Hlavná // Vaskulitída

Čo je INR krvný test

Ak osoba trpí cievnymi chorobami a je jej predpísané dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, musí monitorovať jej zrážanie a každých 15 až 20 dní musí brať biomateriál na analýzu..

Lekári budú schopní vyhodnotiť účinnosť predpísaného režimu av prípade potreby upraviť dávkovanie liekov. Na identifikáciu hodnoty sa predpíše koagulogram vrátane krvného testu na INR.

Ako skratka stojí

Pri vydávaní formulára s výsledkami analýzy pacienti nechápu, čo to je - INR. Interpretácia tohto termínu je nasledovná: medzinárodný normalizovaný postoj. Index nie je aktuálny, vypočítava sa v štyroch fázach..

Vypočítava sa matematickým spôsobom, preto musíte poznať nasledujúce údaje:

• Veľkosť predĺženej periódy. Pacient musí prejsť biomateriálom na analýzu, po vykonaní koagulogramu sa stanoví index zrážania krvi.
• Priemerná hodnota protrombínového času. U zdravého človeka sa hodnota pohybuje od 11 do 16 sekúnd.
• Medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Zložku používanú v laboratóriu vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti..
• INR. Na stanovenie hodnoty sa pomer protrombínovej periódy k priemernej normálnej hodnote zvýši na výkon koeficientu ISI (rovnajúci sa MIC).

Získanie informácií v laboratóriu a výpočet výsledkov trvá 5 - 8 hodín. Pri testovaní v štátnej nemocnici je výsledok oznámený o týždeň.

Aké údaje ukazuje krvný test INR

Prečo laboratóriá vykonávajú také dlhé a ťažké výpočty, keď existuje skutočná hodnota zrážania krvi? Lekári tvrdia, že analýza je nanajvýš dôležitá:

• Indikátor je potrebný na vyhodnotenie účinnosti predpísanej liečby. Štúdia je predpísaná, ak boli predpísané antikoagulanciá nepriameho typu (Warfarin, Sinkumar). Lieky tejto farmaceutickej skupiny ovplyvňujú koagulačné faktory, preto iné analýzy a testy nedajú spoľahlivý obraz o stave týchto funkcií koagulačného systému..
• Výsledok analýzy sa líši v závislosti od citlivosti tromboplastínu použitého v laboratóriách..
• Lekári hodnotia, ako účinná je predpísaná dávka liekov pre konkrétne ochorenie cievneho systému.

Ukazovatele zrážania krvi spoločne poskytujú lekárom príležitosť určiť skutočný index zrážania plazmy. Táto technika vylučuje pravdepodobnosť chyby v konečnom výsledku, vonkajšie faktory nemajú vedľajší účinok na štúdiu.

Účinnosť metodiky potvrdzuje skutočnosť, že výsledok analýzy sa rovnako hodnotí na každej klinike bez ohľadu na krajinu a mesto. Štúdia je nevyhnutná, s ktorou si môžete zvoliť optimálne dávkovanie liekov, čo umožňuje kontrolu liečby.

Odber krvi z tejto štúdie sa uskutočňuje u pacienta liečeného nepriamymi antikoagulanciami. Analýza sa vykonáva raz za 15 dní, ak je to potrebné, štúdia sa predpisuje častejšie. Frekvencia závisí od stavu a pohody osoby, od typu a štádia vývoja choroby.

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza hladiny INR v krvi nepatrí k štandardným (ako je biochémia, všeobecne), vykonáva sa so špecifickými indikáciami:

1. Osoba je predpísaná operácia. Príprava na chirurgický zákrok zahŕňa túto analýzu, hladina MHO by mala byť najmenej 0,85, ale nemala by prekročiť hodnotu 1,25.
2. Mať dieťa (v 1., 2., 3. trimestri).
3. Liečba trombózy hlbokých žíl antikoagulanciami, venotonikami.
4. Diagnostika antifosfolipidového syndrómu.
5. Prevencia tromboembólie a vaskulárnych patológií.
6. Regenerácia a rehabilitácia po protetike srdcových chlopní.

Výsledky sú dešifrované ošetrujúcim lekárom, lekár je odrazený od normy indexu, stavu konkrétneho pacienta. Pri užívaní liekov predpísaných na liečbu vaskulárnych patológií sa normálna hodnota bude líšiť od normy.

Príprava a analýza

Index medzinárodných normalizovaných vzťahov je odhalený rôznymi spôsobmi. Je potrebné darovať krv v lekárskom zariadení alebo diagnostickom centre. Hlavnou vecou je dostupnosť potrebného vybavenia. Výsledok je vyhlásený po 4-6 hodinách. Ak chcete získať odporúčanie na analýzu, musíte navštíviť terapeuta.

Lekári upozorňujú pacientov: na dosiahnutie spoľahlivého výsledku budete musieť dodržiavať pravidlá, vonkajšie faktory ovplyvňujú koagulačný index. Ak prípravu ignorujete, objaví sa nespoľahlivý výsledok.

Darcovstvo krvi sa odporúča s ohľadom na požiadavky:

• do 3 dní pred analýzou je zakázané konzumovať alkohol;
• 24 hodín pred dodaním biomateriálu sa odporúča opustiť potraviny nasýtené tukmi, korenenými a solenými potravinami;
• pred podujatím je zakázané brať lieky všetkých farmaceutických kategórií;
• biomateriál sa neužíva počas menštruácie;
• test sa vykonáva pred obedom na prázdnom žalúdku.

Medzinárodná norma INR

Zvýšený indikátor priamo ovplyvňuje konzistenciu plazmy. Podľa medzinárodných noriem by index INR mal byť v rámci jedného. Odchyľuje sa od akceptovanej hodnoty vnútorných patológií, nesprávneho dávkovania liekov:

1. Index sa zvýšil. Je potrebné vykonať úpravu dávkovania predpísaných liekov s prihliadnutím na špecifickú patológiu. Inak existuje pravdepodobnosť komplikácií (krvácanie).
2. Znížený index. Objaví sa, keď liečba nemá žiadny účinok a krv nekvapalní. Ak nezvyšujete dávku antikoagulancií, u pacienta sa tvoria krvné zrazeniny, mení sa štruktúra ciev.

Norma pre dospelých

U žien a mužov sa miera INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Ak test ukázal, že ukazovateľ sa neodchyľuje od týchto hodnôt, je človek zdravý, netrpí patologickými procesmi. Odborníci tvrdia, že u dospelých mužov sa norma nelíši od ženy.

Jediný rozdiel spočíva v tom, že špeciálna kontrola zrážanlivosti krvi sa vykonáva počas nosenia dieťaťa, pretože ženské telo prechádza obrovskými zmenami. Počas tehotenstva sa plazma podáva každý trimester.

Budúce matky musia vziať do úvahy, že index sa môže zvýšiť, čo sa nepovažuje za odchýlku od normy. Nebezpečenstvo pre plod nastáva, ak je hodnota vyššia ako 4, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

Na presnú diagnózu je žena predpísaná druhý test, po rozlúštení výsledku lekári predpíšu príslušnú liečbu.

Norma pre dieťa

U detí po narodení je ukazovateľ INR udržiavaný v jednote: pri vývoji a raste sa index rovná hodnotám dospelých..

Rozdelenie výsledkov

Tabuľka normálnych hodnôt pre pohlavie a rôzne vekové skupiny je v kancelárii lekára, ktorý formulár vydáva s výsledkami. Vedie to, do akej miery sa výsledky líšia nahor alebo nadol. Získané údaje závisia od prítomnosti chorôb, liekov.

Ak chcete výsledok správne dešifrovať, vezmite do úvahy všetky faktory v agregáte. Test sa častejšie predpisuje z dôvodov uvedených na tlačive:

1. Liečba fibrilácie predsiení chronickej formy. Ak je warfarín predpísaný ako hlavný liek, norma INR sa pohybuje od 2 do 3.
2. Terapia pľúcnej tromboembólie. Index sa pohybuje od 2 - 3.
3. Ochorenie srdca. V prípade porušenia bude hodnota približne 3.
4. Cievna choroba. Výsledok je do 3-4,5.
5. Liečba trombózy. Indikátor je v rozsahu od 2 do 3.

Odchýlka INR od normy

Ak analýza ukáže, že index mno stúpol nad normálne hodnoty alebo sa odchýlil na menšej strane a táto osoba neberie nepriame antikoagulanciá na boj proti trombóze, je to príznak patologického procesu..

Zvýšená INR

Ak výsledok vykazuje veľkú hodnotu, zrážanie krvi sa zníži. Častejšie sa patológia vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• vrodený nedostatok látok a zlúčenín zodpovedných za koaguláciu krvi;
• nedostatok vitamínu K;
• patologické zmeny v pečeni;
• gastrointestinálna dysfunkcia;
• prejav vedľajších účinkov v dôsledku dlhodobého užívania liekov.

Osoba trpiaca žalúdočným vredom potrebuje okamžitú hospitalizáciu pri diagnostikovaní zvýšeného indexu.

Znížená hodnota

Vyskytuje sa pri nesprávnom odstránení biomateriálu alebo poruche zariadenia. Ak sa odber krvi uskutočnil správne a zariadenie fungovalo, nižší index naznačuje prítomnosť patológií:

• nadmerný antitrombín;
• trombóza dolných končatín a tromboembolické komplikácie (prejavujúce sa počas tehotenstva);
• výskyt vedľajšieho účinku užívania antikonvulzív.

Ak sa ukazovateľ INR počas užívania Warfarinu znížil, predpísaná dávka nie je pre pacienta vhodná, je potrebná okamžitá korekcia.

Ako sa o úroveň vyššie

V závislosti od stavu pacienta a jeho chorôb so zníženým indexom lekári predpisujú zvýšenie dávky Warfarínu, odporúčajú vám upraviť index zmenou stravy..

Odporúča sa opustiť výrobky obsahujúce vitamín K, pretože táto látka pomáha znižovať hladinu. Najväčšie množstvá sa nachádzajú v pečeni, zelenom a čiernom čaji, čakanke, ružičkových klíčkoch, špenáte, šaláte. Je potrebné obmedziť spotrebu čerstvých uhoriek a jabĺk, špargle, majonézy.

Ak je warfarín predpísaný, v čo najkratšom možnom čase sa indikátor zvýši. Pomôže to produktom: cesnak, ženšen, červený rybíz, rybí olej. V kombinácii s liekom majú tieto produkty priaznivý účinok..

Ako znížiť index INR

Ak hladina INR prekročí normu, je potrebné znížiť dávku predpísaných liekov. Pacientovi je pridelená strava, na základe ktorej je:

• ovsené vločky, pohánka;
• celozrnné cestoviny;
• slnečnicový olej;
• pečené a varené zemiaky;
• rieka s nízkym obsahom tukov, morské ryby;
• fermentované pečené mlieko a kefír;
• sušienky;
• vajíčka
• sušené ovocné kompóty.

Čo sa stane, ak nebudete bojovať proti porušovaniu pravidiel

Ak meranie ukázalo, že hladina INR sa líši od normy, pacient potrebuje okamžitú úpravu dávkovania liekov, zmenu stravy, inak sa objavia odchýlky:

• tvorba patogénnych krvných zrazenín v krvných cievach;
• pľúcna embólia;
• progresia ochorenia pečene;
• črevná dysfunkcia.

Ak je hodnota indexu vyššia ako 5, existuje riziko vzniku interného a externého krvácania, ktoré nemožno zastaviť bez odbornej pomoci. Ak sa ukazovateľ blíži kritickej hodnote, je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Ak osoba netrpí chronickými chorobami, analýza INR sa nevyžaduje. Odborníci však odporúčajú absolvovať štúdiu každých 1,5 až 2 roky.

Takéto preventívne opatrenie pomôže identifikovať prítomnosť určitých patológií a zabrániť ich progresii, čo ochráni zdravie pacienta a pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám..

