Hlavná // Cukrovka

Nádorové markery - čo je to, koľko ich je a čo ukazujú? Komu a kedy by som mal urobiť krvný test na nádorové markery? Do akej miery môžete veriť výsledkom analýzy? Ako presne určiť prítomnosť rakovinových buniek?

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Onkomarkéry sú skupinou organických chemikálií, ktoré sa tvoria v ľudskom tele a ktorých obsah sa zvyšuje s rastom a metastázami zhubných nádorov, s progresiou benígnych novotvarov, ako aj s niektorými zápalovými chorobami. Pretože pri raste zhubných a benígnych nádorov dochádza k zvýšeniu koncentrácie nádorových markerov v krvi, stanovenie koncentrácií týchto látok sa vykonáva s cieľom diagnostikovať neoplazmy a monitorovať účinnosť protinádorovej terapie (chemoterapia, ožarovanie, atď.). Nádorové markery sú teda látky, ktoré zvýšením ich koncentrácie dokážu detekovať zhubné nádory v skorých štádiách..

Definícia, stručný opis a vlastnosti

Onkomarkéri sú názov celej skupiny biomolekúl, ktoré majú odlišný charakter a pôvod, ale sú spojené jednou spoločnou vlastnosťou - ich koncentrácia v krvi sa zvyšuje s vývojom zhubných alebo benígnych nádorov v ľudskom tele. V tomto zmysle sú nádorové markery súbor ukazovateľov so špecifickosťou k nádoru. To znamená, že nádorové markery sú laboratórne ukazovatele rastu nádoru v rôznych orgánoch a tkanivách ľudského tela.

Okrem nádorových markerov existujú v laboratórnej diagnostike aj markery chorôb rôznych orgánov, napríklad markery hepatitídy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubínu atď.), Pankreatitída (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atď. V zásade sú všetky ukazovatele laboratórnych testov ukazovateľmi akejkoľvek choroby alebo stavu. Okrem toho na priradenie látky markeru choroby je potrebné, aby sa jej koncentrácia s určitou patológiou zmenila. Napríklad na priradenie ukazovateľov markerom ochorení pečene je potrebné, aby sa koncentrácia látok znížila alebo zvýšila presne s patológiou pečene..

To isté platí pre nádorové markery. To znamená, že na klasifikáciu jednej alebo druhej látky ako nádorových markerov by sa jej koncentrácia mala zvyšovať s vývojom nádorov v akomkoľvek orgáne a tkanive ľudského tela. Dá sa teda povedať, že nádorové markery sú látky, ktorých hladina v krvi umožňuje detekciu zhubných nádorov s rôznou lokalizáciou..

Účel určenia koncentrácie nádorových markerov je presne rovnaký ako marker iných chorôb, konkrétne identifikácia a potvrdenie patológie..

V súčasnosti je známych viac ako 200 nádorových markerov, ale v klinickej laboratórnej diagnostike sa určuje iba 15 až 20 indikátorov, pretože majú diagnostickú hodnotu. Zostávajúce nádorové markery nemajú diagnostickú hodnotu - nie sú dostatočne špecifické, to znamená, že sa ich koncentrácia mení nielen v prítomnosti nádorového ložiska v tele, ale aj pri mnohých ďalších stavoch alebo chorobách. Vzhľadom na tak nízku špecificitu nie je veľa látok vhodných na úlohu nádorových markerov, pretože zvýšenie alebo zníženie ich koncentrácie bude znamenať niektorú z 15 až 20 chorôb, z ktorých jedna môže byť malígny novotvar..

V závislosti od pôvodu a štruktúry môžu byť nádorové markery antigény nádorových buniek, protilátky proti nádorovým bunkám, plazmatické proteíny, produkty rozpadu nádoru, enzýmy alebo látky tvorené počas metabolizmu v nádore. Avšak bez ohľadu na pôvod a štruktúru sú všetky nádorové markery spojené jednou vlastnosťou - ich koncentrácia sa zvyšuje v prítomnosti fokálneho rastu nádoru v tele..

Onkomarkéri sa môžu kvalitatívne alebo kvantitatívne odlišovať od látok produkovaných normálnymi (nenádorovými) bunkami orgánov a systémov. Kvalitatívne odlišné nádorové markery sa nazývajú nádorovo špecifické, pretože sú produkované nádorom a sú to zlúčeniny, ktoré v ľudskom tele normálne chýbajú v dôsledku skutočnosti, že ich normálne bunky neprodukujú (napríklad PSA atď.). Preto je výskyt nádorových markerov špecifických pre nádor v ľudskej krvi, dokonca aj v minimálnom množstve, alarmujúcim signálom, pretože normálne bunky takéto látky normálne nevyrábajú..

Kvantitatívne odlišné nádorové markery (napríklad alfa-fetoproteín, choriový gonadotropín atď.) Sú spojené iba s nádormi, pretože tieto látky sa bežne nachádzajú v krvi, ale na určitej základnej úrovni a v prítomnosti novotvarov sa ich koncentrácia prudko zvyšuje..

Okrem rozdielov v štruktúre a pôvode (ktoré majú malú praktickú hodnotu) sa nádorové markery tiež líšia v špecifickosti. To znamená, že rôzne nádorové markery naznačujú vývoj rôznych typov nádorov jednej alebo druhej lokalizácie. Napríklad nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakovina prsníka atď. To znamená, že špecifickosť nádorových markerov na určité typy a lokalizáciu novotvarov má veľmi dôležitý praktický význam, pretože umožňuje lekárom približne určiť typ nádoru a orgán, ktorý bol postihnutý..

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje jediný nádorový marker so 100% špecificitou pre orgán, čo znamená, že ten istý indikátor môže naznačovať prítomnosť nádoru v niekoľkých orgánoch alebo tkanivách. Napríklad zvýšenie hladiny nádorového markeru CA-125 je možné pozorovať pri rakovine vaječníkov, mliečnych žliaz alebo priedušiek. V súlade s tým môže byť tento ukazovateľ zvýšený pri rakovine ktoréhokoľvek z týchto orgánov. Medzi nádorovými markermi však existuje určitá špecifickosť orgánov, ktorá umožňuje aspoň načrtnúť okruh orgánov, ktoré môžu byť postihnuté nádorom, a nehľadať neoplazmy vo všetkých telesných tkanivách. Preto po identifikácii zvýšenej hladiny akéhokoľvek nádorového markera na spresnenie lokalizácie nádoru by sa na vyhodnotenie stavu „podozrivých“ orgánov mali použiť iné metódy..

Stanovenie úrovne nádorových markerov v modernej lekárskej praxi sa používa na vyriešenie nasledujúcich diagnostických problémov:

• Monitorovanie účinnosti liečby nádoru. To znamená, že predovšetkým koncentrácia nádorových markerov umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby nádorov. A ak je liečba neúčinná, potom je možné liečebný režim nahradiť iným.
• Sledovanie relapsu a metastázy predtým liečeného nádoru. Po liečbe vám pravidelné stanovovanie nádorových markerov umožňuje sledovať výskyt alebo metastázy. To znamená, že ak po liečbe začne hladina nádorových markerov stúpať, potom má človek relaps, nádor začal opäť rásť a počas posledného liečebného cyklu nebolo možné zničiť všetky nádorové bunky. V tomto prípade vám stanovenie nádorových markerov umožňuje začať liečbu v skorom štádiu bez čakania na opätovné zväčšenie nádoru do veľkých rozmerov, pri ktorom sa dá zistiť inými diagnostickými metódami..
• Riešenie otázky potreby použitia rádioterapie, chemo-hormonálnej terapie nádoru. Úroveň nádorových markerov nám umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia orgánov, agresivitu rastu nádoru a účinnosť liečby. Na základe týchto údajov onkológ predpíše optimálny liečebný režim, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k liečbe nádoru. Napríklad, ak je hladina markerov príliš vysoká, hoci je nádor malý, potom v takejto situácii dochádza k veľmi agresívnemu rastu, pri ktorom je vysoká pravdepodobnosť metastáz. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch zvyšuje pravdepodobnosť úplného vyliečenia pred operáciou, uskutočňujú sa rádioterapeutické alebo chemoterapeutické kurzy, aby sa znížilo riziko šírenia nádorových buniek krvou počas chirurgického odstránenia nádoru. Po odstránení malého nádoru v skorom štádiu sa tiež stanoví hladina nádorových markerov, aby sa pochopilo, či sú potrebné ďalšie rádioterapie alebo chemoterapia. Ak je hladina markerov nízka, potom nie je potrebná rádioterapia alebo chemoterapia, pretože nádorové bunky sú úplne odstránené. Ak je hladina markerov vysoká, je potrebná rádioterapia alebo chemoterapia, pretože napriek malej veľkosti nádoru už existujú metastázy, ktoré by sa mali zničiť..
• Prognóza zdravia a života. Stanovenie úrovne nádorových markerov nám umožňuje posúdiť úplnosť remisie, ako aj mieru progresie nádoru a na základe týchto údajov predpovedať pravdepodobnú dĺžku života osoby.
• Včasná diagnóza zhubných novotvarov (iba v spojení s inými metódami vyšetrenia).

