Hlavná // Tachykardia

Krvný test INR

Kvalitu fungovania hemostatického systému charakterizuje dostatočne veľký počet ukazovateľov a na stanovenie diagnózy nie je vždy potrebné určiť všetky ukazovatele. Ale na kontrolu antikoagulačnej terapie môže odmietnutie niektorých spôsobiť život ohrozujúcu trombózu alebo krvácanie. Takéto štúdie zahŕňajú krvný test na INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Prečo je definícia INR taká dôležitá?

Ľudské telo má schopnosť sebaobrany a uzdravenia. Jedným zo zariadení poskytujúcich tieto schopnosti je hemostázový systém, ktorý podporuje viskozitu krvi potrebnú na vykonávanie priradených funkcií..

To znamená, že riadi koagulačný proces, konkrétne keď sa vyskytne krvácanie, začína sa reťaz chemických reakcií zameraných na vytváranie krvných zrazenín. Ten blokuje odtok krvi - „uzatvára diery“ v cievach, čím sa zastaví krvácanie.

Predtým bol koaguláciou kontrolovaný iba protrombínový čas (PTV). Tento ukazovateľ označuje hodnotu časového obdobia, počas ktorého sa tvoria vlákna fibrínového proteínu (proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou), čím sa vytvára krvná zrazenina, ktorá zastavuje krvácanie. Analýza sa tiež uskutočnila na IPT (protrombínový index), jednom z derivátov PTV.

Súčasne sa v rôznych laboratóriách použili na vykonanie tohto krvného testu rôzne tromboplastíny (od niekoľkých výrobcov), činidlá, ktoré špecificky spúšťajú proces koagulácie. Toto často viedlo k získaniu rôznych hodnôt, ktoré znepokojili lekárov aj samotných pacientov.

Aby sa predišlo takýmto nezrovnalostiam, ktoré ukazujú rôzne výsledky vo viacerých laboratóriách a nie sú spojené s normami prijatými v každej konkrétnej, bol zavedený ukazovateľ INR. Nedá sa jednoznačne nazvať analýza, pretože v podstate ide o bežný matematický výpočet s použitím štandardizovaného vzorca.

Opísaný parameter sa vypočíta podľa špeciálne vyvinutého vzorca vrátane PTV skúmaného a zodpovedajúceho koeficientu MIC, ktorý označuje medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Podľa odporúčaní WHO by mal výrobca stanoviť MIC pre každú sériu reagencií, pričom by mal vykonať porovnanie so všeobecne uznávaným referenčným indexom.

Použitie INR poskytuje príležitosť na porovnanie výsledkov štúdií vykonaných v rôznych laboratóriách av rôznych časových obdobiach bez obáv o stav a život pacientov. Toto je štandardný pomer používaný lekármi vo všetkých krajinách..

Preto je výsledok výpočtu INR nevyhnutný pri výbere a predpisovaní dávky antikoagulačných liekov, transfúzie plazmy a jej zložiek, ako aj iných prostriedkov. Okrem toho je takáto štúdia nevyhnutná na stanovenie taktiky ďalšej liečby pacientov s chorobami hemostatického systému.

Indikácie pre

Najčastejšie sa odporúča darovať krv INR spolu s ďalšími ukazovateľmi požadovanými na hodnotenie rôznych častí systému homeostázy. Tento postup je indikovaný na diagnostiku patologických stavov spôsobených zvýšenou trombózou alebo naopak tendenciu k ťažkému krvácaniu. Najčastejšie sa však musí predpisovať pacientom, ktorí neustále užívajú antikoagulačné lieky, aby sa dávkovanie lieku udržalo pod kontrolou..

Ďalšou takmer rovnakou indikáciou je závažné ochorenie pečene - hepatitída a cirhóza. Vzhľadom na to, že pečeň je orgán zodpovedný za sekréciu mnohých enzýmov, ktoré môžu ovplyvniť homeostázový systém, potom poruchy jeho funkcie určite ovplyvnia koaguláciu..

U pacientov podstupujúcich liečbu nepriamymi antikoagulanciami (najčastejšie pri užívaní Warfarínu alebo liekov na jeho základe) sa pravidelne predpisuje analýza INR, niekedy dokonca každých 7-10 dní. Táto frekvencia sa môže vyžadovať pri úprave dávkovania v dôsledku akýchkoľvek zmien zdravotného stavu pacientov s faktormi, ktoré vedú k trombóze. Napríklad hlboká žilová trombóza, antifosfolipidový syndróm alebo prítomnosť umelých chlopní.

Na základe tohto ukazovateľa môže lekár upraviť antikoagulanciá a posúdiť stav pacienta. Takmer všetky odporúčania týkajúce sa výberu dávky antikoagulačných liekov sú stanovené na základe výsledkov INR a všeobecne sa prijímajú pre rôzne krajiny..

Príprava a dodanie analýzy

Prípravný postup na vykonanie analýzy INR nie je časovo náročný ani zdĺhavý, ale na dosiahnutie spoľahlivého výsledku je potrebné zohľadniť niektoré body. Po prvé, nemali by ste darovať krv po intenzívnej fyzickej námahe, fyzioterapii, masáži, intravenóznej infúzii alebo intramuskulárnej injekcii, pretože to môže ovplyvniť rýchlosť.

Po druhé, ak pacient užíva antikoagulanciá, potom by sa mala celá denná dávka skonzumovať najneskôr do 16.00-17.00 hodín v predvečer vyšetrenia. Nemalo by sa zabúdať na to, že krv sa podáva na lačný žalúdok na lačný žalúdok, tak ako pri všeobecnej alebo biochemickej analýze, takže po jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Zároveň nie je správna chôdza hladná dlhšie ako 14 hodín - môže to tiež viesť k zmene zloženia krvi.

Na vykonanie analýzy sa biomateriál odoberá z ulnárnej žily, rovnako ako vo väčšine štúdií týkajúcich sa krvi. Potom sa výsledná tekutina zmieša s konzervačným prostriedkom in vitro (zvyčajne citrát), sérum sa oddelí od bunkovej hmoty a na samotnú diagnózu sa použije čistá plazma..

V laboratóriu sa potom do séra pridá vápnik, ktorý neutralizuje konzervačnú látku a tromboplastín. Potom stanovte čas strávený na koagulácii čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všetkých analytických testov sa vykoná matematický výpočet INR. Niektoré diagnostické laboratóriá používajú na štúdium kvality koagulácie modernejšie metódy, napríklad Quick.

Pri jeho uskutočňovaní sa riedenie sérového biomateriálu subjektu uskutočňuje niekoľkokrát a celý postup netrvá dlhšie ako jeden deň. Ak je výsledok analýzy potrebný veľmi rýchlo, potom za nejaký poplatok v niektorých laboratóriách to urobia a dešifrujú ho do 1-2 hodín..

Pri antikoagulačnej terapii s použitím antikoagulačných liekov s nepriamym účinkom by sa mal pacient podrobiť testu INR najmenej raz za každých 15 - 20 dní. A po výbere vhodného dávkovania a normalizovaní stavu pacienta bude analýza predpísaná menej často, približne každých 6 - 8 týždňov.

Čo ukazuje INR?

Tento parameter sa meria v jednotkách a vykazuje hodnotu nepriamo úmernú časovému obdobiu sérovej koagulácie. To znamená, že čím vyšší je indikátor, tým menej protrombínových a koagulačných faktorov. Naopak, INR klesá s rastom protrombínu.

Norma INR v krvi u žien a mužov je rovnaká a mala by byť v rozmedzí 0,85 - 1,15 JEDNOTIEK za predpokladu, že sú zdravé. U pacientov užívajúcich nepriame antikoagulanciá sú normálne hodnoty odlišné a sú 2 - 3 jednotky. Lieky pomáhajú spomaľovať zrážanie krvi, čím sa stáva tekutejším, čo bráni tvorbe krvných zrazenín.

Dôvody zmeny ukazovateľa môžu byť:

• nedostatok protrombínu alebo fibrinogénu;
• užívanie niektorých liekov;
• nedostatok vitamínu K;
• ochorenie pečene
• konzumné koagulopatie - patológie s aktívnou trombózou, ktoré spôsobujú porušenie všeobecnej zrážanlivosti.

Ak hladina INR klesne pod 0,5 jednotky, potom existuje vysoká pravdepodobnosť rizika vzniku krvných zrazenín. Tento stav sa zvyčajne pozoruje v skorých štádiách trombózy, keď sa nahromadilo veľké množstvo nenárokovaných koagulačných faktorov. Okrem toho sa ukazovateľ v treťom trimestri tehotenstva často znižuje, takže normu u žien v pozícii možno mierne zmeniť.

