Hlavná // Leukémie

Krvný test na syfilis - Wassermanova reakcia

Wassermannova reakcia (RW) sa používa už viac ako 100 rokov a ukázalo sa, že je účinná pri včasnej diagnostike syfilis. Táto metóda krvného testovania je pomerne jednoduchá, ale zároveň veľmi spoľahlivá, čo umožňuje jej široké využitie po celom svete v vylepšenej forme. Moderné aktívne používané rýchle testy sa výrazne líšia od klasickej Wassermanovej reakcie, ale kladú základný princíp tejto techniky, ktorá vám často umožňuje dať im predchádzajúce meno..

Vo svojom jadre je Wassermanova reakcia laboratórna analýza krvného séra zameraná na stanovenie imunologickej reakcie tela na prienik pôvodcu syfilis do neho. Pri infekcii syfilisom dochádza k charakteristickému procesu. Treponema pallidum (Treponema pallidum) obsahuje antigén kardiolipínu. V dôsledku prítomnosti reakčných látok vstupuje krvné sérum do tzv. Reakcie fixácie komplementu (CSC) s tvorbou špecifického komplexu s týmto antigénom, t.j. protilátky proti treponému prichádzajú do styku s treponemálnym antigénom.

Princíp Wassermannovej reakcie je založený na identifikácii špecifikovanej reakcie. Ak je osoba infikovaná syfilisom, potom sa v jej krvi nevyhnutne objavia protilátky proti bledému treponému, čo je fyziologická odpoveď imunitného systému. Na umelé vyvolanie špecifickej reakcie sa do krvi vstrekne liečivo obsahujúce treponemálny antigén (kardiolipín). Súčasne sa zavedie hemolytický systém na uskutočnenie hemolytickej reakcie a na sorbovanie komplexov sa používa komplement..

V prípade, že pôvodca syfilis už vstúpil do ľudského tela, začína sa CSC, ktorý viaže protilátky v krvi so zavedeným antigénom za vzniku špecifického komplexu. Pri tejto reakcii sa konzumuje všetok antigén a komplement. Ak v krvi pacienta nie je žiadna protilátka, potom kardiolipín vstupuje do hemolytickej reakcie s hemolytickým systémom, ktorý ju úplne neutralizuje. Vykonaná laboratórna analýza odhaľuje komplexy protilátka-antigén, ktoré sú detekované vizuálne. Koncentrácia komplexov ukazuje intenzitu ich tvorby a podmienečne sa odhaduje počtom znakov (plus): od (+) do (++++). Testy RW sa môžu robiť na krvnom sére alebo mozgovomiechovom moku.

Na zaistenie RW sa do krvi testovanej osoby vnesie špeciálna zmes, ktorá obsahuje 3 hlavné zložky: antigén, doplnok a hemolytický systém. Hlavnú Wassermannovu reakciu poskytuje antigén, ktorým je umelo pripravený patogénny antigén. Môže sa pripraviť v 2 verziách: ultrazvukom ošetrená kultúra svetlého treponému alebo kardiolipínu získaného z hovädzieho srdca. Druhá možnosť sa najčastejšie používa, keď sa liek pripravuje dôkladným vyčistením extraktu alkoholových lipidov získaných zo svalového tkaniva hovädzieho srdca. Na zvýšenie aktivity antigénu sa pridávajú fosfolipidy, lecitín a cholesterol. Požadovaná dávka antigénu sa získa jeho zriedením v roztoku chloridu sodného.

Hemolytický systém kombinuje hemolytické sérum (hemolyzín) a červené krvinky z ovčej krvi. Sérum sa získava z krvi králikov a somárov a potom sa imunizuje ovčími červenými krvinkami. Červené krvinky sa vylučujú z krvi oviec vo veku 1 až 4 roky a odoberajú sa z krčnej žily. Doplnok sa pripravuje z krvného séra získaného zo srdca morčiat. V prípade RW sa tieto zložky užívajú v rovnakých množstvách - 0,25 alebo 0,5 ml.

Krv pacienta sa odoberie na lačný žalúdok na analýzu alebo 7-8 hodín po jedle. Vzorky nemôžete odoberať za nasledujúcich okolností: zvýšená telesná teplota, po nedávnom ochorení infekčnej povahy, počas menštruácie u žien, 12 - 15 dní pred pôrodom u tehotných žien, bezprostredne po pôrode, deň po pití alkoholu. Analýzu u novorodencov by ste nemali robiť v prvých 2 týždňoch života.

Krv na výskum sa odoberá z ulnárnej žily v množstve asi 9 - 10 ml v súlade so všetkými antiseptickými pravidlami. U dojčiat sa krv odoberá narezaním päty špeciálnym skalpelom. Vzorka by sa mala prijať na reakciu do 2 dní po odbere krvi a za predpokladu, že sa uchováva pri teplote nie vyššej ako 3–4 ° C..

Sérum sa pripravuje z krvi pacienta v nasledujúcom poradí. Krv sa udržiava pri teplote 37 ° C v termostate 18 až 28 minút a výsledná krvná zrazenina sa separuje a plní do odstredivky, kde sa spracováva pri rýchlosti asi 1 000 ot./min. Počas 14 až 16 minút. Po takomto postupe sa cez zrazeninu objaví číre krvné sérum, ktoré sa odoberie na ďalšie štúdie. Ak sa v sére nachádzajú červené krvinky, uskutoční sa opakované odstredenie na ich oddelenie. Konečne izolované sérum sa inaktivuje pri 55 až 57 ° C počas 28 až 35 minút. Takto sa odstráni prirodzený doplnok a normuluje sa stav globulínov. Plne pripravená krv sa uchováva v chladničke najviac 7 dní.

Stanovenie Wassermanovej reakcie krvného séra sa vykonáva v 3 skúmavkách: sérum zriedené roztokom chloridu sodného v pomere 1: 5 sa naleje do všetkých skúmaviek a potom sa do prvej skúmavky zavedie 0,25 ml treponemálneho antigénu, do druhej skúmavky 0,25 ml kardiolipínu a tretí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Potom sa do všetkých vzoriek zavedie rovnaké množstvo komplementu. Je potrebné poznamenať, že zložky nie sú vopred zmiešané.

Ďalším stupňom je počiatočná inkubácia v termostate pri teplote 36 až 38 ° C počas 46 až 55 minút. Po tepelnom spracovaní sa za miešania trepaním zavedie hemolytická kompozícia (0,5 ml do každej skúmavky). Následne sa konečná inkubácia uskutočňuje za podobných podmienok až do ukončenia hemolytickej operácie. Prítomnosť alebo neprítomnosť hemolýzy sa dôkladne vyhodnotí. Vyhodnotenie výsledkov reakcie sa uskutoční porovnaním s kontrolnými vzorkami. Na tento účel sa používajú dve ďalšie skúmavky: krv sa umiestni do jednej, v ktorej je spoľahlivo nainštalovaný pôvodca syfilis, a krv absolútne zdravej osoby v druhej..

Protilátky proti bledému treponému sa môžu nachádzať v mozgovomiechovom moku, preto sa niekedy na vzorkách tejto tekutiny vykonávajú štúdie Wassermannovej reakcie. Vzorky sa skúmajú súčasne v 3 verziách: neriedená cerebrospinálna tekutina zriedená v pomere 1: 2 roztokom chloridu sodného a zriedená rovnakým roztokom v pomere 1: 5. Reakcia sa uskutočňuje podobne so štúdiom vzoriek krvi, t.j. s treponemálnym antigénom a kardiolipínom. Doplnok sa zavádza špeciálnymi titulkami. Metodika vykonávania reakcie a hodnotenie štúdie mozgomiechového moku sa nelíši od štúdie krvného séra..

Normálny alebo negatívny výsledok Wassermanovej reakcie (nedostatok infekcie syfilisom) je priebeh hemolytickej reakcie. V tomto prípade neexistujú protilátky proti syfilnému patogénu v krvi a všetky zavedené antigény sú hemolytickým systémom neutralizované..