Dnes je stále dôležitejšie určovanie úrovne nádorových markerov pre včasnú diagnostiku nádorov rôznej lokalizácie. Je však potrebné si uvedomiť, že izolované stanovenie hladiny nádorových markerov neumožňuje diagnostikovať nádory so 100% presnosťou, preto by sa tieto laboratórne testy mali vždy kombinovať s inými vyšetrovacími metódami, ako sú röntgenové lúče, tomografia, ultrazvuk atď..

Čo ukazujú oncomarkers?

Rôzne nádorové markery odrážajú zameranie nádorového rastu na rôzne orgány a tkanivá ľudského tela. To znamená, že výskyt nádorových markerov v určitých koncentráciách prekračujúcich normálne naznačuje prítomnosť nádoru alebo jeho metastáz v tele. A keďže sa nádorové markery objavujú v krvi dlho pred vývojom zjavných príznakov zhubného nádoru, stanovenie ich koncentrácie umožňuje detekciu nádorov v skorých štádiách, keď je pravdepodobnosť ich úplného vyliečenia maximálna. Opakujeme teda, že nádorové markery vykazujú prítomnosť nádoru v rôznych orgánoch alebo tkanivách tela.

Rakovina - čo je to? Prečo sa vykonávajú krvné testy na nádorové markery, aké typy rakoviny sa určujú pomocou ich videa - video

Komu a kedy je potrebné identifikovať nádorové markery?

Napriek skutočnosti, že nádorové markery dokážu odhaliť nádory v skorých štádiách alebo počas ich asymptomatického priebehu, nemusia byť všetci ľudia testovaní na nádorové markery ako skríningové testy (to je rutinné v neprítomnosti podozrenia na novotvar). Definíciu nádorových markerov ako skríningových testov sa odporúča vykonávať 1–2 krát do roka iba u ľudí, ktorých blízki príbuzní (rodičia, sestry, bratia, deti, tety, strýko atď.) Mali zhubné nádory rôznej lokalizácie..

Okrem toho sa raz za 1 až 2 roky odporúča, aby skríningové testy určovali hladinu nádorových markerov u ľudí, ktorí majú benígne nádory (napr. Fibroidy, fibrómy, adenómy atď.) Alebo nádorové útvary (napr. Vaječníky, obličky a ďalšie orgány).

Ako skríningové testy sa odporúča iným ľuďom darovať krv nádorovým markerom raz za 2 až 3 roky, ako aj po silnom strese, otrave, v oblastiach s nepriaznivými podmienkami prostredia a inými okolnosťami, ktoré môžu vyvolať rast zhubných nádorov..

Osobitná otázka sa týka toho, že je potrebné vziať do úvahy ľudí, u ktorých už boli zistené alebo liečené zhubné nádory. Pri počiatočnej detekcii nádoru lekári odporúčajú užívať nádorové markery pred chirurgickým zákrokom v rámci vyšetrenia, aby sa vyriešila otázka potreby a uskutočniteľnosti rádioterapie alebo chemoterapie pred chirurgickým odstránením nádoru. Ľudia, ktorí podstupujú rádioterapiu alebo chemoterapiu po chirurgickom odstránení nádoru, sa tiež vyzývajú, aby užívali nádorové markery na sledovanie účinnosti liečby. Ľudia, ktorí sa úspešne zotavili z zhubných nádorov, sa odporúča užívať nádorové markery na sledovanie možného relapsu do 3 rokov po ukončení liečby podľa nasledujúcej schémy:

• 1krát za 1 mesiac počas prvého roka po ukončení liečby;
• 1krát za 2 mesiace počas druhého roka po ukončení liečby;
• 1krát za 3 mesiace počas tretieho až piateho roka po ukončení liečby.

Po troch až piatich rokoch od ukončenia liečby zhubného nádoru sa odporúča, aby sa testy na nádorové markery vykonávali raz za 6 až 12 mesiacov po zvyšok života, aby sa zistil možný relaps v čase a vykonala sa potrebná liečba..

Prirodzene je potrebné urobiť testy na nádorové markery u ľudí, u ktorých je podozrenie, že majú zhubný nádor.

Pred vykonaním testov na nádorové markery sa odporúča konzultovať s onkológom, aby ste zistili, ktoré markery sú potrebné pre túto konkrétnu osobu. Nemá zmysel brať celé spektrum nádorových markerov, pretože to bude mať za následok iba nadmernú nervozitu a nadmerné náklady na hotovosť. Má zmysel odovzdať cielené niekoľko nádorových markerov, ktoré majú špecifickosť pre orgán, u ktorého existuje vysoké riziko vzniku malígneho nádoru..

Vo všeobecnosti sa indikácie na určovanie hladiny nádorových markerov v krvi môžu formulovať takto:

• Na včasnú detekciu alebo ďalšiu orientáciu v lokalizácii nádoru v kombinácii s inými diagnostickými metódami;
• Monitorovať účinnosť liečby nádoru;
• Monitorovať priebeh choroby (skoršia detekcia metastáz, relapsy, zvyšky nádoru, ktoré neboli odstránené počas operácie);
• Predpovedať priebeh choroby.

Ako prijať oncomarkers?

Na stanovenie hladiny nádorových markerov je potrebné darovať krv zo žily. Všeobecne akceptovaným pravidlom je potreba darovať krv ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žalúdok, aby sa stanovili hladiny rôznych ukazovateľov, ale to nie je potrebné pre nádorové markery. To znamená, že je možné darovať krv nádorovým markerom kedykoľvek počas dňa, je však žiaduce, aby po poslednom jedle uplynulo 2 až 3 hodiny. Ženám sa odporúča, aby sa počas menštruácie zdržali darovania krvi nádorovým markerom, pretože údaje získané počas tohto fyziologického obdobia môžu byť nepresné. Je optimálne darovať krv nádorovým markerom 5 až 10 dní pred očakávaným dátumom začiatku nasledujúcej menštruácie.

Okrem toho sa na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov nádorových markerov odporúča vopred poznať laboratórium, v ktorý deň sa uskutočnia diagnostické testy, a darovať krv v ten deň ráno, aby nedošlo k zamrznutiu. Faktom je, že v mnohých laboratóriách sa testy nevykonávajú okamžite, ale raz za týždeň, mesačne atď., Keď sa hromadia vzorky krvi. A kým sa nezhromaždí potrebný počet vzoriek krvi, zmrazí sa a uloží sa v chladničkách. Zmrazenie krvnej plazmy spravidla výsledky neskresľuje, čo je úplne prijateľná prax, ale je lepšie vykonávať testy na čerstvej krvi. Na tento účel je potrebné zistiť, kedy laboratórny personál dá vzorky do práce a darovať krv v tento deň..

