Hlavná // Leukémie

Výsledky krvných testov na RMP

Syfilis je považovaný za najnepriaznivejšie ochorenie, ktoré má tlmivý účinok na osobný život človeka. Toto nebezpečné pohlavne prenosné infekčné ochorenie má mnoho vážnych následkov. Moderná medicína má niekoľko metód na diagnostiku syfilis, z ktorých jedna je krvným testom na RMP. Skrátene teda nazývajú mikroprecipitačnú reakciu.

Čo to je

Počas hospitalizácie alebo predoperačného vyšetrenia by mal mať pacient predstavu o krvnom teste na rmp, že ide o rutinný postup, ktorý musia všetci podstúpiť..

Princípom mikroprecipitácie je detekcia protilátok v krvi na kardiolipínový antigén lokalizovaný v membránach pôvodcu syfilis, Treponema pallidum a ďalších mikroorganizmov z rodu Treponema z radu Spirochaetales. Reakcia je založená na fenoméne zrážania - zrážaní zmesi krvného séra a činidla. Ak sa vytvorí zrazenina, test sa považuje za pozitívny a reakcia sa považuje za pozitívnu..

Protilátky proti treponému sa začínajú vyrábať v skorých štádiách infekcie syfilisom. RMP sa vykonáva v krvi alebo v obsahu lymfatických uzlín. Analýza RMP vám umožňuje diagnostikovať ochorenie od jeho začiatku..

Indikácie pre RMP

Indikácie pre odber krvi na RMP:

• Predoperačné vyšetrenie;
• hospitalizácia;
• Povinné testy na syfilis darcov krvi, tehotných žien a pracovníčok určitých špecialít;
• Nástup príznakov syfilisu: kožná vyrážka a zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín;
• Vyšetrenie dieťaťa narodeného infikovanej matke;

Príprava a dodávka

Odporúčania: krvný test na rmp, ako brať? Vyžadujú sa tieto prípravy:

• Darcovstvo krvi sa uskutočňuje na lačný žalúdok;
• Deň pred analýzou bolo zakázané používať vyprážané, údené, korenené, slané a alkoholické nápoje;
• Deň pred darovaním krvi je potrebné, aby nedošlo k fyzickému preťaženiu;
• Pacient je povinný informovať lekára o výskyte chorôb, zhoršovaní pohody a užívaní liekov

Kde získajú krv na analýzu RMP? Krv sa odoberá z cievy na výskum..

Venózna krv sa odoberá na výskum

dešifrovanie

Pacient má právo vedieť: koľko krvných testov na rmp sa robí? Ak je práca laboratória zavedená a inštitúcia funguje bez preťaženia, lekár bude mať k dispozícii výsledky a prepis krvného testu na RMP do dvoch dní..

Výsledky analýzy mikroprecipitácie sú tri: pozitívne (pozitívne), negatívne a pseudo pozitívne. Pozitívny výsledok z krvných testov naznačuje infekciu pôvodcom syfilis. Pretože RPM nie je treponemálna analýza. Lekár robí presnú diagnózu na základe ďalších štúdií, najčastejšie ide o metódy ELISA (enzýmovo-imunoanalýzový imunosorbentový test). Okrem toho bude mať pozitívna analýza aj osoba, ktorá mala syfilis a uzdravila sa..

Pseudo-pozitívna reakcia na syfilis sa vyskytuje z týchto dôvodov:

• Systémové ochorenia: - reumatoidná artritída, lupus erythematodes, zápal krvných ciev
• Infekcie: osýpky, šarlach, tuberkulóza, hepatitída;
• diabetes;
• Myokarditída a iné kardiologické choroby;
• AIDS;
• dna;
• tehotenstvo

Negatívny výsledok naznačuje buď neprítomnosť choroby alebo skorú fázu infekcie.

Najobľúbenejšie doplňujúce štúdie zvažujú simultánnu analýzu RMP a ELISA treponemnogo.

Ak sú dva testy na detekciu syfilisu pozitívne, potom sa diagnóza syfilisu potvrdí. Ak sú obidva testy negatívne, v neprítomnosti kliniky ochorenia sa predpokladá, že pacient nemá syfilis. Ak je RMP negatívny, ELISA je pozitívny, predpokladá sa, že pacient mal syfilis.

Ak je RMP pozitívny, ELISA je negatívny, musíte urobiť druhý krvný test. Takáto anomália indikuje prítomnosť iných chorôb (AIDS, hepatitída) alebo špecifický fyziologický stav, napríklad tehotenstvo.

Na čo slúži krvný test MRI?

Mikroreakcia na syfilis sa vzťahuje na netreponemálne testy, ktoré sú založené na imunologickej reakcii medzi protilátkami a antigénmi. Mikroprecipitačná reakcia na syfilis je určená na stanovenie reaginových protilátok v krvi pacienta, ktorých tvorba je reakciou na poškodenie bledých treponemových lipidov. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že svetové zrážanie je zamerané na hľadanie antilipidových protilátok, nemožno tento test považovať za potvrdenie potvrdenia prítomnosti syfilisu. Správny bude smer tejto analýzy ako kvalifikátor. Táto situácia je spôsobená skutočnosťou, že MR okrem syfilisu bude detekovať protilátky aj v prípade mnohých iných ľudských stavov a chorôb, ktoré sú sprevádzané deštrukciou telesných tkanív. Mikroreakcia sa preto zvyčajne používa ako marker a kombinuje sa s treponemálnymi testami, aby sa získal presnejší výsledok..

Mikroprecipitácia dostala svoj názov v súvislosti s potrebou iba malého množstva reagencií a testovaného materiálu pre reakciu, z latinského slova Precepitacio, čo znamená kvapku. V tomto prípade vyzrážanie antigénnych protilátok vo forme vločiek.

Podľa rozdielu vo výkonnosti MCI syfilisu rozlišujú:

• Makroskopický test - výsledky sa vyhodnocujú očami;
• Mikroskopický test - na vyhodnotenie výsledkov sa používa svetelný mikroskop, ktorý umožňuje výpočet zrazenín.

MR pre syfilis sa zvyčajne používa vtedy, keď je potrebné vykonať rutinné vyšetrenie určitej skupiny populácie, to znamená, že ak je jednoduchosť, lacnosť a rýchlosť získania výsledkov pri testovaní MRI opodstatnená ako presnosť výsledkov. Mikroreakcia na syfilis sa kvalitatívne vykonáva hlavne pri vyšetrovaní takých osôb, ako sú:

• Darcovia transplantátov orgánov
• Darcovia krvi
• Tehotná žena
• Pracovníci v oblasti výživy, zdravia a vzdelávania
• väzni
• Vojenský personál
• Všetci prichádzajú na ústavnú liečbu v nemocniciach, ako aj na osoby pripravujúce sa na nadchádzajúce chirurgické zákroky.

Ak výsledky testu ukážu prítomnosť bledého treponému v tele, takáto osoba sa odošle na ďalšie ošetrenie do nemocnice a potom sa na určitý čas zaregistruje na klinike. Aby ste však mohli prepustiť pacienta z nemocnice, musíte sa uistiť, že je vyliečený. Zvyčajne sa na to vykonávajú testy, ale nie také jednoduché. Nie je možné zamerať sa na vonkajšie prejavy, pretože vieme o obdobiach latentného priebehu choroby a väčšina testov môže preukázať prítomnosť bledého treponému v tele po mnoho rokov po úspešnej liečbe. V tomto prípade sa používa mikroreakcia na syfilis, ktorého negatívny výsledok sa týka hlavných kritérií úspešnej liečby..

V MRI analýze syfilis sa výsledky kvantitatívne vyhodnotia, čo porovnaním ukazovateľov streleckého rozsahu pred začiatkom liečby a počas liečby potvrdzuje účinnosť liečby nižšími titrami alebo naznačuje potrebu zmeny lekárskej taktiky pri absencii pozitívnej dynamiky. Mikroreakcia na syfilis sa teda kvalitatívne líši od iných sérologických štúdií, ktoré môžu presne naznačovať prítomnosť choroby, ale nie jej dynamiku alebo vyliečenie..

