Hlavná // Embólia

Hormonálny krvný test

Krvným testom na hormóny lekári znamenajú komplexnú štúdiu vyššie uvedeného materiálu o koncentrácii a prítomnosti množstva biologicky aktívnych látok produkovaných ľudskými žľazami v ňom. Tento postup môže pomôcť identifikovať veľké množstvo rôznych chorôb, dokonca aj vo veľmi skorých štádiách, keď neexistujú žiadne klinické vonkajšie príznaky..

všeobecný popis

Jediným spôsobom, ako presne diagnostikovať závažné choroby, ktoré sú dôležité odhaliť v skorých štádiách, potom bude liečba účinná.

Obsah hormónov v krvi je malý, najmä ak porovnáme indikátor s ukazovateľmi pre ďalšie plazmatické prvky, je to však táto séria biologicky aktívnych látok, ktorá sa podieľa takmer na všetkých procesoch kritických pre organizmy. Hormonálne normy v tomto prípade nie sú stacionárnou hodnotou a závisia tak od pohlavia osoby, ako aj od jej veku.

Po vymenovaní?

Krvný test na hormóny je predpísaný pre podozrenie na nesprávne fungovanie vnútorných orgánov, žliaz, nadobličiek, chorôb plodu počas tehotenstva a v iných prípadoch.

Ako brať?

Pri krvných testoch na hormóny získate test zo žily. 12 hodín pred odhadovaným časom dodania vzoriek obmedzte čo najviac emocionálneho a fyzického stresu, ako aj vzdajte sa alkoholu a liekov / výrobkov obsahujúcich jód..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať príprave na testovanie u žien - mala by sa vykonávať v určité dni menštruačného cyklu, ktoré pre vás určí váš lekár. Samotná analýza sa ráno odovzdáva na lačný žalúdok.

Normálny výkon. dešifrovanie

Najznámejšie analýzy:

