Hlavná // Embólia

Čo je to vzorec bielych krviniek a ako sa prepisuje?

Počet bielych krviniek je jedným z hlavných ukazovateľov všeobecného krvného testu. Existuje však niekoľko typov bielych krviniek. Ich diferencovaný výpočet vám umožňuje získať úplnejšie informácie o stave pacienta. Tento typ štúdie sa nazýva výpočet leukocytového vzorca alebo leukogramu a je súčasťou mnohých komplexných programov laboratórnych vyšetrení..

Analýza leukocytov je predpísaná na rutinné preventívne vyšetrenie pred hospitalizáciou, na diagnostikovanie infekčných, zápalových a hematologických ochorení, ako aj na sledovanie priebehu choroby alebo účinnosti predpísanej liečby..

Leukocytová receptúra ​​a jej úloha v diagnostike

Vzorec leukocytov teda obsahuje ukazovatele celkovej koncentrácie leukocytov a percento ich hlavných typov. Na výskum sa používajú automatické hematologické analyzátory. Dokážu izolovať 5 typov bielych krviniek - sú to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Ak sa medzi bielymi krvinkami nájdu neobvyklé bunky (atypickej štruktúry), analyzátor upozorní na potrebu prezerať zafarbenú vzorku krvi pod mikroskopom. V prípade, že mikroskopia odhalila abnormálne bunky, tieto sa dodatočne prejavia vo forme analýzy leukocytovej výživy..

Nižšie sú uvedené referenčné hodnoty koncentrácie všetkých typov bielych krviniek:

Koncentrácia leukocytov, tisíc / μl (X103 buniek / μl)

1 deň - 1 rok

1-2 roky

2–4 roky

4 - 6 rokov

6-10 rokov

10 - 16 rokov

Nad 16 rokov

Ak sa počet leukocytov v krvnom teste líši od normy v jednom alebo druhom smere, je dôležité vedieť, ktoré konkrétne subpopulácie prekročili referenčné hodnoty. To výrazne uľahčí diagnostiku. Malo by sa však pamätať na to, že posuny leukocytového vzorca nie sú špecifické a neslúžia ako jednoznačný príznak choroby..

Neutrofily sú najpočetnejšou kategóriou leukocytov. Sú prvými, ktorí bojujú s infekciou. Vyzreté formy neutrofilov sa nazývajú segmentované kvôli rozdeleniu jadra na segmenty, nezrelé formy - bodnutie. Tieto dva podtypy sú vo vzorci leukocytov uvedené osobitne. Pri vstupe do centra infekcie neutrofily obklopujú baktérie a ničia ich fagocytózou. Referenčné hodnoty neutrofilov vo vzorci leukocytov sú nasledujúce:

1-15 dní

15 dní - 12 mesiacov

1-2 roky

2–5 rokov

5-7 rokov

7 - 9 rokov

Vo veku 9 - 11 rokov

11-15 rokov

Nad 15 rokov

Lymfocyty sú dvoch typov (vo vzorci leukocytov nie sú tieto dva typy diferencované). B-lymfocyty produkujú protilátky, ktoré „značia“ povrch cudzích buniek: vírusy, baktérie, huby, protozoá. Potom telo pozná svojho nepriateľa „tvárou v tvár“. Neutrofily a monocyty čítajú tieto informácie a zabíjajú cudzincov. T-lymfocyty ničia infikované bunky, čím bránia šíreniu infekcie. Sú schopné rozoznať a zničiť rakovinové bunky. Ak hovoríme o referenčných hodnotách, sú tieto:

1-15 dní

15 dní - 12 mesiacov

1-2 roky

2–5 rokov

Vo veku 5 - 9 rokov

Vo veku 9 - 12 rokov

12-15 rokov

Nad 15 rokov

Monocyty nie sú zastúpené vo veľkých množstvách, ale plnia dôležitú funkciu. Po 20-40 hodinách v krvnom riečisku prechádzajú do tkanív, kde sa stávajú stavebným materiálom pre makrofágy. Makrofágy môžu zničiť nepriateľské bunky a „udržať“ na svojom povrchu cudzie proteíny, na ktoré lymfocyty reagujú. Referenčné hodnoty monocytov:

1-15 dní

15 dní - 12 mesiacov

1-2 roky

Vo veku 2-15 rokov

Nad 15 rokov

Eozinofily sú malou subpopuláciou leukocytov, ktoré sú schopné fagocytózy (vstrebávanie cudzích telies), ale väčšinou bojujú proti parazitom a sú aktívnym účastníkom alergických reakcií. Referenčné hodnoty obsahu eozinofilov v celkovom objeme krvi:

1-15 dní

15 dní - 12 mesiacov

1-2 roky

2–5 rokov

Nad 15 rokov

Basofily cirkulujú v krvi dlho a snažia sa presúvať do tkanív, kde sa menia na tzv. Žírne bunky. Basofily sa aktivujú pri alergiách: z nich sa vyrába histamín a pacient cíti svrbenie a pálenie. Krv zdravého človeka akéhokoľvek veku obsahuje menej ako 1%.

Okrem vzorca leukocytov je možné vypočítať indexy leukocytov - pomer koncentrácií jednotlivých typov leukocytov alebo leukocytov k iným bunkám. Napríklad Garkaviho index sa počíta ako pomer koncentrácie lymfocytov k segmentovaným neutrofilom a hematologický intoxikačný indikátor (GUI) je určený počtom leukocytov, ESR, červených krviniek a krvných doštičiek..

Postup darovania krvi na analýzu leukocytového vzorca

Darujte krv pre vzorec leukocytov:

• počas plánovaných fyzických skúšok v predoperačnom období;
• ak máte podozrenie na infekčné, zápalové, alergické alebo parazitárne ochorenie, ako aj počas liečby;
• s leukémiou;
• pri predpisovaní určitých liekov.

Na výskum je možné odobrať venóznu aj kapilárnu krv. Deň pred darovaním krvi je potrebné prestať piť alkohol, znižovať fyzický a emocionálny stres a prestať fajčiť na pol hodiny. Bezprostredne pred vstupom do liečebnej miestnosti sa odporúča ticho sedieť 10-15 minút.

Krvný obraz leukocytov: prepis výsledkov

Pred zostavením leukogramu sa stanoví celková koncentrácia leukocytov v krvi a vyvodí sa záver o súlade výsledku s normou. Potom je k dispozícii výpočet pre jednotlivé subpopulácie a vypočíta sa ich percento v pomere k celkovému počtu leukocytov.

Posun leukocytov doľava a doprava

Posunutie vzorca leukocytov doľava predstavuje zvýšenie počtu bodavých neutrofilov a ich predchodcov - myelocytov. Toto je zvyčajne reakcia na závažnú infekciu v kostnej dreni. Posun leukocytového vzorca doprava je nedostatočný počet bodavých neutrofilov a zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami. Môže to byť jeden zo znakov megaloblastickej anémie, pečene a obličiek..

