Hlavná // Cukrovka

Gestačný diabetes mellitus (poznámka pre pacientov)

Gestačný diabetes mellitus (GDM) je zvýšenie hladiny cukru v krvi nad normálne prvýkrát počas tehotenstva.

Norma na hladinu cukru v krvi u tehotných žien ráno nalačno (pred jedlom) nie je vyššia ako 5,0 mmol / l, 1 hodinu po jedle nie viac ako 7,0 mmol / l.

A po zaťažení glukózou počas testu glukózovej tolerancie v 24-28 týždňoch tehotenstva: 1 hodinu ráno pred jedlom 3,3-5,0 mmol / L, 1 hodinu po jedle - menej ako 7,0 mmol / L.

Každú hodnotu cukru je potrebné zaznamenať do diára s vlastným monitorovaním s dátumom, časom a podrobným popisom príjmu potravy, po ktorom ste zmerali cukor.

Mali by ste si vziať tento denník so sebou zakaždým, aby ste navštívili gynekológa a endokrinológa..

Liečba GDM počas tehotenstva:

1. Strava je najdôležitejšou vecou pri liečbe GDM

• Ľahko stráviteľné uhľohydráty sú úplne vylúčené z potravín: cukor, džem, med, všetky džúsy, zmrzlina, koláč, koláče, pekárske výrobky vyrobené z bielej múky vysokej kvality; bohaté pečivo (pečivo, buchty, koláče),
• Akékoľvek sladidlá, ako napríklad fruktózové výrobky (predávané v obchodoch pod obchodnou značkou „diabetik“), sú pre tehotné a dojčiace ženy zakázané.,
• Ak máte nadmernú telesnú hmotnosť, potom v strave musíte obmedziť všetky tuky a úplne odstrániť: párky, párky, párky, sádlo, margarín, majonézu,
• V žiadnom prípade nemusíte hladovať! Potraviny by mali byť rovnomerne rozložené počas 4 až 6 jedál počas celého dňa; prestávky medzi jedlami by nemali byť dlhšie ako 3 až 4 hodiny.

2. Fyzická aktivita. Ak neexistujú kontraindikácie, je veľmi užitočná mierna fyzická aktivita najmenej 30 minút denne, napríklad chôdza, kúpanie v bazéne..

Vyhnite sa cvičeniam, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak a spôsobujú hypertenziu maternice.

3. Denník sebaovládania, do ktorého píšete:

• hladina cukru v krvi ráno pred jedlom, 1 hodinu po každom jedle počas dňa a pred spaním - denne,
• všetky jedlá (v detaile) - denne,
• ketonúria (ketóny alebo acetón moču) ráno na lačný žalúdok (v moči sú k dispozícii špeciálne testovacie prúžky - napríklad „Uriket“, „Ketofan“) - denne,
• krvný tlak (krvný tlak by mal byť nižší ako 130/80 mm RT. Art.) - denne,
• pohyby plodu - denne,
• telesná hmotnosť - týždenne.

. Pozor: ak si nedržíte denník alebo ho nevediete čestne, klamete seba (a nie lekára) a riskujete seba a svoje dieťa!

1. Ak napriek prijatým opatreniam hladina cukru v krvi prekročí odporúčané hodnoty, je potrebné začať s liečbou inzulínom (za týmto účelom vás odporučí konzultácia s endokrinológom).
2. Nebojte sa predpisovania inzulínu. Mali by ste vedieť, že závislosť od inzulínu sa nevyvíja a po narodení dieťaťa sa vo väčšine prípadov inzulín ruší. Inzulín v primeraných dávkach nepoškodzuje matku, predpisuje sa na udržanie jej plného zdravia a dieťa zostane zdravé a nedozvie sa o použití inzulínu matkou - druhá neprechádza placentou.

BIRTH a GDM:

Termín a spôsob pôrodu sa určuje individuálne pre každú tehotnú ženu, ale pôrodnícka gynekológka najneskôr do 38 týždňov tehotenstva vykoná záverečné vyšetrenie matky a dieťaťa a prediskutuje s pacientom vyhliadky na pôrod. Predĺženie tehotenstva o viac ako 40 týždňov s GDM je nebezpečné, placenta má málo rezerv a nemusí odolať záťažu pri narodení dieťaťa, takže sú uprednostňované skoršie pôrody. Samotný gestačný diabetes mellitus NIE je indikáciou cisárskeho rezu.

GDM po pôrode:

• strava po dobu 1,5 mesiaca po pôrode,
• inzulínová terapia je zrušená (ak existuje),
• kontrola hladiny cukru v krvi počas prvých troch dní (hladina cukru v krvi po pôrode: na lačný žalúdok 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 hodiny po jedle až 7,8 mmol / l),
• 6 - 12 týždňov po narodení - konzultácia s endokrinológom na diagnostické testy s cieľom objasniť stav metabolizmu uhľohydrátov,
• ženy, ktoré podstúpili GDM, sú zaradené do vysoko rizikovej skupiny pre vývoj GDM v nasledujúcich tehotenstvách a diabetes mellitus 2. typu, preto žena, ktorá podstúpila GDM, musí:
• - dodržujte diétu zameranú na zníženie telesnej hmotnosti s jej nadbytkom,
• - rozšíriť fyzickú aktivitu,
• - plánovať ďalšie tehotenstva,
• deti matiek s GDM majú počas života zvýšené riziko vzniku obezity a cukrovky 2. typu, preto sa im odporúča vyvážená strava a primeraná fyzická aktivita, pozorovanie endokrinológom.

Ak sa zistí GDM, pacienti by mali úplne prestať používať:

• všetky sladké jedlá (to sa týka cukru aj medu, zmrzliny, sladkých nápojov a podobne);
• biely chlieb, pečivo a akékoľvek výrobky z múky (vrátane cestovín);
• krupice;
• polotovary;
• údené mäso;
• výrobky rýchleho občerstvenia;
• rýchle občerstvenie;
• vysoko kalorické ovocie;
• nealkoholické nápoje, džúsy vo vreckách;
• mastné mäso, aspik, tuk;
• konzervované potraviny bez ohľadu na ich druh;
• alkohol
• kakaa;
• Cereálny chlieb;
• všetky strukoviny;
• sladký jogurt.

Budete tiež musieť výrazne obmedziť používanie:

• zemiaky;
• maslo;
• kuracie vajcia;
• pečivo.
• Výrobky zo zoznamu zakázaných by mali byť úplne vylúčené zo stravy. Aj ich nízka spotreba môže mať negatívne následky. Povolené sú veľmi obmedzené množstvá zemiakov, masla, vajec a pečiva z cesta

Čo môžu tehotné ženy jesť s tehotenstvom? Vyššie uvedené výrobky môžu byť nahradené:

• tvrdé syry;
• kysaný tvarohový tvaroh;
• prírodné jogurty;
• tukový krém;
• morské plody;
• zelená zelenina (mrkva, tekvica, repa, na rozdiel od uhoriek, cibule a kapusty, sa musí konzumovať v obmedzených množstvách);
• huby;
• sója a výrobky z nej vyrobené (v malom množstve);
• paradajkový džús;
• čaj.

Pri gestačnom diabete existuje niekoľko diétnych možností, ale strava s nízkym obsahom sacharidov je vylúčená..

Je to spôsobené skutočnosťou, že pri nedostatočnom príjme uhľohydrátov z potravy začne telo spaľovať tukovú rezervu na energiu.

