Čo je INR: norma, kontrolné metódy

Skratka INR hovorí málo osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom. Aby sme pochopili, čo znamenajú tieto záhadné listy, v tomto článku vám predstavíme niektoré črty systému zrážania krvi. Dozviete sa tiež, prečo je analýza testov INR priradená, aké sú jej normálne ukazovatele, komu sa zobrazuje, ako často by sa mala vykonávať a kde sa môže vykonávať. Aká je norma INR a aké kontrolné metódy sa zvyčajne používajú?

Systém zrážania krvi

Normálna hustota krvi je zabezpečená koordinovaným fungovaním dvoch systémov: koagulácie a antikoagulácie. Jeho tekutý stav je regulovaný antikoagulačnými mechanizmami a trombogenéza je regulovaná koaguláciou. V prípade nerovnováhy medzi nimi má osoba zvýšenú tendenciu ku krvácaniu alebo k tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín)..

Jedným z najvýznamnejších ukazovateľov koagulogramu, ktorý odráža stav koagulačného systému, je komplexný proteín - protrombín. Nazýva sa tiež koagulačný faktor II. Tvorí sa za účasti vitamínu K v pečeni. Podľa ukazovateľov tohto proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu, môže lekár vyhodnotiť stav koagulačného systému a tendenciu pacienta ku krvácaniu alebo trombu..

Stanovenie hladiny protrombínu v krvi sa môže vykonať nasledujúcimi metódami:

PTV (protrombínový čas);
hladina protrombínu podľa Quick;
PTI (alebo protrombínový index);
INR.

V každodennej klinickej praxi lekári najčastejšie predpisujú testy na PTI alebo INR, pretože najpresnejšie odrážajú stav koagulačného systému..

Čo je INR a na čo je určený?

INR (alebo medzinárodný normalizovaný pomer) je dôležitý laboratórny test, ktorý odráža pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času zdravého jedinca. Takáto štandardizácia protrombínových indexov umožnila lekárom priniesť rôzne spôsoby, ako študovať stav systému zrážania krvi na jediný, zrozumiteľný a všeobecne akceptovaný ukazovateľ. Táto laboratórna analýza poskytuje konzistentné výsledky, ktoré sú rovnaké pri vykonávaní testu v rôznych laboratóriách. Test INR bol schválený rôznymi medzinárodnými organizáciami a odborníkmi Svetovej zdravotníckej organizácie.

Zavedenie normy INR umožnilo účinné sledovanie kvality a bezpečnosti liečby u pacientov, ktorí majú predpísané riedidlá krvi (napríklad Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanciá sa predpisujú so sklonom k zvýšenej tvorbe trombu pozorovaným pri mnohých patológiách: tromboembolické komplikácie pri koronárnej nedostatočnosti, infarkt myokardu, srdcové defekty, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída atď..

Zvýšenie INR naznačuje predispozíciu na krvácanie a lekár sa rozhodne znížiť dávku antikoagulancií. S poklesom hodnôt tohto testu pacient zvyšuje riziko krvných zrazenín. Takéto ukazovatele naznačujú nízku účinnosť liekov na riedenie krvi a lekár sa rozhodne zvýšiť dávku.

INR testovacie štandardy a interpretácia analýzy

U zdravého človeka sú normálne hodnoty INR v rozmedzí od 0,7 do 1,3 (obvykle 0,85-1,25), t. J. Bližšie k 1. Pri užívaní Warfarínu a iných antikoagulancií by mali byť normálne hodnoty INR medzi 2,0 až 3,0. Táto hodnota poskytuje spoľahlivú prevenciu trombózy.

Zmena parametrov INR u ľudí, ktorí neberú riedidlá krvi, naznačuje patologické poruchy v tele.

Zvýšenie hodnôt INR nad 1 naznačuje možnú prítomnosť takýchto patológií:

vrodené patológie koagulačného systému;
nedostatok vitamínu K v tele;
patológia pečene;
nesprávna absorpcia tukov v črevách;
vedľajšie účinky liekov proti dny, určitých antibiotík, steroidov a anabolík.

Po prvé, takáto hypokoagulácia je nebezpečná pre rozvoj vonkajšieho alebo vnútorného krvácania. Kritické ukazovatele sú INR nad 6,0. Obzvlášť nebezpečné sú také skoky s hypertenziou, zápalové a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, patológie vaskulárneho a močového systému. V takýchto prípadoch je pacientovi ukázaná naliehavá hospitalizácia a liečba..

Pokles ukazovateľov INR pod 1 naznačuje možnú prítomnosť takýchto patológií alebo chýb:

zvýšenie alebo zníženie hematokritu;
zvýšenie hladiny antitrombínu III;
vedľajšie účinky glukokortikoidov, antikoncepčných prostriedkov, diuretík alebo antikonvulzív;
odber krvi na analýzu sa uskutočňoval z katétra umiestneného v centrálnej žile;
počas analýzy bola krvná plazma pri +4 ° C dlhšie ako je uvedené v štandardoch.

Zmena ukazovateľov INR u ľudí užívajúcich warfarín alebo iné antikoagulanciá naznačuje, že je potrebné upraviť dávkovanie týchto liekov..

Hypokoagulácia (znížená koagulácia a zvýšená INR) môže viesť k rozvoju krvácania av takýchto prípadoch je dávka liekov znížená. Vonkajšie krvácanie môže byť v takýchto prípadoch vyvolané aj minimálnym mechanickým zranením a vnútorné (dutina, maternica, žalúdok, atď.) - akýmikoľvek chorobami a fyziologickými procesmi (napríklad menštruácia)..

Pri hyperkoagulácii majú pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikácií (pľúcna embólia a trombóza). V takýchto prípadoch sa zvyšuje dávka antikoagulancií.

Indikácie pre vymenovanie INR

Vyšetrenie INR sa vykonáva podľa určitých indikácií. Norma tohto testu sa líši v závislosti od základného ochorenia pacienta..