Aby sa získali správne a diagnosticky hodnotné výsledky, musia sa v určitých intervaloch vykonať testy na nádorové markery. Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnosti odporúča nasledujúce schémy darcovstva krvi pre nádorové markery na sledovanie stavu ľudí:

• Ktokoľvek vo veku od 30 do 40 rokov môže darovať krv markerom nádoru na pozadí plného zdravia, aby určil ich počiatočnú hladinu. Ďalej v budúcnosti darujte krv nádorovým markerom v súlade s odporúčanou frekvenciou pre konkrétnu osobu (napríklad raz za 6 až 12 mesiacov, raz za každé 1-3 roky atď.) A porovnajte výsledky s primárnymi výsledkami dosiahnutými vo veku 30 - 40 rokov. Ak nie sú k dispozícii primárne údaje o hladine nádorových markerov (krv darovaná vo veku 30 - 40 rokov s úplným zdravím), mali by sa vykonať 2–3 analýzy v intervaloch 1 mesiaca a mala by sa vypočítať priemerná hodnota, ako aj sledovať, či sa zvyšuje ich koncentrácia. Ak koncentrácia nádorových markerov začne rásť, to znamená, že bude vyššia ako primárne hodnoty, znamená to, že v niektorých orgánoch sa môže vyvinúť nádor. Táto situácia je signálom na podrobné vyšetrenie inými metódami, aby sa presne zistilo, kde sa objavilo miesto rastu nádoru..
• Ak sa zistí zvýšená hladina nádorových markerov, štúdia by sa mala opakovať po 3 až 4 týždňoch. Ak podľa výsledkov druhej štúdie pretrváva zvýšená koncentrácia nádorových markerov, znamená to prítomnosť rastového miesta nádoru v tele, v dôsledku čoho je potrebné podrobiť sa podrobnému vyšetreniu, aby sa stanovila presná lokalizácia nádoru..
• Po absolvovaní rádioterapie, chemoterapie alebo chirurgického zákroku na odstránenie nádoru sa má krv darovať nádorovým markerom 2 až 10 dní po ukončení liečby. Hladina nádorových markerov stanovená ihneď po liečbe je základná. S touto úrovňou nádorových markerov sa vykoná porovnanie počas ďalšieho monitorovania účinnosti liečby a možného relapsu nádoru. To znamená, že ak hladina nádorových markerov presiahne určitú hladinu bezprostredne po liečbe, znamená to, že terapia je neúčinná alebo sa nádor znovu objavil a je potrebná druhá liečba..
• Na prvé vyhodnotenie účinnosti liečby je potrebné zmerať hladinu nádorových markerov v krvi 1 mesiac po ukončení liečby a porovnať ukazovatele so základnou hodnotou stanovenou 2-10 dní po operácii..
• Potom zmerajte nádorové markery každé 2 až 3 mesiace po dobu 1 až 2 rokov a po 6 mesiacoch po dobu 3 až 5 rokov po liečbe nádoru..
• Okrem toho by sa pred každou zmenou v liečebnom režime mali vždy merať hladiny nádorových markerov. Určité úrovne markerov budú základné a spolu s nimi bude potrebné porovnať všetky následné výsledky, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Ak sa koncentrácia nádorových markerov zníži, liečba je účinná, ale ak sa zvýši alebo zostane rovnaká, terapia je neúčinná a musí sa zmeniť liečebná metóda a režim..
• Ak máte podozrenie na relaps alebo metastázy, musíte tiež určiť hladiny nádorových markerov v krvi a porovnať ich s koncentráciami, ktoré boli 2 až 10 dní po liečbe. Ak sa koncentrácia nádorových markerov zvýšila, znamená to relaps alebo metastázy, ktoré neboli zničené.

Koľko môžete dôverovať nádorovým markerom?

Otázka, do akej miery možno dôverovať nádorovým markerom, je veľmi dôležitá pre osobu, ktorá práve ide alebo už prešla takou analýzou, a samozrejme si chce byť istá presnosťou a jednoznačnosťou výsledku. Nanešťastie nádorové markery, rovnako ako iné ukazovatele, nemajú 100% presnosť a jedinečnosť výsledku, ale zároveň sú diagnosticky významné. To znamená, že nádorovým markerom sa dá veriť, ale s určitými výhradami a znalosťami interpretácie výsledkov analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerov zistených raz neznamená, že človek má nevyhnutne malígny nádor v akomkoľvek orgáne. V takejto situácii je potrebné predovšetkým nepanikařit, ale objasniť, či sa hladina nádorových markerov skutočne zvyšuje alebo či dochádza k falošne pozitívnym výsledkom analýzy. Aby ste to dosiahli, zopakujte nádorové markery 3 až 4 týždne po prvej analýze. Ak je hladina markerov druhýkrát normálna, neexistuje dôvod na obavy a výsledok prvej analýzy je falošne pozitívny. Ak sa po druhýkrát hladina nádorových markerov zvýši, znamená to spoľahlivý výsledok a človek má skutočne vysokú koncentráciu nádorových markerov v krvi. V takom prípade musíte urobiť schôdzku s onkológom a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu pomocou iných metód (MRI, NMR, röntgen, skenovanie, endoskopické vyšetrenie, ultrazvuk atď.), Aby ste zistili, v ktorom orgáne alebo tkanive sa nádor vytvoril..

Aj keď dvojité meranie preukázalo zvýšenú hladinu nádorových markerov v krvi, nie je to jasný dôkaz, že osoba má rakovinu. V skutočnosti sa hladina nádorových markerov môže zvyšovať s inými nerakovinovými chorobami, ako sú chronické zápalové procesy v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách, cirhóza pečene, periódy hormonálnych zmien v tele, silný stres atď. Preto zvýšená hladina nádorových markerov v krvi znamená, že je možné, že človek má asymptomaticky rastúci malígny nádor. A aby bolo možné presne určiť, či v skutočnosti existuje nádor, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Nádorovým markerom sa teda dá veriť v tom zmysle, že sú vždy zvýšené v prítomnosti nádoru, čo pomôže identifikovať novotvary v skorých štádiách, keď stále neexistujú klinické príznaky. To znamená, že nádorovým markerom sa dá veriť, pretože vždy pomôžu premeškať začiatok rastu nádoru..

Určitou nevýhodou a nepresnosťou nádorových markerov (proti ktorej sa mnohí ľudia pýtajú, či im možno dôverovať) je však to, že ich úroveň sa môže zvyšovať s inými chorobami, v dôsledku čoho musíte pri vysokej koncentrácii nádorových markerov vždy vynaložiť úsilie na overenie predpokladanej onkologickej diagnózy. na ďalšie vyšetrenie. Okrem toho toto ďalšie vyšetrenie nepotvrdzuje prítomnosť nádoru u 20 - 40%, keď zvýšenie hladiny nádorových markerov bolo spôsobené inými chorobami..

Napriek určitej „nadmernej reaktivite“ nádorových markerov, vďaka ktorej sa ich hladina zvyšuje nielen v nádoroch, sa však ich koncentrácia môže považovať za spoľahlivú. Skutočne, takáto „nadmerná reaktivita“ vám umožňuje nevynechať začiatok rastu nádoru, keď stále neexistujú klinické príznaky, a je oveľa dôležitejšie, že po identifikácii zvýšenej úrovne nádorových markerov sa musia vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré nepotvrdia predpokladanú onkologickú diagnózu v 20 - 40% prípadov..

Onkomarkéri, názor onkológa: pomáhajú pri identifikácii nádoru, aké formy rakoviny možno určiť, kto sa odporúča testovať - ​​video

Koľko rakovinových markerov existuje?

V súčasnosti je známych viac ako 200 rôznych látok, ktoré sa podľa ich charakteristík klasifikujú ako nádorové markery. Pre praktické lekárstvo je však vhodných iba z 20 až 30 nádorových markerov, čo je spôsobené skutočnosťou, že iba 20 až 30 nádorových markerov má dostatočne vysokú špecificitu, to znamená, že ich hladina stúpa hlavne u zhubných alebo benígnych nádorov rôznej lokalizácie. A preto sa vzhľadom na vysokú špecifickosť úroveň týchto markerov môže považovať za znak prítomnosti miesta rastu nádoru v ľudskom tele..