Strava musí obsahovať tieto produkty:

• celozrnný chlieb;
• akákoľvek zelenina;
• strukoviny;
• huby;
• obilniny - najlepšie proso, jačmeň perlový, ovos, pohánka;
• chudé mäso;
• loviť;
• kuracie vajcia - 2 - 3 ks / týždeň;
• Mliečne výrobky;
• kyslé ovocie a bobule;
• rastlinné oleje.

Vo väčšine prípadov lekári predpisujú svojim pacientom stravu, ktorá obsahuje viac uhľohydrátov a mierne uhľohydráty. Výhodné sú nenasýtené tuky, ktorých použitie však musí byť obmedzené. Nasýtené tuky sú zo stravy úplne vylúčené..

Skrytý test na cukrovku počas tehotenstva

Ako rozpoznať latentnú cukrovku u tehotných žien

Gestačný diabetes mellitus je narušením metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sa prvýkrát zistili počas tehotenstva. Príčiny choroby zatiaľ nie sú úplne objasnené. Diabetes mellitus počas tehotenstva môže viesť k potratom, predčasnému pôrodu, chorobám novorodenca, dlhodobým nepriaznivým účinkom na matku.

Analýza latentného diabetes mellitus počas tehotenstva sa vyžaduje prvýkrát, keď žena navštívi lekára. Ďalší test sa uskutoční 24. - 28. týždeň. V prípade potreby sa tehotná matka navyše vyšetrí.

Príčiny choroby

Počas tehotenstva sa v tele objaví ďalší endokrinný orgán, placenta. Jeho hormóny - prolaktín, choriový gonadotropín, progesterón, kortikosteroidy, estrogén - znižujú citlivosť tkanív matky na inzulín. Vytvárajú sa protilátky na inzulínové receptory, zaznamenáva sa rozklad hormónu v placente. Metabolizmus ketónových teliesok je zvýšený a glukóza sa používa pre potreby plodu. Ako kompenzácia sa zvyšuje produkcia inzulínu..

Normálne je vývoj inzulínovej rezistencie príčinou zvýšenia glukózy v krvi po jedle. Spotreba uhľohydrátov plodom počas štúdie krvi nalačno však vedie k miernej hypoglykémii. Pri genetickej predispozícii na cukrovku ostrovný aparát nevydrží ďalšiu záťaž a vyvíja sa patológia.

Rizikom pre túto chorobu sú ženy:

• nadváhou;
• staršie ako 30 rokov;
• zaťažujúce dedičnosť;
• s nepriaznivou pôrodníckou históriou;
• s poruchami metabolizmu uhľohydrátov diagnostikovaných pred tehotenstvom.

Ochorenie sa vyvíja 6 až 7 mesiacov tehotenstva. Ženy s gestačným diabetom majú vysokú pravdepodobnosť rozvoja klinickej formy choroby po 10-15 rokoch.

Diagnóza latentného diabetu u tehotných žien je v mnohých prípadoch komplikovaná jeho asymptomatickým priebehom. Hlavným spôsobom stanovenia metabolických porúch sú laboratórne testy..

Primárne vyšetrenie

Keď je tehotná žena zaregistrovaná, stanoví sa hladina glukózy v plazme. Venózna krv sa odoberá na výskum. Pred analýzou nesmiete jesť najmenej 8 hodín. U zdravých žien je ukazovateľ 3,26 - 4,24 mmol / L. Diabetes mellitus je diagnostikovaný s hladinami glukózy na lačno nad 5,1 mmol / l.

Analýza glykozylovaného hemoglobínu vám umožňuje zistiť stav metabolizmu uhľohydrátov za 2 mesiace. Hladina glykozylovaného hemoglobínu je obvykle 3-6%. Zvýšenie až o 8% naznačuje pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus, pri 8 až 10% je riziko mierne, s 10% alebo viac - vysoké.

Určite skontrolujte hladinu glukózy v moči. 10% tehotných žien trpí glukosúriou, ale nemusí byť spojená s hyperglykemickým stavom, ale s porušením filtračnej schopnosti obličkových glomerúl alebo chronickej pyelonefritídy..

Vyšetrenie v 24. - 28. týždni tehotenstva

Ak v prvom trimestri štandardné testy nepreukázali patológie metabolizmu uhľohydrátov, nasledujúci test sa uskutoční na začiatku 6. mesiaca. Stanovenie glukózovej tolerancie si nevyžaduje osobitnú prípravu a vykonáva sa ráno. Štúdia zahŕňa stanovenie obsahu uhľohydrátov v krvi nalačno, jednu hodinu po odobratí 75 g glukózy a ďalšie 2 hodiny. Pacient by nemal fajčiť, aktívne sa pohybovať, brať lieky, ktoré ovplyvňujú výsledok analýzy.

Ak sa pri skúmaní prvej vzorky zistí hyperglykémia, nevykonajú sa nasledujúce testovacie kroky.

Stanovenie glukózovej tolerancie je kontraindikované v prípadoch:

• akútna toxikóza;
• infekčné choroby;
• exacerbácie chronickej pankreatitídy;
• potrebujú odpočinok na posteli.

Prvá hladina glukózy v krvi tehotnej ženy nalačno je nižšia ako u tehotnej ženy. Po hodine cvičenia je hladina glykémie u tehotnej ženy 10-11 mmol / l, po 2 hodinách - 8-10 mmol / L. Pomalé zníženie koncentrácie glukózy v krvi počas tehotenstva v dôsledku zmeny rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

Ak sa počas vyšetrenia zistí diabetes, žena je zaregistrovaná u endokrinológa.

Patologické zmeny metabolizmu uhľohydrátov u mnohých žien sa zisťujú počas tehotenstva. Vývoj choroby je geneticky určený. Diabetes mellitus je nebezpečný pre zdravie matky aj dieťaťa. Včasná diagnóza odchýlok je potrebná na včasnú liečbu choroby.

Ako testovať latentnú cukrovku počas tehotenstva

V priebehu tehotenstva sa vykonáva analýza latentnej cukrovky, aby sa určila gestačná forma choroby, ktorá sa podobá typu 2.

V tomto prípade bunky ženského tela zle reagujú na inzulín.

Aby sa predišlo komplikáciám, vykonáva sa počas celého tehotenstva niekoľko fáz testovania.

Pri diagnostike latentného diabetu endokrinológovia predpisujú lieky, diétu, predchádzajú chorobe, aby nepoškodili nenarodené dieťa..

Prečo je test nevyhnutný?

Choroby sa často zotavujú počas tehotenstva. Šanca na cukrovku sa zvyšuje, preto lekári odporúčajú merať hladinu cukru v krvi.

Analýza počas tehotenstva sa vykonáva v týchto situáciách:

• keď je smäd stále mučená,
• časté močenie,
• dedičná predispozícia k cukrovke,
• krvné a močové testy detegovali cukor,
• únava, pravidelné chudnutie.

Analýza je potrebná u ľudí, ktorí majú problémy s nadváhou a vysokým krvným tlakom.

Fázy prieskumu

Ak rozumiete princípu absorpcie uhľohydrátov, môžete pochopiť, že čím skôr sa glukóza spotrebuje, tým aktívnejší je pankreas. Ak je ukazovateľ udržiavaný na vysokej úrovni príliš dlho, znamená to, že pacient má prediabetické parametre alebo pokračuje patologický proces..

Analýza na začiatku tehotenstva

Procedúra trvá asi 2 hodiny, pretože množstvo cukru v krvi sa môže počas tohto času zmeniť. Diagnóza závisí od kvality pankreasu..