Interpretácia výsledkov

Dešifrovanie analýzy naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v dôsledku kvality zrážanlivosti krvi, čo znamená, že sa stane ďalším krokom k následným odporúčaniam..

Vysoké sadzby

Ak sa v priebehu dešifrovania výsledkov dospelého zdravého človeka ukáže, že INR sa zvyšuje a zároveň neberie žiadne lieky, ktoré môžu ovplyvniť koaguláciu, je to pravdepodobne patológia. To môže byť:

• zhoršená absorpcia lipidov črevami;
• vrodené anomálie hemostatického systému (von Willebrantova choroba, hemofília A a B);
• narušenie mechanizmu transportu žlče do dvanástnika;
• rôzne patológie pečene (hepatitída, cirhóza);
• hemoragické ochorenie novorodencov v dôsledku nedostatočnej produkcie vitamínu K v pečeni.

Niekedy sa tiež zvyšuje INR v krvnom teste pri užívaní liekov určitých skupín, ako sú antibiotiká (Blemaren, Diclofenac), anabolické steroidy a hormóny štítnej žľazy syntetického pôvodu. Ak opísaný parameter dosiahne hodnotu 6 PIECES a vyššiu, znamená to, že liečba by sa mala začať čo najskôr.

V opačnom prípade bude akékoľvek, dokonca menšie zranenie, dostatočné na vyvinutie závažného krvácania, ktoré bude veľmi ťažké zastaviť. Takéto ukazovatele sú nebezpečné pre pacientov trpiacich peptickým vredom a zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, cievnymi ochoreniami mozgu, hypertenziou a renálnymi patológiami. Potrebujú vedieť, že čím vyššia je INR, tým väčšie je riziko krvácania.

Nízke hodnoty

Ak dešifrovaná analýza ukázala zníženie parametra, príčiny môžu byť tieto:

• sklon k trombóze, zrážanie krvi;
• sérum bolo v chladničke dlhý čas;
• biomateriál bol odobratý z centrálnej žily pomocou katétra;
• vysoké alebo nízke hodnoty hematokritu (jeho norma je 0,4 - 0,5 PIECES);
• zvýšená koncentrácia antitrombínu III vo vzorke krvi;
• užívanie antikonvulzív, diuretík, glukokortikoidov alebo antikoncepcie.

Redukovaná INR je jasnou indikáciou pre predpisovanie opakovaných a dodatočných diagnostických metód. Je potrebné poznamenať, že v takýchto prípadoch sa často vyžaduje konzultácia alebo konzultácia s vysoko kvalifikovaným odborníkom.

Je pravdepodobné, že takáto zmena bude vyžadovať terapiu a je nebezpečná pre ľudské zdravie. Preto je pravidelné monitorovanie ukazovateľov koagulácie dôležitým vyšetrením, ktoré by sa nemalo zanedbávať..

Všeobecné odporúčania. Indikátory charakterizujúce kvalitu fungovania hemostázového systému umožňujú lekárovi posúdiť riziká krvácania ohrozujúceho život alebo vývoja krvných zrazenín. Preto ak je v ktorejkoľvek fáze vyšetrenia alebo pred operáciou predpísaná ktorákoľvek z nich, takáto diagnóza by sa nemala zanedbávať. Jedná sa o rýchle a nekomplikované testy, ktoré sú tiež relatívne prijateľné, ale aj keď je to drahé, liečba choroby bude oveľa drahšia..

Čo je to krvný test INR, aká je norma a dekódovanie

Kardiológovia predpisujú krvný test na INR u mnohých svojich pacientov, a preto to robia a čo je jeho dekódovanie, nájdete v tomto článku..

Čo ukazuje INR krv?

Parameter INR je stanovený v súlade s medzinárodnými normami, čo sa odráža v jeho názve. Medzinárodný normalizovaný postoj - to je skratka INR.

Tento parameter charakterizuje zrážanlivosť krvnej plazmy. Kompletná analýza koagulačného systému (hemostáza) zahŕňa mnoho testov, ktorých výsledky sú zhrnuté v rozsiahlom zozname - koagulogram..

INR je jedným z najdôležitejších parametrov koagulogramu, ktorý umožňuje vyhodnotiť koagulačný čas krvi pozdĺž vonkajšej cesty (pri poškodení tkaniva)..

Táto charakteristika sa nazýva protrombínový čas (PTT) a meria sa v sekundách. PTV však neposkytuje objektívnu predstavu o skutočnej miere zrážania, pretože tento ukazovateľ závisí od typu činidla použitého v štúdiách..

V rôznych laboratóriách PTV bude jedna osoba iná.

S cieľom priblížiť výsledky štúdie PTV do jedného štandardu sa do praxe zaviedol medzinárodný normalizovaný pomer (INR)..

Pri jej výpočte sa berie do úvahy citlivosť činidla použitého v štúdiách.

Medzinárodný index citlivosti (MIC), ktorý zohľadňuje odchýlku citlivosti činidla od štandardizovanej vzorky, je uvedený výrobcom na každom obale a používa sa pri výpočte INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definícia MNO je takáto:

• Najprv je kvocient rozdelenia PTV testovanej krvi PTV, považovaný za normu.
• Potom sa tento kvocient zvýši na výkon rovnajúci sa indikátoru MIC.

Výsledok je bez chýb a rovnako indikatívny pre lekárov všetkých krajín..

Hodnota INR

Koagulačné parametre sú jednou z najdôležitejších charakteristík, ktoré určujú zdravotný stav. Ak miera koagulácie krvi prekročí normálne hodnoty v smere zvyšovania, zvyšuje sa riziko krvných zrazenín.

Krvné zrazeniny môžu blokovať vaskulárne lôžko a zanechávajú časti najdôležitejších orgánov - srdce, mozog, bez prívodu krvi..

Zanesené tepny s krvnými zrazeninami sú priamou príčinou smrteľných chorôb:

• Infarkt srdcového svalu,
• Mozgový infarkt,
• Pľúcny tromboembolizmus (TLA).

Obzvlášť vysoké riziko upchatia tepien krvnými zrazeninami u jednotlivcov:

• Poruchy srdca, ischemická choroba srdca,
• Pacienti s trombózou,
• Pri srdcových arytmiách - s fibriláciou predsiení, extrasystolom,
• Anamnéza ischemických mozgových príhod a infarktu myokardu,
• Protetika srdcových chlopní a koronárnych artérií,
• Majú sklerotické zmeny v tepnách - ľudia nad 50 rokov.

Aby sa znížilo riziko krvných zrazenín u týchto kategórií pacientov, predpisujú sa riedidlá krvi, ktoré sa musia užívať každý deň a na celý život..

Ale pri užívaní takých antikoagulancií, ako sú Warfarín, Warfarex, môže zrážanie krvi klesnúť natoľko, že sa objaví ďalšie nebezpečenstvo - hrozba vonkajšieho a vnútorného krvácania, hemoragická mozgová príhoda..

Aby sa udržala koagulácia krvi v bezpečnom rozmedzí, predpisuje sa test INR.

Systematické monitorovanie tohto parametra umožňuje sledovať dynamiku riedenia krvi a znížením alebo zvýšením dennej dávky antikoagulantu Warfarín sa INR vráti do bezpečnej zóny - od 2,0 do 3,0.

Pre zdravých ľudí, M N Približne približne 1, takéto výsledky by boli 2 až 3-krát vyššie ako normálne.

Avšak u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je tento stupeň riedenia krvi optimálny. Vyššie MNO môžu už byť rizikovým faktorom krvácania.

Warfarín a jeho analógy sú nepriame antikoagulanciá. Ich pôsobenie je zamerané na blokovanie produkcie koagulačných faktorov v pečeni.

Tieto lieky narušujú metabolizmus vitamínu K, ktorý sa podieľa na syntéze faktorov zrážania krvi. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku vitamínu K pečeň nie je schopná udržať vysokú zrážateľnosť, krvné skvapalnenie, znižuje sa riziko krvných zrazenín..

Priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.), Ako aj lieky založené na kyseline acetylsalicylovej (aspirín), ktoré priamo ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek, neovplyvňujú INR..

Pri ich užívaní, ako aj pri užívaní Xarelta, nie je potrebné kontrolovať MNO.

INR pri užívaní Warfarinu

Kto je predpísaný test INR a aké sú normy?