Zostávajúce nádorové markery buď nie sú vôbec špecifické alebo majú veľmi nízku úroveň špecificity. To znamená, že hladina týchto nádorových markerov sa zvyšuje nielen v prítomnosti zhubných alebo benígnych nádorov v orgánoch a tkanivách ľudského tela, ale tiež v širokom spektre iných neonkologických chorôb, ako sú zápalové, dystrofické, degeneratívne procesy atď. To znamená, že zvýšenie hladiny týchto markerov môže sprevádzať zameranie rastu nádoru a hepatitídy a urolitiázy a hypertenzie a množstvo ďalších pomerne rozšírených chorôb. Preto nie je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že zvýšená hladina takýchto nádorových markerov naznačuje prítomnosť rastového miesta nádoru v ľudskom tele. A samozrejme, pretože k zvýšeniu ich hladiny dochádza pri širokom spektre chorôb, tieto nádorové markery nie sú vhodné pre praktické lekárstvo, pretože ich koncentrácia sa nemôže považovať za relatívne presné diagnostické kritérium pre nádorový proces..

Pre potreby praktického lekárstva sa v špecializovaných klinických diagnostických laboratóriách v súčasnosti identifikujú iba tieto nádorové markery:

• alfa-fetoproteín (AFP);
• choriónový gonadotropín (hCG);
• beta-2-mikroglobulín;
• antigén spinocelulárneho karcinómu (SCC);
• neurón-špecifická enoláza (NSE);
• nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratínu 19);
• nádorový marker HE4;
• Proteín S-100;
• nádorový marker CA 72-4;
• nádorový marker CA 242;
• nádorový marker CA 15-3;
• nádorový marker CA 50;
• nádorový marker CA 19-9;
• nádorový marker CA 125;
• prostatický špecifický antigén, celkový a voľný (PSA);
• fosfátáza prostaty (PAP);
• embryonálny antigén rakoviny (CEA, CEA);
• tkanivový polypeptidový antigén;
• Nádorovej M2 pyruvátkinázy;
• chromogranín A.

Oncomarkers: rutinné krvné testy pre zamestnancov - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Krvné testy na nádorové markery

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1083

Pomerne často sa zhubné nádory zisťujú už v neskorých štádiách. Je však dobre známe, že pozitívny výsledok liečby je možný iba v skorých štádiách rakoviny. Preto je veľmi dôležité včas diagnostikovať tieto choroby. Rakovina sa dá zistiť iba komplexným vyšetrením. Jednou z najbežnejších metód diagnostikovania nádorov v počiatočných fázach je krvný test na nádorové markery. Nie všetci lekári súhlasia s tým, že táto štúdia je poučná, pretože tieto ukazovatele sa v prítomnosti rakoviny vždy nemenia. Niektoré zhubné nádory nemusia vôbec zvyšovať nádorové markery. A ich identifikácia môže naznačovať nielen zhubné nádory. Ale zvýšenie hladiny nádorových markerov v krvi bude nevyhnutne znamením prítomnosti patologického procesu. Preto by to mal byť pre lekára dôvod na ďalšie vyšetrenie..

Čo to je

Nádorové markery sú zlúčeniny nachádzajúce sa v ľudskej krvi. Najčastejšie sú to proteíny alebo určitá koncentrácia hormónov, rôzne signalizačné molekuly, enzýmy alebo antigény. Ich hladina stúpa v prítomnosti nádorov alebo patologických procesov v tele. Tieto biologické zlúčeniny sú vylučované imunitným systémom alebo tkanivami v reakcii na tieto patológie..

Oncomarkery sú individuálne pre každý orgán a ich bunky vylučujú rôzne bunky. Niektoré nádory môžu produkovať niekoľko markerov. Takéto molekuly nachádzajúce sa v ľudskej krvi sú viditeľné pri laboratórnej analýze. Môžu byť signálom toho, že v tele sa vyskytujú patologické procesy alebo že existuje nádor. Takáto analýza však nie je vždy informatívna. Zvýšené koncentrácie nádorových markerov sa detegujú nielen pri malígnych nádoroch.

Prítomnosť niektorých nádorových markerov je niekedy detekovaná v krvi zdravých ľudí, avšak v malých koncentráciách. Môžu sa objaviť po každom zápalovom ochorení alebo dokonca po bežnom nachladnutí. Znakom týchto zlúčenín je tiež to, že nie sú špecifické. To znamená, že rovnaké nádorové markery sa dajú detegovať pri rôznych patológiách, malígnych aj benígnych. Preto na presnú diagnostiku rakovinových nádorov je potrebné použiť komplexné vyšetrenie.

Prečo míňať

Najčastejšie darujú krv nádorovým markerom, ktorých zhubný nádor už bol detegovaný, aby monitorovali správnosť liečby. Toto je účinné, keď sa pri diagnostike rakoviny u pacienta detegovala zvýšená hladina týchto proteínových zlúčenín. V budúcnosti môžete zmenou ich koncentrácie sledovať účinnosť liečby - chirurgickú alebo chemoterapiu. Takáto analýza vám umožní zistiť, či bola operácia úspešná, či sa objavili metastázy. Je tiež informatívne pre včasnú diagnostiku výskytu recidívy patológie po liečbe..

Niekedy sa však odporúča pravidelne darovať krv, a to aj bez príznakov patologických procesov. Aj keď na diagnostiku počiatočných štádií rakoviny nie je takáto analýza príliš informatívna. Koniec koncov, pri malígnom nádore nedochádza vždy k zvýšeniu hladiny nádorových markerov a niektoré prípady rakoviny vôbec neovplyvňujú krvné testy. Takáto analýza je však nevyhnutne súčasťou komplexu štúdií pre podozrenie na rakovinu.

Lekári to často predpisujú, ale pacienti nechápu prečo, pretože nepociťujú príznaky nádoru. Prítomnosť takýchto proteínových zlúčenín by však mala viesť lekára k predpísaniu ďalšieho vyšetrenia pacienta. Môže to byť ultrazvuk, MRI, gastroskopia, kolonoskopia, röntgen. To vám umožňuje identifikovať nádor v počiatočných štádiách, zatiaľ čo príznaky sa ešte neprejavili. Hladina nádorových markerov niekedy stúpa niekoľko mesiacov predtým, ako sa nádor zistí ultrazvukom alebo MRI. Preto taký krvný test ako súčasť komplexnej diagnózy môže ukázať prítomnosť počiatočného štádia rakoviny.

Keď hladina nádorových markerov stúpa

Ak sa v krvi nezistia onkomarkéri, neznamená to, že pacient nemá nádor. Niekedy sa objaví bez zmeny obrazu krvi. Toto je však zriedkavé a riziko rakoviny je zvyčajne pri absencii nádorových markerov minimálne..

Môže sa to stať z rôznych dôvodov a nie sú vždy spojené s rakovinou. Okrem toho tieto ukazovatele nie sú vždy špecifické, takže iba odborník môže určiť, čo má ukazovať krvný test na nádorové markery..

Pri týchto patológiách môže dôjsť k zvýšeniu ich úrovne:

• poškodenie obličkového tkaniva;
• zápalové ochorenia pečene;
• porušenie pankreasu;
• zápalové patológie krčka maternice u žien;
• cysty a rôzne benígne nádory;
• akútne alebo chronické infekčné a zápalové ochorenia.

V medicíne je známych asi dvesto rôznych proteínových zlúčenín, ktoré sa pripisujú nádorovým markerom. Na diagnostiku sa však bežne používa iba niekoľko testov na rakovinové markery, ktoré boli široko študované. Štúdie neustále identifikujú nové typy proteínových zlúčenín, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nádorových procesov v tele..

