Hlavná // Cukrovka

Čo retikulocyty ukazujú v krvnom teste

Reticulocyty sú prekurzory červených krviniek so zvyškami ribonukleových kyselín (RNA). Cirkulujú v periférnej krvi v malom množstve. Tieto bunky sa tvoria z normoblastov v kostnej dreni, kde sa nachádzajú asi dva dni. Nezrelé červené krvinky potom vstupujú do krvného obehu. Pod vplyvom hormónu erytropoetínu, ktorý sa tvorí v obličkách a uvoľňuje sa do krvi, sa stanú zrelými červenými krvinkami. Tento proces trvá približne dva dni..

Pri zrýchľovaní tvorby červených krviniek sa zvyšuje počet retikulocytov v krvi, zatiaľ čo spomalenie sa znižuje. Mechanizmus zvýšenia počtu retikulocytov je taký, že so zvýšenou deštrukciou červených krviniek sa ich hladina môže výrazne zvýšiť a môže tvoriť polovicu všetkých červených krviniek. Okrem toho sa v krvi môžu objaviť prekurzory retikulocytov, normoblasty.

Aktivita týchto buniek teda ukazuje, ako rýchlo dochádza k tvorbe červených krviniek v kostnej dreni. Frakcia retikulocytov v krvi odráža vlastnosti kostnej drene, najmä jej regeneračné schopnosti.

Čo sú a aké funkcie fungujú

Sú to nejadrové bunky ružovkastej farby s modrastým odtieňom. Mikroskopické vyšetrenie odhalí intracelulárne štruktúry, ktoré sa nenachádzajú v červených krvinkách. Sú to filiformné a granulované formácie: mitochondrie, zvyšky RNA, ďalšie organely.

Reticulocyty vykonávajú rovnaké funkcie ako červené krvinky, to znamená, že prenášajú kyslík, ale menej efektívne.

norma

Miera retikulocytov sa mení s vekom: u dojčiat je ich hladina vyššia ako u dospelých. Po 12 rokoch ich počet závisí od pohlavia. Je to kvôli nástupu menštruácie u dievčat a mesačnej strate krvi..

Tento ukazovateľ vo všeobecnom krvnom teste sa meria ako percento z celkového počtu červených krviniek (označenie - RTC). Ceny retikulocytov sú uvedené v tabuľke:

Medzi ženami	U mužov
U novorodenca	0,15-1,5	0,15-1,5
2 týždne	0,45-2,1	0,45-2,1
1-2 mesiace	0,25-0,9	0,25-0,9
6 mesiacov	0,2-1	0,2-1
Do 6 rokov	0,2-0,7	0,2-0,7
6 až 12 rokov	0,2-1,3	0,2-1,3
Po 12 rokoch	0,12-2,05	0,24-1,7

Ako je

Stanovenie hladiny retikulonocytov nie je súčasťou klinického krvného testu a je predpísané dodatočne, ak existuje dôkaz. Ich počet sa počíta mikroskopickým vyšetrením krvného náteru. Podstata metódy spočíva v identifikácii buniek s látkami granulovaného oka, ktoré sú viditeľné pri zafarbení špeciálnymi alkalickými farbivami.

Je to najjednoduchšia, najdostupnejšia a lacná metóda, ktorá sa stále používa v laboratóriách, hoci je menej presná ako automatické počítanie. Na analýzu potrebujete farbivo (použite tri rôzne typy), mikroskop, skúmavku alebo sklo. Dnes používajú hotové reagencie, napríklad súpravu Diagm. Farbenie na skle a in vitro majú rozdiely.

Na sklo

Sklo sa premyje, vysuší a zahreje horákom. Kvapka jedného z troch farbív sa nanáša na sklo sklenenou tyčinkou a pomocou brúsneho skla sa vytvára náter farby. Kvapka krvi sa aplikuje na náter farby a vytvorí sa tenká náter. Po dobu 5-10 minút vložte sklo do vlhkej komory (zvyčajne do Petriho misky, na okrajoch ktorej sú položené valčeky zvlhčenej vaty). Potom sa náter vysuší na vzduchu..

In vitro

Farbenie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, v závislosti od typu farbiva. Všeobecne postup spočíva v tom, že sa do skúmavky vloží farba, pridá sa do nej kvapka krvi a premieša sa. Zmes sa ponechá určitý čas (od 20 minút do 3 hodín, v závislosti od použitého činidla), potom sa znova premieša a vytvoria sa šmuhy..

počítať

Pripravené nátery sa skúmajú pod mikroskopom. Červené krvinky a retikulocyty majú žltkasto-zelenkastú farbu, zrnitá štruktúra retikulocytov je modrá alebo modrofialová. Počítané bunky sú vyjadrené v ppm alebo percentuálnom vyjadrení.

Napríklad: v nátere bolo detegovaných 20 buniek so zrnitou štruktúrou na 1000 červených krviniek. To znamená, že obsah retikulocytov je 20 ppm alebo 2 percentá.

Dešifrovanie analýzy a príčiny odchýlok od normy

Ak sú retikulocyty znížené

Ak je počet prekurzorov červených krviniek pod normálnym stavom, znamená to, že kostná dreň alebo obličky sú poškodené. Pri ochorení obličiek sa hladina retikulocytov mierne zníži.

Prudký pokles týchto buniek (až na nulu) je charakteristický pre choroby, ktoré sú sprevádzané rýchlou deštrukciou červených krviniek. Vyskytuje sa pri niektorých ochoreniach krvi, najmä pri anémii:

Závažnosť anémie je indikovaná indexom produkcie retikulocytov, ktorý sa rovná úrovni RCT-krát hematokritu..

Hematopoetický systém je vyčerpaný zneužívaním alkoholu. Alkohol spôsobuje trojité poškodenie:

• inhibuje činnosť kostnej drene;
• potláča funkciu obličiek;
• toxické látky v alkohole tieto bunky ničia pri vstupe do krvného obehu.

Aktivita produkcie retikulocytov sa môže znižovať pri zhubných nádoroch s metastázami v kostnej dreni, autoimunitnými patológiami krvotvorby, myxedémom, ožarovaním a chemoterapiou..

Na zníženie hladiny retikulocytov môže podávanie niektorých liekov viesť k:

• cytostatiká;
• niektoré antibiotiká;
• antiepileptiká;
• imunosupresíva.

Ak sú retikulocyty zvýšené

Zvýšenie hladiny retikulocytov môže byť buď zlým alebo dobrým znamením..

K zvýšeniu počtu týchto buniek dochádza pri nasledujúcich patológiách:

• onkologické ochorenia s metastázami kostnej drene (ich hladina môže klesnúť, záleží na tom, ktorá časť mozgu je ovplyvnená);
• hemolytická anémia;
• thalassemia;
• hladovanie kyslíkom;
• malárie.

Ďalším dôvodom zvýšených retikulocytov je výrazná strata krvi, pri ktorej sa ich počet zvyšuje 3-6-krát. Zvýšenie hladiny týchto buniek na jednej strane možno považovať za dobré znamenie, pretože to naznačuje intenzívnu tvorbu krvných buniek počas ich straty. Na druhej strane krvácanie môže byť zlým znamením, takže jeho príčiny je potrebné objasniť a odstrániť..