Výkon sa zvýšil

Všeobecná hladina leukocytov je zvýšená pri rôznych infekciách a zápaloch po úrazoch a operáciách s dehydratáciou na pozadí hnačky alebo rozsiahlych popálenín. Hladina neutrofilov vo formule leukocytov sa zvyšuje s akútnymi infekciami bakteriálneho a hubového pôvodu, systémovými zápalovými chorobami, infarktom myokardu, silnými popáleninami, nádormi kostnej drene, pankreatitídou. Lymfocyty sa „zvyšujú“ s infekčnou mononukleózou a inými vírusovými infekciami, tuberkulózou, čiernym kašľom, chronickou lymfocytárnou leukémiou a nádormi lymfatických uzlín. "Zvýšenie" monocytov je možné pri akútnych bakteriálnych infekciách, tuberkulóze, syfilise a onkologických chorobách. Eozinofily sa zvyčajne „zvyšujú“ v prípade alergických alebo parazitárnych chorôb, menej často - v prípade systémových ochorení spojivového tkaniva, onkologických ochorení kostnej drene a lymfatických uzlín. Koncentrácia bazofilov zriedka prekračuje normu: pri nádoroch kostnej drene a lymfatických uzlinách, alergiách, skutočnej polycytémii.

Výkon sa znížil

Biele krvinky môžu byť vo všeobecnosti „redukované“ v dôsledku infekčných, onkologických, autoimunitných, endokrinologických chorôb. Nízky počet neutrofilov naznačuje buď masívny útok baktérií alebo vírusov na organizmus, keď kostná dreň nemá dostatok času na to, aby vytvorila dostatok neutrofilov na boj s cudzími bunkami, alebo hypofunkcia kostnej drene v prípade anémie alebo rakoviny. Koncentrácia lymfocytov sa môže znížiť s akútnymi bakteriálnymi infekciami, chrípkou, aplastickou anémiou, užívaním prednizónu, AIDS, systémovým lupus erythematodes. Monocyty sa „znižujú“ počas liečby prednizónom, ako aj pri aplastickej anémii. Zníženie hladiny eozinofilov v krvi môže naznačovať akútnu bakteriálnu infekciu, Cushingov syndróm, Goodpasture syndróm a možno ho pozorovať aj pri použití prednizónu. Basofily môžu byť "znížené" v akútnej fáze infekcie, s hypertyreózou, predĺženým používaním kortikosteroidov..

Vzorec leukocytov prináša klinickému obrazu viac zrozumiteľnosti, preto by ste pri prehliadke všeobecného krvného testu nemali zanedbávať. Najmä ak existuje podozrenie na závažné infekcie, autoimunitné ochorenie alebo rakovinu. Vďaka moderným vysoko výkonným analyzátorom je tento výskum lacný a rýchly, každý si to môže dovoliť.

Čo je to vzorec bielych krviniek a ako sa počíta?

Jednou zo zložiek krvného testu je počet bielych krviniek. Lekári odporúčajú jeho definíciu pre akúkoľvek patológiu, pretože je citlivá na mnohé patológie. V článku budeme analyzovať všetky možné zmeny v počte bielych krviniek a čo znamenajú.

Typy bielych krviniek

Kompletný krvný obraz pozostáva z niekoľkých ukazovateľov. Všetky sa odrážajú vo vlastných meracích jednotkách so symbolmi v latinke..

Preto je pri dekódovaní hodnôt užitočné pri akejkoľvek krvnej skúške (leukogram) pre každú osobu:

index

Latinské meno

Normálne hodnoty u dospelých

červené krvinky	RBC	4,4 - 5,4 * 10 12 / l
hemoglobín	HGB	125 až 165 g / l
krvné doštičky	Plt	180 - 330 * 109 / l
biele krvinky	WBC	4,1 - 9,1 * 109 9 L

Vzorec leukocytov sa zaznamenáva osobitne. Odzrkadľuje vzájomný pomer počtu bielych krviniek. Je to dôležité pre klinickú diagnostiku, pretože všetky biele krvinky nie sú rovnaké..

Existuje niekoľko druhov, ktoré sa líšia vo svojich funkciách v ľudskom tele:

neutrofily

Jedna z najuniverzálnejších buniek. Aktivovaný pri akomkoľvek zápale, bez ohľadu na bakteriálne alebo vírusové ochorenia. Neutrofily ničia akékoľvek cudzie látky v tele a uvoľňujú chemické zložky, ktoré priťahujú ďalšie zápalové bunky. Preto je akákoľvek zápalová reakcia v podstate vyvolaná neutrofilmi.

Neutrofilné bunky sa tiež delia podľa stupňa zrelosti:

• Myelocyty a metamyelocyty sú veľmi mladé, mladé bunky, ktoré nevykonávajú žiadne funkcie. Zdravý človek ich nemá v krvi.
• Bodné pásky sú dozrievajúce bunky, ktoré sa vždy nachádzajú v krvi. Ich počet sa prudko zvyšuje počas nástupu infekcie..
• Segmentované - najzrelejšie, zrelé bunky. Vykonávajú všetky funkcie ochrany tela spojené s neutrofilmi. Segmentované neutrofily sú posledným štádiom vývoja myelocytov.

lymfocyty

Sú to bunky, ktoré vykonávajú druhú fázu imunitnej reakcie. Prichádzajú na miesto zápalu a reagujú na chemikálie uvoľňované neutrofilmi..

Lymfocyty sú niekoľko typov:

• B-lymfocyty - vytvárajú protilátky proti vírusovým a bakteriálnym infekciám.
• Pomocník a zabiják T-lymfocytov - začnite s prácou B-lymfocytov a nezávisle ničte vírusové bunky.
• Prírodné zabíjače - schopné ničiť bunky, ktoré boli napadnuté vírusom alebo ktoré prešli nádorovou zmenou.

monocyty

Podobné funkcie ako neutrofily. Hlavnou prácou monocytov je ničiť cudzí materiál. Svoju úlohu vykonávajú pomocou fagocytózy..

Je to proces absorpcie monocytov baktériou, vírusom alebo akýmkoľvek iným patogénom. Vo vnútri bunky tento prvok umiera a poskytuje monocytom informácie o ich štruktúre. V budúcnosti to pomôže B bunkám vyvinúť protilátky proti tomuto konkrétnemu patogénu..

Eozinofily a bazofily

Sú to bunky, ktoré sa zúčastňujú alergických reakcií. Ich počet sa prudko zvyšuje, ak sa v ľudskom tele vyvinie alergia na látku.

Je to kvôli chemickým prvkom, ktoré vylučujú eozinofily, aby sa u človeka vyvinuli príznaky akútnej alergickej reakcie:

• Opuch tváre,
• Objaví sa kašeľ alebo nádcha,
• Koža sčervená,
• Vyrážka sa objaví.

Okrem alergií reagujú eozinofily aj na parazity. Bolo dokázané, že počet eozinofilov sa zvyšuje, ak je v tele parazitárna infekcia, ako je napríklad giardia alebo opisthorchiasis. Je to spôsobené reakciou eozinofilov na parazitárne antigény, ktoré vstupujú do krvného riečišťa..

