený skratkou CFU.
5. Po týchto meraniach by sa mal vykonať antibiotikogram, aby sa stanovil terapeutický účinok účinku antibiotika.

Bakteriologické očkovanie (ktoré sa tiež môže nazývať kultivácia mikróbov) sa uskutočňuje v živných médiách. Na znásobenie malého počtu zistených mikróbov použite skúmavku alebo tzv. Petriho misku s veľkým počtom. Používajú sa tu husté a tekuté médiá z rôznych zdrojov..

• tekutina predstavovaná mäsovým a peptónovým bujónom;
• hustá, zastúpená agónom z mäsového peptónu.

Špecifické, doplnené biokomponentom alebo charakterizované substitúciou bázy:

• krvný vývar;
• agar z kazeínového uhlia a srvátky;
• Vaječné médium E. Levenshtein.

Ak existuje podozrenie na akútnu sepsu a horúčku, môže sa odber vzoriek krvi v prípade akútnej sepsy a horúčky mierne líšiť. Antimikrobiálne látky v deň pôrodu by sa však mali vylúčiť..

Odporúča sa, aby ste materiál vzali pri maximálnej telesnej teplote predtým, ako podáte pacientovi antipyretikum.

Pokiaľ ide o otvorené zranenia, odporúča sa pred začatím liečby antibiotikami darovať krv na sterilitu.

Rozdelenie výsledkov

Hladina sterility v krvi menšia ako 100% môže naznačovať prítomnosť bakterémie. Čím sú patogénnejšie baktérie, tým väčšia je ich aktivita v tele. Nachádzajú sa však v biologických materiáloch, ako je moč, sputum.

Najvyššia presnosť sa dosiahne paralelnou kultiváciou mikroorganizmov v rôznych substrátoch.

Výsevná nádrž môže určiť druh patogénu a štádium infekcie tela:

1. Prvé štádium infekcie ukazuje, že baktérie chýbajú v hustom substráte a ich počet je minimálny.
2. Druhá sa stanoví, ak v hustom substráte laboratórny asistent zistil 5 - 8 kolónií.
3. Tretí je spôsobený prítomnosťou baktérií v hustom substráte v množstve až 100 kolónií.
4. Vhodný indikátor pre formuláciu štvrtého stupňa bude detekcia kolónií v množstve presahujúcom 100 kusov.

Presnosť výskumu

Presnosť krvného testu na bakterémiu môže byť spochybnená nesprávnou prípravou na postup, nedostatočnou čistotou postupu alebo ďalšími kontaminantmi v laboratóriu. Na potvrdenie alebo vyvrátenie získaných výsledkov je potrebné znovu predložiť biomateriál (krv) na analýzu. Neodporúča sa vykonávať predbežné nezávislé dešifrovanie poskytnutých údajov o krvných testoch.

Náklady na krvný test na sterilitu vznikajú v mnohých zdravotníckych zariadeniach v Moskve na základe platby za samotný plot a ďalšej práce laboratória. Pretože proces krvného testovania je časovo náročný, jeho náklady môžu byť niekoľkonásobne vyššie ako ceny bežných klinických štúdií. Riziko rozvoja choroby pri absencii správnej antibiotickej liečby však môže spôsobiť komplikácie.

Krv na sterilitu (aeróby)

Diagnostický smer

Infekčné poškodenie tela

všeobecné charakteristiky

U všetkých vážne chorých pacientov s horúčkou, zimnicou, v prípade podozrenia na endokarditídu, intravaskulárnu infekciu alebo imunosupresiu by sa mali vykonávať kultúrne krvné testy. Príčinou sepsy alebo bakterémie, najmä u oslabených pacientov, môžu byť akékoľvek mikroorganizmy vrátane oportúnnych a dokonca saprofytických druhov. Ak detekcia patogénnych mikroorganizmov v krvi takmer vždy naznačuje ich etiologický význam, potom zistenia oportúnnych a saprofytických druhov môžu byť výsledkom kontaminácie krvi v procese jej odberu alebo náhodnej kontaminácie plodín počas ďalšej práce s nimi. Vylučované mikroorganizmy: Aeróby: streptokoky, stafylokoky, enterobaktérie, nefermentatívne, enterokoky, anaeróby Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevotonica, Prevorotonola, Prevotorotonika, Prevorotonika, Prevorotonika, Prevorotonika, Prevotonika, Prevorotonika, Prevorotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevorotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevotonika, Prevorta,.

Indikácie pre vymenovanie

1. Stavy a infekčné choroby (bakteriálny pôvod) sprevádzané opakovaným zvyšovaním teploty, keď patogén cirkuluje v krvi. 2. Pacienti po chirurgických zákrokoch s patológiou kardiovaskulárneho systému, ktorí majú cievne katétre, umelé srdcové chlopne a kardiostimulátory. Bakterémie pri infekčnej endokarditíde, osteomyelitíde, artritíde, meningitíde, pneumónii, intraabdominálnych infekciách, infekciách kože, mäkkých tkanív a močových ciest.

fix

Komplexné hodnotenie bakteriologického zloženia (aeróbov) v študovanom biomateriáli (diagnostika septických stavov a chorôb).

04-04-001. Sterilizácia krvnej kultúry (aeróbne a anaeróbne baktérie) s testovaním citlivosti na antibiotiká

Biomateriál: Krv (fľaša BD Bactec Plus / F)

Trvanie (v laboratóriu): 8-10 pracovných dní *

popis

Krvná kultúra na izoláciu krvnej kultúry mikroorganizmov sa používa v klinickej praxi na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti baktérií v krvi (bakterémia)..

Krv je normálne sterilná (neobsahuje baktérie), ale každodenný život je spojený s rizikom kontaktu cirkulujúcej krvi s baktériami a čas od času sa u zdravého človeka môže vyskytnúť prechodná bakterémia. Napríklad v ústnej dutine je prítomných veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré takmer vždy vstupujú do krvného riečišťa počas alebo po stomatologickom výkone. Poškodenie kože alebo slizníc uľahčuje prístup baktérií, ktoré kolonizujú tieto zložky, do krvného riečišťa. Napriek aseptickej technike sú mnohé chirurgické zákroky sprevádzané vstupom malého množstva baktérií do krvi z miest, kde sa obvykle vyskytujú v hojnom množstve. Vrodené a získané imunitné obranné mechanizmy podporujú krvnú sterilitu a bránia prechodu prechodnej bakterémie na sepsu, ktorá sa z času na čas u mnohých pacientov vyvíja.