1. etapa

Pred prvou analýzou pacient neje 8 až 12 hodín, nie viac ako 14 hodín. Ak toto pravidlo porušíte, výsledky sa ukážu ako nespoľahlivé, pretože získané primárne údaje nie sú predmetom následného posúdenia. Bude ťažké s tým porovnať následné zvýšenie hladiny glukózy. Z tohto dôvodu sa ráno podáva krv..

2. etapa

Po 5 minútach musíte piť sladký sirup alebo ho podať injekčne intravenózne. Na tento účel sa pripraví 50% roztok glukózy. Niekedy sa používa vodný roztok obsahujúci 25 gramov glukózy. Deti sa zavedú zmes pripravená v pomere 0,5 g / kg hmotnosti.

3. etapa

Pri PHTT a OGTT pacient v priebehu nasledujúcich 5 minút spotrebuje 250 - 300 ml sladkej tekutiny obsahujúcej 75 g glukózy. Astmatici alebo pacienti s angínou pectoris alebo po mŕtvici musia jesť 20 gramov ľahkých uhľohydrátov.

Testy tolerancie na glukózu sú dostupné v lekárňach v práškovej forme. Pred obsadením musíte konzultovať odborníka.

4. etapa

V priebehu jednej hodiny sa odoberie niekoľko vzoriek krvi na stanovenie zmeny množstva cukru, po ktorom sa stanoví diagnóza.

V týždni 24 - 28

Ak testy neurčia poruchy metabolizmu uhľohydrátov v 1. trimestri, nasledujúci test sa vykoná na začiatku 6. mesiaca. Detekcia glukózovej tolerancie sa vykonáva ráno bez prípravy..

Počas analýzy sa zmeria množstvo glukózy v tele na lačný žalúdok, 1 hodinu po jedle 75 g glukózy a opäť po 2 hodinách. Fyzická aktivita, používanie tabakových výrobkov, liekov, ktoré môžu zmeniť výsledky testov, je zakázané. Ak je podľa výsledkov prvej práce diagnostikovaná hyperglykémia, nasledujúce kroky sa nevykonávajú.

Čo robiť pri diagnostike latentnej cukrovky

Po zistení latentnej formy cukrovky je pacient zaregistrovaný u lekára. Problémy s metabolizmom uhľohydrátov sa často zistia počas tehotenstva. Patológia je zdedená a je nebezpečná pre matku a dieťa. Primárna diagnostika sa vykonáva pre včasnú terapiu..

odporúčania

Pri cukrovke typu 1 sa inzulín nevyrába v dostatočnom množstve, v patológii typu 2 bunky zle reagujú na enzýmy pankreasu. 1⁄4 pacientov nerozumie ich chorobe, pretože príznaky v počiatočnom štádiu nie sú vždy presne vyjadrené.

Počas tehotenstva sa vyskytuje gestačná forma cukrovky, ktorá pripomína ochorenie typu 2. Bunky v tele strácajú citlivosť na enzýmy pankreasu. Po pôrode patológia zmizne bez liečby, ale počas tehotenstva dievča vykonáva liečbu inzulínom, takže sa nevyskytujú komplikácie..

Uskutočňuje sa celý rad postupov, aby sa zabránilo výskytu gestačnej formy choroby..

• správna výživa,
• mierne cvičenie,
• nepretržitá kontrola cukru,
• každý mesiac sa sleduje prírastok hmotnosti od 3. trimestra, kontrola sa vykonáva týždenne,
• Nepoužívajte lieky, ktoré zhoršujú inzulínovú rezistenciu.

Tradičná medicína nemôže zabrániť rozvoju patológie.

Cukrovka a všetko o tom

Je testovanie latentného diabetu počas tehotenstva povinné?

Lekári monitorujú zdravie nastávajúcich matiek so zvláštnou pozornosťou, pretože akákoľvek porucha v práci ich tela ohrozuje zdravie nielen ženy, ale aj plodu. Lekári a budúce matky by preto mali pochopiť, prečo a ako majú robiť test tolerancie glukózy počas tehotenstva. Toto je jedna z požadovaných štúdií pre ženy staršie ako 25 rokov..

Väčšina moderných žien je ohrozená, majú šancu na rozvoj cukrovky. Najcitlivejšie na túto chorobu sú nastávajúce matky s nadváhou a genetickou predispozíciou.

Test na toleranciu glukózy vám umožní zistiť, ako sa glukóza absorbuje v tele. Ukáže aj menšie porušenia. S ním môžete diagnostikovať latentný diabetes mellitus alebo určiť, či je narušený proces absorpcie uhľohydrátov..

Vyžaduje sa počas tehotenstva test na toleranciu glukózy? Ak lekár odporučí podstúpiť toto vyšetrenie, potom je nežiaduce odmietnuť. V skutočnosti niekedy môže byť diabetes asymptomatický.

Nekompenzovaná cukrovka je príčinou fetálnej fetopatie. Pre niektorých môže zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobiť nezvratné zmeny, výskyt patológií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Názov štúdie

V závislosti od taktiky manažmentu tehotenstva prijatej na konkrétnej klinike je test tolerancie glukózy predpísaný všetkým ženám v rade alebo iba rizikovým ženám..

Štúdia sa uskutočňuje pri prvej návšteve gynekológa. To vám umožní zistiť, či došlo k cukrovke pred tehotenstvom. Ak existujú problémy s metabolizmom glukózy, tehotenstvo vykonáva súčasne gynekológ a endokrinológ. Títo pacienti pravidelne darujú krv: na sledovanie ich stavu je lepšie si kúpiť domáci glukomer.

Ak sa nevyskytli žiadne problémy, je predpísané špeciálne vyšetrenie na zistenie gestačnej cukrovky. Toto je jedna z vážnych komplikácií tehotenstva, ktoré si vyžaduje sledovanie a liečbu. Testy sa predkladajú medzi 24 a 28 týždňami..

Ak sa v moči zistil cukor, GTT sa vzdáva od 12 týždňov, ak má nastávajúca matka vysokú pravdepodobnosť vzniku cukrovky, potom je možné vyšetrenie naplánovať už 16 týždňov..

diagnostika

Lekári zvyčajne vysvetľujú, prečo sú predpísaní darovať krv na glukózu. Táto diagnóza je nevyhnutná na určenie zdravotného stavu matky..

Test na toleranciu glukózy naznačuje, že žena bude musieť darovať krv 2-3 krát.

1. Vzorkovanie nalačno s predchádzajúcim pôstu 8-14 hodín.
2. Použitie roztoku glukózy (malo by sa vypiť 75 gramov glukózy rozpustenej v 300 ml čistej vody).
3. Vykonanie kontrolného plotu: v niektorých laboratóriách je vyrobený 1 plot, v iných - 2 po 1-2 hodinách.

Ak chcete získať presný výsledok štúdie, mali by ste sa správne pripraviť na test tolerancie glukózy počas tehotenstva:

• doba hladu by mala byť 8 až 14 hodín, prvá analýza sa vykonáva na lačný žalúdok (môžete piť čistú vodu);
• v predvečer štúdie by ste mali jesť obvyklé jedlo bez toho, aby ste znížili množstvo uhľohydrátov (v poslednom jedle by mali byť okolo 50 - 60 g);
• výnimka v predvečer štúdie s množstvom prostriedkov obsahujúcich cukor (sirup proti kašľu, vitamíny), kortikosteroidy, betablokátory;
• nedostatok silného stresu v dňoch predchádzajúcich štúdii;
• ukončenie fajčenia ráno pred odberom krvi (ak žena predtým nebola schopná sa tejto závislosti vzdať).