Krvný test INR - čo to je. Norma a interpretácia krvného testu INR u dospelých a detí

Od každého človeka, ktorý je za určitých okolností nútený užívať lieky na riedenie krvi, sa vyžaduje kontrola jeho koagulačných schopností. To pomáha nielen vyhodnotiť účinnosť liečby, ale tiež správne nastaviť požadované dávkovanie. Z tohto dôvodu sa pomocou pravidelných testov odhaduje ukazovateľ INR v krvi.

INR krv

Pacient nemusí vedieť, čo je INR v krvnom teste, za dekódovanie je zodpovedný ošetrujúci lekár, mali by ste však mať všeobecnú predstavu o tomto ukazovateli. Táto skratka má nasledujúci význam - medzinárodný normalizovaný prístup. INR krvi nie je skutočná hodnota získaná počas štúdie, pozostáva z niekoľkých fáz. Ukazovateľ sa dá vypočítať iba matematicky. Na výpočet sa používajú tieto údaje:

1. Hodnota protrombínového času. Indikátor sa dostane pri vykonávaní koagulogramu (kompletná analýza zrážania krvi). Za týmto účelom vykonávajú odber krvi.
2. Priemerná normálna hodnota protrombínového času je spravidla 11-16 sekúnd.
3. Index citlivosti MIC alebo tromboplastínu. Toto činidlo sa používa v laboratóriu a vyrábajú ho rôzne spoločnosti. Komponentový pas vždy označuje čistotu, citlivosť MIC.
4. Hodnota medzinárodného normalizovaného vzdelávania sa ďalej získa zvýšením pomeru študovaného protrombínového času k priemernej normálnej veľkosti na stupeň, ktorý sa rovná číslu MICI použitému na analýzu..

Krvný test INR

Vyššie uvedené výpočty sa môžu zdať komplikované a zbytočné, ak sa domnievate, že existuje skutočný indikátor zrážania krvi. Krvný test na INR má však dôležité vlastnosti:

1. Táto hodnota je veľmi dôležitá pre hodnotenie účinnosti a správnosti liečby antikoagulanciami nepriameho typu, napríklad Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštnosťou ich vplyvu je to, že ovplyvňujú iba určité koagulačné faktory. Žiadna iná metóda nedá takú presnú odpoveď, pokiaľ ide o stav tohto spojenia v systéme zrážania krvi..
2. Testovanie INR bude závisieť od citlivosti tromboplastínu použitého v laboratóriu..
3. Ukázalo sa, že analyzuje prácu štandardizovaných dávok nepriamych koagulantov vzhľadom na špecifický typ trombotického ochorenia.

To všetko pomáha odborníkom získať skutočnú hodnotu zrážania krvi. Táto metóda výpočtu vylučuje chyby, hemostázy, vonkajšie vplyvy, ktoré ovplyvňujú konečný výsledok. Ktokoľvek a kdekoľvek vykonáva túto analýzu, indikátor sa bude rovnako správne posudzovať v každej nemocnici na svete a bude mať presnosť. To pomôže správne určiť požadovanú dávku antikoagulancií, kontrolovať liečbu.

Takýto test sa vykonáva iba u ľudí, ktorí neustále prijímajú antikoagulanty nepriameho konania. Vykonávajú to spravidla raz za 2-3 týždne, ale ak je to potrebné, môže sa štúdia vykonať častejšie. Toto je ovplyvnené dĺžkou liečby, špecifickým typom patológie, stavom pacienta. Ak normalizovaný pomer vykazuje stabilné výsledky, štúdia sa môže vykonať raz mesačne. Na vykonanie testu je potrebné získať krv odobratím z periférnej žily, iba na lačný žalúdok.

Krvný test INR - normálny

Po vykonaní tejto štúdie sa pri hodnotení riadia jedným všeobecným pravidlom: čím vyšší je indikátor, tým je plazma tekutejšia. Norma INR krvi je vždy v hodnote 1. Odchýlka naznačuje určitú patológiu, chybné dávkovanie liekov. Absencia normy INR môže naznačovať:

1. Zvýšené, berúc do úvahy špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie liekmi (nepriame antikoagulanciá), ktoré môžu viesť ku komplikáciám (krvácanie). Lekár by mal dávku znížiť.
2. Ak je nízka, potom terapia nemá požadovaný účinok, nedochádza k skvapalneniu krvi, čo môže viesť k rozvoju vaskulárnej trombózy. V takom prípade sa má dávka zvýšiť..

INR - norma u žien

U dospelých a zdravých osôb bude test vždy medzi 0,7 a 1,3. Norma INR u žien sa nelíši od mužov a bude kolísať aj v oblasti jednoty. Jediným rozdielom medzi rôznymi pohlaviami je, že počas tehotenstva sa musí veľmi starostlivo vykonávať kontrola zrážanlivosti. Počas tohto obdobia prechádza telo dievčaťa obrovskými zmenami. Prieskumná plazma by mala byť 3-krát (1 v každom trimestri).

U tehotných žien je tento ukazovateľ mierne zvýšený, čo sa nepovažuje za odchýlku od normálnej hodnoty. Pri nadmernom zvýšení hodnoty INR existuje riziko predčasného pôrodu, potratu v skorých štádiách. Aby sa potvrdili a odstránili chyby, dievča absolvuje ďalší test, po ktorom je predpísaná liečba, neustále monitorovanie koagulácie pred a po pôrode..

Krvný test INR - prepis

Pri rôznych patológiách užívajúcich drogy sú údaje z tejto štúdie odlišné. Správne dekódovanie krvného testu na INR môže vykonať ošetrujúci lekár, ktorý berie do úvahy všetky premenné. Štúdia má veľa náznakov. Test sa spravidla predpisuje z týchto dôvodov, ktoré sú uvedené v dešifrovaní:

1. Terapia chronickej fibrilácie predsiení. Pri liečbe warfarínom bude norma v rozmedzí 2 - 3.
2. Liečba pľúcnej embólie. Hodnota bude v rozmedzí 2 - 3 jednotiek.
3. Výskum pred operáciou. Normálny ukazovateľ bude v rozmedzí 0,8-1,2.
4. Choroby srdcovej chlopne. Pri tejto patológii bude hodnota 2-3.
5. Cievna choroba. Výsledok sa bude pohybovať od 3 do 4,5.
6. Terapia venóznej trombózy, indikátor 2-3 sa bude považovať za normálny.

Zvýšenie INR - čo to znamená

Podľa lekárov je odchýlka od limitov uvedených ukazovateľov nebezpečná a mimoriadne nežiaduca. Nadmerné skvapalnenie v dôsledku používania warfarínu a jeho analógov povedie k zníženiu zrážateľnosti, vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu. Hladina INR v krvi by mala byť v oblasti 1, čo naznačuje správnosť liečby. Ak dôjde k odchýlke, potom lekár spravidla znižuje dávkovanie liekov. Ak sa INR zvyšuje u ľudí, ktorí neberú nepriame antikoagulanciá, naznačuje to možný vývoj nasledujúcich patológií:

• ochorenie pečene
• infarkt myokardu;
• zhubné nádory;
• polycythemia;
• hemoragické ochorenie u dojčiat;
• stav pred infarktom;
• problémy prieniku žlče z pečene do dvanástnika.

Ak má človek medzinárodne normalizovaný pomer viac ako 6 jednotiek, potrebuje urgentnú hospitalizáciu, pretože pri rôznych lokalizáciách existuje veľké riziko krvácania. Toto je mimoriadne nebezpečný stav, najmä ak existujú sprievodné patológie, napríklad: ochorenie obličiek, arteriálna hypertenzia, zápalový / peptický vred žalúdka / čriev..

Čo je INR?

Ak užívate perorálne antikoagulanciá, je veľmi dôležité pravidelne vykonávať presné krvné testy, aby ste sa uistili, že dávka warfarínu je primeraná (nie príliš vysoká a nie príliš nízka)..

Koagulogram je séria testov, ktoré vám pomôžu vyhodnotiť poruchy zrážania krvi. Koagulogram obsahuje veľké množstvo rôznych ukazovateľov, ale jedným z najdôležitejších je stanovenie protrombínového času (PTV)..

Na meranie zrážateľnosti krvi je potrebná jednoduchá analýza na stanovenie protrombínového času (PTT) na výpočet medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Dávka warfarínu sa stanoví v závislosti od hodnôt INR..

Analýza PTV sa vykonáva v diagnostickom laboratóriu nasledujúcim spôsobom: K vzorke krvi sa pridáva špeciálny tkanivový faktor (tromboplastín) a čas do vzniku zrazeniny..

Vo väčšine postsovietskych krajín sa koagulácia krvi zvyčajne vyjadruje ako „protrombínový index“ (IPT), vypočítaný ako pomer PTV kontrolnej vzorky krvi k PTV krvi pacienta.

U zdravého človeka by IPT mala byť v rozsahu 70 - 100% a pre primeranú ochranu pred mozgovou príhodou počas užívania warfarínu by to malo byť približne 25 - 45%. Pri nižších hodnotách IPT sa riziko náhleho krvácania prudko zvyšuje a pri veľkých hodnotách sa významne zvyšuje riziko krvných zrazenín. Bolo vyvinutých niekoľko metód na určenie tohto ukazovateľa; okrem toho aktivita tromboplastínu, ktorý sa pridáva do vzoriek krvi pri stanovovaní PTV, je rôzna pre rôznych výrobcov. Výsledky meraní IPT sa preto môžu výrazne líšiť v závislosti od typu činidla - tkanivový faktor (tromboplastín) používaný v jednotlivých laboratóriách..

Mimo CIS sa IPT vo všeobecnosti nepoužíva, pretože existuje ďalší stabilnejší ukazovateľ INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý sa zaviedol do klinickej praxe s cieľom štandardizovať výsledky testu PTV. Výsledky kontroly INR sa nijako nelíšia v žiadnom klinickom laboratóriu.

V podstate ide o definíciu PTV, ale s použitím špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora.

U pacientov, ktorí dostávajú priame a nepriame antikoagulanciá, by cieľová hladina INR v krvi mala byť v rámci určitých limitov. Pri nižších hodnotách ukazovateľa INR bude prevencia neúčinná a pri veľkých hodnotách riziko vážneho krvácania prevýši prínos prevencie trombózy. Na určenie tohto „zlatého priemeru“ sa klinické skúšky zúčastnili stovky tisíc ľudí na celom svete..

Účinná liečba warfarínom vyžaduje neustále sledovanie INR a užívanie správnej dávky. Správna dávka sa stanoví zmeraním času potrebného na zrážanie krvi (INR)..

• INR s hodnotou 1 znamená normálnu hladinu u ľudí, ktorí neužívajú warfarín;
• INR s hodnotou 2 znamená, že čas zrážania krvi je dvojnásobok normy;
• INR s hodnotou 3 znamená, že čas zrážania krvi je trikrát vyšší ako je obvyklé.

Optimálna hodnota INR závisí od vášho stavu: pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázok 1. Optimálna hodnota INR 1

Cieľový rozsah INR určuje ošetrujúci lekár v závislosti od vášho svedectva. Ak zostanete v terapeutickom rozmedzí, riziko mŕtvice alebo tromboembólie je minimálne..

Pretože vaša odpoveď na liečbu závisí od mnohých faktorov, ako je výživa a lieky 2, je dôležité pravidelne monitorovať, aby sa skontrolovala hodnota INR..

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť normálne?

Tento článok sa zaoberá krvným testom INR: čo to je a koľko by mal byť indikátor.

Na laboratórne hodnotenie kvality vonkajšej dráhy zrážania krvi sa používa štúdia protrombínového času (PTV) a jeho derivátov:

• protrombínový index (PTI);
• normalizované medzinárodné vzťahy (ukazovateľ INR).