Ženy sa často odoberajú krvou na nádorové markery. Existuje niekoľko zlúčenín špecifických pre gynekologické patológie, ktoré je ťažké odhaliť inými spôsobmi..

Jedná sa o ženský marker CA-125, ktorého hladina sa zvyšuje s rozvojom rakoviny vo vaječníku ženy, prsných žľazách a na krčku maternice. Jeho nárast však možno pozorovať v prítomnosti ovariálnych cýst, endometriózy, mastopatie, zápalových ochorení panvových orgánov, ako aj pri cholestáze, hepatitíde alebo cirhóze. Vzhľad nádorového markeru CA-125 je normálny pre prvý trimester gravidity a u niektorých žien dokonca aj počas menštruácie.

Informatívna je tiež analýza proteínového alfa-fetoproteínu alebo AFP. U dospelých sa nezistil v krvi. Takýto oncomarker môže byť prítomný v analýzach iba počas tehotenstva alebo u novorodencov, pretože je produkovaný v tele dieťaťa počas vývoja plodu. A jeho prítomnosť u dospelých často naznačuje rakovinu pečene. Jeho hladina niekedy stúpa pri cirhóze alebo hepatitíde, pri chronickom zlyhaní obličiek, ako aj pri závažných zápalových ochoreniach čriev.

Najviac informatívne pre mužov je analýza nádorového markeru PCA. Je to antigén špecifický pre prostatu, ktorého hladina sa zvyšuje pri zhubných nádoroch prostaty. Takáto analýza sa musí vykonať pre všetkých mužov po 40 rokoch, najmä v prítomnosti adenómu alebo hyperplázie prostaty. Celková hladina PCA sa môže mierne zvýšiť pri týchto patológiách, prostatitíde alebo poranení prostaty, ako aj po masáži žľazy. Preto, ak je podozrenie na nádor, urobia analýzu voľného PCA. Jeho vysoká koncentrácia vždy naznačuje rakovinu.

Okrem toho je zdravotný stav žien a mužov možné regulovať hladinou chorionického gonadotropínu alebo hCG. Najčastejšie indikuje nádory vaječníkov, tela alebo krčka maternice. A ak sú u mužov zvýšené hCG aj AFP, existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja rakoviny semenníkov.

Niekedy sa pri komplexnej diagnostike rakoviny používa krvný test na hormóny. Pri nádoroch štítnej žľazy sa zvyšuje hladina kalcitonínu alebo tyreoglobulínu. Okrem toho sa ich vysoká koncentrácia zisťuje iba pri zhubných procesoch. Preto sa takáto analýza vždy vykonáva pri podozrení na rakovinu a v prítomnosti uzlín pod kožou v štítnej žľaze..

Zostávajúce nádorové markery sa zriedka používajú na diagnostiku malígnych nádorov, najčastejšie sú dôležité pre lekárov pri monitorovaní správnosti liečby. Tieto proteínové zlúčeniny sú nešpecifické a môžu sa uvoľňovať pri rôznych chorobách..

Najbežnejšie používané nádorové markery sú:

• CEA - alebo rakovinový embryonálny antigén - sa zvyšuje s rakovinou žalúdka, čriev, pľúc, prsníka, ako aj s hepatitídou, tuberkulózou, zlyhaním obličiek alebo autoimunitnými patológiami;
• CA 199 je detekovaný pri karcinóme pankreasu alebo nádoru žalúdka;
• CA 724 môže indikovať rakovinu žalúdka;
• CA 153 sa kontroluje monitorovaním účinnosti liečby karcinómu prsníka;
• SCC sa používa na komplexnú diagnostiku rakoviny krčka maternice;
• CEA je informačná pre detekciu rakoviny hrubého čreva;
• NSE môže indikovať melanóm, rakovinu pľúc alebo endokrinnú patológiu.

Aké choroby možno zistiť

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, čo sa dá zistiť pomocou takejto analýzy. Niektoré sú vystrašené, keď sú predpísané takéto vyšetrenie. Ale práve taký krvný test poskytuje presnú predstavu o zdravotnom stave pacienta a prítomnosti patologických procesov v jeho tele.

Najčastejšie sa používa pri diagnostike niektorých zhubných nádorov, ktoré sa dajú ťažko zistiť pomocou konvenčného ultrazvuku alebo MRI..

• Rakovina vaječníkov sa dá zistiť zvýšením markera CA-125. Najčastejšie sa však na diagnostikovanie tejto patológie používa komplexné vyšetrenie. Je potrebné preskúmať úroveň CA 199 a CA 724. Najinformatívnejšia je však spoločná analýza CA-125 a XE 4..
• Rakovina krčka maternice sa najčastejšie deteguje pomocou markera SCC. Jeho zvýšenie je možné pozorovať aj pri psoriáze alebo patológiách obličiek.
• Pri rakovine čreva je hladina CEA stanovená spolu s CA 199. Koniec koncov, hladina proteínovej zlúčeniny CEA sa môže zvýšiť pri akútnych zápalových ochoreniach iných vnútorných orgánov..
• Pri rakovine pankreasu je u 80% pacientov zistená vysoká koncentrácia CA 199. Na presnú diagnózu je však vhodné vykonať niekoľkokrát analýzu na pozadí protizápalovej liečby..
• Rakovina žalúdka vedie k zvýšeniu hladiny CA 724, CA 199 alebo CEA. Prítomnosť aspoň jedného markera sa deteguje v ¾ prípadoch ochorenia.
• Karcinóm obličiek môže byť diagnostikovaný v počiatočnej fáze markerom Tu M2 PK. Je to špecifický antigén, ktorý sa objavuje v ranom štádiu patológie..
• Rakovina prsníka vedie k zvýšeniu hladiny niekoľkých markerov. Môže to byť CA 153, CEA, CA 199 a CA 724.
• Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, odporúča sa krvný test na kalcitonín a tyreoglobulín..
• Rakovina pľúc v počiatočných fázach pomocou nádorových markerov nebola detegovaná. Používajú sa iba na sledovanie účinnosti liečby..
• Rakovina prostaty bola detegovaná pomocou špecifického markera PCA.
• Nedávno bol objavený marker S-100, ktorý umožňuje detekovať melanóm v počiatočnej fáze.

Nie vždy zvýšenie hladiny nádorových markerov znamená, že pacient má rakovinu. Takéto výsledky testu sa môžu objaviť pri akútnych zápalových procesoch, infekčných chorobách, mozgovej príhode, po ťažkých zraneniach alebo chirurgických zákrokoch. Niektoré markery sa zvyšujú s benígnymi nádormi, napríklad s ovariálnymi cystami, adenómom prostaty, ako aj s cirhózou, hepatitídou, ulceróznou kolitídou, pankreatitídou..

Funkcie analýzy

Keď lekár predpíše krvné testy na nádorové markery, nie vždy vysvetľuje, ako to urobiť správne. Najdôležitejšou vecou pre pacienta je vedieť, či darovať krv na lačný žalúdok. Na zvýšenie informačného obsahu je žiaduce, aby najmenej 8 hodín po jedle prešlo pred analýzou. Odporúča sa vykonávať takúto analýzu pravidelne, počas lekárskych alebo preventívnych prehliadok..

U pacientov podstupujúcich liečbu zhubných nádorov je analýza nádorových markerov predpísaná každé 3 až 4 mesiace. To vám umožní včas zistiť výskyt choroby a zastaviť jej vývoj. Takáto analýza sa vykonáva u žien počas menopauzy s výskytom špinenia, ako aj s porušením normálneho priebehu tehotenstva..

Darujte krv markerom nádoru z žily ráno na lačný žalúdok. Pri pravidelnom monitorovaní účinnosti liečby je najlepšie robiť to v rovnakom laboratóriu. V skutočnosti sa rôzne činidlá používajú na rôznych miestach a reakcia markerov na nich je iná, takže výsledky sa môžu mierne líšiť.