Test na hormóny štítnej žľazy

1. TTG. Tento hormón z hypofýzy priamo ovplyvňuje štítnu žľazu, zaisťuje úplnú cirkuláciu ďalších prvkov. Norma pre zdravého človeka je od 0,4 do 4 mU / l. Vyššie hodnoty naznačujú nedostatočnosť nadobličiek, závažnú patológiu štítnej žľazy, rezistenciu na tieto hormóny, neuropsychiatrické agitovanie alebo užívanie drog, najmä morfínu. Znížená hodnota - zvýšené hladiny kortizolu, tyreotoxikózy, nadmerná hormonálna terapia.
2. T3 vo voľnej forme. Poskytuje metabolickú aktivitu a má spätnú väzbu z hypofýzy. Normálne hodnoty sú od 2,6 do 5,7 pmol / L. Zvýšené hodnoty - syndróm periférnej vaskulárnej rezistencie, hormonálna toxikóza alebo hypertyreóza, metadón, amfetamín. Znížená hodnota - syndróm periférnej vaskulárnej rezistencie, zlyhanie obličiek, disalbuminemická hypertyroxinémia, hladovanie, užívanie liekov obsahujúcich jód, dexametazón, kumarín, fenytoín, artefaktová tyreotoxikóza, ako aj fyziologický pokles hladiny v lete.
3. T3 je bežné. Hormón štítnej žľazy v sére zodpovedá za periférnu činnosť žliaz. Normálne hodnoty sú od 1,3 do 2,7 nmol / L. Zvýšenie ukazovateľa naznačuje tehotenstvo, infekciu HIV, hepatitídu, porfýriu, hyperproteinémiu, tamoxifén, perorálne kontraceptíva, amiodarón, amfetamín a estrogény. Zníženie - akromegália, nedostatok TSH, choroby gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek, hladovanie, hemolýza, somatické patológie, testosterón, anaboliká, kofeín.
4. T4 je zadarmo. Hlavný hormón štítnej žľazy je zodpovedný za fungovanie transportných proteínov a udržuje ich rovnováhu v tele. Norma pre zdravého človeka je od 10 do 22 pmol / l. Vyššie hodnoty naznačujú lipémiu, mentálne alebo somatické ochorenia, adrenálnu insuficienciu, užívanie aspirínu, amiodarónu, furosemidu, dedičné zvýšenie TSH. Znížené hodnoty - silná fyzická aktivita, tehotenstvo, hladovanie, autoprotilátky s hormónmi štítnej žľazy, metadón, salicyláty, trijódtyronín, rifampicín.
5. T4 je bežné. Jeden z hlavných hormónov štítnej žľazy. Normálne hodnoty sú od 58 do 161 nmol / L. Zvýšenie naznačuje obezitu, tehotenstvo, akútnu hepatitídu, intermitentnú porfýriu, infekciu HIV v neaktívnej fáze, hyperbilirubinémiu, užívanie antikoncepcie, tamoxifén, heparín, lieky na štítnu žľazu. Zníženie - fyzická námaha, hladovanie, akromegália, vrodený nedostatok TSH, somatické patológie, gastrointestinálne a obličkové choroby, testosterón, lyiotironín, difenyl, salicyláty, anaboliká.
6. TSG. Tento polypeptidový glykoproteínový reťazec sa považuje za tretí hlavný väzobný proteínový nosič a funkčný prvok štítnej žľazy. Normálne hodnoty sú od 259 do 573,5 nmol / L. Zvýšené hodnoty sú diagnostikované s hyperproteinémiou, tehotenstvom, hepatitídou v akútnej fáze. Pokles naznačuje somatickú patológiu, hypofunkciu vaječníkov, vysokú úroveň katabolizmu, akromegáliu, vrodený nedostatok hormónov.
7. Protilátky proti tyreoglobulínu. Sú užitočným ukazovateľom na určenie množstva problémov v tele, najmä po operácii. Normálne hodnoty tohto ukazovateľa sú až 40 IU / ml. Nadmerný dôkaz zhubnej anémie, Gravesovej choroby, idiopatického myxedému, Hashimotovej tyroiditídy, karcinómu štítnej žľazy, subakútnej tyroiditídy, ďalších chromozomálnych a autoimunitných problémov.
8. Protilátky proti tyroidnej peroxidáze. Indikátor pôsobenia na známy enzým. Abnormálne ukazovatele naznačujú autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Normálna hodnota parametra je až 35 IU / ml.
9. Tyreoglobulínu. Hormón, ktorý sa skladá z 2 podjednotiek, je produkovaný výlučne štítnou žľazou, analyzuje sa ako marker rôznych novotvarov, ako aj ako druh „monitora“ stavu pacienta s odstránenou žľazou alebo osobou podstupujúcou rádioaktívnu jódovú terapiu. Norma je od 1,7 do 56 ng / ml. Pokles ukazovateľa naznačuje nedostatok produktívnej funkcie štítnej žľazy vzhľadom na tento hormón pri hypotyreóze. Zvýšenie indikuje benígny adenóm, tyreotoxikózu, subakútnu tyroiditídu, ako aj primárne prejavy rakoviny štítnej žľazy..

