Hlavná // Leukémie

Testy na hepatitídu: od „A“ po „G“

Zákernosť vírusových chorôb, ako je hepatitída, spočíva v tom, že infekcia nastáva okamžite, ale pacient si ani nemusí dlho uvedomiť, že je infikovaný. Presne diagnostikujte ochorenie a vyberte potrebnú terapiu, ktorá pomôže v vykonaných testoch. Poďme o nich hovoriť podrobnejšie..

Aké testy máte na hepatitídu??

Hepatitída znamená zápalové ochorenie pečene. Môže mať akútne aj chronické formy. Najčastejšie sa vyskytujú choroby vírusovej povahy. K dnešnému dňu je známych sedem hlavných druhov vírusov hepatitídy - jedná sa o skupiny A, B, C, D, E, F a G. Avšak bez ohľadu na typ vírusu ochorenie pokračuje podobne v počiatočnej fáze: nepohodlie v pravej hypochondrii, teplota, slabosť, nevoľnosť, bolesti v tele, tmavý moč, žltačka. Všetky tieto príznaky sú dôvodom na vykonanie testu na hepatitídu..

Mali by ste vedieť, že choroba sa môže prenášať rôznymi spôsobmi: kontaminovanou vodou a potravinami, krvou, slinami, sexuálne, použitím hygienických výrobkov iných ľudí, vrátane holiacich strojčekov, uterákov, nožníc na nechty. Preto, ak sa príznaky neobjavia (a inkubačná doba môže trvať až dva alebo viac mesiacov), ale máte návrhy, že by ste mohli byť infikovaní, potom by sa mal čo najskôr urobiť test na hepatitídu..

Okrem toho by takéto testy mali pravidelne vykonávať zdravotnícky personál, bezpečnostný personál, odborníci na manikúru a pedikúru, zubári, každý, ktorého každodenná práca zahŕňa kontakt s biologickými materiálmi iných ľudí. Test sa preukáže aj odborníkom, ktorých profesionálne aktivity zahŕňajú cestovanie do exotických krajín..

Hepatitída A alebo Botkinova choroba

Spôsobené vírusom RNA rodiny Picornaviridae. Vírus sa prenáša prostredníctvom domácich potrieb a potravín, takže sa choroba nazýva aj „choroba špinavých rúk“. Symptómy typické pre akýkoľvek typ hepatitídy: nevoľnosť, horúčka, bolesť kĺbov, slabosť. Potom sa objaví žltačka. Inkubačná doba trvá v priemere 15 až 30 dní. Existujú akútne (ikterické), subakútne (anicterické) a subklinické (asymptomatické) formy choroby..

Detekcia hepatitídy A umožňuje analýzu anti-HAV-IgG (protilátky triedy IgG proti vírusu hepatitídy A). Tento test tiež pomáha určiť prítomnosť imunity proti vírusu hepatitídy A po očkovaní, táto štúdia je obzvlášť potrebná počas epidémie. Pre klinické príznaky hepatitídy A je predpísaný kontakt s pacientom, cholestáza (zhoršený odtok žlče), anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti vírusu hepatitídy A). Pri rovnakých indikáciách sa vykonáva test na stanovenie vírusu RNA v krvnom sére metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v krvnej plazme..

Žltačka typu B

Spôsobené vírusom HBV z rodiny hepatadavírusov. Pôvodca je veľmi odolný voči vysokým a nízkym teplotám. Hepatitída B predstavuje vážne nebezpečenstvo: týmto vírusom je infikovaných asi 2 miliardy ľudí na svete a viac ako 350 miliónov je chorých..

Ochorenie sa prenáša prostredníctvom piercingových a rezacích predmetov, krvi, telových tekutín, pri pohlavnom styku. Inkubačná doba môže trvať 2 až 6 mesiacov, ak počas tohto obdobia nie je choroba detegovaná a liečená, môže ísť z akútneho do chronického štádia. Priebeh choroby prechádza so všetkými symptómami charakteristickými pre hepatitídu. Na rozdiel od hepatitídy A s hepatitídou B je dysfunkcia pečene výraznejšia. Čím častejšie sa vyskytuje cholestatický syndróm, dochádza k exacerbáciám, je možné predĺžiť priebeh ochorenia, ako aj relapsy ochorenia a rozvoj pečeňového kómy. Porušenie hygienických predpisov a nechránený náhodný pohlavný styk sú dôvodom na testovanie.

Na detekciu tohto ochorenia sa predpisujú kvantitatívne a kvalitatívne testy na stanovenie HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B, antigén HBs, povrchový antigén vírusu hepatitídy B, austrálsky antigén). Interpretácia kvantitatívnej analýzy je nasledovná: a = 0,05 IU / ml - pozitívna.

Hepatitída C.

Vírusové ochorenie (predtým nazývané „ani hepatitída A ani B“), prenášané infikovanou krvou. Vírus hepatitídy C (HCV) sa týka flavivírusov. V prostredí je veľmi stabilný. Tri štrukturálne proteíny vírusu majú podobné antigénne vlastnosti a spôsobujú produkciu anti-HCV-jadrových protilátok. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Toto ochorenie je veľmi časté: vo svete je vírusom hepatitídy C infikovaných približne 150 miliónov ľudí a existuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C 350 000 ľudí.

Hepatitída C je zákerná v tom, že sa môže schovávať pod maskou iných chorôb. Žltačka pri tomto type hepatitídy je zriedkavá, zvýšenie teploty sa tiež nemusí vždy pozorovať. Bolo zaznamenaných mnoho prípadov, keď jedinými prejavmi choroby boli chronická únava a duševné poruchy. Existujú aj prípady, keď ľudia, ktorí sú nosičmi a vírusmi vírusu hepatitídy C, už roky neprejavili žiadne prejavy choroby..

Toto ochorenie môžete diagnostikovať kvalitatívnou analýzou celkového množstva anti-HCV (protilátky proti antigénom vírusu hepatitídy C). Kvantifikácia RNA vírusu sa uskutočňuje pomocou PCR. Výsledok sa interpretuje takto:

• nedetegovaná: RNA hepatitídy C nebola detegovaná alebo hodnota je pod limitom citlivosti metódy (60 IU / ml);
• 108 IU / ml: pozitívny s koncentráciou RNA hepatitídy C vyššou ako 108 IU / ml.

Pacienti s hepatitídou B a C sú ohrození rakovinou pečene a až 80% prípadov primárnej rakoviny pečene na celom svete je zaznamenaných u chronických nosičov týchto foriem ochorenia..

Hepatitída D alebo delta hepatitídy

Vyvíja sa iba v prítomnosti hepatitídy B. Metódy infekcie sú podobné hepatitíde B. Inkubačná doba môže trvať jeden a pol mesiaca až šesť mesiacov. Ochorenie je často sprevádzané opuchom a ascitom (kvapka brucha)..

Choroba sa diagnostikuje analýzou vírusu hepatitídy D RNA v sére pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) s detekciou v reálnom čase, ako aj analýzou protilátok triedy IgM (vírus hepatitídy delta, IgM protilátky, anti-HDV IgM). Pozitívny výsledok testu naznačuje akútnu infekciu. Negatívny výsledok testu určuje jeho neprítomnosť alebo časnú inkubačnú dobu ochorenia alebo neskoré štádium. Test je určený pre pacientov s hepatitídou B, ako aj pre injekčných užívateľov drog..

Vakcína proti hepatitíde B chráni pred infekciou hepatitídou D..

Hepatitída E

Infekcia sa často prenáša potravou a vodou. Vírus sa často vyskytuje u obyvateľov horúcich krajín. Symptómy sú podobné ako hepatitída A. V 70% prípadov je ochorenie sprevádzané bolesťou v pravej hypochondrii. U pacientov je trávenie narušené, zhoršuje sa celkový zdravotný stav, potom začína žltačka. Pri hepatitíde E je závažnejší priebeh ochorenia, ktorý vedie k úmrtiu, častejší ako u hepatitídy A, B a C. Odporúča sa, aby sa štúdia vykonala po návšteve krajín, v ktorých je vírus bežný (stredná Ázia, Afrika)..