Pozitívny výsledok, t. prítomnosť infekcie sa hodnotí porovnávacou analýzou s kontrolnými vzorkami. Závažnosť choroby alebo jej štádium je indikovaná počtom plus príznakov:

• (+) alebo (1+): mierne oneskorenie hemolýzy;
• (++) alebo (2+): slabo pozitívna reakcia alebo čiastočné oneskorenie hemolýzy;
• (+++) alebo (3+): pozitívna reakcia alebo významné oneskorenie hemolýzy;
• (++++) alebo (4+): ostro pozitívna reakcia alebo úplná absencia hemolýzy.

Okrem toho existuje niečo ako pochybná reakcia označená v tvare (+/-). Takáto reakcia si vyžaduje opätovnú kontrolu a objasnenie. Pri hodnotení Wassermanovej reakcie je potrebné vziať do úvahy nasledujúcu skutočnosť: u 4 až 6% zdravých ľudí sa pozoruje falošne pozitívny výsledok a u infikovaných ľudí (až 25%) je možné pozorovať falošne negatívny výsledok do 14 až 18 dní po infekcii svetlým treponémom. Falošne negatívne výsledky sa menia s vývojom ochorenia: po 4 až 6 týždňoch choroby sa až 26% výsledkov stáva pozitívnymi a po 8 až 9 týždňoch takmer všetky pozitívne reakcie.

Negatívny výsledok v latentnom období druhej fázy syfilis nemusí vždy naznačovať neprítomnosť choroby. S relapsom syfilis sa reakcia stáva pozitívnou. Po priebehu liečby negatívny výsledok naznačuje iba priaznivý trend, ale vyžaduje opätovné preskúmanie. Ďalším problémom pri posudzovaní účinnosti liečby je výskyt syndrómu, takzvaného serorezistentného syfilisu, keď po liečbe Wassermannova reakcia stále vedie k negatívnemu výsledku..

Wassermanova reakcia vo väčšine prípadov celkom jasne odhaľuje infekciu syfilisom, ale v niektorých prípadoch negatívna reakcia nezaručuje neprítomnosť infekcie, rovnako ako pozitívny výsledok sa môže vyskytnúť pri absencii syfilisu.

K falošne pozitívnym reakciám môže dôjsť najmä v týchto prípadoch:

• príjem alkoholu;
• tehotenstva;
• systémové choroby spojivového tkaniva;
• zápal pľúc;
• tuberkulóza;
• onkológia;
• komplikovaná patológia pečene;
• diabetes;
• šarlach;
• horúčka tyfov;
• zamorenie parazitmi;
• malárie;
• leptospiróza;
• menštruácia u žien.

K falošnému výsledku môže dôjsť aj pri konzumácii mastných potravín bezprostredne pred výskumom.

Výsledky Wassermannovej reakcie nemožno považovať za konečnú pravdu. Skôr poskytujú podnet na ďalšie vyšetrenia. Na tieto účely sa v súčasnosti používajú rôzne treponemálne testy. Medzi moderné metódy rýchlej diagnostiky syfilis patria vylepšené analógy Wassermanovej reakcie: test RPR, ktorý je doplnený treponemálnymi testami RPHA..

Wassermanova reakcia zohrávala obrovskú úlohu pri vývoji včasnej diagnózy syfilis. Jej výsledky však nie vždy jednoznačne posudzujú prítomnosť choroby, v súvislosti s ktorou sa v súčasnosti používajú pokročilejšie metódy, ktorých princíp fungovania je prevzatý z klasickej Wassermanovej reakcie. Štúdie tohto typu sa naďalej používajú najmä na monitorovanie procesu liečby, ale môžu sa použiť aj na detekciu syfilis.

Krvný test na RW: čo to je, dešifrovanie

Krvný test na RW alebo Wassermanova reakcia je jednou z metód diagnostikovania takého závažného pohlavne prenosného ochorenia, ako je syfilis. Bol vyvinutý nemeckým imunologom Augustom Wassermanom. Keďže štúdia je pomerne jednoduchá a účinná, používa sa ako expresný test na syfilis.

Analýza RW umožňuje identifikovať nie pôvodcu choroby (svetlý treponém), ale protilátky, ktoré sú znakom jeho prítomnosti. Čo je Wassermanova reakcia? Po preniknutí antigénov (cudzích proteínov, ktoré vstupujú do štruktúry patogénnych buniek) do tela, dôjde k imunitnej odpovedi.

Štruktúra svetlého treponému pozostáva z veľkého počtu zlúčenín s antigénnymi vlastnosťami. Zloženie protilátok závisí od štádia choroby, imunitnej reakcie a vlastností tela.

Jednou z antigénnych zlúčenín svetlého treponému je kardiolipín (nešpecifický antigén, ktorý je tiež prítomný v hovädzom srdci). To je pre neho, že protilátky sa určujú počas analýzy na RW.

K diagnostike syfilisu sa do vzorky krvi pridá kardiolipín a komplement (špeciálny väzbový proteín). V prítomnosti protilátok proti kardiolipínu dochádza k väzbovej reakcii na komplement, pri ktorej sa všetky zložky kombinujú a vyzrážajú. Analýza sa vykonáva v krátkom období.

Krvný test na syfilis sa stáva pozitívnym 6-8 týždňov po infekcii. V závislosti od toho, koľko precipitátov sa výsledky hodnotia takto:

• „++++“ - ostro pozitívna reakcia;
• „+++“ - pozitívna reakcia;
• „++“ alebo „+“ je slabo pozitívna reakcia;
• „-“ - negatívna reakcia.

Ak existuje ešte jedno „plus“, je potrebné zložiť ďalšie testy na syfilis. Ak nedôjde k reakcii, znamená to, že daná osoba je zdravá. Výsledky by sa mali odlíšiť venereológom alebo špecialistom na infekčné choroby.

Kedy je analýza naplánovaná a ako sa na ňu pripraviť

Krvný test na RW je predpísaný v týchto prípadoch:

• hospitalizácia alebo príprava na chirurgické zákroky;
• obdobie plánovaného tehotenstva;
• preventívne skríningové štúdie;
• diagnostika sexuálne prenosných chorôb;
• bolesť kĺbov, ktorej príčina nebola dokázaná;
• hojný výtok z pohlavných ciest;
• genitálne vredy;
• vyrážka na koži alebo slizniciach, ktorá pripomína syfilis.

Testovanie RW sa vykonáva aj na novorodencoch, ktorých matkám sa diagnostikuje syfilis, osoby vo väzení, darcovia (pred odberom krvi), zdravotnícki pracovníci alebo pracovníci stravovacích služieb (pri uchádzaní sa o prácu), po nechránenom sexe s nespoľahlivými alebo náhodnými partnermi..

Okrem diagnostických cieľov sa počas liečby syfilisu predpisuje štúdia na sledovanie jeho účinnosti.

Aby sa zistilo ochorenie, odoberie sa pacientova krv, ktorá sa odoberá z žily. Na zabezpečenie presnosti výsledku štúdie sa vzorka materiálu vykonáva ráno, na lačný žalúdok. 8 hodín pred zákrokom musíte odmietnuť jesť, piť kávu alebo čaj. Nefajčite skôr, ako ho užijete..

Okrem diagnostických cieľov sa počas liečby syfilisu predpisuje štúdia na sledovanie jeho účinnosti.

Musíte sa pripraviť na zber materiálu za deň. Pred vykonaním analýzy na RW musíte opustiť používanie alkoholických nápojov a drog. Aj v tomto období by mastné potraviny nemali byť zo stravy vylúčené..

Výsledky analýzy sa považujú za platné dva mesiace, potom sa v prípade potreby skúška musí opakovať.

Ak je výsledok pozitívny, vykonávajú sa ďalšie štúdie, a to treponemálne testy. Syfilis sa zriedkavo vyskytuje ako monoinfekcia, často je sprevádzaná ďalšími závažnými chorobami, ako je HIV alebo hepatitída. Preto sú v mnohých prípadoch pacientom predpísané krvné testy na HBS alebo HCV.