Indikácie pre vymenovanie

Krvná kultúra je užitočná v 3 klinických situáciách:

1) s podozrením na sepsu pacienta;

2) na diagnostiku určitých infekčných chorôb, pri ktorých sa patogény (mikroorganizmy) choroby šíria prietokom krvi; medzi tieto choroby patrí infekčná endokarditída (infekcia srdcových chlopní), osteomyelitída (infekcia kostí) a infekčná artritída (infekcia kĺbov); okrem toho je indikovaná krvná kultúra u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou pneumóniou;

3) u osôb s horúčkou neznámeho pôvodu; nejasná horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty o viac ako 10 dní bez zjavného dôvodu.

Interpretácia výsledkov / informácie pre odborníkov

Pri výseve krvi na kultiváciu krvi bakteriologické laboratórium zvyčajne vydáva priebežné denné závery o prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálneho rastu v kultivačnom médiu. Konečná odpoveď zahŕňa identifikáciu druhov baktérií izolovaných z kultúry, spolu s informáciami o citlivosti alebo rezistencii tohto druhu na antibiotiká..

Výsledky krvnej kultúry sú rozdelené do nasledujúcich 3 skupín:

• žiadny bakteriálny rast;
• rast monokultúry (jediný druh baktérií) alebo čistej kultúry;
• zmiešaný rast (bol izolovaný viac ako jeden druh baktérií).

Ak je krv pacienta skutočne sterilná, môže byť spoľahlivým výsledkom nedostatok bakteriálneho rastu. Laboratórium poskytne konečný negatívny výsledok, ak po 10 dňoch po vysiatí krvi sa nezistí bakteriálny rast na kultivačnom médiu. Je však potrebné vziať do úvahy možnosť, že takýto výsledok je falošne negatívny, t. pacient má bakterémiu, ale nemohol sa zistiť. Príčiny falošne negatívneho výsledku môžu byť tieto okolnosti:

• do injekčnej liekovky s kultivačným médiom sa pridala nedostatočná krv;
• pred odobratím krvi sa pacient začal liečiť antibiotikami (antibiotiká obsiahnuté v krvi odobratej vzorky inhibujú rast baktérií);
• inkubačná doba nie je dostatočná na dosiahnutie rastu zriedkavých pomaly rastúcich druhov baktérií.

Pri prijímaní monokultúry alebo zmiešaného rastu závisí vyhodnotenie výsledkov od typu izolovaných mikroorganizmov a rastovej hmoty..

Izolácia patogénnych bakteriálnych druhov nepochybne naznačuje ich etiologickú úlohu v chorobe. V prípade, že sa podmienečne patogénne mikroorganizmy izolujú z krvi, je niekedy ťažké rozhodnúť, či výsledný bakteriálny druh je výsledkom bakteriálnej kontaminácie (falošne pozitívny) alebo odráža prítomnosť sepsy (pozitívny). Izolácia jedného typu mikroorganizmu v čistej kultúre z krvi s väčšou pravdepodobnosťou odráža prítomnosť bakterémie ako bakteriálna kontaminácia vzorky, ak:

• rovnaký typ baktérií bol izolovaný od pacienta a od akéhokoľvek iného zamerania infekcie;
• rovnaký druh baktérií bol izolovaný opakovaným odberom krvi;

Zmiešaný rast naznačuje, že viac ako jeden bakteriálny druh bol izolovaný z krvnej kultúry. Pri sepse je tento výsledok zriedkavý, takže vo väčšine prípadov to znamená kontamináciu kultivačného média, najmä ak sú izolované baktérie súčasťou normálnej mikroflóry pokožky..

Pri hodnotení výsledkov bakteriologických štúdií je však potrebné pochopiť, že rast mikroflóry v krvi je dôležitým diagnostickým príznakom sepsy, ale iba vtedy, ak existuje primeraný klinický obraz choroby..

Po prijatí čistej kultúry závisí spektrum antibakteriálnych liečiv, na ktoré sa určuje citlivosť, od vybraného typu mikroorganizmu..

V prípade izolácie kmeňov stafylokoka rezistentného na meticilín sa vykonáva ďalšie stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky (pozri časť "Výsev na stafylokok rezistentný na meticilín a stanovenie citlivosti na antibiotiká")..

Niektoré kmene gramnegatívnych baktérií rodiny Enterobacteriaceae, vysiate z krvi, môžu produkovať beta-laktamázy s rozšíreným spektrom, t.j. sa týka kmeňov ESBL, v takýchto prípadoch je pacientovi ukázaná dodatočná štúdia „Stanovenie citlivosti kmeňov ESBL mikroorganizmov“.

Je nevyhnutné dodržiavať aseptické postupy, aby sa vylúčila bakteriálna kontaminácia kultúry. Pri správnom odbere vzoriek sa v krvnej kultúre nachádza iba mikroorganizmus prítomný v krvi pacienta..

1. Krv by sa mala odoberať z periférnej žily. Nikdy nepoužívajte permanentný katéter, ktorý môže byť kontaminovaný baktériami..

2. Tento postup sa musí vykonať pomocou sterilných rukavíc. Miesto vpichu musí byť ošetrené 2% roztokom jódu alebo iným antiseptikom. Po 1 - 2 minútach by mal byť jód odstránený 70% etylalkoholom a uistite sa, že je pokožka suchá. Veko injekčných liekoviek s kultivačným médiom, v ktorých je umiestnená vzorka krvi, sa musí dezinfikovať 70% etanolom..

3. Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou a ihlou, dávajte pozor, aby ste sa nedotkli miesta vpichu rukami.

4. Pred zavedením krvi z injekčnej striekačky do injekčnej liekovky s kultivačným médiom cez gumovú zátku, ktorá ju uzatvára, je potrebné ihlu vymeniť. To zabraňuje baktériám, ktoré sa môžu dostať na ihlu z pokožky pacienta, vstúpiť do kultúry. Nikdy neodstraňujte korok z kultivačnej liekovky. To môže viesť k kontaminácii životného prostredia baktériami..