Príprava na tento postup nie je potrebná, nie sú potrebné zvláštne podmienky okrem hladu. Iba na diagnostiku patológií žalúdka sa odporúča niekoľko dní sledovať ľahkú diétu. Muži musia zastaviť pohlavný styk na pár dní pred analýzou PCA a ženy nechcú darovať krv počas menštruácie, pretože výsledky môžu byť nespoľahlivé. Niekedy majú pacienti záujem o to, koľko dní bude analýza pripravená. Najčastejšie sa výsledky dajú nájsť za 1 - 2 dni, v prípade havarijnej analýzy sa môžu vykonať v priebehu niekoľkých hodín.

Pretože rôzne nádorové markery nie sú špecifické a ich hladina sa môže zvyšovať pri rôznych ochoreniach, lekár by sa mal zaoberať dešifrovaním testov. Výsledky môže interpretovať iba odborník. Napríklad zvýšenie CA-125 môže naznačovať rakovinu vaječníkov, ale to sa stáva aj v prvom trimestri gravidity alebo pri benígnych nádoroch. Koncentrácia CEA môže byť u fajčiarov vysoká a AFP marker, ktorý naznačuje, že počas pečene nádor pečene postupne stúpa.

zistenie

Včasnú diagnózu rakoviny je možné vyliečiť v 90% prípadov. Preto je také dôležité uplatňovať súbor opatrení na detekciu nádorov. Jedným z nich je krvný test na nádorové markery. Tieto proteínové zlúčeniny sú nešpecifické a nie vždy naznačujú prítomnosť rakoviny. Preto môže výsledky dešifrovať iba špecialista.

Krvný test onkologických markerov

Čo sú nádorové markery?

Oncomarkers - látky tvorené v dôsledku života rakovinových (niekedy normálnych) buniek.

Definícia nádorových markerov upravená na 5. medzinárodnej konferencii o ľudských nádorových markeroch, ktorá sa konala v Štokholme v roku 1988:

Biochemické nádorové markery sú látky tvorené nádorovými bunkami a vylučované do biologických tekutín, v ktorých môžu byť kvantifikované neinvazívnymi metódami.

Nachádzajú sa v krvných testoch (moči) u pacientov s rakovinou. Vo svojej štruktúre sú rôzne, ale vo veľkom množstve - proteíny alebo deriváty proteínov, vo svojej funkcii sa veľmi líšia od bežných látok v tele alebo sa vyrábajú v množstvách výrazne presahujúcich normu. Nádorové markery normálne produkujú embryonálne bunky. Obsah nádorového markeru v krvi dospelého je signálom nádorového ochorenia tela, v niektorých prípadoch umožňuje správne definovaný koncentračný profil nádorových markerov detekovať zmeny vo vývoji nádorového procesu o 1 až 6 mesiacov skôr ako iné diagnostické metódy..

Štatistiky ukazujú, že v poslednom čase stále viac lekárov nachádza markery nádorových nádorov v krvi mladých a starých ľudí a dokonca aj detí. Situácia v životnom prostredí sa zhoršuje, rôzne choroby oslabujú našu imunitu, sami ohrozujeme naše zdravie zlými návykami a v dôsledku toho vysoký nárast počtu onkologických chorôb.

Na čo slúžia nádorové markery??

• Oncomarkers odhaľujú, či je človek vystavený riziku rozvoja rakoviny;
• Nádorové markery pomáhajú lokalizovať zdroj nádoru pred začiatkom hĺbkovej diagnostiky;
• Recidíva rakoviny;
• Oncomarkéri hodnotia radikálnosť vykonanej chirurgickej liečby - celý nádor bol odstránený alebo nie..

Čomu musíte venovať pozornosť?

• Existujú nejaké zvýšenie nádorových markerov??
• Ktorá značka je zdvihnutá?
• Čo toto zvýšenie znamená??
• Oplatí sa zmeniť režim liečby?
• Existuje zmena v liečbe markerov??
• Ako často sa má štúdia opakovať?

Pri úspešnej liečbe rakoviny je najdôležitejšou vecou včasná diagnostika (vrátane analýzy nádorových markerov)..

Každý zhubný alebo benígny novotvar uvoľňuje svoj vlastný špecifický antigén. Na diagnostiku sa najčastejšie používajú nasledujúce antigény (nádorové markery) v krvi chorého:

• AFP (diagnóza hepatocelulárneho karcinómu, prítomnosť metastáz iných nádorov v pečeni);
• HCG (hormón, ktorý sa normálne zvyšuje počas tehotenstva, aby chránil plod pred imunitným systémom matky. Zvýšenie hCG u mužov a tehotných žien naznačuje malígny rast - trofoblastické nádory, ovariálny alebo placentárny chorionokarcinóm (najcitlivejší), rakovina semenníkov).
• PSA a PSA je najšpecifickejší a najcitlivejší antigén, ktorý môže diagnostikovať rakovinu prostaty. Rakovina prostaty je v súčasnosti na 1. až 2. mieste v štruktúre chorobnosti a na 2. až 3. mieste v štruktúre úmrtnosti na rakovinu u mužov vo väčšine rozvinutých krajín. Koncentrácia PSA v krvi je dôležitým ukazovateľom patologických stavov v prostate..

Zvýšenie koncentrácie sa však často vyskytuje pri ochoreniach, ktoré nie sú nádorové. Marker sa používa ako skríning s cieľom včasného odhalenia rakoviny prostaty, ako aj na monitorovanie pacientov s prostatitídou, adenómom prostaty a rakovinou prostaty, ako dodatočná metóda v diferenciálnej diagnostike chorôb prostaty. V tomto ohľade sa v súčasnosti v klinickej praxi v širokej miere používa stanovenie koncentrácií voľného a celkového PSA v krvi a ich pomer, aby sa vyriešil problém diferenciálnej diagnostiky nádorových ochorení a rakoviny prostaty. Toto je obzvlášť dôležité pre včasnú diagnostiku rakoviny prostaty, výber taktiky liečby a následnú terapeutickú kontrolu..

Odoberajú krv na vyšetrenie (sérum alebo plazma) pred biopsiou, odstránením alebo masážou prostaty, pretože mechanické podráždenie žľazy môže spôsobiť zvýšenie hladín PSA, ktoré trvá až 3 týždne.

• CEA (rakovina-embryonálny antigén) - celkom presne charakterizuje malígny proces. CEA je proteín, ktorý produkujú bunky embrya a plodu, ale prakticky sa nenachádza v tele dospelých. Krvný test na CEA odhalil zvýšenie antigénu pri rakovine hrubého čreva, konečníka a dýchacích ciest (s presnosťou 50 - 90%)..
• CA - 125 (nádorový marker vaječníkov, maternice) Takmer 70% pacientov s rakovinou vaječníkov v čase diagnózy je v štádiu III alebo IV, pretože klinika ochorenia je vymazaná. Skríning s použitím koncentrácie Ca125 v krvi neumožňuje definitívnu diagnózu, ale pomáha identifikovať pacientov s potenciálne vysokým rizikom rakoviny vaječníkov;
• CA 15-3 (marker nádoru prsníka) Rakovina prsníka je jedným z najbežnejších ochorení žien. Štatistika za posledné roky ukazuje na zvýšenie výskytu a úmrtnosti na rakovinu prsníka v mnohých krajinách. Riziko jeho vývoja sa zvyšuje, najmä v starobe. Je mimoriadne ťažké stanoviť mikrometastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch konvenčnými klinickými metódami, čo znamená, že je dôležité identifikovať nádorové markery na diagnostiku rakoviny prsníka v počiatočných štádiách, ako aj vyhodnotiť účinnosť liečby a včasné odhalenie relapsov a metastáz. Početné štúdie identifikovali množstvo antigénov spojených s ľudským karcinómom prsníka. Toto je ca15-3 - marker, ktorý má pomerne vysokú špecificitu pre rakovinu prsníka;
• CA 19-9 (rakovina pankreasu, rakovina žalúdka, rakovina žlčníka, rakovina vaječníkov, kolorektálna rakovina, rakovina pažeráka, rakovina pečene, metastatická rakovina pečene alebo iné choroby: cirhóza, hepatitída, žlčníková choroba, cholecystitída, pankreatitída, cholestáza, endometrióza, cystická fibróza, maternicové myómy.)