Testy na INR je možné priradiť:

• Systematicky. Pravidelný test MNO je určený pre každého, kto berie nepriame antikoagulanciá, ako je Warfarín..
• Jednorazovo. Tieto štúdie sa uskutočňujú ako príprava na chirurgický zákrok počas tehotenstva, pri diagnostike chorôb sprevádzaných hemostatickými poruchami.
• Na žiadosť pacienta. Z času na čas sa odporúča podstúpiť test INR u starších ľudí, mužov, ktorých najbližší členovia rodiny mali skoré srdcové infarkty, ženy po menopauze, ženy, ktoré užívajú profylaktické priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.) A kardiopulmon na báze aspirínu..

Zdraví mladí ľudia, ktorí sa nepripravujú na chirurgické zákroky a pôrod, nemusia darovať krv na INR.

Normálne ukazovatele sú pre nich blízko jednoty a pohybujú sa v rozmedzí 0,7 - 1,3. Z nižšie uvedených tabuliek zistite, ktorá norma INR pre zostávajúce kategórie je možná..

Normy INR pre warfarín

Podmienky vyžadujúce warfarín

Norm INR

Liečba infarktu	3,0-4,5
Terapia TLA	2,0-3,0
Liečba trombózy žíl	2,0-3,0
Pooperačná profylaxia trombózy žíl	2,0-3,0
Prevencia tromboembólie s poruchami myokardu	2,0-3,0
Prevencia tromboembólie pri fibrilácii predsiení	2,0-3,0
Prevencia po výmene mitrálnej chlopne	2,5-3,5
Po výmene aortálnej chlopne	2,0-3,0

Normy pre kategórie ľudí, ktorí nepotrebujú pravidelné monitorovanie INR

Kategórie ľudí, ktorí neužívajú Warfarin a analógy

Norm INR

Zdraví muži, ženy	0,7-1,3
Pravidelne užívajte priame antikoagulanciá, srdcové výrobky na báze aspirínu	0,8-1,2
Príprava na operáciu	0,8-1,25
Tehotná žena	0,8-1,25

Nesúlad s normou MNO pri dekódovaní výsledku testu vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Odchýlky MHO od normy

Prekročenie hodnôt MHO nad rámec noriem naznačuje zvýšenie rizika vážnych chorôb a vyžaduje si prijatie naliehavých opatrení na jeho normalizáciu..

Ak hodnota INR v analýze prekročila normu u pacientov, ktorí pravidelne užívajú Warfarin alebo podobné nepriame antikoagulanciá, znamená to, že je potrebné upraviť dennú dávku lieku..

Ak sa hodnoty zvýšia nad 3,0, je potrebné znížiť dennú dávku warfarínu. Dávka sa má zvýšiť, ak je ukazovateľ nad dolnou hranicou normálu (menej ako 2,0). O zmene dávkovania rozhoduje ošetrujúci lekár.

U ľudí, ktorí neužívajú Warfarín a podobné lieky, môžu odchýlky od normy INR naznačovať poruchu hemostázy - nadmerné zhrubnutie alebo rednutie krvi..

Ak je indikátor INR zvýšený, potom v prítomnosti hypokoagulácie - zníženie koagulácie krvi.

Dôvody poklesu koagulačných vlastností krvi môžu byť:

• Geneticky určený nedostatok koagulačného faktora,
• Poruchy pečene,
• Nedostatok vitamínu K,
• Gastrointestinálne choroby sprevádzané lipidovou malabsorpciou,
• Užívanie liekov, ktoré majú vedľajšie účinky na hemostatický systém. Takéto účinky sú spôsobené antibiotikami, hormónmi, anabolikami a niektorými inými liekmi..

Ak analýza INR ukáže 6,0 alebo vyššiu, situácia sa stane kritickou. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko krvácania pri najmenších zraneniach a patologických stavoch cievneho systému. V kombinácii s gastrointestinálnymi chorobami, ktoré sú sprevádzané výskytom vredov, arteriálnej hypertenzie a patológiou obličiek, môže takáto vysoká úroveň hypokoagulácie predstavovať ohrozenie života v každom okamihu..

Preto je pacientovi ukázaná pohotovostná hospitalizácia.

Znížená hladina INR môže naznačovať nesprávny odber krvi, ako aj to, že testy boli vykonané s chybami. Ak je to vylúčené, znamená to, že sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pacient má hyperkoaguláciu.

Poruchy hemostatického systému vedúce k hyperkoagulácii môžu byť spôsobené vnútornými príčinami alebo vedľajšími účinkami užívania určitých liekov.

Antikonvulzíva, diuretiká, hormóny môžu mať tento vedľajší účinok..

Čím nižšia je hodnota INR, tým vyššia je pravdepodobnosť krvných zrazenín a vyššie riziko tromboembolických komplikácií..

Prístroj na meranie INR

Ako často je potrebná kontrola INR?

Vzorka krvi INR sa odoberá z žily. Ak sa pacienti liečení Warfarinom a podobnými antikoagulanciami liečia v nemocnici, majú sa denne vyšetriť na analýzu INR. Keď sa výsledky testu stabilizujú, podľa rozhodnutia lekára je možné jedenkrát týždenne prejsť na režim darovania krvi pre INR..

Po ukončení hospitalizácie sa podávanie nepriamych antikoagulancií nezruší, pacienti sú nútení užívať tieto lieky denne po dlhú dobu, často na celý život.

Doma by sa kontroly INR mali vykonávať prvýkrát raz za dve desaťročia. V závislosti od stavu pacienta navštevuje zdravotnícke zariadenie, aby daroval krv na analýzu, alebo zdravotnícky personál príde do svojho domu..

V budúcnosti, so stabilitou výsledkov, sa frekvencia krvných testov na INR môže znížiť najprv na mesačnú, potom na raz za 2 mesiace..

Okrem plánovaných inšpekcií hodnôt INR môže byť potrebné vykonať aj mimoriadne merania tohto ukazovateľa.

Indikácie na to sú:

• Rušivé príznaky, ako je krv v moči, stolica, zvracanie.
• Epistaxa, krvácanie z ďasien, špinenie a nadmerná menštruácia u žien.
• Výskyt akútneho infekčného alebo zápalového ochorenia.
• Výskyt sprievodných chorôb, ktoré si vyžadujú úpravu liečby.
• Meniace sa životné podmienky - fyzická aktivita, výživa, režim.
• Lety, výlety do inej klimatickej zóny.

Aby sa predchádzalo komplikáciám spojeným s poruchami hemostázy, je potrebné dôsledné pravidelné sledovanie hodnoty INR, ako aj jej mimoriadna kontrola v prípade zmien zdravotného stavu a životného štýlu pacienta, po ktorej nasleduje úprava dennej dávky warfarínu..

Čo je INR krvný test

Ak osoba trpí cievnymi chorobami a je jej predpísané dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, musí monitorovať jej zrážanie a každých 15 až 20 dní musí brať biomateriál na analýzu..

Lekári budú schopní vyhodnotiť účinnosť predpísaného režimu av prípade potreby upraviť dávkovanie liekov. Na identifikáciu hodnoty sa predpíše koagulogram vrátane krvného testu na INR.

Ako skratka stojí

Pri vydávaní formulára s výsledkami analýzy pacienti nechápu, čo to je - INR. Interpretácia tohto termínu je nasledovná: medzinárodný normalizovaný postoj. Index nie je aktuálny, vypočítava sa v štyroch fázach..

Vypočítava sa matematickým spôsobom, preto musíte poznať nasledujúce údaje:

• Veľkosť predĺženej periódy. Pacient musí prejsť biomateriálom na analýzu, po vykonaní koagulogramu sa stanoví index zrážania krvi.
• Priemerná hodnota protrombínového času. U zdravého človeka sa hodnota pohybuje od 11 do 16 sekúnd.
• Medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Zložku používanú v laboratóriu vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti..
• INR. Na stanovenie hodnoty sa pomer protrombínovej periódy k priemernej normálnej hodnote zvýši na výkon koeficientu ISI (rovnajúci sa MIC).

Získanie informácií v laboratóriu a výpočet výsledkov trvá 5 - 8 hodín. Pri testovaní v štátnej nemocnici je výsledok oznámený o týždeň.

Aké údaje ukazuje krvný test INR

Prečo laboratóriá vykonávajú také dlhé a ťažké výpočty, keď existuje skutočná hodnota zrážania krvi? Lekári tvrdia, že analýza je nanajvýš dôležitá:

• Indikátor je potrebný na vyhodnotenie účinnosti predpísanej liečby. Štúdia je predpísaná, ak boli predpísané antikoagulanciá nepriameho typu (Warfarin, Sinkumar). Lieky tejto farmaceutickej skupiny ovplyvňujú koagulačné faktory, preto iné analýzy a testy nedajú spoľahlivý obraz o stave týchto funkcií koagulačného systému..
• Výsledok analýzy sa líši v závislosti od citlivosti tromboplastínu použitého v laboratóriách..
• Lekári hodnotia, ako účinná je predpísaná dávka liekov pre konkrétne ochorenie cievneho systému.