Ochorenie sa deteguje počas testu anti-HEV-IgG (protilátky IgG proti vírusu hepatitídy E). Pozitívny výsledok znamená prítomnosť akútnej formy choroby alebo naznačuje nedávne očkovanie. Negatívny - o neprítomnosti hepatitídy E alebo o uzdravení.

Hepatitída F

Tento typ ochorenia sa v súčasnosti málo študoval a informácie o ňom sú protichodné. Existujú dva pôvodcovia choroby, jeden v krvi, druhý v stolici osoby, ktorá dostala transfúziu infikovanej krvi. Klinický obraz je rovnaký ako v prípade ochorenia iných typov hepatitídy. Liečba, ktorá by sa zamerala na samotný vírus hepatitídy F, ešte nebola vyvinutá. Preto symptomatická terapia.

Okrem krvných testov sa vyšetruje moč a stolica, aby sa zistilo toto ochorenie..

Hepatitída G

Vyvíja sa iba v prítomnosti iných vírusov tohto ochorenia - B, C a D. Vyskytuje sa u 85% drogovo závislých, ktorí si injekčne podávajú psychotropné látky nedezinfikovanou ihlou. Je tiež možné infekcie pri aplikácii tetovania, piercing do uší, akupunktúra. Ochorenie sa prenáša sexuálne. Dlho sa môže objaviť bez závažných príznakov. Priebeh choroby sa v mnohých ohľadoch podobá hepatitíde C. Výsledkom akútnej formy choroby môže byť: zotavenie, tvorba chronickej hepatitídy alebo predĺžený prenos vírusu. Kombinácia s hepatitídou C môže viesť k cirhóze..

Choroba sa dá zistiť pomocou testu RNA v sére (HGV-RNA). Indikáciami testu sú predtým zaznamenané hepatitída C, B a D. Test musí byť tiež odovzdaný drogovo závislým osobám a tým, ktorí ich kontaktujú..

Príprava na testy a postup pri hepatitíde

Pri testoch na všetky typy hepatitídy sa z žily odoberá krv. Krv sa odoberá ráno na lačný žalúdok. Procedúra si nevyžaduje osobitnú prípravu, ale deň predtým by sa človek nemal zdržiavať fyzického a emočného preťaženia, vzdať sa fajčenia a pitia alkoholu. Výsledky testov sú zvyčajne pripravené jeden deň po odbere krvi.

Rozdelenie výsledkov

Testy na hepatitídu môžu byť kvalitatívne (indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi) alebo kvantitatívne (určujú formu choroby, pomáhajú kontrolovať priebeh choroby a účinnosť liečby). Iba špecialista na infekčné choroby môže interpretovať analýzu a urobiť diagnózu na základe testu. Pozrime sa však, čo sú výsledky testov..

Test na hepatitídu „negatívny“

Podobný výsledok naznačuje, že v krvi sa nezistil žiaden vírus hepatitídy - kvalitatívna analýza ukázala, že testovaná osoba je zdravá. Nemôže byť žiadna chyba, pretože antigén sa objavuje v krvi už počas inkubačnej doby.

Dobrý výsledok kvantitatívnej analýzy možno hovoriť, ak je množstvo protilátok v krvi pod prahovou hodnotou.

Pozitívny test na hepatitídu

V prípade pozitívneho výsledku sa po chvíli (podľa uváženia lekára) vykoná druhá analýza. Faktom je, že vysoký obsah protilátok môže byť spôsobený napríklad skutočnosťou, že pacient nedávno utrpel akútnu formu hepatitídy a protilátky sú stále prítomné v krvi. V iných prípadoch pozitívny výsledok naznačuje inkubačnú dobu, prítomnosť akútnej alebo vírusovej hepatitídy alebo potvrdzuje, že pacient je nosičom vírusu..

Podľa ruského práva sa informácie o pozitívnych výsledkoch sérologických štúdií o markeroch parenterálnej vírusovej hepatitídy zasielajú oddeleniam registrácie a registrácie infekčných chorôb príslušných centier sanitárneho a epidemiologického dohľadu..

Ak sa test vykonal anonymne, jeho výsledky nemožno akceptovať pre lekársku starostlivosť. Ak je test pozitívny, mali by ste sa obrátiť na špecialistu na infekčné choroby a predpísať ďalšie vyšetrenie a vykonať potrebnú liečbu.

Hepatitída nie je veta, vo väčšine prípadov je akútna forma choroby úplne vyliečená, chronická hepatitída, podľa určitých pravidiel, zásadne nemení kvalitu života. Hlavná vec je zistiť vírus včas a začať s ním bojovať.

Náklady na analýzu

Na súkromných klinikách v Moskve môžete vykonať testy na identifikáciu a špecifikáciu vírusu hepatitídy. Kvalitatívna analýza hepatitídy A teda stojí v priemere 700 rubľov, to isté platí pre hepatitídu B; ale kvantitatívny test povrchového antigénu vírusu hepatitídy B bude stáť asi 1300 rubľov. Stanovenie vírusu hepatitídy G - 700 rubľov. Ale komplexnejšia analýza, kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR, stojí okolo 2900 rubľov.

V súčasnosti nie sú problémy s diagnostikovaním hepatitídy, najmä v centrálnych regiónoch rozvinutých krajín. Aby sa však predišlo takýmto chorobám, nezabúdajte na pravidlá osobnej hygieny. Malo by sa tiež pamätať na to, že náhodný sexuálny kontakt môže spôsobiť ochorenie. Najlepšou ochranou proti možným chorobám bude očkovanie - dlhodobo sa úspešne praktizuje proti väčšine vírusov hepatitídy.

Kde môžem získať test vírusovej hepatitídy??

Testovanie hepatitídy sa môže robiť na štátnych, rezortných a súkromných klinikách. Výhoda tohto posledného spočíva v tom, že nie je potrebné navštíviť lekára a výsledky sa pripravujú rýchlejšie. Odporúčame venovať pozornosť laboratóriu INVITRO. Táto sieť lekárskych kliník sa špecializuje na diagnostiku a analýzy, má vlastné laboratóriá. Ponúka štúdiu prítomnosti všetkých typov hepatitídy za tieto ceny: Anti-HAV-IgG - 695 rubľov; HBsAg, test kvality - 365 rubľov; HBsAg, kvantitatívny test - 1290 rubľov; Anti-HBs - 680 rubľov; Anti-HCV-celkom - 525 rubľov; kvantitatívne stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR - 2850 rubľov; HDV-RNA - 720 rubľov; HGV-RNA - 720 rubľov; Anti-HEV-IgM a Anti-HEV-IgG - 799 rubľov. Zodpovednosť za pacientov a vysoká profesionalita zamestnancov - vizitka INVITRO.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C sa vo svete šíri napriek navrhovaným preventívnym opatreniam. Osobitné nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene nás núti vyvíjať nové diagnostické metódy v raných štádiách choroby.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú príležitosť na štúdium vírusu antigénu a jeho vlastností. Umožňujú vám identifikovať nositeľa infekcie a odlíšiť ju od chorej nákazlivej osoby. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu..

Sklamanie štatistiky

Štatistiky WHO ukazujú, že na svete je dnes vírusovou hepatitídou typu C infikovaných asi 75 miliónov ľudí, z ktorých viac ako 80% je v produktívnom veku. Ročne ochorie 1,7 milióna ľudí.

Počet infikovaných ľudí tvorí populáciu krajín ako Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok sa na svete objaví milión plus mesto, úplne obývané infikovanými ľuďmi..