Predoperačné vyšetrenie pacientov. Norm - bližšie k 1 (od 0,7 do 1,3, zvyčajne 0,85 až 1,25).
Užívanie riedidiel krvi (napr. Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
Terapia pľúcnej embólie. Norm - 2,0-3,0.
Stav po výmene aortálnej chlopne za mechanický implantát. Norm - 2,0-3,0.
Stav po výmene mitrálnej chlopne za mechanický implantát. Norm - 2,5-3,5.
Preventívne liečenie pľúcnej embólie so srdcovými poruchami. Norm - 2,0-3,0.
Preventívna liečba hlbokej žilovej trombózy po operácii. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientov užívajúcich riedidlá krvi sa vykonáva v pravidelných intervaloch, ktoré stanoví lekár individuálne. Na začiatku choroby, keď je pacient v nemocnici, sa takéto testy vykonávajú každý deň. Ďalej sa odporúča pacientovi vykonávať monitorovanie INR raz týždenne, a ak sú ukazovatele testu stabilné, potom sa frekvencia analýz môže znížiť na 1 čas za 2-3 týždne..

Dôvodom vymenovania mimoriadneho testu môžu byť také zmeny v živote pacienta alebo príznaky hypo koagulácie:

dlhodobé prechladnutie alebo iné ochorenie;
zmena režimu súbežnej liečby;
zmeny životného štýlu alebo stravovania;
prudká zmena podnebia;
nemotivované nosové lebky;
krvácajúce gumy;
hematómy bez príčin;
krv v moči:
dlhá a ťažká menštruácia u žien;
pruhy krvi v spúte alebo zvratkoch;
krv v stolici (alebo v dechte z dechtu);
predĺžené krvácanie s rezmi;
nevysvetlené pečate, bolesť a opuchy kĺbov pri užívaní lieku na riedenie krvi.

Kde môžem darovať krv na stanovenie INR?

Test INR sa môže vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

Získať odporúčanie od miestneho lekára na analýzu v laboratóriu kliniky alebo v súkromnom laboratóriu;
vykonať test v kancelárii terapeuta, ak má potrebné vybavenie;
kúpte si prenosné zariadenie na určenie úrovne INR doma.

Najvýhodnejšie je vykonať test INR doma, pretože pacient nemusí často navštevovať kliniku, darovať venóznu krv (najčastejšie sa používa v laboratóriách na vykonanie tejto analýzy) a tráviť čas čakaním v rade. Na taký test je potrebná čerstvá krv z prsta. Bezbolestná punkcia kože sa vykonáva pomocou špeciálneho automatického zariadenia (rozrývač). Do meracieho zariadenia, ktoré je vybavené displejom, sa vkladajú testovacie prúžky, na ktoré sa nanesie vzorka krvi. Po krátkom čase sa na displeji zobrazí indikátor INR. Používanie takého prenosného zariadenia je jednoduché, jednoduché a veľmi pohodlné..

Analýza INR podľa odporúčaní WHO by sa mala predpísať pre všetky liečebné metódy, ktoré si vyžadujú neustále monitorovanie zrážania krvi. Najpresnejšie zobrazuje stav koagulačného systému ľudskej krvi. Tento test bol schválený všetkými poprednými odborníkmi v oblasti monitorovania antikoagulačnej liečby a antitrombotickej liečby..

Čo je INR krvný test

Ak osoba trpí cievnymi chorobami a je jej predpísané dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, musí monitorovať jej zrážanie a každých 15 až 20 dní musí brať biomateriál na analýzu..

Lekári budú schopní vyhodnotiť účinnosť predpísaného režimu av prípade potreby upraviť dávkovanie liekov. Na identifikáciu hodnoty sa predpíše koagulogram vrátane krvného testu na INR.

Ako skratka stojí

Pri vydávaní formulára s výsledkami analýzy pacienti nechápu, čo to je - INR. Interpretácia tohto termínu je nasledovná: medzinárodný normalizovaný postoj. Index nie je aktuálny, vypočítava sa v štyroch fázach..

Vypočítava sa matematickým spôsobom, preto musíte poznať nasledujúce údaje:

Veľkosť predĺženej periódy. Pacient musí prejsť biomateriálom na analýzu, po vykonaní koagulogramu sa stanoví index zrážania krvi.
Priemerná hodnota protrombínového času. U zdravého človeka sa hodnota pohybuje od 11 do 16 sekúnd.
Medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Zložku používanú v laboratóriu vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti..
INR. Na stanovenie hodnoty sa pomer protrombínovej periódy k priemernej normálnej hodnote zvýši na výkon koeficientu ISI (rovnajúci sa MIC).

Získanie informácií v laboratóriu a výpočet výsledkov trvá 5 - 8 hodín. Pri testovaní v štátnej nemocnici je výsledok oznámený o týždeň.

Aké údaje ukazuje krvný test INR

Prečo laboratóriá vykonávajú také dlhé a ťažké výpočty, keď existuje skutočná hodnota zrážania krvi? Lekári tvrdia, že analýza je nanajvýš dôležitá:

Indikátor je potrebný na vyhodnotenie účinnosti predpísanej liečby. Štúdia je predpísaná, ak boli predpísané antikoagulanciá nepriameho typu (Warfarin, Sinkumar). Lieky tejto farmaceutickej skupiny ovplyvňujú koagulačné faktory, preto iné analýzy a testy nedajú spoľahlivý obraz o stave týchto funkcií koagulačného systému..
Výsledok analýzy sa líši v závislosti od citlivosti tromboplastínu použitého v laboratóriách..
Lekári hodnotia, ako účinná je predpísaná dávka liekov pre konkrétne ochorenie cievneho systému.

Ukazovatele zrážania krvi spoločne poskytujú lekárom príležitosť určiť skutočný index zrážania plazmy. Táto technika vylučuje pravdepodobnosť chyby v konečnom výsledku, vonkajšie faktory nemajú vedľajší účinok na štúdiu.