Funkcia bielych krviniek

Leukoformula zbytočne pozostáva z niekoľkých zložiek. Každá z týchto buniek je dôležitá pri poskytovaní zdravej imunity organizmu. Všetko to začína vstupom baktérie alebo vírusu do ľudského tela. Patogénny mikrób je absorbovaný neutrofilom, ktorý vykonáva jeho trávenie - fagocytózu.

Po fagocytóze si neutrofil zachováva časticu mikróbov a ukazuje ju na lymfocyty. T-lymfocyty a B-lymfocyty spoločne organizujú útok na patogén. B bunky vytvárajú množstvo protilátok, ktoré sú pre túto baktériu ideálne. Iba také kombinované účinky poskytujú imunitnú odpoveď na akúkoľvek infekciu. Preto je pomer leukogramových buniek taký dôležitý.

Normálne hodnoty leukogramu

V každom laboratóriu sa môžu akceptovať rôzne hodnoty ako normálne, v závislosti od technológie a činidla použitého laboratórnymi asistentmi. Preto by sa analýza v dynamickom pozorovaní mala vykonávať v jednom laboratóriu. To vám umožní zachovať správnosť hodnôt a jasne sledovať dynamiku.

Existujú však priemerné kritériá, ktoré sa môžu použiť, ak laboratórium neposkytlo svoje údaje.

Norma počtu buniek do značnej miery závisí od pohlavia a veku osoby.

Vek

Neutrofily,%

Lymfocyty,%

Monocyty,%

Eozinofily,%

Bazofily,%

Novorodenci do 28 dní	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 roka	17-50	45 až 71	43012	42887	0-1
Jeden až dva roky	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Až 5 rokov	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Až 10 rokov	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Až 15 rokov	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Nad 16 rokov a dospelí	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Aká je analýza

Krv na stanovenie počtu leukocytov sa môže odobrať dvoma spôsobmi:

• Kapilára - z prsta.
• Žilový - z periférnej žily.

Ukazovatele analýzy prijaté rôznymi spôsobmi sa môžu líšiť dokonca aj u jednej osoby. Tieto zmeny obyčajne nepresahujú normálne hodnoty. Ako metóda počítania sa predtým vždy používalo sledovanie krvi pod mikroskopom. Vykonáva sa laboratórnym asistentom, ktorý spočíta počet buniek v zornom poli pod mikroskopom.

Výpočet sa uskutočňuje na 100 buniek, takže konečný výsledok je vhodne stanovený ako percento. Pred počítaním neutrofilov alebo iných buniek sa zorné pole mentálne rozdelí na 3 úseky od jednej hrany k druhej.

Mnoho laboratórií dnes používa automatický analyzátor. Toto je zariadenie, ktoré počíta všetky možné bunky, ktoré stretol..

Pri použití hematologického analyzátora si môžete v krátkom čase prezrieť viac buniek. V kontroverzných prípadoch sa však laboratórnemu asistentovi dáva prednosť prehliadnutiu pod mikroskopom. Osoba môže identifikovať menšie rozdiely vo vzhľade buniek, ktoré môžu hovoriť o patológii.

Na čo je leukoformula určená?

Veľký počet ukazovateľov leukoformuly jej umožňuje reagovať na mnohé choroby. Správne vypočítaná analýza je normálna as patológiou pomôže lekárovi.

Keď lekár nariadi určiť počet bielych krviniek, má niekoľko cieľov:

• Pomoc s diagnostikou,
• Určenie závažnosti alebo činnosti procesu,
• Dynamika zotavenia,
• Reakcia na liek alebo jeho absencia,
• Včasné odhalenie komplikácií.

Zmena množstva a pomeru v leukogramu

Pri výpočte percenta neutrofilných buniek sa nevyhnutne zobrazuje pomer zrelých a mladých foriem bielych krviniek. To vám umožní pochopiť závažnosť procesu a jeho závažnosť.

So zvýšením počtu stab buniek a mladých buniek analýza hovorí o posunu leukocytového vzorca doľava, pretože tieto bunky sú vo forme umiestnené vľavo. Hovorí sa o aktívnej imunitnej odpovedi. V niektorých prípadoch výskyt najzrelejších buniek v periférnej krvi môže viesť k rakovine.

Tabuľka pomeru neutrofilov sa tvorí ako percento z celkového počtu bielych krviniek.

1 deň

1 mesiac

1 rok

1-5 rokov

6-11 rokov

12 - 17 rokov

U dospelých

segmentový%	40-75	15-45	15-45	30-75	35-70	45-70	50-75
Stab jadro,%	2 - 16	14	pätnásť	pätnásť	šestnásť	šestnásť	1-7
Young,%	Nemala by prekročiť 1%

V sporných prípadoch alebo počas klinických skúšok sa môže použiť index intoxikácie leukocytov (LII). Je to pomer nezrelých foriem neutrofilov, ktoré sa objavujú pri akútnom zápale k iným bunkám - lymfocyty, monocyty, eozinofily.

Hodnoty indexov sa počítajú na základe veku a pohlavia. Približné indexové číslo je 0,6.

Príčiny zvýšenia alebo zníženia počtu bielych krviniek

K zvýšeniu počtu neutrofilov dochádza, keď:

• Bakteriálne infekcie - angína, pyelonefritída, zápal pľúc,
• Intoxikácia akejkoľvek povahy,
• Užívanie glukokortikosteroidov - prednizón,
• Choroba z popálenín,
• Gangréna, infarkt.

Sprevádza zníženie počtu neutrofilov:

• Závažné bakteriálne infekcie - brucelóza, tuberkulóza,
• Vírusové infekcie - osýpky, rubeola,
• Účinky toxínov na kostnú dreň,
• Radiačná choroba,
• Autoimunitné ochorenia.

Hlavným dôvodom zmeny počtu lymfocytových buniek je iný druh infekcie. B lymfocyty dozrievajú v kostnej dreni a T lymfocyty dozrievajú v týmuse. Toto rozlíšenie zdôrazňuje, že ich funkcie sú rôzne. Ale v analýzach nezáleží na tom, ktorá z frakcií je zvýšená. Laboratórium skúma celkový počet lymfocytov..

Lymfocytóza alebo zvýšený počet lymfocytov sa vyskytuje, keď:

• Chronické bakteriálne infekcie - tuberkulóza, syfilis, brucelóza,
• Akútne vírusové choroby - chrípka, ovčie kiahne, osýpky,
• Nádory krvného systému - lymfómy,
• Hormonálna dysfunkcia - hypotyreóza,
• Makrocytická anémia - nedostatok listov,
• Autoimunitné patológie - systémový lupus erythematodes.

Sprevádza znížený počet lymfocytov alebo lymfocytov:

• Primárne imunodeficiencie - syndróm Dee Georgie,
• Sekundárne imunodeficiencie - infekcia HIV,
• Užívanie glukokortikosteroidov - prednizón,
• Akútne bakteriálne infekcie - streptokoková pneumónia,
• Toxické účinky na kostnú dreň - žiarenie, ťažké kovy.

Monocyty nemajú prakticky žiadny klinický význam, ak sa posudzujú jednotlivo. Preto sa ich zmeny zvyčajne hodnotia v kombinácii s inými ukazovateľmi leukocytov.