Je pravdepodobné, že v Rusku je infikovaných 4–5 miliónov ľudí, k nim sa pribúda približne 58 000 ľudí ročne, čo v praxi znamená, že vírusom je infikovaných takmer 4% populácie. Mnoho infikovaných a už chorých nevie o svojej chorobe. Veď hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza sa často robí náhodne, ako nález pri preventívnom vyšetrení alebo pri inej chorobe. Napríklad choroba sa zistí pri príprave na plánovanú operáciu, keď sa v krvi kontrolujú rôzne infekcie v súlade s normami.

Výsledkom je, že zo 4 - 5 miliónov vírusových nosičov vie o ich diagnóze iba 780 tisíc a 240 lekárov je zaregistrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá počas tehotenstva ochorela a nevedela o jej diagnóze, prenesie chorobu na novonarodené dieťa.

Podobná situácia v Rusku pretrváva vo väčšine krajín sveta. Vysokú úroveň diagnózy (80 - 90%) rozlišuje Fínsko, Luxembursko a Holandsko.

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C.?

Protilátky sa tvoria z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Pri hepatitíde C je to vírus s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopný mutovať, množiť sa v pečeňových hepatocytoch a postupne ich ničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete považovať osobu, ktorej protilátky boli nevyhnutne choré. Existujú prípady, keď vírus napadne telo, ale je vytesnený silnými imunitnými bunkami bez spustenia reťazca patologických reakcií..

• počas transfúzie nedostatočná sterilná krv a prípravky z nej;
• pri hemodialýze;
• injekcia opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
• chirurgický zákrok;
• stomatologické výkony;
• pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Mimoriadny význam sa pripisuje prenosu vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca je až 7% prípadov. Zistilo sa, že pri detekcii protilátok proti vírusu hepatitídy C a infekcii HIV u ženy je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa 20%..

Čo potrebujete vedieť o priebehu a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C je akútna forma mimoriadne zriedkavá, najmä (až do 70% prípadov) sa priebeh ochorenia okamžite stáva chronickým. Medzi príznaky treba poznamenať:

• zvýšená slabosť a únava;
• pocit ťažkosti v hypochondrii na pravej strane;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zožltnutie kože a slizníc;
• nevoľnosť
• znížená chuť do jedla.

Tento typ vírusovej hepatitídy sa vyznačuje prevahou miernych a anicterických foriem. V niektorých prípadoch sú prejavy choroby veľmi zriedkavé (asymptomatický priebeh v 50–75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

• zlyhanie pečene;
• vývoj cirhózy pečene s nezvratnými zmenami (u každého piateho pacienta);
• závažná portálna hypertenzia;
• rakovinová transformácia na hepatocelulárny karcinóm.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsoby, ako sa vírusu zbaviť. Spojenie komplikácií dáva nádej iba na transplantáciu pečene darcu.

Čo to znamená pre diagnózu, že osoba má protilátky proti hepatitíde C.?

Aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok analýzy na pozadí absencie sťažností a príznakov choroby, je potrebné krvný test zopakovať. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, najmä počas bežných vyšetrení..

Počas opakovaných analýz sa venuje vážna pozornosť identifikácii pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené iba prítomnosťou vírusu v pečeňových hepatocytoch, čo potvrdzuje infekciu osoby.

Pre ďalšiu diagnózu je predpísaný biochemický krvný test na stanovenie hladiny transamináz (alanín a aspartát), bilirubínu, bielkovín a frakcií, protrombínu, cholesterolu, lipoproteínov a triglyceridov, to znamená všetkých druhov metabolizmu, na ktorých sa zúčastňuje pečeň..

Stanovenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, iného genetického materiálu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. Informácie získané o zhoršenej funkcii pečeňových buniek a potvrdení prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptómami poskytujú dôveru v diagnostiku vírusovej hepatitídy C.

HCV genotypy

Štúdium šírenia vírusu v rôznych krajinách nám umožnilo identifikovať 6 typov genotypov, líšia sa štruktúrnym reťazcom RNA:

• Č. 1 - je najrozšírenejší (40–80% prípadov infekcie) a navyše rozlišuje 1a - dominantné v USA a 1b - v západnej Európe a v južnej Ázii;
• Č. 2 - nachádza sa všade, ale menej často (10–40%);
• Č. 3 - typické pre indický subkontinent, Austrália, Škótsko;
• Č. 4 - ovplyvňuje obyvateľstvo Egypta a Strednej Ázie;
• Č. 5 - typické pre krajiny Južnej Afriky;
• Č. 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Odrody protilátok proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sa delia na dva hlavné typy imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny "M", jadrové IgM) - tvorené na proteíne vírusových jadier, sa začínajú produkovať mesiac a pol po infekcii, zvyčajne označujú akútnu fázu alebo nedávno začali zápal v pečeni. Zníženie aktivity vírusu a transformácia choroby na chronickú formu môže byť sprevádzané vymiznutím protilátok tohto typu z krvi..

IgG - tvorené neskôr, naznačujú, že tento proces prešiel chronickým a zdĺhavým priebehom, predstavujú hlavný marker, ktorý sa používa na skríning (hromadný výskum) s cieľom odhaliť infikovaných jedincov, objaviť sa 60 - 70 dní po infekcii.

Maximálny dosah je za 5-6 mesiacov. Ukazovateľ nehovorí o aktivite procesu, môže to byť znakom toho, ako súčasné ochorenie pretrváva, takže pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je ľahšie a lacnejšie určiť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkom Anti-HCV). Súčet protilátok predstavuje obe triedy markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa hromadí M-protilátky, potom sa vytvorí G. Vyskytujú sa v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostávajú po celý život alebo do úplného odstránenia infekcie..

Tento druh súvisí so štruktúrovanými proteínovými komplexmi. Podrobnejšou analýzou je stanovenie protilátok nie proti vírusu, ale proti jeho jednotlivým neštruktúrovaným proteínovým zložkám. Sú kódované imunologmi ako NS.

Každý výsledok naznačuje charakteristiky infekcie a „správanie“ patogénu. Vykonávanie výskumu výrazne zvyšuje náklady na diagnostiku, preto sa nepoužíva v štátnych zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

• Anti-HCV jadrové IgG - vyskytujú sa 3 mesiace po infekcii;
• Anti-NS3 - zvýšené pri akútnom zápale;
• Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh choroby a stupeň deštrukcie pečeňových buniek;
• Anti-NS5 - objavujú sa s vysokou pravdepodobnosťou chronického priebehu, naznačujú prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti nestrukturovaným proteínom NS3, NS4 a NS5 je určená osobitnými indikáciami, analýza nie je zahrnutá do štandardu vyšetrenia. Stanovenie štruktúrovaných imunoglobulínov a celkových protilátok sa považuje za dostatočné..

Obdobia detekcie protilátok

Rôzne obdobia tvorby protilátok proti vírusu hepatitídy C a jeho zložiek umožňujú presné stanovenie času infekcie, štádia choroby a rizika komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa pri predpisovaní optimálnej liečby a pri vytváraní kruhu kontaktov.

Tabuľka ukazuje možné načasovanie tvorby protilátok.

Keď sa vytvorí po infekcii	Typ protilátok
za mesiac a pol	Anti-HCV celkom (celkom)
po 11 - 12 týždňoch (3 mesiace)	Jadrový IgG anti-HCV
súbežne s IgM po 4-6 týždňoch	Anti-NS3
neskôr ako všetky	Anti-NS4 a Anti-NS5

Fázy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok

Práca na identifikácii HCV protilátok prebieha v dvoch fázach. Najprv sa uskutočňujú rozsiahle skríningové štúdie. Používajú sa metódy, ktoré nie sú veľmi špecifické. Pozitívny výsledok testu znamená, že sú potrebné ďalšie špecifické testy..

V druhej sú do štúdie zahrnuté iba vzorky s predtým predpokladanou pozitívnou alebo pochybnou hodnotou. Za skutočne pozitívny výsledok sa považujú tie testy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami..