Účinnosť metodiky potvrdzuje skutočnosť, že výsledok analýzy sa rovnako hodnotí na každej klinike bez ohľadu na krajinu a mesto. Štúdia je nevyhnutná, s ktorou si môžete zvoliť optimálne dávkovanie liekov, čo umožňuje kontrolu liečby.

Odber krvi z tejto štúdie sa uskutočňuje u pacienta liečeného nepriamymi antikoagulanciami. Analýza sa vykonáva raz za 15 dní, ak je to potrebné, štúdia sa predpisuje častejšie. Frekvencia závisí od stavu a pohody osoby, od typu a štádia vývoja choroby.

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza hladiny INR v krvi nepatrí k štandardným (ako je biochémia, všeobecne), vykonáva sa so špecifickými indikáciami:

Osoba je predpísaná operácia. Príprava na chirurgický zákrok zahŕňa túto analýzu, hladina MHO by mala byť najmenej 0,85, ale nemala by prekročiť hodnotu 1,25.
Mať dieťa (v 1., 2., 3. trimestri).
Liečba trombózy hlbokých žíl antikoagulanciami, venotonikami.
Diagnostika antifosfolipidového syndrómu.
Prevencia tromboembólie a vaskulárnych patológií.
Regenerácia a rehabilitácia po protetike srdcových chlopní.

Výsledky sú dešifrované ošetrujúcim lekárom, lekár je odrazený od normy indexu, stavu konkrétneho pacienta. Pri užívaní liekov predpísaných na liečbu vaskulárnych patológií sa normálna hodnota bude líšiť od normy.

Príprava a analýza

Index medzinárodných normalizovaných vzťahov je odhalený rôznymi spôsobmi. Je potrebné darovať krv v lekárskom zariadení alebo diagnostickom centre. Hlavnou vecou je dostupnosť potrebného vybavenia. Výsledok je vyhlásený po 4-6 hodinách. Ak chcete získať odporúčanie na analýzu, musíte navštíviť terapeuta.

Lekári upozorňujú pacientov: na dosiahnutie spoľahlivého výsledku budete musieť dodržiavať pravidlá, vonkajšie faktory ovplyvňujú koagulačný index. Ak prípravu ignorujete, objaví sa nespoľahlivý výsledok.

Darcovstvo krvi sa odporúča s ohľadom na požiadavky:

do 3 dní pred analýzou je zakázané konzumovať alkohol;
24 hodín pred dodaním biomateriálu sa odporúča opustiť potraviny nasýtené tukmi, korenenými a solenými potravinami;
pred podujatím je zakázané brať lieky všetkých farmaceutických kategórií;
biomateriál sa neužíva počas menštruácie;
test sa vykonáva pred obedom na prázdnom žalúdku.

Medzinárodná norma INR

Zvýšený indikátor priamo ovplyvňuje konzistenciu plazmy. Podľa medzinárodných noriem by index INR mal byť v rámci jedného. Odchyľuje sa od akceptovanej hodnoty vnútorných patológií, nesprávneho dávkovania liekov:

Index sa zvýšil. Je potrebné vykonať úpravu dávkovania predpísaných liekov s prihliadnutím na špecifickú patológiu. Inak existuje pravdepodobnosť komplikácií (krvácanie).
Znížený index. Objaví sa, keď liečba nemá žiadny účinok a krv nekvapalní. Ak nezvyšujete dávku antikoagulancií, u pacienta sa tvoria krvné zrazeniny, mení sa štruktúra ciev.

Norma pre dospelých

U žien a mužov sa miera INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Ak test ukázal, že ukazovateľ sa neodchyľuje od týchto hodnôt, je človek zdravý, netrpí patologickými procesmi. Odborníci tvrdia, že u dospelých mužov sa norma nelíši od ženy.

Jediný rozdiel spočíva v tom, že špeciálna kontrola zrážanlivosti krvi sa vykonáva počas nosenia dieťaťa, pretože ženské telo prechádza obrovskými zmenami. Počas tehotenstva sa plazma podáva každý trimester.

Budúce matky musia vziať do úvahy, že index sa môže zvýšiť, čo sa nepovažuje za odchýlku od normy. Nebezpečenstvo pre plod nastáva, ak je hodnota vyššia ako 4, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

Na presnú diagnózu je žena predpísaná druhý test, po rozlúštení výsledku lekári predpíšu príslušnú liečbu.

Norma pre dieťa

U detí po narodení je ukazovateľ INR udržiavaný v jednote: pri vývoji a raste sa index rovná hodnotám dospelých..

Rozdelenie výsledkov

Tabuľka normálnych hodnôt pre pohlavie a rôzne vekové skupiny je v kancelárii lekára, ktorý formulár vydáva s výsledkami. Vedie to, do akej miery sa výsledky líšia nahor alebo nadol. Získané údaje závisia od prítomnosti chorôb, liekov.

Ak chcete výsledok správne dešifrovať, vezmite do úvahy všetky faktory v agregáte. Test sa častejšie predpisuje z dôvodov uvedených na tlačive:

Liečba fibrilácie predsiení chronickej formy. Ak je warfarín predpísaný ako hlavný liek, norma INR sa pohybuje od 2 do 3.
Terapia pľúcnej tromboembólie. Index sa pohybuje od 2 - 3.
Ochorenie srdca. V prípade porušenia bude hodnota približne 3.
Cievna choroba. Výsledok je do 3-4,5.
Liečba trombózy. Indikátor je v rozsahu od 2 do 3.

Odchýlka INR od normy

Ak analýza ukáže, že index mno stúpol nad normálne hodnoty alebo sa odchýlil na menšej strane a táto osoba neberie nepriame antikoagulanciá na boj proti trombóze, je to príznak patologického procesu..

Zvýšená INR

Ak výsledok vykazuje veľkú hodnotu, zrážanie krvi sa zníži. Častejšie sa patológia vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

vrodený nedostatok látok a zlúčenín zodpovedných za koaguláciu krvi;
nedostatok vitamínu K;
patologické zmeny v pečeni;
gastrointestinálna dysfunkcia;
prejav vedľajších účinkov v dôsledku dlhodobého užívania liekov.