Tieto ukazovatele sa používajú pri hodnotení stavu systému zrážania krvi, pri monitorovaní účinnosti liečby warfarínovými liekmi (povinná diagnostická metóda je INR test s liečbou warfarínom), dysfunkciou pečene, nedostatkom vitamínu K atď..

Analýza protrombínového času a jeho derivátov (krvný test na INR a protrombínový index) vám umožňuje vyhodnotiť kvalitu a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Na získanie úplnejších informácií sa táto štúdia často uskutočňuje v kombinácii s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (APTT)..

Čo je koagulácia krvi?

Proces zrážania krvi je nevyhnutnou súčasťou systému hemostázy (systém, ktorý udržuje tekutý stav krvi, ktorý je zodpovedný za zastavenie krvácania, rozpúšťanie trombotických zrazenín atď.).

Koagulácia krvi pozostáva z niekoľkých fáz:

• štádia primárnej hemostázy vaskulárnych doštičiek (primárne štádium zastavenia krvácania v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných zrazenín);
• štádium enzymatickej koagulácie (nazývané hemokoagulácia, plazmová hemostáza, sekundárna hemostáza), ktoré spočíva vo vytvorení stabilného trombu zosilneného fibrínovými vláknami.

Samotný proces zrážania krvi je kaskáda proenzýmového enzýmu prebiehajúca vo forme postupnej aktivácie koagulačných faktorov proenzýmami. Výsledkom je, že proces zrážania krvi je rozdelený do troch fáz:

• aktivácia (skupina postupných procesov, ktoré aktivujú tvorbu protrombináz a transformáciu protrombínu na trombín);
• koagulácia (proces tvorby fibrínových vlákien z fibrinogénu);
• stiahnutie (proces tvorby hustých fibrínových zrazenín).

Na hodnotenie fungovania systému zrážania krvi sa používa globálne (všeobecné) a miestne (špecifické) testovanie..

Globálne testovanie umožňuje celkové hodnotenie stavu systému zrážania krvi a hodnotenie sklonu pacienta k tvorbe krvných zrazenín alebo zvýšenému krvácaniu..

Globálne testy zahŕňajú:

• stanovenie T (času) zrážania krvi podľa metód Sukhareva, Morawitza, Mas-Magro;
• Tromboelastografie;
• testy tvorby trombínu (hodnotenie trombínového potenciálu a endogénneho trombínového potenciálu);
• trombodynamické hodnotenie.

Lokálne testy zahŕňajú štúdie, ktoré umožňujú vyhodnotiť jednotlivé súvislosti koagulačnej kaskády a objasniť lokalizáciu patologického procesu. Miestne analýzy zahŕňajú hodnotenie:

• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
• protrombínové časové testy (protrombínový index, indikátor INR atď.);
• úzko zamerané techniky na detekciu abnormalít v práci špecifického koagulačného faktora.

Druh analýzy prideľuje výlučne špecialista na základe údajnej diagnózy údajov z dodatočných vyšetrení.

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť?

Krvný test na INR je jednou z možností na štúdium protrombínu, komplexného proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu a stimuluje tvorbu trombu..

International Normalized Ratio (INR) zobrazuje rýchlosť, akou sa tvorí krvná zrazenina.

Na rozdiel od protrombínu nie sú hodnotené ukazovatele INR.

Je to spôsobené skutočnosťou, že INR sa počíta podľa vzorca: (protrombínový čas pacienta / normálny protrombínový čas), zvýšený na hodnotu MIC (medzinárodný index citlivosti).

Hodnota MICR sa spravidla pohybuje v rozmedzí od 1 do 2 a závisí od činidla použitého na analýzu.

MICh ukazuje úroveň aktivity tkanivového faktora (tromboplastínu) pre danú dávku činidla v porovnaní so štandardizovanými vzorkami.

Pri dešifrovaní výsledkov testu sa odhaduje hladina protrombínu (protrombín sa často používa podľa Quicka, ukazujúci protrombínovú aktivitu ako percento), indikátor INR a spravidla index protrombínu (IPI ukazuje pomer normálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta)..

Ak je indikovaný krvný test na INR?

Štúdia o hladine protrombínu, INR a PTI je uvedená pre:

• podozrenie na poruchy zrážanlivosti (zvýšené krvácanie, trombóza);
• vykonávanie skríningových štúdií hemostatického systému;
• monitorovanie zrážania krvi u pacientov liečených antikoagulanciami;
• pred a po operácii srdca;
• liečba pľúcnej embólie (ako aj pri hodnotení rizika rozvoja pľúcnej embólie);
• pacient má cirhózu pečene, nedostatok vitamínu K, zhubné nádory, dedičné a získané koagulopatie;
• liečba liekmi, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť na krvný test na INR?

Analýza je uvedená na lačný žalúdok. Na štúdiu sa používa žilová krv..

Pred analýzou nefajčite. Odporúča sa tiež vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

2-3 dni pred štúdiou by ste mali odmietnuť užívať alkohol.

O liekoch užívaných pacientom treba informovať ošetrujúci lekár a laboratórny personál, pretože niektoré lieky (antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy atď.) Môžu ovplyvniť testovací parameter..

Tabuľka noriem INR u žien podľa veku

Je potrebné poznamenať, že vzhľadom na skutočnosť, že rôzne laboratóriá používajú rôzne činidlá, normálne hodnoty pre každé laboratórium sa môžu líšiť.

V tejto súvislosti by sa pri interpretácii výsledkov analýzy malo vychádzať z noriem uvedených vo formulári s výsledkami.

Norma INR pre ženy nezávisí od veku a je:	od 0,85 do 1,35.
Počas tehotenstva sa INR môže znížiť:	v treťom trimestri je norma od 0,15 do 1,17

Norma INR v krvi u mužov

Norma INR u mužov a žien sa nelíši. U mužov sa bežné sadzby pohybujú tiež od 0,85 do 1,35.

Norma INR pri užívaní warfarínu

U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami (warfarín) je cieľová norma INR v rozmedzí od 2 do 3.

Čo to znamená, ak sa zvýši INR?

INR sa vždy hodnotí spolu s hladinami protrombínu. Táto štúdia sa neuskutočňuje izolovane (INR sa počíta na základe hladiny protrombínu pacienta). Preto by sa príčiny zmien hladiny INR v krvi mali interpretovať spolu s hladinou protrombínu.

Hladina INR je nepriamo úmerná hladine protrombínu a počtu koagulačných faktorov (čím vyššia je hladina INR, tým nižšia je hladina protrombínu)..

Najčastejšie sa ukazovateľ INR zvyšuje:

• ochorenia pečene;
• konzumné koagulopatie (podmienky, pri ktorých na pozadí aktívnej trombózy zrážanie krvi klesá v dôsledku vyčerpania faktorov zrážania krvi);
• nedostatok fibrinogénu a / alebo protrombínu;
• nedostatok vitamínu K.

U pacientov so zvýšeným rizikom krvných zrazenín, čo je počiatočné štádium trombózy, sa pozoruje nízka hladina INR. V poslednom trimestri gravidity je možné pozorovať aj zníženie hladiny INR.

Zvýšenie hladiny protrombínu podľa Quicka sa zaznamenalo pri:

• tendencia k trombóze, rozvoj tromboembolických stavov, infarkt myokardu, podmienky pred infarktom, zvýšenie viskozity krvi počas hypohydratácie, s hyperglobulinémiou;
• užívanie určitých liekov: lieky, ktoré môžu inhibovať účinky kumarínu (vitamín K prípravky, barbituráty), kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, tablety meprobamátu, antihistamíny;
• polycythemia;
• prítomnosť zhubných nádorov u pacienta.

Znížený protrombín

Znížená hladina protrombínu sa dá zaznamenať pomocou:

• dedičné alebo získané deficity prvého, druhého, piateho, siedmeho, desiateho faktora zrážania krvi;
• idiopatická familiárna hypoprotrombinémia;
• získaná alebo dedičná hypofibrinogenémia;
• nedostatky vitamínu K (bez vitamínu K v hepatocytických bunkách sa nevytvára druhý, siedmy, desiaty koagulačný faktor);
• nedostatok vitamínu K v matke (u novorodencov sa pozoruje hemoragická diatéza);
• užívanie niektorých liekov: antagonisty vitamínu K (antikoagulanciá - fenylín, kumarín), anabolické steroidy, clofibrát, glukagón, tyroxín, indometacín, neomycín, oxfenbutazón, salicyláty, heparín, urokináza / streptokináza.

Výrobky, ktoré zvyšujú INR pri užívaní warfarínu

Všetku liečbu a diétu musí predpísať lekár. Samoliečba je neprijateľná a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. U pacientov užívajúcich warfarín sa nevyžaduje špeciálna diéta. Z tohto hľadiska strava závisí od základného ochorenia.

Pacientom sa najčastejšie odporúča, aby obmedzili konzumáciu alkoholických nápojov, červeného mäsa, mastných, vyprážaných a zvýšili spotrebu ovocia, zeleniny, nízkotučných rýb, orechov a zelenín..

Čo je INR: norma, kontrolné metódy

Skratka INR hovorí málo osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom. Aby sme pochopili, čo znamenajú tieto záhadné listy, v tomto článku vám predstavíme niektoré črty systému zrážania krvi. Dozviete sa tiež, prečo je analýza testov INR priradená, aké sú jej normálne ukazovatele, komu sa zobrazuje, ako často by sa mala vykonávať a kde sa môže vykonávať. Aká je norma INR a aké kontrolné metódy sa zvyčajne používajú?

Systém zrážania krvi

Normálna hustota krvi je zabezpečená koordinovaným fungovaním dvoch systémov: koagulácie a antikoagulácie. Jeho tekutý stav je regulovaný antikoagulačnými mechanizmami a trombogenéza je regulovaná koaguláciou. V prípade nerovnováhy medzi nimi má osoba zvýšenú tendenciu ku krvácaniu alebo k tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín)..

Jedným z najvýznamnejších ukazovateľov koagulogramu, ktorý odráža stav koagulačného systému, je komplexný proteín - protrombín. Nazýva sa tiež koagulačný faktor II. Tvorí sa za účasti vitamínu K v pečeni. Podľa ukazovateľov tohto proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu, môže lekár vyhodnotiť stav koagulačného systému a tendenciu pacienta ku krvácaniu alebo trombu..

Stanovenie hladiny protrombínu v krvi sa môže vykonať nasledujúcimi metódami:

• PTV (protrombínový čas);
• hladina protrombínu podľa Quick;
• PTI (alebo protrombínový index);
• INR.

V každodennej klinickej praxi lekári najčastejšie predpisujú testy na PTI alebo INR, pretože najpresnejšie odrážajú stav koagulačného systému..

Čo je INR a na čo je určený?

INR (alebo medzinárodný normalizovaný pomer) je dôležitý laboratórny test, ktorý odráža pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času zdravého jedinca. Takáto štandardizácia protrombínových indexov umožnila lekárom priniesť rôzne spôsoby, ako študovať stav systému zrážania krvi na jediný, zrozumiteľný a všeobecne akceptovaný ukazovateľ. Táto laboratórna analýza poskytuje konzistentné výsledky, ktoré sú rovnaké pri vykonávaní testu v rôznych laboratóriách. Test INR bol schválený rôznymi medzinárodnými organizáciami a odborníkmi Svetovej zdravotníckej organizácie.

Zavedenie normy INR umožnilo účinné sledovanie kvality a bezpečnosti liečby u pacientov, ktorí majú predpísané riedidlá krvi (napríklad Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanciá sa predpisujú so sklonom k ​​zvýšenej tvorbe trombu pozorovaným pri mnohých patológiách: tromboembolické komplikácie pri koronárnej nedostatočnosti, infarkt myokardu, srdcové defekty, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída atď..