Nasledujúce lieky zvyšujú počet retikulonocytov:

• vitamín b₁₂;
• antipyretiká;
• erytropoetíny;
• železo.

Po vymenovaní

Krvný test na retikulonocyty je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Ak sa vyžaduje kontrola liečby anemických stavov pomocou prípravkov obsahujúcich železo a kyselinu listovú, vitamín B₁₂.
• Na kontrolu obnovy kostnej drene po transplantácii.
• Ak existuje podozrenie na zničenie červených krviniek.
• Zhodnotiť účinnosť hematopoézy.

Reticulonocyty počas tehotenstva

U tehotných žien je spravidla mierny nárast obsahu retikulonocytov. Faktom je, že u nastávajúcich matiek sa zvyšuje celkový objem krvi, a to nie v dôsledku krvných buniek, ale v dôsledku plazmy. V „tekutej“ krvi tehotných žien je hladina hemoglobínu znížená, anémia sa vyvíja, a preto je aktivovaný proces krvotvorby. Mierne zvýšenie hladiny retikulonocytov sa považuje za normálne a naznačuje fyziologickú adaptáciu, hoci v ideálnom prípade sa počet týchto buniek počas tehotenstva nezvyšuje..

záver

Stanovenie hladiny retikulonocytov nie je súčasťou štandardného krvného testu, v ktorom sa určujú hlavné ukazovatele (červené krvinky, krvné doštičky, biele krvinky) a vyžaduje sa iba v prípade potreby. Diagnostickou hodnotou štúdie je hlavne hodnotenie účinnosti liečby anémie.

10 dôvodov na zvýšenie a zníženie hladiny retikulocytov v krvi

Obsah určitého typu buniek v krvi vám umožňuje posúdiť množstvo rôznych procesov prebiehajúcich v tele. Napríklad zvýšený počet bielych krviniek naznačuje zápalový proces. Čo odráža úroveň retikulocytov, skúsme to zistiť teraz.

Aké bunky sú retikulocyty??

Reticulocyty (Rt) sú prekurzory červených krviniek. Vznikajú v kostnej dreni z normoblastov po strate jadra. Veľkosť retikulocytov je menšia ako normoblasty.

Existujú tiež rozdiely medzi červenými krvinkami a retikulocytmi. Mikroskopické vyšetrenie prekurzorov erytrocytov odhaľuje zvyškové organely vo forme granúl a vlákien vo vnútri bunky. Sú to zvyšky organel, nukleových kyselín, mitochondrií. S ďalším dozrievaním ich retikulocyt stráca a mení sa na červené krvinky.

Po dozretí retikulocytov sa prenesú do krvi, kde niekoľko dní cirkulujú a postupne sa menia na zrelé červené krvinky..

Čo stimuluje tvorbu retikulocytov?

Preto sa môže vyskytnúť posilnenie tvorby červených krviniek a retikulocytov:

• pod vplyvom erytropoetínu - hormónu vylučovaného obličkami. Vyrába sa pri nízkej hladine kyslíka v krvi a transportuje sa do kostnej drene, kde prispieva k procesu tvorby červených krviniek. S dostatkom z nich sa hladina hormónu zníži;
• v rozpore s dozrievaním krvných buniek - B12, anémia s deficitom B9;
• so zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), čo môže tiež viesť k hemolytickej anémii;
• v prípade straty krvi v tele (krvácanie).

V ktorých prípadoch je predpísaná štúdia úrovne retikulocytov?

Štúdium obsahu retikulocytov je potrebné pre:

• diagnostika anémie a jej závažnosti;
• hodnotenie regeneračnej schopnosti kostnej drene;
• hodnotenie účinnosti liečby pacientov s deficitom železa, anémiou s deficitom listovej a B12, nádorovými chorobami.

Aká je príprava na analýzu?

Môžete študovať hladinu retikulocytov v kapilárnej aj žilovej krvi. Na zabezpečenie toho, aby počet retikulocytov neovplyvňovali rôzne faktory, je potrebné sa dôkladne pripraviť.

1. Krv daruje po 10 - 12 hodinách pôstu v noci.
2. Je zakázané piť alkohol najmenej deň pred začiatkom štúdie.
3. 3 hodiny pred odberom krvi nefajčite..
4. Fyzický a emocionálny pokoj poskytne presné výsledky..
5. Musíte informovať svojho lekára o špecifikách svojej profesie. Ide o prácu vo výškach, kde je nedostatok kyslíka. V dôsledku toho sa telo prispôsobí a počet retikulocytov sa líši od referenčných hodnôt.
6. Je dôležité informovať vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o vašich liekoch. Niektorí môžu skresliť počet retikulocytov v krvi..

Koľko je analýza?

Hladinu retikulocytov môžete určiť bezplatne na klinike, ku ktorej ste pripojení, alebo môžete vykonať analýzu v lekárskom stredisku za 250 - 400 rubľov..

Referenčné hodnoty retikulocytov

Normálne počty retikulocytov sú vyjadrené v percentách% alebo ppm ‰. Tabuľka 1 ukazuje referenčné hodnoty prekurzorov červených krviniek v závislosti od veku.

Tabuľka 1. Normálne hladiny retikulocytov.

Vek	Počet retikulocytov v ppm (‰)
Až dva týždne	1,5 - 15
Do 1 mesiaca	4,5 - 14
Až dva mesiace	4,5 - 21
Až šesť mesiacov	2,5 - 9
Až dva roky	2 - 10
Až šesť rokov	2 - 7
Do 12 rokov	2 - 13
12 rokov a staršia žena	1,2 - 20,5
12 rokov a starší ako muž	2,4 - 17

Počet retikulocytov v priemere od 2 do 12 ‰ (alebo 0,2 - 1,2%) sa v priemere považuje za normálny u dospelých..

K dispozícii je tiež separácia retikulocytov podľa zrelosti:

• frakcia s nízkou fluorescenciou - LFR%. Predstavuje populáciu malých zrelých retikulocytov (87 - 99%);
• frakcia so strednou fluorescenciou - MFR%. Je to populácia sekundárnych retikulocytov (2 - 12%);
• frakcia s vysokou fluorescenciou - HFR%. Toto je populácia veľkých nezrelých retikulocytov (1 - 2%).

Na presnejšie hodnotenie anémie a jej závažnosti sa používa retikulocytový index. Vypočíta sa ako:

Index retikulocytov = retikulocyty v krvi (v percentách) * hematokrit subjektu / 45 X 1,85

(kde: 45 - ľudský hematokrit je normálny a 1,85 je počet dní, ktoré sú potrebné na vstup nových retikulocytov do periférnej krvi)

Zmena úrovne retikulocytov

Zvýšenie počtu retikulocytov v krvi môže hovoriť o:

• krvácajúci
• deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
• účinnosť liečby anémie;
• ochorenie na kostnú dreň;
• erytropoietín.