Osoba trpiaca žalúdočným vredom potrebuje okamžitú hospitalizáciu pri diagnostikovaní zvýšeného indexu.

Znížená hodnota

Vyskytuje sa pri nesprávnom odstránení biomateriálu alebo poruche zariadenia. Ak sa odber krvi uskutočnil správne a zariadenie fungovalo, nižší index naznačuje prítomnosť patológií:

nadmerný antitrombín;
trombóza dolných končatín a tromboembolické komplikácie (prejavujúce sa počas tehotenstva);
výskyt vedľajšieho účinku užívania antikonvulzív.

Ak sa ukazovateľ INR počas užívania Warfarinu znížil, predpísaná dávka nie je pre pacienta vhodná, je potrebná okamžitá korekcia.

Ako sa o úroveň vyššie

V závislosti od stavu pacienta a jeho chorôb so zníženým indexom lekári predpisujú zvýšenie dávky Warfarínu, odporúčajú vám upraviť index zmenou stravy..

Odporúča sa opustiť výrobky obsahujúce vitamín K, pretože táto látka pomáha znižovať hladinu. Najväčšie množstvá sa nachádzajú v pečeni, zelenom a čiernom čaji, čakanke, ružičkových klíčkoch, špenáte, šaláte. Je potrebné obmedziť spotrebu čerstvých uhoriek a jabĺk, špargle, majonézy.

Ak je warfarín predpísaný, v čo najkratšom možnom čase sa indikátor zvýši. Pomôže to produktom: cesnak, ženšen, červený rybíz, rybí olej. V kombinácii s liekom majú tieto produkty priaznivý účinok..

Ako znížiť index INR

Ak hladina INR prekročí normu, je potrebné znížiť dávku predpísaných liekov. Pacientovi je pridelená strava, na základe ktorej je:

ovsené vločky, pohánka;
celozrnné cestoviny;
slnečnicový olej;
pečené a varené zemiaky;
rieka s nízkym obsahom tukov, morské ryby;
fermentované pečené mlieko a kefír;
sušienky;
vajíčka
sušené ovocné kompóty.

Čo sa stane, ak nebudete bojovať proti porušovaniu pravidiel

Ak meranie ukázalo, že hladina INR sa líši od normy, pacient potrebuje okamžitú úpravu dávkovania liekov, zmenu stravy, inak sa objavia odchýlky:

tvorba patogénnych krvných zrazenín v krvných cievach;
pľúcna embólia;
progresia ochorenia pečene;
črevná dysfunkcia.

Ak je hodnota indexu vyššia ako 5, existuje riziko vzniku interného a externého krvácania, ktoré nemožno zastaviť bez odbornej pomoci. Ak sa ukazovateľ blíži kritickej hodnote, je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Ak osoba netrpí chronickými chorobami, analýza INR sa nevyžaduje. Odborníci však odporúčajú absolvovať štúdiu každých 1,5 až 2 roky.

Takéto preventívne opatrenie pomôže identifikovať prítomnosť určitých patológií a zabrániť ich progresii, čo ochráni zdravie pacienta a pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám..

Čo je to krvný test INR, aká je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test na INR u mnohých svojich pacientov, a preto to robia a čo je jeho dekódovanie, nájdete v tomto článku..

Čo ukazuje INR krv?

Parameter INR je stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný postoj - to je skratka INR.

Tento parameter charakterizuje zrážanlivosť krvnej plazmy. Kompletná analýza koagulačného systému (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram..

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje vyhodnotiť koagulačný čas krvi pozdĺž vonkajšej cesty (pri poškodení tkaniva)..

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTT) a meria sa v sekundách. PTV však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere zrážania, pretože tento ukazovateľ závisí od typu činidla použitého v štúdiách..

V rôznych laboratóriách PTV bude jedna osoba iná.

S cieľom priblížiť výsledky štúdie PTV do jedného štandardu sa do praxe zaviedol medzinárodný normalizovaný pomer (INR)..

Pri jej výpočte sa berie do úvahy citlivosť činidla použitého v štúdiách.

Medzinárodný index citlivosti (MIC), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, je uvedený výrobcom na každom obale a používa sa pri výpočte INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definícia MNO je takáto:

Najprv je kvocient rozdelenia PTV testovanej krvi PTV, považovaný za normu.
Potom sa tento kvocient zvýši na výkon rovnajúci sa indikátoru MIC.

Výsledok je bez chýb a rovnako indikatívny pre lekárov všetkých krajín..

Hodnota INR

Koagulačné parametre sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak miera koagulácie krvi prekročí normálne hodnoty v smere zvyšovania, zvyšuje sa riziko krvných zrazenín.

Krvné zrazeniny môžu blokovať vaskulárne lôžko a zanechávajú časti najdôležitejších orgánov - srdce, mozog, bez prívodu krvi..

Zanesené tepny s krvnými zrazeninami sú priamou príčinou smrteľných chorôb:

Infarkt srdcového svalu,
Mozgový infarkt,
Pľúcny tromboembolizmus (TLA).

Obzvlášť vysoké riziko upchatia tepien krvnými zrazeninami u jednotlivcov:

Poruchy srdca, ischemická choroba srdca,
Pacienti s trombózou,
Pri srdcových arytmiách - s fibriláciou predsiení, extrasystolom,
Anamnéza ischemických mozgových príhod a infarktu myokardu,
Protetika srdcových chlopní a koronárnych artérií,
Majú sklerotické zmeny v tepnách - ľudia nad 50 rokov.

Aby sa znížilo riziko krvných zrazenín u týchto kategórií pacientov, predpisujú sa riedidlá krvi, ktoré sa musia užívať každý deň a na celý život..

Ale pri užívaní takých antikoagulancií, ako sú Warfarín, Warfarex, môže zrážanie krvi klesnúť natoľko, že sa objaví ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mozgová príhoda..