Test na hypofýzu

1. STG. Somatotropný rastový hormón zodpovedný za stimuláciu rozvoja kostí, svalovej hmoty a ďalších orgánov. Normálne hodnoty sú až do 10 ng / ml. Vyššie hodnoty indikujú gigantizmus alebo akromegáliu, nižšie hodnoty indikujú hypofýzu.
2. ACTH. Tento adrenokortikotropný prvok stimuluje tvorbu hormónov v kôre nadobličiek. Norma pre zdravého človeka je do 50 pg / ml. Znížené hodnoty naznačujú systémovú adrenálnu insuficienciu alebo prítomnosť nádorov v nich. Zvýšený indikátor je ukazovateľom hyperplázie toho istého orgánu, ako aj Itsenko / Kushigovej alebo Addisonovej choroby..
3. TTG. Hormón stimulujúci štítnu žľazu klasicky ovplyvňuje rozklad tyrozoglobulínu a tyrozínovej jodácie. Norma pre IF je od 0,24 do 2,9 mikrónov IU / ml. RIA norma je od 0,6 do 3,8 mikrónov IU / ml. Zvýšenie parametra naznačuje prítomnosť tyreoiditídy alebo hypotyreózy v počiatočnej fáze, zníženie parametra je príznakom adenómu alebo tyreotoxikózy..
4. Prolaktín. Tento prvok predstaviteľov silnejšieho pohlavia je zodpovedný za činnosť prostaty a tvorbu semenných váčkov u žien - za rast mliečnych žliaz. Normálne hodnoty: ženy v plodnom veku od 130 do 540 μg / l, ženy v menopauze a nedonosené od 107 do 290 μg / l, silnejší sex od sto do 265 μg / l. zvýšenie tohto parametra u mužov vykazuje rôzne poruchy potencie, u spravodlivého pohlavia - tehotenstvo, laktácia, hypotyreóza v primárnej fáze, amenorea a nádory hypofýzy..
5. FSH. Follitropín vo férovom sexe je zodpovedný za prácu folikulov u mužov, za aktivitu spermatogenézy a za prácu semenných tubulov. Normy: ženy s menopauzou od 29,5 do 55 mU / ml, ženy s ovuláciou od 2,7 do 6,7 mU / ml, spravodlivé pohlavie v luteálnej fáze od dvoch do štyroch mU / ml, predstavitelia silnejšieho pohlavia od 1, 9 až 2,4 ppm / ml. Zvýšený počet indikuje menopauzu, zlyhanie vaječníkov v počiatočnej fáze, problém so spermatogenézou a Turnerov syndróm. Zníženie parametra naznačuje prítomnosť hypofunkcie hypotalamu a počas tehotenstva a súbežne s takmer nulovými hodnotami parametrov - hlboké zlyhanie vaječníkov, rakovina prostaty, ako aj perorálne kontraceptíva alebo estrogén..
6. LH. Luteinizačný hormón pomáha pri produkcii progesterónu u čestného pohlavia a testosterónu u mužov. Normy: pre silnejšie pohlavie od 2,12 do 4 mU / ml, pre dievčatá s ovuláciou od 18 do 53 mU / ml, pre ženy v luteálnej fáze od 1,54 do 2,56 mU / ml, pre ženy pohlavie vo folikulárnej fáze od 3,3 do 4,66 mU / ml, s menopauzou u žien od 29,7 do 43,9 mU / l. Zvýšenie hladiny je indikátorom rôznych dysfunkcií pohlavných žliaz. Pokles hladiny naznačuje abnormality v práci hypofýzy / hypotalamu, nedostatočnosť pohlavných žliaz v sekundárnej fáze, ako aj požitie progesterónu..

Krvné testy na pohlavné hormóny

1. Testosterón. Tento hormón priamo ovplyvňuje tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík u ľudí, vývoj príslušných orgánov, ako aj stimuláciu rastu kostí a svalovej hmoty. Normy: od 0,2 do 1 ng / ml u spravodlivého pohlavia a od 2 do 10 ng / ml u silnejšieho pohlavia.
2. Estradiol. Ženský hormón série estrogénov zaisťuje správny vývoj tehotenstva a tvorbu zárodočných buniek. Normy: od 200 do 285 pm / l (ženy vo folikulárnej fáze), od 440 do 575 (ženy v luteálnej fáze), od 50 do 133 pm / l (pre menopauzu). Zvýšenie parametra sa pozoruje pri nádoroch vo vaječníkoch. Zníženie - s ich nedostatočným fungovaním a porušením alokácie gonadotropných hormónov.
3. Progesterón. Druhý najdôležitejší ženský hormón zo série estrogénov, ktorý zaisťuje správny vývoj pohlavných orgánov vo férovom sexe. Normy: od jednej do 2,2 nm / l (ženy vo folikulárnej fáze), od 23 do 30 nm / l (ženy vo luteálnej fáze) a od jednej do 1,8 nm / l (pre menopauzu). Pozoruje sa zvýšenie nádorov kôry nadobličiek. Zníženie parametrov - počas ožarovania a sklerózy vaječníkov.

