Hlavná // Cukrovka
Krvný test na vsk, čo to je
Dobrý deň. Gynekológ odporučil krvný test na DC a VSK. Ako sú tieto skratky dešifrované a aký je názov analýzy, aby ju bolo možné odovzdať laboratóriu INVITRO. POĎAKOVAŤ.
Vážený Olesya! DK (trvanie krvácania) a VSC (doba zrážania krvi) nie sú v laboratóriu INVITRO stanovené. Na vyhodnotenie stavu systému zrážania krvi a antikoagulácie môžete použiť koagulogram (testy 1-4). Podrobnejšie informácie o cenách výskumu a ich príprave nájdete na webových stránkach Laboratória INVITRO v sekciách „Analýzy a ceny“ a „Profily výskumu“, ako aj na telefónnom čísle 363-0-363 (jediné referenčné laboratórium INVITRO)..
Krvná koagulácia - tabuľka noriem pre vek u žien, mužov a detí
Koagulácia krvi môže naznačovať zdravotný stav osoby..
Pri normálnej koagulácii krv cirkuluje voľne cez žily a tepny, čím zásobuje orgány užitočnými látkami. Aj keď človek poškodí pokožku až po malé tepny, pri normálnej zrážanlivosti krvi sa rana rýchlo uzdraví.
Ale s príliš silnou alebo tekutou plazmou začínajú zdravotné problémy, ktoré niekedy ohrozujú život.
Analýza na zisťovanie zrážateľnosti plazmy sa nazýva koagulogram alebo hemostasiogram..
Čo to je a čo ovplyvňuje?
Je veľmi dôležité vedieť, ako tenká alebo hustá krv má človek..
Pozor! Koagulovateľnosť je dôležitým ukazovateľom zdravia. Jedná sa predovšetkým o ochrannú funkciu tela. Takže nedochádza k strate krvi, zostáva jej objem.
Koagulačný mechanizmus závisí od fyzikálno-chemických účinkov v molekulárnom systéme plazmy:
- Hlavné miesto v tomto proteíne sa nazýva fibrinogén..
- Počas prebiehajúcich reakcií sa premieňa na fibrín (ktorý sa nedokáže rozpustiť), ktorý klesá vo forme najjemnejších vlákien.
- Tieto vlákna sa môžu tvoriť do hustej siete s malými bunkami, ktoré oneskorujú tvarované prvky.
- Tieto zmeny vedú k tvorbe krvných zrazenín. Keď existuje, jeho základňa je hustejšia, okraje rany sú napnuté a dochádza k hojeniu..
- Takáto zrazenina tvorí pri utiahnutí žltkastú tekutinu, ktorá sa nazýva sérum..
Krvné doštičky, ktoré sú súčasťou plazmy, ovplyvňujú zhutňovanie krvných zrazenín.
Ak použijete primitívne porovnanie, proces zrážania krvi sa podobá procesu premeny mlieka na tvaroh, keď sa kazeín (mliečna bielkovina) koaguluje a sérum sa vylučuje. V priebehu času sa rana rozpustí a fibrínová zrazenina sa rozpustí.
Plazmový koagulačný test sa používa, ak máte podozrenie na výskyt takýchto chorôb:
- patológia pečene,
- poruchy imunitného systému,
- kŕčové žily.
Špecialisti tiež posielajú pacientov, aby študovali hemostázu pred operáciou, počas nosenia dieťaťa, s možnou veľkou stratou krvi.
Video hovorí, ako funguje systém zrážania krvi:
Norma podľa veku (tabuľka)
V priemere existuje až 30 typov testov zrážania krvi. Najčastejšie sa jedná o laboratórne testy. Krv sa odoberá buď z prstu alebo zo žily.
Na rôzne analýzy je potrebná kapilárna alebo venózna krv, ktorá umožňuje detekovať hemostázu (koaguláciu) v jednotlivých plazmatických spojeniach..
U dospelých mužov a žien, detí sa normové ukazovatele budú líšiť a pri každej jednotlivej analýze sa odhalia ich výpočty.
Pozor! Doštičky hrajú dôležitú úlohu v zložení krvi, ich zvýšenie alebo zníženie má vplyv na hemostázu. Spravidla je množstvo týchto prvkov u dospelých 150 - 400 g / l, u detí je toto číslo o niečo nižšie od 150 do 350 g / l..
Podrobnejšie sú všetky výsledky normy uvedené v nasledujúcich tabuľkách..
| Druh skúšky | norma | Typ plazmy |
| Počet krvných doštičiek | Dospelí 150 - 400 g / l | Kapilára (z prsta) |
| V detstve 150 - 350 g / l | ||
| Čas zrážania | Podľa Sukhareva: začiatok - 30 - 120 sekúnd; dokončenie - medzi 3 a 5 min. | kapilárnej |
| Lee White 5-10 minút | Deoxygenovaná krv | |
| Trvanie krvácania vojvodu | Nie viac ako 4 minúty | Prstová kapilárna krv |
| Protrombínový index (PTI) | Kapilárna krv 93-107% | Prst |
| 90 - 105% krvi z žily | Prevzatie žily | |
| Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) | Ukazovateľ nie je určený vekom a pohlavím, výsledok je rovnaký pre všetkých: 35 - 50 sekúnd | žilovej |
| fibrinogén | Dospelí pacienti 2-4 g / l; u dojčiat v prvých dňoch života 1,25 - 3,0 g / l | Z žily |
Hore je neúplná tabuľka všetkých analýz. Niektoré z nich budú uvedené nižšie..
Ďalšia veková analýza sa nazýva Rýchla..
| Vek | Rýchly koagulačný test,% |
| U detí od narodenia do 6 rokov | 80 - 100 |
| 6 až 12 rokov | 79 - 102 |
| 12 - 18 rokov | 78 - 110 |
| Vo veku 18 - 25 rokov | 82 - 115 |
| Vo veku 25 - 45 rokov | 78 - 135 |
| 45 - 65 rokov | 78 - 142 |
Testy na časové testovanie
Koagulačný čas je zahrnutý v parametroch hemostázy. Existujú okolnosti, keď je potrebné vedieť o tomto ukazovateli, napríklad počas určitého obdobia života alebo počas choroby človeka. Štúdie sa najčastejšie vykonávajú s časťou krvi.
Obdobie zrážania je rozdelené do dvoch etáp:
- Primárna hemostáza. V tomto okamihu, aby sa zabránilo strate krvi, dochádza k zúženiu krvných ciev a mechanicky sa vytvára krvná zrazenina, aby sa zabránilo krvácaniu v mieste poškodenia krvných doštičiek..
- Sekundárna hemostáza - koagulácia.
Všeobecné odporúčania všetkých analýz zahŕňajú:
- Takmer všetky testy sa absolvujú ráno, pretože v nasledujúcich hodinách sa môžu ukazovatele líšiť v závislosti od výživy, fyzickej aktivity atď..
- V deň pred pôrodom by malo byť jedlo ľahké a 12 hodín pred odchodom do laboratória je zakázané jesť.
- V túto chvíľu nepite sladké nápoje. Je lepšie piť prevarenú vodu.
- Uistite sa, že upozorní lekára na užívanie liekov.
Je veľmi dôležité vedieť, na aké obdobie by sa tieto dve fázy mali bežne vyskytovať. Za týmto účelom sa vykonávajú špeciálne analýzy..
Video hovorí, ako určovať zrážateľnosť krvi všeobecnou analýzou a doma:
Podľa Sukhareva
Na túto analýzu nie je potrebné darovať krv zo žily. Plot je z prstu, pretože je v ňom dostatok kapilárnej biologickej tekutiny. Táto analýza skúma množstvo enzýmov.
Pozor! Vďaka krvnému testu podľa Sukhareva sa lekári môžu dozvedieť viac o schopnosti tela vydržať ťažké straty krvi alebo iné poruchy hemostázy..
Analýza zároveň poskytuje celkový obraz o stave nervového a endokrinného systému.
Ako sa vykonáva analýza:
- Ráno nemôžete jesť nič pred analýzou, samotná štúdia zahŕňa odobratie krvi ráno.
- Je prijateľné piť čistú vodu, ale bez plynu.
- Najskôr sa do prstu urobí vpich pomocou ihly na rozstrekovanie, z ktorého sa vytlačí správne množstvo plazmy..
- Aby sa skontrolovala hustota krvi, laboratórny asistent začne vychyľovať skúmavku tak, aby tekutina stekala po stenách v závislosti od času odtoku, výsledok sa zaznamená. To znamená, že čas sa zaznamenáva od začiatku odtoku krvi do vytvorenia jej zrazeniny.
Aké sú výsledky Sukharevovej metódy:
- Ak je koagulačný čas normálny, potom to naznačuje neprítomnosť chorôb spojených s hemostázou.
- Ak dôjde ku koagulácii v krátkom čase, potom existuje riziko krvných zrazenín. Výnimkou môže byť tehotenstvo, keď je rýchla koagulácia krvi spôsobená ochrannými funkciami tela. Podobný jav sa môže vyskytnúť po užití liekov na kontrolu pôrodnosti. To je tiež pozorované po pôrode, chirurgia, ťažké straty krvi, rozsiahle popáleniny, niektoré choroby.
- Ak nedôjde ku koagulácii po dlhú dobu, človek stráca veľa krvi, čo ovplyvňuje jeho pohodu a môže byť hrozbou pre život. To sa deje v dôsledku rôznych patológií alebo pri užívaní určitých liekov..
Normálnym ukazovateľom analýzy je koagulačný čas u zdravého človeka od 3 do 5 minút.
V detstve je tento ukazovateľ mierne znížený a je 2-5 minút.
U starších ľudí sa podľa zdravotných indikácií a niektorých zmien vo fyziologickom tele skráti doba zrážania na 1,5 až 2 minúty, pretože tekutina sa stáva silnejšou..
Rovnaké ukazovatele a počas tehotenstva (1,5 - 2 minúty). Dôvodom je skutočnosť, že telo si vyvíja ochranné mechanizmy na ochranu rastúceho plodu..
Ako sa určuje koagulácia krvi pomocou Sukharevovej analýzy, je opísané vo videu:
Autor: Moravitz
Táto technika sa používa pomerne často, pretože poskytuje spoľahlivé údaje a zároveň nevyžaduje vysoké náklady, tak peniaze, ako aj čas..
Rovnako ako všetky testy sa Moravitzov krvný odber vykonáva ráno nalačno. Hlavným zákazom počas štúdie je vzdať sa alkoholu 2-3 dni pred darovaním krvi. Deň pred štúdiou sa odporúča vzdať sa cigariet a kávy.
Dôležité! Potrebná je však obyčajná voda, ktorá zvyšuje účinnosť testu. Mnoho lekárov odporúča vypiť pohár vody bezprostredne pred analýzou..
Ako sa vykonáva analýza:
- Krv sa odoberie z prsta a potom sa prenesie na sklenenú podložnú sklíčku.
- Od tejto chvíle sa stopky začnú každých 30 sekúnd umiestňovať do sklenenej skúmavky.
- Hneď ako laboratórny asistent uvidí fibrínovú niť, štúdia sa zastaví. Prijatý čas je pevne stanovený.
Ak je pacient so zrážanlivosťou v poriadku, výsledok bude 3-5 minút.
Autor: Duke
Ďalší spôsob detekcie hemostázy sa nazýva Duqueova analýza. Krv sa odoberá aj na lačný žalúdok. Zvyčajne sa to robí ráno..
Pri analýze Dook sa v oblasti ušného lalôčku urobí vpich, preto potrebujete Frankovu ihlu. Potom sa každých 15 sekúnd na miesto rany nanesie kúsok papiera, na ktorom budú prítomné stopy krvi. Len čo povrch papiera zostane čistý, môžete hovoriť o zastavení štúdie.
Hneď ako sa vytvoria fibrínové vlákna a vytvorí sa krvná zrazenina, krvácanie sa zastaví, zvyčajne sa tento stav objaví za 1-3 minúty.
Referenčné! Ak hovoríme o norme v sekundách, potom 60 až 180 sekúnd je takým ukazovateľom koagulácie.