V ktorých prípadoch môže krvný test na RW poskytnúť falošne pozitívny výsledok

Hlavnou nevýhodou analýzy RW je, že často vykazuje falošne pozitívny výsledok. Dôvodom môže byť:

• použitie mastných potravín alebo alkoholu deň pred analýzou;
• systémové ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, vaskulitída, sklerodermia);
• tehotenstva;
• diabetes;
• užívanie drog.

Ďalším dôvodom, prečo je možný nespoľahlivý výsledok štúdie, je predtým prenesený a liečený syfilis. U 10% pacientov môže byť analýza pozitívna počas celého života..

Hlavné príznaky syfilis

Syfilis je jednou z najstarších a najbežnejších sexuálne prenosných chorôb. Príčinnou látkou je bledá treponémová baktéria. Prenáša sa z človeka na človeka prostredníctvom úzkeho kontaktu. V niektorých prípadoch je to možné domáce infekcie alebo infekcie plodu in utero. Bledý treponém preniká do slizníc alebo poškodenej kože.

Akonáhle je baktéria v tele, narúša integritu stien krvných ciev, spôsobuje ich ničenie a tvorbu krvných zrazenín, čo sa stáva príčinou nekrózy tkanív. Baktéria vstupuje do najbližších tkanív lymfou a je prenášaná do vzdialených orgánov krvným obehom..

Existuje mnoho symptómov syfilisu a závisí od štádia choroby..

Od chvíle infekcie do začiatku prvých príznakov môže uplynúť 10 až 90 dní. Potom sa v mieste prieniku svetlého treponému kožou alebo sliznicami vytvorí pevný kanálik. Spočiatku je to červená škvrna, ktorá sa postupne mení na bezbolestný vred s hustými okrajmi. Počas trenia sa z neho uvoľňuje kvapalina. Možno pozorovať zápalový proces v regionálnej lymfatickej uzline. Počas tohto obdobia ochorenia je pacient veľmi nákazlivý. Po nejakom čase sa vred uzavrie.

V druhej fáze, 6-12 týždňov po objavení sa chancre, sa objavujú ďalšie príznaky, ako je zvýšenie skupín telesných uzlín, slabosť, nevoľnosť, závraty, cefalgia, bolesť kostí a svalov. Pokožka je pokrytá malou ružovou vyrážkou. Syfilická dermatitída môže postihovať ktorúkoľvek časť kože alebo slizníc, ale najčastejšie sa prejavuje na chodidlách a dlaniach. Ďalším príznakom choroby môžu byť široké kondylomy nachádzajúce sa v genitálnej oblasti alebo kožné záhyby. Bledý treponém postihuje aj iné orgány: môžu byť ovplyvnené oči, kĺby, srdce, pečeň alebo mozgové membrány..

Výsledky analýzy sa považujú za platné dva mesiace, potom sa v prípade potreby skúška musí opakovať.

Neskorý syfilis sa vyvíja roky po infekcii. V tomto prípade sú postihnuté kosti a vnútorné orgány. V hrúbke kože a stien orgánov sa môžu objaviť mäkké hmoty z mŕtvych tkanív - gumy. Syfilis môže tiež ovplyvniť ľudský nervový systém..

Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou antibiotík. Najčastejšie sa predpisujú lieky zo skupiny penicilínov alebo makrolidov. Trvanie liečby, dávkovanie liečiv a režim určuje lekár po osobnej konzultácii. Trvanie liečby môže trvať od niekoľkých dní (v počiatočnej fáze ochorenia) do jedného roka.

Syfilis je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže mať negatívny vplyv na všetky orgány. Včasná diagnóza vo forme analýzy na RW vám umožňuje rýchlo začať liečbu a vyhnúť sa vážnym následkom.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku

Krv na Rw

Odkiaľ pochádza krv?

V zásade je materiál vhodný na analýzu z prsta aj z žily pacienta. Dnes však odborníci radšej berú krv zo žily, pretože sa predpokladá, že takáto analýza bude presnejšia. Ale ako pravdivý bude výsledok, závisí od pacienta. Pred odberom krvi je potrebné vylúčiť akýkoľvek faktor ovplyvňujúci analýzu.

Ako sa oplotenie uskutoční? Veľmi jednoduché. Skoro ráno, zvyčajne medzi 8:00 a 10:00, musíte prísť do laboratória, kde získate vzorku krvi zo žily. Potom sa môžete vrátiť do svojho obvyklého života a čakať na výsledok analýzy. Nepýtajte sa sami seba, či je krv na lačný žalúdok na lačný žalúdok, alebo nie, samozrejme, a to iba na lačný žalúdok!

Napriek tomu, že sa v arzenáli lekárov objavuje každý rok veľa nových diagnostických metód, Wassermanova reakcia sa používa už viac ako 100 rokov. Táto analýza, hoci môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, sa pri stanovení syfilisu považuje za jeden z najpresnejších. Ak je táto analýza predpísaná pre vás, určite ju odovzdajte, pretože je lepšie byť v bezpečí, ako objaviť chorobu v neskoršom štádiu.

Článok bol napísaný na materiáloch lokalít: www.zppp.saharniy-diabet.com, diagnozlab.com, www.invitro.ru, sovets.net, krov.expert.

dešifrovanie

Vo forme výsledkov dať klady alebo zápory. Tie hovoria o negatívnej reakcii a neprítomnosti choroby. Pozitívnu reakciu možno opísať znakmi jedného až štyroch plusy. Dešifrovanie ukazuje stav choroby:

• ++++ alebo +++ - pozitívny test;
• ++ - slabo pozitívne;
• + - pochybné, vyžaduje opätovnú kontrolu.

Ak analýza RW ukázala mínus, nevylučuje to, že osoba má syfilis v prvej alebo tretej etape. Navyše negatívna reakcia môže naznačovať deštrukciu červených krviniek. Sekundárne obdobie syfilisu nie vždy vykazuje pozitívny výsledok. Za prvých 17 dní môže byť reakcia negatívna a až do šiesteho týždňa môže ukázať ++++ a dokonca iba u 25% pacientov so syfilisom. Potom sa spoľahlivosť blíži 80%. Asi 5% zdravých ľudí vykazuje falošne pozitívne výsledky.

RV analýza je pozitívna

Ak je získaná analýza na PB pozitívna, naznačuje to prítomnosť protilátok proti svetlým treponémom v krvi - to znamená, že od infekcie uplynulo približne 1,5 mesiaca. Ďalšími príčinami ++++, ktoré sa vyskytujú vo výsledkovej forme, sú:

• vykonávanie anti-syfilitických terapeutických opatrení - zníženie akútneho procesu;
• tehotenstvo v prípade absencie samotnej choroby - dekódovanie analýzy bude slabo pozitívne asi u 1,5% žien;
• primárny syfilis - 80% prípadov po 6-8 týždňoch;
• sekundárny syfilis v 100% prípadov;
• klinický relaps choroby;
• terciárne obdobie choroby - v 75% prípadov;
• skorý vrodený syfilis.

RW negatívny

Ak dostanete negatívny výsledok testu, môžete hovoriť o neprítomnosti infekcie a protilátok proti syfilisu v tele, ale nie vždy tomu tak je. V skorých štádiách ochorenia budú výsledky negatívne, pretože protilátky jednoducho nemajú čas na vývoj. Navyše niektoré choroby, individuálne charakteristiky pacientov ovplyvňujú zlyhanie spoľahlivosti..

3 Aký je krvný test

Krv pacienta sa odoberie na lačný žalúdok na analýzu alebo 7-8 hodín po jedle. Vzorky nemôžete odoberať za nasledujúcich okolností: zvýšená telesná teplota, po nedávnom ochorení infekčnej povahy, počas menštruácie u žien, 12 - 15 dní pred pôrodom u tehotných žien, bezprostredne po pôrode, deň po pití alkoholu. Analýzu u novorodencov by ste nemali robiť v prvých 2 týždňoch života.