Krv na nadobličkové hormóny

1. Kortizol. Ovplyvňuje citlivosť alergických reakcií, katalyzuje tvorbu glukózových štruktúr z proteínov a aminokyselín, systematizuje tvorbu protilátok. Normálne hodnoty sú od 230 do 750 nm / l. Zníženie koncentrácie naznačuje nedostatočnosť nadobličiek v chronickej fáze alebo Addisonovu chorobu. Zníženie ukazuje možnú rakovinu alebo adenóm nadobličiek.
2. Norepinefrín a adrenalín. Vyššie uvedené prvky ovplyvňujú krvné cievy, normalizujú krvný tlak, systematizujú fungovanie gastrointestinálnej motility, katalyzujú prenikanie mastných aminokyselín do krvi, srdcové rytmy a tiež vytvárajú hladiny glukózy. Normy: od 1,92 do 2,46 nm / la 0,62 až 3,23 nm / l pre ad-no a norad-no. Zvýšenie ukazovateľov naznačuje žltačku, fyzické a emocionálne preťaženie, ochorenie obličiek, Itsenko-Cushingov syndróm. Zníženie naznačuje lézie hypotalamu alebo myasténie gravis.
3. aldosterón Hormón je zodpovedný za rovnováhu metabolizmu vody a solí v tele. Normy: pre horizontálnu polohu od 30 do 65 pg / ml, pre vertikálnu polohu od 58 do 172 pg / ml. Nízka hladina aldosterónu naznačuje trombózu nadobličiek, embóliu orgánových tepien, Addisonovu chorobu, nedostatok pravidelnej stravy bez draslíka, ako aj hypofunkciu nadobličiek alebo príliš veľa tekutín. Zvýšená hladina zvyčajne indikuje hyperpláziu alebo nádor nadobličiek, rôzne problémy s produkciou sodíka, čo má komplikácie vo forme cirhózy pečene, nefrózy a chorôb kardiovaskulárneho systému. Zníženie koncentrácie aldosterónu pod normálnu hladinu tiež naznačuje tehotenstvo, zvýšené potenie, tehotenstvo, ťažké fyzické prepracovanie a nedostatok sodíka v potrave..

Užitočné video

Namiesto doslovu

Nezabudnite urobiť testy na hormóny predpísané lekárom - v niektorých prípadoch ich výsledky môžu diagnostikovať závažné ochorenie v štádiu jeho primárneho formovania, ktoré vám v konečnom dôsledku šetrí čas, peniaze a zdravie počas liečby. Snažte sa to však nepreháňať, objednávanie nie je príliš potrebné na komplexné vyšetrenie, štúdium analýz - presné parametre diagnostiky vám môže povedať iba kvalifikovaný lekár. Veľa šťastia a nebuď chorý!

Otázky a odpovede

Aká je cena darovania krvi hormónom?

Náklady na testy budú závisieť od toho, ktorý hormón sa študuje - je ich veľa. Konkrétne indikátory potrebné na komplexnú diagnostiku vášho problému určuje ošetrujúci lekár, t. všetko bude závisieť od vyšetrovaného tela, charakteristického zdravotného problému, možnej diagnózy atď. Priemerné náklady na analýzu jedného hormónu (napríklad TSH, progesterónu, kortizolu, tyroglobulínu) sa v Moskve pohybujú od 350 do tisíc rubľov. Kliniky často poskytujú zľavy na štúdium viacerých parametrov naraz, túto príležitosť by ste však mali využiť aj opatrne - niekedy nie sú potrebné individuálne štúdie z navrhovaného komplexu a lacnejšie je objednať iba niekoľko za štandardné ceny..

Je možné túto analýzu odovzdať zadarmo?

V niektorých štátnych zdravotníckych zariadeniach môžu vykonávať samostatné testy na jeden alebo druhý hormón zadarmo - najčastejšie poskytujú takúto službu v mestách s populáciou viac ako milión, najmä na pôrodniciach. Vo veľkej väčšine prípadov vás však pošlú do súkromného zdravotníckeho centra, takže len v prípade, že ste si pripravili peniaze, samozrejme, že ste predtým zistili, či sa tento druh služby poskytuje v mieste liečby v mestskom zdravotníckom zariadení..