Zvýšenie INR naznačuje predispozíciu na krvácanie a lekár sa rozhodne znížiť dávku antikoagulancií. S poklesom hodnôt tohto testu pacient zvyšuje riziko krvných zrazenín. Takéto ukazovatele naznačujú nízku účinnosť liekov na riedenie krvi a lekár sa rozhodne zvýšiť dávku.

INR testovacie štandardy a interpretácia analýzy

U zdravého človeka sú normálne hodnoty INR v rozmedzí od 0,7 do 1,3 (obvykle 0,85-1,25), t. J. Bližšie k 1. Pri užívaní Warfarínu a iných antikoagulancií by mali byť normálne hodnoty INR medzi 2,0 až 3,0. Táto hodnota poskytuje spoľahlivú prevenciu trombózy.

Zmena parametrov INR u ľudí, ktorí neberú riedidlá krvi, naznačuje patologické poruchy v tele.

Zvýšenie hodnôt INR nad 1 naznačuje možnú prítomnosť takýchto patológií:

• vrodené patológie koagulačného systému;
• nedostatok vitamínu K v tele;
• patológia pečene;
• nesprávna absorpcia tukov v črevách;
• vedľajšie účinky liekov proti dny, určitých antibiotík, steroidov a anabolík.

Po prvé, takáto hypokoagulácia je nebezpečná pre rozvoj vonkajšieho alebo vnútorného krvácania. Kritické ukazovatele sú INR nad 6,0. Obzvlášť nebezpečné sú také skoky s hypertenziou, zápalové a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, patológie vaskulárneho a močového systému. V takýchto prípadoch je pacientovi ukázaná naliehavá hospitalizácia a liečba..

Pokles ukazovateľov INR pod 1 naznačuje možnú prítomnosť takýchto patológií alebo chýb:

• zvýšenie alebo zníženie hematokritu;
• zvýšenie hladiny antitrombínu III;
• vedľajšie účinky glukokortikoidov, antikoncepčných prostriedkov, diuretík alebo antikonvulzív;
• odber krvi na analýzu sa uskutočňoval z katétra umiestneného v centrálnej žile;
• počas analýzy bola krvná plazma pri +4 ° C dlhšie ako je uvedené v štandardoch.

Zmena ukazovateľov INR u ľudí užívajúcich warfarín alebo iné antikoagulanciá naznačuje, že je potrebné upraviť dávkovanie týchto liekov..

Hypokoagulácia (znížená koagulácia a zvýšená INR) môže viesť k rozvoju krvácania av takýchto prípadoch je dávka liekov znížená. Vonkajšie krvácanie môže byť v takýchto prípadoch vyvolané aj minimálnym mechanickým zranením a vnútorné (dutina, maternica, žalúdok, atď.) - akýmikoľvek chorobami a fyziologickými procesmi (napríklad menštruácia)..

Pri hyperkoagulácii majú pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikácií (pľúcna embólia a trombóza). V takýchto prípadoch sa zvyšuje dávka antikoagulancií.

Indikácie pre vymenovanie INR

Vyšetrenie INR sa vykonáva podľa určitých indikácií. Norma tohto testu sa líši v závislosti od základného ochorenia pacienta..

1. Predoperačné vyšetrenie pacientov. Norm - bližšie k 1 (od 0,7 do 1,3, zvyčajne 0,85 až 1,25).
2. Užívanie riedidiel krvi (napr. Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
3. Terapia pľúcnej embólie. Norm - 2,0-3,0.
4. Stav po výmene aortálnej chlopne za mechanický implantát. Norm - 2,0-3,0.
5. Stav po výmene mitrálnej chlopne za mechanický implantát. Norm - 2,5-3,5.
6. Preventívne liečenie pľúcnej embólie so srdcovými poruchami. Norm - 2,0-3,0.
7. Preventívna liečba hlbokej žilovej trombózy po operácii. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientov užívajúcich riedidlá krvi sa vykonáva v pravidelných intervaloch, ktoré stanoví lekár individuálne. Na začiatku choroby, keď je pacient v nemocnici, sa takéto testy vykonávajú každý deň. Ďalej sa odporúča pacientovi vykonávať monitorovanie INR raz týždenne, a ak sú ukazovatele testu stabilné, potom sa frekvencia analýz môže znížiť na 1 čas za 2-3 týždne..

Dôvodom vymenovania mimoriadneho testu môžu byť také zmeny v živote pacienta alebo príznaky hypo koagulácie:

• dlhodobé prechladnutie alebo iné ochorenie;
• zmena režimu súbežnej liečby;
• zmeny životného štýlu alebo stravovania;
• prudká zmena podnebia;
• nemotivované nosové lebky;
• krvácajúce gumy;
• hematómy bez príčin;
• krv v moči:
• dlhá a ťažká menštruácia u žien;
• pruhy krvi v spúte alebo zvratkoch;
• krv v stolici (alebo v dechte z dechtu);
• predĺžené krvácanie s rezmi;
• nevysvetlené pečate, bolesť a opuchy kĺbov pri užívaní lieku na riedenie krvi.

Kde môžem darovať krv na stanovenie INR?

Test INR sa môže vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• Získať odporúčanie od miestneho lekára na analýzu v laboratóriu kliniky alebo v súkromnom laboratóriu;
• vykonať test v kancelárii terapeuta, ak má potrebné vybavenie;
• kúpte si prenosné zariadenie na určenie úrovne INR doma.

Najvýhodnejšie je vykonať test INR doma, pretože pacient nemusí často navštevovať kliniku, darovať venóznu krv (najčastejšie sa používa v laboratóriách na vykonanie tejto analýzy) a tráviť čas čakaním v rade. Na taký test je potrebná čerstvá krv z prsta. Bezbolestná punkcia kože sa vykonáva pomocou špeciálneho automatického zariadenia (rozrývač). Do meracieho zariadenia, ktoré je vybavené displejom, sa vkladajú testovacie prúžky, na ktoré sa nanesie vzorka krvi. Po krátkom čase sa na displeji zobrazí indikátor INR. Používanie takého prenosného zariadenia je jednoduché, jednoduché a veľmi pohodlné..

Analýza INR podľa odporúčaní WHO by sa mala predpísať pre všetky liečebné metódy, ktoré si vyžadujú neustále monitorovanie zrážania krvi. Najpresnejšie zobrazuje stav koagulačného systému ľudskej krvi. Tento test bol schválený všetkými poprednými odborníkmi v oblasti monitorovania antikoagulačnej liečby a antitrombotickej liečby..

Krvný test INR: indikácie a prepis

Krvný test na INR je laboratórny test, ktorý umožňuje určiť rýchlosť tvorby zrazeniny. Tento postup sa zvyčajne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Počas liečby týmito látkami by ošetrujúci lekár mal neustále monitorovať ukazovateľ medzinárodného normalizovaného pomeru (INR).

Čo sú krvné testy na INR a IPT?

U pacientov užívajúcich antikoagulanciá sa systematicky predpisujú krvné testy na INR a IPT (protrombínový index). Normálne sa index protrombínu pohybuje od 70 do 100 jednotiek. Počas používania warfarínu (liečiva, ktoré znižuje rýchlosť zrážania krvi) klesá index IPT na 24 až 42 jednotiek. Ak tento ukazovateľ prekročí 42,6 jednotiek, u pacienta je väčšia pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody. Ak je IPI pod 24 jednotiek, potom má človek vysoké riziko krvácania.

Dekódovanie krvného testu na INR umožňuje odborníkom monitorovať účinnosť liečby chorôb spojených s tvorbou krvných zrazenín v žilách (koronárna nedostatočnosť, pľúcna embólia, tromboflebitída, trombóza, tromboembolické komplikácie pri infarkte myokardu atď.).

Výsledky analýz IPT vykonaných v rôznych diagnostických laboratóriách sa výrazne líšia, čo výrazne ovplyvňuje hodnotenie stavu pacienta. Ak hovoríme o analýzach INR (medzinárodný normalizovaný pomer), poskytujú stabilné výsledky, pretože nezávisia od laboratórnych podmienok. Preto väčšina lekárskych lekárov volí krvné testy na INR. Test INR je odporúčaný odbornou komisiou WHO, ako aj mnohými medzinárodnými organizáciami, ktoré sa zaoberajú štúdiom hemostázy a trombózy..

Aká je analýza

Keď človek práve začína užívať jeden alebo druhý antikoagulant, musí často podstúpiť krvný test na INR, ktorého norma sa spravidla mení. Po úprave dávky lieku sa analýza predpisuje menej často. Spočiatku prichádza pacient na darovanie krvi každý druhý deň, ale postupom času sa tento postup vykonáva iba dvakrát až štyrikrát mesačne..

Analýza by sa mala vzdať na prázdny žalúdok. Keď laboratórny asistent odobral krv zo žily, do nej pridal tkanivový tromboplastín.

Na výpočet hodnoty INR musí laboratórny asistent najprv vypočítať protrombínový čas (obdobie, počas ktorého sa v krvi vytvára pod vplyvom činidla zrazenina). Normalizovaný pomer sa vypočíta takto:

• Protrombínový čas sa delí tým, čo sa považuje za normálne..
• Výsledok sa potom vynásobí indexom citlivosti tromboplastínu uvedeným na balení reagencií použitých v laboratóriu.

Norma INR sa pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotiek. Ak indikátor INR prekračuje normu, znamená to vysokú hladinu zrážania krvi.

Indikácie a interpretácia

Najbežnejšie indikácie pre analýzu INR sú:

• Vyšetrenie pred operáciou. V tomto prípade je norma INR v rozmedzí od 0,85 do 1,25 jednotiek.
• Terapia pľúcnej embólie. Normálna hodnota INR sa v tomto prípade pohybuje od 2 do 3 jednotiek.
• Liečba chronickej fibrilácie predsiení warfarínom. Sadzba INR sa pohybuje od 2 do 3 jednotiek.
• Choroby srdcovej chlopne. Normálny indikátor INR pre tieto patológie je 2-3 jednotky.
• Liečba žilovej trombózy. Normálna hodnota INR pre venóznu trombózu je 2 - 3 jednotky.
• Cievna choroba. Pri týchto chorobách je ukazovateľ INR v rozmedzí od 3 do 4,5 jednotiek.

Zvýšené hodnoty

Podľa lekárskych odborníkov je prekročenie uvedených ukazovateľov mimoriadne nežiaduce a dokonca nebezpečné. Zvýšenie INR pri použití warfarínu (alebo jeho analógov) naznačuje zníženie koagulačnej schopnosti, čo môže viesť k vonkajšiemu aj vnútornému krvácaniu (maternice, dutiny, žalúdka)..

V prípade zvýšenia medzinárodného normalizovaného prístupu sa lekári spravidla uchyľujú k zníženiu dávky nepriamych antikoagulancií. S poklesom INR lekári zvyšujú dávku týchto liekov v dôsledku neúčinnej liečby.

Hodnota INR vyššia ako 1,25 jednotiek u ľudí, ktorí neužívajú antikoagulanciá, môže viesť k výskytu patológií, ako sú:

• infarkt myokardu;
• ochorenie pečene
• stav pred infarktom;
• polycythemia;
• zhubné nádory;
• malabsorpcia lipidov v črevách;
• hemoragické ochorenie u dojčiat;
• problémy s prechodom žlče do dvanástnika z pečene.

Ak má pacient medzinárodne normalizovaný pomer viac ako 6 jednotiek, potrebuje naliehavú hospitalizáciu z dôvodu veľkého rizika krvácania pri rôznych lokalizáciách. Tento stav sa považuje za mimoriadne nebezpečný, ak má osoba také sprievodné choroby, ako sú arteriálna hypertenzia, patologické nálezy obličiek, ulcerózne alebo zápalové ochorenia čriev a žalúdka..