Monocyty sa zväčšujú zvyčajne s:

• Bakteriálne infekcie,
• Parazitárne zamorenie,
• Nádory krvného systému.

K zníženiu počtu monocytov prakticky nedochádza bez všeobecnej leukocytopénie. Preto nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Za zmienku stojí infekčná mononukleóza. Ide o vírusovú infekciu, ktorej hlavným kritériom je detekcia mononukleárnych buniek v krvi.

Sú to bunky podobné monocytom, ale sú patologické. U zdravého človeka je detekcia jednojadrových buniek v krvi neprijateľná.

Eozinofily a bazofily sú kritériom alergických reakcií a niektorých infekčných chorôb. Odhad ich počtu tiež silne závisí od celkového počtu leukocytov v krvnom teste..

Najbežnejší nárast počtu eozinofilov sa vyskytuje pri:

• Eozinofilný granulom,
• Eozinofilná leukémia,
• Parazitárne zamorenie,
• Šarlátová horúčka,
• Alergické reakcie,
• Chronické dermatózy: psoriáza, ekzém.

Nízke eozinofily sprevádzajú:

• Kortikosteroidné lieky,
• Niektoré závažné infekcie, ako je napríklad tyfus.

Dekódovanie všeobecného krvného testu u žien v tabuľkách

Norma krvných testov u žien v tabuľke je vhodným nástrojom na sledovanie ukazovateľov, pomocou ktorých sa odhalia rôzne patológie: anémia, zápalové procesy atď. UAC skúma počet a pomerný pomer krvných buniek, ako aj niektoré z ich funkčných charakteristík..

Prečo potrebujem všeobecný krvný test

Krv sa skladá z kvapaliny (plazmy) a niekoľkých typov buniek (tvarové prvky). Červené krvinky sú zodpovedné za výmenu plynov v tele - prenášajú kyslík cez bunky a odstraňujú oxid uhličitý, funkciu krvných doštičiek - zrážanie krvi, biele krvinky - imunitnú obranu.

Akákoľvek porucha v tele sa odráža v krvnom obraze, takže UAC je štandardným nevyhnutným prvkom diagnostiky. Je potrebné identifikovať chorobu, predpísať liečbu a vyhodnotiť jej účinnosť..

KLA je predpísaná na diagnostiku:

• srdcovo-cievne ochorenie;
  
• rôzne zápalové procesy;
  
• alergické reakcie;
  
• onkologické choroby;
  
• choroby hematopoetického systému.

Všeobecný krvný test sa vykonáva počas preventívnych prehliadok, lekárskych prehliadok, pomáha pri identifikácii rôznych chorôb v skorých štádiách, keď neexistujú klinické prejavy..

Krv pre KLA sa odoberá z žily aj z prsta. Druhá metóda sa používa častejšie, hoci sa predpokladá, že výsledky na kapilárnej krvi sú menej presné. KLA venóznej krvi sa zvyčajne vykonáva súčasne s biochemickou analýzou.

Ráno darujú krv na lačný žalúdok, môžete piť iba vodu. Dokonca aj čaj, cigareta alebo žuvačka skreslí výsledky štúdie.

Normy UAC: tabuľka

Bežná forma krvného testu obsahuje okrem zoznamu ukazovateľov a výsledku štúdie aj referenčné (priemerné, splatné) hodnoty.

Tabuľka štandardov pre všeobecné krvné testy u žien.

ukazovatele	Správne hodnoty	Jednotky
Hemoglobín (Hb)	120-150	g / l
biele krvinky	4-9	10 na výkon 9 / l
červené krvinky	5.3.-7.4.	10 do stupňa 12 / l
hematokritu	38-47	%
MCV (priemerná er)	86-96	fl
MCH (obsah Hb v 1 er.)	27,0-34,0	pg
MCHC (porovnaj koncentráciu Hb v er.)	32,0-36,0	g / dl
krvné doštičky	180-350	10 na výkon 9 / l
lymfocyty	19-37	%
monocyty	3-11	%
neutrofily:

bodnutie47 - 72

%eozinofily0,5-50%bazofily0-1%Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)2-20mm / h

Dekódovanie všeobecného krvného testu u dospelých žien

Niektoré ukazovatele všeobecného krvného testu závisia (v rôznej miere) od pohlavia a veku.

Hemoglobín (Hb alebo HGB)

Norma - 120 - 150 g / l.

Hemoglobín je komplexný proteín, hlavná zložka červených krviniek. S tým červené krvinky prenášajú kyslík do buniek všetkých orgánov. Ak hladina hemoglobínu v krvi klesne, telu chýba kyslík.

Priemerné množstvo hemoglobínu u dospelých žien je 120 - 150 g / l, u mužov viac - 135 - 180 g / l.

Norma hemoglobínu u žien podľa veku.

Vek rokov	Hemoglobín, g / l
18-30	115-140
30-45	120-135
45-65	120-140
65 a starší	112-130

Nebezpečné hladiny hemoglobínu sa považujú za odchýlky väčšie ako 20 - 30 g / l.

Možné príčiny odchýlok

Príčiny zvýšenia hemoglobínu:

• dehydratácia (pri cukrovke, patológiách obličiek, zvracaní, hnačke atď.);
  
• pľúcne alebo srdcové zlyhanie;
  
• krvná patológia (leukémia).

Dôvody na zníženie hemoglobínu (anémia):

• nedostatok železa;
  
• avitaminóza;
  
• silné krvácanie;
  
• ochorenie kostnej drene;
  
• nádory.

Biele krvinky (WBC)

Norma - 4-9 × 10 v stupni 9 / l.

Biele krvinky (biele krvinky) sú bežné názvy niekoľkých typov buniek. Ich funkciou je chrániť telo..

Počet bielych krviniek u žien podľa veku.

Vek rokov	Počet bielych krviniek, × 10 až 9 / l
16-21	4,5-11,0
21-50	4,0-0,4
50-65	3,7-9,0

Hladina leukocytov u žien stúpa počas tehotenstva: v prvom trimestri - do 10-12 × 10 v stupni 9 / l, v druhom trimestri - 15-16 × 10 v stupni 9 / l, v treťom - 10-15 × 10 v stupni 9 / l.

Možné príčiny odchýlok

Dôvody zvýšenia počtu bielych krviniek:

• zápalové procesy dýchacieho systému (angína, zápal priedušiek, zápal pľúc, atď.), mozog (meningitída), črevá (zápal slepého čreva atď.), „ženské“ orgány;
  
• mozgová príhoda alebo infarkt;
  
• krvácanie (vrátane vnútorného);
  
• akútne zlyhanie obličiek;
  
• plesňové lézie;
  
• toxická otrava;
  
• onkologické ochorenia.

Dôvody na zníženie počtu bielych krviniek:

• vírusové infekcie;
  
• dlhodobé bakteriálne infekcie: týfus, tuberkulóza;
  
• autoimunitné patológie;
  
• prerušenie sleziny;
  
• znížená produkcia hormónov štítnej žľazy;
  
• anémia;
  
• radiačná choroba;
  
• chemická otrava;
  
• leukémie;
  
• predĺžený pôst.