Krv na výskum sa odoberá z ulnárnej žily v množstve asi 9 - 10 ml v súlade so všetkými antiseptickými pravidlami. U dojčiat sa krv odoberá narezaním päty špeciálnym skalpelom. Vzorka by sa mala prijať na reakciu do 2 dní po odbere krvi a za predpokladu, že sa uchováva pri teplote nie vyššej ako 3–4 ° C..

Sérum sa pripravuje z krvi pacienta v nasledujúcom poradí. Krv sa udržiava pri teplote 37 ° C v termostate 18 až 28 minút a výsledná krvná zrazenina sa separuje a plní do odstredivky, kde sa spracováva pri rýchlosti asi 1 000 ot./min. Počas 14 až 16 minút. Po takomto postupe sa cez zrazeninu objaví číre krvné sérum, ktoré sa odoberie na ďalšie štúdie. Ak sa v sére nachádzajú červené krvinky, uskutoční sa opakované odstredenie na ich oddelenie. Konečne izolované sérum sa inaktivuje pri 55 až 57 ° C počas 28 až 35 minút. Takto sa odstráni prirodzený doplnok a normuluje sa stav globulínov. Plne pripravená krv sa uchováva v chladničke najviac 7 dní.

Stanovenie Wassermanovej reakcie krvného séra sa vykonáva v 3 skúmavkách: sérum zriedené roztokom chloridu sodného v pomere 1: 5 sa naleje do všetkých skúmaviek a potom sa do prvej skúmavky zavedie 0,25 ml treponemálneho antigénu, do druhej skúmavky 0,25 ml kardiolipínu a tretí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Potom sa do všetkých vzoriek zavedie rovnaké množstvo komplementu. Je potrebné poznamenať, že zložky nie sú vopred zmiešané.

Ďalším stupňom je počiatočná inkubácia v termostate pri teplote 36 až 38 ° C počas 46 až 55 minút. Po tepelnom spracovaní sa za miešania trepaním zavedie hemolytická kompozícia (0,5 ml do každej skúmavky). Následne sa konečná inkubácia uskutočňuje za podobných podmienok až do ukončenia hemolytickej operácie. Prítomnosť alebo neprítomnosť hemolýzy sa dôkladne vyhodnotí. Vyhodnotenie výsledkov reakcie sa uskutoční porovnaním s kontrolnými vzorkami. Na tento účel sa používajú dve ďalšie skúmavky: krv sa umiestni do jednej, v ktorej je spoľahlivo nainštalovaný pôvodca syfilis, a krv absolútne zdravej osoby v druhej..

Ak je predpísaný krvný test na RW, aký druh štúdie je a ako dešifrovať výsledky?

Wassermanova reakcia neodhaľuje samotný bledý treponém, ale príznaky jeho prítomnosti - protilátky, ktoré sa tvoria v reakcii na infekciu. Mechanizmy imunitnej reakcie sa aktivujú pri vstupe antigénov do tela - cudzie proteíny, ktoré tvoria štruktúru buniek patogénu. Antigény sú špecifické, to znamená, že sú charakteristické len pre špecifický mikroorganizmus, a nešpecifické, vyskytujúce sa v rôznych organizmoch.

Štruktúra svetlého treponému odhalila veľké množstvo zlúčenín s výraznými antigénnymi vlastnosťami, ktoré patria do rôznych tried imunoglobulínov. Zloženie protilátok sa tiež líši v závislosti od štádia syfilisu, sily imunitnej odpovede a individuálnych charakteristík tela..

Jednou z antigénnych zlúčenín svetlého treponému je kardiolipín, nešpecifický antigén, ktorý je tiež prítomný v hovädzom srdci. Počas Wassermannovej reakcie sa určujú protilátky proti tomuto antigénu. Koná takto. K vzorke krvi sa pridá kardiolipín z hovädzieho srdca a špeciálny väzbový proteín, komplement. Ak sú v krvi protilátky proti kardiolipínu, dôjde k väzbovej reakcii na komplement, pri ktorej sa antigén, protilátka a proteín komplementu kombinujú a vyzrážajú. Výskyt takejto zrazeniny znamená pozitívny výsledok testu. Dekódovanie výsledkov takejto analýzy by mal vykonať lekár, pričom by sa mal riadiť symptómami pacienta a údajmi o ďalších vyšetreniach..

Wassermannova reakcia nezistila bledý treponém v krvi, ale protilátky proti nemu

S pomocou Wassermanovej reakcie sa uskutočňujú pravidelné prehliadky ohrozených ľudí, medzi ktoré patria okrem iného rodinní príslušníci pacienta a všetci, ktorí s ním boli v úzkom kontakte. Krvný test na RW sa podáva aj pri profesionálnych vyšetreniach, pred plánovanými chirurgickými zákrokmi, ak existuje podozrenie na syfilis. Medzi preventívne opatrenia na prevenciu vrodených syfilis patrí skríning všetkých tehotných žien..

Indikácie na krvný test na syfilis:

• preventívne skríningové vyšetrenia;
• plánovanie tehotenstva;
• skríning darcov;
• príprava na chirurgický zákrok a hospitalizáciu;
• komplexná diagnostika sexuálne prenosných chorôb;
• lymfadenitída a lymfangitída, najmä v oblasti trieslovín a panvy;
• pretrvávajúca bolesť kĺbov a kostí;
• výskyt vredov na genitáliách, hojné prepustenie z pohlavných ciest;
• vyrážky na koži a slizniciach pripomínajúce syfilis;
• nechránený sex bez dôvery v partnera (náhodné pohlavie).

Priebeh syfilisu a možnosť RV v rôznych štádiách choroby

Syfilis - považovaný za klasické sexuálne prenosné ochorenie. Hlavnou cestou prenosu patogénu je sexuálny kontakt. Nie je vylúčená ani infekcia krvi a in utero chorou matkou plodu. Treponema pallidum nemôže prežiť na suchých miestach dlhý čas, čo významne znižuje pravdepodobnosť prenosu patogénu domácimi prostriedkami..

Tento variant infekcie však nie je možné úplne vylúčiť, pretože vo vlhkom prostredí môže napríklad dôjsť k sekrécii tela (sliny, hlien atď.) Na veľmi dlhú dobu. V procese vývoja syfilis sa rozlišujú tri obdobia - primárne, sekundárne a terciárne. Každý z nich je charakterizovaný špecifickým časovým rámcom, symptómami, ako aj pravdepodobnosťou, s ktorou analýza na RV ukazuje prítomnosť patogénu..

Primárne obdobie

V tomto štádiu vývoja, ktoré trvá 5 až 6 týždňov od vstupu patogénu do tela, sa pozoruje iba výskyt vredu charakteristického pre syfilis, ktorý sa nazýva Chancre. Tvorí sa v miestach infekcie - pohlavných orgánov, sliznic konečníka alebo úst. O niečo neskôr dochádza k nárastu blízkych lymfatických uzlín - najčastejšie slabín, ak je choroba lokalizovaná v genitáliách, a submandibulárna, ak je v ústnej dutine..

Chancre zmizne sám, bez predpisovania liečby, asi 3-6 týždňov po formácii. V počiatočnej fáze ochorenia je ťažké určiť prítomnosť patogénu vo vzorke plazmy a analýza PB odobratá počas tohto obdobia môže byť falošne negatívna. Ak sú prítomné primárne príznaky charakteristické pre syfilis, takéto vyšetrenie by sa malo opakovať po 10-14 dňoch. Možno budete môcť potvrdiť chorobu..