Pochybné záverečné testy boli navrhnuté tak, aby sa dodatočne testovali niekoľkými sériami reagencií (nevyhnutne 2 alebo viac) rôznych výrobných spoločností. Napríklad na detekciu anti-HCV IgG sa používajú súpravy imunologických reagencií, ktoré dokážu detegovať protilátky proti štyrom proteínovým zložkám (antigénom) vírusovej hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro). Štúdia sa považuje za najšpecifickejšiu..

Na primárnu detekciu protilátok v laboratóriách sa môžu použiť skríningové testovacie systémy alebo enzýmová imunosorbentová analýza (ELISA). Jeho podstata: schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú reakciu antigén + protilátka s účasťou špeciálne označených enzýmových systémov.

V úlohe potvrdzovacej metódy je imunoblotting veľmi užitočný. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Zároveň umožňuje rozlíšiť protilátky a imunoglobulíny. Vzorky sa považujú za pozitívne, keď sa zistia protilátky na dva alebo viac antigénov.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie sa okrem detekcie protilátok účinne používa aj v diagnostike, ktorá vám umožní zaregistrovať najmenšie množstvo materiálu génov RNA a určiť masivitu vírusovej záťaže..

Ako dešifrovať výsledky testu?

Podľa výsledkov štúdií je potrebné identifikovať jednu z fáz hepatitídy.

• Pri latentnom toku nie je možné detegovať žiadne protilátkové markery.
• V akútnej fáze sa patogén objaví v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markermi protilátok (IgM, IgG, celkom) a RNA..
• Po prechode do fázy zotavenia - protilátky proti IgG imunoglobulínom zostávajú v krvi.

Úplné dekódovanie komplexného testu protilátok môže vykonať iba špecializovaný lekár. Zdravý človek zvyčajne nemá protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď negatívny test na protilátky u pacienta odhalí vírusovú záťaž. Taký výsledok sa nemôže okamžite preniesť do kategórie laboratórnych chýb..

Hodnotenie podrobného výskumu

Vykonávame počiatočné (hrubé) hodnotenie protilátkových testov v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa robí s prihliadnutím na úplné biochemické vyšetrenie pečeňových funkcií. Pri akútnej vírusovej hepatitíde C - v krvi sú protilátky proti IgM a jadrovému IgG, pozitívny génový test, žiadne protilátky proti neštruktúrovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých typov protilátok (IgM, jadrový IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze ukazuje - protilátky proti typu jadra a NS, nedostatok IgM, negatívna hodnota testu RNA.

Počas obdobia zotavenia sa pozitívne testy na imunoglobulíny typu G uskutočňujú dlhú dobu, je možné určité zvýšenie frakcií NS, iné testy budú negatívne. Odborníci pripisujú dôležitosť objasneniu vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.

V akútnej fáze je koeficient IgM / IgG 3-4 (kvantitatívne prevládajú protilátky IgM, čo naznačuje vysokú aktivitu zápalu). V procese liečby a blížiaceho sa regenerácie sa koeficient stáva 1,5–2 krát nižší. Potvrdzuje to pokles vírusovej aktivity.

Kto musí byť testovaný na protilátky na prvom mieste?

Po prvé, niektoré kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie, s výnimkou pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy neznámej etiológie. Za účelom identifikácie choroby skôr a začatia liečby vírusovej hepatitídy C je potrebné vykonať vyšetrenie na protilátky:

• tehotná žena
• darcov krvi a orgánov;
• ľudia, ktorí transfúzovali krv a jej zložky;
• deti narodené infikovaným matkám;
• personál transfúznych staníc krvi, oddelenia na odber, spracovanie, skladovanie darovanej krvi a prípravkov z jej zložiek;
• zdravotnícki pracovníci oddelení hemodialýzy, transplantácie, chirurgického zákroku akéhokoľvek profilu, hematológie, laboratórií, lôžkových oddelení chirurgického profilu, liečebných a vakcinačných miestností, zubných kliník, ambulancií;
• všetci pacienti s ochorením pečene;
• pacienti s hemodialýznymi centrami, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, chirurgický zákrok;
• pacienti na liečebných klinikách, na tuberkulóze a na kožných venerálnych klinikách;
• zamestnanci detských domovov, špeciálne. internátne školy, detské domovy, internátne školy;
• kontaktné osoby v ohniskách vírusovej hepatitídy.

Včasné testovanie na protilátky a markery - to najmenšie, čo sa dá urobiť pre prevenciu. Koniec koncov, nie je bez dôvodu, že sa hepatitída C nazýva „mierny zabijak“. V dôsledku vírusu hepatitídy C na planéte ročne zomrie asi 400 tisíc ľudí. Hlavným dôvodom sú komplikácie ochorenia (cirhóza, rakovina pečene)..

Protilátky proti hepatitíde typu C: čo sa objaví, ak zostanú po liečbe?

U 35% ochorení pečene začína v dôsledku poškodenia vírusom hepatitídy. Najväčším nebezpečenstvom je vírus hepatitídy C, pretože vedci doteraz neboli schopní vytvoriť vakcínu a liek na túto chorobu. Existujú lieky a experimentálna liečba, ktorá môže zmierniť príznaky. Nemôžete sa však úplne zbaviť tejto choroby. Protilátky proti hepatitíde C môžu zistiť iba krvné testy.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Čo sú to protilátky proti hepatitíde C??

Zloženie vírusu je jednoduché - väčšina komponentov je zastúpená proteínovými štruktúrami. Keď je patogén v tele, vyvoláva imunitnú odpoveď, a preto protilátky vstupujú do krvného obehu. Čo sú to protilátky? Toto sú obhajcovia tela. Vykonávajú svoju prácu: zachytávajú vírus hepatitídy a ničia jeho hustú bielkovinovú škrupinu, po ktorej vírus zomrie.

Vďaka krvnému testu lekár určí, ako intenzívne prebieha infekčný proces. Ďalšie spracovanie závisí od množstva vyrobených látok. Sú niekoľkých druhov, pretože existuje veľké množstvo kmeňov vírusu.

Pre štandardný lekársky test na detekciu vírusu sa vykoná imunoglobulínový test. Táto štúdia sa nazýva enzýmový imunotest a vykonáva sa na špeciálnych zariadeniach, ktoré zaručujú presné počítanie protilátok proti hepatitíde C v krvi..

Aj po úspešnej liečbe hepatitídy C v tele zostávajú protilátky, ktoré žiadnym spôsobom neovplyvňujú život človeka. Čo to znamená: v minulosti sa telo už stretlo s patogénom a má naň imunitu.

Ohrozené skupiny

Vďaka vysokej možnosti infekcie hepatitídy C sa každý môže nakaziť. Existuje riziková skupina, ktorá uvádza kategórie ľudí, ktorých pravdepodobnosť nakazenia sa mnohokrát zvyšuje:

• Novorodenci z infikovanej matky;

• Život s infikovanou osobou;

• Zdravotnícky personál vrátane pracovníkov v márnici;

• Zamestnanci a návštevníci salónov krásy, manikúry a tetovacích salónov;

• Darcovia a príjemcovia transfúzie krvi, transplantácie orgánov, vajec, kostnej drene;

• Pacienti podstupujúci dialýzu a plazmaferézu;

• Sex bez antikoncepcie;

• väzni;

• Pacienti s infekciou HIV;

• Intravenózne narkomani.

Obzvlášť náchylné na uzatváranie sexuálnych menšín, pretože ľudia sa jednoducho bojí, aby sa podrobili detekčnej kontrole. Preto dokážu infikovať iných ľudí. Cestujúci, ktorí cestujú do krajín so zvýšeným počtom infikovaných ľudí, sú ohrození. Kauzálny agens vstupuje do tela krvou alebo nechráneným pohlavným stykom.