Okrem celkového počtu leukocytov v krvi je tiež dôležité percento každého druhu - vzorec leukocytov..

Červené krvinky (RBC)

Norma - 3,5-4,7 × 10 v stupni 12 / l.

Počet červených krviniek (červených krviniek) v krvi je najväčší, a preto je červený. Ich hlavnou úlohou je transport kyslíka.

Miera červených krviniek u žien podľa veku.

Vek rokov	Hladina červených krviniek × 10 až 12 / l
18-25	1 / 04-07 / 05
25-30	6 / 03-03 / 05
30-35	8 / 03-04 / 05
35-40	4,0-5,5
40-50	9 / 03-7 / 05
50-65	8 / 03-05 / 05

Možné príčiny odchýlok

Dôvody zvýšenia červených krviniek:

• zlyhanie srdca alebo pľúc;
  
• dehydratácia;
  
• hromadenie tekutín v obličkách;
  
• patológia hematopoetického systému.

Dôvody zníženia počtu červených krviniek:

• krvácanie (maternica, menštruácia, vaginálne s endometriózou, z nosa, ďasien atď.);
  
• patológia hematopoetického systému;
  
• genetické poruchy v syntéze enzýmov podieľajúcich sa na produkcii červených krviniek;
  
• nedostatočné množstvo bielkovín a vitamínov v potrave;
  
• nadmerné ničenie červených krviniek v dôsledku intoxikácie.

hematokritu

Hematokrit - percento krvných buniek z celkového objemu plazmy.

Norma hodnoty hematokritu u žien mladších ako 45 rokov je 38 - 47%, po - 35 - 47%.

Možné príčiny odchýlok

Dôvody zvyšovania hematokritu:

• dehydratácia;
  
• zástava srdca;
  
• hladovanie kyslíkom;
  
• erythremia.

Dôvody na zníženie hematokritu:

• anémia;
  
• tehotenstvo.

MCV, MCH, MCHC

Norma: MCV - 86 - 96 fl., MCH - 27 - 34 pg., MCHC - 32 - 36 g / dl.

MCV - priemerný objem červených krviniek meraný vo femtolitroch (fl);

MCH - obsah hemoglobínu v jednej z červených krviniek. Predtým sa tento index nazýval farebný indikátor (CPU); 0,85-1,1 sa považovalo za normálne.

MCHC - koncentrácia hemoglobínu v celej hmote červených krviniek.

Možné príčiny odchýlok: choroby hematopoetického systému.

krvné doštičky

Norma - 180 - 350 × 10 v stupni 9 / l.

Krvné doštičky sú hlavným článkom mechanizmu zrážania krvi.

Doštičková norma u žien podľa veku.

Vek rokov	Hladina krvných doštičiek, × 10 až 9 / l
16-18	155-385
18-25	170-370
25-35	180-390
35-60	180-355
60 a staršie	175-315

Možné príčiny odchýlok

Dôvody zvýšenia krvných doštičiek:

• nedostatok sleziny;
  
• autoimunitné patológie;
  
• hnisavé procesy;
  
• tuberkulóza;
  
• erythremia;
  
• anémia;
  
• rany, a to aj po operáciách;
  
• onkológia.

Dôvody zníženia krvných doštičiek:

• krvná patológia;
  
• vírusové bakteriálne infekcie;
  
• trombóza;
  
• systémový lupus erythematodes;
  
• zástava srdca.

Leukocytový vzorec

Norma: 40-45% - neutrofily, 20-45% - lymfocyty, 3-8% - monocyty, do 5% - eozinofily a do 1% - bazofily.

Biele krvinky - spoločný názov niekoľkých typov buniek: neutrofily (segmentované a bodné), eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty.

Vzorec leukocytov - indikátor pomeru leukocytov

Počet bielych krviniek, ktorý je súčasťou všeobecného krvného testu u žien, sa na rozdiel od dievčat a dievčat mierne líši s vekom.

Možné príčiny odchýlok

Neutrofily sa delia na bodnutie („mladý“) a segmentujú („zrelý“). Ak je príliš veľa „mladých ľudí“, hovoria o posunu leukocytovej receptúry doľava. Toto je znak rôznych zápalových procesov. Prevalencia „zrelých“ neutrofilov v krvi - posun leukocytového vzorca doprava - sa vyskytuje aj u zdravých ľudí, ale môže naznačovať radiačné alebo chemické poškodenie, respiračné zlyhanie a nedostatok kyseliny listovej..

Dôvody zvýšených neutrofilov:

• hnisavé procesy;
  
• akútne infekcie;
  
• zápal vnútorných orgánov;
  
• metabolické poruchy;
  
• mŕtvica;
  
• infarkt;
  
• príjem imunostimulantov;
  
• onkologické ochorenia.

Dôvody poklesu neutrofilov:

• leukémie;
  
• akútne infekcie;
  
• chemoterapia a ožarovanie;
  
• hypertyreóza;
  
• užívanie antibiotík.

Eozinofily neutralizujú toxíny a alergény.

Dôvody zvýšených eozinofilov:

• alergické reakcie;
  
• chronické infekcie;
  
• sexuálne prenosné choroby;
  
• onkologické choroby;
  
• parazity.

Dôvody na zníženie eozinofilov:

• hnisavé procesy;
  
• poškodenie ťažkými kovmi.

Monocyty rozpoznávajú a absorbujú cudzie látky a mikroorganizmy.

Dôvody zvýšených monocytov:

• sarkoidóza;
  
• reuma;
  
• plesňové infekcie a parazity;
  
• akútna leukémia;
  
• myelóm;
  
• lymphogranulomatosis;
  
• porážka fosforom alebo tetrachlóretánom.

Dôvody znižovania monocytov:

• anémia;
  
• leukémie;
  
• hnisavé procesy;
  
• skoré obdobie po úrazoch, operáciách, pôrode.

Basofily - najmenej buniek (od 0 do 0,5% všetkých lymfocytov), ​​blokujú jedy a toxíny, obsahujú protizápalové enzýmy.

Dôvody zvýšenia bazofilov:

• alergie;
  
• nefróza;
  
• anémia;
  
• myeloidná leukémia;
  
• kiahne.

Lymfocyty produkujú protilátky, ktoré bojujú proti patogénom a toxínom a kontrolujú imunitný systém.

Príčiny zvýšených lymfocytov (lymfocytóza):

• vírusové infekcie;
  
• toxoplazmóza;
  
• otrava ťažkými kovmi, oxid uhoľnatý, omamné látky;
  
• krvné ochorenia.

Dôvody na zníženie lymfocytov (lymfopénia):

• systémový lupus erythematodes;
  
• anémia;
  
• tuberkulóza;
  
• AIDS;
  
• onkologické choroby;
  
• chemoterapia a ožarovanie.

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)

Normálne - 2 - 20 mm / hod.

Predtým sa tento ukazovateľ nazýval ROE - reakcia sedimentácie erytrocytov. Ukazuje, ako dlho sa krvné bunky oddelia od plazmy.

Norma pre dospelé ženy zostáva nezmenená - do 20 mm za hodinu.