Ukazovatele zrážania krvi spoločne poskytujú lekárom príležitosť určiť skutočný index zrážania plazmy. Táto technika vylučuje pravdepodobnosť chyby v konečnom výsledku, vonkajšie faktory nemajú vedľajší účinok na štúdiu.

Účinnosť metodiky potvrdzuje skutočnosť, že výsledok analýzy sa rovnako hodnotí na každej klinike bez ohľadu na krajinu a mesto. Štúdia je nevyhnutná, s ktorou si môžete zvoliť optimálne dávkovanie liekov, čo umožňuje kontrolu liečby.

Odber krvi z tejto štúdie sa uskutočňuje u pacienta liečeného nepriamymi antikoagulanciami. Analýza sa vykonáva raz za 15 dní, ak je to potrebné, štúdia sa predpisuje častejšie. Frekvencia závisí od stavu a pohody osoby, od typu a štádia vývoja choroby.

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza hladiny INR v krvi nepatrí k štandardným (ako je biochémia, všeobecne), vykonáva sa so špecifickými indikáciami:

1. Osoba je predpísaná operácia. Príprava na chirurgický zákrok zahŕňa túto analýzu, hladina MHO by mala byť najmenej 0,85, ale nemala by prekročiť hodnotu 1,25.
2. Mať dieťa (v 1., 2., 3. trimestri).
3. Liečba trombózy hlbokých žíl antikoagulanciami, venotonikami.
4. Diagnostika antifosfolipidového syndrómu.
5. Prevencia tromboembólie a vaskulárnych patológií.
6. Regenerácia a rehabilitácia po protetike srdcových chlopní.

Výsledky sú dešifrované ošetrujúcim lekárom, lekár je odrazený od normy indexu, stavu konkrétneho pacienta. Pri užívaní liekov predpísaných na liečbu vaskulárnych patológií sa normálna hodnota bude líšiť od normy.

Príprava a analýza

Index medzinárodných normalizovaných vzťahov je odhalený rôznymi spôsobmi. Je potrebné darovať krv v lekárskom zariadení alebo diagnostickom centre. Hlavnou vecou je dostupnosť potrebného vybavenia. Výsledok je vyhlásený po 4-6 hodinách. Ak chcete získať odporúčanie na analýzu, musíte navštíviť terapeuta.

Lekári upozorňujú pacientov: na dosiahnutie spoľahlivého výsledku budete musieť dodržiavať pravidlá, vonkajšie faktory ovplyvňujú koagulačný index. Ak prípravu ignorujete, objaví sa nespoľahlivý výsledok.

Darcovstvo krvi sa odporúča s ohľadom na požiadavky:

• do 3 dní pred analýzou je zakázané konzumovať alkohol;
• 24 hodín pred dodaním biomateriálu sa odporúča opustiť potraviny nasýtené tukmi, korenenými a solenými potravinami;
• pred podujatím je zakázané brať lieky všetkých farmaceutických kategórií;
• biomateriál sa neužíva počas menštruácie;
• test sa vykonáva pred obedom na prázdnom žalúdku.

Medzinárodná norma INR

Zvýšený indikátor priamo ovplyvňuje konzistenciu plazmy. Podľa medzinárodných noriem by index INR mal byť v rámci jedného. Odchyľuje sa od akceptovanej hodnoty vnútorných patológií, nesprávneho dávkovania liekov:

1. Index sa zvýšil. Je potrebné vykonať úpravu dávkovania predpísaných liekov s prihliadnutím na špecifickú patológiu. Inak existuje pravdepodobnosť komplikácií (krvácanie).
2. Znížený index. Objaví sa, keď liečba nemá žiadny účinok a krv nekvapalní. Ak nezvyšujete dávku antikoagulancií, u pacienta sa tvoria krvné zrazeniny, mení sa štruktúra ciev.

Norma pre dospelých

U žien a mužov sa miera INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Ak test ukázal, že ukazovateľ sa neodchyľuje od týchto hodnôt, je človek zdravý, netrpí patologickými procesmi. Odborníci tvrdia, že u dospelých mužov sa norma nelíši od ženy.

Jediný rozdiel spočíva v tom, že špeciálna kontrola zrážanlivosti krvi sa vykonáva počas nosenia dieťaťa, pretože ženské telo prechádza obrovskými zmenami. Počas tehotenstva sa plazma podáva každý trimester.

Budúce matky musia vziať do úvahy, že index sa môže zvýšiť, čo sa nepovažuje za odchýlku od normy. Nebezpečenstvo pre plod nastáva, ak je hodnota vyššia ako 4, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

Na presnú diagnózu je žena predpísaná druhý test, po rozlúštení výsledku lekári predpíšu príslušnú liečbu.

Norma pre dieťa

U detí po narodení je ukazovateľ INR udržiavaný v jednote: pri vývoji a raste sa index rovná hodnotám dospelých..

Rozdelenie výsledkov

Tabuľka normálnych hodnôt pre pohlavie a rôzne vekové skupiny je v kancelárii lekára, ktorý formulár vydáva s výsledkami. Vedie to, do akej miery sa výsledky líšia nahor alebo nadol. Získané údaje závisia od prítomnosti chorôb, liekov.

Ak chcete výsledok správne dešifrovať, vezmite do úvahy všetky faktory v agregáte. Test sa častejšie predpisuje z dôvodov uvedených na tlačive:

1. Liečba fibrilácie predsiení chronickej formy. Ak je warfarín predpísaný ako hlavný liek, norma INR sa pohybuje od 2 do 3.
2. Terapia pľúcnej tromboembólie. Index sa pohybuje od 2 - 3.
3. Ochorenie srdca. V prípade porušenia bude hodnota približne 3.
4. Cievna choroba. Výsledok je do 3-4,5.
5. Liečba trombózy. Indikátor je v rozsahu od 2 do 3.

Odchýlka INR od normy

Ak analýza ukáže, že index mno stúpol nad normálne hodnoty alebo sa odchýlil na menšej strane a táto osoba neberie nepriame antikoagulanciá na boj proti trombóze, je to príznak patologického procesu..

Zvýšená INR

Ak výsledok vykazuje veľkú hodnotu, zrážanie krvi sa zníži. Častejšie sa patológia vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• vrodený nedostatok látok a zlúčenín zodpovedných za koaguláciu krvi;
• nedostatok vitamínu K;
• patologické zmeny v pečeni;
• gastrointestinálna dysfunkcia;
• prejav vedľajších účinkov v dôsledku dlhodobého užívania liekov.

Osoba trpiaca žalúdočným vredom potrebuje okamžitú hospitalizáciu pri diagnostikovaní zvýšeného indexu.

Znížená hodnota

Vyskytuje sa pri nesprávnom odstránení biomateriálu alebo poruche zariadenia. Ak sa odber krvi uskutočnil správne a zariadenie fungovalo, nižší index naznačuje prítomnosť patológií:

• nadmerný antitrombín;
• trombóza dolných končatín a tromboembolické komplikácie (prejavujúce sa počas tehotenstva);
• výskyt vedľajšieho účinku užívania antikonvulzív.

Ak sa ukazovateľ INR počas užívania Warfarinu znížil, predpísaná dávka nie je pre pacienta vhodná, je potrebná okamžitá korekcia.

Ako sa o úroveň vyššie

V závislosti od stavu pacienta a jeho chorôb so zníženým indexom lekári predpisujú zvýšenie dávky Warfarínu, odporúčajú vám upraviť index zmenou stravy..

Odporúča sa opustiť výrobky obsahujúce vitamín K, pretože táto látka pomáha znižovať hladinu. Najväčšie množstvá sa nachádzajú v pečeni, zelenom a čiernom čaji, čakanke, ružičkových klíčkoch, špenáte, šaláte. Je potrebné obmedziť spotrebu čerstvých uhoriek a jabĺk, špargle, majonézy.

Ak je warfarín predpísaný, v čo najkratšom možnom čase sa indikátor zvýši. Pomôže to produktom: cesnak, ženšen, červený rybíz, rybí olej. V kombinácii s liekom majú tieto produkty priaznivý účinok..

Ako znížiť index INR

Ak hladina INR prekročí normu, je potrebné znížiť dávku predpísaných liekov. Pacientovi je pridelená strava, na základe ktorej je:

• ovsené vločky, pohánka;
• celozrnné cestoviny;
• slnečnicový olej;
• pečené a varené zemiaky;
• rieka s nízkym obsahom tukov, morské ryby;
• fermentované pečené mlieko a kefír;
• sušienky;
• vajíčka
• sušené ovocné kompóty.