Dôvody odchýlenia sa od normy
Ak indikátory koagulačného času neindikujú normu, potom môžeme hovoriť o prítomnosti rôznych chorôb. Odchýlka sa považuje za pomalý koagulačný proces a zrýchlené tempo.
Zvýšená rýchlosť
Pri zvýšenom hemostázovom systéme sú príčiny nasledujúce:
- Ochorenia spojené s pečeňou. Ide napríklad o dekompenzované štádium cirhózy, hepatitídy a rakovinových nádorov. V tomto prípade sa parenchým pečene hodnotí ako nesolventný..
- Nedostatok koagulačných faktorov alebo ich podradnosť. Tento proces je častejšie ovplyvňovaný nedostatkom potrebných proteínov v krvi. Preto nedochádza k normálnej koagulácii.
- Terminálne štádiá syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
- Obdobie, keď telo trpí intoxikáciou.
- ateroskleróza.
- Prítomnosť infekcií.
- Vrodené genetické abnormality.
Referenčné! Koagulácia je niekedy ovplyvnená vonkajšími faktormi. Napríklad užívanie niektorých liekov - antikoagulanciá a protidoštičkové látky, ako aj pri liečbe heparínom. Títo pacienti by mali byť testovaní na koaguláciu krvi častejšie ako iní..
Takže, keď beriete wafarín, budete potrebovať mesačné monitorovanie INR.
Čo môže viesť k zvýšenej zrážaniu krvi je opísané vo videu:
Znížená rýchlosť
Ak je hemostáza znížená, môže to naznačovať tieto faktory:
- Hyperkoagulácia. Je charakterizovaná počiatočným štádiom syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie..
- Ochorenia so zvýšeným rizikom trombózy. Ide o arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu, dyslipidémiu, pri ktorej je v krvi vysoká hladina cholesterolu. Do tejto série môže byť zahrnutá aj trombóza, tromboflebitída a kŕčové žily..
- Ak žena užíva perorálne hormonálne kontraceptíva na dlhú dobu.
- Ovplyvňujú rýchlosť zrážania, najmä po dlhú dobu, príjem alkoholických nápojov a fajčenie.
- Ak došlo k dehydratácii.
- Užívanie kortikosteroidov na dlhú dobu. Je potrebné poznamenať, že užívanie týchto liekov ovplyvňuje fungovanie celého tela.
Ak je potrebné vykonať analýzu?
V niektorých situáciách môže lekár dôrazne odporučiť test zrážania krvi..
Môžu to byť tieto dôvody:
- Ak sa mladý pár plánuje oženiť a následne počať dieťa. V tomto prípade je obzvlášť dôležité analyzovať hemosyndróm alebo VSK.
- Keď má pacient autoimunitné systémové ochorenia.
- V prípade zlyhania pečene.
- Ochorenie srdca a ciev.
- Pred chirurgickým zákrokom, počas rutinného vyšetrenia, sa vykoná plazmatický koagulačný test. Po operácii bude tiež potrebná analýza.
- Ak je diagnostikovaná trombofília. Toto je tendencia rýchlo vytvárať krvné zrazeniny..
- Kŕčové žily.
- Ak človek na tele často nájde pomliaždeniny.
- Ak osoba dlhodobo krvácala po extrakcii zuba, po chirurgickom zákroku alebo inom zranení.
- Pri dlhodobom krvácaní z nosa, maternice alebo hemoroidov.
- Ak nie sú stanovené dôvody na zníženie imunity u ľudí.
- V prípade akútneho zápalu v tele.
Pozor! Tiež sa ukazuje koagulogram novorodencom (s vylúčením vrodených patologických stavov hemostázy), žien počas obdobia vstupu do menopauzy, tehotných žien, všetkých ľudí po 40 rokoch..
Funkcie u tehotných žien
Keď žena čaká dieťa, v tele sa vyskytne veľa zmien. Usiluje všetku svoju silu na zachovanie tehotenstva a normálne znášanie dieťaťa.
V prvom rade sa mení hormonálna orientácia ženského systému, čo určitým spôsobom ovplyvňuje činnosť mnohých vnútorných orgánov.
Množstvo krvi sa zvyšuje, jeho krvný obeh sa zrýchľuje, a preto sa mení zloženie plazmy. So zvyšujúcou sa krvou a urýchľovaním krvného obehu sa mení zrážateľnosť ľudskej tekutiny.
Dôležité! Krv tehotnej ženy po 2. a 3. trimestri zhustne. Telo sa pripravuje na pôrod a je veľmi dôležité, aby sa hemostáza po krvácaní vyskytla rýchlejšie, aby pacient nestratil veľa krvi..
Priebeh tehotenstva závisí od normálnej hemostázy a znižuje sa riziko komplikácií počas pôrodu. Preto sa žene v tomto období odporúča urobiť krvný test na koaguláciu trikrát do 9 mesiacov od gravidity.
Lekár obvykle odporúča nasledujúce obdobia darovania krvi:
- V prvých dňoch potom, čo je žena zaregistrovaná na prenatálnej klinike.
- Medzi 22 a 24 týždňami.
- Medzi 34-36 týždňami.
Úroveň koagulácie počas tehotenstva vykazuje vysokú mieru v porovnaní s obvyklým stavom ženy. Len ošetrujúci lekár môže určiť parametre analýzy, ich normu alebo odchýlku.
Ak existuje odchýlka od normy, môže to čeliť všetkým negatívnym následkom.
Takže s vysokou zrážateľnosťou sa v nádobe môže vytvárať krvná zrazenina, ktorá obmedzí prístup kyslíka a živín nielen k orgánom, ale aj k embryu. A to hrozí, že oneskorí vývoj plodu, objaví sa v ňom rôzne defekty a dokonca potrat.
Aby sa zabránilo tomuto stavu, lekár odporúča, aby tehotná žena skontrolovala stravu. Zavádzajte do stravy viac tekutého, čerstvého ovocia a zeleniny, ale znížte spotrebu tukových a vyprážaných potravín.
Ak to nepomôže, predpíšu sa antikoagulanciá, ktoré riedia krv.
Referenčné! Nízka zrážateľnosť môže viesť k predčasnému oddeleniu placenty alebo k vážnemu krvácaniu počas procesu narodenia.
Tento stav je možné pozorovať so zníženou imunitou tehotnej ženy.
V prvých troch mesiacoch gravidity môže byť tekutá krv normou, ale v budúcnosti si tento stav bude vyžadovať ďalšie testy na určenie príčiny.
Pozor! Ak sa ďalšia liečba nevykoná, u plodu sa vyvinú rôzne abnormality alebo môže uhynúť vôbec.
Žena by mala vo svojej strave vylúčiť rôzne koreniny a koreniny, alkoholické nápoje a cigarety. Režim pitia je znížený.
Koagulačné testy sú potrebné predovšetkým na stanovenie celkovej hemostázy. Z veľkej časti určujú čas od začiatku krvácania po objavenie sa trombusu (hustá zrazenina), čo naznačuje normálnu alebo odchýlku koagulácie. Výsledky analýzy by sa mali odlíšiť kvalifikovaným lekárom.
Aby sa následne netrpeli rôznymi chorobami spojenými s hemostázou, takáto analýza sa vykonáva pravidelne.
Frekvenciu určuje lekár v závislosti od prítomnosti rôznych chorôb, užívania určitých liekov alebo iných indikácií.
Laboratórium nášho centra
Naša ajurvédska klinika v Goe vytvorila svoju vlastnú jedinečnú sadu testov pre klientov. Táto sada vám umožňuje určiť prítomnosť a úroveň určitých chorôb, zvoliť najoptimálnejšiu liečbu v závislosti od získaných ukazovateľov a pomôcť klientovi vyhnúť sa chorobám v budúcnosti. Naše laboratórne štúdie poskytujú obraz fyzického stavu ľudského zdravia, aby si lekári centra mohli zvoliť správne lieky a vhodnú stravu.
Po úvodnej konzultácii s ájurvédskym lekárom budete požiadaní, aby ste absolvovali určitý súbor testov, ktoré boli vybrané individuálne pre vás..
Naše laboratórium testuje krv, moč, röntgen, ultrazvuk atď..
Zoznam analýz:
1) OAC (všeobecný (podrobný) krvný test)
2) VSK (koagulačný čas) a VK (čas krvácania)
3) Hladina cukru v krvi
4) OH (celkový cholesterol)
5) TG (triglyceridy)
6) FPP (funkčný test pečene)
a) UAC - všeobecný (podrobný) krvný test
Vykoná sa všeobecný krvný test, aby sa zistil celkový stav vášho zdravia a zistila sa prítomnosť choroby (napríklad anémia, leukémia, infekčné choroby). Kompletný krvný obraz sa vykonáva na:
1) Zistite, aké je vaše všeobecné zdravie
2) Diagnostikovať chorobu
3) Sledujte svoje zdravie
4) Predpíšte primerané ošetrenie
Všeobecný krvný test skúma:
-Biele telá
-Červené telá
-Hemoglobínová hladina
-hematokritu
-Priemerný objem červených krviniek
-Priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách
-RBC objemová heterogenita
-krvné doštičky
b) VSK (koagulačný čas) a VK (čas krvácania)
Osoba má v krvi stále trombín, ktorý je v neaktívnom stave - protrombín. Protrombín sa tvorí v ľudskej pečeni a mení sa na aktívny trombín pod vplyvom tromboplastínu a solí vápnika v plazme. Čas zrážania krvi - 3 - 4 minúty. Po 5-6 minútach sa úplne zrúti a stane sa zrazeninou. Tieto ukazovatele je potrebné poznať, aby sa vylúčila / potvrdila prítomnosť určitých chorôb.
c) Hladina cukru v krvi
Všetky potraviny, ktoré jeme počas dňa, obsahujú cukor vo forme glukózy. Ak je hladina cukru v krvi zvýšená, spôsobuje to známe ochorenie - cukrovku. Normálna hladina cukru v ľudskej krvi je 80 - 100 mg. Hladinu cukru v krvi reguluje špeciálny hormón nazývaný inzulín - vytvára sa v pankrease. Prečo robiť takúto analýzu
- Dozviete sa viac o vývoji choroby
- Na kontrolu priebehu choroby
- Je potrebné včas zistiť hladinu cukru / li>
Podľa tradičnej medicíny existujú dva typy cukrovky, ale Ayurveda tvrdí, že existuje 20 druhov cukrovky a každý z nich si vyžaduje určitú liečbu. Tradičná medicína predpisuje lieky na cukrovku, ktoré majú veľa vedľajších účinkov, ale ajurvéda dodržiava tradičné liečebné princípy, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky a sú oveľa účinnejšie..
d) OH - celkový cholesterol
Neoddeliteľne spojená s chorobami kardiovaskulárneho systému.
Norma na cholesterol:
- 75 - 169 mg (pre ľudí mladších ako 20 rokov)
- 100 - 199 mg (pre ľudí starších ako 21 rokov)
Ako sa pripraviť na analýzu:
Nejedzte ani nepite nič iné ako vodu, 12 hodín
Odporúča sa vykonať analýzu najmenej tri mesiace po infarkte, operácii, infekčnom ochorení, tehotenstve.
e) Triglyceridy
Norm - menej ako 150 mg Triglyceridy sú najdôležitejším zdrojom energie pre bunky. Príjem triglyceridov v ľudskom tele nastáva s jedlom, potom sa syntetizuje v tukovom tkanive, potom v pečeni a črevách. Na diagnostiku aterosklerózy a mnohých ďalších chorôb sa používa analýza triglyceridov. Zvýšené triglyceridy môžu byť spojené s obezitou, problémami so štítnou žľazou, ochoreniami pečene alebo genetickými chorobami. Vysoké hladiny triglyceridov môžu zvýšiť riziko infarktu a srdcových chorôb..
f) FPP - funkčný pečeňový test
Táto analýza sa vykonáva na zistenie akýchkoľvek ochorení pečene. Táto analýza vám tiež umožní zistiť stav pečene a jej fungovanie. Podľa Ayurveda vám táto analýza umožňuje zvoliť si správnu liečbu všetkých ochorení pečene.