Antipyretikum a Levodopa môžu zvyšovať hladinu retikulocytov.

Zníženie obsahu retikulocytov naznačuje:

• B9, B12-deficitná anémia;
• aplastická anémia;
• patológia obličiek;
• vedenie žiarenia a chemoterapie;
• hypotyreózy.

Medzi lieky, ktoré môžu podceňovať počet retikulocytov, patria: azatioprin, chlóramfenikol, sulfátové lieky, metotrexát.

záver

Hladina retikulocytov v krvi nám umožňuje hodnotiť regeneračnú schopnosť kostnej drene. Tento indikátor sám osebe nestačí na stanovenie diagnózy. Vždy je potrebné rozšíriť rozsah ďalších štúdií, berúc do úvahy históriu a klinické prejavy.

Vyvinuli sme veľa úsilia, aby ste si mohli tento článok prečítať, a budeme radi, ak nám poskytnete spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autor s potešením zistí, že vás tento materiál zaujíma. poďakovať!

Reticulocyt - čo je krvný test? Normálne ukazovatele a označenie

Reticulocyt je prekurzorom červených krviniek, to znamená, že je to červených krviniek v mladej forme. V krvi zdravého človeka je jeho obsah 0,2 - 1,2%. Tento pomer odráža obsah retikulocytov v krvi v porovnaní s červenými krvinkami. Zrátajú 4 až 5 dní.

Základné pojmy

Charakteristickým rysom mladých foriem červených krviniek je zrnitá vláknitá látka, ktorá je agregovaným ribozómom a mitochondriou v cytoplazme. Túto látku je možné zistiť pomocou špeciálnej metódy farbenia krvných náterov. Táto farba retikulocytov sa nazýva supravital, to znamená, že sa vyrába bez predchádzajúcej fixácie buniek..

Skupiny retikulocytov

Celkovo odborníci rozlišujú päť hlavných skupín retikulocytov. Líšia sa v sietnici oka. Jeho hustota a vek sú nepriamo úmerné: čím hrubšia je sieť, tým je mladšia. Poďme zistiť, aký je najmladší retikulocyt..

Jedná sa o bunku, ktorá má sieť vo forme hrubej gule. Tieto bunky patria do prvej skupiny. Reticulocyty zrelejšej formy sa javia ako látka, ktorá má jasne rozlíšiteľné oká. Vo štvrtej a piatej skupine sú zastúpené samostatnými niťami a zrnami. Krv zdravých ľudí najčastejšie obsahuje retikulocyty z posledných skupín, teda zrelšie. Spravidla tvoria asi 80% zvyšku. So zvýšenou regeneráciou, ktorá je charakteristická pre niektoré patológie, sa počet retikulocytov v prvých troch skupinách zvyšuje. Tieto patológie zahŕňajú:

• Reticulocytová kríza sprevádzajúca anémiu s deficitom B12.

Funkcie, ktoré vykonávajú reticulocyty

Reticulocyt je tiež erytrocyty. Vyznačuje sa rovnakou funkciou ako pri červených krvinkách. To znamená, že bunky tiež prenášajú molekuly kyslíka do rôznych tkanív a orgánov, avšak účinnosť tohto procesu je oveľa menšia ako v prípade prenosu kyslíka zrelými červenými krvinkami. Reticulocyty môžu adsorbovať molekuly železa, ktoré sú obsiahnuté v hemoglobíne. To je možné vďaka receptorom citlivým na transferín. Prečo sa počítajú retikulocyty? O tom ďalej.

Mechanizmus odberu krvi

Odoberie sa vzorka krvi na stanovenie tohto ukazovateľa ako súčasť všeobecnej analýzy. Ak je potrebné určiť úroveň retikulocytov, potom lekár, ktorý predpísal analýzu, naznačí v smere potrebu ďalšieho počítania..

Táto analýza nevyžaduje osobitnú prípravu, ale tradične sa podáva ráno na lačný žalúdok. Zároveň, ak je to potrebné, môže byť doručená kedykoľvek počas dňa. Krv na analýzu by sa mala odobrať z prsta, jej výskum sa vykonáva v laboratóriu, na hematologickom oddelení.

Počet počtu retikulocytov sa uskutočňuje v supravitálnom farbenom nátere. Používa sa mikroskopická metóda, to znamená, že ich počet sa jednoducho počíta umiestnením vzorky krvi pod mikroskop. Dnes existuje hardvérová metóda počítania. Využite svoje moderné laboratóriá.

Stanovenie retikulocytov v krvnom teste - RET.

analýza

Na uskutočnenie takejto štúdie existuje niekoľko metód:

• Sklo sa premyje, suší a zahrieva pomocou špeciálneho horáka. Potom sa naň aplikuje jedno z troch farbív, potom sa pridá kvapka krvi a potom sa vytvorí tenká škvrna. Sklo vložte na určitý čas do Petriho misky alebo inej komory a potom ju vysušte na čerstvom vzduchu.
• Ak sa použije skúmavka, umiestni sa do nej farbivá, pridá sa kvapka krvi. Zmes sa musí premiešať. Čakacia doba - od 20 minút do 3 hodín, záleží na tom, ktoré činidlo sa použije. Potom znova premiešajte tekutinu, ktorá je v skúmavke, z nej sa odstránia šmuhy.

Ktorú metódu určujú najpresnejšie výsledky, je ťažké povedať. Obaja sú dobrí svojím vlastným spôsobom, ale lekár môže považovať za potrebné vykonať analýzu určitým spôsobom, potom by ju mal nasmerovať smerom.

ukazovatele

Pri výpočte hladiny retikulocytov sú sexuálne nezrovnalosti v norme relevantné až po 12 rokoch. Až do tohto veku je norma u detí oboch pohlaví rovnaká. Vo veku približne 11 - 12 rokov začínajú dievčatá menštruáciu, ktorá je pravidelná. V dôsledku mesačnej straty krvi sa rozsah erytroidných buniek mení..

1. U novorodencov je norma v rozsahu od 0,15 do 1,5%.

2. U detí vo veku dvoch týždňov - od 0,45 do 2,0%.

3. U detí vo veku od jedného do dvoch mesiacov - od 0,25 do 0,95%.

4. U detí vo veku šiestich mesiacov - od 0,2 do 1,0%.

5. U detí vo veku od 2 do 6 rokov - od 0,25 do 0,75%.

6. U detí vo veku od 6 do 12 rokov - od 0,25 do 1,3%.

7. Pre mužov nad 12 rokov - od 0,25 do 1,7%.

8. Pre ženy staršie ako dvanásť rokov - od 0,12 do 2,1%.

Čo znamená situácia, keď sú zvýšené retikulocyty?

Zvýšenie počtu retikulocytov v krvi

Pri anémii rôznych etymológií má určenie počtu retikulocytov osobitnú úlohu. Ak je ich krvný obsah zvýšený, potom sa táto patológia nazýva retikulocytóza. Ak je zvýšenie sprevádzané zvýšením hemoglobínu, znamená to, že kostná dreň má dobrú regeneračnú schopnosť. K tomu môže dôjsť, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• Hemolytická anémia rôznych etymológií. Je to rad chorôb, ktoré sa vyznačujú deštrukciou červených krviniek. Podobný jav sa nazýva hemolýza. V tomto prípade môže obsah retikulocytov v krvi dosiahnuť 60%. Ak dôjde k hemolytickej kríze, môže sa toto číslo zhoršiť..