Čo sa stane, ak nebudete bojovať proti porušovaniu pravidiel

Ak meranie ukázalo, že hladina INR sa líši od normy, pacient potrebuje okamžitú úpravu dávkovania liekov, zmenu stravy, inak sa objavia odchýlky:

• tvorba patogénnych krvných zrazenín v krvných cievach;
• pľúcna embólia;
• progresia ochorenia pečene;
• črevná dysfunkcia.

Ak je hodnota indexu vyššia ako 5, existuje riziko vzniku interného a externého krvácania, ktoré nemožno zastaviť bez odbornej pomoci. Ak sa ukazovateľ blíži kritickej hodnote, je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Ak osoba netrpí chronickými chorobami, analýza INR sa nevyžaduje. Odborníci však odporúčajú absolvovať štúdiu každých 1,5 až 2 roky.

Takéto preventívne opatrenie pomôže identifikovať prítomnosť určitých patológií a zabrániť ich progresii, čo ochráni zdravie pacienta a pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám..

Čo je INR?

Ak užívate perorálne antikoagulanciá, je veľmi dôležité pravidelne vykonávať presné krvné testy, aby ste sa uistili, že dávka warfarínu je primeraná (nie príliš vysoká a nie príliš nízka)..

Koagulogram je séria testov, ktoré vám pomôžu vyhodnotiť poruchy zrážania krvi. Koagulogram obsahuje veľké množstvo rôznych ukazovateľov, ale jedným z najdôležitejších je stanovenie protrombínového času (PTV)..

Na meranie zrážateľnosti krvi je potrebná jednoduchá analýza na stanovenie protrombínového času (PTT) na výpočet medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Dávka warfarínu sa stanoví v závislosti od hodnôt INR..

Analýza PTV sa vykonáva v diagnostickom laboratóriu nasledujúcim spôsobom: K vzorke krvi sa pridáva špeciálny tkanivový faktor (tromboplastín) a čas do vzniku zrazeniny..

Vo väčšine postsovietskych krajín sa koagulácia krvi zvyčajne vyjadruje ako „protrombínový index“ (IPT), vypočítaný ako pomer PTV kontrolnej vzorky krvi k PTV krvi pacienta.

U zdravého človeka by IPT mala byť v rozsahu 70 - 100% a pre primeranú ochranu pred mozgovou príhodou počas užívania warfarínu by to malo byť približne 25 - 45%. Pri nižších hodnotách IPT sa riziko náhleho krvácania prudko zvyšuje a pri veľkých hodnotách sa významne zvyšuje riziko krvných zrazenín. Bolo vyvinutých niekoľko metód na určenie tohto ukazovateľa; okrem toho aktivita tromboplastínu, ktorý sa pridáva do vzoriek krvi pri stanovovaní PTV, je rôzna pre rôznych výrobcov. Výsledky meraní IPT sa preto môžu výrazne líšiť v závislosti od typu činidla - tkanivový faktor (tromboplastín) používaný v jednotlivých laboratóriách..

Mimo CIS sa IPT vo všeobecnosti nepoužíva, pretože existuje ďalší stabilnejší ukazovateľ INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý sa zaviedol do klinickej praxe s cieľom štandardizovať výsledky testu PTV. Výsledky kontroly INR sa nijako nelíšia v žiadnom klinickom laboratóriu.

V podstate ide o definíciu PTV, ale s použitím špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora.

U pacientov, ktorí dostávajú priame a nepriame antikoagulanciá, by cieľová hladina INR v krvi mala byť v rámci určitých limitov. Pri nižších hodnotách ukazovateľa INR bude prevencia neúčinná a pri veľkých hodnotách riziko vážneho krvácania prevýši prínos prevencie trombózy. Na určenie tohto „zlatého priemeru“ sa klinické skúšky zúčastnili stovky tisíc ľudí na celom svete..

Účinná liečba warfarínom vyžaduje neustále sledovanie INR a užívanie správnej dávky. Správna dávka sa stanoví zmeraním času potrebného na zrážanie krvi (INR)..

• INR s hodnotou 1 znamená normálnu hladinu u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;
• INR s hodnotou 2 znamená, že čas zrážania krvi je dvojnásobok normy;
• INR s hodnotou 3 znamená, že čas zrážania krvi je trikrát vyšší ako je obvyklé.

Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázok 1. Optimálna hodnota INR 1

Cieľový rozsah INR určuje ošetrujúci lekár v závislosti od vášho svedectva. Ak zostanete v terapeutickom rozmedzí, riziko mŕtvice alebo tromboembólie je minimálne..

Pretože vaša odpoveď na liečbu závisí od mnohých faktorov, ako je výživa a lieky 2, je dôležité pravidelne monitorovať, aby sa skontrolovala hodnota INR..

Po vykonaní INR krvného testu

Čo je INR krvný test?

Krvné funkcie - udržiavanie homeostázy

Krv je najdôležitejšou biologickou tekutinou v tele. Krv kontroluje homeostázu (tzv. Stálosť vnútorného prostredia tela), je transportným médiom, chráni telo pred cudzími látkami. Jeho normálna hustota je podporovaná systémom, ktorý pracuje v dvoch smeroch:

• koagulačný účinok - podporuje zahusťovanie a trombózu;
• antikoagulačný účinok - udržuje krv v tekutom a tekutom stave..

Ak je rovnováha týchto dvoch mechanizmov narušená, osoba je náchylnejšia na krvné zrazeniny alebo krvácanie.

Charakterizácia vonkajšej koagulačnej cesty - INR

Hustota krvi je regulovaná proteínovým protrombínom, ktorý je predchodcom koagulačného faktora trombínu. Syntetizuje sa v pečeni za účasti vitamínu K. Na stanovenie hladiny protrombínu moderní lekári používajú niekoľko výskumných metód:

1. PTV a PTI.
2. Rýchla hladina protrombínu.
3. INR.

INR (znamená medzinárodný normalizovaný pomer) je štandardizovaný ukazovateľ používaný na vyjadrenie výsledkov štúdie protrombínového času a rýchlosti zrážania krvi.

Až do roku 1983 sa na stanovenie rýchlosti koagulácie používal iba protrombínový čas (ďalej len PTV) - to je obdobie, počas ktorého sa z fibrínových vlákien vytvára trombus, blokuje mechanické poškodenie krvných ciev a zabraňuje krvácaniu. Na výpočet laboratórií PTV sa použili rôzne typy reagencií od rôznych výrobcov, a preto boli výsledky analýz v rôznych inštitúciách rôzne. S cieľom vyrovnať takúto väzbu na normy konkrétneho laboratória sa WHO rozhodla zaviesť ukazovateľ INR.

Norm INR

Normálne ukazovatele závisia od mnohých faktorov

Norma INR pre zdravých pacientov a ľudí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi s priamym účinkom, je 0,8-1,2. Tento ukazovateľ je štandardný a relevantný pre väčšinu krajín sveta. Malo by sa však pamätať na to, že v niektorých prípadoch sa normy INR môžu líšiť od všeobecne uznávaných:

• Norma INR pre tehotné ženy je 0,8 - 1,25.
• Norma INR pre tých, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi s nepriamym účinkom, je 2,0 - 3,0.
• Norma INR pre ľudí s umelými chlopňami alebo APS je 2,5 - 3,5.

Indikácie na účely analýzy INR

Cirhóza - indikácia pre analýzu

Stanovenie INR je často nevyhnutné v komplexnej štúdii (tento komplex zahŕňa AKTV, PTV a PTI - protrombínový index, analýzu na fibrogén a D-dimér) pre rýchlosť a kvalitu zrážania krvi. Stanovenie INR je povinnou súčasťou diagnózy vrodenej alebo získanej formy nedostatku koagulácie. Existujú ďalšie lekárske indikácie pre štúdiu INR:

• časté a nekontrolované krvácanie;
• Pľúcna embólia (zablokovanie pľúcnej tepny);
• infarkt myokardu;
• trombóza hlbokých žíl alebo rôznych orgánov;
• dlhodobá a závažná cirhóza pečene, hepatitída atď.);
• DIC-syndróm (v prvých štádiách ako diagnostická metóda a potom na kontrolu liečby).

Je absolútne nevyhnutné, aby ľudia, ktorí užívajú antikoagulanciá a koagulanty (najmä lieky na báze warfínov), kontrolovali indikátor INR. V závislosti od ukazovateľa sa dávka liekov užívaných pacientom líši a hodnotenie jeho stavu.