Existujú 2 spôsoby podania glukózy: orálne a intravenózne. V prvom prípade pacientka jednoducho vypije sladký roztok, v druhom prípade dostane kvapkadlo s glukózou. Orálna metóda je omnoho jednoduchšia, preto sa používa častejšie. Tekutina však musí prechádzať žalúdkom a vstupovať do krvného obehu. Zaberie to čas. Keď sa vstrekne do žily, doba glukózy do krvného obehu sa výrazne zníži.

Definícia výsledkov

Nastávajúce matky by mali poznať normu vo výsledkoch krvného testu na toleranciu glukózy u tehotných žien. Pri nosení dieťaťa hladina cukru mierne stúpa - to je fyziologická potreba tela na zabezpečenie výživy plodu.

Mali by ste si však pamätať na zavedené štandardy pre vyšetrenie z krvných žíl:

• cukor nalačno nepresahuje koncentráciu 6,1;
• po 60 minútach sú ukazovatele až 10;
• po 120 minútach - hodnoty nižšie ako 8,5;
• po 180 minútach - do 7,8.

Pri vyšetrovaní kapilárnej krvi z prsta boli stanovené ďalšie normy. Ukazovatele by nemali byť vyššie ako 5,5.

Analýza PHTT so 75 gramami glukózy naznačuje problémy, ak sa zistí v žilovej krvnej plazme:

• na indikátoroch prázdneho žalúdka v rozmedzí od 6,1 do 7,0;
• 120 minút po príjme tekutiny - od 7,8 do 11,1.

Pri cukrovke vrátane gestačného budú ukazovatele ešte vyššie.

Kontraindikácie pri testovaní

Tento test sa však nie vždy vykonáva. Existujú určité kontraindikácie:

• toxikóza tehotných žien (existuje vysoká pravdepodobnosť, že v dôsledku častého vracania nebude tehotná žena schopná piť sladký roztok, prijatá glukóza nebude mať čas absorbovať sa);
• ochorenie žalúdka po operácii;
• exacerbácia cholecystopancreatitídy;
• potreba prísneho dodržiavania odpočinku v posteli;
• infekčné alebo zápalové choroby (ovplyvňujú výsledky testu na cukor);
• Crohnova choroba;
• dumpingový syndróm;
• neskoré tehotenstvo.

Pri týchto léziách sa OGTT nevykonáva. Dokonca aj latentný diabetes je možné zistiť pomocou iných metód..

Indikácie pre povinné testovanie

Ženy, ktoré sú ohrozené, by mali podstúpiť test na glukózu. Patria sem tehotné ženy, u ktorých:

• nadváha (blízko ukazovateľa 30 alebo dokonca nad ním, index telesnej hmotnosti);
• zistený cukor v moči;
• negatívna dedičnosť (najbližší príbuzní majú cukrovku);
• predchádzajúce tehotenstvo malo diabetes;
• narodili sa predchádzajúce deti s hmotnosťou viac ako 4 kg;
• v analýzach sa zistili zvýšené hladiny cukru.

Ak sa vyskytnú tieto priťažujúce okolnosti, analýza sa predloží skôr. Žena je poslaná na primerané vyšetrenie už o 16 týždňov. Ak neexistujú žiadne problémy, diagnóza sa opakuje po 24 - 28 týždňoch.

Potvrdenie diagnostických a liečebných taktík

Jediný test tolerancie glukózy nie je základom pre registráciu budúcej matky s endokrinológom. Vyšetrenie sa musí opakovať a až potom, čo sa určí pomocou taktiky liečby.

Jedným z najlepších spôsobov, ako sa zbaviť problému absorpcie glukózy, je nasledovať stravu. Zníženie počtu cukrov vstupujúcich do tela, nahradenie jednoduchých sacharidov zložitými, môže zlepšiť stav v krátkom čase. Mierne fyzické cvičenia majú dobrý vplyv na výkon.

Kedy vykonať analýzu znova? Krvné testy sa odporúčajú pravidelne, aby sa zabránilo prudkému zhoršeniu stavu a vývoju fetopatie plodu..

Ak bola tolerancia glukózy znížená, osobitná pozornosť sa venuje príprave na pôrod. Pri gestačnom diabete je dodávka plánovaná na obdobie 37 až 38 týždňov. V iných prípadoch sa stav tehotnej ženy a plodu starostlivo monitoruje, pri absencii odchýlok sa pôrod uskutoční podľa štandardného scenára..

Všetky nastávajúce matky by mali vedieť, aká je znížená tolerancia glukózy a gestačný diabetes. Toto sú stavy, v ktorých sa tehotným ženám venuje osobitná pozornosť. Mali by sa pravidelne vyšetrovať a monitorovať ich koncentráciu cukru, aby sa predišlo komplikáciám a zhoršeniu kvality..

Test na cukrovku v tehotenstve

Až donedávna lekári radili ženám s cukrovkou, aby sa vyhli tehotenstvu, pretože často pri takomto ochorení tehotenstvo skončilo spontánnym potratom, vnútromaternicovou smrťou plodu, narodením nezvratného dieťaťa alebo dieťaťa s diabetickou fetopatiou (rôzne odchýlky v raste, vývoji a funkčnom stave plodu). To všetko súviselo s dekompenzáciou cukrovky pred a počas tehotenstva, nedostatočnou informovanosťou žien o ich chorobe.

Kvôli nedostatku nástrojov na vlastné monitorovanie a potrebného lekárskeho vybavenia nedostali tehotné ženy s cukrovkou včasnú lekársku starostlivosť a ich tehotenstvo sa často neúspešne skončilo, čím sa výrazne znížila dĺžka života matky..

Štúdie preukázali, že vysoká hladina cukru v krvi bráni narodeniu zdravého dieťaťa, a nie prítomnosti cukrovky v matke. Preto, aby sa dosiahol úspešný výsledok tehotenstva, musia ženy s cukrovkou priblížiť hladinu glykémie čo najbližšie k normálu. Moderné prostriedky na sebaovládanie a podávanie inzulínu to umožňuje takmer univerzálny rozvoj škôl pre pacientov.

A najnovšie zariadenia na monitorovanie plodu počas tehotenstva umožňujú sledovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú u plodu, a preto dnes žena s cukrovkou môže porodiť prakticky zdravé dieťa, pričom riskuje viac ako ktorákoľvek iná žena bez metabolických porúch..

Skrytý test na cukrovku počas tehotenstva

Podľa lekárskych štatistík sa choroba u čestného pohlavia vo veku 16 až 40 rokov vyskytuje iba u 1%. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že jeho prvé prejavy sa môžu prejaviť pri narodení dieťaťa. Lekári preto odporúčajú test na latentný diabetes mellitus počas tehotenstva. Pomôže to identifikovať patológiu. Poznamenáva sa, že diagnóza sa potvrdí približne u 5% žien.

Lekárske indikácie na testovanie

Aj keď si je pacient istý, že nemá ochorenie, gynekológka vykonávajúca tehotenstvo môže opísať smer analýzy. Je to potrebné na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrení lekára. Ak ukazovatele glukózy nie sú monitorované, je pravdepodobnejšie, že žena má dieťa s patológiou.

Analýza je predpísaná v týchto prípadoch:

• žena sa sťažuje na pocit neustáleho smädu;
• aj po vypití tekutiny v ústach je pocit sucha;
• proces močenia sa stáva častejším;
• dochádza k rýchlemu chudnutiu;
• genetická línia bola diagnostikovaná s cukrovkou;
• pacient pravdepodobne bude mať veľký plod;
• v predchádzajúcich narodeniach sa narodilo dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• laboratórne testy krvi a moču preukázali cukor v biologickom materiáli;
• predchádzajúce tehotenstvo bolo sprevádzané cukrovkou;
• únava prítomná.