Nižšie hodnoty

Nízka hladina INR spravidla indikuje nasledujúce stavy a patológie:

• zvýšená zrážanlivosť krvi počas tehotenstva alebo po pôrode;
• získaný alebo vrodený deficit protrombínu;
• nedostatok vitamínu K v tele;
• príjem veľkého množstva tkanivového tromboplastínu v krvi s nekrózou alebo traumou.

INR: krvný test - koagulogram a jeho norma, dekódovanie

Čo je INR krvný test?

Krvné funkcie - udržiavanie homeostázy

Krv je najdôležitejšou biologickou tekutinou v tele. Krv kontroluje homeostázu (tzv. Stálosť vnútorného prostredia tela), je transportným médiom, chráni telo pred cudzími látkami. Jeho normálna hustota je podporovaná systémom, ktorý pracuje v dvoch smeroch:

• koagulačný účinok - podporuje zahusťovanie a trombózu;
• antikoagulačný účinok - udržuje krv v tekutom a tekutom stave..

Ak je rovnováha týchto dvoch mechanizmov narušená, osoba je náchylnejšia na krvné zrazeniny alebo krvácanie.

Charakterizácia vonkajšej koagulačnej cesty - INR

Hustota krvi je regulovaná proteínovým protrombínom, ktorý je predchodcom koagulačného faktora trombínu. Syntetizuje sa v pečeni za účasti vitamínu K. Na stanovenie hladiny protrombínu moderní lekári používajú niekoľko výskumných metód:

1. PTV a PTI.
2. Rýchla hladina protrombínu.
3. INR.

INR (znamená medzinárodný normalizovaný pomer) je štandardizovaný ukazovateľ používaný na vyjadrenie výsledkov štúdie protrombínového času a rýchlosti zrážania krvi.

Až do roku 1983 sa na stanovenie rýchlosti koagulácie používal iba protrombínový čas (ďalej len PTV) - to je obdobie, počas ktorého sa z fibrínových vlákien vytvára trombus, blokuje mechanické poškodenie krvných ciev a zabraňuje krvácaniu. Na výpočet laboratórií PTV sa použili rôzne typy reagencií od rôznych výrobcov, a preto boli výsledky analýz v rôznych inštitúciách rôzne. S cieľom vyrovnať takúto väzbu na normy konkrétneho laboratória sa WHO rozhodla zaviesť ukazovateľ INR.

Čo je to fibrilácia predsiení?

Predsieňová fibrilácia alebo predsieňová fibrilácia je porušením srdcového rytmu, ktorý vedie k zmene prietoku krvi vo vnútri predsieňovej srdca - z ľavej predsiene, v dôsledku vírivého (turbulentného) toku, vytvárajú sa „krvné zrazeniny“ - embólie, tie, ktoré sa rozpadajú zo stien srdcových dutín ľavej komory a odtiaľ do ciev, čo spôsobuje ich zablokovanie, čo je tiež príčinou ischemickej mozgovej príhody. Takéto nebezpečenstvo spočíva v tomto porušení srdcového rytmu.

Táto ischemická mŕtvica sa nazýva kardioembolická. Ischemická mŕtvica má niekoľko podtypov v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila. Kardioembolický podtyp - indikuje, že jeho príčinou je zablokovanie mozgových ciev embóliou z dutín srdca. „Príchodom“ do úst týchto ciev blokujú prietok krvi v nich, čo vedie k ischémii (nedostatok prietoku krvi) časti mozgu, ktorú táto nádoba živí. Kritické zníženie prietoku krvi mozgom vedie k mozgovej príhode.

Aby sa takéto zrazeniny netvorili, predpisujú sa tieto lieky - antikoagulanciá. Okrem toho zlepšujú krvný obeh v cievach tela, zlepšujú tekutosť, stimulujú krvný tok v malých cievach a kapilárach celého tela. Warfarín má výraznú nevýhodu a je to toto: pri užívaní warfarínu je nevyhnutné monitorovať hladinu INR krvi, čo je taký ukazovateľ krvného toku, v našom prípade nám ukáže, do akej miery krv „skvapalňuje“.

Norm INR

Normálne ukazovatele závisia od mnohých faktorov

Norma INR pre zdravých pacientov a ľudí, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi s priamym účinkom, je 0,8-1,2. Tento ukazovateľ je štandardný a relevantný pre väčšinu krajín sveta. Malo by sa však pamätať na to, že v niektorých prípadoch sa normy INR môžu líšiť od všeobecne uznávaných:

• Norma INR pre tehotné ženy je 0,8 - 1,25.
• Norma INR pre tých, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi s nepriamym účinkom, je 2,0 - 3,0.
• Norma INR pre ľudí s umelými chlopňami alebo APS je 2,5 - 3,5.

Úroveň INR hrá veľkú úlohu pre tehotné ženy, pretože náhle skoky v tomto ukazovateli môžu spôsobiť spontánny potrat. Z tohto dôvodu sa INR monitoruje počas tehotenstva..

Kde môžem urobiť analýzu??

Existuje niekoľko možností darovania krvi na stanovenie úrovne INR:

• v súkromnom laboratóriu po získaní odporúčania od miestneho lekára alebo rodinného lekára;
• priamo v terapeutickej kancelárii s potrebným vybavením;
• samostatne doma pomocou špeciálneho prístroja.

Druhá možnosť je vhodná pre ľudí, ktorí potrebujú pravidelne merať INR. Napríklad pre pacientov s hemofíliou alebo pacientov, ktorí užívajú Warfarin a iné antikoagulanciá. Prenosné zariadenie sa veľmi ľahko používa. Použitím špeciálneho zariadenia sa vytvorí punkcia kože a na testovací prúžok sa aplikuje krv. Prúžok sa vloží do zariadenia a výsledok sa takmer okamžite zobrazí na displeji.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by sa mal krvný test na INR vykonať u všetkých pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Rovnako ako tí, ktorí trpia vrodenými a získanými koagulačnými chorobami.

Indikácie na účely analýzy INR

Cirhóza - indikácia pre analýzu

Stanovenie INR je často nevyhnutné v komplexnej štúdii (tento komplex zahŕňa AKTV, PTV a PTI - protrombínový index, analýzu na fibrogén a D-dimér) pre rýchlosť a kvalitu zrážania krvi. Stanovenie INR je povinnou súčasťou diagnózy vrodenej alebo získanej formy nedostatku koagulácie. Existujú ďalšie lekárske indikácie pre štúdiu INR:

• časté a nekontrolované krvácanie;
• Pľúcna embólia (zablokovanie pľúcnej tepny);
• infarkt myokardu;
• trombóza hlbokých žíl alebo rôznych orgánov;
• dlhodobá a závažná cirhóza pečene, hepatitída atď.);
• DIC-syndróm (v prvých štádiách ako diagnostická metóda a potom na kontrolu liečby).

Je absolútne nevyhnutné, aby ľudia, ktorí užívajú antikoagulanciá a koagulanty (najmä lieky na báze warfínov), kontrolovali indikátor INR. V závislosti od ukazovateľa sa dávka liekov užívaných pacientom líši a hodnotenie jeho stavu.

Ako často musíte monitorovať

Časté monitorovanie INR umožňuje presné nastavenie antikoagulačnej liečby.

Výsledky umožňujú identifikovať akékoľvek zmeny. Týždenné testy majú viac výhod ako tie, ktoré sa vykonávajú raz mesačne.

U pacientov, ktorí nezávisle sledujú INR pri užívaní Warfarinu, je lepšie to robiť raz týždenne. Zároveň je dôležité dodržiavať špecifický rozvrh stravovania a stravovania, obmedziť spotrebu alkoholu a viesť osobitný denník. Zaznamenáva každý ukazovateľ.

V prípade nútenej zmeny životného štýlu, užívania nových liekov alebo zmeny životného štýlu lekár odporučí častejšie sledovanie. To vám umožní rýchlo zistiť odchýlky a včas upraviť dávku liečiva..

Príprava na analýzu a metodiku

Neodporúča sa nezávisle prestať užívať lieky

Aby boli výsledky analýzy spoľahlivé, mali by ste sa na ne pripraviť. Pacient potrebuje:

1. Niekoľko dní pred analýzou odmietnite ťažkú ​​fyzickú námahu, fyzioterapiu, masáže, intravenózne alebo konvenčné injekcie.
2. Ak je osoba liečená antikoagulanciami, večer o 17:00 (približne) večer v predvečer analýzy, má užiť celú dennú dávku lieku.
3. Naposledy najesť najmenej 8 hodín pred testom. Ráno pred testom môžete piť čistú nehybnú vodu.

Biomateriál pre analýzu je žilová krv, ktorá sa musí odoberať iba z periférnej žily. Po odbere krvi v laboratórnych podmienkach sa vzorka zmieša s konzervačným prostriedkom, ktorý neumožňuje zrážanie krvi v dôsledku väzby iónov vápnika. Potom sa krvná plazma oddelí od zrážania a získa sa čisté krvné sérum.

Ďalším krokom je neutralizácia konzervačného činidla v sére draslíkom a pridanie tromboplastínu, ktoré bude stimulovať zrážanie plazmy. Asistent laboratória vypočíta čas potrebný na koaguláciu. Výsledný indikátor sa bude nazývať protrombínový čas..

Po stanovení protrombínového času sa INR vypočíta podľa štandardného vzorca. Obvykle analýza netrvá príliš dlho, vo väčšine laboratórií sa výsledky dajú získať po 1 dni.

Ľudia užívajúci koagulanty alebo antikoagulanciá by mali robiť INR test každé 2-3 týždne. Tento čas obvykle stačí na výber správnej dávky lieku. Po stanovení dávky liečiva by sa analýza mala opakovať každých 6 až 8 týždňov.

Aký je test na INR?

Krvný test alebo koagulogram na vyhodnotenie stavu homeostázy sa uskutočňuje v niekoľkých fázach.

1. Biologický materiál sa odoberá z žily na lakte.
2. Prijatá krv sa vloží do sklenenej skúmavky a zriedi sa konzervačným prostriedkom - citrátom..
3. Usadené krvinky sa oddelia od plazmy. Funkciou citranu v tomto štádiu je viazať vápenaté ióny a zabrániť tvorbe zrazenín.
4. Vypočíta sa PTI. Pomocou tromboplastínu neutralizujú pôsobenie konzervačného prostriedku a sledujú rýchlosť koagulácie už čistej plazmy.
5. Matematicky sa počíta medzinárodný normalizovaný pomer.

Štúdium trvá 2 - 3 hodiny. Výsledky je možné získať večer alebo nasledujúci deň..

Zvýšená INR

Zvýšenie INR sa vyskytuje pri von Willebrandovej chorobe

Zvýšenie miery INR (za predpokladu, že osoba neberie koagulanty alebo lieky na riedenie krvi) môže naznačovať prítomnosť niektorých porúch v tele:

• hepatická patológia;
• von Willebrandova choroba, typ hemofílie A / B a ďalšie poruchy koagulačného mechanizmu;
• porušenie tukovej absorpcie;
• komplikácie po rozsiahlej transfúzii krvi;
• narušenie refluxu žlče do dvanástnika;
• hemoragické ochorenie novorodencov;
• nedostatok vitamínu K v krvi.

Zvýšenie INR sa často vyskytuje pri dlhodobom alebo intenzívnom používaní antibiotík (najmä diklofenaku a blemarenu), syntetických hormónov štítnej žľazy, anabolických steroidov, steroidných a proti dnavým liekom.

Vysoko zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečný stav. Takéto porušenie môže naznačovať vývoj krvácania rôznej intenzity a lokalizácie. Pri takých diagnózach, ako sú ulcerózne erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, zápalové ochorenia žalúdka a čriev, hypertenzia, patológia mozgových ciev, ochorenie obličiek, zvýšená INR, je vysoko nežiaduca..

Ako znížiť?