• Otrava hemotoxínom spôsobujúca hemolýzu. Hemotoxíny zahŕňajú jed zmieru a niektoré lieky, ktoré sa používajú na liečbu erytémie. Toxíny malárie môžu tiež spôsobiť hemolýzu..

• Liečba levodopou pri Parkinsonovej chorobe.

• Dlhodobé používanie určitých protizápalových a antipyretických liekov.

• Liečba anemickými chorobami typu "erytropoetín".

• Metastázy kostnej drene.

• Obdobie regenerácie po ožarovaní alebo chemoterapii.

Reticulocytóza môže byť nepravdivá a pravdivá..

Prečo urobiť test retikulocytov? Táto otázka sa často kladie..

Falošná a pravá retikulocytóza

Skutočná retikulocytóza sa vyznačuje zvýšením krvného počtu mladých retikulocytov, ktoré je sprevádzané zvýšením ich počtu v kostnej dreni..

Falošná retikulocytóza sa vyznačuje zvýšením počtu retikulocytov výlučne v periférnej krvi, zatiaľ čo v kostnej dreni zostáva ich hladina normálna alebo mierne znížená..

Znížené sadzby

Proces znižovania počtu retikulocytov sa pozoruje pri inhibícii erytropoézy. Vyplýva to z vplyvu nasledujúcich faktorov:

• Dlhodobé používanie sulfónamidov.

• Užívanie niektorých liekov, ako je napríklad chloramfenikol alebo karbamazepín.

• Chronické infekčné choroby.

• Niektoré závažné ochorenia obličiek postihujúce erytropoézu.

• Myxedém alebo iná dysfunkcia štítnej žľazy.

• Nádory na kostnú dreň.

Preskúmali sme, čo je retikulocyt. Toto sú mladé červené krvinky v ľudskej krvi..

Čo sú retikulocyty v krvi a čo sa dá z ich analýzy naučiť

Reticulocyty v krvi sú malé množstvá, sú však dôležité z toho, že z nich vznikajú červené krvinky. Hladina retikulocytov v periférnej krvi je priamym odrazom regeneračných schopností kostnej drene. Pokles indexu retikulocytov (RET) sa nazýva retikulocytopénia a je zistený počas zmien v kostnej dreni aplastickej alebo hypoplastickej povahy..

Naopak, reticulocytóza v analýze naznačuje, že pacient má zvýšenú tvorbu červených krviniek (v tejto situácii sa zvýšia retikulocyty v krvi). Zvýšenie hladiny retikulocytov môže naznačovať napríklad stratu krvi (to je dôležité najmä pri vnútornej strate krvi, ktorá nie je viditeľná počas vyšetrenia)..

Reticulocyty, čo to je

Čo sú retikulocyty v krvnom teste

Normálne sú retikulocyty v určitom množstve detekované v krvi aj v kostnej dreni. Ich počet slúži ako priamy odraz kvality erytropoézy (tvorba červených krviniek)..

Reticulocyty v krvi - funkcie

RET sú schopné vykonávať rovnakú funkciu ako červené krvinky - dodávajú kyslík do orgánov a tkanív. Nemôžu však úplne nahradiť zrelé formy. V skutočnosti je aktívna produkcia retikulocytov reakciou na nedostatok kostnej drene na nedostatok červených krviniek a spotrebu kyslíka v tkanive.

Pri hemolytickej anémii môže počet retikulocytov v krvi prekročiť 60% a niekedy úplne nahradiť zrelé formy, pretože všetky červené krvinky sú zničené. Pri prudkom zvýšení erytropoézy sa pri krvnom teste zistia aj normoblasty (bunky, ktoré sa transformujú na retikulocyty)..

Pri anémii s nedostatkom železa sú počas liečby liekmi obsahujúcimi železo normálne retikulocyty. Takáto retikulocytóza indikuje normálnu regeneračnú schopnosť KM a adekvátnu liečbu, ktorá nevyžaduje korekciu. Je to spôsobené skutočnosťou, že retikulocyty v krvi sa zvyšujú skôr ako červené krvinky (pretože sú ich predchodcami)..

Prečítajte si tiež tému

To znamená, že hlavnou funkciou retikulocytov je kompenzovať deficit červených krviniek.

Indikácie pre štúdiu

Reticulocyty v krvnom teste sa počítajú, keď:

• diagnostika porúch krvotvorby;
• podozrenie na hemolýzu;
• malárie
• uhryznutie jedovatými pavúkmi a hadmi;
• podozrenie na skryté (vnútorné) krvácanie;
• onkologické novotvary;
• monitorovanie produkcie erytropoetínu u pacientov po transplantácii obličky;
• detekciu zníženého alebo zvýšeného počtu červených krviniek;
• monitorovanie regeneračnej schopnosti kostnej drene po transplantácii;
• hodnotenie odpovede pacienta na terapiu (liečba ferom, erytropoetínom, kyselinou listovou, vitamínom B12);
• diagnostika kvality liečby erytrosupresívnymi liekmi.

Krv sa stáva tekutejšou v dôsledku zníženia počtu bunkových prvkov v porovnaní so zvýšeným objemom plazmy. Mierny nárast počtu retikulocytov je odpoveďou ženy na rozvinutú anémiu.

Vykonávanie a dekódovanie analýzy

Je dôležité si uvedomiť, že prvý počet z počtu retikulocytov by sa mal vykonať pred užitím liekov, ktoré stimulujú ich tvorbu..

Odber krvi na stanovenie počtu retikulocytov sa musí vykonať ráno, na lačný žalúdok. Voda je povolená.

Deň pred štúdiou sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a vylúčiť emočné nadmerné zaťaženie. Odporúča sa vylúčiť príjem alkoholu za týždeň (ak sa analýza vykonáva podľa plánu).

Pri interpretácii výsledkov je potrebné pamätať na to, že niektoré lieky môžu zmeniť rýchlosť retikulocytov.

Reticulocyty sa znížia u pacientov, ktorí užívajú:

• cytostatiká;
• niektoré antibiotiká (sulfonamidy, chloramfenikol);
• antiepileptiká (karbamazepín);
• antiparkinsoniká;
• imunosupresíva.

Reticulocyte Norm

U novorodencov sú retikulocyty normálne.

Až dva dni života je miera retikulocytov tridsať až sedemdesiat.

Od dvoch do šiestich dní - od 10 do 30.

Od šiestich do ôsmich dní - od nuly do desiatich.

Od ôsmich dní do piatich týždňov - od 2 do 20.

Od piatich do siedmich týždňov - od 3 do 35.

Od 7 do 10 týždňov - od 4 do 48.

Od 10 do 12 týždňov - od 3 do 42.

Od 12 do 15 týždňov - od 3 do 36.