Sekundárne obdobie

Prejavy sekundárneho syfilisu sú zaznamenané približne 4 až 10 týždňov po vzniku tvrdého chancre. Vyzerajú ako bledé vyrážky po celom tele, celková nevoľnosť, bolesti hlavy a horúčka. Príznaky veľmi pripomínajú chrípku, ale lymfatické uzliny napučiavajú. Neskôr príznaky vymiznú a potom sa z času na čas objavia. V tomto štádiu choroby sa vo veľkej väčšine prípadov zistia protilátky proti bledému treponému a nie je ťažké stanoviť diagnózu..

Terciárne obdobie

Toto štádium vývoja choroby je sprevádzané poškodením nervového systému kostí, ako aj väčšiny vnútorných orgánov. Takéto zmeny sú charakteristické dlhodobým trvaním choroby, pokiaľ nie sú správne liečené. A ani v tomto štádiu nie je možné zistiť syfilis, ak odoberiete krv na RW počas obdobia remisie.

Zo všetkého opísaného je zrejmé, že takíto pacienti nemusia mať príznaky choroby po dlhú dobu a dokonca aj inkubačná doba sa môže oneskoriť. Je to kvôli stavu a kvalite fungovania imunitného systému. V niektorých prípadoch sa syfilis pri kontakte s patogénom nevyvíja, ale stáva sa asymptomatickým nosičom infekcie..

Potom sa krvný test na RV stane takmer jedinou technikou, ktorá vám umožní zistiť prítomnosť nebezpečného mikroorganizmu a tiež zistiť, ako dlho zostáva v ľudskom tele. Avšak niekedy sa na získanie úplného sérologického obrazu vykonávajú ďalšie, špecifickejšie diagnostické postupy.

Výsledky krvných testov RW

Po vykonaní krvného testu RW dešifruje výsledky lekár, ktorý poslal na vyšetrenie.

Záver môže naznačovať jeden z týchto výsledkov:

Štúdium RW krvného testu, čo znamená, že písomný záver k jednoduchému pacientovi nie je jasný. Pozitívna reakcia môže mať 4 stupne. Výsledok v závislosti od závažnosti naznačuje:

• "++++" - hemolýza úplne chýba, telo má veľké množstvo protilátok na boj proti pôvodcovi syfilis;
• „+++“ - pozitívna reakcia s veľkým oneskorením hemolýzy;
• „++“ - oneskorenie hemolýzy v samostatnej časti;
• „+“ - pochybný výsledok, vyžaduje opätovné preskúmanie.

Negatívna reakcia je indikovaná úplnou neprítomnosťou oneskorenej hemolýzy v testovanej vzorke. V tomto prípade možno tvrdiť, že pacient je zdravý. Ak sa podobný výsledok dosiahne po liečbe, po určitom čase sa štúdia opakuje, aby sa vylúčil relaps ochorenia..

Pozitívnejšia reakcia

Pozitívny výsledok vo väčšine prípadov naznačuje syfilis.

Podobný jav sa pozoruje pri rôznych formách choroby:

• primárny syfilis;
• sekundárny syfilis;
• terciárny séropozitívny syfilis.

Podľa odborníkov existuje celý rad ďalších patológií, ktorých vývoj bude pozitívny. V tomto ohľade je potrebné vedieť, pri ktorých chorobách je Wassermanova reakcia pozitívna, aby nepochopila po prijatí výsledku analýzy..

• tuberkulóza;
• lupus;
• malárie;
• vírusové infekcie;
• leptospiróza;
• pemphigus;
• novotvary rôznej lokalizácie.

Falošná pozitívna Wassermannova reakcia

Protilátky sa v tele začnú vyrábať potom, ako doň vstúpi kardiolipín. Tento antigén nie je charakteristický pre ľudské telo, avšak s niektorými poruchami a chorobami je možný jeho vzhľad. Výsledkom bude, že v neprítomnosti pôvodcu syfilis v tele subjektu bude výsledok stále pozitívny (falošne pozitívna reakcia)..

Ako ukazujú lekárske pozorovania, falošne pozitívna Wassermanova reakcia, príčiny tohto javu sú často spojené s nasledujúcimi faktormi:

• prenesená pneumónia;
• ochorenie pečene
• krvné choroby;
• obdobie tehotenstva;
• porušenie algoritmu laboratórneho výskumu.

Wassermannova negatívna reakcia

Negatívny výsledok je indikovaný vtedy, keď dôjde k úplnej hemolýze a to bezodkladne. Keď sa vykonáva rýchly krvný test na syfilis, v tomto prípade sa v dôsledku neprítomnosti protilátok vo vzorke krvi pacienta nenaviaza na antigén, komplex sa nevytvorí. Na základe mikroskopie sa dospelo k záveru. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy čas skúšky. V prvom týždni choroby bude Wassermannova reakcia negatívna z dôvodu nedostatočnej koncentrácie protilátok v krvi.

Falošne negatívny výsledok je možné pozorovať u pacientov so syfilisom až do 17. dňa od okamihu infekcie. Podľa štatistík a po 5-6 týždňoch choroby bude mať spoľahlivý výsledok iba 25% pacientov. Odporúča sa vykonať štúdiu najskôr 6 - 7 týždňov od údajnej infekcie.

Kvôli nešpecifickosti Wassermanovej reakcie sa ako alternatíva častejšie používa expresná metóda na diagnostiku syfilis a nasledujúce laboratórne testy:

Wassermanova reakcia - ako brať?

Krv na Wassermannovu reakciu sa odoberá z žily. Pre pacienta sa tento postup nelíši od konvenčnej biochémie. Vzorka biomateriálu sa odoberie z kubitálnej žily a umiestni sa do skúmavky, ktorá sa označí a odošle na vyšetrenie do laboratória. Na získanie objektívnych výsledkov a zníženie falošne negatívnych rizík je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel a pripraviť sa na štúdiu.

Wassermannova reakcia - príprava

Rovnako ako všetky testy, aj test na syfilis sa najlepšie robí ráno. Hlavná otázka, ktorá zaujíma pacientov, ktorí dostali odporúčanie, je, ako by sa mala Wassermannova reakcia správne vykonávať: na lačný žalúdok alebo nie? Lekári v tomto ohľade nedávajú prísne pokyny, ale odporúčajú, aby boli vyšetrení na lačný žalúdok. Je vhodné, aby od posledného jedla uplynulo najmenej 4 hodiny.

Ďalšie pravidlá, ktoré sa musia dodržať, aby sa analýza mohla riadne pripraviť:

1. Vylúčte príjem alkoholu dva dni pred vyšetrením.
2. 24 hodín pred analýzou odmietajte mastné potraviny a vyprážané potraviny.
3. Po dohode so svojím lekárom prestaňte užívať lieky digitalis.

Uskutočňuje sa Wassermannova reakcia

Štúdia sa vykonáva v laboratóriu. Do vzorky krvi pacienta sa vstrekne špeciálny antigén. V súčasnosti sa používa kardiolipín, ktorý sa získava zo srdca hovädzieho dobytka. Keď sú vo vzorke nešpecifické protilátky typu Syfil, reagujú s lipidom - Wassermanovou reakciou. Jeho intenzita hodnotí prítomnosť protilátok v sére a stupeň poškodenia.

Pacienti sa často zaujímajú o otázku: Koľko času sa vykonáva Wassermannova reakcia? Samotná štúdia trvá niekoľko minút, ale vo väčšine prípadov je výsledok daný do rúk po 1-2 dňoch. Je to kvôli pracovnej záťaži laboratória a jednej kliniky. V niektorých inštitúciách možno pri vykonávaní štúdia na platenom základe získať výsledok po 2 hodinách.

V súčasnosti sa rýchlo šíri diagnóza syfilis, ktorá sa používa v kombinácii s treponemálnymi testami..

Aká platná je krvná skúška na RW?

Pacienti, ktorí sú testovaní na syfilis ako súčasť lekárskej rady, sa často zaujímajú o trvanlivosť krvného testu na RW. Je potrebné poznamenať, že v týchto prípadoch neexistujú jednotné normy: v niektorých organizáciách akceptujú osvedčenia, ktoré sa vydávajú najneskôr pred 2 týždňami, v iných - 2 mesiace.