Dôvody zvýšenia ESR:

• tehotenstva;
  
• menštruácie;
  
• infekcie
  
• zápalové procesy;
  
• hnisavé procesy;
  
• autoimunitné procesy;
  
• zranenia a operácie;
  
• onkologické ochorenia.

Dôvody nižšej ESR:

• extrémne vyčerpanie;
  
• zvýšená hladina glukózy v krvi;
  
• otras mozgu;
  
• krvné choroby (porucha koagulácie);
  
• užívanie určitých liekov (aspirín, diklofenak, vitamín B12 atď.).

Zhrnúť

Kompletný krvný obraz je známa, nekomplikovaná, ale veľmi dôležitá štúdia. Aj keď ste úplne zdraví, musí sa to urobiť pre prevenciu najmenej raz ročne..

Je dôležité si uvedomiť, že vyššie uvedený prepis ukazovateľov slúži iba na informáciu. Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba, vykonáva to lekár.

Klinický krvný test: všeobecná analýza, vzorec leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru, keď sa zistia patologické zmeny)

Klinický (všeobecný) krvný test je komplexnou štúdiou kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia krvi, počas ktorej sa uvádzajú charakteristiky červených krviniek a ich špecifické ukazovatele (MCV, MCH, MCHC, RDW), biele krvinky a ich druhy v percentuálnom pomere (vzorec leukocytov) a krvné doštičky. Stanovuje sa tiež rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Používa sa na diagnostiku a monitorovanie liečby mnohých chorôb..

Kompletný krvný obraz, OAC.

Synonymá anglicky

Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR), KLA

Metóda SLS (laurylsulfát sodný) + kapilárna fotometria (venózna krv).

* 10 ^ 9 / l - 10 v st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 v st. 12 / l;

g / l - gram na liter;

mm / h - milimeter za hodinu.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Žilová kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Vylúčte alkohol 24 hodín pred štúdiou.
• Pred štúdiou nejedzte 8 hodín, môžete piť čistú nehybnú vodu.
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas 30 minút pred vyšetrením.
• Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Klinický krvný test: všeobecná analýza, vzorec leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru, keď sa zistia patologické zmeny) - jedná sa o jeden z najčastejšie vykonávaných testov v lekárskej praxi. Táto štúdia je dnes automatizovaná a umožňuje vám získať podrobné informácie o počte a kvalite krvných buniek: červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Z praktického hľadiska by sa lekár mal v prvom rade zamerať na tieto ukazovatele tejto analýzy:

1. Hb (hemoglobín) - hemoglobín;
2. MCV (priemerný korpuskulárny objem) - priemerný objem červených krviniek;
3. RDW (distribučná šírka RBC) - distribúcia objemových červených krviniek;
4. Celkový počet červených krviniek;
5. Celkový počet krvných doštičiek;
6. Celkový počet bielych krviniek;
7. Leukocytový vzorec - percento rôznych leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily;
8. Miera sedimentácie erytrocytov, ESR. ESR závisí od pomeru bielkovinových frakcií krvi a počtu červených krviniek.

Stanovenie ukazovateľov klinického krvného testu vám umožňuje diagnostikovať stavy, ako sú anémia / polycytémia, trombocytopénia / trombocytóza a leukopénia / leukocytóza, ktoré môžu byť príznakmi choroby alebo pôsobiť ako nezávislé patológie..

Pri interpretácii analýzy by sa mali zohľadniť tieto vlastnosti:

• U 5% zdravých ľudí sa parametre krvných testov líšia od akceptovaných referenčných hodnôt (normálne limity). Na druhej strane je možné u pacienta zistiť významnú odchýlku od jeho obvyklých ukazovateľov, ktoré zostávajú v rámci akceptovaných štandardov. Z tohto dôvodu by sa výsledky testov mali interpretovať v kontexte jednotlivých bežných ukazovateľov každého jednotlivca..
• Krvný obraz závisí od rasy a pohlavia. U žien je množstvo a kvalitatívne vlastnosti červených krviniek nižšie a počet krvných doštičiek je vyšší ako u mužov. Na porovnanie: normy u mužov - Hb 12,7 - 17,0 g / dl, červené krvinky 4,0 - 5,6 × 10 12 / l, krvné doštičky 143 - 322 × 10 9 / l, normy pre ženy - Hb 11, 6-15,6 g / dl, červené krvinky 3,8-5,2 x 1012 / l, krvné doštičky 169 až 358 x 109 / l. Okrem toho sú hemoglobíny, neutrofily a krvné doštičky nižšie u tmavých pleti ako u bielych ľudí..

Na čo sa štúdia používa??

• Na diagnostiku a kontrolu liečby mnohých chorôb.

Keď je naplánovaná štúdia?

• Počas rutinnej inšpekcie;
• ak má pacient sťažnosti alebo príznaky akejkoľvek choroby.

Čo znamenajú výsledky??

Interpretácia výsledkov analýzy: tabuľky noriem pre deti a dospelých (referenčné hodnoty)

Leukocytový vzorec

Leukocytová receptúra ​​- percento rôznych typov bielych krviniek v krvnom nátere. Laboratórna analýza tradične určuje: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Laboratórni odborníci tiež zaznamenávajú prítomnosť leukocytových foriem, ktoré nie sú charakteristické pre vek pacienta, ako aj zmeny v štruktúre buniek. Leukocytový vzorec sa zriedka určuje samostatne; jeho definícia je zvyčajne zahrnutá vo všeobecnom klinickom krvnom teste.

Biele krvinky sa významne líšia od ostatných krviniek, pretože majú jadro, zatiaľ čo červené krvinky a malé krvné doštičky neobsahujú tento bunkový prvok. Všetky biele krvinky sú rozdelené podľa dvoch všeobecne akceptovaných vzorcov:

Prvá schéma vznikla už dávno a je založená na štúdiách ich štruktúry, ktoré je možné skúmať pod mikroskopom. Podľa jej pravidiel sa biele krvinky delia na granulocyty a agranulocyty. Granulocyty majú veľké jadro, rozdelené na 2 alebo viac segmentov a obsahujú granule v cytoplazme. Granulocyty zahŕňajú:

• neutrofily - od dvoch do piatich segmentov v jadre dospelých buniek, jemná granularita;
• eozinofily - dva segmenty v jadre, dostatočne veľká granularita;
• basofily - v jadre sa dva alebo tri segmenty, veľmi veľké zrná, husté, prekrývajú s jadrom.

Agranulocyty sa vyznačujú okrúhlym nečleneným jadrom a cytoplazmou bez inklúzií:

• lymfocyty - jadro je výstredné, s nasýtenou farbou, prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) obsahujú malé jednotlivé zrná s cytotoxínmi v cytoplazme na napadnutie, zostávajúce lymfocyty neobsahujú granule;
• monocyty - veľké bunky, nepravidelne tvarované jadro, granule chýbajú.

Pri všeobecnom krvnom teste sa používa táto schéma, pretože je ideálny na štúdium krvných náterov a počítanie rôznych foriem bielych krviniek.