Štúdia nádorových markerov sa používa na:

• screening;
• Diagnostika, diferenciálna diagnostika a lokalizácia procesov;
• Definície fáz procesu;
• predpoveď

Vzhľadom na dôležitosť a informovanosť štúdie o rakovinových markeroch je tento typ vyšetrenia zahrnutý do niekoľkých diagnostických programov vo formáte Check-up: napríklad program Onco-search obsahuje súbor markerov pre hlavné orgány a systémy tela. Štúdia „špecializovaných“ nádorových markerov je tiež zahrnutá v diagnostických programoch pre ženy: „Oncammammologický“ - vyšetrenie mliečnych žliaz, „Onco pre ženy“ - diagnostika patológie oblasti ženských pohlavných orgánov, „Onco“ pre mužov - diagnostika patológie oblasti mužských pohlavných orgánov, „Vaše zdravie“. (štandardné a rozšírené možnosti). Je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy, ktoré v kombinácii s nádorovými markermi poskytujú vášmu ošetrujúcemu lekárovi ďalšie informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru v tele. Nádorové markery sú skutočnou príležitosťou na zabránenie rozvoja onkológie stanovením prítomnosti nádoru v „nulovej“ fáze. Preto sa mnohým mužom starším ako 40 rokov odporúča najmenej raz ročne vykonať krvný test na PSA (antigén špecifický pre prostatu), aby sa vylúčila možnosť rozvoja rakoviny prostaty, ktorá môže vyvinúť ochorenie, ako je adenóm prostaty. U žien sú markery Ca 125 a 15-3 veľmi dôležité pre diagnostiku patológie prsníka, maternice a vaječníkov. Odporúčaná frekvencia vyšetrení - 1krát ročne.

Oncomarkers sú ideálnym spôsobom, ako „chytiť chorobu“, ak sa náhle plánuje recidíva. V prítomnosti nádoru - séria testov na nádorové markery dáva odpoveď na účinnosť liečby.

Pre nádorové markery je charakteristické, že zvýšená hladina nádorových markerov nevyhnutne neznamená rakovinu. Preto musia byť biochemické štúdie podporené klinickými diagnostickými metódami s povinnou konzultáciou s urológom pre mužov a gynekológom pre ženy, aby sa správne interpretoval výsledok štúdie a stanovili ďalšie taktiky, pretože od staroveku je známe, že chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť..

Ako správne postupovať pri analýze nádorových markerov:

Toto je normálny odber krvi z žily, rovnako ako pri biochemickom krvnom teste. Krv na nádorové markery sa odoberá z žily.

Aby výsledky analýzy nádorových markerov boli spoľahlivé, je potrebné dodržiavať odporúčania:

• analýza sa podáva na lačný žalúdok ráno (odmietnutie potravy do 8 hodín);
• odmietnutie alkoholu;
• krv sa odoberá pri sedení alebo ľahnutí;

Vedúci klinického laboratória ChUZ "MSCh", lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie Mukhamedzhanova S. A.

Môžete prejsť diagnostikou vo formáte Check-up, vykonať analýzu nádorových markerov a vyhľadať lekársku konzultáciu na základe výsledkov vášho vyšetrenia na MCHP. Schôdzky s lekármi sa uskutočňujú na telefónnom čísle: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Diagnóza rakoviny: prečo nádorové markery „nefungujú“

Krvný test na nádorové markery je jednou z najpopulárnejších štúdií, ktoré si ľudia predpisujú „len pre prípad“. Prečo to nie je možné urobiť a aké diagnostické metódy skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu, hovorí onkológ EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu pomocou nádorových markerov?

Mnohí pacienti skutočne pevne veria, že nádorové bunky vylučujú určité látky, ktoré cirkulujú v krvi od začiatku novotvaru, a je dostatočné pravidelne vykonávať krvné testy na nádorových markeroch, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina..

Na internete existuje veľa materiálov na túto tému, ktoré, nanešťastie, obsahujú úplne falošné obvinenia, že pri kontrole krvi na nádorové markery je možné chorobu odhaliť v skorom štádiu.

V skutočnosti sa preukázalo, že použitie nádorových markerov na spoľahlivú detekciu rakoviny nie je v žiadnej štúdii účinné, a preto ich nemožno odporučiť na počiatočnú diagnostiku rakoviny..

Nie vždy hodnoty nádorových markerov korelujú s ochorením. Ako príklad uvediem prípad zo svojej praxe: Nedávno som podstúpil ošetrenie pacienta - mladá žena, ktorej bola diagnostikovaná metastatická rakovina prsníka, zatiaľ čo hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zostali v normálnom rozsahu..

Iné príčiny ako rakovina môžu spôsobiť zvýšenie nádorových markerov?

V diagnostike hodnotíme každú štúdiu dve kritériá - citlivosť a špecifickosť. Značky môžu byť vysoko citlivé, ale málo špecifické. To naznačuje, že ich nárast môže závisieť od mnohých dôvodov, ktoré s rakovinou úplne nesúvisia. Napríklad marker rakoviny vaječníkov CA 125 môže byť zvýšený nielen pri nádoroch alebo zápalových ochoreniach vaječníkov, ale napríklad pri zhoršenej funkcii pečene, zápalových ochoreniach krčka maternice a samotnej maternice. Pri zhoršenej funkcii pečene sa často zvyšuje rakovina-embryonálny antigén (CEA). Hodnoty nádorových markerov teda závisia od mnohých procesov, vrátane zápalových, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele..

Súčasne sa stáva, že mierny nárast nádorového markera slúži ako začiatok na začiatku niekoľkých diagnostických postupov až do takej neškodnej štúdie, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET / CT), a ako sa neskôr ukáže, tieto postupy boli u tohto pacienta úplne zbytočné..

Na čo sa používajú nádorové markery??

Oncomarkers sa používajú hlavne na sledovanie priebehu ochorenia a na hodnotenie účinnosti liekovej terapie nádorových ochorení. V prípade, že v čase stanovenia diagnózy pacient vykázal zvýšenie nádorového markeru, neskôr môžeme sledovať, ako prebieha liečba. Často po chirurgickom zákroku alebo chemoterapii vidíme, ako hladina markera z niekoľkých tisíc jednotiek doslova "padá" na normálne hodnoty. Jeho zvýšenie dynamiky môže naznačovať, že došlo buď k relapsu nádoru, alebo k zvyšku, ako tvrdia lekári, „reziduálny“ nádor vykazoval rezistenciu na liečbu. Spolu s výsledkami iných štúdií to môže slúžiť ako signál pre lekárov, aby premýšľali o zmene taktiky liečby a ďalšom úplnom vyšetrení pacienta..

Existujú štúdie, ktoré skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu??

Existujú štúdie na zistenie niektorých druhov rakoviny, ktoré preukázali svoju spoľahlivosť a účinnosť vo veľkých epidemiologických štúdiách a ktoré sa odporúčajú na použitie v skríningovom režime..

Napríklad americká preventívna pracovná skupina (USPSTF) na základe nedávnych klinických štúdií odporúča počítačovú tomografiu s nízkymi dávkami na skríning rakoviny pľúc. CT s nízkou dávkou sa odporúča pre ľudí vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, ktorí zároveň majú pred 30 rokmi fajčenie alebo prestali fajčiť. Dnes je to najpresnejšia metóda včasného odhalenia rakoviny pľúc, ktorej účinnosť sa potvrdzuje z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch..

Ani röntgenové vyšetrenie, a najmä röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré boli použité skôr, nemôžu nahradiť CT s nízkou dávkou, pretože ich rozlíšenie umožňuje detekovať iba veľké ložiskové útvary, ktoré naznačujú neskoré štádiá onkologického procesu..