Príprava na analýzu a metodiku

Neodporúča sa nezávisle prestať užívať lieky

Aby boli výsledky analýzy spoľahlivé, mali by ste sa na ne pripraviť. Pacient potrebuje:

1. Niekoľko dní pred analýzou odmietnite ťažkú ​​fyzickú námahu, fyzioterapiu, masáže, intravenózne alebo konvenčné injekcie.
2. Ak je osoba liečená antikoagulanciami, večer o 17:00 (približne) večer v predvečer analýzy, má užiť celú dennú dávku lieku.
3. Naposledy najesť najmenej 8 hodín pred testom. Ráno pred testom môžete piť čistú nehybnú vodu.

Biomateriál pre analýzu je žilová krv, ktorá sa musí odoberať iba z periférnej žily. Po odbere krvi v laboratórnych podmienkach sa vzorka zmieša s konzervačným prostriedkom, ktorý neumožňuje zrážanie krvi v dôsledku väzby iónov vápnika. Potom sa krvná plazma oddelí od zrážania a získa sa čisté krvné sérum.

Ďalším krokom je neutralizácia konzervačného činidla v sére draslíkom a pridanie tromboplastínu, ktoré bude stimulovať zrážanie plazmy. Asistent laboratória vypočíta čas potrebný na koaguláciu. Výsledný indikátor sa bude nazývať protrombínový čas..

Po stanovení protrombínového času sa INR vypočíta podľa štandardného vzorca. Obvykle analýza netrvá príliš dlho, vo väčšine laboratórií sa výsledky dajú získať po 1 dni.

Zvýšená INR

Zvýšenie INR sa vyskytuje pri von Willebrandovej chorobe

Zvýšenie miery INR (za predpokladu, že osoba neberie koagulanty alebo lieky na riedenie krvi) môže naznačovať prítomnosť niektorých porúch v tele:

• hepatická patológia;
• von Willebrandova choroba, typ hemofílie A / B a ďalšie poruchy koagulačného mechanizmu;
• porušenie tukovej absorpcie;
• komplikácie po rozsiahlej transfúzii krvi;
• narušenie refluxu žlče do dvanástnika;
• hemoragické ochorenie novorodencov;
• nedostatok vitamínu K v krvi.

Zvýšenie INR sa často vyskytuje pri dlhodobom alebo intenzívnom používaní antibiotík (najmä diklofenaku a blemarenu), syntetických hormónov štítnej žľazy, anabolických steroidov, steroidných a proti dnavým liekom.

Vysoko zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečný stav. Takéto porušenie môže naznačovať vývoj krvácania rôznej intenzity a lokalizácie. Pri takých diagnózach, ako sú ulcerózne erózne lézie gastrointestinálneho traktu, zápalové ochorenia žalúdka a čriev, hypertenzia, patológia mozgových ciev, ochorenie obličiek, zvýšené INR, je vysoko nežiaduce..

Ako znížiť?

Hlavným spôsobom, ako znížiť INR, je užívať koagulanty, ale tieto lieky musíte brať prísne pod dohľadom lekára. Preto sú pacienti so zvýšenou úrovňou INR vždy hospitalizovaní.

Znížená INR

Abnormality hematokritu - príčina zmeny hladiny INR

Príčiny poklesu INR alebo hypokoagulácie môžu byť:

• zníženie alebo zvýšenie hematokritu (objem červených krviniek v krvi);
• zvýšená koncentrácia antitrombínu 3 v krvi (inhibítor mnohých koagulačných faktorov);
• porušenie metód analýzy (odber krvi z centrálnej žily namiesto periférneho zariadenia) alebo nesprávne uskladnenie biologického materiálu (predĺžené vystavenie krvnej plazme pri teplote + 4 ° C);
• liečba antikonvulzívami, diuretikami, antikoncepčnými prostriedkami, kortikosteroidmi.

Ak je u osôb užívajúcich nepriame antikoagulanciá znížená INR, je potrebné upraviť dávku.

Pri hypokoagulácii sa hladina trombózy významne zvyšuje, čo je spojené s rozvojom trombózy rôznych ciev a orgánov..

Ako zvýšiť?

Antikoagulanciá sa používajú na zvýšenie hladiny INR a ďalšie riedenie krvi. Ak ich chcete určiť a určiť vhodnú dávku, obráťte sa na lekára.

Coagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najvhodnejšie začať liečbu každého pacienta s anamnézou, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Akékoľvek lekárske vyšetrenie sa spravidla začína vypočúvaním pacienta o chorobách alebo chirurgických zákrokoch, ktoré predtým utrpel, o alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii k jednému alebo druhému ochoreniu atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testy, ktoré pomôžu doplniť anamnézu informáciami o vývoji choroby, ako aj informácie potrebné na výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnózu..

Koagulologické štúdie (skrátený koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonávať pri príprave na chirurgický zákrok, napríklad s plánovaným cisárskym rezom alebo počas tehotenstva..

Coagulogram - čo to je?

Mnoho pacientov sa márne obáva, keď od ošetrujúceho lekára počujú na prvý pohľad také neobvyklé slová ako koagulogram alebo inak hemostaziogram. Aký druh analýzy je tento koagulogram a prečo sa odovzdáva?

V prvom rade je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne je to pomerne bežná metóda na štúdium fungovania hemostázy systému ľudského tela, ktorá je zodpovedná za také dôležité dôležité funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev a tiež udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Preto je odpoveďou na otázku, čo je hemostaziogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje hemostázový systém tela. Krvný test na koagulogram pomáha študovať také dôležité krvné funkcie, ako je schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po obdržaní výsledkov koagulológie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrod. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad pri zranení osoby, pri poklese počtu sekúnd a je potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto sa sotva stojí za to sa príliš obávať, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostaziogramu sa koniec koncov nedá porovnávať s presvedčením, že pacient bude nažive a dobre.

Indikácia pre určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

• črevná trombóza;
• mŕtvica;
• tromboembolické;
• vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
• chronická cirhóza;
• preeklampsie;
• zápalové procesy v akútnom štádiu;
• hemoragické patológie, napríklad trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho sa musí takáto analýza predpísať, aby sa stanovila miera zrážania krvi počas prípravy na plánované operácie, napríklad cisársky rez, ako aj počas tehotenstva, aby sa vyhodnotil stav hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennej karte každej ženy v práci sa jednoducho vyžaduje krvný test, ako je koagulogram.

Ľudský hemostázový systém

Po zistení, že ide o hemostázový test, je vhodné podrobnejšie preskúmať taký koncept, ako je zrážanie krvi. Možno by stálo za to začať s definíciou. Preto je hemostatický systém ľudského tela najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie hlavných parametrov krvi, ako aj za zastavenie krvácania..

Ľudské telo nie je zbytočne nazývané celý vesmír a porovnávané s komplexným mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť ako nápadný príklad toho, ako geniálne sú ľudia navrhnutí. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá môže v našom tele doslova pôsobiť zázraky..

Cirkuluje nielen cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka, ktorý v priebehu svojho života obnovuje žily a tepny kvôli svojej schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rožok.

Ľudský hemostázový systém má tri hlavné zložky:

• Endotelové vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek obkladajúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcovú dutinu), ktoré sú schopné pri roztrhnutí cievnych stien alebo pri iných poškodeniach vylučovať také biologicky aktívne zložky, ako je prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Krvné doštičky alebo krvné doštičky so schopnosťou vzájomne sa zlepiť, aby sa v budúcnosti vytvorila primárna hemostatická zátka..
• Plazmové faktory (celkom 15 plazmatických faktorov, väčšina sú enzýmy), ktoré vytvárajú fibrínovú zrazeninu v dôsledku chemických reakcií, ktoré by mali konečne zastaviť krvácanie.

Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo robí krvný test na hemostázu počas tehotenstva, pri príprave na plánovanú operáciu alebo počas diagnózy. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle koaguluje krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári zastaviť krvácanie, keď k nim dôjde.

Dekódovanie krvného koagulogramu

Krvný test na koagulogram obsahuje mnoho rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t. porozumieť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosti dešifrovať hemostasiogramové ukazovatele. A len vysoko kvalifikovaný špecialista dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a získaní výsledkov porovná ošetrujúci lekár dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že miera koagulácie pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to predovšetkým kvôli zvláštnostiam fungovania organizmu heterogénnych ľudí v rôznych vekových kategóriách..

Koagulogramové ukazovatele

Zvážte parametre testu zrážania krvi, konkrétne normálne hodnoty hemostaziogramu. Potom sa budeme venovať každej z nich podrobnejšie a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Je potrebné poznamenať, že tabuľka uvedená nižšie ukazuje niekoľko možností pre normálne ukazovatele hemostaziogramových parametrov, ako je čas krvácania a zrážanie krvi. Je to kvôli odlišnej interpretácii normy pre tieto parametre odborníkmi zapojenými do ich štúdia.