Test koagulácie krvi
Koagulácia krvi je ochranná reakcia potrebná na potlačenie krvácania. Zahŕňa krvné cievy, krvné doštičky a koagulačné faktory. Výsledkom je, že fibrínové vlákna, ktoré zadržiavajú krvinky, sa vytvárajú z fibrinogénu, ktorý tvorí trombus, ktorý zabraňuje strate krvi..
Zvýšená zrážanlivosť znamená riziko vaskulárnej blokády a rozvoja mozgovej príhody, srdcového infarktu, porúch obehu v končatinách. Nízka zrážateľnosť je nebezpečná pri krvácaní. Vyšetrenie je povinné pred chirurgickým zákrokom, pôrodom a počas liečby liekmi, ktoré riedia krv.
Koagulácia krvi
Koagulácia krvi je schopnosť tvoriť krvné zrazeniny (krvné zrazeniny) pri poškodení tkaniva.
A tu je viac o antikoagulanciách a krvácaní.
Čo je to systém zrážania krvi?
Systém zrážania krvi je zodpovedný za zastavenie krvácania. V procese trombózy sú zahrnuté faktory:
- plazma (obsiahnutá v tekutej časti krvi), ich je 12 a sú označené rímskymi číslicami, hlavné: I (fibrinogén), II (protrombín), fibrínové vlákna („trombová sieť“) sú tvorené z fibrinogénu;
- tkanivo - sú produkované vnútornou výstelkou ciev, stimulujú spojenie krvných doštičiek (bunky podieľajúce sa na tvorbe zrazeniny);
- bunkové - vynikajú na povrchu doštičiek, sú označené arabskými číslicami.
Ak nedošlo k poškodeniu plavidla, faktory sú neaktívne. Po poranení nastane kaskádová reakcia - aktivácia jedného enzýmu spustí reťaz postupných transformácií.
Na čom to záleží
Proces zrážania krvi (hemokoagulácia) závisí od týchto podmienok:
- stav ciev - so spazmom a poškodením sa zápal urýchľuje;
- koncentrácia a aktivita krvných doštičiek - ich nedostatok alebo menejcennosť spôsobuje zvýšené krvácanie;
- tvorba plazmatických faktorov v pečeni - zlyhanie pečene je sprevádzané tendenciou ku krvácaniu;
- prítomnosť vitamínov, najmä K, pretože je potrebná na syntézu koagulačných faktorov;
- úroveň prírodných antikoagulancií (rozpúšťajú už vytvorené vlákna fibrínu alebo inhibujú aktiváciu faktorov) - heparín, antitrombín a ďalšie;
- bolesť a stres s uvoľňovaním adrenalínu - s ich prítomnosťou sa rýchlejšie zrážajú krvné zrazeniny;
- vápnik, hustota krvi - zvýšenie zrážanlivosti;
- telesná teplota a životné prostredie - teplo sa zrýchľuje a chlad spomaľuje tvorbu krvných zrazenín;
- užívanie liekov - napríklad spôsobuje krvácanie heparín, warfarín, aspirín a zastavuje Vikasol (analóg vitamínu K), kyselinu aminokapronovú, dicinón.
Ako to ide
Koagulácia krvi začína po reflexnom spazme cievy v reakcii na poškodenie a vyskytuje sa vo forme reakcií:
- adhézia krvných doštičiek (adhézia) - spôsobuje von Willebrandov faktor, ktorý sa uvoľňuje pri poškodení plášťa plavidla;
- tvorba doštičiek (agregácia) - aktivované doštičky sú navzájom prepojené;
- redukcia a zhutňovanie trombu - uvoľnené faktory krvných doštičiek spôsobujú nevratnú agregáciu, vytvára sa trombín, čo spôsobuje konverziu fibrinogénu na fibrínové vlákna.
V zjednodušenej forme sú fibrínové vlákna typom mriežky, v ktorej sú umiestnené krvné doštičky, ako aj zachytené červené krvinky a biele krvinky. Všetky bunky sú vďaka špeciálnym sprísňujúcim proteínom v trombe pevne spojené.
Etapy a podmienky
Koagulácia krvi je multifaktoriálny proces. Niektoré z reakcií prebiehajú postupne, ale tie hlavné prebiehajú súčasne, preto je ich rozdelenie na javisku svojvoľné. Existujú 3 hlavné fázy:
- aktivácia - protrombín prechádza do trombínu;
- koagulácia - objavia sa „odrezané“ trombíny z vlákien fibrinogénu a fibrínových vlákien;
- retrakcia - kompresia a zhustenie fibrínových zrazenín.
Prvá fáza sa môže začať dvoma spôsobmi:
- vonkajšie - tkanivové faktory, ktoré vystupovali z zničenej cievy alebo spojivového tkaniva;
- interné - kvôli faktorom, ktoré sú na membráne aktivovaných krvných doštičiek (intravaskulárna cesta).
Čo spôsobuje porušenie
Zvýšená zrážateľnosť sa vyskytuje pri týchto chorobách:
- ateroskleróza;
- hypertonické ochorenie;
- vaskulárne komplikácie diabetes mellitus (angiopatia);
- zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolytická anémia);
- autoimunitné ochorenia (tvoria sa protilátky k ich tkanivám) - reumatoidná artritída, periarteritída nodosa;
- ťažké zranenia, popáleniny, otrasy (prvá fáza);
- otrava krvi (sepsa);
- zvýšená tvorba stresových hormónov v nadobličkách (feochromocytóm, Itsenko-Cushingov syndróm);
- zhoršená funkcia obličiek, pankreas.
Pri všetkých týchto stavoch sa zvyšuje riziko upchatia krvných ciev krvnými zrazeninami a komplikáciami v podobe infarktu myokardu..
Nízka zrážanlivosť krvi vedie ku krvácaniu. Je to dôsledok vrodených chorôb (hemofília, von Willebrand, Randu-Osler, nedostatok koagulačných faktorov) a tiež vyvoláva:
- infekcie vírusové a mikrobiálne;
- lieky - antikoagulanciá, protidoštičkové látky, niektoré protinádorové látky;
- novotvary vrátane krvi (leukémia), kostnej drene;
- cirhóza pečene;
- nedostatok vitamínu K;
- intravaskulárnu koaguláciu v ťažkých šokoch a septických podmienkach (druhá fáza DIC, t.j. rozsiahla intravaskulárna koagulácia);
- ožiarenia;
- časté krvné transfúzie;
- chronický alkoholizmus;
- hemoragická vaskulitída.
Ukazovatele zrážateľnosti
Je známych veľa prvkov systému zrážania krvi, aby sa úplne určili jeho ukazovatele, je potrebná analýza - rozšírený koagulogram. Keďže štúdia na hodnotenie rizika krvácania a zvýšenej trombózy je predpísaná najčastejšie, lekár vyberie najdôležitejšie testy..
Čas zrážania krvi
Na štúdium času zrážania sa z žily alebo z prsta odoberie krv a umiestni sa na sklenené podložné sklíčko. Určte, koľko sa zrazenina objavila. Toto je indikatívny ukazovateľ, pretože pri nedostatku fibrinogénu sa krv dlho zráža a krvácanie je menšie.
Trvanie krvácania
Stanovuje sa prepichnutím prsta alebo ušného lalôčika. Kvapky uvoľnené v tomto prípade sa odstránia filtračným papierom a označia čas, keď sa krvácanie úplne zastaví. Používa sa na detekciu nedostatku doštičiek alebo ich zlyhania, DIC. Trvanie krvácania sa vždy používa spolu s údajmi o krvných testoch a koagulogramom.
fibrinogén
Hladina tohto proteínu sa kontroluje pred operáciou, aby sa sledoval priebeh tehotenstva, aby sa zistili príčiny neplodnosti. Môže sa zvýšiť s deštrukciou a zápalom tkaniva, akútnym narušením mozgovej alebo koronárnej cirkulácie. Podľa jeho množstva je stanovené riziko vaskulárnych príhod u pacientov s koagulačnými patológiami.
Nízky ukazovateľ je charakteristický pre patológiu pečene, závažnú toxikózu a vrodený hemoragický syndróm. Fibrinogén sa zvyšuje s trombózou, kŕčovými žilami, nádormi, ochoreniami obličiek.
Trombínový čas
Ukazuje, ako dlho sa z fibrinogénu pod vplyvom trombínu tvoria vlákna fibrínu. Zvýšené, keď:
- nedostatok fibrinogénu, trombínu, ako aj zníženie ich aktivity;
- zavedenie heparínu do injekcií;
- poškodenie pečeňového tkaniva;
- zlyhanie obličiek;
- myelóm, leukémia;
- eklampsia (ťažká toxikóza) u tehotných žien.
Môže sa skrátiť z nasledujúcich dôvodov:
- zrážanie krvi;
- tuberkulóza, rozsiahla pneumónia;
- zhubný nádor;
- ťažké alergie;
- popálenie.
Protrombínový čas
Charakterizuje reakciu premeny protrombínu na trombín. V praxi sa používa indikátor INR. Odráža účinok štandardizovaného tromboplastínu na rýchlosť tvorby trombínu. Používa sa na diagnostiku porúch zrážanlivosti a počas liečby antikoagulanciami (napr. Warfarin) na vyhodnotenie rizika krvácania..
Menej často používaný je test nazývaný Protrombín od Quicka. Na jeho stanovenie sú potrebné rôzne riedenia plazmatickej časti krvi. Sú porovnávané so vzorkami zdravých ľudí. Výsledky sú spracované matematickou metódou..
Protrombínový čas, INR je vyšší ako normálny a protrombín podľa Quicka je nízky pri:
- hemofílie;
- vrodený nedostatok koagulačných faktorov, fibrinogén;
- trombocytopenická purpura (nedostatok doštičiek, sprevádzaný zvýšeným krvácaním);
- nedostatok vitamínu K;
- použitie hemoragických liekov.
Zvýšený protrombín a nízky INR, protrombínový čas sú znakom:
- trombóza, tromboembolizmus (blokáda krvných ciev);
- trauma, deštrukcia tkaniva;
- použitie hormonálnej antikoncepcie;
- zrážanie krvi počas fajčenia u starších pacientov.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas sa vypočíta pridaním rôznych činidiel do plazmy. Spôsobujú kaskádu krvných zrážacích reakcií. Aby sa predišlo predávkovaniu, je predpísaná analýza na zistenie zvýšeného krvácania a počas používania heparínu. Zvýšenie príčiny:
- nedostatok koagulačných faktorov;
- leukémie;
- neskoré fázy DIC;
- prísna strava bez zelenia a zelenej zeleniny (nedostatok vitamínu K);
- choroba čriev, pečeň;
- vyčerpania;
- dlhodobá antibiotická terapia.
Nízke hodnoty sa nachádzajú pri:
- zápal (najmä charakteristický pre deti);
- počiatočné fázy DIC;
- chronické ochorenie obličiek;
- onkologické ochorenia.
Koagulácia krvi: normálna
Pre ukazovatele normy koagulácie krvi je dôležitý vek subjektu a metódy stanovenia hodnôt. Získané analytické údaje sa porovnajú s normálnymi hodnotami..
Veková tabuľka
Hlavné parametre a vekové rozdiely sú uvedené v tabuľke.
index
novorodenci
1-5 rokov
6-16 rokov
dospelí
Čas krvácania, minúty
Krvné testy
Rôzne krvné testy sa používajú na detekciu rôznych chorôb, ako aj na stanovenie odchýlok v stave samotnej krvi. Sukharevov koagulačný krvný test sa používa ako jedna z metód na hodnotenie úrovne koagulácie a je súčasťou koagulogramu..
Opis analýzy pre koaguláciu podľa Sukhareva
Samotná analýza nevyžaduje odber krvi zo žily - vzorka sa odoberá obvyklým spôsobom z prsta. Takáto analýza sa vykonáva na vyhodnotenie stavu enzýmov obsiahnutých v krvi. Táto metóda neposkytuje údaje o príčinách porušenia..