Ako materiál na mikroprecipitáciu môže pôsobiť nielen žilová krv alebo z prstu, ale tiež cerebrospinálna tekutina. V prvých dvoch prípadoch je veľmi žiaduce, aby sa testovaný materiál zbieral na lačný žalúdok. Pri lumbálnej punkcii sa odmietnutie jedla pred analýzou nevyžaduje. MR sa stane pozitívnym do jedného mesiaca po infekcii pacienta, potom s vývojom choroby titre stúpajú, ale keď prejdú do latentnej formy, znižujú sa, až kým nedôjde k úplnej negatívnej reakcii s terciálnym syfilisom. Mikroreakcia môže mať tri možnosti:

• Pozitívne - detegované protilátky;
• Pochybné - nízke kredity;
• Negatívne - žiadne protilátky.

Ako už bolo spomenuté, mikroprecipitácia môže spôsobiť falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok pre syfilis. Dôvodom falošne negatívneho MR testu je vysoký obsah protilátok v krvi pacienta, čo je veľmi zriedkavé. Negatívny výsledok MRI sa tiež prejaví v prvých týždňoch po infekcii, keď telo ešte nevytvára správne množstvo protilátok proti bledému treponému. Príčiny falošne pozitívneho výsledku sú však zvyčajne také stavy tela, ako sú:

• tehotenstva;
• Nevenerálna treponematóza;
• diabetes;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Onkologické choroby;
• tuberkulóza;
• dna;
• Autoimunitné ochorenia;
• Zápal pľúc;
• Vírusová hepatitída;
• Infekčná mononukleóza;
• Chronický alkoholizmus a drogová závislosť.

Ďalšou príčinou chýb mikroprecipitácie je porušenie výskumnej techniky..

Dobrý večer. Ako rýchlo reagujú na mikroreakcie? poďakovať.

Syfilis je veľmi zákerné a nepríjemné ochorenie. Je dobré, že moderná diagnostika dokáže zistiť prítomnosť baktérií v tele jednoduchým krvným testom. Takmer všetky laboratóriá vykonávajú testy tohto druhu, ktoré dokážu odhaliť syfilis v ranom štádiu..

Krvný test na RMP je laboratórna metóda na diagnostiku syfilis

Syfilis je pohlavne prenosná choroba, s ktorou sa nakazí väčšina ľudí, ktorí majú promiskuitný sex. Syfilis sa však môže prenášať krvou a menej často cez domácnosť..

Syfilis sa môže vyvinúť medzi desiatimi a deväťdesiatimi dňami po infekcii. Prvým prejavom je kožná lézia podobná vredu. Na tomto mieste prenikli do infikovaného tela baktérie syfilis. Vzdelanie zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Pretože v tomto štádiu nie sú žiadne ďalšie príznaky choroby, jej prítomnosť sa dá zistiť iba pomocou krvného testu RMP, čo znamená mikroprecipitačnú reakciu..

Asymptomatické obdobie sa okrem prítomnosti vyrážok nazýva primárny syfilis. Sekundárny syfilis sa vyvíja po mesiaci alebo dvoch od momentu infekcie. Infikovaná osoba sa začína cítiť zle, horúčka, bolesti hlavy až do závažných prípadov. Tieto príznaky však čoskoro zmiznú a choroba sa vyvíja v latentnej forme..

Ak včas nevenujete náležitú pozornosť svojmu zdraviu, syfilis sa dostane do terciárneho stavu. V tejto fáze dôjde k vážnemu poškodeniu orgánov, ktoré bude mať na telo negatívne následky..

Krvný test na detekciu syfilisu poskytuje vynikajúce výsledky: asi 88% detekcie primárnym syfilisom a 98% sekundárneho syfilisu.

Krvný test RMP je predpísaný v týchto prípadoch:

• Pri výskyte príznakov choroby (vredy a vyrážky, nevoľnosť, opuchnuté lymfatické uzliny).
• Pred hospitalizáciou.
• Pred darovaním krvi.
• Pri vyšetrení tehotných žien.
• Po narodení infikovaným ženám.
• Po liečbe syfilis.

Užitočné video - Krvný test na syfilis:

% 0A

% 0A
• % D0% 90% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D1 % 81% D0% B4% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% B3% D0 % BE% 20% D0% B0% D0% B0% 20% D0% B0% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B4% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D0 % B6% D0% B5% D0% BB% D1 83% D0% B4% D0% BE% D0% BA,% 20% D1% 81% 20% D0% BC% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B4% D0% BD% D0% B5% D0% B9% 20% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B5% D0% B7% D1% 83% 20% D0% B4% D0% BE% D0% BB% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B9% D1% 82% D0% B8% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D1% 8C% D0% BC% D0% B8% 20% D1% 87% D0% B0% D1% 81% D0% BE% D0% B2. % 0A
• % D0% 9F% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% B4% 20% D0% B0% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% BE % D0% BC% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F % 20% D1% 83% D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5 % 20% D0% BE% D0% B1% D1% 8B% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D1% 8B. % 0A
• % D0% 97% D0% B0% 20% D0% B4% D5% D0% BD% D1% 8C% 20% D0% B4% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B4% D0% B0 % D1% 87% D0% B8% 20% D0% B0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B0% 20% D0% B6% D0% B5% D0 % BB% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% 20% D0% B8% D1% 81% D0% BA% D0% BB% D1 % 8E% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B8% D0% B7% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% BE % D0% BD% D0% B0% 20% D1% 82% D1% 8F% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D1% 8E% 20% D0% BF% D0% B8% D1 % 89% D1% 83% 20 (% D0% B6% D0% B0% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B5,% 20% D0% BA% D0% BE% D0 % BF% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B5,% 20% D1% 81% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% B8% 20% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% B5, 20% D0% B0% 20% D1% 82% D0 % B0% D0% BA% D0% B6% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BF% D0% B8% D1% 80% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20 % D0% BD% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% BA% D0% B8). % 0A
• % D0% 97% D0% B0% 20% D0% B4% D5% D0% BD% D1% 8C% 20% D0% B4% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B4% D0% B0 % D1% 87% D0% B8% 20% D0% B0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B0% 20% D0% BD% D0% B5% 20 % D0% B7% D0% BB% D0% BE% D1% 83% D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D1% 8F% D1 % 82% D1% 8C% 20% D1% 84% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% BC% D0 % B8% 20% D0% BD% D0% B0% D0% B3% D1% 80% D1% 83% D0% B7% D0% BA% D0% B0% D0% BC8 D0% B8. % 0A
• % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B5% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BA% D0% B0% D0 % BA% D0% B8% D1% 85%% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% BB% D0% B5% D0% BA% D0% B0% D1% 80% D1% 81% D1% 82% D0% B2% 20% D0% BD% D0% B0% D0% BA% D0% B0% D0% BD% D1% 83% D0% BD% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D1% 80% D1% 8B, 20% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0 % B4% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0 % BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% B1% 20% D1% 8D% D1% 82 % D0% BE% D0% BC% 20% D0% B2% D1% 80% D0% B0% D1% 87% D0% B0. % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
• % D0% 9D% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B2% D0% BC% D0% B0 % D1% 82% D0% BE% D0% B8% D0% B4% DD% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B0% D1% 80% D1% 82% D1% 80 % D0% B8% D1% 82% D0% B0,% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B8% D0% B8. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% B7 % D0% B0% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B9. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B0% D0% B3 % Dl 80% D1% 8B. % 0A
• % D0% 9D% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D0% B8 % D0% BC% D0% BC% D1% 83% D0% BD% DD% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B7% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D0% BB % D0% B5% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B9. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80 % D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1% D0% B5% D1% 82% D0% B0. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 85% D0% BB% D0% B0% D0% BC% D0% B8 % D0% B4% D0% B8% D0% BE% D0% B7% D0% B0. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% 92% D0% 98% D0% A7. % 0A
• % D0% 9D% D0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D1% 83% D0% B1% D0% B5% D1% 80 % D0% BA% D1% 83% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% B0. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 82 % D0% B8% D1% 82% D0% BO. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8F% D1% 80 % D0% B8% D0% B8. % 0A
• % D0% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B8 % D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BD% D0% B5% D0% B2% D0% BC% D0% BE% D0% BD% D0% B8 % D0% B8. % 0A
• % D0% 9B% D1% 8E% D0% B4% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B6% D0% B8% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% BE % 20% D0% B2% D0% BE% D0% B7% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% B0% 20 (% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 2070% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 82). % 0A
• % D0% 91% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5 % D0% BD% D1% 89% D0% B8% D0% BD% D1% 8B. % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
1. % D0% 95% D1% 81% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1% 88% D0% B5 % D0% BB% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D1% 82% 20% D1% 81% 20% D0% B8% D0% BD % D1% 84% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20 % D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% D0% BE% D0% BC% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB % D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC,% 20% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B2% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D1% 81% D0% BB% D1% 83% D1% 87% D0% B0% D0% B5% 20% D0% BD% D0% B0% D0% B7% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D1% 8F,% 20% D0% BE% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BC% D0 % BE% D0% B6% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0 % B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0 % B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5,% 20% D1% 82% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BA% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B7% D0% B4% D0% BD% D0% B5% D0% B5% 20% D0% B4% D0% B2% D1% 83% D1% 85% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 81% D1% 8F% D1% 86% D0% B5% D0% B2% 20% D1% 81% 20% D0% BC% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BA0D1% 82% D0% BO. % 0A
2. % D0% 95% D1% 81% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B7% D0% B0% D1% 89% D0% B8% D1% 89% D0% B5 % D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D1% 82% 20% D0 % B2% D1% 81% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1% 88 % D0% B5% D0% BB,% 20% D1% 82% D0% BE% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BE% D0% B1% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D0% BC% D0% BE% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D1% 81% D0% B5% D0% BF% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% BC% D0% B8% 20% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% D0% BC% D0% B8% 20 (% D0% BD% D0% B0% D0% BF% D1% 80 % D0% B8% D0% BC% D0% B5% D1% 80,% 20% D0% 9C% D0% B8% D1% 80% D0% B0% D0% BC% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BD).% 20% D0% 9E% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% 20% D0% B2% D0% B0% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B8% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D0% BA% D1% 83% 20% D0% B2% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20 120% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D1% 83% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% BA% D 0% BE% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B0,% 20% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D1% 8C% 20% D1 % 87% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% B7% 20% D0% BF% D1% 8F% D1% 82% D1% 8C% 20% D1% 87% D0% B0% D1% 81 % D0% BE% D0% B2% 20% D0% B2% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 81% 20% D1% 83% D0% B6% D0% B5% 20% D0% BF % D1% 80% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0 % B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BD% D0% BE% D1 81% D1 % 82% D1% 8C% D1% 8E% 20% D0% B8% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 82% D0 % BE% D0% B4% 20% D0% B1% D1% 83% D0% B4% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BD% D0% B5% D1% 8D% D1% 84% D1% 84 % D0% B5% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% B5% D0% BD. % 0A
3. % D0% 9E% D1% 82% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BE% D1% 82 % 20% D0% B1% D0% B5% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D1% 8F% D0% B4% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE % D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B6% D0% B8% D0% B7% D0 % BD% D0% B8,% 20% D0% B0% 20% D0% B2% 20% D1% 81% D0% BB% D1% 83% D1% 87% D0% B0% D0% B5% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 8F% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% 20% D0% B8% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% 20% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20% D0% B7% D0% B0% D1% 89% D0% B8% D1% 82% D1% 8B. % 0A
4. % D0% 97% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D1% 80 % D0% B5% D0% B7% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D1% 8C% 20% D0% B8% 20% D1% 81% D0% BB% D1% 8E % D0% BD% D1% 83% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% B6% D0% B5% 20% D0% B2% D0% BE% D0% B7% D0% BC% D0 % BE% D0% B6% D0% BD% D1% 8B,% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BE% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B2% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 8D% D1% 82 % D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B8% D1 % 81% D0% BA% D0% BB% D1% 8E% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D1% 82% D0 % B0% D0% BA% D1% 82% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 81% 20% D0 % B8% D0% BD% D1% 84% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% DD% BD% D1% 8B % D0% BC% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC.% 20% D0% A3% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4% D0% BE% D0% BB% D0% B6% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B1% D1% 8B% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D1% 82% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BC% D0% B5% D1% 82% D1% 8B% 20% D0% B3% D0% B8% D0% B3% D0% B8% D0% B5% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D1% 83% D0% B4% D0% B0. % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
• % D0% BF% D0% BE% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% B8% D0% BC % D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% B2% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8 % D1% 81% D0% B0:% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D1% 8F% D0% B7% D0% B2% D1% 8B,% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D1% 8B% D0% BF% D0% B0 % D0% BD% D0% B8% D1% 8F,% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BB% D0% B8% D0% BC% D1% 84% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85% 20% D1% 83% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B2% 20% D0% BF% D0% B0% D1% 85% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% B1% D0% BB% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% B8; % 0A
• % D0% BE% D0% B1% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B4% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20 % D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BD% BD% D0% BA% D0% B0,% 20% D1% 80% D0% BE% D0% B6% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B8,% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0 % D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% D0% BE % DO% BC; % 0A
• % D1% 81% D0% BA% D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B8% D0% BD% D0% B3% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D0% B5% 20 % D0% BE% D0% B1% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D4% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20 % D0% BD% D0% B0% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% 20% D0% B1% D0% B5% D1 % 80% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D1 89% D0 % B8% D0% BD,% 20% D0% B4% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8,% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% D0% B8% D1 % 82% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B9% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1 % 8B% D1% 85% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 84% D0% B5% D1% 81% D1% 81% D0% B8% D0% B9; % 0A
• % D0% B3% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B0% D1 86% D0 % B8% D1% 8F% 20% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0 % D1% 86% D0% B8% D0% BE% D0% BD% DD% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 81% D0% BB% D0% B5 % D0% B4% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5; % 0A
• % D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D1% 87% D0% B0% D0% BD % D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BA% D1% 83% D1% 80% D1% 81% D0% B0% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0 % BF% D0% B8% D0% B8% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% D0% B0; % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
• % D1% 80% D0% B5% D0% B2% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0 % B5% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8% 20% E2% 80% 93% 20% D1% 80% D0% B5 % D0% B2% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D0% B0% D1% 80 % D1% 82% D1% 80% D0% B8% D1% 82,% 20% D1% 81% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B8% D1% 8F; % 0A
• % D0% B0% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D0% B8% D0% BC% D0% BC% D1% 83% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20 % D0% B7% D0% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% E2% 80 % 94% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D0% BA% D1% 80 % D0% B0% D1% 81% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D0% B2% D0% BE% D0% BB% D1% 87% D0% B0% D0% BD% D0% BA % D0% B0,% 20% D1% 82% D0% B8% D1% 80% D0% B5% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% B8% D1% 82; % 0A
• % D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0 % BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B7% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 8F; % 0A
• % D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B0% D0% B3% D1% 80% D0% B0; % 0A
• % D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1 % D0% B5% D1% 82; % 0A
• % D0% BC% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F, 20% D1% 85% D0% BB% D0% B0% D0% BC% D0% B8% D0% B4% D0% B8% D0% BE% D0% B7; % 0A
• % D0% BB% D0% B5% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B7, 20% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8F% D1% 80% D0% B8% D1% 8F; % 0A
• % D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D0% BE% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20 % D0% BC% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% BD% D1% 83% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D0% BE% D0% B7; % 0A
• % D0% B2% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 81% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BF% D0% B0 % Dl% 82% Dl% B8% Dl% 82% Dl% 8B; % 0A
• % D1% 81% D0% BA% D0% B0% D1% 80% D0% BB% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 82% D1% 80% D1% 8F% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0,% 20% D0% BA % D0% BE% D1% 80% D1% 8C; % 0A
• % D1% 82% D1% 83% D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% BA% D1% 83% D0% BB% D0% B5% D0% B7% 20% D0% B2% 20% D0 % B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0 % B8% D0% B8; % 0A
• % D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BD% D0% B5 % D0% B2% D0% BC% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D1% 8F,% 20% D0% BB% D0% B5% D0% BF% D1% 80% D0% B0; % 0A
• % D0% 92% D0% 98% D0% A7-% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F; % 0A
• % D0% B3% D0% B5% D0% BC% D0% BE% D0% B1% D0% BB% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D0% B7% D1% 8B% 20 % E2% 80% 93% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B5% 20 % D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B8% D0% BC% D1% 84% D0% B0 % D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 82% D0% BA% D0% B0% D0% BD % D0% B8% 20% D0% B8% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0 % BE% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D1% 8B; % 0A
• % D0% B2% D0% BE% D0% B7% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 82% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 80% D1% 88 % D0% B5% 2070% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 82% 20 (% D0% B2% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D1% 85% 20% D1% 81% D0% BB% D1% 83% D1% 87% D0% B0% D1% 8F% D1% 85); % 0A
• % D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20 (% D0% B4% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BA% D0% BE). % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
• % D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B3% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D0% B2% D0% BA % D0% B5% 20% D0% BA% 20% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B8 % 20% D0% BE% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2% 20 % D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% B8% D1% 86% D1% 83; % 0A
• % D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 85% D0% BE% D0% B6% D0% B4% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B8% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B4% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD % D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B4% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% BC% D0% B8; % 0A
• % D0% B2% D0% BE% 20% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D1% 8F% 20% D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0 % BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8; % 0A
• % D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% B4% D0% BE% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D1% 80 % D0% BE% D0% B9% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5; % 0A
• % D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B2% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B7% D0% BD% D0% B0% D0% BA% D0% B0% D1% 85% 20% D1% 81% D0% B8% D1 % 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% D0% B0% 20 (% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% BB% D0% B8% D0% BC% D1% 84% D0% BE% D1% 83% D0% B7% D0% BB% D1% 8B,% 20% D1% 81% D1% 8B% D0% BF% D1% 8C,% 20% D1% 88% D0% B0% D0% BD% D0% BA% D1% 80) ; % 0A
• % D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F % 20% Dl 81% D0% B8% Dl 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% D0% B0; % 0A
• % D0% B5% D1% 81% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% BA% 20% D1 % 80% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D0% BB% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D1% 89 % D0% B8% D0% BD% D1% 8B,% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 84% D0% B8% D0% BB% D0% B8% D1% 81% D0% BE% D0% BC. % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
• % D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1 % D0% B5% D1% 82% D0% BE% D0% BC; % 0A
• % D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D0% B5% D0% B9; % 0A
• % D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B9; % 0A
• % D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BD% D0% B5 % D0% B2% D0% BC% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% B9; % 0A
• % D1% 81% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B8% D0% B5% D0 % B9; % 0A
• % D0% A1% D0% 9F% D0% 98% D0% 94% D0% BE% D0% BC; % 0A
• % D0% BA% D0% BE% D1% 80% D1% 8C% D1% 8E; % 0A
• % D0% B2% D0% B5% D1% 82% D1% 80% D1% 8F% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% B9; % 0A
• % D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B0% D0% B3% D1% 80% D0% BE% D0% B9; % 0A
• % D1% 82% D1% 83% D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% BA% D1% 83% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BE% D0% BC; % 0A
• % D1% 80% D1% 8F% D0% B4% D0% BE% D0% BC% 20% D0% B0% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D0% B8% D0% BC% D0% BC % D1% 83% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B7% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B2 % D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B9; % 0A
• % D0% B2% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 81% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BF% D0% B0 % D1% 82% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% BC. % 0A