Druhá schéma je založená na charakteristikách hematopoézy (hematopoézy). Podľa tejto schémy sú biele krvinky rozdelené do skupín v závislosti od buniek kostnej drene, ktoré boli ich predchodcami. Existujú dve takéto skupiny: myeloidné bunky (neutrofily, eozinofily, basofily a monocyty) a lymfoidné bunky (všetky lymfocyty). Pri analýze leukocytového vzorca sa táto schéma nepoužíva.

Stručná informácia o druhoch leukocytov, ktoré sú obsiahnuté vo vzorci leukocytov

• Pamäťové bunky V - uchovávajú antigén a keď sa znova objavia, produkujú špecifické protilátky, ktoré zaisťujú dlhodobú imunitu
• Zostávajúce B-lymfocyty, vrátane plazmatických buniek, sú zapojené do tvorby protilátok v rôznych imunitných systémoch

T-lymfocyty: Hlavná súvislosť bunkovej imunity, zabezpečenie rozpoznávania a útoku na bunky obsahujúce cudzie proteíny, zvýšenie účinku leukocytov, ktoré tento útok priamo vykonávajú, sa zúčastňujú na syntéze imunoglobulínov

Prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) - neutralizujú bunky infikované vírusmi a nádorovými bunkami

nadpis	vymenovanie	Dĺžka života
granulocyty
neutrofily	Priamo neutralizujte baktérie a huby, odstráňte odumreté bunky	Od 6 hodín do niekoľkých dní (uchovávané celé dni v slezine a tkanivách)
eozinofily	Napadajú veľké parazity, regulujú alergickú reakciu ako reakciu na cudzie mikro a makro organizmy a telá	8-12 dní (trvanie obehu v krvi 4-5 hodín)
bazofily	Histamín sa vylučuje ako reakcia na cudzie organizmy a telá.	Od niekoľkých hodín do niekoľkých dní
AGranulocyty
lymfocyty	Roky pre B-bunky pamäte, týždne pre zvyšok monocytov
monocyty	Prechádzajú z krvi do tkanív, kde sa menia na makrofágy - bunky, ktoré sa nezávisle pohybujú a zachytávajú mikroorganizmy, zvyšky buniek, malé cudzie telá atď..	Od niekoľkých hodín do niekoľkých dní

Podobne ako u väčšiny krviniek, ako sú červené krvinky, sa normálny počet jednotlivých typov leukocytov zistený pri počítaní leukocytov mení s vekom a výsledky získané u novorodencov sa výrazne líšia od podobných hodnôt pre dospelých:

bunky	obsah%
	pri narodení	1 deň	4 dni	2 týždne	dospelí
myelocytov	0,5	0,5	-	-	-
metamyelocytov	4	4	2,5	1,5	-
Stab neutróny	27	26	7	3	1-5
Segmentované neutrofily	34	34	39	25	40-70
lymfocyty	22.5	24	36.5	55	20-45
monocyty	8	9.5	jedenásť	11.5	3-8
eozinofily	3	2	3,5	3	1-5
bazofily	0.75	0.25	-	0,5	0-1
Plazmové bunky	0.25	0.25	0,5	0,5	-

Deti sú tiež charakterizované určitými rozdielmi vo vzorci leukocytov v porovnaní s dospelými pacientmi. Podľa hlavných typov leukocytov vo vzorci leukocytov sa pozoruje takáto zmena ich normy pre deti (vek od 1 do 15 rokov, celkový obsah neutrofilov - stab a mladé formy spolu so segmentovanými):

Vek rokov	neutrofily%	eozinofily%	monocyty%	lymfocyty%
1-2	34.5	2,5	11.5	50,0
2-3	36.5	1,5	10.0	51.5
3-4	38,0	1,0	10.5	49.0
4-5	45.0	1,0	9.0	44.5
5-6	43.5	0,5	10.0	46.0
6-7	46.5	1,5	9.5	42.0
7-8	44.5	1,0	9.0	45.0
8-9	49.5	2.0	8.5	39.5
9-10	51.5	2.0	8.0	38.5
10-11	50,0	2,5	9.5	38,0
11-12	52.0	2.0	8.0	36.0
12-13	53.5	2,5	8.5	35.0
13-14	56.5	2,5	8.5	32,0
14-15	60.5	2.0	9.0	28.0

Počet bazofilov pre deti nepresahuje jedno percento a je v priemere 0,5%. Plazmové bunky - od 0% do 0,1%.

Zmeny vo vzorci leukocytov zodpovedajú mnohým chorobám a nemožno ich interpretovať ako príznak špecifického ochorenia. Napriek tomu je hodnota tejto štúdie v diagnostike veľmi veľká, pretože poskytuje predstavu o závažnosti stavu pacienta, účinnosti liečby. Pri hemoblastózach - nádorových ochoreniach krvi a lymfatického tkaniva vám štúdia leukocytového vzorca často umožňuje stanoviť klinickú diagnózu.

Pri analýze výsledkov počítania leukocytového vzorca by sa malo pamätať na to, že táto metóda nie je príliš presná. Výsledky sú ovplyvnené celým radom faktorov, z ktorých niektoré nemožno úplne vylúčiť - chyby pri odoberaní krvi, príprave a farbení náteru, ľudskej subjektivite pri interpretácii buniek. Niektoré typy buniek, najmä monocyty, eozinofily a bazofily, sú úplne nepravidelne distribuované v nátere..

Prvýkrát bol v roku 1879 navrhnutý moderný prístup k maliarskym ťahom Paul Ehrlich, ktorý použil zmes dvoch farbív - kyslých (fuchsín) a zásaditých (metylénová modrá). V roku 1891 vyvinul Dmitrij Romanovský metódu farbenia, pri ktorej použil zmes eozínu (kyslé farbivo) a modifikovanej metylénovej modrej (alkalické azure), podobnú Ehrlichovej metóde. Použitím tejto zmesi sa získali pozoruhodné farby, ktoré sa líšili pre rôzne intracelulárne prvky krvných buniek..

Keďže zmes Romanovského bola nestabilná, navrhli James Wright a William Leishman v roku 1902 skupinu chorôb nazývanú Leishmaniasis, aby sa ako rozpúšťadlo použil metanol, ktorý sa tiež použil na opravu náteru. Nakoniec v roku 1904 nemecký vedec Gustav Giemsa konečne vylepšil metódu a štandardizoval zmes na vyfarbenie, ako aj na zvýšenie svojej stability pridaním glycerínu. Populárna je aj zmes Wright-Giemsa, ktorá pozostáva z eozínu, azúrovej, metylénovej modrej a niekedy aj ďalších farbív..

Pri vykonávaní tejto analýzy sa obvykle počíta 100 buniek - leukocyty, ktorých distribúcia je leukocytová receptúra. Pri leukopénii - nízkych koncentráciách bielych krviniek v krvi, niektoré laboratóriá počítajú menej ako 100 buniek. Niekedy sa počíta pre 200 alebo viac buniek. Ak sa vypočítal počet buniek iných ako 100, malo by sa to odraziť vo výsledkovej forme..