Kontraindikácie pre testovanie

Existuje široká škála lekárskych kontraindikácií, pri ktorých nie je ženám predpísaný test na cukor..

Medzi ne patrí:

Už veľa rokov študujem problém DIABETOV. Je to strašidelné, keď toľko ľudí zomrie a ešte viac je postihnutých kvôli cukrovke.

Ponáhľam sa povedať dobré správy - Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne lieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku blíži 100%.

Ďalšia dobrá správa: ministerstvo zdravotníctva zabezpečilo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje všetky náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ môžu diabetici dostať liek pred 6. júlom - ZADARMO!

• stav tehotnej ženy je klasifikovaný ako závažný;
• v tele bol zistený zápalový proces;
• existujú pooperačné komplikácie vo forme obštrukcie jedla v žalúdku;
• diagnostikovaná chronická patológia gastrointestinálneho traktu zápalovej povahy;
• existuje potreba chirurgického zákroku pri liečbe akútnych procesov;
• patológie endokrinného systému, v ktorých stúpa hladina glykémie;
• benígne nádory;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• zvýšenie glukózy v dôsledku liekov;
• je liečený glaukóm a užívajú sa vhodné lieky;
• dysfunkcia pečene.

Postup testovania na latentnú cukrovku

Prvá etapa diagnózy sa vykonáva na lačný žalúdok, pri tomto postupe je nevyhnutné, aby čas medzi posledným jedlom a darovaním krvi bol najmenej 8 hodín. Predpokladá sa, že počas tejto doby by sa mala hladina glukózy v krvi stabilizovať, aj keď sa zjedlo veľa sladkostí. Pre normálny stav by glukóza nemala obsadzovať viac ako 100 mg / dl. Diagnóza diabetu zahŕňa hladinu glukózy vyššiu ako 126 mg / dl. Všetky hraničné hodnoty od 100 do 125 mg / dl teda zodpovedajú prítomnosti latentného diabetu. Jeden taký test však nestačí, preto sa vykonáva ďalší krvný test. Predtým musíte vypiť 1 pohár vody s pridaním veľkého množstva glukózy a po 2 hodinách môžete vykonať test tolerancie glukózy. V tomto prípade budú normou a neprítomnosťou prediabetov hodnoty nižšie ako 140 mg / dl. U latentného diabetu sa diagnostikuje hladina glukózy 140 až 200 mg / dl.

Pravidlá pre prípravu a dodanie analýzy

Počas obdobia narodenia dieťaťa venuje žena osobitnú pozornosť zdraviu. Akékoľvek ďalšie vyšetrenia môžu spôsobiť vzrušenie. Aby ste tomu zabránili, musíte sa oboznámiť s tým, ako darovať krv na cukor s glukózou, čo je potrebné na prípravu a aké sú pravidlá pre podávanie počas tehotenstva..

Existujú tri typy analýz so zaťažením:

Líšia sa iba časom, ktorý musí uplynúť medzi použitím sladkých tekutín a odberom krvi. Preto stojí za zváženie, že počas tehotenstva môže byť test na cukor so záťažou časovo náročný. Klinika bude musieť stráviť jednu až tri hodiny.

Aby ste nerobili zbytočné kroky, je lepšie vziať si glukózu so sebou. Budete tiež potrebovať fľašu nesýtenej vody (stačí 0,5 litra). V závislosti od klinického prípadu vedúci gynekológ pred začatím testu oznámi požadovaný objem glukózy a typ testu. Najjednoduchším typom glukózy je cukor, ktorý sa musí rozpustiť vo vode, v dôsledku čoho sa pre záťaž tela získa sladká tekutina..

1. Krvný test na tehotné ženy na cukrovku s latentným diabetes mellitus v priemere vyžaduje 50 gramov glukózy.
2. Ak je uvedený dvojhodinový test, je potrebné 75 gramov;
3. Na tri hodiny analýzy - 100 gramov.

Hmota sa zriedi 300 ml vody a vypije sa na lačný žalúdok. Ak je tekutina príliš sladká a spôsobuje reflex roubíka, je možné pridať niekoľko kvapiek citrónovej šťavy. Je veľmi dôležité, aby pacient dodržal diétu 72 hodín pred analýzou: nejedz mastné, sladké a korenené veci, kontrolujte veľkosť porcie.

Ako testovať latentnú cukrovku počas tehotenstva

V priebehu tehotenstva sa vykonáva analýza latentnej cukrovky, aby sa určila gestačná forma choroby, ktorá sa podobá typu 2.

V tomto prípade bunky ženského tela zle reagujú na inzulín.

Aby sa predišlo komplikáciám, vykonáva sa počas celého tehotenstva niekoľko fáz testovania.

Pri diagnostike latentného diabetu endokrinológovia predpisujú lieky, diétu, predchádzajú chorobe, aby nepoškodili nenarodené dieťa..

Prečo je test nevyhnutný?

Choroby sa často zotavujú počas tehotenstva. Šanca na cukrovku sa zvyšuje, preto lekári odporúčajú merať hladinu cukru v krvi.

Analýza počas tehotenstva sa vykonáva v týchto situáciách:

• keď smäd neustále trápi;
• časté močenie;
• dedičná predispozícia k cukrovke;
• krvné a močové testy odhalili cukor;
• únava, pravidelné chudnutie.

Analýza je potrebná u ľudí, ktorí majú problémy s nadváhou a vysokým krvným tlakom.

Fázy prieskumu

Ak rozumiete princípu absorpcie uhľohydrátov, môžete pochopiť, že čím skôr sa glukóza spotrebuje, tým aktívnejší je pankreas. Ak je ukazovateľ udržiavaný na vysokej úrovni príliš dlho, znamená to, že pacient má prediabetické parametre alebo pokračuje patologický proces..

Analýza na začiatku tehotenstva

Procedúra trvá asi 2 hodiny, pretože množstvo cukru v krvi sa môže počas tohto času zmeniť. Diagnóza závisí od kvality pankreasu..

1. etapa

Pred prvou analýzou pacient neje 8 až 12 hodín, nie viac ako 14 hodín. Ak toto pravidlo porušíte, výsledky sa ukážu ako nespoľahlivé, pretože získané primárne údaje nie sú predmetom následného posúdenia. Bude ťažké s tým porovnať následné zvýšenie hladiny glukózy. Z tohto dôvodu sa ráno podáva krv..

Inovácia cukrovky - pite každý deň.

2. etapa

Po 5 minútach musíte piť sladký sirup alebo ho podať injekčne intravenózne. Na tento účel sa pripraví 50% roztok glukózy. Niekedy sa používa vodný roztok obsahujúci 25 gramov glukózy. Deti sa zavedú zmes pripravená v pomere 0,5 g / kg hmotnosti.

3. etapa

Pri PHTT a OGTT pacient v priebehu nasledujúcich 5 minút spotrebuje 250 - 300 ml sladkej tekutiny obsahujúcej 75 g glukózy. Astmatici alebo pacienti s angínou pectoris alebo po mŕtvici musia jesť 20 gramov ľahkých uhľohydrátov.

Testy tolerancie na glukózu sú dostupné v lekárňach v práškovej forme. Pred obsadením musíte konzultovať odborníka.