Aby sa udržala koagulácia krvi v bezpečnom rozmedzí, predpisuje sa test INR.

Systematické monitorovanie tohto parametra umožňuje sledovať dynamiku riedenia krvi a znížením alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarín sa INR vráti do bezpečnej zóny - od 2,0 do 3,0.

Pre zdravých ľudí, M N Približne približne 1, takéto výsledky by boli 2 až 3-krát vyššie ako normálne.

Avšak u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je tento stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie MNO môžu už byť rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie produkcie koagulačných faktorov v pečeni.

Tieto lieky narušujú metabolizmus vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku vitamínu K pečeň nie je schopná udržať vysokú zrážateľnosť, krvné skvapalnenie, znižuje sa riziko krvných zrazenín..

Priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky založené na kyseline acetylsalicylovej (aspirín), ktoré priamo ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, neovplyvňujú INR..

Pri ich užívaní, ako aj pri užívaní Xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní Warfarinu

Kto je predpísaný test INR a aké sú normy?

Testy na INR je možné priradiť:

Systematicky. Pravidelný test MNO je určený pre každého, kto berie nepriame antikoagulanciá, ako je Warfarín..
Jednorazovo. Tieto štúdie sa uskutočňujú ako príprava na chirurgický zákrok počas tehotenstva, pri diagnostike chorôb sprevádzaných hemostatickými poruchami.
Na žiadosť pacienta. Z času na čas sa odporúča podstúpiť test INR u starších ľudí, mužov, ktorých najbližší členovia rodiny mali skoré srdcové infarkty, ženy po menopauze, ženy, ktoré užívajú profylaktické priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardiopulmon na báze aspirínu..

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na chirurgické zákroky a pôrod, nemusia darovať krv na INR.

Normálne ukazovatele sú pre nich blízko jednoty a pohybujú sa v rozmedzí 0,7 - 1,3. Z nižšie uvedených tabuliek zistite, ktorá norma INR pre zostávajúce kategórie je možná..

Normy INR pre warfarín

Podmienky vyžadujúce warfarín

Norm INR

Liečba infarktu	3,0-4,5
Terapia TLA	2,0-3,0
Liečba trombózy žíl	2,0-3,0
Pooperačná profylaxia trombózy žíl	2,0-3,0
Prevencia tromboembólie s poruchami myokardu	2,0-3,0
Prevencia tromboembólie pri fibrilácii predsiení	2,0-3,0
Prevencia po výmene mitrálnej chlopne	2,5-3,5
Po výmene aortálnej chlopne	2,0-3,0

Normy pre kategórie ľudí, ktorí nepotrebujú pravidelné monitorovanie INR

Kategórie ľudí, ktorí neužívajú Warfarin a analógy

Norm INR

Zdraví muži, ženy	0,7-1,3
Pravidelne užívajte priame antikoagulanciá, srdcové výrobky na báze aspirínu	0,8-1,2
Príprava na operáciu	0,8-1,25
Tehotná žena	0,8-1,25

Nesúlad s normou MNO pri dekódovaní výsledku testu vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Odchýlky MHO od normy

Prekročenie hodnôt MHO nad rámec noriem naznačuje zvýšenie rizika vážnych chorôb a vyžaduje si prijatie naliehavých opatrení na jeho normalizáciu..

Ak hodnota INR v analýze prekročila normu u pacientov, ktorí pravidelne užívajú Warfarin alebo podobné nepriame antikoagulanciá, znamená to, že je potrebné upraviť dennú dávku lieku..

Ak sa hodnoty zvýšia nad 3,0, je potrebné znížiť dennú dávku warfarínu. Dávka sa má zvýšiť, ak je ukazovateľ nad dolnou hranicou normálu (menej ako 2,0). O zmene dávkovania rozhoduje ošetrujúci lekár.

U ľudí, ktorí neužívajú Warfarín a podobné lieky, môžu odchýlky od normy INR naznačovať poruchu hemostázy - nadmerné zhrubnutie alebo rednutie krvi..

Ak je indikátor INR zvýšený, potom v prítomnosti hypokoagulácie - zníženie koagulácie krvi.

Dôvody poklesu koagulačných vlastností krvi môžu byť:

Geneticky určený nedostatok koagulačného faktora,
Poruchy pečene,
Nedostatok vitamínu K,
Gastrointestinálne choroby sprevádzané lipidovou malabsorpciou,
Užívanie liekov, ktoré majú vedľajšie účinky na hemostatický systém. Takéto účinky sú spôsobené antibiotikami, hormónmi, anabolikami a niektorými inými liekmi..

Ak analýza INR ukáže 6,0 alebo vyššiu, situácia sa stane kritickou. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko krvácania pri najmenších zraneniach a patologických stavoch cievneho systému. V kombinácii s gastrointestinálnymi chorobami, ktoré sú sprevádzané výskytom vredov, arteriálnej hypertenzie a patológiou obličiek, môže takáto vysoká úroveň hypokoagulácie predstavovať ohrozenie života v každom okamihu..

Preto je pacientovi ukázaná pohotovostná hospitalizácia.

Znížená hladina INR môže naznačovať nesprávny odber krvi, ako aj to, že testy boli vykonané s chybami. Ak je to vylúčené, znamená to, že sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pacient má hyperkoaguláciu.

Poruchy hemostatického systému vedúce k hyperkoagulácii môžu byť spôsobené vnútornými príčinami alebo vedľajšími účinkami užívania určitých liekov.

Antikonvulzíva, diuretiká, hormóny môžu mať tento vedľajší účinok..

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je pravdepodobnosť krvných zrazenín a vyššie riziko tromboembolických komplikácií..

Prístroj na meranie INR

Ako často je potrebná kontrola INR?

Vzorka krvi INR sa odoberá z žily. Ak sa pacienti liečení Warfarinom a podobnými antikoagulanciami liečia v nemocnici, majú sa denne vyšetriť na analýzu INR. Keď sa výsledky testu stabilizujú, podľa rozhodnutia lekára je možné jedenkrát týždenne prejsť na režim darovania krvi pre INR..