Zároveň sa dnes revidujú názory na niektoré typy skríningu, ktoré sa už niekoľko desaťročí bežne používajú. Napríklad lekári odporúčali mužom vykonať krvný test na PSA na skríning rakoviny prostaty. Nedávne štúdie však ukázali, že hladiny PSA nie vždy poskytujú spoľahlivý základ na začatie diagnostických opatrení. Preto teraz odporúčame užívať PSA až po konzultácii s urológom.

Pri skríningu rakoviny prsníka zostávajú odporúčania rovnaké - pre ženy, ktoré nie sú ohrozené rakovinou prsníka, povinný mamogram po 50 rokoch každé dva roky. Pri zvýšenej hustote prsného tkaniva (zistené približne u 40% žien) je potrebné okrem mamografie vykonať aj ultrazvuk prsných žliaz..

Ďalšou veľmi častou rakovinou, ktorú je možné detekovať skríningom, je rakovina čreva..

Na zistenie rakoviny hrubého čreva sa odporúča kolonoskopia, ktorá sa musí robiť každých päť rokov, počnúc od 50 rokov, ak neexistujú žiadne sťažnosti a nezaťažuje dedičnosť tejto choroby. Na žiadosť pacienta možno vyšetrenie vykonať v anestézii a neprinášať žiadne nepríjemné pocity, pričom ide o najpresnejšiu a najúčinnejšiu metódu diagnostiky kolorektálneho karcinómu..

Dnes existujú alternatívne metódy: CT-kolonografia alebo „virtuálna kolonoskopia“ vám umožňujú vykonať štúdiu hrubého čreva bez zavedenia endoskopu - do počítačového tomografu. Metóda má vysokú citlivosť: 90% na diagnostiku polypov viac ako 1 cm s trvaním štúdie približne 10 minút. Môže sa odporučiť tým, ktorí predtým podstúpili tradičnú skríningovú kolonoskopiu, ktorá neodhalila žiadne odchýlky..

Čo by ste mali venovať pozornosť mladým ľuďom?

Skríning, ktorý sa začína v mladšom veku, je skríning rakoviny krčka maternice. Náter na onkocytologiu (PAP test) sa podľa amerických odporúčaní musí odobrať od veku 21 rokov. Okrem toho je potrebné urobiť test na ľudský papilomavírus (HPV), pretože dlhodobý transport určitých onkogénnych typov HPV je spojený s vysokým rizikom rakoviny krčka maternice. Spoľahlivým spôsobom ochrany pred rakovinou krčka maternice je očkovanie dievčat a mladých žien proti HPV.

Bohužiaľ, výskyt rakoviny kože a melanómu sa nedávno zvýšil. Preto sa odporúča dermatológovi raz ročne ukázať tzv. „Krtky“ a iné pigmentované kožné lézie, najmä ak ste v riziku: máte spravodlivú pokožku, v rodinách sa vyskytli prípady rakoviny kože alebo melanómu, vyskytli sa spáleniny od slnka alebo ste amatér navštíviť soláriá, ktoré sú mimochodom v niektorých krajinách zakázané navštevovať až do veku 18 rokov. Bolo dokázané, že dve alebo viac epizód spálenia kože zvyšujú riziko rakoviny kože a melanómu..

Je možné sledovať „krtkov“ sami?

Skeptický postoj odborníkov k samokontrolám. Napríklad samovyšetrenie mliečnych žliaz, ktoré bolo predtým propagované, nepreukázalo svoju účinnosť. Teraz sa to považuje za škodlivé, pretože to tlmí bdelosť a neumožňuje včasnú diagnostiku. Tiež kontrola kože. Lepšie, ak to vedie dermatológ.

Môže sa rakovina zdediť??

Našťastie väčšina rakovín sa nededí. Zo všetkých druhov rakoviny je len asi 15% dedičných. Pozoruhodný príklad dedičného karcinómu je prenos mutácií v anti-onkogénoch BRCA 1 a BRCA 2, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka av menšej miere s rakovinou vaječníkov. Každý pozná príbeh Angeliny Jolie, ktorej matka a babička zomreli na rakovinu prsníka. Takéto ženy by sa mali pravidelne monitorovať a vyšetriť na prsníky a vaječníky, aby sa zabránilo rozvoju dedičného karcinómu..

Zostávajúcich 85% nádorov sú nádory, ktoré vznikajú spontánne a nie sú závislé od dedičných predispozícií.

Ak však niekoľko príbuzných krvi v rodine trpelo na rakovinu, hovoríme, že ich deti môžu mať zníženú schopnosť metabolizovať karcinogény, ako aj opraviť DNA, to znamená „opraviť“ DNA jednoducho..

Aké sú hlavné rizikové faktory rakoviny??

Medzi hlavné rizikové faktory patrí práca v nebezpečných odvetviach, fajčenie, časté (viac ako trikrát týždenne) a dlhodobá konzumácia alkoholu, denná konzumácia červeného mäsa, konštantná konzumácia potravín, ktoré boli tepelne ošetrené, bola zmrazená a predaná na priamu spotrebu. Takéto potraviny sú chudobné na vlákninu, vitamíny a iné základné látky, čo môže viesť k zvýšenému riziku napríklad rakoviny prsníka. Fajčenie je jedným z najbežnejších a impozantných rizikových faktorov - vedie nielen k rakovine pľúc, ale aj k rakovine pažeráka, žalúdka, močového mechúra, hlavy a krku: rakovina hrtana, rakovina sliznice v tvári, rakovina jazyka atď..

Ako sme už uviedli, v prípade rakoviny kože a melanómu je rizikovým faktorom vystavenie slnku pred spálením..

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, napríklad hormonálnej substitučnej liečby dlhšie ako 5 rokov a pod dohľadom lekárov, môže viesť k zvýšeniu rizika rakoviny prsníka a maternice u žien, preto by sa tieto lieky mali používať pod prísnym dohľadom mamológa a gynekológa..

Ako sme uviedli vyššie, vírusy môžu byť tiež rizikovým faktorom vrátane onkogénnych typov vírusu HPV, ktoré vedú k rakovine pohlavných orgánov a rakovine ústnej dutiny. Rizikovými faktormi môžu byť aj niektoré karcinogénne vírusy. Napríklad vírusy hepatitídy B a C: nespôsobujú priamo rakovinu pečene, ale vedú k chronickému zápalovému ochoreniu pečene - hepatitíde a po 15 rokoch sa u pacienta s chronickou hepatitídou B a C môže vyvinúť hepatocelulárna rakovina..

Kedy sa poradiť s lekárom?

Ak existujú rizikové faktory alebo sa človek cíti úzkostlivo, najlepšie je konzultovať s onkológom. To, čo sa rozhodne nemá robiť, je predpísať skúšky sami. Môžete získať veľa falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov, ktoré skomplikujú váš život a môžu viesť k stresu, zbytočným diagnostickým procedúram a zásahom. Samozrejme, ak sa objavia alarmujúce príznaky náhle, je potrebné konzultovať s onkológom bez ohľadu na riziká.

Pri konzultácii kladieme veľa otázok, zaujíma nás všetko: životný štýl, zážitok z fajčenia, konzumácia alkoholu, frekvencia stresu, stravovacie návyky, chuť do jedla, index telesnej hmotnosti, dedičnosť, pracovné podmienky, ako pacient spí v noci atď. Ak je to žena, je dôležité hormonálny stav, reprodukčná anamnéza: koľko rokov bolo prvé dieťa, koľko narodení, či žena dojčila atď. Pacientovi sa môže zdať, že tieto otázky nesúvisia s jeho problémom, ale pre nás sú dôležité, umožňujú vám vytvoriť si individuálny portrét osoby, posúdiť riziká rozvoja určitých rakovinových ochorení a presne predpísať súbor vyšetrení, ktoré potrebuje..