Hlavným spôsobom, ako znížiť INR, je užívať koagulanty, ale tieto lieky musíte brať prísne pod dohľadom lekára. Preto sú pacienti so zvýšenou úrovňou INR vždy hospitalizovaní.

Keď je indikátor nad alebo pod normálnym stavom?

Ak je INR v krvnom teste vyššie ako normálne u mužov a žien, naznačuje to riziko krvácania. Pri liečbe antikoagulanciami však môže dôjsť k zvýšeniu INR. V niektorých prípadoch sa indikátory INR menia:

• s poruchami srdca - 2 - 3;
• s vaskulárnymi chorobami - 3-4,5;
• pri liečbe fibrilácie predsiení - 2 - 3;
• pri liečbe tromboembólie - 2-3;
• pri liečbe kŕčových žíl - 2-3.

V týchto prípadoch sú tieto zvýšenia prijateľné a považujú sa za bežné. Ak je však ukazovateľ INR vyšší ako uvedené hodnoty, musia sa prijať opatrenia.

Niekedy je medzinárodný normalizovaný pomer pri skúšaní krvi v žile nižší ako je obvyklé. Toto je nebezpečný príznak. Hovorí o tvorbe krvných zrazenín a môže naznačovať nasledujúce závažné choroby:

• infarkt myokardu;
• poškodenie pečene;
• onkologické choroby;
• slabý odtok žlče;
• stav pred infarktom.

Znížená INR

Abnormality hematokritu - príčina zmeny hladiny INR

Príčiny poklesu INR alebo hypokoagulácie môžu byť:

• zníženie alebo zvýšenie hematokritu (objem červených krviniek v krvi);
• zvýšená koncentrácia antitrombínu 3 v krvi (inhibítor mnohých koagulačných faktorov);
• porušenie metód analýzy (odber krvi z centrálnej žily namiesto periférneho zariadenia) alebo nesprávne uskladnenie biologického materiálu (dlhodobé vystavenie krvnej plazme pri teplote + 4 ° C);
• liečba antikonvulzívami, diuretikami, antikoncepčnými prostriedkami, kortikosteroidmi.

Ak je u osôb užívajúcich nepriame antikoagulanciá znížená INR, je potrebné upraviť dávku.

Pri hypokoagulácii sa hladina trombózy významne zvyšuje, čo je spojené s rozvojom trombózy rôznych ciev a orgánov..

Podmienky, za ktorých sa požaduje analýza

Osobitne stojí za to zdôrazniť choroby a patologické stavy, pri ktorých nie je potrebný krvný test na INR, ale v niektorých prípadoch to môže lekár predpísať. Medzi nimi:

• dlhotrvajúce infekčné choroby;
• prudká zmena životného štýlu;
• zmena stravovania;
• zmena podnebia;
• výskyt krvi v moči;
• predĺžené menštruačné krvácanie u žien;
• časté krvácanie z nosa;
• modriny a modriny bez príčin;
• nečistoty krvi vo výkaloch;
• konštantný vzhľad krvi pri čistení zubov;
• dlhodobé krvácanie s ľahkými zraneniami;
• pravidelný výskyt opuchov, bolestivosti a začervenania kĺbov, ktoré môžu súvisieť s hromadením krvi v nich.

Žiadne paniky...

Pacienti posielaní na meranie INR opakovane (a neustále), zvyčajne s vedomím všetkých komplikácií analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť vystrašení, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemali byť žiadne panické a predčasné závery, možno analýza nevyšla z dôvodov mimo kontroly pacienta. Hodnotu ukazovateľa môžu skresliť napríklad tieto faktory:

1. Krv odobratá zo žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne premiešaná (zrazeniny sa vytvorili niekde);
2. Krv na stanovenie medzinárodného normalizovaného vzťahu sa odobrala z kapilárnych ciev (namiesto žíl), v dôsledku čoho sa do vzorky dostal tkanivo tromboplastín, ktorý smeroval priebeh udalostí nesprávnou cestou;
3. Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Zdravotnícki pracovníci zvyčajne hľadajú vlastnú chybu, berúc na vedomie, že výsledky sú jasne skreslené a v žiadnom zhone nerozlúštia..

A nakoniec, treba poznamenať, že INR nevyžaduje zo strany pacienta žiadny špeciálny prípravok (strava a životný štýl sú v obvyklom režime), avšak lieky používané v sprievodnej patológii, ktoré sú schopné meniť výsledky analýzy, by sa mali vylúčiť. Lekár vám o tom však povie..

Mnohí ľudia počuli INR indikátor krvi. Čo tým myslí? Prečo mu lekári venujú toľko pozornosti? Aké dôležité je stanovenie INR v krvi v lekárskej praxi? Prečítajte si o tom v našom článku..

Čo je INR krv?

Blood INR je medzinárodný normalizovaný vzťah. Pre osobu, ktorá nie je zapojená do medicíny, je to však prázdna veta. Aby ste pochopili podstatu krvi INR a jej úlohu v tele, musíte vykonať malý výlet do fyziológie obehového systému..

Kvapalný stav krvi v ľudskom tele je zabezpečený koordinovanou prácou koagulačného a antikoagulačného systému. Tekutosť - dôležitá vlastnosť krvi - je zabezpečovaná antikoagulačným systémom a pri krvácaní sa stáva dôležitá koagulačná schopnosť. Keď sú systémy týchto systémov narušené, človek má zvýšené krvácanie (napríklad neustále krvácanie ďasien pri čistení zubov, časté krvácanie z nosa) alebo sklon k trombóze - tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu „prejsť“ cez cievy s väčším priemerom a „uviaznuť“ v cievach s menším priemerom priemer. Je to nebezpečné, keď vstupujú do ciev srdca a mozgu, pretože v týchto prípadoch vedú k infarktu a mozgovej mŕtvici, a preto k invalidite.

Indapamid: návod na použitie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju beriete každý deň...

Indapamid je populárny liek na liečbu hypertenzie, ako aj opuchov spôsobených srdcovým zlyhaním alebo inými príčinami. Je to diuretikum, ale v praxi sa pri hypertenzii používa ako vazodilatátor. Nižšie nájdete pokyny na používanie indapamidu napísané jasným jazykom. Preskúmajte svoje indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Naučte sa, ako užívať tieto tablety na vysoký krvný tlak: v akej dávke, pred alebo po jedle, ráno alebo večer, koľko dní liečba pokračuje. Prečítajte si rozdiel medzi pôvodnými liekmi Arifon a Arifon Retard, aké lacné analógy majú. Pochopte, čo máte užívať: indapamid, furosemid alebo hydrochlorotiazid (hypotiazid). Článok vysvetľuje, prečo je indapamid vhodný pre diabetikov, starších ľudí a iné kategórie pacientov. Poskytuje sa zoznam, s ktorým je možné kombinovať ďalšie tlakové pilulky..

Inštrukcie na používanie

farmaceutický účinok	Indapamid označuje diuretiká - tiazidové diuretiká. Je to tiež vazodilatátor (vazodilatátor). V malej dávke 1,5 - 2,5 mg denne znižuje reakciu krvných ciev na pôsobenie vazokonstrikčných látok: norepinefrín, angiotenzín II a vápnik. Z tohto dôvodu je krvný tlak znížený. Okrem hypotenzívneho účinku zlepšuje stav vaskulárnej steny. Má kardioprotektívny účinok (chráni srdcový sval) u pacientov s hypertenziou. Pri zvýšenej dávke 2,5 až 5 mg za deň znižuje opuchy. Ale zvýšením dávky tohto lieku sa kontrola krvného tlaku zvyčajne nezlepší..
farmakokinetika	Užívanie spolu s jedlom spomaľuje vstrebávanie lieku, ale nemá vplyv na jeho účinnosť. Preto si môžete vziať indapamid na lačný žalúdok alebo po jedle, podľa vášho želania. Pečeň čistí telo účinnej látky, ktorá cirkuluje v krvi. Metabolické produkty sa však vylučujú hlavne obličkami, a nie pečeňou. Preto použitie indapamidu môže spôsobiť problémy ľuďom trpiacim závažným ochorením pečene alebo obličiek. Tablety obsahujúce indapamid s predĺženým uvoľňovaním (predĺžené uvoľňovanie) sú veľmi populárne. Toto je Arifon Retard a jeho analógy. Tieto lieky trvajú dlhšie a hladšie ako bežné tablety..
Indikácie pre použitie	Indapamid sa používa na liečbu hypertenzie - primárnej (esenciálnej) a sekundárnej. To je tiež niekedy predpísané pre opuchy spôsobené srdcovým zlyhaním alebo z iných príčin..
kontraindikácie	Alergické reakcie na indapamid alebo pomocné látky v tabletách. Závažné ochorenie obličiek, ktoré spôsobilo anúriu, je nedostatok moču. Závažné ochorenie pečene. Akútna cerebrovaskulárna príhoda. Nízka hladina draslíka alebo sodíka v krvi. Indapamid sa predpisuje nasledujúcim kategóriám pacientov, ak existujú indikácie na použitie, ale je opatrný: starší ľudia s arytmiami, dnou, prediabetami, cukrovkou.
špeciálne pokyny	Ak sa cítite dobre a Váš krvný tlak je normálny, potom to nie je dôvod na odmietnutie liečby indapamidom a inými liekmi na hypertenziu. Pokračujte v užívaní denne všetky tablety, ktoré Vám boli predpísané. Pravidelne uskutočňujte krvné testy na prítomnosť draslíka, kreatinínu a ďalších ukazovateľov, o ktoré sa váš lekár zaujíma. Ak chcete prestať užívať liek alebo znížiť dávku, prediskutujte to so svojím lekárom. Nemeňte svoj liečebný režim bez povolenia. Začať brať diuretický liek, počas prvých 3 až 7 dní, sa zdržať vedenia vozidiel a nebezpečných mechanizmov. Môžete to obnoviť, ak ste si istí, že ste dobre tolerovaní..
dávkovanie	Dávka liečiva indapamid pri hypertenzii je 1,5 až 2,5 mg za deň. Prijatie vo vyššej dávke nezlepšuje kontrolu krvného tlaku, ale zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Na zníženie opuchov spôsobených srdcovým zlyhaním alebo inými príčinami sa indapamid predpisuje v dávke 2,5 - 5 mg denne. Ak použijete tento liek na vysoký krvný tlak v tabletách s predĺženým uvoľňovaním (Arifon Retard a jeho analógy), môžete znížiť dennú dávku bez oslabenia terapeutického účinku. Tablety indapamidu s dlhodobým účinkom však nie sú vhodné na odstránenie opuchu..
Vedľajšie účinky	Možné sú tieto vedľajšie účinky: zníženie draslíka v krvi (hypokaliémia), bolesti hlavy, závraty, únava, slabosť, všeobecná nevoľnosť, svalové kŕče alebo kŕče, znecitlivenie končatín, nervozita, podráždenosť, nepokoj. Všetky vyššie uvedené problémy sú zriedkavé. Indapamid je oveľa bezpečnejšie diuretikum ako iné diuretiká, ktoré sú predpísané pre vysoký krvný tlak a opuch. Príznaky, ktoré ľudia berú na škodlivé účinky indapamidu, sú zvyčajne následkami aterosklerózy, ktorá postihuje cievy, ktoré živia srdce, mozog a nohy..
Tehotenstvo a dojčenie	Neužívajte indapamid neoprávnene počas tehotenstva z dôvodu vysokého krvného tlaku a opuchov. Lekári občas predpisujú tento liek pre tehotné ženy, ak sa domnievajú, že prínos prevažuje nad možným rizikom. Indapamid, podobne ako iné diuretiká, nie je prvou voľbou pre hypertenziu u tehotných žien. Predovšetkým sú predpísané iné lieky, ktorých bezpečnosť je dobre dokázaná. Podrobnejšie si prečítajte článok „Zvýšený tlak počas tehotenstva“. Ak máte obavy z opuchov, konzultujte s lekárom a svojvoľne neužívajte diuretiká ani iné lieky. Indapamid je kontraindikovaný pri dojčení, pretože jeho koncentrácia v materskom mlieku nebola stanovená a bezpečnosť nebola dokázaná..
Interakcia s inými liekmi	Indapamid môže interagovať negatívne s mnohými liekmi, vrátane obľúbených liekov, ktoré sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Pred predpísaním diuretika povedzte svojmu lekárovi všetky lieky, potravinové doplnky a bylinky, ktoré užívate. Indapamid interaguje s inými liekmi na vysoký krvný tlak, liekmi digitalis, antibiotikami, hormónmi, antidepresívami, NSAID, inzulínmi a cukrovkami. Prečítajte si podrobnejšie oficiálne pokyny na použitie.
predávkovať	Symptómy predávkovania - nevoľnosť, slabosť, závraty, sucho v ústach, smäd, bolesť svalov. Všetky tieto príznaky sú zriedkavé. Otrava tabletami indapamidu je omnoho ťažšia ako iné populárne diuretiká. Núdzový tím však musí byť okamžite privolaný. Pred príchodom urobte výplach žalúdka a dajte pacientovi aktivované uhlie.
Podmienky skladovania	Skladovanie na suchom a tmavom mieste pri teplote 15 ° až 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 - 5 rokov pre rôzne lieky, ktorých liečivo je indapamid.