Dôležitú úlohu hrá typ vyšetrenia: predbežné, aby sa určila skutočnosť infekcie, alebo periodické - keď sa stanoví diagnóza a vykonáva sa pravidelné hodnotenie výsledkov liečby. V takýchto prípadoch môže byť analýza stanovená a raz za 3 mesiace. V prípade odovzdania lekárskej komisie lekári považujú záver za platný do dvoch týždňov.

dešifrovanie

V súčasnosti, dekódovanie krvného testu na RW, plusy z výsledkov nie vždy znamenajú, že pacient je infikovaný syfilisom. Takáto reakcia sa dnes prakticky nevykonáva, pretože nie je špecifická.

Vírus, ktorý vstupuje do tela tehotnej ženy, má veľmi vážne následky, môže ovplyvniť plod, vyvolať malformáciu plodu a ďalšie závažné chyby. V takýchto situáciách odborníci predpisujú terapiu vo forme potrebných liekov. Pôrod sa v takýchto prípadoch vykonáva cisárskym rezom.

V súčasnosti sú známe nasledujúce vírusy, ktoré sa dajú zistiť vyšetrením ľudskej krvi:

• Wassermanova reakcia.
• HIV AIDS).
• Vírusy hepatitídy C a B.

Komponent, ako je svetlý treponém, môže zničiť tkanivá a vnútorné orgány dieťaťa. Má výrazný vplyv na nervový systém, ako aj na kosti a svaly. Takéto ochorenie môže spôsobiť predčasný pôrod a následnú smrť dieťaťa. V niektorých prípadoch je neskorý vývoj syfilis u detí spravidla možný až o 15-16 rokov. Infekcia sa prejavuje v odchýlke vo vývoji muskuloskeletálneho tkaniva. Ak sa syfilis vyskytne u tehotných dievčat, musí sa bezodkladne podrobiť liečbe špeciálnymi liekmi.

HIV (AIDS) - nedostatočná liečba takejto choroby môže úplne zničiť ľudský imunitný systém. V dôsledku toho pacient umiera na rôzne infekcie a nádory, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nedostatku imunity. Pri vyšetrení tehotnej ženy je možné zistiť protilátky proti vírusu AIDS. V takom prípade musí okamžite vykonať podrobnejšie vyšetrenie, aby vylúčila alebo identifikovala stav imunitného vírusu. V prípade takejto infekcie existuje vysoká pravdepodobnosť zdravého dieťaťa.

Vírusy hepatitídy B a C sú tiež vážnym nebezpečenstvom pre ľudské telo. Hepatitída nemá schopnosť preniknúť do tkanív placenty a neovplyvňuje plod, ale v prítomnosti infekcie a tehotenstva sa môže stať závažnejšou, čo môže ovplyvniť život ženy. Ak sa pri krvnom teste zistí hepatitída, je potrebné okamžite začať s liečbou hepatitídy liekmi, ale vo väčšine prípadov sa liečba začína až po pôrode, pretože lieky majú závažnú toxicitu.

Vykonanie krvného testu na Wassermanovu reakciu môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom pri nasledujúcich chorobách:

• tuberkulóza.
• Zápal pľúc.
• Použitie vakcín proti rôznym infekciám.
• Menštruačný tok počas tehotenstva.
• S vírusovou hepatitídou.
• U novorodencov do 8 až 10 dní života.
• S nádormi inej povahy.

RW analýza môže byť falošne pozitívna pre rôzne typy nádorov.

Čo je to, ak na RW nereaguje.

V takom prípade môžete posudzovať:

• Nedostatok choroby.
• Rané štádium choroby.

Identifikácia pozitívnej Wassermanovej reakcie pri krvnom teste znamená, že:

• Pacient je infikovaný a môže mať akúkoľvek formu choroby..
• Možná pozitívna reakcia po liečbe.
• Porovnajte možnosť iného ochorenia, ktoré môže priniesť pozitívny výsledok.

Mnoho pacientov nevie, ako urobiť krvný test na RW. Ak sa chcete podrobiť štúdii na syfilis, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

Charakteristiky priebehu syfilisu a tvorba protilátok

Syfilis označuje sexuálne prenosné infekcie, infekcia nastáva pri prepustení chorého z pohlavných orgánov a pri zdravom kontakte. Na zavedenie treponému stačí na kožu, takže primárne prvky sa často objavujú okolo konečníka, na sliznici úst a na iných miestach, kde došlo k kontaktu..

Inkubačná doba môže trvať od týždňa do 190 dní a závisí od individuálnych charakteristík imunitného systému. U žien infikovaných súčasne z dvoch zdrojov sa skracuje, ale môže sa zvýšiť, ak sa antibiotiká iného infekčného ochorenia liečia patogénmi v štádiu rozmnožovania..

Od okamihu, keď sa objaví tvrdý kanál, sa začína primárny syfilis. V priemere trvá 6 až 7 týždňov a je rozdelený do 2 období:

• séronegatívny - RW krvný test vykonaný mikrometódou a ďalšie typy reakcií budú negatívne;
• séropozitívne - Wassermanova reakcia sa stáva pozitívnou, vyskytuje sa 3 až 4 týždne po objavení sa tuhej chancre.

Preto pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na primárny syfilis alebo solídny kanálik je negatívna RW zámienkou na opakovanie analýzy po niekoľkých týždňoch. Pri spätnom pohľade môžete určiť trvanie infekcie, sledovať pohlavie alebo nájsť sexuálneho partnera, ktorý sa stal zdrojom infekcie.

V súčasnosti sa zriedka používa separácia na seronegatívne a séropozitívne obdobia, pretože sa objavili moderné diagnostické metódy, v ktorých je možné patogén, jeho DNA alebo protilátky zistiť do niekoľkých týždňov po infekcii..

Sekundárny syfilis sa vyvíja 6-7 týždňov po primárnom podaní. Príčinná látka je hematogénne distribuovaná v tele, ovplyvňuje vnútorné orgány a na koži sa objavuje vyrážka. Toto obdobie je rozdelené na tri ďalšie:

• skoré alebo čerstvé - primárne vyrážky na koži, protilátky už boli v tele vyvinuté;
• opakujúce sa - vyrážky sa objavili znovu kvôli oslabenej imunitnej obrane;
• latentná - choroba prechádza do latentnej formy, ktorá sa neobjavuje navonok.

Terciárny syfilis sa vyvíja po mnohých rokoch choroby bez liečby. V súčasnosti je to kvôli zriedkavému šíreniu antibiotík a univerzálnej diagnóze veľmi zriedkavé. Vyznačuje sa poškodením nervového systému, kostí, chrupavky, vnútorných orgánov.

K tvorbe protilátok dochádza postupne. V počiatočnom štádiu choroby sa IgA objaví, po objavení sa tuhého chancre je detekovaný IgM a po nejakej dobe IgG. Zvláštnosťou priebehu ochorenia je to, že pri terciárnom syfili sa imunitná reakcia stáva veľmi slabou a pri analýze RW sa nemusia detegovať protilátky..

Čo je syfilis

Syfilis je sexuálne prenosné ochorenie charakterizované vysokým stupňom infekčnosti, predĺženým priebehom, systémovým typom zápalu, striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. Syfilis ovplyvňuje rôzne orgány a systémy tela, poškodzuje pokožku a sliznice, kostrové kosti a kĺbovú chrupavku, kardiovaskulárny, nervový a tráviaci systém.

Na analýzu syfilis sa odoberie žilová krv.

Príčinnou látkou syfilis je bledý treponém (lat.Treponema pallidum). Názov baktérie súvisí s jej nedostatočnou citlivosťou na farbenie laboratórnymi farbivami anilínu: pri pohľade svetelným mikroskopom sa stáva svetloružovou a prakticky neviditeľnou..