5. Injekčné liekovky na krvné kultúry by sa mali označiť informáciami o pacientovi a okamžite ich poslať do laboratória spolu s formulárom žiadosti. Ak sa po ukončení laboratória odoberie krv, injekčné liekovky sa majú umiestniť do termostatu pri teplote 37 ° C, aby sa mohol začať množiť baktérie. V žiadosti o bakteriologické krvné testy je dôležité uviesť klinické údaje o pacientovi (diagnóza) a informácie o liečbe antibiotikami, ak boli vykonané pred odberom krvi..

Okrem techniky úspešnej detekcie špecifického pôvodcu sepsy je dôležité dodržiavať určité pravidlá odberu vzoriek krvi na získanie krvnej kultúry:

• opakovaná bakteriologická krvná kultúra počas dňa (obvykle najmenej 3 až 3-krát denne sa krv odoberá na pozadí zvýšenia telesnej teploty pacienta 2 až 3 hodiny pred maximálnym zvýšením v 2 fľašiach - pre aeróbne a anaeróbne bunky); pri jedinej krvnej kultúre maximalizuje krvná kultúra 80% pozitívnych výsledkov, s dvojnásobným - 90% a trojitým - 99%;
• väčšina metód používaných v bakteriologických laboratóriách dáva pozitívny výsledok štúdie krvnej kultúry s počtom baktérií od 10 do 15 v 1 ml krvi; zvýšenie množstva krvi odobratej na testovanie krvných kultúr z 2 ml na 20 ml zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku z 30 na 50%, s výnimkou novorodencov;
• u detí so sepsou je počet baktérií v 1 ml krvi vyšší ako u dospelých, preto sa množstvo odobratej krvi vypočíta takto: u detí mladších ako 10 rokov - 1 ml krvi na každý rok života, starších ako 10 rokov - 20 ml;
• optimálny pomer medzi množstvom krvi odobratej na výskum a kultivačným médiom by mal byť 1:10;
• nemali by ste oddialiť začiatok liečby antibiotikami, aby ste získali dlhé časové obdobie niekoľko vzoriek krvi (aby ste zvýšili pravdepodobnosť pozitívneho výsledku testu krvnej kultúry).

* Miesto udáva maximálne možné trvanie štúdie. Odráža čas potrebný na dokončenie štúdie v laboratóriu a nezahŕňa čas na dodanie biomateriálu do laboratória.
Poskytnuté informácie slúžia iba na informáciu a nie sú verejnou ponukou. Aktuálne informácie získate od lekárskeho strediska dodávateľa alebo telefonického centra.

Krvný test sterility

Funkcie postupu

Aby sa získali objektívne údaje, musí laboratórny asistent brať biofluid na analýzu dvakrát alebo trikrát (s časovým intervalom 30 minút) z rôznych žíl. Hlavnou podmienkou postupu je absolútna sterilita. Použitie katétra je zakázané z dôvodu možného vniknutia mikroorganizmov do vzorky krvi.

Biomateriál sa prijíma pomocou jednorazového spotrebného materiálu (rozrývač alebo lanceta, striekačka, rukavice), ktorý sa musí po zákroku zlikvidovať. Obsah informácií a spoľahlivosť výsledkov výskumu do značnej miery závisí od toho, ako jasne laboratórny technik dodržiava pravidlá odberu krvi:

• spotrebný materiál je otvorený bezprostredne pred použitím;
• koža pacienta v mieste údajnej punkcie je dôkladne ošetrená antiseptikom;
• Do injekčnej striekačky sa natiahne 10 ml biologickej tekutiny (menšie množstvo nemusí byť vhodné na štúdium);
• ihla sa vyberie z injekčnej striekačky nad horiacim horákom (čím sa zabezpečí maximálna čistota biomateriálu), biofluid sa okamžite prenesie do skúmavky obsahujúcej živné médium;
• skúmavka je hermeticky uzavretá a umiestnená do špecializovanej nádoby.

U dospelých sa krv na vyšetrenie odoberá z žily. Pre deti je možné odoberať kapilárnu krv (z prsta). U dojčiat je päta prepichnutá. Podľa indícií sa pre dospelých podáva intravenózna injekcia adrenalínu 30 minút pred odberom krvi. Prečo je to potrebné??

So zvýšením hladiny adrenalínu sa krvné cievy v brušnej dutine sťahujú a krvný obeh sa zrýchľuje, čo spôsobuje silné uvoľňovanie baktérií do krvného obehu. Táto provokácia vám umožňuje určiť maximálnu koncentráciu mikróbov.

Krvná kultúra

Na krvnú kultúru je potrebných niekoľko vzoriek krvi, ktoré sa zvyčajne zbierajú z rôznych žíl, aby sa zvýšila pravdepodobnosť detekcie baktérií alebo húb, ktoré môžu byť prítomné v malom množstve alebo sa môžu príležitostne dostať do krvného obehu. Toto sa tiež robí, aby sa zabezpečilo, že akékoľvek zistené baktérie alebo huby sú príčinou infekcie a nie sú znečisťujúcimi látkami..

Krvné kultúry sa inkubujú v termostate po dobu niekoľkých dní a potom oznámia, že sú negatívne (ak nedochádza k rastu huby alebo mikróby). Niektoré typy baktérií a húb rastú pomalšie ako iné, alebo môže trvať dlhšie, kým sa zistí, či sú pôvodne prítomné v malom množstve. Keď je krvný test pozitívny, detekuje sa špecifický mikrób spôsobujúci infekciu a vykoná sa test citlivosti na antibiotiká, aby sa lekárovi oznámilo, ktoré lieky sú pre liečbu najúčinnejšie.

V mnohých laboratóriách je proces testovania krvných kultúr automatizovaný pomocou nástrojov, ktoré neustále monitorujú vzorky na bakteriálny alebo hubový rast. Toto umožňuje včasné hlásenie výsledkov a lekár môže nasmerovať antimikrobiálnu terapiu na špecifický mikrób prítomný v krvi. Keďže sepsa by sa mala liečiť čo najskôr, širokospektrálne antimikrobiálne látky, ktoré sú účinné proti niekoľkým typom baktérií, sa zvyčajne podávajú intravenózne, a to v očakávaní výsledkov krvných kultúr. Antimikrobiálna terapia sa môže zmeniť na cielenejšiu antibiotickú liečbu hneď po identifikácii mikróbov.