• od 8 do 12 minút;
• od 5 do 10 minút.

• nie viac ako 4 minúty;
• od 2 do 4 minút;
• nie viac ako 8 minút.

Názov ukazovateľa (skrátený názov)	Štandardná hodnota ukazovateľa
Čas zrážania krvi: norma pre omšu a Margot; Lee White norma.
Čas krvácania: Shitikova norma; Dukeova norma; Ivy norma.
Medzinárodný normalizovaný postoj (INR alebo INR)	0,82-1,18
Trombínový čas (TV)	14 - 21 sekúnd
Protrombínový index (PTI)	73 - 122%
Čas aktivácie rekalcifikácie (ATS)	81-127 sekúnd
D-dimér	250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckov protrombínový čas (PV)	11-15 sekúnd
Antitrombín III (AT III)	75,8 až 125,6%
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)	22,5-35,5 sekúnd
fibrinogén	2,7 až 4,013 gramov
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)	0,355 - 0,499 IU *

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo akčná jednotka (IU), t. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania krvi

Tento laboratórny krvný test pacienta dáva lekárovi predstavu o tom, kedy má telo vytvoriť krvnú zrazeninu. V analýze nie je skratka pre tento parameter. Počas štúdie sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily umiestni do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a čakajú, až sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Ak je koagulačný čas v krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo DIC, pri ktorých sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normálneho času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné príčiny podrobnejšie pochopiť..

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematodes alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri peritonitíde, pri chronických patologických patogénoch pečene, pri pneumónii a pri prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže signalizovať vývoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva odchýliť od normy. Ženy sa spravidla najprv dozvedia o názve krvného koagulačného testu počas tehotenstva, keď sú povinné predpísať veľa laboratórnych testov na monitorovanie a rýchle ovplyvnenie zdravotného stavu matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprejdú bez stopy po vlastnostiach, ako aj o vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu koagulačného času a v treťom trimestri sa tento ukazovateľ môže veľmi líšiť od normy. Neboj sa, pretože je to len jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znižujú možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s pravidlami by krvácanie nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od momentu vpichu, tzv. Primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t. tvorba krvných zrazenín by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitým ukazovateľom, ktorý hrá veľkú úlohu pri príprave pacienta na chirurgický zákrok, napríklad pri vykonávaní cisárskeho rezu..

Miera zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Miera zrážania u detí závisí od veku dieťaťa. Priemerná doba krvácania by nemala prekročiť 2 až 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 až 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť s:

• hemofílie;
• trombocytopénia, t. s nedostatkom krvných doštičiek;
• hemoragická horúčka, napríklad s Ebolou alebo Krym-Kongo;
• poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
• thrombocytopathy;
• predávkovanie drogami.

Ako urobiť test zrážania krvi?

Aby mohol lekár po vykonaní laboratórnych testov dostávať neskreslené informácie, mal by sa správne pristúpiť k vykonaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa odovzdáva ráno, vždy na lačný žalúdok. Je potrebné si uvedomiť, že od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8, najlepšie 12 hodín.

Okrem toho je potrebné zdržať sa prijímania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok analýzy. Ak je pacient nútený užívať lieky, nesmie zabudnúť na to informovať lekára..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý lekári používajú na hodnotenie hemostatického systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu zrážania plazmy. Inými slovami, doba tvorby trombínovej zrazeniny v krvi s prídavkom tromboplastínov a vápnika. Pre tento parameter sa niekedy akceptuje skrátené označenie PV. Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (IPT), sú odvodené od protrombínového času, ktorého norma sa mení v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad miera trombínového času u žien a mužov je 11 - 15 sekúnd. Pre deti sú stanovené normy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13 - 17 sekúnd alebo 14 - 19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12 - 16 sekúnd a pre najmladšie - 13 - 16 sekúnd.

Trombínový čas nad normálne - čo to znamená? Odchýlka od normatívnych ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

• nedostatok vitamínu K v tele;
• nízka koncentrácia alebo nedostatok koagulačných faktorov 1,2,5,7, ako aj 10;
• narušenie normálnej funkcie pečene, zlyhanie pečene alebo iné choroby tohto orgánu;
• prítomnosť DIC.

Protrombínový čas sa zvýšil, čo to znamená? Spravidla je nadbytok PV spojený s tým, že pacient užíva lieky, ktoré patria do skupiny antikoagulancií, t.j. antikoagulačné lieky, ako je heparín, Coumadinilín alebo Warfarín.

Medzinárodný normalizovaný postoj

Koeficient protrombínu (skrátene PTI) alebo INR pri krvných testoch? Mali by ste začať s malým pozadím. Takýto parameter ako INR v hemostasiograme sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len „WHO“) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a priviesť všetky ukazovatele analýzy zrážania krvi do jediného modelu, ktorému lekári z celého sveta rozumejú..

V minulosti mohlo každé laboratórium používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo by mohlo skresliť konečné výsledky výskumu. Tento koagulogramový parameter je skrátený na INR alebo INR. V domácom lekárstve je stále možné nájsť namiesto INR indikátor, ako je napríklad protrombínový index, ktorý ukazuje, ako dobre pacientova krv zráža.

Avšak kvôli rôznym metódam na určenie tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto je bežné používať INR v zahraničí. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na:

• IPT - 70 - 100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0 - 42,6;
• INR - 0,82 - 1,18.

Čo je INR pri krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomer PV analýzy pacienta a PV kontrolnej vzorky. Norma INR v analýze ľudskej krvi podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa pacient odchýli od vyššie uvedených hodnôt, môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

• so zvýšenými ukazovateľmi PV a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza, amyloidóza, DIC, nízka hladina fibrinogénu, nefrotický syndróm, intestinálna dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
• so zníženými hodnotami PV a INR: vaskulárna tromboembólia, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie INR a PV môže naznačovať prítomnosť antikoagulancií v krvi pacienta. Preto sa norma INR pri užívaní Warfarinu líši od stanovených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky ako v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas tehotenstva dieťaťa sa ženské telo natoľko mení, že norma INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami..

Aktivovaný parciálny trombínový čas

Krvný test APTT - čo je to? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorý poskytuje informácie o výkone plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je skrátený na APTTV..

Krvný test APTT - čo je to? Často existuje taký názov parametra, ako je aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas. APTT a APTT poskytujú informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizujú vnútorný proces hemostázy. Predpokladá sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň najcitlivejší sa môže líšiť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych testoch.

Všeobecná norma APTT v ľudskej krvi je stanovená na 22,5 - 35,5 sekúnd. Vyššie uvedené hodnoty zodpovedajú aj norme APTT u žien. Avšak, rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, norma APTT počas tehotenstva nie je vždy v súlade so všeobecnými pravidlami. Zvážte príčiny odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšený, znamená to, že hemostatický systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Kleksan, ako aj Zibor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je vyššia ako obvykle, znamená to, že u pacienta sa môžu vyskytnúť choroby, ako sú:

• fibrinolýza;
• získaná alebo pravdepodobne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• DIC-syndróm (2 alebo 3 štádiá);
• autoimunitné patológie (často červený systémový lupus erythematodes);
• ochorenie pečene.

Čo znamená, keď dôjde k zníženiu klasifikácie APTT? Ak je hodnota ukazovateľa nižšia ako normálna hodnota, znamená to, že schopnosť krvi zrážať sa je znížená. Hlavnými príčinami tohto stavu môžu byť:

• DIC 1 stupeň;
• zvýšená zrážanlivosť;
• chyba pri výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné monomérne komplexy fibrínu

Skratka v koagulograme sa označuje ako RFMK. Čo je to analýza RFMK? Je potrebné začať s definíciou komplexov fibrín-monomér - sú to produkty rozkladu krvných zrazenín počas fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento ukazovateľ pomerne ťažko spoľahlivý, pretože rozpustné komplexy fibrín-monomér sa z krvi veľmi rýchlo vylučujú..

Taký parameter, ako je RFMC, hrá veľkú úlohu v diagnostike DIC syndrómu (celé meno je diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm). Norma RFMC v ľudskej krvi je 0,355 - 0,499 IU. Počas tehotenstva sa však normy RFMC môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože ženské telo sa aktívne pripravuje na nadchádzajúce pôrody, základné parametre krvi, vrátane schopnosti zrážať sa, sa s ňou menia..

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Odchýlky úrovne RFMC počas tehotenstva na 5,1 ml sa považujú za normálne. na 100 ml. v krvi. Ak sa zvýši RFMC, čo znamenajú takéto výsledky analýzy??