% 0A

% 0A

% 0A
• % D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% B0% D0% BC% 20% D1% 83% 20% D0% B2% D1% 80% D0% B0% D1% 87% D0% B0,% 20% D0% B2% D0% BE% 20% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D1% 8F% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B1% D0% B5% D1% 81% D0% B5% D0% B4% D0% B0% 20% D0% B8% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BC% D0% BE% D1% 82% D1% 80% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE; % 0A
• % D1% 81% D0% B4% D0% B0% D1% 87% D0% B0% 20% D0% B0% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% BE % D0% B2; % 0A

% 0A

Tomu všetkému môžete zabrániť, ak pravidelne kontrolujete svoje zdravie a robíte testy. Týmto dôsledkom sa dá vyhnúť iba včasnou diagnostikou.

Existuje celá kategória chorôb, ktoré postihujú väčšinu oblastí života akejkoľvek osoby, a dokonca aj intímne. Jednou z chorôb tohto druhu lekári nazývajú syfilis. Je potrebné poznamenať, že choroba je pomerne starobylá a bola známa v staroveku. Aby diagnostikovali toto ochorenie, robia krvné testy na RMP.

Vďaka tejto štúdii, ktorá sa dnes dá vykonať takmer na každej klinike, je ľahké odhaliť syfilis, presne stanoviť diagnózu na samom začiatku vývoja choroby..

Po zistení hlavného vinníka choroby, svetlého treponému, bolo ľahšie stanoviť diagnózu, ako je syfilis, hoci hlavné príznaky choroby sa zvyčajne objavili až v sekundárnom štádiu a choroba sa už aktívne vyvíjala v tele pacienta. Od momentu infekcie po objavenie sa malého vredu umiestneného na genitáliách v praxi uplynulo asi 3 týždne. Tento proces môže trvať až 3 mesiace..

Počas tohto časového obdobia si takmer nikto nevšimne malý a pomerne rýchlo prechádzajúci uzol, ktorý v zásade nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Po niekoľkých mesiacoch sa zvyčajne objaví hrozná vyrážka a následne horúčka, ktorá sa vyskytuje vo väčšine prípadov so zväčšením veľkosti lymfatických uzlín. V tejto fáze len málo ľudí dospelo k záveru, že príčinou je syfilis.

Vzhľadom na skutočnosť, že niekedy sa chancre nachádza na sliznici ústnej dutiny, mnohí ľudia ho mýlia za jednoduchú stomatitídu a začínajú nesprávnym liečebným procesom, zatiaľ čo sa choroba ďalej rozvíja. Z tohto dôvodu je dôležité diagnostikovať to v ranom štádiu choroby pomocou krvného testu na RMP.

Mnoho ľudí, ktorí sa o tejto analýze dozvedeli, sa čuduje: Krv na RMP - čo je to? Je povinné vziať si ju v prípade choroby. Redukcia RMP sa teraz dešifruje nasledujúcim spôsobom: mikroprecipitačná reakcia. Toto je špeciálny druh analýzy. Lekári to nezaraďujú medzi tých, ktorí vám umožňujú poznať pôvodcu infekcie.

Hlavným účinkom štúdie je stanovenie rôznych protilátok produkovaných na jednej zo základných membrán nazývaných kardiolipín. K tvorbe týchto protilátok zvyčajne dochádza počas počiatočnej fázy nástupu choroby, keď uplynulo asi týždeň od prvého dňa akýchkoľvek vyrážok na čistej koži, ktoré slúžili ako zvon na detekciu choroby..

Ak sa domnievate, že štatistika sa efektívne a v krátkom čase uchýli k tejto analýze, môžete identifikovať chorobu s pravdepodobnosťou až 80%. Ak sa k tomu uchýlite v sekundárnom štádiu, pravdepodobnosť odhalenia choroby dosiahne 97%.

Preto môžeme s úplnou istotou dnes povedať, že pomocou darcovstva krvi v RMP môžete so zárukou rýchlo zistiť, či je v tele ľudské telo alebo nie je prítomné infekcie..

Toto je dnes najjednoduchší spôsob, ako včas zistiť patológiu. Krv pre RMP je analýza, ktorá umožňuje včasné prijatie odpovede: syfilis sa začal v tele vyvíjať alebo nie. Hlavnými úlohami personálu väčšiny kliník zostáva včasná diagnostika choroby, ktorá bráni rozvoju hroznej epidémie, infekcie.

Za akých okolností je predpísané vykonanie tejto analýzy:

1. Ak je liečba plánovaná v blízkej budúcnosti v ktorejkoľvek nemocnici.
2. Ak existuje prieskum skupiny ľudí pozbavených osobnej slobody vo výkone trestu odňatia slobody.
3. Ako fáza prípravy na akékoľvek zložité operácie.
4. Pre ženy, ktoré sa čoskoro stanú matkami.
5. Rutinnou preventívnou kontrolou, ktorá sa každoročne koná pre povolania, v ktorých sa ľudia musia každý deň vysporiadať s veľkým počtom ľudí. Táto kategória zahŕňa predovšetkým nielen zdravotníckych pracovníkov, učiteľov, ale aj kuchárov a dokonca aj predajcov.
6. Ak sa rozhodnete darovať nejakú krv ako darca.
7. Keď sa zistili hlavné príznaky choroby v prvom štádiu - zväčšené lymfatické uzliny na krčme, slabine, výskyt vyrážky na koži, rôzne vredy v blízkosti genitálií.
8. Po ukončení liečby.
9. Pre dieťa infikovaná matka porodila.