Hormonálne testy u žien

Normálne fungovanie všetkých telesných systémov do značnej miery závisí od činnosti endokrinných žliaz, takže potreba hormonálnych testov u žien môže vzniknúť nielen pri problémoch s menštruačným cyklom, tehotenstvom a počatím. Zoznam indícií na hormonálne vyšetrenie je rozsiahly a neobmedzuje sa na určovanie hladiny ženských pohlavných hormónov.

Keď je potrebné skontrolovať hormóny u žien

Lekári odporúčajú štúdiu koncentrácie hormónov u žien s mnohými chorobami a patologickými stavmi:

• menštruačné nepravidelnosti;
• neplodnosť;
• potrat;
• komplikované tehotenstvo;
• sexuálne poruchy;
• poruchy puberty;
• patologická menopauza;
• predmenštruačný syndróm;
• benígnych a zhubných novotvarov maternice a príloh;
• endokrinné choroby a syndrómy;
• patológia prsníka;
• dermatologické problémy.

Štúdium hormonálnych hladín si vyžaduje nielen prítomnosť sťažností. Pri fyziologicky prebiehajúcom tehotenstve sa odporúča stanoviť hormonálne markery, ktoré umožňujú vypočítať riziko, že budú mať deti vrodené malformácie. Skríning pomáha predpovedať a predchádzať množstvu chorôb..

Aké hormóny prejsť, aby sa zistilo hormonálne zlyhanie u ženy

Fungovanie ženského tela závisí v každom veku od koordinovanej práce všetkých endokrinných žliaz.

Kde sú syntetizované hormóny

Na diagnostikovanie endokrinných porúch sa vykonáva štúdia hormónov:

• vaječníky;
• hypofýza;
• hypotalamus;
• štítna žľaza;
• príštítnych teliesok;
• nadobličky;
• pankreas.

Rozsah vyšetrenia závisí od klinických prejavov a je určený odborníkom.

Zoznam základných hormónov

Zoznam študovaných hormónov:

Predná hypofýza

Urýchľuje vývoj folikulov vo vaječníkoch a tvorbu estrogénov

Predná hypofýza

Stimuluje vylučovanie estrogénu vaječníkmi, spúšťa ovuláciu a tvorbu luteum v tele

Predná hypofýza

Spôsobuje a podporuje tvorbu mlieka v mliečnych žľazách, inhibuje ovulačný cyklus

Ovariálny folikulárny aparát, kôra nadobličiek

Reguluje tvorbu a fungovanie pohlavných orgánov, je zodpovedný za vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, podieľa sa na látkovej výmene vody, solí, bielkovín a tukov, ovplyvňuje zrážanie krvi, metabolizmus kostných a svalových tkanív

Korpus luteum vaječníkov, placenta počas tehotenstva, kôra nadobličiek

Reguluje menštruačný cyklus, pripravuje sliznicu maternice na implantáciu embrya, poskytuje rast a tehotenstvo

Testosterón (mužský pohlavný hormón)

Ovária, kôra nadobličiek

Podieľa sa na spätnom vývoji folikulov vo vaječníkoch, ovplyvňuje hormonálnu aktivitu hypofýzy

Predná hypofýza

Riadi rozvoj štítnej žľazy, stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy

Ovplyvňuje rast a vývoj tela, metabolizmus, srdcový rytmus, je súčasťou termoregulácie

Aktivuje metabolické procesy

Znižuje vápnik v krvi

Predná hypofýza

Riadi syntézu a sekréciu hormónov kôry nadobličiek

Reguluje metabolizmus uhľohydrátov, podieľa sa na vývoji stresových reakcií

Má vplyv na receptory androgénu, premieňa sa na estrogén

Predná hypofýza

Je zodpovedný za rast tela, podieľa sa na metabolizme lipidov, bielkovín, uhľohydrátov a minerálov

Na diagnostikovanie a liečenie patológie ženského reprodukčného systému je potrebné študovať koncentráciu mnohých hormónov. Veľké množstvo lekárskych predpisov často spôsobuje u pacientov zmätok. Myšlienka neurohumorálnej regulácie menštruačného cyklu pomôže spochybniť ich platnosť.