Od pätnástich týždňov do roka - od dvoch do 28 rokov.

Od roku do šiestich rokov - od dvoch do siedmich;

Prečítajte si tiež tému

Od 6 do 12 rokov - od 2 do 13 rokov.

Ďalej existujú mierne rozdiely v miere zastúpenia mužov a žien. Reticulocyty:

• u mužov - od 5,1 do 18,1;
• u žien - od 5 do 20 rokov.

Niektorí autori poskytujú údaje o normách retikulocytov, ktoré sa mierne líšia od vyššie uvedených. Tu je príklad inej tabuľky, ktorú môžete spoznať.

Prečo sa môžu zvýšiť krvné retikulocyty

• hemolytická anémia (možno pozorovať zvýšenie počtu retikulocytov až na 3000/00;
• akútna strata krvi;
• toxická hemolýza (uhryznutie jedovatými hadmi alebo pavúkmi, užívanie liekov, ktoré sú toxické pre červené krvinky);
• krvné choroby (polycytémia, talasémia);
• malárie;
• tehotenstvo (mierne kompenzačné zvýšenie);
• premiestnenie do horských oblastí (prírodné prispôsobenie);
• metastázy vzdialených zhubných nádorov do kostnej drene;
• ťažká hypoxia (kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív);
• liečenie rôznych anémií prípravkami ferum, B12 a kyseliny listovej;
• predpisovanie erytropoetínových prípravkov.

Nezabúdajte tiež na to, že retikulocytóza môže byť:

1. true (hlavný ukazovateľ regeneračnej schopnosti KM. Je charakterizovaný zvýšením počtu retikulocytových buniek v kostnej dreni aj vo všeobecnom krvnom obehu;
   
2. nepravdivé (sprevádzané uvoľňovaním retikulocytov do periférnej krvi a ďalším vyčerpaním ich rezerv v kostnej dreni). Tento obrázok je charakteristický pre poškodenie kostnej drene..

Znížené retikulocyty. príčiny

K zníženiu počtu retikulocytov dochádza, keď:

• aplastická a hypoplastická anémia;
• ochudobnenie regeneračnej schopnosti kostnej drene;
• Anémia s deficitom B12;
• primárna lézia nádoru priamo v kostnej dreni alebo so sekundárnou metastatickou léziou;
• autoimunitné ochorenia sprevádzané poškodením hematopoetického systému;
• myxedema;
• ochorenie obličiek (znížená tvorba erytropoetínu);
• užívanie liekov, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene;
• alkoholizmus.

Osoby zneužívajúce liehoviny sa znížil počet retikulocytov z niekoľkých dôvodov. Po prvé, je inhibovaná hematopoetická funkcia kostnej drene. Po druhé, produkcia erytropoetínu obličkami je potlačená. Po tretie, toxické účinky produktov rozkladu alkoholu prispievajú k deštrukcii retikulocytov cirkulujúcich v krvi, čo zvyšuje retikulocytopéniu.

Čo robiť, keď sa zistia odchýlky od normy

Hladina prekurzorov červených krviniek má vysokú hodnotu pri diagnostike chorôb kostnej drene, obličiek, anémie (umožňuje vám tiež vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby), zhubných nádorov atď..

Retikulocytov. Norma u žien, mužov, detí v krvi podľa veku, tabuľky, prepis analýzy

Prechodná forma červených krviniek z novorodencov (retikulocyty) na zrelé (červené krvinky) môže veľa povedať o zdravotnom stave. Ukazovatele normy krvných buniek u žien, mužov a detí podľa veku sú odlišné, čo sa zohľadňuje pri diferenciálnej diagnostike chorôb..

Čo ukazuje analýza retikulocytov

Krv pozostáva z buniek tvorených v kostnej dreni počas krvotvorby.

Jedná sa o 3 typy buniek, z ktorých každá vykonáva určité funkcie:

• biele krvinky vyrobené z bielych krviniek;
• červené krvinky pozostávajúce z červených krviniek;
• doštičky, ploché prvky.

Objem červených krviniek sa nazýva hematokrit. Hlavným účelom červených krviniek je dodávať kyslík do tela, takže v ľudskom tele sa tvorí každý druhý milión červených krviniek, preto sa denne aktualizujú na 2%.

Reticulocyty (norma u žien podľa veku sa trochu líši od mužskej normy) - sú to mladí, nezrelí predchodcovia červených krviniek. Novonarodené bunky majú sieť mikroskopických krvných ciev, a preto sa pomenovalo ich meno pozostávajúce z dvoch slov - oka a nádobky. Zrelá veľkosť výrazne presahuje zrelé červené krvinky..

V dôsledku delenia a diferenciácie kmeňových buniek vznikajú retikulocyty. V nasledujúcom štádiu sa z jadra uvoľňujú zrelé červené krvinky, ktoré sa zmenšujú. Zrenie retikulocytov nastáva každé 2 dni, takže 0,5 až 2,2% nezrelých buniek je vždy pozorovaných v krvi.

Táto norma naznačuje, že hlavný krvotvorný orgán, kostná dreň, funguje normálne a tvorba červených krviniek je v správnom rytme. Telo je navrhnuté tak múdro, že udržuje stály krvný obeh, ktorého životnosť nie je dlhšia ako 120 dní..

Opotrebované bunky sú eliminované slezinou a nové sa rodia v kostnej dreni..

Kontrolór je zodpovedný za celý regulovaný proces - erytropoetín - jeden z hormónov v obličkách. Jeho tvorba je ovplyvnená množstvom kyslíka v tele a obličkách. Pokles kyslíka tlačí obličky k jeho produkcii, po ktorej sa podieľa na tvorbe červených krviniek, ktoré sú hlavnými nosičmi kyslíka v krvi. V prípade nadmerného množstva červených krviniek obličky zastavia tvorbu hormónu.

Pomocou testu retikulocytov sa stanoví rýchlosť produkcie červených krviniek. Zvýšenie ich množstva v krvi naznačuje, ako rýchlo sa produkujú a pohybujú sa do krvných ciev. Z väčšej časti sú potrebné testy na diagnostikovanie anémie, rakoviny kostnej drene.

Keď je naplánovaná štúdia

Testovanie sa vykonáva v prípadoch:

• monitorovanie funkcií mozgu po chemoterapii, transplantácii;
  
• pooperačné monitorovanie anémie z nedostatku železa, nedostatku vitamínu B12;
• monitorovanie situácie v prípade zlyhania obličiek;
• podozrenie na deštrukciu červených krviniek v krvi (hemolýza);
• s ťažkou stratou krvi.

Normy ukazovateľov

Normálny rozsah retikulocytov závisí od veľkosti hemoglobínu, proteínu nájdeného v červených krvinkách, ktorý je prenášaný kyslíkom. Index retikulocytov v krvi je spoľahlivým príznakom mozgovej aktivity, výskytu všetkých typov anémie a monitorovania liekov počas liekovej terapie. U zdravých dospelých je počet retikulocytov stabilný..