Vykonávanie výskumu

Ako darovať krv na sterilitu? Existuje mnoho výskumných údajov, ktoré tvrdia, že pri správnom oplotení je pravdepodobnosť chyby, ktorá je spojená s vonkajším výsevom vzoriek, prakticky vylúčená. K spoľahlivejšiemu výsledku prispieva použitie špeciálnych automatizovaných zariadení a výrazné zníženie manuálnej manipulácie v laboratóriu..

Ako sa správne vykonáva odber krvi? Existujú špeciálne požiadavky na odber krvi, dezinfekciu, preventívne opatrenia, ako aj načasovanie prepravy materiálu. Odobratá krv by mala byť dodaná do laboratória čo najskôr, nemala by byť zmrazená

Je zbytočné okamžite umiestniť krv pod mikroskop, ako sa to deje pri parazitických infekciách, napríklad pri malárii alebo spavej chorobe..

Je potrebné zasiať krv a krvná kultúra rastie 8 dní pri teplote 37 stupňov. Okrem hlavného média, ktoré sa nazýva dvojité, sa naočkuje krvný agar. V prípade, že vo všetkých prostrediach nie sú žiadne známky rastu, laboratórium dá zápornú odpoveď na 10. deň. V prípade zmeny prostredia sa izoluje čistá kultúra patogénu.

Pretože riziko náhodnej kontaminácie jednej časti krvi externými mikróbmi je v priemere 3% prípadov aj pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel, vždy sa odoberajú vždy najmenej dve vzorky, v tomto prípade je riziko chyby už 0,3 * 0,3 = 0, 09%.

Preto výskum vyžaduje pre maximálnu čistotu najmenej dve alebo viac vzoriek, pričom každý objem nie je menší ako 10 ml. Na zber biomateriálov existujú osobitné regulované usmernenia. Obzvlášť hovoria, že:

• ak existuje podozrenie na akútny septický stav, osteomyelitída, meningitída meningokokovej etiológie komplikovaná meningokokémiou, to znamená penetrácia meningokokov do krvi, stačí 2 izolované vzorky, ale je to potrebné pred začiatkom liečby;
• ak lekár lieči horúčku neznámeho pôvodu, pacient najprv odoberie dve vzorky z rôznych ciev (alebo z rôznych miest tej istej žily). Potom sa po dni alebo po 36 hodinách odoberú ďalšie dve vzorky a je žiaduce, aby sa odobrali po začiatku zimnice a po zhoršení pohody, ale čo najskôr;
• ak existuje podozrenie na pomalú sepsu alebo poškodenie srdcových chlopní - bakteriálna endokarditída, potom so zhoršením stavu sa neodkladne odoberú dve vzorky na pozadí zvýšenia teploty, ale nie na maximum! Maximálna teplota indikuje deštrukciu mikróbov v krvi a uvoľnenie ich antigénov a toxínov do vonkajšej strany, čo spôsobilo pyrogénnu reakciu, a je nepravdepodobné, že analýza bude účinná. Preto sa musíte pokúsiť urobiť testy na pozadí horúčky;
• ak endokarditída, sepsa prebieha vo vymazaných znakoch, potom nie 2, ale odoberajú sa 3 vzorky v intervale 15 minút;
• ak je krvná kultúra stále naočkovaná u pacientov s antibiotickou liečbou (koniec koncov nie je vždy možné liečbu prerušiť pri závažných ochoreniach), odoberie sa 6 vzoriek do dvoch dní, každá z 10 ml.

Z vyššie uvedených skutočností je zrejmé, že odoberanie vzoriek nezaručuje pravdivý obraz ani pri veľmi starostlivom a perfektnom dodržiavaní všetkých pravidiel týkajúcich sa odberu krvi, pretože patogény sa jednoducho musia „chytiť“.

Staré laboratóriá v „manuálnom režime“ nahrádzajú moderné prístroje - analyzátory. Existuje teda zariadenie, ktoré dokáže vo vzorkách krvi rýchlo zistiť huby a baktérie. Vyžaduje si to špeciálne fľaše pôvodnej vzorky, ktoré sa umiestnia na špeciálne pracovisko zariadenia. Použitím fluorescenčnej techniky sa stanovuje oxid uhličitý, ktorý sa zvyčajne pomerne aktívne uvoľňuje do životného prostredia pestovaním a rozvojom mikroorganizmov.

Už v prvý deň inkubácie s automatizovaným vykonaním tejto analýzy môžete získať predbežný výsledok a začať urgentnú empirickú liečbu alebo zmeniť súčasný režim liečby antibiotikami. Použitie moderných zariadení dramaticky znížilo výskyt toxického toxického šoku a zvýšilo prežitie pacientov so závažnými infekčnými chorobami. Ako interpretovať výsledok?

Proces bakteriologického očkovania

Počas bakteriálnej kultúry je krv kladená na živnú kultúru, vďaka ktorej sa baktérie začnú aktívne množiť a „budovať“ kolónie..

Ako kultivačné médiá sa môžu použiť tieto látky:

• kazeínový alebo sérový agar;
• vaječné prostredie;
• agarový vývar a živočíšna krv.

Živné médium môže byť dvoch typov:

1. Kvapalné médium. Používa sa s malým počtom baktérií. Ako nástroj sa používajú skúmavky..
2. Husté prostredie. Používa sa s veľkým počtom baktérií a húb. Ako nástroj sa používa Petriho miska. Je to starostlivo sterilizovaná sklenená alebo plastová guľatá plochá misa.

Študovaný materiál sa umiestni do živného média pomocou sklenených alebo kovových ihiel, ako aj špeciálnych zariadení nazývaných bakteriálna slučka. Na výpočet počtu baktérií v krvi sa používa označenie CFU - počet jednotiek (mikroorganizmov) v mililitri krvi, ktoré môžu tvoriť kolóniu..

Existujú nasledujúce stupne rastu:

1. Prvý stupeň. Kolónie v hustej štruktúre úplne chýbajú a v tekutom médiu je ich malé množstvo.
2. Druhý stupeň. V hustejšom prostredí sa objaví 5-8 kolónií.
3. Tretí stupeň. V hustejšom prostredí je možné spočítať až 100 kolónií..
4. Štvrtý stupeň. Prostredie obsahuje viac ako 100 kolónií mikroorganizmov.

V prvom a druhom stupni môže malý počet baktérií naznačovať porušenie pravidiel odberu krvi a nedostatočnú sterilitu. Zmiešaný výsledok, keď rastú kolónie rôznych druhov baktérií, sa môže stať príznakom kontaminácie materiálu a vybavenia..