Osoba nemá vrodenú imunitu proti bledému treponému. Je schopný prežiť v ťažkých podmienkach, vykazuje odolnosť voči nízkym teplotám, je dobre uchovaný vo vlhkých biologických materiáloch, môže existovať bez kyslíka. Avšak mimo tela rýchlo zomrie, keď je zahriaty, vysušený, ošetrený dezinfekčnými prostriedkami.

Ochorenie sa prenáša nechráneným pohlavným stykom s chorou osobou. Možná infekcia syfilisom kontaktnou cestou do domácnosti, krvná transfúzia, injekčná infekcia, ako aj vnútromaternicová infekcia - z chorej matky na dieťa placentou. Vrodené formy ochorenia sú obzvlášť ťažké, často ich sprevádza vrodená malformácia rôznych orgánov a systémov.

Vo väčšine prípadov (sexuálna a menej často kontaktná domácnosť) sa infekcia vyskytuje prostredníctvom otvorených ohnísk infekcie. V inkubačnej dobe sa ochorenie prakticky neprejaví. Po 3 až 4 týždňoch sa v mieste prenikania baktérií (hustá, bezbolestná erózia alebo jasne červený vred) objaví solídny kanálik, ktorý sa po chvíli uzdraví.

Napriek zjavnej pohode sa v tomto okamihu mikroorganizmy pohybujú v tele cez lymfatické cievy, aktívne sa množia v lymfatických uzlinách a objavujú sa v cirkulujúcej krvi, ktorá sa zvonka prejavuje už v štádiu sekundárneho syfilisu. Zhoršuje sa celkový zdravotný stav pacienta, zvyšuje sa teplota, zvyšuje sa lymfatická uzlina, pozoruje sa fokálna strata vlasov (alopécia areata), na tele sa objavuje škvrnitá, papulárna alebo pustulárna vyrážka (sekundárne syfilidy), syfilitická leukoderma (biele škvrny na koži), bradavice na koži a sliznice. genitálny celok. Latentná forma ochorenia je asymptomatická, krvný test na syfilis je však pozitívny..

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, môže trvať roky. Po obdobiach relatívneho pokoja dôjde k relapsom. Syfilis po dlhú dobu vedie k ireverzibilnému poškodeniu vnútorných orgánov, centrálneho a periférneho nervového systému, kostí a kĺbového tkaniva.

Existuje niekoľko metód na diagnostiku syfilis. Väčšina výskumu zahŕňa izoláciu protilátok a patogénnej DNA v krvnom sére. Samotný treponém možno nájsť v procese skúmania škrabania urobeného v mieste vyrážky. Vykonáva sa aj analýza biomateriálov (moč, ejakulát, cerebrospinálna tekutina, mukózne bunky, pokožka) z orgánov, ktoré môžu byť postihnuté syfilisom..

Činnosti pacienta pred odberom krvi

Pripravte sa na odber krvi vopred. Aby bola analýza najpresnejšia a nemusíte čeliť falošne pozitívnym výsledkom, musíte pred darovaním krvi na analýzu dodržiavať niektoré povinné pravidlá. Ako vykonať analýzu, mali by ste to povedať lekárovi, ale stáva sa, že pacient jednoducho nevie, ako sa správne pripraviť na darovanie krvi. Vo všeobecnosti sa tieto pravidlá vzťahujú na všetky situácie, keď potrebujete darovať krv.

• Najmenej sedem dní pred analýzou musíte vylúčiť použitie akýchkoľvek liekov. Ak to nie je možné, informujte o tom svojho lekára..
• 24 hodín pred odberom krvi by z mastných a vyprážaných potravín malo byť vylúčené zo stravy.
• V deň oplotenia sa musíte vzdať kávy a silného čaju.
• Nemôžete brať alkohol po dobu 7 dní, a to ani ako súčasť liekov. Alkohol ovplyvňuje analýzu, takže určite získate pozitívny výsledok bez dodržiavania tohto pravidla.
• Krst nalačno.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel vám umožní získať presný krvný test a nemusíte sa obávať, ak naraz získate pozitívny výsledok odnikiaľ..

Mnoho ľudí nevedomky alebo nezodpovedne zanedbáva tieto štandardy a musí znova vykonať krvnú skúšku.

Falošne pozitívny výsledok však možno získať z iných dôvodov, medzi ktoré patria:

• Tehotenstvo. Počas tohto obdobia sa žena podrobuje aktívnej hormonálnej reštrukturalizácii, ktorá môže ovplyvniť výsledok analýzy..
• Cukrovka.
• Onkológie. Zhubné nádory majú negatívny vplyv na zloženie krvi, čo môže mať vplyv na analýzu..
• tuberkulóza.
• Zápal pľúc.
• Vírusová hepatitída.
• Alergia v období exacerbácie.
• Akékoľvek infekčné choroby.
• Nedávne očkovanie.

Krvný test na syfilis (RW)
(Wassermanova reakcia)

Krvné testy

všeobecný popis

Wassermannova reakcia (RW) je najpopulárnejšou imunologickou reakciou používanou na diagnostiku syfilis od jej objavu v roku 1906. RW patrí do skupiny reakcií viažucich komplement (CSC) a je založená na schopnosti krvného séra pacienta so syfilisom tvoriť komplex so zodpovedajúcimi antigénmi. Moderné techniky CSC používané na diagnostiku syfilis sa významne líšia svojimi antigénmi od klasickej Wassermanovej reakcie, tradične si však zachovávajú termín „Wassermanova reakcia“..

Protilátky produkované imunitným systémom sa objavujú v krvi infikovanej osoby. Pôvodca choroby - bledý treponém (Treponema pallidum), obsahuje antigén kardiolipínu, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok detegovaných pomocou RW. Pozitívna Wassermanova reakcia iba naznačuje prítomnosť takýchto protilátok v ľudskej krvi a na tomto základe sa dospelo k záveru, že existuje choroba.

Ukazovateľom výsledku štúdie v CSC je hemolytická reakcia. Na reakcii sa podieľajú dve zložky: ovčie erytrocyty a hemolytické sérum. Hemolytické sérum sa získa imunizáciou králika ovčími červenými krvinkami. Inaktivuje sa počas 30 minút pri teplote 56 ° C. Výsledky CSC sa hodnotia v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti hemolýzy v skúmavkách. Prítomnosť hemolýzy sa vysvetľuje skutočnosťou, že ak v testovanom sére nie sú žiadne syfilitické protilátky, nenastáva reakcia antigén-protilátka a celý doplnok ide do reakcie ovčích červených krviniek na hemolyzín. A ak existujú špecifické protilátky, komplement ide úplne na reakciu antigén-protilátka a hemolýza sa nevyskytuje.

Všetky zložky pre Wassermannovu reakciu sa prijímajú v rovnakom objeme - 0,5 alebo 0,25 ml. Na silnú fixáciu komplementu na špecifickom komplexe sa zmes študovaného séra, antigénu a komplementu umiestni do termostatu pri teplote 37 ° C na 45 až 60 minút. (I fáza reakcie), po ktorej sa zavedie hemolytický systém pozostávajúci z mutagénnych erytrocytov a hemolytického séra (II fáza reakcie). Potom sa skúmavky znovu umiestnia na 30 až 60 minút do termostatu, kým sa v kontrolnej skupine, kde sa antigén nahradí fyziologickým roztokom, pridá fyziologický roztok a namiesto testovacieho séra sa pridá fyziologický roztok. Antigény pre Wassermannovu reakciu sa uvoľňujú v hotovej forme s vyznačením titra a metódy riedenia.

Maximálna pozitivita Wassermannovej reakcie sa zvyčajne označuje počtom krížení: ++++ (ostro pozitívna reakcia) - znamená úplné oneskorenie hemolýzy; +++ (pozitívna reakcia) - zodpovedá významnému oneskoreniu hemolýzy, ++ (slabo pozitívna reakcia) - dôkaz čiastočného oneskorenia hemolýzy, + (pochybná reakcia) - zodpovedá miernemu oneskoreniu hemolýzy. Negatívny RW sa vyznačuje úplnou hemolýzou vo všetkých skúmavkách.