Po ukončení hospitalizácie sa podávanie nepriamych antikoagulancií nezruší, pacienti sú nútení užívať tieto lieky denne po dlhú dobu, často na celý život.

Doma by sa kontroly INR mali vykonávať prvýkrát raz za dve desaťročia. V závislosti od stavu pacienta navštevuje zdravotnícke zariadenie, aby daroval krv na analýzu, alebo zdravotnícky personál príde do svojho domu..

V budúcnosti, so stabilitou výsledkov, sa frekvencia krvných testov na INR môže znížiť najprv na mesačnú, potom na raz za 2 mesiace..

Okrem plánovaných inšpekcií hodnôt INR môže byť potrebné vykonať aj mimoriadne merania tohto ukazovateľa.

Indikácie na to sú:

Rušivé príznaky, ako je krv v moči, stolica, zvracanie.
Epistaxa, krvácanie z ďasien, špinenie a nadmerná menštruácia u žien.
Výskyt akútneho infekčného alebo zápalového ochorenia.
Výskyt sprievodných chorôb, ktoré si vyžadujú úpravu liečby.
Meniace sa životné podmienky - fyzická aktivita, výživa, režim.
Lety, výlety do inej klimatickej zóny.

Aby sa predchádzalo komplikáciám spojeným s poruchami hemostázy, je potrebné dôsledné pravidelné sledovanie hodnoty INR, ako aj jej mimoriadna kontrola v prípade zmien zdravotného stavu a životného štýlu pacienta, po ktorej nasleduje úprava dennej dávky warfarínu..

INR (medzinárodný normalizovaný pomer): čo to je, meranie, norma, kontrola

Štúdium protrombínového komplexu sa vždy nekončí stanovením protrombínového času alebo protrombínu podľa Quincka. V iných prípadoch, aby sa získal čo najúplnejší obraz, lekári považujú za účelné rozšíriť štúdium schopností hemostatického systému o ukazovatele, ako je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a často sa predpisuje v spojení s inou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas). ).

V zásade je prípadom vyžadujúcim stanovenie INR použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarín, Finilín, Warfarex, Sincumar atď.)..

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórny ukazovateľ fungovania hemostázového systému, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto ukazovateľa (PTV) zdravého človeka..

INR ukazuje, či má pacient tendenciu k zvýšeniu krvných zrazenín a rozvoju tromboembolických stavov alebo naopak k zníženiu zrážanlivosti krvi a krvácaniu, pretože zníženie schopnosti zrážania krvi môže tiež viesť k závažným komplikáciám aj pri malom poškodení tkaniva..

Norma medzinárodného normalizovaného prístupu u zdravých ľudí má tendenciu k 1 a pohybuje sa od 0,7 do 1,3.

Pokiaľ ide o individuálne normy pre mužov a ženy, neexistuje žiadny rozdiel medzi zdravými ľuďmi, rovnako ako pri použití antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy podľa pohlavia sa nelíšia.

Medzitým by sme nemali zabúdať, že na zníženie medzinárodného normalizovaného postoja a vytvorenie rizika trombózy u žien, antikoncepcie, ktorú používajú predstavitelia spravodlivej polovice ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva), alebo na hormonálnu substitučnú terapiu predpísanú na korekciu hormonálnej zázemie v menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými defektmi, ľudí po 50 rokoch veku spôsobených vekom a hormonálnymi zmenami alebo pacientov, ktorí podstúpili operáciu protetickej srdcovej chlopne, je spojená s rizikom vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcna embólia, ischemická mozgová príhoda) ).

Aby sa predišlo takýmto problémom, sú rizikovým ľuďom, tj patológii sprevádzanej zvýšenou trombózou, predpísané lieky, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie konvolúcií, napríklad warfarín a jeho analógy (nepriame antikoagulanciá). Po niektorých chorobách (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo po chirurgických zákrokoch musí pacient zostať so svojimi liekmi na riedenie krvi - nepriamymi antikoagulanciami, ktoré každý deň prísne (!) Súčasne užíva až do konca svojho života (17:00)..

Pri užívaní warfarínu v pečeni pacienta je syntéza koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X), blokovaná narušením jeho metabolizmu (Vit K). S poklesom obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Pri užívaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií sa častejšie predpisujú MNC a protrombín podľa Quicka, zatiaľ čo kombinácia IPT a MNO, ak sa používa, nie je obvyklá, ako získať úplné informácie. Protrombínový index (IPI) sám o sebe patrí k testom minulého storočia, ktoré ešte v niektorých prípadoch ešte neprešli ich postavením, ale pri štúdiu INR protrombínový index jednoducho nedáva zmysel.

Pri protrombínovom teste je dôležitý ďalší ukazovateľ - rýchly protrombín, ktorý negatívne koreluje s INR: so zvýšením INR protrombín podľa Quick klesá alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu..

Ak je predpísaný INR. Rozdelenie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívnym testom, ako je protrombín. INR je predpísaný podľa údajov, ktoré zahŕňajú:

Príprava pacienta na chirurgický zákrok (prekážka je pod 0,85 a nad 1,25);
Tehotenstvo (norma 0,8 - 1,25);
Diagnóza APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
Antikoagulačná terapia pľúcnej embólie, infarktu myokardu, prevencia tromboembolických stavov so srdcovými defektami a hlboká žilová trombóza po chirurgických zákrokoch (rozsah normálnych hodnôt - 2-0-3,0);
Prevencia tromboembólie po protetike srdcových chlopní - aortálna (normálna od 2,0 do 3,0) a mitrálna (normálna - 2,5 - 3,5) (užívanie nepriamych antikoagulancií).