Výhodou bakteriálnej kultúry je schopnosť viesť antibiogramy. Toto je metóda na štúdium rezistencie baktérií na určité antibiotiká..

Na tento účel je možné použiť tieto metódy:

1. Metóda zmiešaného disku. Na médium s baktériami sa umiestnia disky nasiaknuté rôznymi antibiotikami. Zóny spomalenia rastu a redukcie kolónií sa môžu použiť na posúdenie citlivosti mikroorganizmov na liečivo.
2. E-test. Táto technika je rovnaká ako vyššie, ale namiesto diskov sa používajú papiere s rôznymi koncentráciami toho istého antibiotika.

Algoritmus (technika) krvného testu

Aby sa predišlo infekcii, oplatí sa dodržiavať zásady asepsie. Ak sa materiál vezme v súlade so všetkými pravidlami, baktérie, ktoré boli v krvi pacienta, vstúpia do nádoby s výživným médiom.

Pravidlá odberu krvi:

1. Materiál sa odoberá zo žily, zatiaľ čo katéter sa nepoužíva.
2. Manipuláciu vykonávajú lekári v sterilných rukaviciach. Oblasť vpichu je ošetrená antiseptikom.
3. Okrem toho je potrebné antiseptikum ošetriť vekom zásobníka s živným médiom.
4. V čase odberu sa používajú iba sterilné pomôcky..
5. Materiál sa naleje do nádoby gumovou zátkou.
6. Kultúra je označená úplnými informáciami o pacientovi..

Odber krvi na bakteriologické vyšetrenie u detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Ako darovať krv výsevu nádrže

Najmodernejšie laboratórne vybavenie nestačí na presnú diagnostiku chorôb.

Presnosť výsledkov závisí nielen od použitých reagencií a vybavenia, ale aj od času a presnosti zberu testovaného materiálu. Ak nebudú dodržané základné pravidlá na prípravu na analýzu, ich výsledky sa môžu výrazne skresliť..

Ranné hodiny sú najvhodnejšie pre krvné testy.

Vo väčšine štúdií sa krv prijíma prísne na lačný žalúdok.

Káva, čaj a džús sú tiež jedlo..

Môže piť vodu.

Po poslednom jedle sa odporúčajú nasledujúce časové intervaly:

• na všeobecný krvný test najmenej 3 hodiny;
• pri biochemickom krvnom teste sa odporúča jesť 12-14 hodín (ale nie menej ako 8 hodín).

2 dni pred vyšetrením je potrebné vzdať sa alkoholu, mastných a vyprážaných jedál.

1 - 2 hodiny pred odberom krvi nefajčite.

Pred krvným testom by sa mala minimalizovať fyzická aktivita..

• Vylúčte bežecké a horolezecké schody.
• Vyhnite sa emocionálnemu vzrušeniu.
• 10-15 minút musíte odpočívať, relaxovať a upokojiť sa.

Krv nemôžete darovať okamžite po fyzioterapeutických procedúrach, ultrazvukovom a röntgenovom vyšetrení, masáži a reflexológii.

Pred darovaním krvi je potrebné vylúčiť teplotné rozdiely, to znamená kúpeľ a saunu.

Pred hormonálnymi krvnými testami u žien v reprodukčnom veku je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára v deň menštruačného cyklu, v ktorom je potrebné darovať krv, pretože fyziologické faktory fázy menštruačného cyklu ovplyvňujú výsledok analýzy..

Pred darovaním krvi sa musíte upokojiť, aby ste zabránili nemotivovanému uvoľňovaniu hormónov do krvi a zvýšeniu ich rýchlosti.

Na darovanie krvi na vírusovú hepatitídu sa odporúča vylúčiť citrusové, oranžové a zeleninové ovocie z potravy 2 dni pred štúdiou..

Na správne vyhodnotenie a porovnanie výsledkov vašich laboratórnych testov sa odporúča ich vykonanie v rovnakom laboratóriu.

Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne výskumné metódy a merné jednotky..

Výsev nádrže je možné nazvať starou analýzou, ale jeho popularita z toho nespadá, hoci moderná bakteriológia má schopnosť nájsť a izolovať nielen kmene, ale aj jednu bunku, ktorá sa nazýva klon..

Na získanie klonu je však potrebné špeciálne zariadenie - mikromanipulátor, ktorý v bežných laboratóriách chýba, pretože sa používa hlavne na výskumné účely (genetický výskum)..

Výsev krvi na sterilitu - čo to je?

Výsev krvi je štúdia uskutočnená na zistenie infekcie v krvi a určenie jej presnej príčiny. Infekcie periférnou krvou sú najčastejšie spôsobené baktériami (bakterémia), ale môžu byť tiež spôsobené kvasinkami alebo inými hubami alebo vírusom (virémia). Aj keď krv možno použiť na detekciu vírusov, krvná kultúra sa vykonáva špecificky na detekciu a identifikáciu baktérií a húb v krvi.

Krvná infekcia sa spravidla vyskytuje ako komplikácia pri porážke v niektorej inej špecifickej oblasti v tele (obličky, pľúca, pečeň, mäkké tkanivá), ktorá sa šíri z tohto miesta, keď má osoba vážnu infekciu alebo imunitný systém nemôže obmedziť šírenie hnisavého zápalu., Napríklad infekcia močových ciest sa môže šíriť z močového mechúra alebo obličiek do krvného riečišťa a potom sa môže šíriť do celého tela, ovplyvňuje ďalšie orgány a spôsobuje vážnu a niekedy život ohrozujúcu systémovú infekciu. Pojmy sepsa a septikémia sa niekedy používajú na opis tohto stavu zameniteľne..

Septikémia sa týka infekcie krvi, zatiaľ čo sepsa je vážna, ohromujúca a niekedy život ohrozujúca reakcia na infekciu. Tento stav si často vyžaduje rýchle a agresívne ošetrenie, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici..