Index retikulocytov (RET) sa stanoví vynásobením percenta RET v krvi špecifickým hematokritom (ukazovateľ stupňa riedenia krvi). Index nižší ako dva znamená zníženie produkcie červených krviniek a ukazovateľ viac ako troch znamená zvýšenie ich produkcie.

U detí

Posúdenie počtu a zrelosti mladých buniek sa uskutočňuje u detí od detstva. Pri normálnom zdravom toku krvi u detí sa pozoruje zvýšený počet nezrelých buniek. Po začiatku menštruačného obdobia u dievčat vo veku od asi 12 rokov sa ich hladina začína líšiť od úrovne nezrelých červených krviniek v krvi adolescentov. Závisí to od neskorej puberty chlapcov.

Retikulocytov. Norma u žien, mužov, detí v tabuľke spolu s ďalšími ukazovateľmi.

Norma ukazovateľov u detí:

• od narodenia do 2 rokov: 0,15–1%;
• od 2 do 6 rokov: 0,2 - 0,7%;
• od 6 rokov do 12: 0,7–1,3%:
• po 12 rokoch u dievčat: 0,13–2,06%.

Zvýšená miera detstva má svoje vlastné dôvody. V ranom veku toto zvýšenie znamená vysokú mieru obnovy krvi v tele. Po 12 rokoch majú dievčatá zvýšenú stratu krvi v dôsledku menštruácie, respektíve sa zvyšuje počet červených krviniek.

Medzi ženami

Reticulocyty (norma u žien s vekom sa líši v závislosti od intenzity prietoku krvi) u zdravých žien sú prítomné v objeme 0,60 až 2,07%. Počet mladých červených krviniek sa zvyšuje u žien počas tehotenstva, menštruačného cyklu.

Viac ako 10% žien nad 65 rokov trpí rôznymi formami anémie. Je to nedostatok železa, hemolytická anémia alebo získaná po podaní liekov, ktoré stimulujú erytropoézu. Všetky typy porúch ovplyvňujú rýchlosť retikulocytov v krvi žien.

U mužov

Normálne by mal mať zdravý človek 0,67–1,92% retikulocytov zo 100% červených krviniek. Muži, rovnako ako ženy, po 60 rokoch trpia mnohými typmi anémie, ktorá ovplyvňuje hladinu nezrelých buniek.

Vývoj krvných buniek je ovplyvňovaný alkoholizmom spolu s cirhózou, fajčením, stresom. Reticulocytová analýza sa vykonáva pred športom, aby sa otestovala doping..

Ako sa pripraviť na štúdiu

Pravidlá, ktoré sa majú dodržiavať pri úspešnej analýze:

• Pred odberom krvi nepoužívajte 2-3 hodiny.
  
• Pred vykonaním testu môžete piť vodu bez plynu.
• Vylúčte alkohol za deň.
• Nefajčite 1 hodinu pred testom..
• Vylúčte telesný tréning, silové zaťaženie tela niekoľko hodín pred odberom krvi.

Ako sa biomateriál užíva

Venózna krv sa odoberá na výskum, pri ktorom sa oblasť kože umiestnená na vnútornom ohybe lakťa lieči alkoholom. Okolo pleca sa potom aplikuje gumová šnúra, aby sa vyvinul tlak na oblasť odberu krvi. To spôsobuje, že žila napučiava, aby určovala prietok krvi. Po venepunkcii sa krv odoberá do skúmavky pripojenej k ihle.

Z ruky sa odstráni svorka, ihla sa odstráni a miesto vpichu sa zafixuje vatovým tampónom. Niektoré laboratóriá odoberajú kapilárnu krv. U dojčiat a malých detí sa často používa na prepichnutie kože ostrý nástroj - lanceta.

Pri manuálnom odbere vzoriek sa odhaduje množstvo a štrukturálny základ cytoplazmy retikulocytov. Za týmto účelom sa krv v skúmavke zmieša s farbivom a nechá sa stáť 20 až 30 minút. Potom sa analytická vzorka na sušenie umiestni na sklenené podložné sklíčko. Počty retikulocytov sa uskutočňujú pod mikroskopom..

Pri manuálnych metódach výpočtu je štatistická chyba veľká. Nedávno bola použitá metóda automatizovaného výpočtu pomocou hematologického analyzátora. Na tento účel sa používa prietoková cytometria pri použití fluorescenčného farbiva, ktoré sa viaže na RNA ribozóm, automatické počítanie buniek.

V prístroji je možné vypočítať nielen počet nezrelých buniek, ale tiež určiť štádiá zrelosti:

• retikulocyty s nízkou ribonukleovou kyselinou (RNA), najzrelejšie bunky;
• priemerný obsah RNA, menej zrelý;
• vysoká RNA, ešte menej zrelé bunky;
• nezrelá frakcia retikulocytov.

Ako dlho čakať na výsledky štúdie

Výsledky analýzy odovzdanej v platených konzultáciách nebudú musieť dlho čakať. Štúdia trvá 1 deň, po ktorom môžete získať výsledky. Na okresných klinikách to všetko závisí od vzdialenosti laboratória, v ktorom sa bude analyzovať zloženie krvi. Môže to trvať 3 až 5 dní..

Dekódovanie reakcií analýzy

Miera retikulocytov podľa výsledkov analýz by sa mala interpretovať opatrne a mala by sa posudzovať v kombinácii s inými ukazovateľmi..

Napríklad:

• počet červených krviniek;
• zvýšená alebo znížená hladina hemoglobínu;
• prítomnosť hematokritu.

U žien starších ako 60 rokov je nízka hladina červených krviniek, hemoglobínu a hematokritu, čo vždy naznačuje prítomnosť anémie.

Výsledky analýzy pomôžu určiť rôzne typy anémie:

Nízky a nízky počet retikulocytov	Allastická anémia	Kostná dreň neprodukuje dostatočne rýchlo červené krvinky
	Anémia s nedostatkom železa	V tele chýba železo na tvorbu červených krviniek
	Nízke vitamíny	Nedostatok vitamínu B12, kyselina listová
Vysoký počet retikulocytov	Hemolytická anémia	Pri tomto type anémie sa červené krvinky ničia skôr, ako zomrú, takže nemajú čas na ich výrobu..

V prípade krvácania, anémie a niektorých ďalších porúch sa zvýšený počet retikulocytov vyskytuje v kombinácii s nízkym hemoglobínom, nízkym počtom červených krviniek a nízkym hematokritom..

Tabuľka ukazovateľov retikulocytov v niektorých patologických procesoch:

Zápalové choroby vo vnútri tela		Alergické reakcie	Metastázy kostnej drene	Akútna leukémia
ostrý	chronický
Normálna sadzba	Normálna sadzba	Normálna sadzba	Normálne alebo znížené	Znížená sadzba

Test na prítomnosť a počet retikulocytov naznačuje prítomnosť choroby alebo poruchy, ale nie je priamou diagnózou špecifického ochorenia. Je to len znak toho, že je potrebné ďalšie vyšetrenie tela..