Typy protilátok

Nerozdeľujú sa do niekoľkých skupín v závislosti od antigénov, s ktorými protilátky tvoria väzby. Hlavný pohľad, ktorý naznačuje infekciu alebo hepatitídu, sa nazýva Anti - HVC IgG. Tento typ sa dá nazvať hlavným, pretože v počiatočnej diagnóze je to ten, ktorý je detekovaný v krvi. Ak sa takéto markery našli u pacienta, je predpísaná ďalšia diagnostika.

Po infekcii, keď vírus hepatitídy vstupuje do krvného riečišťa, sa po 4 týždňoch začína akútna fáza choroby. To znamená, že prirodzená imunita tela sa oslabuje a zvyšuje sa množstvo ochranných látok. V prípade, že vírus hepatitídy C je v tele prítomný v čase odberu krvi, detegujú sa jadrové protilátky anti-HCV. Na vývoj musí uplynúť najmenej 4 týždne, inak nebude analýza informatívna.

Jeden a pol mesiaca po infekcii sa v krvi nachádzajú všetky typy protilátok. 3,5 mesiaca po infekcii sa v krvnom teste zvyšuje množstvo látok skupiny G. Ak sa bezprostredne po kontakte s infikovanou osobou izoluje v krvi marker triedy NS3, vírus vstúpi do tela. Keď sa protilátky uvoľnia 5 až 6 mesiacov po infekcii, hepatitída C sa stala chronickou. Látky ako NS4, NS5 naznačujú poškodenie pečene, keď tkanivo degeneruje do cirhózy alebo onkológie.

Je možný nesprávny výsledok pozitívnej analýzy. Stáva sa to u pacientov, ktorí sú chorí s vírusom ľudskej imunodeficiencie alebo ktorí užívajú lieky z triedy imunosupresív..

Keď sa protilátky objavia v krvi?

Vyrábajú sa počas infekcie vírusom hepatitídy C. Diagnostické opatrenia môžu rozlíšiť markery do skupín a vzťahujú sa na obdobie, kedy by sa mali vyprodukovať..

Hlavné markery sú prítomné na úplnom začiatku po infekcii. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá 4 týždne, začnú protilátky intenzívne vystupovať. Potom je možné určiť, či je osoba chorá. Vyrábajú sa aj markery, ktoré naznačujú narušenú funkciu pečene. Bohužiaľ, už sa nachádzajú na vrchole patológie, keď liečba môže iba zmenšiť symptomatický obraz, ale nelieči.

Metódy stanovenia protilátok proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú stanovené pomocou PCR analýzy. Čo to je? PCR je polymerázová reťazová reakcia na hepatitídu. Na analýzu sa vyžaduje špeciálny prístroj, ktorý určuje množstvo protilátok v krvnom sére (v krvnej zrazenine). Test PCR je predpísaný tehotným ženám (pretože vírus hepatitídy môže preniknúť placentárnou bariérou a infikovať dieťa) a ľuďom, ktorí boli v kontakte s infikovanými pacientmi..

Analýza sa vykonáva dvoma metódami. Kvalitatívne indikuje, či sú protilátky prítomné v krvi. To znamená, že kvalitatívna analýza zisťuje, či je liečba konkrétneho pacienta nevyhnutná. Kvantitatívna analýza sa vykonáva v prípade detekcie markerov v krvi. Presný počet buniek vírusu hepatitídy počíta špeciálny prístroj. Táto analýza vám umožňuje sledovať dynamiku terapie, ako je účinná a či si vyžaduje korekciu.

Jediná mínus tejto analýzy: zariadenie nie je schopné vypočítať množstvo vírusu hepatitídy, ak je prakticky neprítomné v krvi. V krvi cirkulujú protilátky alebo malé množstvo patogénu. To je možné, ak pacient podstupuje liečbu a kurz sa končí. Ak sa analýza opakuje 4 - 6 týždňov po ukončení liečby, výsledok môže byť úplne iný.

Protilátky proti hepatitíde C zostávajú aj po liečbe?

Liečba je dlhá a vykonávajú ju najsilnejšie lieky. Ak je však úspešná, osoba sa zotaví, ale to neznamená, že protilátky zmiznú. Po ukončení liečby zostávajú markery IgG, čo je normou.

Látky cirkulujú v tele niekoľko ďalších rokov (každý pacient má individuálne obdobie). Liečba sa považuje za úspešnú iba v prípade opakovaných laboratórnych testov, keď sú protilátky IgG znížené a protilátky IgM chýbajú.

Pre falošne pozitívny výsledok existujú dôvody:

• Liečba imunosupresívami a interferónom;

• Definícia markerov onkologického nádoru;

• Rast benígnych nádorov v tele;

• Inhibícia funkcie pečene so znížením ALT a AST;

• Závažné choroby spôsobené infekčnými procesmi;

• Ak osoba v predvečer darovania krvi skonzumovala alkohol a veľa tukových jedál;

• Tehotenstvo kedykoľvek.

Preto je možné presne určiť, či je osoba chorá alebo nie, iba s vylúčením týchto faktorov. Zistené zvyškové protilátky neovplyvňujú organizmus a nie sú schopné spôsobiť novú vlnu choroby.

Čo to znamená, ak sa v krvi nachádza titer protilátok proti hepatitíde B.?

Čo robiť, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde A: Anti-HAV-IgM a Anti-HAV-IgG

Diagnóza hepatitídy C: markery, transkripčná analýza

HCV RNA nebola detegovaná: čo to znamená?

Krvný test proti HCV: dekódovanie výsledkov, indikácie pre štúdiu

Anti-HCV, protilátky

Anti-HCV - špecifické imunoglobulíny tried IgM a IgG na proteíny vírusu hepatitídy C, čo naznačuje možnú infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C, anti-HCV.

Synonymá anglicky

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, celkom.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Vírus hepatitídy C (HCV) - vírus obsahujúci RNA z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovho ochorenia a B-bunkových lymfoproliferatívnych ochorení. Zo všetkých pôvodcov vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a mnoho podtypov vírusu, ktoré majú rôzne významy pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby.

Hlavnou cestou prenosu infekcie je krv (počas transfúzie krvi a plazmatických prvkov, transplantácia darcovských orgánov, prostredníctvom nesterilných striekačiek, ihiel, nástrojov na tetovanie, piercing). Vírus sa pravdepodobne počas pôrodu prenesie prostredníctvom sexuálneho styku a z matky na dieťa, ale toto je menej časté.

Akútna vírusová hepatitída je spravidla asymptomatická a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Akútna choroba je len u 15% infikovaných ľudí, pri nevoľnosti, bolestiach tela, nedostatku chuti do jedla a chudnutí je zriedka sprevádzaná žltačkou. U 60-85% infikovaných sa vyvíja chronická infekcia, ktorá je 15-krát vyššia ako frekvencia chronicity pri hepatitíde B. Chronická vírusová hepatitída C je charakterizovaná „vlnou“ so zvýšenými pečeňovými enzýmami a miernymi príznakmi. U 20 - 30% pacientov toto ochorenie vedie k cirhóze, čo zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Špecifické imunoglobulíny sa produkujú do vírusového jadra (nukleokapsidové proteínové jadro), do obalu vírusu (nukleotidové proteíny E1-E2) a fragmentov genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne NS proteíny). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi dlhšie ako jeden rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nedetegujú. V tomto prípade bude detekcia celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C svedčiť o HCV.

V akútnom období ochorenia sa tvoria protilátky triedy IgM a IgG proti jadru nukleokapsidového proteínu. Počas latentného priebehu infekcie a počas jej reaktivácie sú v krvi protilátky triedy IgG proti nestrukturálnym NS proteínom a jadro nukleokapsidového proteínu prítomné v krvi..

Po infekcii špecifické imunoglobulíny cirkulujú v krvi 8 až 10 rokov s postupným znižovaním koncentrácie alebo pretrvávajú po celý život veľmi nízke titre. Nechránia pred vírusovou infekciou a neznižujú riziko opakovanej infekcie a rozvoja choroby.

Na čo sa štúdia používa??

• Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C.
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C.

Keď je naplánovaná štúdia?

• S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšenými pečeňovými transaminázami.
• Ak je známa hepatitída nešpecifikovanej etiológie.
• Pri vyšetrovaní ľudí s rizikom infekcie hepatitídy C..
• Pri skríningových vyšetreniach.

Čo znamenajú výsledky??

Pomer S / CO (signál / medzná hodnota): 0 - 1.

Dôvody pozitívneho na HCV:

• akútna alebo chronická vírusová hepatitída C;
• predchádzajúca vírusová hepatitída C.

Dôvody negatívneho výsledku proti HCV:

• neprítomnosť vírusu hepatitídy C v tele;
• skoré obdobie po infekcii;
• nedostatok protilátok pri vírusovej hepatitíde C (séronegatívny variant, približne 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnym výsledkom.

• Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na stanovenie štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core) na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C.
• Vzhľadom na existujúce rizikové faktory infekcie a podozrenia na hepatitídu C sa odporúča, aby sa RNA vírusu v krvi stanovila pomocou PCR aj bez prítomnosti špecifických protilátok..

Kto predpisuje štúdiu?

Špecialista na infekčné choroby, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

literatúra

• I. Infekčné a parazitárne choroby: 3 t. - K.: Zdravie, 2000. - T.1.: 600-690.
• Kishkun A. A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
• Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. In vivo tropismus genomických sekvencií vírusu hepatitídy C v krvotvorných bunkách: vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. krvný 1998, 15. mája; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek dôležité pre replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. 2011, 11. júl; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Protilátky vírusu hepatitídy C, celkom (Anti-HCV)

Hepatitída C je nebezpečné vírusové ochorenie, patogén patrí medzi flavivírusy. Môže sa zachytiť krvou a inými typmi biologických tekutín sexuálnymi, parenterálnymi a transplacentálnymi cestami. Potvrdením prítomnosti ochorenia je prítomnosť protilátok proti hepatitíde C v krvi. Ak sa niektoré z nich nachádzajú v tele, po infekcii vírusovou hepatitídou uplynulo dosť času.

Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením pečene a výskytom autoimunitných porúch. Často má latentný a primárny chronický priebeh. Vo väčšine prípadov sa hepatitída C vyskytuje v anicterickej forme - to je približne 95% prípadov. 5% pacientov prežíva svoju ikterickú formu.

Keď sa v krvi objavia protilátky proti hepatitíde C.?

Protilátky proti jadru HCV sú lekárske indikátory, ktoré indikujú prítomnosť hepatitídy C v tele. Táto vírusová infekcia v tele vyvoláva prítomnosť protilátok typu M a G v krvi:

• IgM protilátky sa v tele produkujú 4 až 6 týždňov po priamej infekcii.
• IgG protilátky sa detegujú v krvi 11 až 12 týždňov po infekcii. Vrchol ELISA dosahuje svoj vrchol 5-6 mesiacov po infekcii a zostáva v krvi po celú dobu ochorenia a rekonvalescencie.

Odporúčame, aby ste v našom centre vykonali potvrdzujúci test na protilátky proti HCV najskôr 6 týždňov po údajnej infekcii. Po pochybnom alebo pozitívnom výsledku 1 testu na anti-HCV by sa mal krvný test opätovne skontrolovať, aby sa potvrdila diagnóza..

Potvrdená diagnóza vám umožní začať účinnú liekovú liečbu hepatitídy - garantujeme presnosť laboratórnych výsledkov pomocou najlepšieho systému proti HCV.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Testy na hepatitídu: markery, vlastnosti výskumu a príprava na ne

Hepatitída je všeobecný názov pre difúznu, tj fascinujúci celý orgán, zápalové ochorenia pečene. Hepatitída je autoimunitná, toxická a vírusová. Moderná medicína rozlišuje 7 typov vírusovej hepatitídy - A, B, C, D, E, F, G, hepatitída ako zložky iných vírusových chorôb (AIDS, rubeola, žltá horúčka) a bakteriálnej hepatitídy, ktorá sa vyskytuje pri syfilisoch alebo leptospiróze..

Vírusová hepatitída je najrozšírenejšia, pretože sa ľahko prenáša domácimi prostriedkami, krvou, z matky na plod alebo prostredníctvom nechráneného sexuálneho styku. Pri krvnom teste infikovaného pacienta sa dajú zistiť antigény a protilátky - markery choroby, ako aj špecifické intracelulárne pečeňové enzýmy. Potrebné testy na úplnú diagnózu hepatitídy zahŕňajú biochémiu krvi.

Vírusová hepatitída je v 90% prípadov asymptomatická a môže sa vyliečiť spontánne v dôsledku pôsobenia ľudského imunitného systému. Ak sa choroba stále prejavuje, jej aktívna fáza je rozdelená na dve obdobia: prediktívne a ikterické. Najprv sa zaznamenajú príznaky bežné pri vírusových infekciách, ako napríklad:

• celková slabosť;
• Svrbivá pokožka;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• telesná teplota do 38 ° C;
• bolesti hlavy, bolesti svalov, bolesti kĺbov.

Potom prichádza ikterické obdobie, keď postihnutá pečeň uvoľní veľké množstvo bilirubínu, žltého pigmentu, do krvného obehu. Od tejto chvíle je zrejmé, že pacient má problémy s pečeňou a je predpísaný komplex laboratórnych testov krvi, moču a výkalov..

Malo by sa však pamätať na to, že veľa prípadov infekcie sa neobjavuje v príznakoch. To znamená, že po inkubačnej dobe, ktorá môže trvať od niekoľkých týždňov do mesiacov, sa hepatitída neumožňuje detegovať externými klinickými príznakmi, a to nielen v prodromálnom (predicterickom) štádiu, ale aj v nektárickom štádiu z dôvodu jej neprítomnosti. Napríklad v 2/3 všetkých prípadov prechádza hepatitída B v atypickej (anicterickej alebo subklinickej) forme. V takom prípade by ste si mali položiť spravodlivú otázku...

Kedy vykonať krvné testy na hepatitídu?

Každý potrebuje pravidelnú kontrolu na hepatitídu, najmä ak sa plánuje tehotenstvo alebo sa zmenil sexuálny partner, zhoršila sa epidemiologická situácia v tíme okolo vás, vírus sa zistil u jedného z príbuzných, našli ste chronické formy akejkoľvek choroby s príznakmi pripomínajúcimi otravu jedlom. alebo s patologickou únavou a únavou. Na preventívne účely sa ročná virologická štúdia považuje za zlatý štandard. Je potrebné skontrolovať, či ste sa náhodou porezali alebo či ste nepichli pochybný predmet, ktorý by ste mohli použiť pred vami - napríklad, ak ste našli vo svojej poštovej schránke použitú jednorazovú injekčnú striekačku a podarilo sa vám ublížiť.

Váš lekár určite predpíše krvný test na hepatitídu, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky:

• žltnutie kože a očných proteínov;
• ťažkosť, prasknutie, bolesť v pravej hypochondrii;
• neznášanlivosť na mastné potraviny;
• hnedý moč, zmena farby stolice.

Testy na hepatitídu sú súčasťou zoznamu potrebných štúdií pri príprave lekárskych kníh pre zamestnancov zdravotníckych zariadení, pôrodníc, detských nemocníc a detských kliník, detských domovov, internátnych škôl a špeciálnych liečebných zariadení. Darcovia krvi a osoby registrované v narkologických a kožných venereologických výdatiach a chirurgických zákrokoch sa podrobujú povinným kontrolám.

Vlastnosti analýz a ich príprava

Krv na biochemickú analýzu sa podáva prísne na lačný žalúdok ráno od 8 do 11. Dôvodom sú cirkadiánne rytmy, ktoré ovplyvňujú obsah hormónov v krvi. Virologický test na hepatitídu (antigény a protilátky) sa môže robiť kedykoľvek počas dňa, ale aj na lačný žalúdok: pred odberom krvi je dôležité jesť 4 až 6 hodín. V obidvoch prípadoch sa používa žilová krv, ktorá je ako biomateriál lepšia ako kapilárna.