Akýkoľvek smer pre štúdium tohto typu predpisuje lekár. Ak sa rozhodnete ju sami odovzdať, takmer každá klinika vám to umožní. Hlavnou výhodou tohto spôsobu vyšetrenia, a nie žiadneho iného, ​​je možnosť detekcie infekcie syfilisom v prvých niekoľkých týždňoch..

Procedúra sa obvykle vykonáva rýchlo, po niekoľkých hodinách môžete získať výsledky vyšetrenia, ktoré potvrdzujú prítomnosť choroby, jej neprítomnosť.

Často od pacientov na klinike budete počuť otázku, čo je krv v RMP a aký je spôsob dodania? Lekár pozná odpovede na tieto otázky, povie vám podrobne, čo to je a ako sa správne pripraviť na zákrok.

Pokiaľ ide o praktický aspekt, postup sa úplne nelíši od odberu krvi u ľudí. Ak musíte túto analýzu úspešne absolvovať, nezabudnite, že postup sa musí vykonať nalačno. Ráno môžete piť vodu, ale nie sýtené oxidom uhličitým a bez akýchkoľvek prísad, sladidiel. Pred analýzou by ste nemali denne piť alkoholické nápoje, jesť vyprážané korenené jedlá. V opačnom prípade sa presnosť vykonanej analýzy výrazne zníži..

Ak užívate akékoľvek lieky priebežne, je tiež nevyhnutné, aby ste pred vyšetrením informovali svojho lekára. V opačnom prípade môže táto skutočnosť nepriaznivo ovplyvniť aj kvalitu analýzy. Ak ste zvyknutí na aktívny životný štýl, je lepšie zdržať sa intenzívnej námahy pred darovaním krvi na analýzu. Väčšina lekárov vám odporúča, aby ste neboli nervózni..

Je skutočne ťažké udržať pokoj, keď spôsob života závisí od toho, aké budú výsledky analýzy. Ale ak ste nervózni, situácia sa iba zhorší, budete musieť znovu darovať krv. Najjednoduchší a najdostupnejší spôsob, ako sa upokojiť tesne pred vykonaním testov, je vypiť pohár najjednoduchšej vody.

Dostatočné množstvo vody v tele takmer okamžite pomáha stabilizovať normálne zdravie. Takže pacient odoberie vzorku krvi.

V budúcnosti sa vykonávajú rôzne manipulácie: pridávajú potrebné antigény, ktoré v prípade choroby jednoducho vedú k hemolýze, všetky červené krvinky sa ničia. Pre samotného pacienta sa postup nebude líšiť od jednoduchého odberu krvi potrebného na všeobecnú analýzu.

Najprv musíte myslieť na to, čo je krv v RMP, a musíte vedieť, že prepis tejto analýzy ukazuje, že výsledok pre vás môže byť pozitívny alebo negatívny.

V prvom prípade darovanie krvi ukazuje, že človek má v tele predpoklady na ochorenie. V prípade nízkeho titra protilátok sa ukáže, že výsledok je falošne pozitívny.

V praxi tieto výsledky naznačujú jednu z nasledujúcich chorôb:

• diabetes;
• prítomnosť rôznych útvarov nebezpečných pre pacienta, zhubného typu;
• malomocenstvo;
• prítomnosť infekcie HIV;
• osýpok;
• tuberkulóza;
• hepatitída vírusového typu;
• tehotenstva vo výnimočných prípadoch atď.

Ak bol podľa výsledkov analýzy negatívny výsledok, vo väčšine prípadov je možné spoľahlivo konštatovať, že pacient nemá syfilis. Pri diagnóze je však potrebné dávať pozor, pretože v praxi existujú prípady, keď s takým výsledkom už bola prvá etapa vývoja patológie už.

V každom prípade je táto štúdia prvou štúdiou v diagnostike choroby av prípade pozitívneho výsledku lekár určite určí niekoľko ďalších testov na určenie prítomnosti, neprítomnosti choroby..

V praxi je rovnako bežný pozitívny aj falošný výsledok krvi. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje, ak sa v tele zistili iné choroby, ako napríklad malomocenstvo alebo kiahne.

Po krvnom teste uskutočnenom človekom, prepis často vykazuje negatívny výsledok počas inkubačnej doby alebo v neskorom štádiu choroby. Na záver je potrebné poznamenať, že akonáhle sa objaví najmenšie podozrenie na chorobu, ako je syfilis, je dôležité okamžite kontaktovať odborníkov, aby získali oficiálne odporúčanie na vykonanie nevyhnutných testov na identifikáciu pôvodcu choroby..

Medicína ponúka mnoho rôznych liekov, ktoré pomôžu pri liečbe tohto ochorenia. V prvom rade lekári dnes navrhujú obrátiť sa na antibiotickú liečbu pomocou niekoľkých penicilínových látok..

Pretože citlivosť spirochét na drogy tohto typu je pomerne veľká, potom šanca na rýchle zotavenie hovorí, že sú vysoké - to neznamená nič. Jedinou negatívou môže byť iba dôležitosť ústavnej liečby, pretože čas injekcie bude potrebné dodržať a podľa odporúčaní odborníkov by sa mali podávať každé tri hodiny, ak neexistujú kontraindikácie..

Jedným z typov nerereponemálnych testov je mikroreakcia na syfilis. Táto štúdia sa považuje za expresnú metódu a umožňuje zistiť prítomnosť protilátok proti bledému treponému. Takéto testy sa používajú na skúmanie veľkých populácií a po stanovení pozitívnej analýzy sa vyžaduje ďalšie testovanie..

Akonáhle bledý treponém vstúpi do ľudského tela, začne produkovať kardiolipínové antigény, ktoré spúšťajú vývoj antifosfolipidových protilátok. Táto analýza sa považuje za nešpecifickú, pretože neodhaľuje samotný patogén, ale skúma prítomnosť špecifickej reakcie tela na syfilis..

Je dôležité poznamenať, že mikroreakcia je skríningová metóda, ktorá nepotvrdzuje diagnózu, ale iba zisťuje prítomnosť protilátok..

Vyskytujú sa nielen pri syfilite, ale aj pri vývoji tuberkulózy, autoimunitného ochorenia alebo cukrovky..

Precipitačná mikroreakcia nastáva, keď sa emulzia kardiolipínového antigénu kombinuje s plazmou alebo sérom pacienta so syfilisom, flokulantom, ktorý vyzerá ako biele snehové vločky. Na analýzu pomocou kapilárnej krvi - odobratej z prsta.

Existuje niekoľko typov mikroreakcií:

1. Mikroskopický test sa vykonáva pomocou svetelného mikroskopu, do ktorého zvýšenia sa počíta počet zrazenín..
2. Makroskopický test - zahŕňa počítanie voľným okom, pridanie chemickej látky, ktorá zafarbí komplex antigén-protilátka.
3. Test s kvantitatívnym ukazovateľom - zahŕňa viacnásobné riedenie biologického materiálu, po ktorom nasleduje počítanie titrov v každej porcii.

Najinformatívnejšia mikroreakcia bude od troch týždňov po údajnej infekcii..

Ak chcete získať presné údaje, musíte sa pripraviť na analýzu. Za týmto účelom odborníci odporúčajú dodržiavať pravidlá:

• neužívajte antibiotiká najmenej týždeň pred darovaním krvi;
• vzdať sa alkoholu dva dni pred analýzou;
• vylúčiť mastné a korenené jedlá zo stravy denne;
• jednu hodinu pred zákrokom nefajčite;
• hladovanie je potrebné na lačný žalúdok.

Ak máte príznaky nachladnutia, nemali by ste robiť testy..

Musíte tiež upozorniť svojho lekára na výskyt chronických chorôb, cukrovky alebo tehotenstva.

1. Tvorba veľkého počtu vločiek je pozitívnou reakciou, ktorá ukazuje na prítomnosť akejkoľvek formy syfilisu.
2. Neprítomnosť vločiek je negatívnou reakciou, ktorá potvrdzuje, že subjekt je zdravý.
3. Prítomnosť malého množstva obilia je hraničnou podmienkou, ktorá sa často považuje za falošne pozitívnu. Zvyčajne sa to deje v skorých štádiách choroby alebo s vývojom iných ochorení. Vyžaduje sa ďalšia skúška.