Dôvody odchýlok od normy

Znížený počet retikulocytov naznačuje poruchu:

• poškodenie kostnej drene z nádoru, lieky pod vplyvom chemoterapie, ožarovanie iónmi;
• urémia;
  
• hemolytická anémia;
• hypoxia;
• posthemoragická anémia;
• allastická anémia;
• nedostatok vitamínu B12;
• nedostatok železa;
• choroby pečene, obličiek;
• alkoholizmus;
• sliznicový edém tkaniva štítnej žľazy (myxedém);
• chronické infekčné choroby;
• užívaním karbamazepínu, chloramfenikolu.

Zvýšený počet mladých červených krviniek naznačuje nasledujúce procesy:

• Akútne alebo chronické krvácanie. Po akútnej strate krvi sa retikulocyty zvýšia za 3-4 dni. Pretrvávajúce zvyšovanie naznačuje chronické krvácanie.
• Zápal obličiek.
• Chudokrvnosť. Zvýšený indikátor sa používa ako miera účinnosti predpísanej liečby. Zvýšenie po liečbe nastane po 2 týždňoch. Ak je anémia spôsobená nedostatkom vitamínov, potom v deň 7-8 dôjde k zvýšeniu počtu retikulocytov..
• Ochorenie obličiek spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu.
• Hemolýza. V tomto prípade je erytrocytová membrána zničená vo vnútri tela uvoľňovaním hemoglobínu do prostredia, potom sa ich rýchlosť môže zvýšiť na 300% normálu. Dôvody: infekcia tela maláriou, transfúzia nekompatibilnej krvi, špecifické vlastnosti protilátok, ktoré sa prejavujú.
• Onkológie. Nádory kostnej drene, vývoj metastáz.

Zvýšenie počtu retikulocytov je možné u ľudí, ktorí pracujú vo výškach, v horolezcoch, fajčiaroch. Reticulocyty (norma u žien podľa veku je stanovená diagnostikou), ich zvýšená koncentrácia je možná počas tehotenstva. U novorodencov sa pozoruje vysoké percento retikulocytov, ktoré klesá v priebehu niekoľkých týždňov po narodení.

Užívanie antipyretík zvyšuje počet červených krviniek a lieky ako metotrexát, azatioprín, sulfónamidové skupiny naopak znižujú ich hladinu.

Koľko stojí štúdia?

Štúdiu môžete vykonať podľa pokynov lekára, na okresnej klinike, obec. Bez odporúčania je možné vykonať testy na ktorejkoľvek platenej klinike, kde sa vykonáva hematologický analyzátor alebo sa vykonáva mikrobiologický krvný test. V platených zdravotníckych zariadeniach sa môže odoberať krv na odber vzoriek retikulocytov z 250 rubľov, na urgentnú platbu sa môže zvýšiť až na 700 rubľov.

Reticulocyty sú pre vedcov cenným nástrojom pri štúdiu syntézy proteínov. A pre lekára, znalosť noriem žien podľa veku vám umožňuje určiť správnu diagnózu pre rôzne odchýlky v zdraví.

Autor: Anna Belyaeva

Dizajn článku: Lozinsky Oleg

retikulocytov

Stanovenie počtu retikulocytov - klinický krvný test, pri ktorom sa počítajú mladé červené krvinky produkované kostnou dreňou. Štúdia dopĺňa všeobecný krvný test. Počítanie retikulocytov sa vykonáva na diferenciálnu diagnostiku rôznych typov anémie, hodnotenie fungovania kostnej drene a sleziny, sledovanie pacientov s nedostatkom železa, nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, zlyhania obličiek a onkologických ochorení. Odber krvi na výskum sa uskutočňuje z žily alebo z kapilár. Počet retikulocytov sa stanoví pomocou metódy prietokovej cytometrie. Referenčné hodnoty pre mužov - 23 - 70 tisíc / μl, pre ženy - 17 - 63,8 tisíc / μl. Čas potrebný na vykonanie analýzy nepresahuje 1 pracovný deň.

Stanovenie počtu retikulocytov - klinický krvný test, pri ktorom sa počítajú mladé červené krvinky produkované kostnou dreňou. Štúdia dopĺňa všeobecný krvný test. Počítanie retikulocytov sa vykonáva na diferenciálnu diagnostiku rôznych typov anémie, hodnotenie fungovania kostnej drene a sleziny, sledovanie pacientov s nedostatkom železa, nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, zlyhania obličiek a onkologických ochorení. Odber krvi na výskum sa uskutočňuje z žily alebo z kapilár. Počet retikulocytov sa stanoví pomocou metódy prietokovej cytometrie. Referenčné hodnoty pre mužov - 23 - 70 tisíc / μl, pre ženy - 17 - 63,8 tisíc / μl. Čas potrebný na vykonanie analýzy nepresahuje 1 pracovný deň.

Reticulocyty sú prekurzory červených krviniek. Sú produkované kostnou dreňou počas diferenciácie a delenia kmeňových buniek. Väčšina retikulocytov je v kostnej dreni a zrelé erytrocyty vstupujú hlavne do krvného obehu. Podiel retikulocytov v krvi je asi 0,5 - 2%. Pri vykonávaní analýzy sa stanoví počet buniek tohto typu a ich percento z celkového počtu červených krviniek. Výsledky nám umožňujú vyhodnotiť produkciu červených krviniek v kostnej dreni, identifikovať stupeň aktivity tohto procesu.

Telo udržiava stabilnú hladinu červených krviniek. S poklesom ich počtu v dôsledku hemolýzy, narušenej syntézy a krvácania sa aktivujú kompenzačné mechanizmy na obnovenie normálnej koncentrácie. Zmenou hladiny a percentuálneho podielu retikulocytov je možné dosiahnuť zvýšenie produkcie červených krviniek v kostnej dreni alebo inhibíciu tohto procesu. Ak kostná dreň funguje normálne, vedie strata červených krviniek k následnému zvýšeniu ich počtu a počtu retikulocytov. K poklesu hladiny týchto typov buniek dochádza, keď je červená kostná dreň poškodená nádorom, metastázami, ožarovaním a chemoterapiou. Na analýzu retikulocytov je biomateriálom kapilárna alebo žilová krv. Štúdia sa vykonáva pomocou hematologického analyzátora pomocou prietokovej cytometrie. Výsledky sú aplikované vo všeobecnej terapeutickej praxi, v hematológii, pediatrii, infekčných chorobách, chirurgii.

indikácia

Analýza retikulocytov sa používa na vyhodnotenie produkcie červených krviniek v kostnej dreni. Výsledky štúdie nám umožňujú rozlíšiť rôzne typy anémie. Podľa úrovne retikulocytov sa delia na hyporegeneratívny a regeneračný. V prvom prípade sú testovacie indikátory znížené, tvorba červených krviniek je nedostatočná, funkcie kostnej drene sú inhibované. Táto skupina zahŕňa hemolytickú anémiu pri chronických ochoreniach, všeobecnej intoxikácii, kachexii, nedostatku bielkovín, železa a vitamínov. Regeneratívna anémia je sprevádzaná kompenzačným zvýšením hladiny retikulocytov v pozadí zvýšenej deštrukcie alebo straty červených krviniek. Táto skupina zahŕňa posthemoragickú a hemolytickú anémiu. Na stanovenie závažnosti anémie sa môže použiť analýza retikulocytov, potom sa jej výsledky doplnia ukazovateľmi hladiny červených krviniek, hemoglobínu a indexov červených krviniek..