V predvečer akýchkoľvek krvných testov sa odporúča vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu, alkoholu a ťažkým jedlám. Pitie by malo byť normálne.

Testy na hepatitídu typu A

Hepatitída A, choroba prenášaná domácnosťou, sa tiež nazýva Botkinova choroba. Ohniská hepatitídy A sa najčastejšie vyskytujú v preplnených oblastiach so zlou hygienou. Hepatitída A neprechádza do chronickej formy a spôsobuje najmenšie komplikácie. V akútnej forme však môže spôsobiť infikovanému pacientovi značné nepohodlie..

Potrebné kvalitatívne analýzy:

• Anti-HAV-IgG (IgG protilátky proti vírusu hepatitídy A). Výsledok môže byť pozitívny, ak bol pacient zaočkovaný proti hepatitíde A, je v súčasnosti chorý alebo mal ochorenie. V tomto prípade si vyvíja imunitu. Negatívny výsledok znamená nedostatok imunity proti hepatitíde A a možnosť infekcie.
• Anti-HAV-IgM (IgM protilátky proti vírusu hepatitídy A). Možnosti pre výsledky - „pozitívne“, „negatívne“, „pochybné“. V prvom prípade hovoríme o akútnej alebo nedávno prenesenej hepatitíde A, v druhom prípade sa nezistí žiadna imunita voči vírusu a v blízkej budúcnosti je možná infekcia, ak je infekcia zameraná doma alebo v tíme. Pochybný je výsledok blízko prahovej hodnoty. V takom prípade je potrebné monitorovať stav pacienta po dobu jedného týždňa. Výsledky štúdie anti-HAV IgM sa nevyhnutne používajú v kombinácii s inými markermi hepatitídy a údajmi o spokojnosti pacientov..
• Stanovenie RNA (HAV-RNA) v sére. Výsledok „zistený“ znamená, že vo vzorke krvi bol nájdený fragment RNA špecifický pre vírus hepatitídy A. Môže byť diagnostikovaná infekcia hepatitídy A. Negatívny výsledok naznačuje absenciu fragmentov škodlivej RNA alebo že ich koncentrácia je nižšia ako citlivosť testu..

Hepatitída A sa považuje hlavne za detskú chorobu, jej účinky však ovplyvňujú zdravie počas celého života. Preto počas vypuknutia infekcie je dôležité izolovať pacientov a monitorovať stav ostatných ľudí, ktorí boli v ohnisku infekcie..

Testy na hepatitídu typu B

Vírus hepatitídy B sa prenáša v domácnosti, pohlavným stykom alebo krvou. Je veľmi stabilný a môže pretrvávať v prostredí asi týždeň, dokonca aj v sušenej krvi, na žiletke alebo na konci ihly. Infikovalo 350 miliónov ľudí na celom svete a 1 000 000 ľudí každoročne zomiera na následky hepatitídy B. Vďaka rozšírenému očkovaniu majú tieto čísla tendenciu klesať. Na diagnostikovanie hepatitídy B sú potrebné tieto testy:

• Analýza antigénu HBs alebo austrálskeho antigénu. Tento test na vírus hepatitídy B môže byť kvalitatívny aj kvantitatívny. Referenčná hodnota je 0,5 IU / ml. Ak sa získa menší výsledok, test je negatívny, ak je väčší pozitívny. Ak sa zistí antigén, môže to znamenať akútnu alebo chronickú hepatitídu B, ako aj prenos vírusu. Negatívny výsledok možno interpretovať ako neprítomnosť hepatitídy B iba s negatívnymi výsledkami testov na iné markery. Chronická hepatitída B s nízkou mierou replikácie nie je vylúčená. V zriedkavých prípadoch sa negatívny výsledok získa pri fulminantnom, malígnom priebehu ochorenia alebo pri hepatitíde B s defektným antigénom HBs..
• Štúdia HBeAg (HBe antigén vírusu hepatitídy B). Skúška kvality. S pozitívnym výsledkom je diagnostikovaná akútna alebo chronická hepatitída B s vysokou intenzitou replikácie. Negatívny výsledok znamená neprítomnosť hepatitídy B iba v neprítomnosti iných markerov. Môže sa získať akútnou alebo chronickou hepatitídou s nízkou intenzitou replikácie, ako aj počas inkubácie alebo zotavenia..
• Stanovenie celkového množstva anti-HBc (protilátky tried IgM a IgG proti antigénu vírusu hepatitídy hepatitídy HB). Kvalitný test, ktorý s pozitívnym výsledkom umožňuje diagnostikovať hepatitídu B, ale neumožňuje objasniť, či je akútny alebo chronický a v ktorej fáze prebieha. Negatívny výsledok v neprítomnosti iných markerov môže naznačovať neprítomnosť hepatitídy B, jej inkubačné obdobie alebo chronickú formu.
• Analýza na anti-HBc IgM (protilátky triedy IgM proti jadrovému antigénu HB vírusu hepatitídy B). Kvalitatívna analýza s možnosťami „negatívny“, „pozitívny“, „pochybný“. V prípade pochybných výsledkov sa odporúča opakovať analýzu po 10-14 dňoch. Pozitívny výsledok sa vždy dosahuje pri akútnej hepatitíde a niekedy aj pri chronickej chorobe. Negatívny výsledok v neprítomnosti iných markerov môže naznačovať neprítomnosť hepatitídy B, jej inkubačné obdobie alebo chronickú formu.
• Stanovenie anti-HBe (protilátky proti antigénu HBe vírusu hepatitídy B). Skúška kvality. Pozitívny výsledok môže naznačovať fázu zotavenia po akútnej hepatitíde B, chronickej hepatitíde B alebo chronickom asymptomatickom prenose vírusu. Negatívny výsledok sa dá dosiahnuť tak v neprítomnosti hepatitídy, ako aj v jej chronickej forme alebo v inkubačnej dobe akútnej formy. Rovnako nie je možné vylúčiť prepravu HBs antigénu s nízkou replikáciou.
• Detekcia anti-HBs (protilátok proti HBs antigénu vírusu hepatitídy B). Kvantitatívny test. Referenčná hodnota je 10 mU / ml. Ak je ukazovateľ vyšší, môže to znamenať úspešné očkovanie proti hepatitíde B, zotavenie alebo chronickej hepatitíde B s nízkou infekčnosťou. Ak je ukazovateľ nižší, znamená to, že očkovací účinok nebol dosiahnutý alebo choroba nebola predtým prenesená. Je tiež možné, že pacient prežíva inkubáciu alebo akútne obdobie akútnej hepatitídy B, chronickej formy ochorenia s vysokou infekčnosťou alebo je nosičom nízko replikačného antigénu HBs..
• Stanovenie DNA (HBV-DNA) v sére. Pozitívny výsledok (viac ako 40 IU / l) naznačuje infekciu vírusom hepatitídy B. Negatívny výsledok (menej ako 40 IU / l) znamená, že neexistuje žiadna infekcia alebo že koncentrácia patogénu vo vzorke krvi je pod limitom citlivosti testu..

Ako najbežnejšia sa dá hepatitíde B predchádzať iba s vysokou informovanosťou a očkovaním verejnosti. V prípade ohrozených ľudí je očkovanie hlavnou metódou ochrany..

Krvný test na hepatitídu C.

Tento typ hepatitídy sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami. Má šesť odrôd, takže analýzy sa musia vykonávať v komplexe. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí užívajú lieky intravenózne, majú nevyspytateľný sexuálny život, zdravotníckych pracovníkov, ako aj pacientov, ktorým bola predpísaná hemodialýza alebo transfúzia krvi..