Koagulačná analýza podľa Sukhareva ukazuje schopnosť tela účinne sa chrániť pred stratou krvi v prípade nehody, zranenia alebo vnútorného krvácania. Kvalita a rýchlosť koagulácie krvi je spojená s fungovaním ľudského endokrinného a nervového systému. Ak analýza ukáže významné odchýlky vo výsledkoch testu, bude to dôvod na podozrenie na poruchu v orgánoch týchto systémov alebo na prítomnosť súvisiacich chorôb..
Táto analýza je neoddeliteľnou súčasťou koagulogramu, ktorý je určený na hodnotenie hemostázy - celkový obraz zrážania krvi..
Sukharevova metóda umožňuje určiť čas medzi odberom krvi a nástupom tvorby fibrínovej zrazeniny, t. J..
Ak sa spočiatku použilo viac ako tridsať rôznych metód na presné vyhodnotenie charakteristík zrážania krvi, v súčasnosti prežili iba dve z nich:
- Sukharevova metóda. Koagulácia krvi podľa Sukhareva sa vykonáva pre krv z kapilár (odber prstov).
- Lee White's Way. Li-White štúdia - pre venóznu krv (vzorka odobratá z žily).
Obe metódy v páre poskytujú celkom jasný a informatívny obraz o stave zrážania krvi konkrétneho pacienta..
Analýza, rovnako ako väčšina vzoriek krvi, sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok. Je nevyhnutné vyhnúť sa prijímaniu iných tekutín ako čistej vody, pretože káva, čaj alebo džúsy môžu skresliť obraz zrážania krvi. Okrem toho je vhodné prestať fajčiť, piť alkohol a užívať určité lieky, ktoré ovplyvňujú stav krvi. Metóda je bezbolestná, jednoduchá a veľmi rýchla (samotný odber krvi).
Na vykonanie krvného testu počas zrážania podľa Sukhareva sa z prstu pacienta odoberie malé množstvo krvi, zatiaľ čo prvá kvapka sa odstráni, pretože môže byť kontaminovaná. Zvyšok zozbieranej krvi sa umiestni do špeciálneho Panchenkovovho prístroja.
Podstata metódy spočíva v tom, že krv umiestnená v špeciálnej nádobe nazývanej „kapilárna“ sa rytmicky nakláňa doprava a doľava. V tomto prípade sa pomocou stopiek zistí čas, ktorý uplynie od okamihu, keď sa pohyb začne tvoriť krvná zrazenina. V tomto prípade sa krv prestane pohybovať pozdĺž kapiláry.
Zvyčajne by mala byť koagulácia krvi nasledovná:
- Začiatok koagulácie - od 30 sekúnd do 2 minút.
- Ukončenie koagulačného procesu - od 3 do 5 minút.
Tieto výsledky sa považujú za normálne hodnoty pri normálnom a zdravom tele vyšetrovanej osoby. Ukazovatele sa môžu zmeniť, ak má pacient množstvo chorôb, pri ktorých je nútený užívať lieky, ako sú antikoagulanciá (Troxevasin, Heparin, Warfarin a mnoho ďalších). Majú významný vplyv na zrážanlivosť krvi a menia jej obraz, ktorý sa musí zohľadniť pri hodnotení analýzy. Niektoré dedičné choroby, ako je hemofília, môžu byť tiež dôvodom zmeny času zrážania krvi. Ovplyvňujú tiež lézie pečene a sleziny v krvi, rakovinu krvi a krvotvorný systém tela.
Tento test ako dôležitá súčasť krvného koagulogramu nesie veľmi užitočné informácie o stave nielen samotnej krvi, ale aj mnohých vnútorných orgánov a systémov osoby..
Jeho správne čítanie a interpretácia si vyžaduje dobre vyškoleného a skúseného odborníka, ktorý bude posudzovať prítomnosť alebo neprítomnosť problémov v tele nielen jednou analýzou, ale na základe všetkých informácií získaných od konkrétneho pacienta..
Dekódovanie a miera krvných testov
Podľa výsledkov testu môže zrážací čas podľa Sukhareva poskytnúť tieto ukazovatele:
- Normálny koagulačný čas - pacient nemá žiadne zjavné príznaky chorôb, ktoré spôsobujú koagulačné poruchy.
- Znížená doba zrážania - naznačuje možnosť komplikácií vo forme trombózy a tromboembólie, pretože krv koaguluje príliš rýchlo a môže viesť k vážnym zdravotným problémom alebo dokonca k smrti..
- Predĺženie času zrážania je indikátorom protrombínovej dysfunkcie, pri ktorej je možné vážne až život ohrozujúce krvácanie. Rovnaký obrázok sa vyskytuje pri užívaní špeciálnych liekov na „riedenie“ krvi. Ak sa takéto prostriedky používajú u pacientov nepretržite podľa pokynov lekára, musí sa to pri odbere krvi vopred upozorniť.
- Zrýchlenie zrážania krvi sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých druhov liekov, napríklad u žien, ktoré užívajú antikoncepciu dlhodobo. Rýchla koagulácia krvi je často ochrannou reakciou tela s veľkou stratou krvi. Môže k tomu dôjsť po zraneniach alebo patologicky hojnom menštruačnom krvácaní, po pôrode, potratoch alebo rozsiahlom chirurgickom zákroku so značnou stratou krvi. Tento jav sa vyskytuje aj u pacientov s popáleninami veľkých častí tela, sepsou (otrava krvi), keď je transfúzia nekompatibilná s príjemcom krvi, s vaskulitídou a inými zdravotnými problémami..
Koagulačný čas (podľa Sukhareva) je jedným z typov testov, ktoré pomáhajú pri plnom a z rôznych uhlov posudzovať stav nielen samotnej krvi, ale aj fungovanie tela ako celku..
Viac informácií o zrážaní krvi nájdete vo videu..
Zrážanie podľa Sukhareva je pomerne jednoduchý diagnostický laboratórny test, ktorý sa zobrazuje pre dospelých aj pre deti. Pri použití tejto techniky existuje oficiálne stanovený koagulačný čas. Povolené hodnoty môžu kolísať smerom nahor aj nadol. Vo veľkej väčšine prípadov je jedno alebo druhé porušenie vyvolané patologickými procesmi.
Podobný test má niektoré charakteristické črty od iných metód používaných na štúdium koagulačného času hlavnej biologickej tekutiny ľudského tela. Napríklad takýto krvný test zahŕňa použitie kapilárnej krvi, zatiaľ čo iné zahŕňajú štúdium žilového materiálu.
Za zmienku tiež stojí, že sa od pacientov nevyžaduje špeciálny prípravok. Určovanie koagulácie krvi týmto spôsobom však ovplyvňuje niekoľko faktorov..
- veková kategória - u dojčiat v dôsledku neprítomnosti určitých látok a fungovania vnútorných orgánov sa môže ukazovateľ zvýšiť, to znamená, že zrážanie bude trvať dlhšie;
- zlá výživa, a to nedostatočný príjem vitamínov a živín v tele, vedie k zníženiu zrážanlivosti;
- nadmerná fyzická aktivita - negatívne ovplyvňuje aj dĺžku koagulácie.
Ako je uvedené vyššie, taká koagulogramová metóda, ako je Sukharevova koagulácia krvi, si nevyžaduje odoberanie krvi zo žily, ale zahŕňa štúdium kapilárneho biologického materiálu, to znamená odobratého z prsta..
Takýto test sa vykonáva na vyhodnotenie stavu enzýmov, ktoré sú súčasťou hlavnej tekutiny v ľudskom tele. Údaje z tejto štúdie však nie sú dostatočné na identifikáciu príčiny porušenia..
Takáto analýza naznačuje schopnosť pacienta chrániť sa pred veľkými stratami krvi. Je potrebné poznamenať, že kvalita a rýchlosť koagulácie priamo súvisia s prácou endokrinného a nervového systému, a preto môžu byť významné odchýlky od normy u žien, mužov a detí spojené s fungovaním práve takých orgánov..
Táto štúdia je súčasťou koagulogramu určeného na vyhodnotenie hemostázy. To znamená, že metóda podľa Sukhareva umožňuje nastaviť časový interval medzi odberom krvi a začiatkom tvorby fibrínovej zrazeniny..
Podstata tejto techniky spočíva v tom, že skúmaný biologický materiál sa umiestni do špeciálnej nádoby nazývanej „kapilára“. Po určitú dobu sa nakláňa doľava a doprava v rovnakom rytme. V tomto prípade špecialista pomocou stopiek stanoví časový interval, ktorý uplynie od okamihu, keď sa prístroj začne pohybovať, až kým sa neobjaví krvná zrazenina..
Sukharevova miera zrážania krvi bude rovnaká pre všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie, vekovú kategóriu alebo obdobie narodenia dieťaťa..
Celkový povolený čas zrážania sa teda pohybuje od 2 do 5 minút. Najmä začiatok koagulácie - od 30 sekúnd do 2 minút a dokončenie tohto procesu - od 3 do 5 minút.
Hyperkoagulácia alebo rýchla tvorba fibrínovej zrazeniny môžu naznačovať zdravotné problémy, ako napríklad:
- autoimunitné ochorenia;
- začiatok progresie DIC;
- genetické patológie;
- choroby kardiovaskulárneho systému;
- porušenie fungovania orgánov endokrinného systému;
- choroby infekčnej povahy;
- silná intoxikácia tela;
- zvýšená produkcia krvných doštičiek;
- narušenie tvorby fibrinogénu;
- poškodenie pečene;
- dlhodobá liečba heparínom.
Často sa vyvoláva nízky index zrážanlivosti podľa Sukhareva alebo hypokoagulácia:
- trombocytopénia;
- leukémie
- ťažký priebeh DIC;
- vrodené problémy s koaguláciou;
- anémia akejkoľvek formy;
- zlyhanie pečene alebo iné patológie tohto orgánu;
- nedostatok vitamínu K a vápnika v tele;
- predávkovanie liekmi s antikoagulačným účinkom.
Na presné stanovenie provokačného faktora však budete potrebovať nielen taký krvný test, ale aj:
- podrobnejšie laboratórne testy;
- širokú škálu inštrumentálnych skúšok;
- konzultácie s odborníkmi z rôznych oblastí medicíny.
Štúdium zrážania krvi metódou Sukhareva môže priniesť tieto výsledky:
- normálny koagulačný čas - to naznačuje, že človek nemá príznaky patológií, ktoré by mohli spôsobiť narušenie koagulačného procesu;
- skrátenie času naznačuje pomerne vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ako je tvorba krvných zrazenín alebo tromboembolizmus (skutočnosť, že krv koaguluje veľmi rýchlo, môže byť príznakom závažného porušenia predpisov);
- zvýšenie segmentu - naznačuje porušenie funkcie protrombínu, proti ktorému je možný rozvoj život ohrozujúceho krvácania.
Z toho vyplýva, že takýto krvný test umožňuje klinickým lekárom plne a zo všetkých strán posúdiť stav nielen samotnej krvi, ale aj vyhodnotiť činnosť všetkých vnútorných orgánov a systémov..
Hematológ okrem použitia sterilného vybavenia a práce kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov dáva niekoľko odporúčaní na prípravu pacienta. V prípade porušenia noriem pre zber biologického materiálu výsledky štúdie nebudú pravdivo odrážať stav ľudského zdravia. V tomto prípade bude potrebné znovu vykonať štúdiu, čo je niekedy veľmi nežiaduce.
Pred vykonaním testu u mužov, žien a detí musia pacienti:
- deň pred návštevou kliniky úplne opustite mastné a korenené jedlá, ako aj údené mäso;
- najmenej 12 hodín na vylúčenie použitia akýchkoľvek potravín;
- 48 hodín pred odberom krvi by sa mal alkohol opustiť a 3 hodiny pred fajčením cigariet.
Asi 15 až 30 minút pred návštevou lekára sa musíte posadiť a upokojiť. To je nevyhnutné na normalizáciu srdcovej frekvencie a dýchania. U žien počas tehotenstva a detí je dovolené mierne vzrušenie.