Stanovenie hladiny retikulocytov je preukázané so zníženou hladinou červených krviniek, hemoglobínu, so sťažnosťami na častú únavu, bolesti hlavy, dýchavičnosť, krv v moči alebo stolici. Pri stanovenej diagnóze anémie je predpísaná analýza na vyhodnotenie účinnosti liečby. Obzvlášť sa používa na monitorovanie anémie spôsobenej nedostatkom železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, ako aj na vývoj chronických chorôb na pozadí zlyhania obličiek. Na štúdium funkcie kostnej drene je indikovaný test retikulocytov na zvýšenie počtu červených krviniek na určenie príčiny polycytémie.

Krvný retikulocytový test sa nepoužíva na stanovenie diagnózy. Jeho hlavným účelom v klinickej praxi je vypracovať plán ďalších diagnostických postupov a monitorovať úspech liečby. Počet retikulocytov v krvi je relatívne stabilný, a preto sa so znížením hladiny červených krviniek a hematokritu analytické ukazovatele stávajú umelo vysoké. Tomu pomáha predchádzať výpočet indexu retikulocytov, absolútny počet retikulocytov (percento retikulocytov vynásobené indexom hematokritu). Ďalšou črtou tejto štúdie je, že výsledky naznačujú nedávnu aktivitu v kostnej dreni, pretože nezrelé červené krvinky cirkulujú v krvi počas 2 dní..

Príprava na analýzu a odber vzoriek

Odporúča sa darovať krv na analýzu retikulocytov ráno na lačný žalúdok. Minimálny interval medzi jedlami a zákrokom je 3-4 hodiny. Najmenej jeden deň je potrebné opustiť intenzívnu fyzickú námahu, piť alkohol a vyhnúť sa vystaveniu stresovým faktorom. Pri predpisovaní analýzy sa oplatí informovať lekára o použitých drogách, pretože niektoré lieky ovplyvňujú hladinu retikulocytov v krvi. 30 minút pred odberom vzoriek musíte prestať fajčiť, vylúčiť fyzický a emocionálny stres.

Hladina retikulocytov sa stanoví v kapilárnej alebo venóznej krvi. V súlade s tým je plot vyrobený z prstenníka alebo z ulnárnej žily. Krv sa vloží do antikoagulačnej skúmavky a odošle sa do laboratória. V súčasnosti sa hematologické analyzátory používajú takmer všade na počítanie retikulocytov. Štúdia sa vykonáva prietokovou cytometriou - bunky v prúde tekutiny sa pohybujú veľmi úzkou kapilárou a pri ožiarení laserom sa zohľadňujú. Čas vykonania analýzy - 1 deň.

Normálne hodnoty

Vo výsledkoch analýzy retikulocytov je uvedený absolútny počet buniek na jednotku objemu krvi a percento celkového počtu červených krviniek. U žien je normálne hladina retikulocytov od 17 * 109 do 63,8 * 109 buniek / l, u mužov - od 23 * 109 do 70 * 109 buniek / l. Pomer buniek tohto typu k celkovému počtu červených krviniek sa mení s vekom:

• od narodenia do 2 týždňov - od 0,15 do 1,5%;
• od 2 týždňov do 1 mesiaca - od 0,45 do 1,4%;
• od 2 do 6 mesiacov - od 0,25 do 0,9%;
• od 6 mesiacov do 2 rokov - od 0,2 do 1%;
• od 2 do 6 rokov - od 0,2 do 0,7%;
• od 6 do 12 rokov - od 0,2 do 1,3%;
• od 12 do 18 rokov - od 0,12 do 2,05% pre dievčatá, od 0,24 do 1,7% pre chlapcov;
• od 18 rokov - od 0,59 do 2,07% pre ženy, od 0,67 do 1,92% pre mužov.

K fyziologickému zvýšeniu hladiny retikulocytov v krvi dochádza pri nedostatku kyslíka spôsobenom vzostupom do vysokej nadmorskej výšky alebo klesaním pod vodu, dlhým pobytom v nevetranej miestnosti, fajčením a pitím alkoholu. Okrem toho je zvýšenie koncentrácie týchto buniek niekedy stanovené u tehotných žien a považuje sa za variant normy..

Zvýšiť úroveň

Dôvodom zvýšenia hladiny retikulocytov v krvi môže byť krvácanie. Koncentrácia červených krviniek sa zníži, aby sa obnovila, kostná dreň zvyšuje produkciu ich predchodcov. Pri akútnom krvácaní sa počet retikulocytov zvyšuje o 3 alebo 4 dni, pri chronických ochoreniach sa stále zvyšuje. Pri ochoreniach sprevádzaných hemolýzou (deštrukcia červených krviniek) je počet retikulocytov oveľa vyšší ako normálne, niekedy odchýlky dosahujú 300%. Najbežnejšou patológiou tejto skupiny sú dedičné defekty červených krviniek, ich autoimunitná deštrukcia a toxické poškodenie malárie. Ďalšími príčinami zvýšenia hladiny retikulocytov môžu byť polycytémia, zápalové procesy, rakovina kostnej drene alebo rozšírenie metastáz v nej, obnovenie funkcií kostnej drene po ožarovaní a chemoterapia. Pri liečení anémie naznačuje normalizácia koncentrácie retikulocytov úspech terapeutických opatrení.

Zníženie úrovne

Príčinou zníženia hladiny retikulocytov v krvi môže byť anémia spôsobená nedostatkom železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. V takýchto prípadoch je produkcia krvných buniek znížená kvôli nedostatku „stavebného materiálu“. Ďalším dôvodom zníženia hladiny retikulocytov je anémia, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia kostnej drene alebo inhibície jej funkcií. Zmeny tohto typu sú určené intoxikáciou alkoholom, zníženou štítnou žľazou, chronickými infekciami, autoimunitnými patológiami, chorobami obličiek, vystavením toxickým látkam vrátane liekov, ožarovaniu.

Abnormálne zaobchádzanie

V klinickej praxi sa skúška retikulocytov najčastejšie predpisuje po všeobecnom krvnom teste so znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu. Hladina retikulocytov umožňuje vyhodnotiť funkciu kostnej drene, syntézu červených krviniek, určiť typ anémie a monitorovať účinnosť jej liečby. Ak sa výsledky štúdie líšia od normálu, mali by ste vyhľadať radu svojho lekára - terapeuta, pediatra, hematológa, chirurga. Aby sa zabránilo vplyvu fyziologických faktorov na počet retikulocytov, je potrebné vylúčiť situácie, ktoré spôsobujú hladovanie kyslíka - výstupy do výšok alebo zostupov pod vodou, dlhodobý pobyt v plynovej alebo dusnatej miestnosti, fajčenie, pitie alkoholu.