K falošnej pozitívnej reakcii dochádza za nasledujúcich okolností:

• rozvoj tuberkulózy;
• tehotenstva;
• nedávne infekčné ochorenie;
• hepatitída vírusového typu;
• diabetes;
• prítomnosť nádorov v tele;
• pri dlhodobom užívaní alkoholu;
• drogová závislosť;
• autoimunitné ochorenia.

Pri malom množstve protilátok dochádza k falošne negatívnym reakciám, čo je spôsobené skorým štádiom syfilisu. V prípadoch, keď je výsledok testu negatívny, ale následne sa objavia ďalšie príznaky choroby, sa predpíše konzultácia s venereológom a ďalšie sérologické testy.

Zrážková mikroreakcia (mr) na syfilis sa považuje za metódu na detekciu syfilných protilátok vo všeobecnej populácii, čo pomáha predchádzať epidémiám a kontrolovať vývoj choroby, ale napriek jej účinnosti sú možné chybné reakcie. Dôvodom je často nesúlad s technikou výskumného správania..

Výsledok môže ovplyvniť nesprávny odber krvi z prstu, nedodržanie doby použiteľnosti biologického materiálu, ako aj porušenie teplotného režimu..

Použitie špinavých riadov, expirovaných emulzií. Dokonca aj malá zmena reagencií alebo nedostatočné premiešanie materiálu môže viesť k chybným výsledkom..

Napriek veľkému počtu nuancií postupu sa mikroreakcia na syfilis považuje za vysoko kvalitnú metódu, ktorá poskytuje informácie o prítomnosti protilátok v 98% prípadov. Presné stanovenie diagnózy je však možné iba s dodatočnou diagnostikou.

Mikroreakcia na syfilis sa považuje za skríningový postup zameraný na preskúmanie všeobecnej populácie vrátane rizikových skupín, ktoré, ako sa často stáva, nemajú finančné prostriedky.

V priemere stojí skríningový test na syfilis na súkromných klinikách asi 7 dolárov. Pacientovi sa tiež poskytuje úplná anonymita. Je potrebné poznamenať, že komerčné kliniky poskytnú výsledky do niekoľkých hodín po odbere krvi.

Tento test môžu vykonávať aj štátne zdravotnícke zariadenia, a to bezplatne, ale pacient musí mať lekársku politiku a identifikačné dokumenty. Musí navštíviť venereológa alebo terapeuta, ktorý napíše žiadosť o darovanie krvi. Výsledok analýzy je zvyčajne pripravený najskôr o tri dni neskôr. A môžete to získať iba na lekárskej schôdzke.

Ministerstvo zdravotníctva často financuje skríning populácie ako súčasť prevencie šírenia pohlavne prenosných chorôb. Takéto udalosti oznamujú orgány vopred, sú anonymné a prinášajú výsledky v krátkom čase..

Existuje niekoľko spôsobov, ako vyhľadávať syfilis:

1. Doma pomocou rýchlych testov. Táto metóda je k dispozícii kedykoľvek, osoba zostáva v anonymite a výsledok štúdie je možné nájsť do 20 minút. Existuje však chyba v prípade falošne pozitívneho alebo falošne negatívneho výsledku.
2. Kontaktujte kliniku alebo pohlavnú kliniku. Služba bude poskytovaná bezplatne, ale výsledok analýzy a odporúčanie získa ošetrujúci lekár. Táto metóda má menšiu chybu ako domáci test, ale termín na získanie výsledkov analýzy môže trvať až tri dni..
3. Navštívte platené zdravotnícke zariadenie. Táto možnosť zahŕňa anonymitu, možnosť predbežného zaznamenania analýzy, ako aj získanie výsledkov v krátkom čase. Prijatie správy o analýze sa dojednáva individuálne, v zriedkavých prípadoch sa môže zaslať e-mailom, ale v zásade sa poskytuje osobne..

Kliniky ako Invitro, KDL majú zastúpenie vo všetkých regionálnych centrách krajiny a sú pripravené ponúkať služby na kontrolu mikroreakcie na syfilis. Ak získate pozitívny výsledok, musíte navštíviť lekára, ktorý objasní diagnózu a predpíše liečbu.

Mikroreakcia na syfilis je najbežnejšou metódou diagnostiky choroby a je založená na vytvorení vzťahu medzi špeciálnymi proteínovými štruktúrami - fosfolipidmi a protilátkou. Dostupnosť a jednoduchosť štúdie vám umožňuje vyšetriť veľký počet pacientov v krátkom časovom období.

V tele sa v dôsledku zavedenia patogénnej mikroflóry alebo poškodenia ich vlastných buniek tvoria špeciálne proteínové prvky - protilátky. V diagnostike syfilis metódou mikroreakcie (MRI) v krvi pacienta sa snažia nájsť spojenie medzi protilátkami a fosfolipidmi - proteínmi, ktoré tvoria všetky bunkové membrány..

Imunitná reakcia vo forme tvorby protilátok sa vytvára hneď po vstupe fosfolipidov z bunkových membrán do krvného riečišťa. K tomu dochádza, keď bledý treponém, pôvodca syfilis a množstvo ďalších infekcií, preniká do ľudských tkanív..

Pri infikovaní syfilis to trvá určitý čas, kým sa vyvinú protilátky. To sa nestane okamžite, ale najskôr 3 - 4 týždne po infekcii. Preto táto analýza nie je vhodná na včasnú diagnostiku. Ale kvôli ľahkosti vykonávania a nízkym nákladom sa MRI vzťahuje na skríningové štúdie určené na zistenie choroby medzi všeobecnou populáciou.

Diagnóza syfilisu touto metódou pozostáva z nasledujúcich krokov:

• príprava pacienta na zozbieranie materiálu;
• darovanie krvi v laboratóriu. Analýza vyžaduje krv pacientov, ktorá sa najčastejšie odoberá z žily, ale v niektorých lekárskych zariadeniach sa používa aj z prsta;
• na špeciálnom zariadení je krvná plazma oddelená od bunkových prvkov;
• K výslednej biologickej tekutine sa pridá antigén s vizualizačným činidlom. Na to sa najčastejšie používa uhlie;
• v prítomnosti sérových fosfolipidových protilátok sú zlepené spolu so zavedeným antigénom, ktorý sa prejavuje tvorbou čiernych vločiek, čo naznačuje pozitívnu reakciu. V neprítomnosti protilátok proti fosfolipidom v tele sa vločky netvoria.

Vykonáva sa aj kvantitatívne hodnotenie prítomnosti svetlého treponému v tele s výpočtom titračných ukazovateľov. Na tento účel sa mikroreakcia na syfilis uskutočňuje v riedeniach. Počas štúdie sa krvné sérum pacienta zriedi soľným roztokom, najskôr dvakrát, potom štyrikrát a tak ďalej, zakaždým zdvojnásobením riedenia a vykonaním testu na detekciu protilátok v materiáli. Súčasne sa zaznamená riedenie, pri ktorom posledná mikroreakcia zostáva pozitívna. Napríklad 1: 320 znamená, že sérum stále obsahuje protilátky, aj keď sú zriedené 320-krát. Tento údaj je indikátorom titra a je uvedený v analýze. Čím vyššia je hodnota titra, tým aktívnejší je patologický proces v tele.

Kvantifikácia titru je dôležitá pre monitorovanie účinnosti liečby a diagnostikovanie konečného vyliečenia syfilisu. Do jedného roka po liečbe je potrebné zaznamenať štvornásobný pokles titrov. Kontrolné testy sa vykonávajú po 3 mesiacoch, šiestich mesiacoch a rok po liečbe.

Mikroreakcia zrážok na syfilis sa vykonáva na diagnostické účely a počas skríningových štúdií. Na identifikáciu a stanovenie prítomnosti infekcie bledým treponémom je predpísaná analýza MRI pre tieto skupiny pacientov:

• ktoré majú klinické prejavy choroby. V prvom rade ide o pacientov s charakteristickými ulceráciami pohlavných orgánov a častí tela, ktoré sú v styku s partnerom počas pohlavného styku. Pozornosť sa venuje aj zväčšeným lymfatickým uzlinám umiestneným blízko ohniska;
• osoby s vyrážkami alebo bolesťami v oblasti genitálií;
• sexuálnych partnerov a rodinných príslušníkov pacienta;
• novorodenci narodení matkám, ktoré sú choré alebo majú syfilis v histórii;
• pacientov s akoukoľvek inou patológiou prenášanou prostredníctvom intímnych kontaktov.