Zvýšené a znížené hodnoty zrážanlivosti krvi metódou Sukhareva si vyžadujú korekciu, ktorá je založená na eliminácii základného ochorenia..
Na obnovenie normálneho VSK budete možno potrebovať:
- užívanie liekov s povinným sledovaním dennej dávky a trvania podávania;
- používanie tradičných lekárskych predpisov - uvedené iba po schválení ošetrujúcim lekárom;
- dodržiavanie určitých výživových pravidiel;
- úplné odmietnutie zlých návykov.
V každom prípade bude terapia individuálna. Úplné odmietnutie kvalifikovanej starostlivosti však má za následok rozvoj komplikácií provokatéra choroby, ktorý niekedy predstavuje hrozbu pre ľudský život..
Niet divu, že existuje taký výraz, že krv je život. Cirkuluje krvnými cievami doslova v našom tele a živí každý orgán a každú bunku potrebnými užitočnými látkami a kyslíkom, reguluje rovnováhu kyselina-báza a vnútornú rovnováhu voda-soľ, stabilizuje požadovanú teplotu a chráni telo protilátkami.
Koagulabilita je mechanizmus na premenu tekutej krvi na zrazeninu s hustou konzistenciou. Takýto mechanizmus je aktivovaný pri najmenšom poškodení stien krvných ciev, čo vyvoláva uvoľňovanie určitého typu proteínu. Skupina krvných doštičiek najbližšie k postihnutej oblasti mení svoj obvyklý tvar na guľovú, pričom má ďalšie procesy adhézie k iným bunkám. Účelom tejto transformácie a bunkového spojenia je vytvorenie kompaktných väzieb. Takéto zrazeniny plnia funkciu blokovania miest prasknutia v tkanivách, bránia strate cennej krvi cievou a zabraňujú vstupu škodlivých látok do otvorenej krvácajúcej rany..
Tento koagulačný proces sa nazýva hemostáza..
Je potrebné poznamenať, že nejestvuje žiadna samostatná analýza krvných doštičiek ani zrážateľnosti. Tieto ukazovatele sú identifikované počas nasledujúcich diagnostických testov:
- Všeobecný krvný test (poskytuje informácie o počte krvných doštičiek v krvi pacienta).
- Štúdia Lee White.
- Sukharevov koagulačný krvný test.
- Coagulogram.
Sukharevova koagulácia krvi je jednoduchý krvný test odobratý z kapiláry. Vykonáva sa takto:
- 1 ml krvi odobratej z prstu sa umiestni do špeciálnej skúmavky (Panchenkov prístroj).
- Čas vypršal.
- Teplota vo vnútri prístroja sa musí udržiavať na presne 37 stupňov, aby analyzovaný biologický materiál mal rovnakú teplotu.
- V 30-sekundových intervaloch sa kapilára nakláňa do strán, takže krv, ktorá sa nezráža, môže pretekať pozdĺž stien..
- Hneď ako krv prestala prúdiť, úplne sa zrážala. Stopky sa zastavia a stanoví sa hodnota času zrážania.
Test na zrážanie krvi podľa Sukhareva sa vykonáva okamžite od dátumu dodania biologického materiálu. Preto na vzdialenom mieste laboratória nemusia byť výsledky analýzy obzvlášť spoľahlivé. Z tohto dôvodu sa táto metóda nevykonáva v každej nemocnici.
Celý postup (od odberu krvi po zaznamenanie výsledkov) - nie viac ako pätnásť minút.
Podľa Sukhareva sa norma koagulácie krvi považuje za najmenej dve a nie viac ako päť minút.
Stanovená norma je rovnaká pre všetkých, neexistujú rozdiely podľa veku alebo pohlavia. Orientačná miera zrážania krvi podľa Sukhareva u detí a dospelých, ako aj u mužov a žien je teda rovnaká - od dvoch do piatich minút.
Ošetrujúci lekár predpíše analýzu v týchto prípadoch:
- Analýza zrážania krvi podľa Sukhareva u dieťaťa a dospelého sa nevyhnutne kontroluje v procese prípravy pred chirurgickým zákrokom. Týmto sa hodnotí budúce riziko pravdepodobnej život ohrozujúcej straty krvi..
- Počas tehotenstva je potrebné niekoľkokrát vykonať koagulačné testy. S mierou zrážania krvi podľa Sukhareva u žien počas obdobia narodenia dieťaťa sa povolenie udeľuje pri narodení dieťaťa (prírodná alebo cisárska rez).
- S vnútorným alebo vonkajším krvácaním v dôsledku zranení.
- S plánovaným fyzickým vyšetrením.
- S predispozíciou k tvorbe trombov, trombózy, kŕčových žíl, tromboembólie.
- Po infarkte mozgovej príhody.
- S stavom pred infarktom.
- S ischemickou chorobou srdca.
- V prítomnosti pravidelných arytmií.
- Ak sa zistia patológie v obehovom systéme.
- S poškodenou funkciou pečene.
- Pri užívaní antikoagulancií.
- S hemoragickými patologickými procesmi v tele.
- Pri diagnostike chronickej anémie.
- S konštantnými nepredvídateľnými krvácanie z nosa.
- S ťažkým a dlhým menštruačným tokom.
- Ak je v moči alebo stolici krv.
- S náhlou slepotou.
- S dlhým priebehom užívania anabolík, glukokortikosteroidov, perorálnych kontraceptív.
Ak je koagulačný čas podľa Sukhareva menej ako dve minúty, príčinou môže byť táto situácia:
- Hyperkoagulácia v dôsledku ťažkého krvácania.
- Obdobie po operácii alebo po pôrode.
- Prvá fáza DIC.
- Vedľajšie účinky antikoncepcie syntetického pôvodu.
Ak je koagulačný čas podľa Sukhareva viac ako päť minút, potom je to výsledok:
- Vážny nedostatok plazmatických faktorov, ktoré sú súčasťou protrombínového komplexu (deviaty, ôsmy, siedmy, prvé faktory).
- Zdedená koagulopatia.
- Porucha konverzie fibrinogénu.
- Ochorenie pečene.
- Liečba heparínom.
Krv z prstu sa odporúča darovať ráno, úplne na lačný žalúdok. Ak sa analýza z určitých dôvodov podáva v rôznom čase dňa, nemôžete jesť jedlo najmenej tri hodiny predtým. Je povolené piť iba vodu, ale používanie džúsu, čaju a kávy, najmä s cukrom, je prísne zakázané - inak bude výsledok chybný.
Takéto zriedkavé a život ohrozujúce genetické ochorenie, ako je hemofília (porušenie procesu zrážania krvi), spôsobuje vážne škody iba členom mužskej polovice populácie. Žena môže byť iba nositeľom tohto génu s patológiou, ale samotné ochorenie nijako neovplyvňuje jej zdravie.
S porušením počtu krvných doštičiek a ich aktivity súvisí niekoľko porušení:
- Akékoľvek odchýlky v týchto ukazovateľoch sa nazývajú trombocytopatia..
- Ak je počet krvných doštičiek v krvi nízky, potom sa táto patológia nazýva trombocytopénia.
- Ak je hladina takejto hlavnej zložky krvi, ako sú krvné doštičky, vyššia ako normálne, potom ide o ochorenie trombocytózy.
- Ak sa zistí narušená funkčná aktivita, nazýva sa toto ochorenie trombasténia..
Na Harvardskej univerzite skupina vedcov a študentov objavila zaujímavý vzťah medzi množstvom fibrinogénu (bielkoviny, ktorá sa vyrába v pečeni a premieňa sa na fibrínovú bázu za vzniku zrazeniny počas aktivácie procesu zrážania krvi) a počtom ľudských kontaktov v spoločnosti. Na základe výsledkov štúdií boli vyvodené závery, čím užší je okruh komunikácie s ľuďmi, tým vyššia je hladina fibrinogénu. A to zasa spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia, najmä smrteľné pre kardiovaskulárny systém. Komunikácia s inými ľuďmi je preto užitočná nielen pre duševné zdravie, ale aj pre fyzické zdravie!
Niektoré súkromné laboratóriá poskytujú službu na vykonanie analýzy biologického materiálu na zrážanie krvi priamo doma, to znamená, že nemusíte ísť do laboratória sami. Je veľmi vhodný pre osoby so zdravotným postihnutím, staršie a malé deti..
Analýza koagulácie krvi podľa Sukhareva je ľahký spôsob, ako zistiť poruchu hemostázy. Čo je hemostáza? Je to ochranná funkcia tela, ktorá sa aktivuje počas poškodenia cievy a je zodpovedná za rýchle zastavenie krvácania.
Opísaný proces poskytuje schopnosť krvi udržiavať tekutinovú konzistenciu, podporuje činnosť kardiovaskulárneho systému a urýchľuje zhrubnutie v prípade zranenia, chráni pred veľkou stratou krvi.
Sukharevova analýza je predpísaná predovšetkým pred začiatkom chirurgických zákrokov. Toto je druh bezpečnostného opatrenia na zabránenie veľkej strate krvi alebo nástupu trombózy v dôsledku chirurgického zákroku. Samostatnou skupinou pacientov sú tehotné ženy. Potrebujú neustále monitorovanie koagulácie, aby sa predišlo rizikám počas pôrodu..
Na analýzu pacient odoberie krv z prsta po odstránení prvej kvapky, ktorá môže obsahovať tkanivovú tekutinu.
Potom sa vloží do špeciálnej kapiláry a začne sa striedavo nakláňať v opačných smeroch pod uhlom až 40 stupňov..
Súčasne so začiatkom analýzy sa spustia stopky, ktoré sledujú čas do momentu, keď krv zhustne a prestane sa pohybovať. V čase zastavenia pohybu sa predpokladá, že krv koagulovala. Stopkami v tomto prípade je podľa Sukhareva čas zrážania krvi.
Je dôležité zodpovedne dodržiavať všetky lekárske predpisy týkajúce sa prípravy na štúdiu. Ak dôjde k porušeniu technológie odberu krvi, výsledok bude nepresný. Preto pacient dostáva jasné pokyny týkajúce sa používania nápojov a výživy:
- 24 hodín pred vstupom do laboratória odmietnutie pikantných, mastných, vyprážaných potravín, údeného mäsa.
- úplné odmietnutie potravy 10 - 12 hodín pred analýzou.
- vylúčenie alkoholických nápojov dva dni pred odberom krvi.
- prestať fajčiť 3 hodiny pred analýzou.
10 minút pred testom sa nechá piť čistená voda. Keď sa potrebujete posadiť, upokojte sa a skontrolujte, či je pulz normálny. Palpitácie srdca môžu ovplyvniť výsledky testu a skresliť ich. V tomto ohľade je príprava dieťaťa na analýzu komplikovaná, pretože môže byť nervózny a strašný, je preto potrebné ho upokojiť..
Priemer pre mužov aj pre ženy je rozpätie 2 až 5 minút. Miera zrážania Sukhareva u detí sa mierne líši.
V prvom roku života sa na pozadí nezrelosti pečene a nedostatočnej produkcie vitamínu K znižuje ich koagulácia. Ale od dvoch rokov do puberty existuje aktívna výroba látok zodpovedných za hemostázu a miera normy sa stáva rovnakou ako u dospelých..
Stanovenie koagulácie podľa Sukhareva trvá približne 15 minút a prebieha takto: v prvom čase (od 30 do 120 sekúnd) sa začína tvorba zrazeniny, úplné dokončenie procesu trvá 3 až 5 minút.
Stáva sa tak, že výsledok štúdie naznačuje prítomnosť problémov s koaguláciou. V skutočnosti však pre niektorých ľudí v určitom stave nie je získaný ukazovateľ odchýlka a nepredstavuje žiadne riziká. Medzi týchto pacientov patria:
- ženy počas menštruačného obdobia alebo počas tehotenstva;
- starší ľudia so zmenou koagulačného času súvisiacej s vekom;
- pacienti s nedostatkom živín v tele, čo tiež znižuje zrážanlivosť krvi.