Dešifrovanie sa vykonáva na základe normálneho rozsahu pre každý stav a pre každého jednotlivého pacienta, pretože norma 2,0 - 3,0 pri užívaní warfarínu je tiež do istej miery približná: jeden pacient by sa mal udržiavať na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie a asi 3,0 je normálne. Je potrebné poznamenať, že dekódovanie analýzy (INR), presne ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä so zreteľom na štúdium hemostatického systému v tehotenstve..

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. Ale čo priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá prakticky neovplyvňujú výsledky medzinárodného normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne pacienti rýchlo zistia dešifrovanie analýzy, ak sú normálne hodnoty pre každý stav uvedené v tabuľke:

Zdraví ľudia oboch pohlaví	Tehotná žena	Pacienti užívajúci priame antikoagulanciá (heparín, hirulog, hirugen atď.)	Pacienti používajúci nepriame antikoagulanciá (warfarín, neodicumarín, fenylín atď.)	Pacienti po operácii (protetické srdcové chlopne) a APS
0,7 - 1,3	0,8 - 1,25	0,8 - 1,2	2,0 - 3,0	2,5 - 3,5

Ukazovatele zdravých mužov a žien sa očividne výrazne líšia od ukazovateľov pri užívaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií alebo pri výskyte určitých chorôb sprevádzaných zhoršenou hemokoaguláciou. Normy u žien počas tehotenstva (normálny priebeh) alebo pri používaní priamo pôsobiacich antikoagulancií však prakticky nepresahujú rozsah podobných hodnôt u zdravých ľudí..

Signály INR...

Odchýlky od medzinárodného normalizovaného prístupu u ľudí, ktorí nepoužívajú nepriame antikoagulanciá a považujú sa za relatívne zdravých, pretože liečba alebo prevencia trombózy naznačujú, že v tele sa niečo pokazilo, pokiaľ ide o hemostatický systém:

Zvýšenie hodnôt INR naznačuje, že dochádza k zníženiu zrážanlivosti krvi (hypocoagulácia), ktoré sa môže vyvinúť s vrodeným nedostatkom koagulačných faktorov, nedostatkom vitamínu K, poškodením pečene, chorobami gastrointestinálneho traktu, ktoré interferujú s absorpciou lipidov, vedľajšími účinkami liekov (antibakteriálne lieky, hormóny, lieky z dna, anaboliká) a ohrozujú výskyt krvácania, vonkajšieho aj vnútorného (INR = 6,0 - kritický ukazovateľ). Pri arteriálnej hypertenzii, gastrointestinálnych ulceratívnych procesoch, patologických stavoch vaskulárneho systému a obličkách je taká vysoká hladina INR dôvodom pohotovej hospitalizácie. Počas tehotenstva, zvýšenie hodnoty ukazovateľa a zníženie koncentrácie protrombínu podľa Rýchleho varovania pred nebezpečenstvom krvácania;
Zníženie hodnôt INR môže naznačovať technickú chybu počas odberu krvi (z katétra nainštalovaného v centrálnej žile) alebo jeho dlhodobého skladovania. Ak sú dodržané všetky pravidlá krvného obehu, potom existuje dôvod domnievať sa, že INR signalizuje v tele nejaký druh poruchy, ktorá môže byť: zmena hematokritu, zvýšený obsah antitrombínu III, vedľajší účinok diuretík, antikonvulzív a liekov obsahujúcich hormóny (in vrátane perorálnej antikoncepcie). Pokles hodnôt INR počas tehotenstva pod prijateľnú hladinu (a zvýšenie obsahu protrombínu podľa Quicka) naznačuje, že sa vyvíjajú tromboembolické komplikácie.

Zmeny INR pri užívaní warfarínu nad alebo pod predpísanými hodnotami (norma 2,0 - 3,0) naznačujú, že dávka lieku na riedenie krvi nie je pre tohto pacienta vhodná a mala by sa znova upraviť..

Monitorovanie INR podľa potreby

Pacienti podstupujúci liečbu antikoagulanciami (nepriamymi) v stacionárnych podmienkach sa testujú každý deň. Ak lekár zaznamená stabilitu výsledkov, prevedie pacienta na týždenné meranie INR. Vzhľadom na to, že prepustenie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie nepriamych antikoagulancií (užili sa roky), potom sa INR doma monitoruje najskôr 1krát každých 14 až 20 dní. Ak to stav umožňuje, pacient prichádza do laboratória polikliniky v mieste bydliska alebo personál zodpovedný za testy príde do domu, odoberie krv na zmeranie a dešifruje výsledky v súlade s normou určenou pre túto patológiu..

Monitorovanie INR pomocou prenosného zariadenia

Pacientov, ktorí dostávajú nepriame antikoagulanciá, je možné upokojiť: preto sa krv často odoberá až na začiatku liečby, potom keď sa výsledky testu ustália, pacient už nebude musieť byť viazaný k laboratóriu (1-krát za mesiac, 1-krát za 2 mesiace). Akékoľvek výlety aj na relatívne krátke vzdialenosti (500 km) a zmena vášho obvyklého životného štýlu by sa však mali najprv dohodnúť s lekárom (berúc do úvahy INR).

Pri užívaní warfarínu a podobných liekov pacient neustále komunikuje s klinikou a ošetrujúcim lekárom, ktorý vie, aké ďalšie lieky pacient užíva. Mohli by ovplyvniť výsledky štúdie systému zrážania krvi? Ak lekár zistí, že tieto lieky ovplyvňujú zrážanie krvi, budú pred analýzou zrušené. Ľudia, ktorí používajú nepriamo antikoagulanciá na profylaktické účely, sú si dobre vedomí samotných testov a pravidiel odberu krvi (krv odobratá zo žily) a kontroly INR doma, vo väčšine prípadov prísne dodržiavajú plán bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepríjemnosti. pre seba alebo pre zdravotníckych pracovníkov.