Iné závažné komplikácie môžu byť dôsledkom infekcie krvi. Endokarditída - zápal sliznice srdca alebo jeho chlopní sa môže objaviť v dôsledku infekcie, ktorá vstúpila do krvného obehu. Ľudia, ktorí majú protézy srdcových chlopní alebo umelé kĺby, majú po operácii vyššie riziko systémovej infekcie. Každý, kto má oslabený imunitný systém v dôsledku základného ochorenia, ako je leukémia alebo HIV / AIDS alebo v dôsledku používania imunosupresívnych liekov, ako sú lieky predpísané na chemoterapiu, je vystavený vyššiemu riziku otravy krvi, pretože imunitný systém je pri týkajúce sa potláčania mikróbov, ktoré niekedy vstupujú do krvného obehu. Baktérie a kvasinky sa môžu tiež injikovať priamo do krvného riečišťa intravenóznym použitím drog alebo pomocou intravenóznych katétrov alebo chirurgických drenáží..

Rozdelenie výsledkov

Zmeny v živnom médiu alebo ich neprítomnosť sa interpretujú na objasnenie výsledkov siatia.

Makroskopicky sú možné nasledujúce prejavy:

• Hemolýza je charakteristická pre klostrídie, sterptokoky, listérie a stafylokoky.
• Zákal je špecifický pre aeróbne gramnegatívne tyčinky, ako aj pre stafylokoky.
• Vzhľad plynových bublín v živnom médiu naznačuje prítomnosť anaeróbov a gramnegatívnych tyčiniek.
• K vytvoreniu filmu na povrchu substrátu dochádza v dôsledku aktivity kvasinkových buniek, bacilov a pseudomonád..
• Vzhľad vločiek je špecifický pre Staphylococcus aureus..

Výsledky výsevu sú uvádzané bakteriologickým laboratóriom každé dva tri dni a považujú sa za stredné. Konečný záver sa urobí v deň 9 - 10 dní pozorovania. Výsledky plodín sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1. Nedostatok rastu mikroorganizmov.
2. Rast monokultúry, zatiaľ čo iba jedna baktéria je izolovaná v čistej forme.
3. Zmiešaný rast, výsledkom čoho sú dva alebo viac rôznych druhov baktérií.

Negatívny výsledok nie je vždy spojený s neprítomnosťou mikroorganizmov. Taký výsledok analýzy sa nazýva falošne negatívny, pretože môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• Antibiotická terapia počas odberu krvi inhibovala bakteriálny rast.
• Nedostatočné množstvo biomateriálu v živnom médiu.
• Nesprávny čas na odobratie krvi, v súvislosti s ktorým bola vynechaná intermitentná forma bakterémie.
• Infekčný proces v tele je lokalizovaný a potlačený imunitnými silami..
• Krátka inkubačná doba na izoláciu zriedkavých druhov baktérií s pomalou rastovou schopnosťou.

Je možné získať falošne pozitívne výsledky výsevu. Je to kvôli izolácii kultúry oportúnnych baktérií. Takéto mikroorganizmy sa môžu dostať do živného média z dôvodu bakteriálnej kontaminácie, porušenia dezinfekcie oblasti injekcie, ako aj pravidiel prepravy biomateriálov. V takýchto situáciách sa krv znova odoberie na vyšetrenie.

Pri prijímaní rastu kultúr mikroorganizmov musí bakteriologické laboratórium vykonať štúdiu na stanovenie citlivosti týchto baktérií na antibiotiká..

Pri raste monokultúr alebo zmiešaného typu je možné dosiahnuť pozitívne výsledky výsevu. Zároveň sa berie do úvahy rýchlosť a masivita rastu mikroorganizmov. Tieto výsledky naznačujú počiatočnú fázu sepsy..

Výsledok s hodnotením sterility menším ako 100% je pozitívny a vyžaduje si okamžité ošetrenie..

Krvná kultúra pre krvnú kultúru - algoritmus

Materiál pre bakteriologickú kultúru je krv v množstve 5 - 10 ml, získaná z ulnárnej žily.

Oblasť kože sa ošetrí najprv bavlnenou guľou zvlhčenou v 70% etanole a potom ďalšou bavlnenou guľkou zvlhčenou 1 - 2% roztokom jódu, až kým pokožka úplne nevyschne.

Algoritmus tu môže byť rovnaký ako pri odbere krvi pomocou vákuových striekačiek s tým rozdielom, že namiesto skúmavky sa do adaptéra vloží fľaša na kultiváciu krvi..

V mieste vpichu je jód utretý alkoholom a táto náplasť je utesnená pásovým pomocníkom. Plastové viečko tejto fľaše sa odlomí, vnútorný povrch viečka sa dezinfikuje 70% etanolom..

Pri teplote 37 ° C sa krv nesmie uchovávať dlhšie ako 2 hodiny!

Najlepšie je zasiať krv do živného média ihneď po jeho odbere.

Pomer krvi a kultivačného média je 1: 10, jemne premiešajte. Aby sa dosiahol najspoľahlivejší výsledok, analýza by mala byť najmenej dvojnásobná z rôznych rúk v časovom intervale 30 minút

Aby sa dosiahol najspoľahlivejší výsledok, analýza by mala byť najmenej dvojnásobná z rôznych rúk v časovom intervale 30 minút.

Výhody krvnej kultúry pri tejto metóde

Uvedená metóda spočíva v tom, že má primerané náklady, vysoký obsah informácií, ľahkú implementáciu a čo je najdôležitejšie - dostupnosť!

V súčasnosti existujú dva spôsoby, ako vysiať krv do živného média a určiť citlivosť na antibiotiká:

1. výsev na flóru s identifikáciou citlivosti na širokú škálu antibiotík;
2. výsev na flóru s detekciou citlivosti na hlavné spektrum antibiotík.

Aký je odber krvi

Odber vzoriek na výskum sa vykonáva v laboratóriu alebo manipulačnej miestnosti v súlade s aseptickými pravidlami. Na odber krvi sa používa jednorazová striekačka a ihla. Je prísne zakázané odoberať krv z intravenóznych katétrov (s výnimkou prípadov, keď je potrebné identifikovať infekciu katétra). Niekedy sa pred podaním materiálu na zvýšenie spoľahlivosti štúdie odporúča subkutánne podanie roztoku adrenalínu, po ktorom sa patogény uvoľnia do krvi..

Miesto vpichu sa ošetrí 2% roztokom jódu a po 1-2 minútach sa jód odstráni 70% alkoholom. Veko sterilnej fľaše na živiny je tiež ošetrené 70% alkoholom. Pred vpichom by koža mala byť suchá. U dospelých sa krvný odber vykonáva z ulnárnej žily, u detí - z prstu.