Ako užívať indapamid

Indapamid by sa mal užívať na dlhú dobu, možno aj na celý život. Tento liek je určený na dlhodobé používanie. Neočakávajte od toho rýchly efekt. Začíname znižovať krvný tlak najskôr po 1-2 týždňoch denného príjmu. Vypite predpísané tablety indapamidu denne, 1 ks. Neprestávaj ich príjem bez súhlasu lekára. Diuretikum (vazodilatátor) môžete užívať pred jedlom alebo po jedle podľa vášho želania. Odporúča sa to robiť každý deň v rovnakom čase..

Indapamid sa musí užívať nepretržite, pokiaľ Vám lekár nepovie, aby ste ho zrušili. Neboj sa vedľajších účinkov. Jedná sa o veľmi bezpečný liek na vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca. Nepriaznivými príznakmi, ktoré ľudia berú na svoj škodlivý účinok, sú zvyčajne následky aterosklerózy, ktorá postihuje cievy, ktoré živia srdce, mozog a nohy. Ak prestanete užívať indapamid, príznaky nezmiznú a riziko infarktu a mozgovej príhody sa výrazne zvýši.

Mnoho ľudí si myslí, že užívanie indapamidu a iných liekov možno zastaviť po normálnom krvnom tlaku. Toto je hrubá a nebezpečná chyba. Zrušenie liečby často spôsobuje tlakové rázy, hypertenznú krízu, srdcový infarkt a mozgovú príhodu. Lieky proti hypertenzii sa musia užívať nepretržite, každý deň, bez ohľadu na krvný tlak. Ak chcete znížiť dávkovanie alebo úplne prerušiť liečbu - prediskutujte to so svojím lekárom. Prechod na zdravý životný štýl pomáha niektorým pacientom s hypertenziou tak dobre, že lieky môžu byť bezpečne zrušené. To sa však nestáva často.

Indapamid na tlak

Indapamid sa stal populárnym liekom na vysoký krvný tlak, pretože má významné výhody. Tento liek dobre znižuje krvný tlak a je veľmi bezpečný. Je vhodný pre takmer všetkých pacientov vrátane diabetikov, ako aj pacientov s dnou a staršími ľuďmi. Nemá škodlivý vplyv na metabolizmus - nezvyšuje hladinu cukru (glukózy) a kyseliny močovej v krvi. Výhody uvedené vyššie urobili indapamid jedným z liekov prvej voľby pri hypertenzii. To neznamená, že sa môže použiť na samoliečbu. Tlakové tablety užívajte iba podľa pokynov lekára..

Indapamid nie je vhodný pre prípady, keď potrebujete rýchlo poskytnúť pomoc pri hypertenznej kríze. Začína pôsobiť najskôr po 1-2 týždňoch denného príjmu a hladko znižuje krvný tlak. Existujú rýchlejšie a účinnejšie lieky na vysoký krvný tlak ako tento liek. Ale silné lieky spôsobujú mnohokrát viac vedľajších účinkov. Indapamid spravidla nepomáha dostatočne s hypertenziou, ak je predpísaný samostatne, bez iných liekov. Cieľom liečby je udržiavať stabilný krvný tlak pod 135 - 140/90 mm Hg. Art. Aby ste to dosiahli, zvyčajne musíte užívať indapamid spolu s inými nediauretikami.

• Najlepší spôsob liečenia hypertenzie (rýchly, ľahký, zdravý, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
• Hypertenzia je ľudový spôsob, ako sa z nej dostať v etapách 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Hypertenzné testy
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Desiatky štúdií vykonaných od 80. rokov 20. storočia dokázali, že indapmid znižuje riziko infarktu, mozgovej príhody a iných komplikácií hypertenzie. Pre pacientov je výhodné užívať iba jednu tabletu na tlak za deň a nie niekoľko rôznych liekov. Preto sa lieky, ktoré obsahujú dve alebo tri účinné látky v jednej tablete, stali populárnymi. Napríklad Noliprel a Co-Perineva sú lieky obsahujúce indapamid + perindopril. Liek Ko-Dalneva súčasne obsahuje 3 účinné látky: indapamid, amlodipín a perindopril. Ak máte krvný tlak 160/100 mmHg, informujte svojho lekára o používaní kombinovaných liekov. Art. a vyššie.

S cukrovkou

Indapamid sa často predpisuje pacientom s diabetes mellitus z vysokého krvného tlaku spolu s inými liekmi. Na rozdiel od mnohých iných diuretík tento liek obvykle nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je nepravdepodobné, že po začatí užívania tohto lieku budete musieť zvýšiť dávku inzulínu a tabletiek na zníženie hladiny cukru. Napriek tomu sa odporúča posilniť kontrolu cukrovky, často merať cukor glukometrom.

Zvyčajne sa od diabetikov vyžaduje, aby neužívali indapamid samostatne, ale v kombinácii s inými liekmi na vysoký krvný tlak. Vyhľadajte inhibítory ACE a blokátory receptorov angiotenzínu II. Lieky, ktoré patria do týchto skupín, nielen znižujú krvný tlak, ale chránia aj obličky pred diabetickými komplikáciami. Dávajú oneskorenie vo vývoji zlyhania obličiek.

V mnohých klinických štúdiách bol pacientom s cukrovkou predpísaný indapamid + perindopril, čo je inhibítor ACE. Táto kombinácia liekov nielen znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Znižuje množstvo bielkovín v moči. To znamená, že obličky majú menšiu pravdepodobnosť komplikácií s cukrovkou. Medzi diabetikmi sú obľúbené tablety Noliprel, ktoré obsahujú indapamid a perindopril pod jednou škrupinou. Cieľový krvný tlak u pacientov s cukrovkou je 135/90 mm Hg. Art. Ak Noliprel nedovolí jeho dosiahnutie, môžete do liekovej schémy pridať viac amlodipínu.

Vysoká koagulácia

Zvýšenie INR u osoby, ktorá neberie lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, naznačuje hypocoaguláciu. Nízka zrážanlivosť krvi spôsobuje riziko ťažkého krvácania a veľkej straty krvi aj pri ľahkých zraneniach. Príjem rôznych liekov môže prispieť k zvýšeniu INR. Podľa výsledkov štúdií lekár vedie liečbu a postupne znižuje dávku liekov. V prípade, že analýza INR je vyššia ako 6,0, je pacient okamžite hospitalizovaný a je predpísaný liek, ktorý znižuje koagulačný index. U pacientov, ktorí neužívajú antikoagulanciá, je INR zvýšená z týchto dôvodov:

• Miera srdcového infarktu alebo pred infarktom a ďalšie srdcové choroby môžu zvýšiť rýchlosť.
• Patologické lézie pečene (cirhóza, ťažkosti s odtokom žlče atď.)
• Zhubné nádory
• Zvýšený počet červených krviniek (polycytémia)
• Koagulopatia s nedostatkom vitamínu K u dojčiat
• Gastrointestinálne choroby
• Vedľajšie účinky antibakteriálnych látok, antibiotík alebo hormónov

To je zaujímavé: Čo ukazuje oncomarker gastrointestinálneho traktu CA 72-4?

Obzvlášť dôležité je kontrolovať hladinu po 50 rokoch. Lekári odporúčajú vykonať analýzu od veku 50 rokov ročne.

Stanovenie protrombínového časového obdobia pomocou Quick

Ľudské telo má schopnosť sebaobrany a uzdravenia. Jedným zo zariadení poskytujúcich tieto schopnosti je hemostázový systém, ktorý podporuje viskozitu krvi potrebnú na vykonávanie priradených funkcií..

To znamená, že riadi koagulačný proces, konkrétne keď sa vyskytne krvácanie, začína sa reťaz chemických reakcií zameraných na vytváranie krvných zrazenín. Ten blokuje odtok krvi - „uzatvára diery“ v cievach, čím sa zastaví krvácanie.

PREČÍTAJTE Nedostatok inzulínu a nadmerné množstvo

Predtým bol koaguláciou kontrolovaný iba protrombínový čas (PTV). Tento ukazovateľ označuje hodnotu časového obdobia, počas ktorého sa tvoria vlákna fibrínového proteínu (proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou), čím sa vytvára krvná zrazenina, ktorá zastavuje krvácanie. Analýza sa tiež uskutočnila na IPT (protrombínový index), jednom z derivátov PTV.

Súčasne sa v rôznych laboratóriách použili na vykonanie tohto krvného testu rôzne tromboplastíny (od niekoľkých výrobcov), činidlá, ktoré špecificky spúšťajú proces koagulácie. Toto často viedlo k získaniu rôznych hodnôt, ktoré znepokojili lekárov aj samotných pacientov.

Aby sa predišlo takýmto nezrovnalostiam, ktoré ukazujú rôzne výsledky vo viacerých laboratóriách a nie sú spojené s normami prijatými v každej konkrétnej, bol zavedený ukazovateľ INR. Nedá sa jednoznačne nazvať analýza, pretože v podstate ide o bežný matematický výpočet s použitím štandardizovaného vzorca.

Referenčné! Test INR bol schválený v roku 1983 dvoma medzinárodnými výbormi - o štandardizácii hematológie a hemostázy a trombózy..

Opísaný parameter sa vypočíta podľa špeciálne vyvinutého vzorca vrátane PTV skúmaného a zodpovedajúceho koeficientu MIC, ktorý označuje medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Podľa odporúčaní WHO by mal výrobca stanoviť MIC pre každú sériu reagencií, pričom by mal vykonať porovnanie so všeobecne uznávaným referenčným indexom.

Vzorec na výpočet INR

Použitie INR poskytuje príležitosť na porovnanie výsledkov štúdií vykonaných v rôznych laboratóriách av rôznych časových obdobiach bez obáv o stav a život pacientov. Toto je štandardný pomer používaný lekármi vo všetkých krajinách..

Preto je výsledok výpočtu INR nevyhnutný pri výbere a predpisovaní dávky antikoagulačných liekov, transfúzie plazmy a jej zložiek, ako aj iných prostriedkov. Okrem toho je takáto štúdia nevyhnutná na stanovenie taktiky ďalšej liečby pacientov s chorobami hemostatického systému.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých laboratóriách sa používajú modernejšie metódy na hodnotenie koagulácie, a to je otázka stanovenia protrombínového časového obdobia podľa Quicka. V tomto prípade sa uskutoční niekoľko riedení plazmy. Procedúra trvá jeden pracovný deň. V prípade, že je výsledok naliehavo potrebný, potom ho v niektorých laboratóriách môžu poskytnúť do dvoch hodín, ale za príplatok.