- milovníci dobrodružstva s rizikom zranenia.
Počas rozhovoru s pacientom lekár berie do úvahy vplyv týchto faktorov a vyhodnotí výsledok porovnaním s normou pre ženy alebo mužov. V prípade pochybností o získaných údajoch sa predpíšu ďalšie štúdie..
Ak je výsledok získaný z testu odlišný od normy, došlo k porušeniu zrážania krvi. Zrýchlená aj oneskorená hypostáza sa navyše považujú za nebezpečné..
Spomalená hypostáza alebo hypokoagulácia trvá dlhšie, kým sa vytvorí krvná zrazenina. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku:
- genetická predispozícia (vrodená hemofília);
- leukémie
- porušenia pečene;
- nedostatok plazmy;
- posledná etapa DIC;
- nízke hladiny hemoglobínu;
- nedostatok vápnika alebo vitamínu K v tele.
Hypokoagulácia je nebezpečná pomalým výskytom ochrannej kôry na poškodenom mieste, v dôsledku toho sa krvácanie nemusí zastaviť na dlhú dobu..
Zrýchlená hypostáza alebo hyperkoagulácia znamená, že krvná zrazenina sa vyskytuje veľmi rýchlo, čo predstavuje riziko trombózy v žilách alebo artériách. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku:
- dlhodobé používanie perorálnej antikoncepcie;
- výrazná strata krvi v dôsledku zranení, operácií alebo po pôrodnom období.
- v počiatočnej fáze kurzu DIC;
- porucha vnútorných orgánov;
- otravy;
- zvýšená produkcia krvných doštičiek.
Krvný test podľa Sukhareva prispieva k včasnej identifikácii problémov pri práci s hemostázou, preto sa bez nej nevykonáva žiadna chirurgická operácia. Pri hodnotení výsledkov je potrebné pamätať na to, že norma u detí sa líši od bežných ukazovateľov pre dospelých.
Koagulácia krvi môže naznačovať zdravotný stav osoby..
Pri normálnej koagulácii krv cirkuluje voľne cez žily a tepny, čím zásobuje orgány užitočnými látkami. Aj keď človek poškodí pokožku až po malé tepny, pri normálnej zrážanlivosti krvi sa rana rýchlo uzdraví.
Ale s príliš silnou alebo tekutou plazmou začínajú zdravotné problémy, ktoré niekedy ohrozujú život.
Analýza na zisťovanie zrážateľnosti plazmy sa nazýva koagulogram alebo hemostasiogram..
Je veľmi dôležité vedieť, ako tenká alebo hustá krv má človek..
Pozor! Koagulovateľnosť je dôležitým ukazovateľom zdravia. Jedná sa predovšetkým o ochrannú funkciu tela. Takže nedochádza k strate krvi, zostáva jej objem.
Koagulačný mechanizmus závisí od fyzikálno-chemických účinkov v molekulárnom systéme plazmy:
- Hlavné miesto v tomto proteíne sa nazýva fibrinogén..
- Počas prebiehajúcich reakcií sa premieňa na fibrín (ktorý sa nedokáže rozpustiť), ktorý klesá vo forme najjemnejších vlákien.
- Tieto vlákna sa môžu tvoriť do hustej siete s malými bunkami, ktoré oneskorujú tvarované prvky.
- Tieto zmeny vedú k tvorbe krvných zrazenín. Keď existuje, jeho základňa je hustejšia, okraje rany sú napnuté a dochádza k hojeniu..
- Takáto zrazenina tvorí pri utiahnutí žltkastú tekutinu, ktorá sa nazýva sérum..
Krvné doštičky, ktoré sú súčasťou plazmy, ovplyvňujú zhutňovanie krvných zrazenín.
Ak použijete primitívne porovnanie, proces zrážania krvi sa podobá procesu premeny mlieka na tvaroh, keď sa kazeín (mliečna bielkovina) koaguluje a sérum sa vylučuje. V priebehu času sa rana rozpustí a fibrínová zrazenina sa rozpustí.
Plazmový koagulačný test sa používa, ak máte podozrenie na výskyt takýchto chorôb:
- patológia pečene,
- poruchy imunitného systému,
- kŕčové žily.
Špecialisti tiež posielajú pacientov, aby študovali hemostázu pred operáciou, počas nosenia dieťaťa, s možnou veľkou stratou krvi.
Video hovorí, ako funguje systém zrážania krvi:
V priemere existuje až 30 typov testov zrážania krvi. Najčastejšie sa jedná o laboratórne testy. Krv sa odoberá buď z prstu alebo zo žily.
Na rôzne analýzy je potrebná kapilárna alebo venózna krv, ktorá umožňuje detekovať hemostázu (koaguláciu) v jednotlivých plazmatických spojeniach..
U dospelých mužov a žien, detí sa normové ukazovatele budú líšiť a pri každej jednotlivej analýze sa odhalia ich výpočty.
Pozor! Doštičky hrajú dôležitú úlohu v zložení krvi, ich zvýšenie alebo zníženie má vplyv na hemostázu. Spravidla je množstvo týchto prvkov u dospelých 150 - 400 g / l, u detí je toto číslo o niečo nižšie od 150 do 350 g / l..
Podrobnejšie sú všetky výsledky normy uvedené v nasledujúcich tabuľkách..
| norma | Dospelí 150 - 400 g / l | Podľa Sukhareva: začiatok - 30 - 120 sekúnd; dokončenie - medzi 3 a 5 min. | Deoxygenovaná krv | ||||
| Nie viac ako 4 minúty | Kapilárna krv 93-107% | Prevzatie žily | |||||
| Ukazovateľ nie je určený vekom a pohlavím, výsledok je rovnaký pre všetkých: 35 - 50 sekúnd | Dospelí pacienti 2-4 g / l; u dojčiat v prvých dňoch života 1,25 - 3,0 g / l | | Vek | Rýchly koagulačný test,% | | |||
| U detí od narodenia do 6 rokov | 80 - 100 | ||||||
| 6 až 12 rokov | 79 - 102 | ||||||
| 12 - 18 rokov | 78 - 110 | ||||||
| Vo veku 18 - 25 rokov | 82 - 115 | ||||||
| Vo veku 25 - 45 rokov | 78 - 135 | ||||||
| 45 - 65 rokov | 78 - 142 |
Koagulačný čas je zahrnutý v parametroch hemostázy. Existujú okolnosti, keď je potrebné vedieť o tomto ukazovateli, napríklad počas určitého obdobia života alebo počas choroby človeka. Štúdie sa najčastejšie vykonávajú s časťou krvi.
Obdobie zrážania je rozdelené do dvoch etáp:
- Primárna hemostáza. V tomto okamihu, aby sa zabránilo strate krvi, dochádza k zúženiu krvných ciev a mechanicky sa vytvára krvná zrazenina, aby sa zabránilo krvácaniu v mieste poškodenia krvných doštičiek..
- Sekundárna hemostáza - koagulácia.
Všeobecné odporúčania všetkých analýz zahŕňajú:
- Takmer všetky testy sa absolvujú ráno, pretože v nasledujúcich hodinách sa môžu ukazovatele líšiť v závislosti od výživy, fyzickej aktivity atď..
- V deň pred pôrodom by malo byť jedlo ľahké a 12 hodín pred odchodom do laboratória je zakázané jesť.
- V túto chvíľu nepite sladké nápoje. Je lepšie piť prevarenú vodu.
- Uistite sa, že upozorní lekára na užívanie liekov.
Je veľmi dôležité vedieť, na aké obdobie by sa tieto dve fázy mali bežne vyskytovať. Za týmto účelom sa vykonávajú špeciálne analýzy..
Video hovorí, ako určovať zrážateľnosť krvi všeobecnou analýzou a doma:
Na túto analýzu nie je potrebné darovať krv zo žily. Plot je z prstu, pretože je v ňom dostatok kapilárnej biologickej tekutiny. Táto analýza skúma množstvo enzýmov.
Pozor! Vďaka krvnému testu podľa Sukhareva sa lekári môžu dozvedieť viac o schopnosti tela vydržať ťažké straty krvi alebo iné poruchy hemostázy..
Analýza zároveň poskytuje celkový obraz o stave nervového a endokrinného systému.
Ako sa vykonáva analýza:
- Ráno nemôžete jesť nič pred analýzou, samotná štúdia zahŕňa odobratie krvi ráno.
- Je prijateľné piť čistú vodu, ale bez plynu.
- Najskôr sa do prstu urobí vpich pomocou ihly na rozstrekovanie, z ktorého sa vytlačí správne množstvo plazmy..
- Aby sa skontrolovala hustota krvi, laboratórny asistent začne vychyľovať skúmavku tak, aby tekutina stekala po stenách v závislosti od času odtoku, výsledok sa zaznamená. To znamená, že čas sa zaznamenáva od začiatku odtoku krvi do vytvorenia jej zrazeniny.
Aké sú výsledky Sukharevovej metódy:
- Ak je koagulačný čas normálny, potom to naznačuje neprítomnosť chorôb spojených s hemostázou.
- Ak dôjde ku koagulácii v krátkom čase, potom existuje riziko krvných zrazenín. Výnimkou môže byť tehotenstvo, keď je rýchla koagulácia krvi spôsobená ochrannými funkciami tela. Podobný jav sa môže vyskytnúť po užití liekov na kontrolu pôrodnosti. To je tiež pozorované po pôrode, chirurgia, ťažké straty krvi, rozsiahle popáleniny, niektoré choroby.
- Ak nedôjde ku koagulácii po dlhú dobu, človek stráca veľa krvi, čo ovplyvňuje jeho pohodu a môže byť hrozbou pre život. To sa deje v dôsledku rôznych patológií alebo pri užívaní určitých liekov..
Normálnym ukazovateľom analýzy je koagulačný čas u zdravého človeka od 3 do 5 minút.
V detstve je tento ukazovateľ mierne znížený a je 2-5 minút.
U starších ľudí sa podľa zdravotných indikácií a niektorých zmien vo fyziologickom tele skráti doba zrážania na 1,5 až 2 minúty, pretože tekutina sa stáva silnejšou..
Rovnaké ukazovatele a počas tehotenstva (1,5 - 2 minúty). Dôvodom je skutočnosť, že telo si vyvíja ochranné mechanizmy na ochranu rastúceho plodu..
Ako sa určuje koagulácia krvi pomocou Sukharevovej analýzy, je opísané vo videu:
Táto technika sa používa pomerne často, pretože poskytuje spoľahlivé údaje a zároveň nevyžaduje vysoké náklady, tak peniaze, ako aj čas..
Rovnako ako všetky testy sa Moravitzov krvný odber vykonáva ráno nalačno. Hlavným zákazom počas štúdie je vzdať sa alkoholu 2-3 dni pred darovaním krvi. Deň pred štúdiou sa odporúča vzdať sa cigariet a kávy.
Dôležité! Potrebná je však obyčajná voda, ktorá zvyšuje účinnosť testu. Mnoho lekárov odporúča vypiť pohár vody bezprostredne pred analýzou..
Ako sa vykonáva analýza:
- Krv sa odoberie z prsta a potom sa prenesie na sklenenú podložnú sklíčku.
- Od tejto chvíle sa stopky začnú každých 30 sekúnd umiestňovať do sklenenej skúmavky.
- Hneď ako laboratórny asistent uvidí fibrínovú niť, štúdia sa zastaví. Prijatý čas je pevne stanovený.
Ak je pacient so zrážanlivosťou v poriadku, výsledok bude 3-5 minút.
Ďalší spôsob detekcie hemostázy sa nazýva Duqueova analýza. Krv sa odoberá aj na lačný žalúdok. Zvyčajne sa to robí ráno..
Pri analýze Dook sa v oblasti ušného lalôčku urobí vpich, preto potrebujete Frankovu ihlu. Potom sa každých 15 sekúnd na miesto rany nanesie kúsok papiera, na ktorom budú prítomné stopy krvi. Len čo povrch papiera zostane čistý, môžete hovoriť o zastavení štúdie.