Menštruačný cyklus a jeho regulácia

Pre správne preskúmanie musíte mať predstavu o cyklických zmenách vo funkcii reprodukčného systému.

Menštruačný cyklus

Interval medzi menštruačným krvácaním sa nazýva menštruačný cyklus. Odpočítavanie je od prvého dňa predchádzajúceho do prvého dňa nasledujúcej menštruácie. Normálne sa pohybuje od 21 do 35 dní, približne u polovice žien, 28-dňový cyklus.

V prvej polovici cyklu (folikulárna fáza) dozrieva folikul, ktorý syntetizuje estradiol. Pri koordinovanej práci všetkých regulačných systémov dochádza k ovulácii v strede cyklu. V mieste folikulov sa vytvorí žlté telo (luteálna fáza), ktoré syntetizuje progesterón. Ak sa vajíčko nezmieša so spermiou, potom corpus luteum prechádza opačným vývojom, čo vedie k nástupu menštruácie..

Regulácia cyklu

Normálna menštruačná funkcia je možná vďaka koordinovanej práci všetkých častí komplexného regulačného systému, ktorá zahŕňa:

• kôra;
• subkortikálna oblasť - hypotalamus;
• mozgová príhoda - hypofýza;
• pohlavné žľazy - vaječníky;
• cieľové orgány - maternica, vagína, mliečne žľazy.

Každá úroveň je riadená nadložnými štruktúrami. Cieľové orgány sú oblasťou použitia hormónov produkovaných vo vaječníkoch. Jeho činnosť závisí od hormónov syntetizovaných prednou hypofýzou. Jeho fungovanie je zase determinované hormónmi hypotalamu. A všetky tieto štruktúry sú pod kontrolou mozgovej kôry. Je dosť ťažké zistiť, v ktorých fázach k zlyhaniu došlo. Hormonálne štúdie pomáhajú pri riešení problému..

Základné pravidlá vykonávania skúšok

Na laboratórnu diagnostiku je potrebná vzorka krvi pacienta z kubitálnej žily. Oplotenie musí byť vykonané v súlade s pravidlami..

Príprava na skúšku

Osobitné predbežné školenie sa nevyžaduje. Existujú štandardné požiadavky na všetky typy laboratórnej diagnostiky:

1. Odber krvi sa vykonáva v certifikovanom laboratóriu..
2. Krv sa podáva na lačný žalúdok (prestávka na jedlo najmenej 8 hodín).
3. Vylúčené alkoholické nápoje (najmenej 12 hodín vopred).
4. Odporúča sa zdržať sa fajčenia (najmenej 1-2 hodiny)..

Pred predložením vzoriek by nemali predchádzať röntgenové lúče, UHF, elektroforéza, masáž. Ak žena počas vyšetrenia užíva nejaké lieky, je vhodné ich pred odberom krvi odmietnuť. Ak nie je možné ich prestať užívať, mali by ste o svojom užívaní drog informovať svojho lekára.

Dátumy inšpekcií

Správny výsledok možno očakávať iba vtedy, ak sa analýza vykoná s prihliadnutím na fázu menštruačného cyklu. V období od 3 do 5 dní sa stanoví hladina väčšiny pohlavných hormónov:

• luteinizačného;
• folikuly stimulujúce;
• prolaktínu;
• estradiolu;
• testosterón.

Koncentrácia progesterónu sa vzhľadom na to, že sa jeho výroba uskutočňuje v druhej fáze cyklu, stanoví v 20. až 22. deň. Štúdia sa často vykonáva dvakrát: počiatočná hodnota sa stanoví v 4. až 5. deň, vrchol - od 20. do 22. dňa. Hormonálnu funkciu štítnej žľazy a nadobličiek možno študovať kedykoľvek, ale obvykle sa odoberá krv v prvých dňoch menštruačného cyklu. Ak menštruácia chýba dlho (amenorea), uskutoční sa štúdia na zistenie existujúceho hormonálneho pozadia bez čakania na ich výskyt..