Falošne pozitívne výsledky sú však niekedy možné - je to spôsobené skutočnosťou, že kardiolipín sa v určitom množstve nachádza aj v bunkách ľudského tela. Ľudský imunitný systém nevytvára protilátky proti „vlastnému“ kardiolipínu, ale existujú výnimky z tohto pravidla, v dôsledku čoho sa u úplne zdravého človeka vyskytne pozitívna Wassermanova reakcia. Toto je obzvlášť často pozorované po ťažkých vírusových a iných ochoreniach - pneumónia, malária, ochorenie pečene a krvi, počas tehotenstva, t. vo chvíľach vážneho oslabenia imunitného systému.

Ak má lekár podozrenie, že pacient má falošne pozitívny výsledok na Wassermanovu reakciu, môže mu predpísať sériu dodatočných štúdií, ktoré sa zvyčajne používajú pri diagnostike sexuálne prenosných chorôb..

Choroby a prípady, v ktorých lekár môže predpísať krvný test na RW

• syfilis.
• Podozrenie na syfilis u ľudí v kontakte s pacientmi so syfilisom.
• tehotenstvo.
• Drogová závislosť.
• Potrat.
• Horúčka sprevádzaná zvýšením regionálnych lymfatických uzlín.
• Prvá návšteva na klinike.
• Prijatie do nemocnice na ošetrenie.
• Liečba v psychiatrickej alebo neurologickej nemocnici.
• Darcovstvo krvi, tkanív, spermií a iných telesných tajomstiev.
• Práca v oblasti služieb, obchodu, lekárskych služieb, sociálnej a vzdelávacej sféry.

Vykonanie krvného testu v RW

RW daruje krv iba na lačný žalúdok. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 6 hodín pred testom. Zdravotnícky pracovník umiestni pacienta alebo ho položí na gauč a odoberie 8 až 10 ml krvi z kubitálnej žily.

Ak je potrebné vykonať analýzu na bábätku, oplotenie sa vykoná z lebečnej alebo krčnej žily..

RW krvný test

1-2 dni pred testom prestaňte piť alkohol. Neodporúča sa tiež jesť mastné potraviny - môže to skresliť výsledok. V rámci prípravy na analýzu by ste sa mali zdržať prípravy prípravkov digitalis.

kontraindikácie

Výsledok analýzy bude nepravdivý, ak:

• pacient má horúčku,
• osoba je chorá na infekčnú chorobu alebo práve ochorel,
• žena má menštruačné obdobie,
• tehotná v posledných týždňoch pred pôrodom,
• prvých 10 dní po narodení,
• prvých 10 dní života dieťaťa.

Dešifrovanie výsledkov analýzy

Pri primárnom syfili sa Wassermanova reakcia stáva pozitívnou po 6 - 8 týždňoch od ochorenia (v 90% prípadov) s nasledujúcou dynamikou:

• v prvých 15 až 17 dňoch po infekcii je reakcia u väčšiny pacientov zvyčajne negatívna;
• v 5. až 6. týždni choroby sa reakcia u približne 1/4 pacientov stane pozitívnou;
• v 7. až 8. týždni sa ochorenie RW stáva väčšinou pozitívnym.

Pri sekundárnom syfili je RW vždy pozitívna. Spolu s ďalšími sérologickými reakciami (RPHA, ELISA, RIF) umožňuje nielen identifikovať prítomnosť patogénu, ale tiež určiť približné trvanie infekcie..

S rozvojom syfilitickej infekcie v 4. týždni choroby, po výskyte primárneho syfilomu, Wassermanova reakcia prechádza z negatívnej na pozitívnu a zostáva rovnaká v sekundárnom čerstvom a sekundárnom opakujúcom sa období syfilis. V latentnom sekundárnom období a bez liečby môže RW zostať negatívny, takže keď sa objaví klinický relaps syfilisu, opäť sa stane pozitívnym. Preto v latentnom období syfilis Wassermannova negatívna reakcia neindikuje jeho neprítomnosť alebo liečbu, ale slúži iba ako priaznivý prognostický symptóm..

Pri aktívnych léziách terciárneho obdobia syfilisu sa pozitívna RW vyskytuje približne v 3/4 prípadoch choroby. Keď zmiznú aktívne prejavy terciárneho obdobia syfilis, stáva sa často negatívnym. V tomto prípade negatívna Wassermanova reakcia u pacientov nenaznačuje, že nemajú syfilitickú infekciu.

V skorých vrodených syfilisoch je RW pozitívna takmer vo všetkých prípadoch a je cennou metódou na overenie choroby. Pri neskorom vrodenom syfili jeho výsledky zodpovedajú výsledkom získaným v terciárnom období získaného syfilisu.

Veľký význam má štúdium Wassermanovej reakcie v krvi pacientov so syfilisom, ktorí podstupujú liečbu. U niektorých pacientov sa Wassermanova reakcia, napriek silnej anti-syfilitickej terapii, nezmení na negatívnu - ide o takzvanú seroresistantnú syfilis. V tomto prípade nemá zmysel vykonávať nekonečne anti-syfilizačnú terapiu, dosiahnutie prechodu pozitívnej RW na negatívnu..

Z vyššie uvedeného vyplýva, že negatívna Wassermanova reakcia nie je vždy známkou neprítomnosti syfilitickej infekcie v tele..

Pozitívna Wassermanova reakcia je možná u ľudí s celým radom ďalších ochorení a stavov, ktoré nesúvisia so syfilisom: tuberkulóza, systémový lupus erythematodes, krvné choroby (leukémia), malomocenstvo, pemfigus, leptospiróza, zhubné nádory, choroba na spanie, choroba spánku, počas tehotenstva, pred pôrodom alebo po ňom, menštruácii, po anestézii, po pití alkoholu, u páchateľov drog, jedení tukových potravín, liekov, injekčných zahraničných séra. V takýchto prípadoch sa na objasnenie diagnózy používajú iné metódy (RPGA, ELISA, RIF). Wassermanova nešpecifická pozitívna reakcia je veľmi charakteristická pre maláriu, najmä počas jej vzniku. Preto, ak je RW pozitívna u človeka bez klinických prejavov syfilis a popierajúcich syfilitickú infekciu, mali by ste zvážiť maláriu..

Všetky vyššie uvedené naznačujú, že pozitívny výsledok Wassermanovej reakcie ešte nie je jasným dôkazom syfilitickej infekcie.

Zotavenie po úspešnej analýze

Po vykonaní krvných testov lekári odporúčajú správnu a vyváženú stravu a čo najviac tekutín. Môžete si dovoliť teplý čaj a čokoládu. Bude užitočné zdržať sa fyzickej aktivity av žiadnom prípade neužívajte alkohol.

normy

Normálne by sa mala hemolýza pozorovať v krvi - to sa považuje za negatívnu reakciu na syfilis (Wassermanova reakcia je negatívna). Ak hemolýza chýba, hodnotí sa stupeň reakcie, ktorý závisí od štádia ochorenia (označené „+“). Je potrebné poznamenať, že u 3-5% úplne zdravých ľudí môže byť reakcia falošne pozitívna. Zároveň v prvých 15 až 17 dňoch po infekcii môže byť reakcia chorých ľudí falošne negatívna.

Choroby, pri ktorých lekár môže predpísať krvný test na syfilis (RW)

Facebook cvrlikání Odnoklassniki VKontakte ty trúbka pošta Online diagnostika © Intelektuálne lekárske systémy LLC, 2012—2020. Všetky práva vyhradené. Informácie o stránkach sú chránené zákonom, kopírovanie je trestné podľa zákona.

Reklama, spolupráca: [email protected]

Táto webová stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu zverejneného používateľmi na tejto webovej stránke, za recenzie jej návštevníkov. Materiály na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Obsah stránky nenahrádza odborné konzultácie s odborným lekárom, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá.!