Hneď ako sa vytvoria fibrínové vlákna a vytvorí sa krvná zrazenina, krvácanie sa zastaví, zvyčajne sa tento stav objaví za 1-3 minúty.
Referenčné! Ak hovoríme o norme v sekundách, potom 60 až 180 sekúnd je takým ukazovateľom koagulácie.
Ak indikátory koagulačného času neindikujú normu, potom môžeme hovoriť o prítomnosti rôznych chorôb. Odchýlka sa považuje za pomalý koagulačný proces a zrýchlené tempo.
Pri zvýšenom hemostázovom systéme sú príčiny nasledujúce:
- Ochorenia spojené s pečeňou. Ide napríklad o dekompenzované štádium cirhózy, hepatitídy a rakovinových nádorov. V tomto prípade sa parenchým pečene hodnotí ako nesolventný..
- Nedostatok koagulačných faktorov alebo ich podradnosť. Tento proces je častejšie ovplyvňovaný nedostatkom potrebných proteínov v krvi. Preto nedochádza k normálnej koagulácii.
- Terminálne štádiá syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).
- Obdobie, keď telo trpí intoxikáciou.
- ateroskleróza.
- Prítomnosť infekcií.
- Vrodené genetické abnormality.
Referenčné! Koagulácia je niekedy ovplyvnená vonkajšími faktormi. Napríklad užívanie niektorých liekov - antikoagulanciá a protidoštičkové látky, ako aj pri liečbe heparínom. Títo pacienti by mali byť testovaní na koaguláciu krvi častejšie ako iní..
Takže, keď beriete wafarín, budete potrebovať mesačné monitorovanie INR.
Čo môže viesť k zvýšenej zrážaniu krvi je opísané vo videu:
Ak je hemostáza znížená, môže to naznačovať tieto faktory:
- Hyperkoagulácia. Je charakterizovaná počiatočným štádiom syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie..
- Ochorenia so zvýšeným rizikom trombózy. Ide o arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu, dyslipidémiu, pri ktorej je v krvi vysoká hladina cholesterolu. Do tejto série môže byť zahrnutá aj trombóza, tromboflebitída a kŕčové žily..
- Ak žena užíva perorálne hormonálne kontraceptíva na dlhú dobu.
- Ovplyvňujú rýchlosť zrážania, najmä po dlhú dobu, príjem alkoholických nápojov a fajčenie.
- Ak došlo k dehydratácii.
- Užívanie kortikosteroidov na dlhú dobu. Je potrebné poznamenať, že užívanie týchto liekov ovplyvňuje fungovanie celého tela.
V niektorých situáciách môže lekár dôrazne odporučiť test zrážania krvi..
Môžu to byť tieto dôvody:
- Ak sa mladý pár plánuje oženiť a následne počať dieťa. V tomto prípade je obzvlášť dôležité analyzovať hemosyndróm alebo VSK.
- Keď má pacient autoimunitné systémové ochorenia.
- V prípade zlyhania pečene.
- Ochorenie srdca a ciev.
- Pred chirurgickým zákrokom, počas rutinného vyšetrenia, sa vykoná plazmatický koagulačný test. Po operácii bude tiež potrebná analýza.
- Ak je diagnostikovaná trombofília. Toto je tendencia rýchlo vytvárať krvné zrazeniny..
- Kŕčové žily.
- Ak človek na tele často nájde pomliaždeniny.
- Ak osoba dlhodobo krvácala po extrakcii zuba, po chirurgickom zákroku alebo inom zranení.
- Pri dlhodobom krvácaní z nosa, maternice alebo hemoroidov.
- Ak nie sú stanovené dôvody na zníženie imunity u ľudí.
- V prípade akútneho zápalu v tele.
Pozor! Tiež sa ukazuje koagulogram novorodencom (s vylúčením vrodených patologických stavov hemostázy), žien počas obdobia vstupu do menopauzy, tehotných žien, všetkých ľudí po 40 rokoch..
Keď žena čaká dieťa, v tele sa vyskytne veľa zmien. Usiluje všetku svoju silu na zachovanie tehotenstva a normálne znášanie dieťaťa.
V prvom rade sa mení hormonálna orientácia ženského systému, čo určitým spôsobom ovplyvňuje činnosť mnohých vnútorných orgánov.
Množstvo krvi sa zvyšuje, jeho krvný obeh sa zrýchľuje, a preto sa mení zloženie plazmy. So zvyšujúcou sa krvou a urýchľovaním krvného obehu sa mení zrážateľnosť ľudskej tekutiny.
Dôležité! Krv tehotnej ženy po 2. a 3. trimestri zhustne. Telo sa pripravuje na pôrod a je veľmi dôležité, aby sa hemostáza po krvácaní vyskytla rýchlejšie, aby pacient nestratil veľa krvi..
Priebeh tehotenstva závisí od normálnej hemostázy a znižuje sa riziko komplikácií počas pôrodu. Preto sa žene v tomto období odporúča urobiť krvný test na koaguláciu trikrát do 9 mesiacov od gravidity.
Lekár obvykle odporúča nasledujúce obdobia darovania krvi:
- V prvých dňoch potom, čo je žena zaregistrovaná na prenatálnej klinike.
- Medzi 22 a 24 týždňami.
- Medzi 34-36 týždňami.
Úroveň koagulácie počas tehotenstva vykazuje vysokú mieru v porovnaní s obvyklým stavom ženy. Len ošetrujúci lekár môže určiť parametre analýzy, ich normu alebo odchýlku.
Ak existuje odchýlka od normy, môže to čeliť všetkým negatívnym následkom.
Takže s vysokou zrážateľnosťou sa v nádobe môže vytvárať krvná zrazenina, ktorá obmedzí prístup kyslíka a živín nielen k orgánom, ale aj k embryu. A to hrozí, že oneskorí vývoj plodu, objaví sa v ňom rôzne defekty a dokonca potrat.
Aby sa zabránilo tomuto stavu, lekár odporúča, aby tehotná žena skontrolovala stravu. Zavádzajte do stravy viac tekutého, čerstvého ovocia a zeleniny, ale znížte spotrebu tukových a vyprážaných potravín.
Ak to nepomôže, predpíšu sa antikoagulanciá, ktoré riedia krv.
Referenčné! Nízka zrážateľnosť môže viesť k predčasnému oddeleniu placenty alebo k vážnemu krvácaniu počas procesu narodenia.
Tento stav je možné pozorovať so zníženou imunitou tehotnej ženy.
V prvých troch mesiacoch gravidity môže byť tekutá krv normou, ale v budúcnosti si tento stav bude vyžadovať ďalšie testy na určenie príčiny.
Pozor! Ak sa ďalšia liečba nevykoná, u plodu sa vyvinú rôzne abnormality alebo môže uhynúť vôbec.
Žena by mala vo svojej strave vylúčiť rôzne koreniny a koreniny, alkoholické nápoje a cigarety. Režim pitia je znížený.
Koagulačné testy sú potrebné predovšetkým na stanovenie celkovej hemostázy. Z veľkej časti určujú čas od začiatku krvácania po objavenie sa trombusu (hustá zrazenina), čo naznačuje normálnu alebo odchýlku koagulácie. Výsledky analýzy by sa mali odlíšiť kvalifikovaným lekárom.
Aby sa následne netrpeli rôznymi chorobami spojenými s hemostázou, takáto analýza sa vykonáva pravidelne.
Frekvenciu určuje lekár v závislosti od prítomnosti rôznych chorôb, užívania určitých liekov alebo iných indikácií.
Na vyhodnotenie plazmatického faktora hemostázy sa vykonáva krvný test na mieru koagulácie podľa Sukhareva.
Schopnosť krvi zrážať sa predstavuje dôležitú ochrannú funkciu. Hemostáza zahŕňa schopnosť krvi byť v tekutom stave a reakciu na poškodenie ciev vo forme zastavenia krvácania v dôsledku dvoch paralelných mechanizmov: tvorby krvnej zrazeniny a zrážania krvi..
Sukharevov čas zrážania je stanovenie doby, počas ktorej plazmatický fibrinogén polymerizuje pôsobením enzýmov a zráža sa vo forme nerozpustného fibrínového polyméru. Tento test umožňuje vyhodnotiť dynamiku koagulácie, ale nerozlišuje jej mechanizmy.
Táto štúdia je dôležitou súčasťou komplexu koagulogramových analýz spolu s analýzou fibrinogénu, krvných doštičiek, protrombínového indexu..
Stanovenie času zrážania krvi (VSC) - povinný test pred operáciou, aby sa zabránilo kritickým stavom pacienta spojeným s krvácaním a trombózou..
U týchto chorôb sa vykonávajú koagulačné testy:
- Patológia vnútorných orgánov;
- Podozrenie na dedičné hemostatické patológie;
- tehotenstva;
- Trombóza, kŕčové žily;
- Zástava srdca;
- diabetes;
Túto analýzu vykonávajte pravidelne počas koagulačnej terapie..
Dôležité! Tehotné ženy by mali mesačne vykonávať štúdie na kontrolu koagulácie.
Odber krvi na analýzu koagulácie podľa Sukhareva sa vykonáva z prstu. Prístroj, ktorým sa test vykonáva, je kapilára zo súpravy Panchenkovovho prístroja.
Po vpiche sa prvá kvapka krvi odstráni vatovým tampónom. Potom sa do kapiláry odoberie malé množstvo krvi (až po značku 30 mm). Každú pol minútu je naklonená rôznymi smermi a pohybuje sa stĺpcom krvi. Súčasne sa od chvíle, keď sa do kapiláry umiestni krv na analýzu zrážania krvi podľa Sukhareva, začnú sa stopky. S jeho pomocou určujú čas, kedy krv úplne koaguluje.
Spočiatku sa krvná hmota, ktorá je v tekutom stave, voľne pohybuje. Na začiatku procesu tvorby zrazenín sa jeho pohyb spomaľuje a v čase úplnej koagulácie sa krvná hmota prestane pohybovať. Údaje o stopkách v tomto okamihu sú podľa Sukhareva časom koagulácie.
Ak dôjde k narušeniu technológie odberu krvi, je možné pri stanovení zrážanlivosti získať nepresný výsledok. Takéto faktory sú však a priori vylúčené.
Hemostáza tiež jemne reaguje na aktuálny stav tela pacienta. Dynamika zrážania sa líši v závislosti od príjmu potravy, liekov, emocionálneho stavu. Tieto faktory môžu situácie zmeniť výsledky. Preto by sa pacient mal pri príprave na analýzu riadiť jednoduchými pravidlami:
- Na dva dni prejdite na diétu, ktorá šetrí pečeň (okrem mastných, vyprážaných, korenených jedál, alkoholu);
- Pred analýzou nejedzte 8 hodín;
- Zdržať sa fajčenia;
- Vyhnite sa stresu a zraneniam;
- Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užíva alebo nedávno prestal užívať..
Pol hodiny pred stanovením zrážanlivosti môžete vypiť pohár obyčajnej vody. Počas odberu materiálu by mal byť pacient pokojný. Vzrušenie a rýchly srdcový rytmus (nebezpečný faktor) spúšťajú mechanizmus tvorby protrombinázy.
Dôležité! Pri príprave dieťaťa často vznikajú ťažkosti, pretože deti v laboratóriu trpia silným emocionálnym stresom.
Normálne sa prvé zrazeniny stanú viditeľnými po 30 sekundách od začiatku manipulácie s kapilárnou trubicou. Úplné zhrubnutie nastane za 3 až 5 minút.
Miera zrážania krvi dojčiat podľa Sukhareva je nižšia (dlhšia) ako u dospelých. U detí mladších ako jeden rok nie sú vyvinuté funkcie pečene na produkciu fibrinogénu, a preto je znížená miera zrážania krvi podľa Sukhareva. Indexy koagulácie sa v analýze už podľa roku blížia norme dospelého, dosahujú však úplný súlad iba s pubertou..
Odchýlka v krvnom teste na zrážanlivosť v ľubovoľnom smere od normy naznačuje porušenie hemostázy a je dôvodom rozšíreného vyšetrenia..