4. etapa

V priebehu jednej hodiny sa odoberie niekoľko vzoriek krvi na stanovenie zmeny množstva cukru, po ktorom sa stanoví diagnóza.

V týždni 24 - 28

Ak testy neurčia poruchy metabolizmu uhľohydrátov v 1. trimestri, nasledujúci test sa vykoná na začiatku 6. mesiaca. Detekcia glukózovej tolerancie sa vykonáva ráno bez prípravy..

Počas analýzy sa zmeria množstvo glukózy v tele na lačný žalúdok, 1 hodinu po jedle 75 g glukózy a opäť po 2 hodinách. Fyzická aktivita, používanie tabakových výrobkov, liekov, ktoré môžu zmeniť výsledky testov, je zakázané. Ak je podľa výsledkov prvej práce diagnostikovaná hyperglykémia, nasledujúce kroky sa nevykonávajú.

Čo robiť pri diagnostike latentnej cukrovky

Po zistení latentnej formy cukrovky je pacient zaregistrovaný u lekára. Problémy s metabolizmom uhľohydrátov sa často zistia počas tehotenstva. Patológia je zdedená a je nebezpečná pre matku a dieťa. Primárna diagnostika sa vykonáva pre včasnú terapiu..

odporúčania

Pri cukrovke typu 1 sa inzulín nevyrába v dostatočnom množstve, v patológii typu 2 bunky zle reagujú na enzýmy pankreasu. 1⁄4 pacientov nerozumie ich chorobe, pretože príznaky v počiatočnom štádiu nie sú vždy presne vyjadrené.

Počas tehotenstva sa vyskytuje gestačná forma cukrovky, ktorá pripomína ochorenie typu 2. Bunky v tele strácajú citlivosť na enzýmy pankreasu. Po pôrode patológia zmizne bez liečby, ale počas tehotenstva dievča vykonáva liečbu inzulínom, takže sa nevyskytujú komplikácie..

Uskutočňuje sa celý rad postupov, aby sa zabránilo výskytu gestačnej formy choroby..

• správna výživa;
• mierna fyzická aktivita;
• neustále monitorovanie množstva cukru;
• každý mesiac sa sleduje prírastok hmotnosti, počínajúc 3. trimestrom, kontrola sa vykonáva každý týždeň;
• Nepoužívajte lieky, ktoré zhoršujú inzulínovú rezistenciu.

Tradičná medicína nemôže zabrániť rozvoju patológie.

Cukrovka vždy vedie k fatálnym komplikáciám. Nadmerná hladina cukru v krvi je mimoriadne nebezpečná.

Ludmila Antonová poskytla vysvetlenie liečby cukrovky.

Test na cukrovku v tehotenstve

Až donedávna lekári radili ženám s cukrovkou, aby sa vyhli tehotenstvu, pretože často pri takomto ochorení tehotenstvo skončilo spontánnym potratom, vnútromaternicovou smrťou plodu, narodením nezvratného dieťaťa alebo dieťaťa s diabetickou fetopatiou (rôzne odchýlky v raste, vývoji a funkčnom stave plodu). To všetko súviselo s dekompenzáciou cukrovky pred a počas tehotenstva, nedostatočnou informovanosťou žien o ich chorobe.

Kvôli nedostatku nástrojov na vlastné monitorovanie a potrebného lekárskeho vybavenia nedostali tehotné ženy s cukrovkou včasnú lekársku starostlivosť a ich tehotenstvo sa často neúspešne skončilo, čím sa výrazne znížila dĺžka života matky..

Štúdie preukázali, že vysoká hladina cukru v krvi bráni narodeniu zdravého dieťaťa, a nie prítomnosti cukrovky v matke. Preto, aby sa dosiahol úspešný výsledok tehotenstva, musia ženy s cukrovkou priblížiť hladinu glykémie čo najbližšie k normálu. Moderné prostriedky na sebaovládanie a podávanie inzulínu to umožňuje takmer univerzálny rozvoj škôl pre pacientov.

A najnovšie zariadenia na monitorovanie plodu počas tehotenstva umožňujú sledovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú u plodu, a preto dnes žena s cukrovkou môže porodiť prakticky zdravé dieťa, pričom riskuje viac ako ktorákoľvek iná žena bez metabolických porúch..

Skrytý test na cukrovku počas tehotenstva

Podľa lekárskych štatistík sa choroba u čestného pohlavia vo veku 16 až 40 rokov vyskytuje iba u 1%. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že jeho prvé prejavy sa môžu prejaviť pri narodení dieťaťa. Lekári preto odporúčajú test na latentný diabetes mellitus počas tehotenstva. Pomôže to identifikovať patológiu. Poznamenáva sa, že diagnóza sa potvrdí približne u 5% žien.

Lekárske indikácie na testovanie

Aj keď si je pacient istý, že nemá ochorenie, gynekológka vykonávajúca tehotenstvo môže opísať smer analýzy. Je to potrebné na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrení lekára. Ak ukazovatele glukózy nie sú monitorované, je pravdepodobnejšie, že žena má dieťa s patológiou.

Analýza je predpísaná v týchto prípadoch:

• žena sa sťažuje na pocit neustáleho smädu;
• aj po vypití tekutiny v ústach je pocit sucha;
• proces močenia sa stáva častejším;
• dochádza k rýchlemu chudnutiu;
• genetická línia bola diagnostikovaná s cukrovkou;
• pacient pravdepodobne bude mať veľký plod;
• v predchádzajúcich narodeniach sa narodilo dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• laboratórne testy krvi a moču preukázali cukor v biologickom materiáli;
• predchádzajúce tehotenstvo bolo sprevádzané cukrovkou;
• únava prítomná.

Kontraindikácie pre testovanie

Existuje široká škála lekárskych kontraindikácií, pri ktorých nie je ženám predpísaný test na cukor..

V 47 rokoch mi bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu. Za pár týždňov som získal takmer 15 kg. Neustála únava, ospalosť, pocit slabosti, videnie sa začalo posadiť.

Keď som mal 55, už som sa bodal inzulínom, všetko bolo veľmi zlé. Choroba sa ďalej vyvíjala, začali sa periodické záchvaty, sanitka ma doslova vrátila z ďalšieho sveta. Celú dobu som si myslel, že tento čas bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra nechala prečítať jeden článok na internete. Nevieš si predstaviť, ako som jej vďačný. Tento článok mi pomohol úplne sa zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky som sa začal viac pohybovať, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trh. Moje tety sú prekvapené, ako držím krok so všetkým, odkiaľ pochádza toľko sily a energie, stále neveria, že mám 66 rokov..

Kto chce žiť dlhý, energický život a zabudnúť na túto hroznú chorobu navždy, trvať 5 minút a prečítajte si tento článok.

Medzi ne patrí:

• stav tehotnej ženy je klasifikovaný ako závažný;
• v tele bol zistený zápalový proces;
• existujú pooperačné komplikácie vo forme obštrukcie jedla v žalúdku;
• diagnostikovaná chronická patológia gastrointestinálneho traktu zápalovej povahy;
• existuje potreba chirurgického zákroku pri liečbe akútnych procesov;
• patológie endokrinného systému, v ktorých stúpa hladina glykémie;
• benígne nádory;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• zvýšenie glukózy v dôsledku liekov;
• je liečený glaukóm a užívajú sa vhodné lieky;
• dysfunkcia pečene.