Štúdia sa vykonáva aj u ľudí, ktorí nemajú výrazné príznaky, ale predpokladá sa, že majú syfilis. Dôvodom je skutočnosť, že ak ľudia majú podozrenie na infekciu, niekedy ľudia nechodia k lekárovi, ale sami začnú liečbu liečiť antibiotikami. To vedie k tomu, že prejavy patológie zmiznú, ale bledý treponém zostáva v tele a choroba pokračuje v latentnej forme. Keďže je v takejto situácii vizuálne veľmi ťažké diagnostikovať syfilis, lekár predpisuje laboratórny krvný test..

MCI pre syfilis pravidelne vykonáva aj vojenský personál, zamestnanci verejných stravovacích zariadení, zdravotníckych a vzdelávacích inštitúcií. Táto analýza musí byť predpísaná tehotným ženám, darcom, pacientom s chirurgickou patológiou pred operáciou.

Aby sa monitorovala účinnosť liečby, všetci infikovaní pacienti sa pravidelne vyšetrujú. Osoby, ktoré sa podrobili terapii syfilisom, tiež pravidelne darujú krv počas roka po liečbe, aby sa stanovil titer patogénu. S úplným odstránením infekcie v priebehu času sa reakcia stáva negatívnou.

Aby sa získali správne výsledky mikroreakcie zrážania pri testovaní na syfilis, pred návštevou laboratória sa musí určitý čas splniť niekoľko podmienok. Odporúčania na prípravu na krvný test na syfilis zahŕňajú tieto položky:

• Nezabudnite informovať lekára o všetkých dostupných sprievodných ochoreniach. Prítomnosť určitých patológií môže skresliť výsledky;
• Ak chcete dosiahnuť správne výsledky, poskytnite lekárovi zoznam všetkých liekov predpísaných inými odborníkmi, ktoré užívate v danom čase. Možno bude potrebné zrušiť týždeň alebo upraviť režim liečby;
• týždeň pred návštevou laboratória musíte prestať užívať lieky, ktoré majú antibakteriálne, antivírusové alebo protiplesňové účinky;
• tri dni pred dodaním materiálu sa prestane používať akýkoľvek nápoj obsahujúci alkohol, a to aj v minimálnom množstve;
• deň pred štúdiou sú z diéty vylúčené mastné, korenené, údené a vyprážané potraviny;
• hodinu pred analýzou musíte prestať fajčiť.

Krv sa podáva ráno na lačný žalúdok. Dovtedy môžete používať iba čistú nehybnú vodu.

Správnou prípravou na štúdium sa výrazne znižuje riziko získania falošne pozitívnych výsledkov. Preto je potrebné pred vykonaním štúdie presne dodržať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Niekedy, keď štúdia získa falošne pozitívne výsledky. „Správnosť“ záveru je ovplyvnená množstvom vonkajších a vnútorných faktorov.

Predovšetkým, aby sme pochopili dôvod falošne pozitívneho výsledku, treba mať na pamäti, že mikroreakcia na syfilis nie je treponemálna analýza. Štúdia nestanovuje samotný bledý treponém ani produkty jeho životne dôležitej činnosti. Podobné protilátky proti fosfolipidom sa môžu tvoriť pri iných chorobách, pri ktorých dochádza k narušeniu integrity buniek v ľudskom tele..

• rôzne zranenia;
• pooperačné podmienky;
• alergické choroby;
• žihľavka;
• systémový lupus erythematodes;
• akútne infekcie dýchacích ciest;
• tehotenstvo.

Je tiež možné skreslenie výsledkov s pneumóniou, vírusovou hepatitídou, infekčnou mononukleózou, diabetes mellitus. Štúdia je ovplyvnená prítomnosťou autoimunitných, onkologických patológií, tuberkulóznych infekcií, antifosfolipidového syndrómu u pacienta.

Falošne pozitívna reakcia sa pozoruje aj pri užívaní liekov zo skupiny cytostatík s endokrinnými patológiami a metabolickými poruchami. Preto je pri pozitívnej mikroprecipitačnej reakcii predpísaný ďalší komplex testov na syfilis.

Konečný výsledok štúdie je tiež ovplyvnený faktormi, ako je technika odberu krvi, pri ktorej vzduchové bubliny môžu zostať v biologickom materiáli, skladovanie a preprava analýzy priamo do laboratória. Rovnako dôležité je správne predbežné ošetrenie laboratórneho skla a trvanlivosť použitých reagencií. Výsledok ovplyvňujú aj chyby zdravotníckeho personálu počas štúdie. Takéto chyby zahŕňajú odmietnutie použitia kontrolných krvných sérov, nedostatočné zmiešanie antigénu v emulzii, použitie disubstituovaných solí kyseliny citrónovej namiesto trisubstituovaných.

Pozitívna odpoveď MRI slúži ako signál na komplexnejšie a pozornejšie ďalšie vyšetrenie tohto pacienta.

Iba ošetrujúci lekár môže dešifrovať mikroreakciu zrážok na syfilis, berúc do úvahy históriu a vizuálne vyšetrenie. Na základe štúdie môže laboratórium poskytnúť tri odpovede:

• pozitívna reakcia. Tento záver naznačuje prítomnosť latentného, ​​primárneho, sekundárneho alebo terciárneho syfilisu u pacienta. Takáto odpoveď môže tiež naznačovať pretrvávajúcu pozitívnu reakciu na sérologické vyšetrenie, ktoré sa vyskytuje asi u 10% ľudí úplne vyliečených zo syfilisu. Nesmie sa prehliadať falošné pozitívne možnosti;
• negatívna reakcia. Zaznamenáva sa to nielen v neprítomnosti choroby, ale aj v neskorých štádiách vývoja patológie alebo s primárnym syfilisom. Takýto výsledok môže byť tiež falošne negatívnou reakciou v prípade veľmi vysokej koncentrácie protilátok v testovanom materiáli;
• pochybná reakcia. Sada v prípadoch s nízkym titrom protilátok.

Počas liečby a po liečbe sa hodnotia aj kvantitatívne ukazovatele aktivity patogénu syfilis. Takže s pozitívnou reakciou sa titer protilátok pohybuje od 1: 2 do 1: 320. Pri negatívnej odpovedi sa protilátky nedetegujú. Pri nízkych titroch je zaznamenaná pochybná reakcia. Úplné vyliečenie sa diagnostikuje iba vtedy, ak titer protilátok klesne v priebehu roka štyrikrát.

Všetky pochybné výsledky si vyžadujú ďalšie analýzy inými metódami - pasívna hemaglutinačná reakcia, imunofluorescencia, antikardiolipínový test..

Krvný test pomocou MR je uskutočňovaný klinickým laboratóriom. Ak chcete získať odporúčanie, mali by ste sa obrátiť na dermatovenerológa na miestnej klinike alebo na kožnom a venereologickom výdajni. Komerčná diagnostika a laboratórne centrá pomôžu pri výskume podmienok úplnej anonymity..

Dermatológ - venereológ robí iba konečnú diagnostiku a vykonáva špecifickú liečbu. Ak je to potrebné, na určenie najúčinnejšieho liečebného postupu, ošetrujúci lekár môže do konzultácie zapojiť ďalších odborníkov:

Na primeraný výber liekov pri súčasných ochoreniach sa môže vyžadovať aj záver lekára s úzkym profilom..

Syfilis môže byť infikovaný nielen od vášho sexuálneho partnera, ale aj z domácnosti. Pre včasnú diagnostiku choroby s podozrením na infekciu svetlým treponémom by sa mala čo najskôr vykonať skríningová štúdia, a ak existuje podozrenie na syfilis, konzultujte s lekárom, aby objasnila diagnózu a dostala liečbu..

Dnes odborníci vedia veľa chorôb, ktoré sa neobjavujú po dlhú dobu, napriek prítomnosti patogénnych mikroorganizmov a patogénov v krvi..

Na diagnostikovanie takýchto patológií sa používa RMP - jedná sa o krvný test na mikroprecipitačnú reakciu.