Mimoriadna analýza

Bohužiaľ, pacienti, ktorí sú nútení užívať antikoagulanciá na dlhú dobu, rovnako ako zdraví ľudia, nie sú imunní voči rôznym nepredvídaným okolnostiam, ako aj proti situáciám, ktoré si vyžadujú zmenu v ich obvyklom spôsobe života. Dôvody na meranie neplánovanej INR môžu byť:

Predĺžené prechladnutie alebo akútna infekcia;
Potreba upraviť liečbu sprievodných chorôb;
Zmena klimatickej zóny (let, pohyb na veľké vzdialenosti);
Zmena stravovania, práce a odpočinku, fyzická aktivita;
Krvácanie (nos, ďasno, u žien - ťažké obdobia), dlhodobé krvácanie s ľahkým poškodením kože;
Výskyt krvi v stolici, moči, spúte, zvracaní;
Počas antikoagulačnej terapie - bolesť kĺbov sprevádzaná opuchom a zhutnením počas antikoagulačnej terapie.

Osoba závislá od riedidiel krvi by si preto mala vždy pamätať, že akékoľvek zmeny v jej živote sú príležitosťou na overenie medzinárodného normalizovaného prístupu..

Žiadne paniky...

Pacienti posielaní na meranie INR opakovane (a neustále), zvyčajne s vedomím všetkých komplikácií analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť vystrašení, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemali byť žiadne panické a predčasné závery, možno analýza nevyšla z dôvodov mimo kontroly pacienta. Hodnotu ukazovateľa môžu skresliť napríklad tieto faktory:

Krv odobratá zo žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne premiešaná (zrazeniny sa vytvorili niekde);
Krv na stanovenie medzinárodného normalizovaného vzťahu sa odobrala z kapilárnych ciev (namiesto žíl), v dôsledku čoho sa do vzorky dostal tkanivo tromboplastín, ktorý smeroval priebeh udalostí nesprávnou cestou;
Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Zdravotnícki pracovníci zvyčajne hľadajú vlastnú chybu, berúc na vedomie, že výsledky sú jasne skreslené a v žiadnom zhone nerozlúštia..

A nakoniec, treba poznamenať, že INR nevyžaduje zo strany pacienta žiadny špeciálny prípravok (strava a životný štýl sú v obvyklom režime), avšak lieky používané v sprievodnej patológii, ktoré sú schopné meniť výsledky analýzy, by sa mali vylúčiť. Lekár vám o tom však povie..

Čo je INR?

Ak užívate perorálne antikoagulanciá, je veľmi dôležité pravidelne vykonávať presné krvné testy, aby ste sa uistili, že dávka warfarínu je primeraná (nie príliš vysoká a nie príliš nízka)..

Koagulogram je séria testov, ktoré vám pomôžu vyhodnotiť poruchy zrážania krvi. Koagulogram obsahuje veľké množstvo rôznych ukazovateľov, ale jedným z najdôležitejších je stanovenie protrombínového času (PTV)..

Na meranie zrážateľnosti krvi je potrebná jednoduchá analýza na stanovenie protrombínového času (PTT) na výpočet medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Dávka warfarínu sa stanoví v závislosti od hodnôt INR..

Analýza PTV sa vykonáva v diagnostickom laboratóriu nasledujúcim spôsobom: K vzorke krvi sa pridáva špeciálny tkanivový faktor (tromboplastín) a čas do vzniku zrazeniny..

Vo väčšine postsovietskych krajín sa koagulácia krvi zvyčajne vyjadruje ako „protrombínový index“ (IPT), vypočítaný ako pomer PTV kontrolnej vzorky krvi k PTV krvi pacienta.

U zdravého človeka by IPT mala byť v rozsahu 70 - 100% a pre primeranú ochranu pred mozgovou príhodou počas užívania warfarínu by to malo byť približne 25 - 45%. Pri nižších hodnotách IPT sa riziko náhleho krvácania prudko zvyšuje a pri veľkých hodnotách sa významne zvyšuje riziko krvných zrazenín. Bolo vyvinutých niekoľko metód na určenie tohto ukazovateľa; okrem toho aktivita tromboplastínu, ktorý sa pridáva do vzoriek krvi pri stanovovaní PTV, je rôzna pre rôznych výrobcov. Výsledky meraní IPT sa preto môžu výrazne líšiť v závislosti od typu činidla - tkanivový faktor (tromboplastín) používaný v jednotlivých laboratóriách..

Mimo CIS sa IPT vo všeobecnosti nepoužíva, pretože existuje ďalší stabilnejší ukazovateľ INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý sa zaviedol do klinickej praxe s cieľom štandardizovať výsledky testu PTV. Výsledky kontroly INR sa nijako nelíšia v žiadnom klinickom laboratóriu.

V podstate ide o definíciu PTV, ale s použitím špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora.

U pacientov, ktorí dostávajú priame a nepriame antikoagulanciá, by cieľová hladina INR v krvi mala byť v rámci určitých limitov. Pri nižších hodnotách ukazovateľa INR bude prevencia neúčinná a pri veľkých hodnotách riziko vážneho krvácania prevýši prínos prevencie trombózy. Na určenie tohto „zlatého priemeru“ sa klinické skúšky zúčastnili stovky tisíc ľudí na celom svete..

Účinná liečba warfarínom vyžaduje neustále sledovanie INR a užívanie správnej dávky. Správna dávka sa stanoví zmeraním času potrebného na zrážanie krvi (INR)..

INR s hodnotou 1 znamená normálnu hladinu u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;
INR s hodnotou 2 znamená, že čas zrážania krvi je dvojnásobok normy;
INR s hodnotou 3 znamená, že čas zrážania krvi je trikrát vyšší ako je obvyklé.

Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázok 1. Optimálna hodnota INR 1

Cieľový rozsah INR určuje ošetrujúci lekár v závislosti od vášho svedectva. Ak zostanete v terapeutickom rozmedzí, riziko mŕtvice alebo tromboembólie je minimálne..

Pretože vaša odpoveď na liečbu závisí od mnohých faktorov, ako je výživa a lieky 2, je dôležité pravidelne monitorovať, aby sa skontrolovala hodnota INR..

Kategórie

Populárne Príspevky