Pri diagnostike a liečbe neplodnosti sa testy môžu predpisovať opakovane: na začiatku cyklu, počas obdobia údajnej ovulácie a v druhej fáze. V dynamike sa laboratórne vyšetrenie vykonáva aj pri nosení plodu. Termíny pre pacienta stanovuje odborník. Individuálny prístup vám umožní zistiť príčinu nerovnováhy aj v najťažších prípadoch..

Vyšetrenie tehotnej ženy

Aké testy by sa mali robiť na hormónoch pre tehotné ženy a je to vôbec nevyhnutné? Stanovenie koncentrácie hormónov sa vykonáva opakovane, ak je tehotenstvo komplikované hrozbou prerušenia alebo nastalo v dôsledku technológií asistovanej reprodukcie. Hlavné študované hormóny: voľná podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu (β-hCG), progesterón, celkový a voľný testosterón, DHEA-S.

Na kontrolu priebehu tehotenstva a stavu plodu by sa všetky tehotné ženy mali podrobiť hormonálnemu vyšetreniu, ktoré sa nazýva biochemický skríning. Je to technika aktívnej detekcie vnútromaternicovej patológie alebo predispozície na jej vývoj.

Tehotné ženy absolvujú komplexné skríningové štúdie v kombinácii s ultrazvukom dvakrát (11-14 a 16-20 týždňov). Prvýkrát sa stanoví hladina p-hCG a špecifického proteínu RAPP-A, druhýkrát hladina p-hCG, voľného estriolu a alfa-fetoproteínu.

Hladiny hormonálnych markerov sa berú do úvahy ako nezávislé hodnoty a ako faktory ovplyvňujúce výpočet individuálneho rizika pôrodu detí s chromozomálnymi poruchami. Koncentrácia β-hCG sa znižuje s Edwardsovým syndrómom, čo ohrozuje potrat, nevyvíjajúce sa a mimomaternicové tehotenstvo. Zvyšuje sa s Downovým syndrómom, viacnásobným tehotenstvom a cystickým unášaním. Ale toto sú všeobecné závery. Lekár dešifruje testy, hoci pacient by mal mať predstavu o norme.

Interpretácia výsledkov analýzy

Na interpretáciu výsledkov analýzy musíte poznať normálne hodnoty ukazovateľov.

Normálny rozsah

V rôznych laboratóriách sa dané limity hodnôt jednotlivých hormónov môžu mierne líšiť. Závisí to od metodiky použitej na získanie výsledkov a merných jednotiek..

Hormonálne testy - typy, zásady správania, diagnostikované choroby

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo sú hormóny??

Hormóny sú biologicky aktívne látky, ktoré majú komplexný systémový účinok na organizmus. Vďaka hormónom sú v tele regulované všetky typy metabolizmu: bielkoviny, uhľohydráty, lipidy a voda-soľ.

Hormonálna regulácia zaisťuje stálosť vnútorného prostredia tela a rýchlu reakciu na nepriaznivé vonkajšie vplyvy. Takže vďaka rýchlej zmene hormonálneho pozadia sú všetky sily tela mobilizované pod stresovými faktormi. Rovnaký systém poskytuje odpočinok a regeneráciu spotrebovanej energie.

Vďaka geneticky naprogramovanej zmene hormonálneho pozadia telo rastie, vyvíja sa a dozrieva. Postupné znižovanie hladiny hormónov v krvi vedie k starnutiu. Najzložitejšie zmeny hormonálneho pozadia v ženskom tele poskytujú možnosť narodenia nového života, normálneho znášania dieťaťa, pôrodu a procesu laktácie..

Väčšina hormónov sa vytvára v špecializovaných orgánoch - endokrinných žliaz (endokrinných žliaz). Tieto žľazy dostali toto meno, pretože vylučujú svoj produkt vo vnútri - priamo do krvi.

Endokrinné žľazy sú podriadené centrálnemu komplexu neuroendokrinnej regulácie, tzv. Hypotalamu-hypofýze, ktorá sa nachádza v mozgu..