Podľa Sukhareva je koagulačná doba krvi skrátená v dôsledku zrýchlenej tvorby koagulačných faktorov (krvná protrombináza) v tele pacienta.
V tele môže byť krvná protrombináza nahradená protrombinázou produkovanou poškodením tkaniva. Zrýchlenie koagulácie je preto možné vysvetliť existujúcim poškodením tkaniva (po operácii, popáleninami, vaskulitídou, tuberkulózou) alebo môže byť normálnym stavom s pravidelnými zraneniami (u športovcov)..
Dôležité! Vysoká zrážateľnosť sa dá zistiť u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl spojený s pravidelnými traumami (extrémne športy, tvrdá fyzická práca)..
Skrátenie koagulačného času vyžaduje prevenciu, pretože ohrozuje výskyt krvných zrazenín, rozvoj trombózy a tromboembólie..
Hyperkoagulácia je určená pri takých chorobách a stavoch tela:
- Patológia pečene;
- otravy;
- Autoimunitné ochorenia;
- trombofília.
U žien sa môže koagulabilita zvýšiť pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív.
Faktory prispievajúce k zvýšenej zrážanlivosti môžu zahŕňať:
- Ožarovanie, rakovina;
- Hyperfunkcia sleziny;
- Dehydratácia, nízke pH;
- Nadmerný príjem cukru, uhľohydrátov;
- Nadváha, predĺžený odpočinok na posteli, „sedavá“ práca;
- Hormonálna substitučná terapia.
Tento stav je charakterizovaný trvaním krvácania a vzniká v dôsledku:
- Vrodená (hemofília, von Willebrandova choroba) alebo získaný nedostatok faktorov podieľajúcich sa na tvorbe protrombínu (VIII, IX, XI);
- Vysoké koncentrácie protidoštičkových látok, antikoagulancií (heparín, kyselina acetylsalicylová) v krvi;
- leukémie;
- trombocytopénia;
- Porušenie produkcie fibrinogénu v pečeni s cirhózou, hepatitídou;
- Nedostatok plazmy v dôsledku akútnej straty krvi s rýchlym doplnením objemu krvi infúziou;
- Anémia s nízkym hemoglobínom;
- Nedostatok vápnika, vitamín K.
Dôležité! Pomalá zrážanlivosť u žien počas tehotenstva je nebezpečná z dôvodu ťažkého krvácania počas pôrodu.
Aby sa skrátil koagulačný čas, pacientovi sú predpísané inhibítory fibrinolýzy a rozpúšťania krvných zrazenín (kyselina aminokaprónová, contracal), priame (fibrinogén, trombín) a nepriame (vitamín K, Vikasol) koagulanty..
Takýmto pacientom sa často ukazuje plazmatická transfúzia, ktorá obsahuje komplex koagulačných faktorov.
Koagulačné zmeny možno považovať za normu, ak sa posudzujú v kontexte súčasného stavu ľudského tela. Odchýlky od priemerných hodnôt možno pozorovať v týchto prípadoch:
- Ženské telo sa počas tehotenstva pripravuje na budúce narodenie a aby sa zabránilo strate krvi, zvyšuje sa miera zrážania;
- U starších ľudí klesá miera koagulácie;
- Pacienti, ktorí idú k lekárovi v stave vyčerpania, vykazujú dlho zrážanie krvi;
Video o mechanizmoch zrážania krvi:
Pred interpretáciou výsledkov lekár vedie rozhovor s pacientom, aby získal informácie o pravdepodobných faktoroch, ktoré vysvetľujú zrýchlenú alebo oneskorenú koaguláciu krvi. Ak takéto údaje neexistujú, má lekár dôvod na podozrenie na patológiu a na ďalšie vyšetrenie.
Jedna z najpotrebnejších a zároveň jednoduchých štúdií hemostatickej funkcie ľudského tela je podľa Sukhareva považovaná za koaguláciu. Tento test je súčasťou koagulogramu a môže sa vykonať pre ľudí všetkých vekových skupín - dospelých, detí, starších ľudí..
Znížená alebo zvýšená zrážateľnosť je často spôsobená rôznymi patologickými stavmi alebo procesmi. Ak chcete vykonať presnú diagnózu, musíte získať čo najviac informácií o týchto stavoch. Zdravotnícki pracovníci stanovili určité normálne hodnoty pre analýzu, ale existujú určité prípustné odchýlky od normy nahor alebo nadol.
Táto analýza sa trochu líši od iných metód, ktoré sa používajú na štúdium koagulačnej funkcie krvi, pretože umožňuje získať informácie o kapilárnom lôžku. Používa sa tu aj odber krvi z prstu, zatiaľ čo zvyšok vzoriek zahŕňa odber biologického materiálu z žily..
Osobitná pozornosť si zaslúži skutočnosť, že na analýzu času zrážania podľa Sukhareva nemusí pacient vykonávať osobitný špeciálny výcvik. Existujú určité odporúčania na odstránenie vplyvu faktorov meniacich koagulačné vlastnosti krvi, ktoré lekári odporúčajú svojim pacientom, aby vykonali liečbu..
Analýza sa odporúča pre predchádzajúci chirurgický zákrok. Slúži ako preventívne opatrenie na prevenciu masívnych strát krvi alebo trombózy predpisovaním liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu hemostázy. Dôvodom je skutočnosť, že chirurgický zákrok je v týchto stavoch spúšťacím faktorom..
Štúdia hemostatického systému je tiež potrebná, ak bol predpísaný heparín alebo iné lieky, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi. Ak sa pri tejto liečbe vyvinie krvácanie, krv sa zráža veľmi dlho a koagulácia podľa Sukhareva umožňuje lekárovi predpísať správne dávky a predchádzať komplikáciám..
Za tehotnú a dojčiacu ženu sa považuje samostatná riziková skupina. Potrebujú neustále monitorovať hladiny krvnej protrombinázy, INR, fibrinogénu a vytvárať rozšírený koagulogram. Patria sem aj dievčatá, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu alebo odmietajú užívať perorálne lieky tejto skupiny.
Test nevyžaduje odber venóznej krvi. Na jeho implementáciu sa z prstov odoberá biologický materiál, čo narúša integritu kapilár. To vám umožní rýchle vyhodnotenie krvných zrazenín a identifikáciu odchýlky od normy. Štúdium enzýmov, ktoré sú v krvi. Na zistenie presných príčin patologického stavu je dôležité vziať do úvahy, že získané údaje sú málo.
Sukharevova metóda vo svojom jadre odráža funkčnú schopnosť ľudského tela brániť sa pred masívnym krvácaním. Kvalita a rýchlosť zrážania krvi závisí od stavu iných systémov tela, predovšetkým nervových a endokrinných. Mnoho abnormalít u pacientov sa zaznamenalo na pozadí zlyhania týchto orgánov.
V priebehu testu sa stanoví presný čas, ktorý uplynie od zhromaždenia biologického materiálu do vytvorenia fibrínovej zrazeniny.
Krvný test podľa Sukharevovej koagulácie znamená, že pacient bude mať z prsta odobratú kapilárnu krvnú vzorku. Laboratórny asistent počas postupu odstráni prvú kvapku, pretože obsahuje alkohol a tkanivovú tekutinu. Po odbere vzoriek sa biologický materiál umiestni do nádoby nazývanej kapilára.
Ďalším krokom je naklonený pohyb plavidla striedavo v rôznych smeroch, pričom uhol by nemal presiahnuť 40 stupňov. Súčasne s umiestnením krvi do kapiláry spustí laboratórny asistent časovač. Stanovenie času zrážania podľa Sukhareva končí, keď sa vytvorí zrazenina, biologický materiál prestane pretekať. Čas od začiatku analýzy do vytvorenia fibrínovej zrazeniny z fibrinogénu je indikátorom hemostázy, čo je štúdia zrážania krvi podľa Sukhareva..
Je dôležité pochopiť, že tento test v žiadnom prípade neukazuje hladinu hemoglobínu v krvi. Taktiež nie je možné určiť stav ďalších faktorov, ktoré sa podieľajú na jeho zrážateľnosti. Laboratórny technik môže hodnotiť iba plazmatické faktory, fibrinogén a fibrín.
Miera koagulácie podľa Sukhareva je rovnaká u detí, žien, mužov, ako aj starších ľudí a tehotných žien. Pohybuje sa od 2 do 5 minút, pričom koagulačný proces sa začína po 30 sekundách od začiatku analýzy a tvorba zrazeniny sa skončí o päť minút. Tolerancie so znížením funkcie hemostatického systému - do 1 minúty. Sú spôsobené individuálnymi charakteristikami tela, použitím liekov (napríklad protidoštičkové látky alebo heparíny), prítomnosťou sprievodných fyziologických alebo patologických stavov, ktoré tiež ovplyvňujú funkčnú schopnosť systému zrážania krvi..
Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, pacientom sa odporúča, aby pred stanovením času zrážania krvi podľa Sukhareva dodržiavali lekárske pokyny týkajúce sa prípravných postupov. Je to spôsobené chybami, ktoré môžu zavádzajúceho lekára zmiasť. Všetci pacienti dostávajú jasné pokyny, ktoré obsahujú súbor pravidiel pre stravovanie a pitie:
- deň pred skúškou je zakázané jesť korenené a korenené jedlá, ako aj vyprážané, korenené, slané a údené jedlá;
- 12 hodín pred testom nie je možné jesť;
- alkoholické nápoje sú vylúčené 48 hodín pred zberom biologického materiálu;
- nefajčite najmenej tri hodiny pred začiatkom analýzy.
Nie viac ako 10 - 15 minút pred analýzou môžu lekári vypiť pohár čistej vody. Potom pacient odporúča upokojiť sa. Laboratórny technik vysvetľuje postup vzorky. Je dôležité pochopiť, že javy, ako je hypertenzia a tachykardia, trochu skresľujú výsledky, a preto je test na zrážanie krvi podľa Sukhareva u detí komplikovaný. Je to kvôli syndrómu bieleho plášťa, strachu z bolesti pri prepichnutí prstom, strachu z krvi a iným príčinám vzrušenia dieťaťa..
Po krvnom teste podľa Sukhareva môžu byť zistené odchýlky v smere hyperkoagulácie - zvýšená koagulácia krvi alebo hypokoagulácia, keď koaguluje pomaly.
Pri takýchto chorobách dochádza k rýchlemu zastaveniu krvácania:
- prítomnosť autoimunitného procesu, napríklad tyreoiditídy, diabetes mellitus 1. typu, bronchiálna astma;
- počiatočné štádiá diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
- niektoré genetické patológie;
- závažný intoxikačný syndróm;
- hyperprodukcia krvných buniek, erytémia;
- infekčné nákazy;
- patológia orgánov kardiovaskulárneho systému;
- ochorenia hepatobiliárneho systému, najmä zhoršená funkcia pečene, ktorá je sprevádzaná znížením produkcie fibrinogénu;
- dlhodobá terapia antikoagulanciami, najmä heparínom;
- počiatočné štádiá liečby warfarínom.
Spomalená koagulácia je možná s:
- nedostatočný počet vytvorených prvkov v dôsledku rôznych patologických procesov - anémia, onkologické ochorenia krvného systému, trombocytopénia vrátane purpury;
- neskoré fázy DIC;
- nedostatočná funkcia obličiek alebo pečene, ako aj závažné ochorenia týchto parenchymálnych orgánov;
- nedostatok koagulačných faktorov, najmä vápnika, vitamínu K;
- vymenovanie vysokých dávok protidoštičkovej terapie, antikoagulancií vrátane warfarínu.
Je dôležité, aby pacienti pochopili, že presnou analýzou sa uskutoční iba hĺbkové vyšetrenie, ktoré zahŕňa ďalšie koagulogramové testy - INR, protrombín, fibrinogén. Je tiež potrebné vykonávať inštrumentálne výskumné metódy na zúženie oblasti diagnostického vyhľadávania, niekedy sú potrebné konzultácie so špecializovanými odborníkmi..