Po venepunkcii sa na analýzu odoberie do injekčnej striekačky 10 ml krvi. Ihla sa odstráni z žily a miesto vpichu sa znovu spracuje antiseptikom.

Pred zavedením získanej krvi do injekčnej liekovky sa ihla zmení na sterilnú a materiál s kultivačným médiom sa naleje do nádoby nad horiacou liehovou lampou. Odstránenie veka z nádoby je prísne zakázané.

Po odbere materiálu sa injekčná liekovka označí (údaje o pacientovi, diagnóza a informácie o prijatých antibiotikách, ak sú predpísané pred odberom krvi, by sa malo na formulári uviesť dátum a čas odberu vzoriek) a odošle sa do laboratória v termostatu s teplotou 37 ° C..

Aká je analýza

Kolónie mikroorganizmov pestovaných v podmienkach termostatu sa vysejú na Petriho misku a okolo obvodu sa umiestnia disky zvlhčené antibiotikami..

V laboratóriu sa krv na inokuláciu na sterilitu umiestni do termostatu a inkubuje sa pri teplote 37 - 38 ° C niekoľko dní. Po uplynutí tejto doby sa na povrchu kultivačného média objavia kolónie baktérií, ktoré je možné identifikovať pod mikroskopom. Predbežné výsledky je možné získať za 3 dni, konečné výsledky za 10 dní.

Po izolácii kultúry patogénu sa stanoví jej citlivosť na antibiotiká. Za týmto účelom sa mikroorganizmy subkultivujú na inom médiu v Petriho miske, okolo ktorého obvodu sa umiestnia disky zvlhčené antibakteriálnymi látkami. Materiál sa umiestni do termostatu a po niekoľkých dňoch sa monitoruje rýchlosť rastu baktérií pre konkrétne liečivo.

Vykonávanie postupu u dospelých

Algoritmus akcií je veľmi jednoduchý, ale najdôležitejším bodom je dodržiavanie techniky oplotenia. Biomateriál musí byť striktne získaný z žily lakťa. Lekár musí zabezpečiť, aby sa do krvného obehu nedostali vonkajšie kontaminanty..

Aby sa predišlo znehodnoteniu biomateriálov, vykonáva sa odber krvi pomocou jednorazovej sterilnej ihly.

Pred tým, ako sa k nemu pridá, musí byť miesto epidermy ošetrené antiseptickým roztokom. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odoberie asi 10 ml biomateriálu a potom sa umiestni do injekčnej liekovky s živným médiom, ktoré zabraňuje zmene štruktúry krvi..

Aby sa znížilo riziko infekcie, krv sa prenáša zo striekačky do injekčnej liekovky umiestnenej nad plameňom horáka. Po týchto akciách sa injekčná liekovka uzavrie pevným vekom a umiestni sa do špeciálneho kontajnera až do ďalšieho výskumu.

V zriedkavých prípadoch sa adrenalín podáva pacientovi pred odberom krvi, pretože látka zvyšuje presnosť analýzy a pomáha ukázať maximálny počet patogénov..

Staphylococcus aureus

Ak existuje podozrenie, že sa v tele vyvinie stafylokok, v prvom rade nepanikárte.

Detekcia inokula stafylokokov pri koncentrácii 10 až 3 stupňov s asymptomatickým transportom osobu neohrozuje. Musíte venovať pozornosť posilňovaniu imunity.

Aby bolo možné presne určiť, či je pôvodcom choroby stafylokok, je pacient braný na výskum biomateriálov. Môže to byť krv, obsah pustúl, výtok spúta a v niektorých situáciách mozgomiechová tekutina.

Významnými ukazovateľmi analýzy sú detekcia protilátok proti stafylokokovým antigénom v krvnom sére. Na tento účel použite inhibíciu hemolýzy, reakciu pasívnej hemaglutinácie. Zároveň sa kontroluje citlivosť baktérií na rôzne antimikrobiálne látky, aby sa následne urobila správna voľba lieku na boj proti nej..

Ak osoba patrí do skupiny pacientov so zvýšeným rizikom stafylokokovej infekcie (v dôsledku minulých chorôb, iných dôvodov, ktoré spôsobili oslabenie imunitného systému), lekár môže odporučiť rýchly koagulačný test..

Takéto testovanie je spoľahlivým spôsobom na stanovenie kokov v krvi. Ak vykazuje pozitívny výsledok, stal sa pôvodcom Staphylococcus aureus pôvodca, ak je negatívny - epidermálny alebo saprofytický.

Ako sa prijíma výskumný materiál

Zvyčajne sa odoberajú dve vzorky krvi z rôznych žíl, aby sa zvýšila pravdepodobnosť detegovania baktérií alebo húb, ak sú prítomné v krvi. Niekoľko vzoriek krvi pomáha odlíšiť skutočné patogény, ktoré budú prítomné vo viac ako jednej krvnej kultúre, od kožných baktérií, ktoré môžu počas odberu kontaminovať jednu z niekoľkých krvných kultúr..

Krv sa získava zo žily v ramene. Sestra umiestni krv do dvoch kultivačných fliaš obsahujúcich bujón na pestovanie mikróbov. Tieto dve fľaše tvoria jednu sadu krvných kultúr. Druhá sada krvných kultúr by sa mala odobrať z iného miesta ihneď po prvej venepunkcii.

U detí sa môže odobrať jediná krvná kultúra, pretože ich krv často obsahuje veľké množstvo baktérií v prítomnosti infekcie. V prípade dojčiat a malých detí bude množstvo každej vzorky krvi menšie a bude zodpovedať veľkosti ich tela.

Medzi ďalšie súvisiace testy, ktoré sa môžu vykonať, patria:

• Gramovo farbenie je relatívne rýchly test používaný na detekciu a identifikáciu konkrétneho typu baktérií prítomných v iných častiach tela, ako je moč alebo sputum. Priame zafarbenie krvi je príliš necitlivé na detekciu baktérií v krvnom riečisku.
• Test citlivosti - identifikuje liek (antimikrobiálny), ktorý môže byť pri liečení infekcie najúčinnejší.
• Rozsiahly krvný test (KLA) sa objednáva s kultúrou alebo pred ňou, aby sa zistilo, či má človek zvýšený počet bielych krviniek (alebo v niektorých prípadoch znížený počet bielych krviniek), čo naznačuje možnú infekciu.