Ak máte podozrenie na hepatitídu C a na profylaktické účely, vykonajú sa nasledujúce testy:

• Analýza celkového množstva anti-HCV (protilátky proti antigénom vírusu hepatitídy C). Kvalitatívna analýza, ktorá, ak je pozitívna, znamená infekciu alebo obdobie zotavenia po nej. Nepovoľuje rozlišovať medzi formou a štádiom hepatitídy C. Ak je výsledok negatívny, je možné inkubačné obdobie alebo variant hepatitídy C, ktorý nie je citlivý na túto analýzu..
• Stanovenie RNA (HCV-RNA) v sére alebo plazme. Analýza môže byť kvalitatívna a kvantitatívna. Výsledkom kvalitatívnej analýzy je výsledok „nájdený“ na diagnostikovanie infekcie hepatitídy C. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť fragmentov škodlivej RNA alebo ich koncentrácia je nižšia ako citlivosť testu..

V kvantitatívnej analýze krvnej plazmy:

• „Nezistené“: RNA hepatitídy C nebola zistená alebo je hodnota pod limitom citlivosti metódy (15 IU / ml). Výsledok sa interpretuje ako „RNA vírusu hepatitídy C nedetegovaná“;
• 100 000 000 IU / ml: výsledok sa interpretuje ako: „RNA hepatitídy C bola detekovaná pri špecifikovanej koncentrácii mimo lineárneho rozsahu, test bol nastavený na riedenie 1: X“.

V kvantitatívnej analýze krvného séra:

• „Nezistené“: RNA hepatitídy C nebola detegovaná alebo je hodnota pod limitom citlivosti metódy (60 IU / ml). Výsledok sa interpretuje ako „RNA vírusu hepatitídy C nedetegovaná“;
• 2 IU / ml: pozitívny výsledok pri koncentrácii RNA hepatitídy C menej ako 102 IU / ml;
• od 102 do 108 IU / ml: výsledok je pozitívny. Výsledná hodnota je v lineárnom rozsahu;
• 108 IU / ml: pozitívny s koncentráciou RNA hepatitídy C viac ako 108 IU / ml.

Stanovenie IgG protilátok (recomBlot HCV IgG). Skúška kvality. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť infekcie. Výnimkou je inkubačná doba a veľmi skorá akútna fáza, pacienti s imunosupresiou, novorodenci s materskými protilátkami. Pozitívny výsledok: pacient bol predtým infikovaný. Pochybný výsledok: mohlo dôjsť k infekcii.

Hepatitída C je druhá najbežnejšia po hepatitíde B, a preto existuje podozrenie na patológiu pečene, preto sa najčastejšie vykonávajú testy na tieto dve vírusové choroby. Avšak menej „populárne“ vírusy môžu spôsobiť značné poškodenie pečene..

Testy na hepatitídu D, G

Vírus hepatitídy D má vo svojom plášti proteín hepatitídy B, preto sa vyvíja iba u ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B. Vystavenie tela dvom vírusom vedie k závažnému a chronickému zápalu pečene..

Vírus hepatitídy G sa vyskytuje u 85% injekčných užívateľov drog, je tiež sexuálne prenosný, často sprevádzaný hepatitídou B, C a D. Nasledujúce diagnózy sa používajú na diagnostikovanie hepatitídy D a G:

• Stanovenie RNA (HDV-RNA) v sére. Výsledok „detegovaný“ znamená, že vo vzorke krvi sa našiel vírusovo špecifický fragment RNA, možno diagnostikovať infekciu hepatitídy D. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť škodlivých fragmentov RNA alebo že ich koncentrácia je nižšia ako citlivosť testu..
• Stanovenie RNA (HDV-RNA) hepatitídy G v krvnom sére. Výsledok „detegovaný“ znamená, že vo vzorke krvi sa našiel fragment RNA špecifický pre vírus hepatitídy G. Infekcia sa dá diagnostikovať. Negatívny výsledok ukazuje na neprítomnosť fragmentov škodlivej RNA alebo na to, že ich koncentrácia je nižšia ako citlivosť testu.
• Analýza na prítomnosť protilátok triedy IgM (vírus hepatitídy delta, IgM protilátky; anti-HDV IgM). Kvalitatívna analýza s pozitívnym výsledkom naznačujúca akútny priebeh vírusovej infekcie hepatitídy D. Pozitívny výsledok v zriedkavých prípadoch možno dosiahnuť nešpecifickou interferenciou séra. Negatívna odpoveď sa dá získať pri absencii akútnej infekcie, v skorej inkubačnej dobe a jeden až dva roky po zotavení.
• Celkové protilátky proti hepatitíde D (protilátky proti vírusu hepatitídy delta; celkový anti-HDV). Kvalitatívna analýza. „Pozitívna“ znamená akútnu alebo chronickú infekciu, ktorá je aktuálna alebo sa vyskytla v minulosti. V zriedkavých prípadoch môže byť výsledkom nešpecifická interferencia séra pozitívny výsledok. Negatívny výsledok sa získa v neprítomnosti akútnej infekcie, v skorej inkubačnej dobe a jeden až dva roky po zotavení.

Po skončení akútneho obdobia môžu protilátky proti hepatitíde D a G v krvi pretrvávať až dva roky. Preto je s pozitívnym výsledkom testu spravidla predpísaná druhá štúdia.

Aké testy máte na hepatitídu E?

Vírus hepatitídy E sa prenáša na domáce použitie - hlavne prostredníctvom kontaminovanej pitnej vody - a vyskytuje sa iba v akútnej forme. Po prenesenej hepatitíde E sa vytvorí stabilná, ale nie celoživotná imunita. Prenajímajú sa iba dve kvalitatívne analýzy:

• Stanovenie anti-HEV-IgM (IgM protilátok proti vírusu hepatitídy E). Pozitívny výsledok naznačuje akútne štádium hepatitídy E, negatívny znamená buď neprítomnosť, skoré štádium alebo obdobie zotavenia.
• Stanovenie anti-HEV-IgG (IgG protilátok proti vírusu hepatitídy E). Pozitívny výsledok možno dosiahnuť v akútnom štádiu hepatitídy E, ako aj v prítomnosti očkovania alebo vystavenia vírusu hepatitídy E v minulosti. Negatívny výsledok je možný bez hepatitídy E, v skorom štádiu ochorenia alebo počas zotavovania.

Dešifrovanie výsledkov skúšky

Iba odborník môže dešifrovať výsledky testov a urobiť diagnózu s prihliadnutím na klinický a epidemiologický obraz. Robiť autodiagnostiku znamená poškodiť vaše zdravie a ohroziť zdravie ostatných..

Negatívny výsledok

Podľa výsledkov všetkých vykonaných testov, ak sa nezistili žiadne znaky vírusovej hepatitídy, môžeme hovoriť o neprítomnosti choroby. V niektorých prípadoch však lekári odporúčajú testovanie vykonať znova po dvoch týždňoch..

Pozitívny výsledok testu na hepatitídu

V prípade pozitívnej reakcie je analýza opakovaného zušľachťovania povinná po dvoch týždňoch, pretože je možné, že pacient práve mal akútnu formu vírusovej hepatitídy a markery v krvi sú stále uložené..

Aby sa zabránilo vírusovej hepatitíde, odporúča sa očkovať (relevantné pre hepatitídu B), ako aj udržiavať dobrú hygienu doma, aby sa zabránilo náhodnému pohlavnému styku a injekčnému užívaniu drog..

Nežiaduce výsledky biochemických štúdií AlAt (alanínaminotransferáza) a AcAt (aspartátaminotransferáza), priamej a celkovej bilirubínu, GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) a alkalickej fosfatázy môžu viesť k analýze vírusov hepatitídy. Možný je však aj opačný scenár: na objasnenie klinického obrazu choroby lekár predpíše vyšetrenie týchto ukazovateľov na vyšetrenie pečene. Virologické a biochemické testy sa v každom prípade vzájomne dopĺňajú, pretože majú rôzne študijné predmety..