Postup testovania na latentnú cukrovku

Prvá etapa diagnózy sa vykonáva na lačný žalúdok, pri tomto postupe je nevyhnutné, aby čas medzi posledným jedlom a darovaním krvi bol najmenej 8 hodín. Predpokladá sa, že počas tejto doby by sa mala hladina glukózy v krvi stabilizovať, aj keď sa zjedlo veľa sladkostí. Pre normálny stav by glukóza nemala obsadzovať viac ako 100 mg / dl. Diagnóza diabetu zahŕňa hladinu glukózy vyššiu ako 126 mg / dl. Všetky hraničné hodnoty od 100 do 125 mg / dl teda zodpovedajú prítomnosti latentného diabetu. Jeden taký test však nestačí, preto sa vykonáva ďalší krvný test. Predtým musíte vypiť 1 pohár vody s pridaním veľkého množstva glukózy a po 2 hodinách môžete vykonať test tolerancie glukózy. V tomto prípade budú normou a neprítomnosťou prediabetov hodnoty nižšie ako 140 mg / dl. U latentného diabetu sa diagnostikuje hladina glukózy 140 až 200 mg / dl.

Pravidlá pre prípravu a dodanie analýzy

Počas obdobia narodenia dieťaťa venuje žena osobitnú pozornosť zdraviu. Akékoľvek ďalšie vyšetrenia môžu spôsobiť vzrušenie. Aby ste tomu zabránili, musíte sa oboznámiť s tým, ako darovať krv na cukor s glukózou, čo je potrebné na prípravu a aké sú pravidlá pre podávanie počas tehotenstva..

Existujú tri typy analýz so zaťažením:

Líšia sa iba časom, ktorý musí uplynúť medzi použitím sladkých tekutín a odberom krvi. Preto stojí za zváženie, že počas tehotenstva môže byť test na cukor so záťažou časovo náročný. Klinika bude musieť stráviť jednu až tri hodiny.

Aby ste nerobili zbytočné kroky, je lepšie vziať si glukózu so sebou. Budete tiež potrebovať fľašu nesýtenej vody (stačí 0,5 litra). V závislosti od klinického prípadu vedúci gynekológ pred začatím testu oznámi požadovaný objem glukózy a typ testu. Najjednoduchším typom glukózy je cukor, ktorý sa musí rozpustiť vo vode, v dôsledku čoho sa pre záťaž tela získa sladká tekutina..

1. Krvný test na tehotné ženy na cukrovku s latentným diabetes mellitus v priemere vyžaduje 50 gramov glukózy.
2. Ak je uvedený dvojhodinový test, je potrebné 75 gramov;
3. Na tri hodiny analýzy - 100 gramov.

Hmota sa zriedi 300 ml vody a vypije sa na lačný žalúdok. Ak je tekutina príliš sladká a spôsobuje reflex roubíka, je možné pridať niekoľko kvapiek citrónovej šťavy. Je veľmi dôležité, aby pacient dodržal diétu 72 hodín pred analýzou: nejedz mastné, sladké a korenené veci, kontrolujte veľkosť porcie.

Tehotná cukrovka: diagnostika a liečba

Diagnostika a liečba cukrovky u tehotných žien.

Diabetes mellitus u tehotných žien alebo gestačný diabetes mellitus komplikuje asi 3 až 10% tehotenstiev. Lekári by mali starostlivo monitorovať každú tehotnú ženu a mali by byť schopní správne posúdiť riziká pre každú ženu. Preto nezabudnite počas tehotenstva vykonávať nepretržité laboratórne monitorovanie ukazovateľov - všetky tehotné ženy to prechádzajú.

Ako môžem presne určiť tehotenstvo cukrovky a začať liečbu?

Diagnostické činnosti.

Včasné diagnostické monitorovanie a detekcia choroby sú kľúčom k úspešnému tehotenstvu a narodeniu zdravého dieťaťa. Preto by ste nemali prehliadať početné testy s zanedbaním a musíte dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Diagnóza je založená na niekoľkých metódach:

- analýza kapilárnej krvi (z prsta) na hladinu glukózy na lačno a sledovanie počas dňa.

Normálne by glukóza nalačno nemala byť vyššia ako 4,4 - 6,0 mmol / l, 2 hodiny po jedle - nie vyššia ako 7,6 mmol / l. Ak je hladina glykémie vyššia ako 11,1 mmol / l 2 hodiny po jedle a vyššia ako 7,0 mmol / l na lačný žalúdok, potom to stačí na zistenie prítomnosti choroby. Ak hladina glukózy na lačný žalúdok a 2 hodiny po jedle bola v rámci hraničných hodnôt a potom počas dňa bola v rámci normálnych limitov, môžeme predpokladať porušenie glukózovej tolerancie. V týchto prípadoch sa uvádza:

- glukózový tolerančný test so 75 g glukózy.

Je to povinné pre ženy stredne a vysoko rizikových skupín, ako aj pre ženy, ktoré zistili zmeny hladiny glukózy v kapilárnej krvi. Pred testom počas 3 dní sa žena riadi normálnou stravou (konzumuje 250 - 300 g uhľohydrátov denne) a dodržiava normálnu fyzickú aktivitu. Večer predtým vzal jedlo obsahujúce 35 - 50 g uhľohydrátov. Štúdie sa vykonávajú ráno na lačný žalúdok po 10 - 14 hodinách pôstu, počas štúdie by žena mala byť v pokoji a nefajčiť. Odoberte žilovú krv a ihneď vyhodnoťte výsledok..

Ak dosiahnu pozitívny výsledok, test sa už nemôže vykonať. Ak sa zistí normálna hladina cukru v krvi alebo mierne zvýšená hladina, odoberie sa na 5 minút 75 g glukózy a premyje sa 200 ml teplej vody. Po 2 hodinách opakujte odber žilovej krvi. Ak je hladina glukózy nad 11,1 mmol / l, diagnostikuje sa diabetes. Test sa vykonáva v 24 - 28 týždňoch tehotenstva, pretože v skorších termínoch sa choroba nedá zistiť a po 28 týždňoch existuje vysoké riziko komplikácií pre plod.

- krvný test na glykovaný hemoglobín HbA1c.

Odráža presnú hladinu glukózy za posledné 3 mesiace a zvyčajne by nemala byť vyššia ako 6,5%. Ak je jeho hodnota vyššia, diagnóza sa potvrdí. Počas tehotenstva však výsledky nebudú vždy spoľahlivé v súvislosti s aktiváciou erytropoézy (tvorba červených krviniek), výskyt anémie u tehotných žien. V takýchto prípadoch môžeme dosiahnuť výsledky o 20% nižšie, ako je obvyklé..

Štúdie zároveň preukázali, že pri hladinách glykovaného hemoglobínu nad 8% sa riziko úmrtia plodu zvyšuje dvakrát..

- analýza hladiny glukózy v moči u tehotných žien

Táto analýza tiež nie je stopercentným ukazovateľom jamiek, pretože glukóza sa nachádza v ich moči a je výsledkom zmien vo funkcii obličiek počas tehotenstva..

Ale ak ste stále našli glukózu v moči, musíte kontrolovať hladinu glykémie. Moč sa monitoruje na hladinu glukózy v prvom trimestri gravidity každé 4 týždne, v druhom trimestri gravidity raz za každé 3 týždne, v treťom trimestri gravidity každé dva týždne..

Hlavné prístupy k liečbe cukrovky u tehotných žien.

Liečba zahŕňa celý rad opatrení zameraných na udržanie hladiny cukru v krvi v rámci normálnych hodnôt. Výsledok tehotenstva a stav dieťaťa závisí od správnej liečby..

Vo väčšine prípadov je možné stabilizovať hladinu glukózy vhodnou výživou a dávkou fyzickej aktivity. Tablety znižujúce cukor alebo injekcie inzulínu sa predpisujú iba v 10 - 20% prípadov.