Najmenej časovo náročným spôsobom je spočítať 100 bielych krviniek na náter. Početné štúdie preukázalo sa, že táto metóda má významnú chybu. Diferenciálne počítanie stoviek buniek nie je dostatočne citlivé na rozhodovanie pri liečbe pacientov; poskytuje presné informácie iba o celkovom počte neutrofilov.

Jedna štúdia ukázala, že na nátere by sa malo zistiť najmenej 300 bielych krviniek. Väčšina odborníkov súhlasila s týmto vyhlásením. Chyba spôsobená náhodou nastane, keď náš odhad počtu rôznych typov bielych krviniek, ktorých celkový počet je mimoriadne vysoký, je založený na štúdii iba niekoľkých ich zástupcov. Aj keď v technike počítania alebo interpretácie údajov nie sú žiadne chyby, je nevyhnutná chyba v nehode.

Napríklad sa ukázalo, že v dokonale vyrobenom a zafarbenom nátere, ktorý obsahoval presne 20% lymfocytov, pri počítaní štandardným spôsobom (na 100 buniek), iba 10% pokusov dosiahlo presný výsledok. Chyba vzorca leukocytov je nepriamo úmerná druhej odmocnine počtu počítaných buniek. Na základe týchto a ďalších experimentov dospelo sa k záveru, že na získanie spoľahlivých výsledkov sa musí spočítať najmenej 400 buniek. Národný výbor pre klinické laboratórne štandardy tiež odporúča počet leukocytov v počte 400 buniek..

Počítanie leukocytov sa uskutočňuje manuálne aj automatizovanými metódami. Pri tejto príležitosti pokračuje diskusia o okolnostiach, za ktorých by sa mali používať automatizované systémy alebo by sa mala používať práca laboratórneho technika. Vo všeobecnosti by sa malo brať do úvahy toto: manuálne počítanie leukocytového vzorca je zdĺhavý a únavný proces. Existujú dôkazy, že odborník môže spočítať leukocytovú formuláciu iba s 30 údermi (každá po 100 bunkách) s dostatočnou pozornosťou a presnosťou. Takéto významné trvanie analýzy je spôsobené skutočnosťou, že špecialista nielen počíta leukocyty a určuje ich typ, ale tiež zaznamenáva prítomnosť zmien v bunkových štruktúrach, hľadá intracelulárne parazity a zaznamenáva zmeny v červených krvinkách. Tieto akcie stále nie sú k dispozícii pre automatizované systémy. Hľadanie a interpretácia vnútrobunkových zmien závisí výlučne od kvalifikácie laboratórneho lekára.

Na druhej strane automatizované systémy môžu počítať tisíce bielych krviniek, keď je stanovený počet bielych krviniek. To vedie k významným zvýšená presnosť v porovnaní s manuálnou metódou, aj keď spočítali 400 buniek. Počet a rýchlosť spracovania vzoriek je pôsobivá. - Niektoré systémy dokážu spracovať až 120 vzoriek za hodinu. Ďalšou výhodou je zvýšená bezpečnosť, ktorú poskytujú automatizované analyzátory, pretože pracovníci laboratória majú minimálny kontakt so vzorkou krvi. V posledných dvoch desaťročiach boli vyvinuté rôzne metódy zamerané na automatizáciu výpočtu leukocytového vzorca. Na tento účel používajú: elektrickú impedanciu, analýzu QBC, rozpoznávanie vzorov buniek, prietokovú cytometriu, elektromagnetickú vodivosť a ich kombinácie..

Preto by sa malo dospieť k záveru, že na rutinnú analýzu významného množstva vzoriek, napríklad v skríningových štúdiách, by sa mali používať automatizované systémy počítania. Ak sa zistí patológia alebo ak je pacient v nemocnici s diagnózou, ktorá zahŕňa zmeny v intracelulárnej štruktúre krvných buniek, musí sa spočítať laboratórny lekár, ktorý objasní a rozšíri diagnostické hranice..

Pri mnohých závažných infekciách, septických a hnisavých procesoch sa vzorec leukocytov mení v dôsledku zvýšenia počtu stabiálnych neutrofilov, metamyelocytov a myelocytov. Táto zmena sa nazýva ľavý posun; zvýšenie počtu segmentovaných a polysegmentovaných foriem sa nazýva posun doprava. Závažnosť posunu jadier neutrofilov sa odhaduje indexom posunu (IP).

kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Normálna hodnota IP sa pohybuje medzi 0,05 a 0,08. Hodnota IP je dôležitým kritériom, ktoré určuje závažnosť akútnej infekcie a všeobecnú prognózu. Keď IP = 1,0 alebo viac - závažná forma, 0,3 - 1,0 - stredná závažnosť, menej ako 0,3 - mierna.

Rozsiahle hodnotenie závažnosti intoxikácie prijatým indexom intoxikácie leukocytov (LII):

kde je mts. - myelocyty, ju. - mladí (metamyelocyty), n - bodné neutrofily, s. - segmentované, pl. - plazmocyty, lymfy. - lymfocyty, mon. - monocyty, napr. - eozinofily.

Následne bol tento vzorec zjednodušený a Ostrovský vzorec bol navyše použitý na výpočet indexov leukocytov v našej kalkulačke (pozri nižšie). Niektorí vedci považujú tento index za spoľahlivejší, pretože nepoužíva ďalšie koeficienty, ktoré objektívnejšie odrážajú podstatu procesov. Miera LII je v rozsahu od 1,0 do 1,6.

Pri miernej intoxikácii je LII od 1,7 do 2,8; stredná závažnosť zodpovedá priemernej hodnote LII 4,3, ak je LII vyššia ako 8,1 - jedná sa o závažnú formu intoxikácie.

Zvýšenie LII na 4–9 naznačuje významný účinok bakteriálnych toxínov na celkovú intoxikáciu, mierny nárast (až 2–3) - buď na obmedzenie infekčného procesu, alebo na intoxikáciu rozkladnými produktmi ich vlastných tkanív. Leukopénia s vysokým LII - alarmujúci prognostický znak.

Okrem LII v Ostrovskom modifikácii rozlišujeme modifikáciu RON, reaktívnu reakciu neutrofilov, ktorá sa tiež počíta na kalkulačke indexu leukocytov. Normálne je RON až 15, od 15 do 25 znamená kompenzáciu za intoxikáciu, 26-40 - subkompenzácia a viac ako 40 - dekompenzácia (alarmujúci znak).

Existujú dve hlavné skupiny leukocytov: granulocyty (granulované) a agranulocyty (negranulové). Granulocyty sa delia na tieto typy: neutrofily (myelocyty, mladé, bodné a segmentované), eozinofily, bazofily. Agranulocyty zahŕňajú lymfocyty a monocyty..

Pomocou online automatického dešifrovacieho programu môžete dešifrovať hodnotu vzorca leukocytov a určiť indexy leukocytov v kombinácii s inými ukazovateľmi všeobecného klinického krvného testu..

Kalkulačka indexu WBC:

Údaje vo formulári sa zadávajú v percentách. Ak typ bielych krviniek nie je vo forme analýzy, nastavte hodnotu na nulu (0) v príslušnom poli.