Ak sa zvýši koagulogram pacienta s RFMC, môžu byť tieto dôvody:

• šok;
• hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej artérie;
• sepsa;
• preeklampsia alebo preeklampsia počas tehotenstva;
• patológia spojivového tkaniva;
• chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili chirurgické zákroky. Preto sa v pooperačnom období môže analýza na RFMC líšiť od normy.

Čas aktivácie rekalcifikácie

Skratka v analýze je ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme nasýtenej krvnými doštičkami a vápnikom. Tento parameter sa používa aj na vyhodnotenie systému zrážania krvi ako celku. ABP odráža interakciu bunkových a plazmatických jednotiek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže meniť v závislosti od reagencií používaných v laboratórnych štúdiách. Zvyčajne kratšia doba rekalcifikácie naznačuje tendenciu pacienta vytvárať krvné zrazeniny a predĺžená indikuje hemofíliu, ako aj zníženie počtu krvných doštičiek a zmenu ich základných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je IPT. Krvný test PTI - čo je to? Protrombínový index je pomer stanovenej ideálnej hodnoty protrombínového času k indikátoru protrombínového času vynásobený 100% v analýze pacienta.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnym testom ako INR. Miera IPT v krvi u zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Vo všeobecnosti by sa miera PTI u žien nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanie krvi. Preto, ak sa žena odchýli od normy, žena v koagulograme by sa mala poradiť s lekárom. Tento parameter sa spravidla zvyšuje, ak ľudskému telu chýba vitamín K a existuje aj nedostatok faktorov zrážania krvi..

Okrem toho je zvýšenie IPT dôsledkom liečby antikoagulanciami, ako sú Sincumar, Warfarin alebo Neodicumarin, ako aj pri užívaní heparínu a jeho analógov. IPT klesá pri poškodení pečene, napríklad pri cirhóze a hepatitíde, pri vaskulárnej trombóze a počas tehotenstva..

Miera protrombínu u žien v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Jedným z najdôležitejších faktorov je protrombín alebo faktor II, známy tiež ako trombogén. Je to proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za koagulačnú funkciu krvi - stimuluje tvorbu krvných zrazenín (krvných zrazenín)..

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

• PV by Quick - norma pre ženy je 78-142%;
• INR alebo INR - norma pre ženy je 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh ťažký kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, čo vedie k upchatiu krvných ciev. V tomto stave je telo pacienta viac ako kedykoľvek predtým vystavené mozgovej mŕtvici a infarktu a významne sa zvyšuje aj riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembólie..

V prípade, že je hladina trombogénu znížená, dochádza k abnormálnemu pomalému vytváraniu krvných zrazenín, čo je spojené s výraznou stratou krvi v prípade krvácania. Dôvodom takejto poruchy v hemostatickom systéme je spravidla nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory..

Trombínový čas

Skrátený názov - TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje dobu, ktorá je potrebná na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Kontrola TV sa vždy vykonáva v kombinácii s PV a APTT na najúčinnejšiu diagnostiku patológií vrodených fibrinogénov, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej terapie..

fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý koagulačný faktor alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín vytvorený pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a následne pod jeho vplyvom konvertovaný na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu je určená trombózou.

Predpokladá sa, že trombotest 4 a 5 stupňov je normálny. Je potrebné poznamenať, že od fibrinogénu (proteín v akútnej fáze) jeho hladina v krvi stúpa počas stresu, traumy alebo infekcie. Hladina fibrinogénu v krvi by spravidla mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramu. Norma fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako stanovené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva.

Krvné parametre tehotnej ženy sa menia, rovnako ako celé jej telo ako celok. Zavádza sa veľa ochranných systémov, vrátane hemostatického systému, ktorý sa pripravuje na blížiace sa dodanie. Hladina fibrinogénu môže byť často už v prvom trimestri mierne vyššia alebo nižšia ako obvykle. Pre toto obdobie tehotenstva sú stanovené ukazovatele od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu sa začína proces trombózy, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro a makro prvkov, ako aj vitamínov. Počas gravidity v trimestri II by mal byť ukazovateľ fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4 - 5,1 g / l, v trimestri III - do 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogénu sa tiež pozoruje pri:

• infarkt myokardu;
• choroba horenia;
• menštruácie;
• reumatoidná artritída;
• amyloidóza;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída;
• systémová sklerodermia;
• zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálne kontraceptíva ovplyvňujú hladinu proteínov..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje prítomnosť chorôb, ako sú:

• DIC;
• rakovina prostaty;
• cirhóza pečene a iné patológie orgánov;
• leukémie.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znižovať pri otrave heparínom, ako aj u pacientov užívajúcich anaboliká, kyselinu valeriánovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre označuje glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať 9,10 a 12 koagulačné faktory a trombín. Je syntetizovaný v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa líšia v závislosti od veku pacienta.

U dospelých bude miera 75 - 125% normálna, u novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Ak je antitrombín 3 nízky, čo to znamená? Zníženie hladiny tohto antikoagulantu môže byť spojené s prítomnosťou chorôb, ako sú DIC, sepsa, ischémia, cirhóza, tromboembolizmus alebo trombóza u pacienta..

Okrem toho sa antitrombín III môže znižovať v poslednom trimestri gravidity a keď pacientka užíva inhibítory heparínu alebo fibrínu. Ak je antitrombín 3 zvýšený, môžu sa stať príčinou zápalové patológie, ako je peritonitída, pyelonefritída a zápal pľúc, ako aj nedostatok hepatitídy a vitamínu K..

D-dimér

Ďalším ukazovateľom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážateľnosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene v tele pacienta, DIC, trombózu, ischémiu, artritídu, infarkt myokardu, záleží.

Zvýšenie D-diméru je navyše znakom ťažkých fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je koagulogram počas tehotenstva? Ide o rovnaký koagulogram, ktorý je predpísaný pre ženy počas tehotenstva, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Norma pre všetky ukazovatele analýzy zrážanlivosti krvi počas tehotenstva nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého..

Je to predovšetkým kvôli tomu, že hemostatický systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok v dôsledku objavenia sa iného krvného obehu - placenty maternice. Hormonálne pozadie, v ktorom prevláda progesterón, hrá dôležitú úlohu..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa významne zvyšuje aktivita faktorov zrážanlivosti, ako sú 7,8 a 10, ako aj fibrinogénu. Je to druh prírodného ochranného mechanizmu, ktorý má pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť priaznivého výsledku pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev, a tým je systém fibrinolýzy potlačený. To umožňuje ženskému telu hrať ju bezpečne v prípade placentárneho odbúravania alebo potratu, pri krvácaní z maternice a pri tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Decipherovanie koagulogramových ukazovateľov počas tehotenstva

Skrátený názov ukazovateľa, merná jednotka	Ja trimestra tehotenstva	II trimester gravidity	III trimester gravidity
RFMK, ED	78-130	85-135	90-140
Doštičky * 10 9 / l	301-317	273-298	242-263
Antitrombín III, g / l	0,222	0,176	0,155
ABP, s	60,1-72,6	56,7-67,8	48,2-55,3
Index protrombínu,%	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
Fibrinogén, g / l	2,91-3,11	3,03-3,46	4,42-5,12
APTT, s	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6

Ako vziať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je koagulogram a prečo prechádzajú touto analýzou. Teraz sa dozvieme, ako správne dosiahnuť hemostasiogram, aby na základe výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán..

Ak potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

• krv sa podáva výlučne na lačný žalúdok, je lepšie, aby po poslednom jedle prešlo viac ako 12 hodín;
• v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa zdržať údeného mäsa a príliš mastných jedál;
• prísne je zakázané piť alkohol, aj keď nápoj obsahuje malé percento;
• nefajčiť;
• odporúča sa neužívať lieky pred analýzou a ak sú lieky nevyhnutné, určite by ste to mali informovať laboratórneho asistenta a uviesť, ktoré lieky sú pre vás predpísané..

Na väčšine vládnych kliník je možné vykonať štandardný hemostasiogram a v platených zdravotníckych zariadeniach je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa koagulogram dá urobiť pomerne rýchlo. Výsledok štúdie sa spravidla dá urobiť za pár dní. Je to kvôli potrebe správania mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť.

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy oveľa rýchlejšie ako v štátnej inštitúcii, v ktorej je laboratórium v ​​dôsledku prílevu pacientov veľmi zaťažené alebo nemusia existovať žiadne potrebné činidlá pre štúdiu. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné preskúmať, a líšia sa od 1 000 do 3 000 rubľov.