Kde môžem dešifrovať normu INR pri krvnom teste?

Protrombínový čas + INR (PT, protrombín, INR)

Popis. Použitím testu protrombínový čas + MNO sa hodnotí jeden z dvoch koagulačných mechanizmov, ktorý sa nazýva externá koagulačná kaskáda. Ako indikátory sa získajú nasledujúce ukazovatele: protrombínový čas podľa Quicka a medzinárodný normalizovaný pomer. Protrombín podľa Quicka - percento normy, stanovené špeciálnym harmonogramom, ktorý je zostavený pomocou riedení štandardnej plazmy. Medzinárodný normalizovaný pomer (MHO) je štandardizovaný a predstavuje protrombínový pomer - pomer protrombínového času pacienta k normálnemu plazmatickému protrombínovému času zvýšenému na silu medzinárodného indexu citlivosti (MIC). V súčasnosti je INR odporúčaný odbornou komisiou WHO zlatým štandardom pri posudzovaní účinnosti a bezpečnosti liečby nepriamymi antikoagulanciami. V závislosti od klinickej situácie sa vyvinuli odporúčané normy INR, podľa ktorých lekár vyberie dávku liekov. V budúcnosti by pacienti užívajúci antikoagulanciá mali pravidelne sledovať tento ukazovateľ (najmenej 1krát za 3 mesiace), aby sa predišlo možným komplikáciám spojeným s liečbou..

Príprava na analýzu protrombínového času + INR Darujte venóznu krv na lačný žalúdok ráno od 8 do 11 hodín (odporúča sa, aby najmenej 8 hodín a najviac 14 hodín hladu, pitná voda, ako obvykle, predchádzala preťaženiu jedlom a konzumácii alkoholu deň predtým. predchádzajúcich 18-24 hodín). Vylúčte fyzický a psycho-emocionálny stres pol hodiny pred analýzou. Eliminujte fajčenie pol hodiny pred analýzou.

Indikácie na analýzu protrombínového času + INR Indikácie na účely tejto štúdie sú skríning hemostázového systému, dlhodobá liečba nepriamymi antikoagulanciami, hodnotenie syntézy protrombínových komplexných faktorov v pečeni..

Interpretácia výsledkov Referenčné hodnoty: Protrombínový rýchly: 70 - 120%.

K zvýšeniu INR dochádza pri nedostatku protrombínových komplexných faktorov, pri dlhodobej liečbe nepriamymi antikoagulanciami, ochoreniami pečene a enteropatiami, ktoré vedú k nedostatku vitamínu K, s amyloidózou, nefrotickým syndrómom, akútnou a chronickou leukémiou. Fyziologicky sa v posledných mesiacoch tehotenstva vyskytuje pokles INR, s tromboembolickými stavmi, polycemiou a užívaním určitých liekov (perorálne kortikosteroidy, barbituráty, merkaptopurín)..

1. nedostatok protrombínových komplexných faktorov; 2. dlhodobá liečba nepriamymi antikoagulanciami; 3. ochorenie pečene; 4. enteropatia vedúca k nedostatku vitamínu K; 5. amyloidóza; 6. nefrotický syndróm; 7. akútna a chronická leukémia.

Zníženie INR: 1. fyziologicky sa vyskytuje v posledných mesiacoch tehotenstva; 2. s tromboembolickými podmienkami; 3. polycetémia; 4. užívanie niektorých liekov (perorálne kortikosteroidy, antikoncepčné prostriedky, barbituráty, merkaptopurín).

Literatúra Nazarenko G.I. Klinické hodnotenie výsledkov laboratórneho výskumu / G. I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s..

V bežných dňoch:

Služba online nahrávania je otvorená od pondelka do piatka od 9:00 do 17:00.

Príjem je v poriadku.

POZOR! Pri výbere času, ktorý je pre vás vhodný, zvážte hodiny prevádzky v príslušnej liečebnej miestnosti.

Registrácia na sobotu v kancelárii Frunzenskaya nie je uskutočnená!

Ak sa prihlasujete na spermogram, nezabudnite to uviesť v poznámke.

POZOR! Dočasne prekreslila schôdzku online v Rostove na Done!

Ako skratka stojí

Pri vydávaní formulára s výsledkami analýzy pacienti nechápu, čo to je - INR. Interpretácia tohto termínu je nasledovná: medzinárodný normalizovaný postoj. Index nie je aktuálny, vypočítava sa v štyroch fázach..

Vypočítava sa matematickým spôsobom, preto musíte poznať nasledujúce údaje:

• Veľkosť predĺženej periódy. Pacient musí prejsť biomateriálom na analýzu, po vykonaní koagulogramu sa stanoví index zrážania krvi.
• Priemerná hodnota protrombínového času. U zdravého človeka sa hodnota pohybuje od 11 do 16 sekúnd.
• Medzinárodný index citlivosti na tromboplastíny. Zložku používanú v laboratóriu vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti..
• INR. Na stanovenie hodnoty sa pomer protrombínovej periódy k priemernej normálnej hodnote zvýši na výkon koeficientu ISI (rovnajúci sa MIC).

Získanie informácií v laboratóriu a výpočet výsledkov trvá 5 - 8 hodín. Pri testovaní v štátnej nemocnici je výsledok oznámený o týždeň.

Normálne hodnoty analýzy

• Vykonávanie predoperačného vyšetrenia pacientov. Norma je v tomto prípade zvyčajne bližšie k jednote (od 0,8 do 1,2, spravidla od 0,83 do 1,24).
• Užívanie liekov na riedenie krvi (napríklad „Warfarín“). Norma je od 2 do 3 jednotiek.
• Pri liečbe pľúcnej embólie. Norma je od 2 do 3 jednotiek.
• Podmienky po výmene aortálnej chlopne. Norma je od 2 do 3 jednotiek.
• Stav po výmene mitrálnej chlopne. Norma je od 2,4 do 3,4 jednotiek.
• Preventívne ošetrenie v prípade srdcových vád. Norma je od 2 do 3 jednotiek.
• Liečba hlbokej žilovej trombózy ihneď po operácii. Normou pri dekódovaní sú 2 až 3 jednotky.

Krvný test na INR u žien a mužov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, sa vykonáva v určitých časových intervaloch, ktoré lekár individuálne stanoví.

Na začiatku choroby, keď je pacient v nemocnici, sa takéto testy vykonávajú každý deň. Ďalej sa odporúča, aby pacienti vykonávali monitorovanie INR raz týždenne, a ak je indikátor testu stabilný, frekvencia analýz sa môže znížiť na raz za tri týždne.

Je dôležité si uvedomiť, že norma INR v analýze krvi u mužov počas dekódovania a u žien je rovnaká.

Keď je naplánovaná štúdia

Analýza hladiny INR v krvi nepatrí k štandardným (ako je biochémia, všeobecne), vykonáva sa so špecifickými indikáciami:

1. Osoba je predpísaná operácia. Príprava na chirurgický zákrok zahŕňa túto analýzu, hladina MHO by mala byť najmenej 0,85, ale nemala by prekročiť hodnotu 1,25.
2. Mať dieťa (v 1., 2., 3. trimestri).
3. Liečba trombózy hlbokých žíl antikoagulanciami, venotonikami.
4. Diagnostika antifosfolipidového syndrómu.
5. Prevencia tromboembólie a vaskulárnych patológií.
6. Regenerácia a rehabilitácia po protetike srdcových chlopní.

Výsledky sú dešifrované ošetrujúcim lekárom, lekár je odrazený od normy indexu, stavu konkrétneho pacienta. Pri užívaní liekov predpísaných na liečbu vaskulárnych patológií sa normálna hodnota bude líšiť od normy.

Koagulácia krvi a jej nebezpečenstvo

Koagulácia krvi je ochranný mechanizmus zameraný na zastavenie krvácania. Ak dôjde k poškodeniu cievnej steny, dochádza k sérii chemických reakcií zahŕňajúcich látky obsiahnuté v krvi a nazývané koagulačné faktory. Prispievajú k tvorbe krvných zrazenín spolu s krvnými doštičkami..

Tento proces sa zvyčajne vyskytuje iba so stratou krvi z poškodenej cievy. Existujú však podmienky, ktoré spôsobujú zrážanie krvi a aktiváciu koagulačných faktorov bez aktívneho krvácania. Súčasne má človek zvýšené riziko arteriálnej alebo žilovej trombózy.

V prípade vaskulárnej trombózy sa fragmenty vytvorenej krvi zrážajú a cirkulujú v krvi.

• Môžu vstúpiť do ciev pľúc a spôsobiť pľúcny tromboembólizmus..
• Ak sa krvné zrazeniny dostanú do koronárnych tepien, spôsobia infarkt.
• Pri mozgovej tromboembólii sa vyvinie mozgová príhoda.

Všetky tieto stavy sú potenciálne fatálne. Preto, ak má osoba zvýšené riziko vzniku takýchto stavov, lekári mu predpisujú antikoagulanciá. Tieto lieky riedia krv a znižujú krvné zrazeniny, čím znižujú riziko nebezpečných chorôb..

Ľudia, ktorí potrebujú dlhodobú antikoagulačnú terapiu, sú zvyčajne predpisovaní warfarínom. Tento liek sa na rozdiel od heparínu užíva vo forme tabliet..

Čo sa stane, ak nebudete bojovať proti porušovaniu pravidiel

Ak meranie ukázalo, že hladina INR sa líši od normy, pacient potrebuje okamžitú úpravu dávkovania liekov, zmenu stravy, inak sa objavia odchýlky:

• tvorba patogénnych krvných zrazenín v krvných cievach;
• pľúcna embólia;
• progresia ochorenia pečene;
• črevná dysfunkcia.

Ak je hodnota indexu vyššia ako 5, existuje riziko vzniku interného a externého krvácania, ktoré nemožno zastaviť bez odbornej pomoci. Ak sa ukazovateľ blíži kritickej hodnote, je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Ak osoba netrpí chronickými chorobami, analýza INR sa nevyžaduje. Odborníci však odporúčajú absolvovať štúdiu každých 1,5 až 2 roky.

Takéto preventívne opatrenie pomôže identifikovať prítomnosť určitých patológií a zabrániť ich progresii, čo ochráni zdravie pacienta a pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám..

Krvný test na INR alebo medzinárodný normalizovaný pomer je test, ktorý sa vykonáva v kombinácii s inými štúdiami, ako je protrombínový čas - PTV - alebo čiastočný tromboplastínový čas - APTT. Hlavným dôvodom ich správania - hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Výsledky analýzy PTV však silne závisia od reagencií a metód stanovenia konečných ukazovateľov pridaných do vzorky krvi. Toto je nevýhoda tohto testu. Z tohto dôvodu sa v zahraničí najčastejšie analyzuje INR: rieši tento problém a poskytuje rovnaký štandardizovaný výsledok bez ohľadu na reagenty a ďalšie veci..

Liečba warfarínom

Warfarín je predpísaný na liečbu a prevenciu

• venózna trombóza a pľúcna tromboembólia.
• s hlbokou žilovou trombózou
• mozgová príhoda a tromboembolizmus
• výmena srdcovej chlopne
• po infarkte myokardu
• s reumatickým ochorením srdcových chlopní
• s abnormalitami srdca (s otvorenou oválnou dierou)
• v rozpore so zmluvnou funkciou ľavej komory
• antifosfolipidový syndróm

Dlhodobé používanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár neustále udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta, aby včas zmenil alebo zrušil liek..

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť užívaniu warfarínu. Ak sa necítite dobre, nezabudnite požiadať lekára, aby zmenil liek.

Nie vždy s užívaním warfarínu na celý život, s niektorými chorobami po 4-6 mesiacoch je zrušený. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi drogami pradax, xarelto a ďalšie.