Niekedy sa vykonávajú ďalšie testy, ako napríklad biochemický panel, na vyhodnotenie zdravotného stavu orgánov osoby alebo kultúry moču, spúta alebo mozgomiechového moku (CSF), aby sa určil zdroj počiatočnej infekcie.

Toto je obzvlášť dôležité, keď má osoba príznaky spojené s infekciou močových ciest, zápalom pľúc alebo meningitídou.

Výsev krvi na plesňové infekcie

Plesňová infekcia sa dá kvantifikovať výsevom húb (kultivačná metóda)..

Na tieto účely sa materiál z kože, nechtov alebo vlasov zhromažďuje, ako v prípade mikroskopického vyšetrenia, ďalej:

• Biologický materiál sa prenáša do špeciálneho živného média.
• Ak sa vo vzorkách odobrali huby, kolónie po chvíli rastú.
• Potom sa kolónie vyšetria pod mikroskopom, ktorý vám umožní určiť rod a typ huby, ako aj jej koncentráciu..

Okrem toho je možné vykonať testy citlivosti húb na určité antimykotiká, čo umožňuje pacientovi zvoliť si optimálny liečebný režim..

Ako sa robí analýza: algoritmus postupu

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa pri odbere krvi musia dodržiavať určité pravidlá.

Ako vziať od dospelého?

Zvážte algoritmus na odber krvi od dospelých. Analýza vyžaduje krv získanú z žily. Procedúru vykonáva zdravotná sestra, ktorá si vždy kladie sterilné rukavice. Pred tým sa oblasť kože v mieste vpichu ošetrí 70% alkoholovým roztokom a potom sa utrie 1 až 2% roztokom jódu počas 30 sekúnd. Potom počkajte na úplné vysušenie dezinfekčného prostriedku. Potom je zakázané dotýkať sa pokožky prstami na prehmatanie žily.

Sterilná injekčná striekačka vytvára odber krvi v objeme 10 ml. Ak sa postup vykonáva s fľašami s dvojitým médiom, potom sa fľaša otvorí nad plameňom liehovky. Ihla sa vyberie z injekčnej striekačky a krv sa naleje do injekčnej liekovky. Okraje fľaše sú spálené ohňom a korkom.

Biomateriál sa musí dodať do laboratória čo najskôr..

Charakteristiky príjmu biomateriálu u novorodenca

Odber krvi u novorodenca sa bude líšiť od spôsobu, akým sa vykonáva u dospelých, kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry tela dieťaťa:

1. Odoberte krv v menšom objeme - iba 5 ml.
2. Na tento účel použite vákuové trubice a špeciálne ihly na motýly.
3. Na zníženie bolesti sa používajú automatické lancety a mikrotrubičky..
4. Miesto vpichu je zvyčajne oblasť päty.
5. Ošetrenie kože sa vykonáva podobne ako u dospelých, ale bez použitia roztoku jódu.

Indikácie pre

Hlavným účelom analýzy je identifikovať prítomnosť škodlivých mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú zápalový proces.

Diagnóza môže určiť pacienta, aby daroval krv na mikrobiologické vyšetrenie v týchto prípadoch:

• ak pacient trpí špecifickými symptómami, ale lekári na dlhú dobu nedokážu určiť, čo slúži ako primárne zdroje patologického procesu;
• lekár navrhuje prítomnosť septickej infekcie u subjektu;
• prítomnosť komplikácií spôsobených negramotným chirurgickým zákrokom;
• uvedenie katétra do vnútorných orgánov na dlhú dobu;
• osoba pravidelne trpí vysokou telesnou teplotou, ale lekári nedokážu určiť, čo spôsobuje túto reakciu tela;
• prítomnosť implantátu v tele v priamom kontakte s biologickým prostredím tela.

Absolútnou indikáciou pre testovanie správania je prítomnosť umelých myokardiálnych chlopní. Na získanie spoľahlivého výsledku analýzy budete musieť počkať najmenej 10 dní, pretože kým klíčenie patogénnych mikroorganizmov bude trvať niekoľko dní..

Odborníci varujú, že rýchlosť tohto procesu závisí od typu patogénu. Stojí za zmienku, že po užití biomateriálu je mnohým pacientom predpísané antibiotikum (na základe prítomných symptómov), ale výber kompetentnejšieho a optimálnejšieho liečebného režimu je možný až po prijatí údajov z krvných testov..

Indikácie na odber krvi na bakteriologické vyšetrenie

Ako sme prešli analýzou, zistili sme, teraz zvážte dôvody, prečo ju lekári odporúčajú pacientom.

Hlavné indikácie sú choroby meningitídy, tuberkulóza, otrava krvi atď..

Počas procedúry sa dajú zistiť rôzne infekcie a huby. Toto je informačná metóda na identifikáciu rôznych patogénov..

Jedinou nevýhodou postupu je dlhé čakanie na výsledky, ktoré sú približne tri dni až dva týždne.

Krvná sterilita sa odporúča ľuďom, ktorí trpia horúčkou po dlhú dobu. Je potrebné vyšetriť pacientov, ktorí majú umelé srdcové chlopne a ktorí podstúpili chirurgický zákrok.

Do kategórie rizika patria pacienti so stavom HIV, čo je spojené s ich zníženou imunitou.

Prečo krvné testy môžu trvať tak dlho?

Baktérie alebo huby musia rásť v dostatočnom množstve v kultivačnom médiu, aby mohli byť detegované a identifikované. Zvyčajne sa to stane v priebehu niekoľkých dní, ale v niektorých prípadoch a pri niektorých mikróboch to môže trvať dlhšie. Okrem toho sú niektoré mikróby prítomné v krvi vo veľmi malom množstve. Mali by mať dostatok času na rozmnožovanie a rast v množstvách, ktoré možno nájsť..

Na určenie, či sú baktérie prítomné v kultúre, v krvnom riečisku (skutočné patogény), sa môžu použiť ďalšie krvné kultúry. Pokiaľ nie sú prítomné v následných kultúrach, môžu počiatočné testy kontaminovať baktérie z kože. Ďalšie krvné kultúry sa môžu odobrať, ak sa stále pozorujú známky sepsy, ale mikrób sa neodstráni z prvých zozbieraných vzoriek..

Paretskaya Alena, lekár, lekársky pozorovateľ