RMP (MRI), alebo reakcia mikroprecipitácie krvi, je typ diagnostickej štúdie, ktorá vám umožní identifikovať syfilis a iné nebezpečné choroby v ranom štádiu pred nástupom prvých príznakov..

Mikroprecipitačná reakcia je druh sérologického testu zameraného na uvoľňovanie antigénov produkovaných telom do krvi bezprostredne po preniknutí bledého treponému alebo iných patogénov..

Zrážky umožňujú detekovať antigény po pridaní špeciálneho roztoku do biologického materiálu. Analýza môže byť pozitívna alebo negatívna, má niekoľko analógov a považuje sa za najinformatívnejšiu v počiatočnom štádiu mnohých chorôb..

Analýza sa široko používa na vylúčenie ľudí s primárnym alebo pokročilým syfilisom. Okrem toho sa štúdia vždy predpisuje pri registrácii lekárskej knihy pre prácu, štúdium a keď je žena zaregistrovaná na prenatálnej klinike..

Špecialisti rozlišujú pacientov, ktorí podstúpia diagnostiku bez zlyhania:

• vojenský personál;
• stravovací pracovníci;
• zamestnanci škôl, predškolských zariadení, vysokých škôl;
• pacienti trpiaci akýmikoľvek pohlavne prenosnými patológiami;
• pacientov liečených na ktoromkoľvek oddelení nemocnice;
• ľudia podstupujúci vyšetrenie v rámci prípravy na chirurgický zákrok;
• pacienti, ktorých príbuzní trpia syfilisom alebo inými pohlavne prenosnými chorobami;
• ženy, ktoré chcú podstúpiť oplodnenie in vitro;
• pacienti, ktorí majú nechránený sex s neznámymi ľuďmi.

Keď sa objavia príznaky syfilis alebo iných pohlavne prenosných chorôb, odborník vždy predpíše RMP, RPGA alebo rpr analýzu na potvrdenie diagnózy. Posledne menovaná je presnejšia a vylepšená verzia RMP, ktorá vám umožní zistiť chorobu v prvých dňoch po infekcii.

Pred darovaním krvi sa nevyžaduje osobitná príprava. Odborníci však odporúčajú niekoľko dní vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu, mastné a korenené jedlá, alkohol. 2 hodiny pred plotom nefajčite.

Algoritmus oplotenia je nasledujúci:

1. Pacient vstúpi do liečebnej miestnosti a uvoľní jedno rameno, aby zabezpečil prístup do ulnarovej žily.
2. Lekár aplikuje špeciálny turniket na hornú tretinu ramena, ošetruje oblasť budúceho vpichu antiseptickými roztokmi niekoľkokrát.
3. Potom sa pomocou bežnej injekčnej striekačky urobí punkcia a odoberie sa žilová krv v množstve 5 ml.
4. Potom sa turniket vyberie z ramena, ihla sa odstráni zo žily, oblasť vpichu sa uzavrie bavlnenou guľou namočenou v alkohole na niekoľko minút..
5. Keď sa guľa zmení na suchú, pacient je v kancelárii, až kým sa krvácanie úplne nezastaví.

Klasická diagnostická metóda spočíva v odbere krvi z prstu. Získanie 5 ml je však dosť ťažké a bolestivé, preto sa najčastejšie používa venózna krv. Vo výsledku nie sú žiadne rozdiely, takže druhá metóda sa považuje za jednoduchšiu a spoľahlivejšiu. Výnimkou sú prípady, keď z akéhokoľvek dôvodu pacient nemá žilu, z ktorej by mohla odobrať krv na vyšetrenie..

Po odbere vzoriek je materiál odoslaný do laboratória, kde odborníci identifikujú antigény pomocou mikro-reakcie krvi na materiál roztokov alebo iných reagencií..

Po obdržaní výsledkov odborník vyvodí záver. Niekedy je predpísaný ďalší krvný test na RPGA, ktorého dekódovanie umožňuje získať presnejší obraz.

Normálne by mala byť mikroreakcia alebo hemaglutinačná reakcia (RPHA) negatívna. To znamená, že pacient je zdravý, v krvi nevznikajú žiadne protilátky, ktoré by reagovali na prienik bledého treponému a iných patogénov..

Vo výpise alebo výpise je takýto výsledok označený znamienkom mínus (-). Reakcia môže byť niekedy nepravdivá. Je to možné, ak vzduchové bubliny alebo baktérie preniknú do testovaného materiálu, predĺžia alebo nesprávne uložia výslednú krv alebo použijú reagencie nízkej kvality..

Ak existuje podozrenie na falošnú reakciu, vykoná sa druhá štúdia doplnená o ďalšie typy zrážok.

V prípade patologických zmien v biologickom materiáli je reakcia pozitívna a je označená znakom (+). Môže to byť veľmi kvalitné, keď v závere je uvedený počet plusy v závislosti od stupňa infekcie. Kvantitatívne sa rozlišuje aj vtedy, keď si odborník všimne pomer protilátok k objemu testovaného materiálu, napríklad 1: 2.

Okrem toho sa rozlišuje stupeň poškodenia tela:

• pochybné - 1+;
• mierne pozitívny 2+;
• pozitívny - 3+;
• ostro pozitívny - 4+.

Pri identifikácii prvej možnosti sa na potvrdenie alebo vyvrátenie výsledku používajú ďalšie diagnostické metódy.

Analýza RMP s kardiolipínovým antigénom je indikovaná v prípade príznakov syfilisu. To vám umožní presnejšie určiť patológiu, jej závažnosť a celkový stav pacienta.

Odber biologického materiálu sa vykonáva podľa štandardnej schémy, po ktorej sa odosiela do laboratória na diagnostiku. Iba plazma získaná odstredením materiálu v špeciálnom zariadení sa podrobí výskumu..

Ďalej sa plazma zmieša s kardiolipínovým antigénom, ku ktorému sa pridá cholínchlorid. V prípade pozitívnej reakcie sa v zmesi tvoria vločky. Pri negatívnej reakcii nedochádza k žiadnym zmenám. Po prijatí výsledku sa zvyčajne predpíšu ďalšie diagnostiky.

Existuje niekoľko typov diagnostických testov, ktoré vyžadujú test zrážania na identifikáciu pôvodcov syfilis a iných sexuálne prenosných patológií..

Analýza na UMSS znamená zrýchlenú reakciu na latentný syfilis. Pod týmto pojmom sa obvykle rozumie reakcia Wassermana alebo RW.

Táto metóda umožňuje rýchlo identifikovať príznaky syfilitických lézií tela, stupeň rozvoja patológie. Postup pri odbere materiálu na diagnostiku sa vykonáva podľa štandardnej schémy, venózna krv sa vyšetruje v množstve 5 ml.

Reakcia môže byť pozitívna alebo negatívna. V závislosti od výsledku je predpísané ďalšie vyšetrenie.

Toto je ďalší typ zrýchleného stanovenia prítomnosti bledého treponému v tele. Podstatou metódy je štúdium materiálu a jeho zmiešanie s chemickými farbivami..

Látky vyvolávajú zmeny a v zmesi sa objavujú veľké vločky, čo naznačuje pozitívny diagnostický výsledok. V neprítomnosti patogénu sa vločky v tele nezistia. Metódu vyvinul nemecký dermatológ Erich Hoffmann v roku 1957.

DAC alebo komplex sérologických reakcií je štúdia zameraná na detekciu antigénov v krvi osoby, ktorá je produkovaná ako reakcia na prienik pôvodcu syfilis. Vykonáva sa podľa klasickej schémy: pacient odoberie vzorku a doručí sa do laboratória.

Na diagnostiku sa používajú antigény extrahované z myokardu hovädzieho dobytka. Svojou štruktúrou a vlastnosťami sú podobné tým, ktoré sú výsledkom bledého treponému. Takáto analýza môže priniesť pozitívny výsledok nielen u pacientov so syfilisom, ale aj s tuberkulózou, maláriou, počas tehotenstva, v prítomnosti novotvarov v tele, autoimunitných patológií..

Ukazovateľ v dôsledku toho umožňuje identifikovať mieru poškodenia tela, ďalšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou iných metód.

Z videa sa môžete dozvedieť podrobnejšie o diagnóze syfilis.