1. Diéta pre cukrovku u tehotných žien.

Toto je dôležitá súčasť liečby cukrovky u tehotných žien. Vďaka nej je možné dosiahnuť stabilizáciu hladiny glukózy v krvi v 85% prípadov. Diéta zvyčajne predpisuje lekár.

- Pomer bielkovín, tukov a uhľohydrátov v dennej strave by mal byť 30:30:40, ponuka by sa mala meniť, obohatená o vitamíny, minerály a stopové prvky. Je potrebné si uvedomiť, že u tehotných žien hladina cukru v krvi po jedle rýchlo stúpa a klesá rovnako rýchlo, preto by sa mali uprednostňovať komplexné škrobové uhľohydráty, ktoré sa pomaly rozkladajú v gastrointestinálnom trakte a po jedle nevedú k prudkému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi., Z tukov sú výhodné rastlinné tuky.

- Denná strava tehotnej ženy je 30 kcal / kg ideálnej telesnej hmotnosti a od druhého trimestra tehotenstva sa k dennej strave pridáva ďalších 100 - 300 kcal. Pri výpočte dennej stravy je potrebné pamätať na to, že 1 g bielkovín a 1 g uhľohydrátov nesie 4 kcal a 1 g tuku je 9 kcal.

- Pri výpočte množstva spotrebovaných uhľohydrátov vezmite do úvahy počet chlebových jednotiek: 1XE obsahuje 10 g (okrem vlákniny) alebo 12 g (vrátane vlákniny) alebo obsahuje 20 g (1 kus) chleba. Množstvo sacharidov za deň by nemalo byť väčšie ako 250 - 300 g za deň.

- Pri výbere výrobkov sa uprednostňujú výrobky s nízkym glykemickým indexom - nie viac ako 50, pretože nevedú k vysokému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Odporúča sa tiež jesť komplexné škrobové uhľohydráty, ktoré sa pomaly rozkladajú v gastrointestinálnom trakte a nedôjde k prudkému nárastu glukózy v krvi, a budete musieť odmietnuť ľahko stráviteľné uhľohydráty, pretože môžu viesť k nekontrolovateľnému rastu hladiny cukru v krvi. Medzi škrobové uhľohydráty patria výrobky z hrubej múky, obilniny, strukoviny, ryža.

- Neodporúča sa používať sladké jedlá so sacharózou, pretože to môže spôsobiť prudký nárast glukózy. Počas tehotenstva ženy často chcú sladkosti, a preto je lepšie používať náhrady cukru na báze fruktózy, xylitolu alebo sorbitolu, ktoré majú malý vplyv na hladinu cukru v krvi. Môžu sa pridávať do čaju, pečiva, domácej zmrzliny. Vysoko sýtené sladké nápoje sa vysoko neodporúčajú, pokiaľ možno neperlivá minerálna voda a čerstvo vylisované šťavy.

- Je potrebné jesť päť porcií zeleniny a ovocia v rôznych variáciách: čerstvé, varené, ako prísady do tvarohu, jogurtu a ďalších. Obsahujú vitamíny a minerály užitočné pre telo matky a dieťaťa.

- Je potrebné jesť často av malých dávkach - pomôže to zabrániť prudkým výkyvom hladiny cukru v krvi. Potrebujete jesť 4-5 krát denne a medzi raňajkami, obedom a večerou si pripravíte malé občerstvenie. Je potrebné si uvedomiť, že u tehotných žien po jedle prudko stúpa hladina glukózy v krvi a tiež prudko klesá, čo môže viesť k silnému pocitu hladu - preto sa snažte vyhnúť prejedaniu. Aby ste sa večer pred spaním nevyhli nočnej hypoglykémii, môžete si urobiť ľahké občerstvenie.

2. Fyzické cvičenie pre zdravie.

Tehotenstvo nie je dôvodom na odmietnutie cvičenia, najmä pri cukrovke. Fyzická aktivita zvyšuje spotrebu glukózy v tele, a tým zaisťuje jej využitie, čím sa znižuje jej hladina v krvi. Nepreháňajte to však - nezaoberajte sa ťažkou fyzickou námahou, uprednostňujte gymnastiku pre tehotné ženy, ľahké prechádzky 2-3 krát týždenne, aqua cvičenia - aerobik, choďte do bazéna.

Pred cvičením sa však poraďte s lekárom! Je potrebné si uvedomiť, že:

- je potrebné začať cvičiť, keď hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 5,0 mmol / la vyššia ako 15 mmol / l, pretože môže vyvolať hypoglykémiu alebo ketoacidózu.

- pri krátkej fyzickej námahe môžete užívať 1 - 2XE uhľohydráty buď počas námahy, alebo po nej, a pri dlhšej námahe (viac ako 2 - 3 hodiny) je lepšie jesť pred športom vopred.

- starostlivo monitorujte hladiny glukózy v krvi pred a po cvičení,

- ak sa cítite zle, nezaťažujte náklad,

- Vždy noste so sebou ľahko stráviteľné uhľohydráty pre prípad hypoglykémie po športe.

3. Lieky pre tehotné ženy s cukrovkou.

Ak nie je možné dosiahnuť stabilizáciu hladín glukózy v krvi diétou a cvičením, potom sa uchyľujú k liečeniu choroby pomocou liekov. Liečivom je ľudský inzulín, pretože tabletové prípravky prenikajú placentou do plodu a môžu na ňu mať negatívny vplyv, vrátane vrodených malformácií alebo úmrtia plodu..

Skôr v článku „Diabetes mellitus 2. typu: Liečba inzulínom“ sme skúmali typy inzulínu podľa času účinku a spôsobov ich podania. Ako sme už uviedli, 15 až 20% prípadov sa týka liečby inzulínom.

Výpočet dávky inzulínu a výber liečebného režimu sa vykonávajú s prihliadnutím na hmotnosť ženy a trvanie tehotenstva:

- v prvom trimestri gravidity počiatočná dávka 0,6 U / kg,

- v druhom trimestri gravidity - 0,7 U / kg,

- v treťom trimestri tehotenstva - 0,8 jednotky / kg.

V tomto prípade sa 2/3 dennej dávky užijú ráno a 1/3 sa ponechá večer, z čoho 1/3 rannej dávky je krátkodobo pôsobiaci inzulín a 2/3 stredne dlhého alebo predĺženého inzulínu. Ak potrebujete zmeniť dávku inzulínu, musíte mať na pamäti, že dávka oboch typov inzulínu sa nemení súčasne, ale naopak: najprv zmeňte jednu dávku inzulínu na 2 - 4 jednotky a po niekoľkých dňoch zmeňte druhú dávku na 2 - 4 jednotky.

Pamätajte: Monitorovanie hladiny glukózy v krvi u tehotných žien sa vykonáva najmenej 4-krát denne:

- ráno nalačnú glukózu v žalúdku v rozmedzí 4,4 - 6,0 mmol / l,

- 2 hodiny po jedle do menej ako 7,6 mmol / l,

- večer pred spaním na úrovni 6,0 - 7,0 mmol / l,

- o 3:00 hod. do niečoho nad 5,0 mmol / l.

Lekári niekedy odporúčajú častejšie sledovanie pomocou nestabilných ukazovateľov. Ak sa cítite zle - je to príležitosť konzultovať s lekárom!

Pamätajte, že liečba by mala byť pod dohľadom lekára!

Postarajte sa o seba a svoje dieťa a buďte zdravý!