Hypotalamické neurosekrečné bunky vylučujú špeciálne látky - uvoľňovacie faktory, ktoré pri preniknutí do centrálnej endokrinnej žľazy (hypofýza) stimulujú uvoľňovanie hormónov, ktoré regulujú aktivitu všetkých endokrinných žliaz, s výnimkou pankreasu a nadobličiek, ktoré majú svoj vlastný regulačný systém..

Regulácia tvorby hormónov endokrinných žliaz je založená na princípe spätnej väzby. So zvyšovaním koncentrácie hormónu konkrétnej žľazy v krvi sa znižuje produkcia hormónov hypofýzy stimulujúcich túto žľazu. Výsledkom je, že žľazové bunky začínajú produkovať menej hormónov. A naopak - hypofýza so znížením hladiny hormónov v krvi zvyšuje sekréciu látok, ktoré stimulujú produkciu tohto hormónu..

Produkcia hormónov endokrinnými žľazami tiež závisí od stavu centrálneho nervového systému, celkového stavu tela a činnosti ďalších endokrinných žliaz..

Prečo robiť hormonálne krvné testy?

Je potrebné poznamenať, že hormonálne testy sa týkajú vyšetrení, ktoré sa zriedka vykonávajú rutinne. Lekár odporúča spravidla darovať krv na hormóny, iba ak existuje podozrenie na existenciu konkrétnej endokrinnej patológie..

Hormonálne testy sú preto najčastejšie potrebné na objasnenie diagnózy alebo jej overenie (potvrdenie). Okrem toho je v mnohých prípadoch potrebná komplexná štúdia: napríklad analýza hladiny vápnika v krvi a obsahu paratyroidného hormónu v prípadoch podozrenia na patatroidnú patológiu.

O povahe choroby je veľa závisť. Pri stanovení diagnózy niektorých endokrinných chorôb nie sú vôbec potrebné hormonálne testy (diabetes a diabetes insipidus). Naopak, pri iných chorobách sa vyžaduje dôkladné štúdium niekoľkých frakcií hormónov a analýza prítomnosti protilátok proti hormónu (patológia štítnej žľazy)..

Výsledky hormonálnych testov môžu preukázať zvýšenie produkcie hormónov (hyperfunkcia žľazy), zníženie ich hladiny v krvi (hypofunkcia žľazy) alebo ich normálny obsah..

Niektoré endokrinné choroby sú charakterizované dysfunkciou - zvýšenie hladiny jedného hormónu so znížením hladiny druhého. Existuje mnoho anomálií, pri ktorých dochádza k zníženiu produkcie niekoľkých hormónov naraz.

Všeobecné zásady vykonávania a dekódovania výsledkov analýzy

Najobľúbenejšou klinickou praxou je krvný test na stanovenie základnej hladiny hormónu. V takýchto prípadoch sa odber vzoriek vykonáva na lačný žalúdok ráno (po 8-9 hodinách). Na štúdium mnohých endokrinných žliaz (napríklad štítnej žľazy a prištítnych teliesok) postačuje analýza bazálnej hladiny hormónu..

Hladiny väčšiny hormónov však majú charakteristickú dennú dynamiku, ktorá často nadobúda klinický význam. Napríklad pri Cushingovom syndróme môže byť bazálna hladina kortizolu v rámci normálnych limitov a počas dňa nedochádza k normálno-normálnemu poklesu, takže výsledkom je výrazná nadprodukcia hormónu, ktorá sa prejavuje veľmi špecifickými klinickými symptómami. Krivka denného rytmu má klinický význam aj v prípade zhoršenej produkcie rastového hormónu a prolaktínu.

Na určenie normy a patológie pri interpretácii hormonálnych testov by sa vo väčšine prípadov mal brať ohľad na pohlavie a vek pacienta. Pri určovaní obsahu pohlavných hormónov u žien sa venuje pozornosť fáze menštruačného cyklu. Preto sa stanovenie hladiny hormónov u žien v reprodukčnom veku vykonáva v určitých dňoch menštruačného cyklu.

Hormonálne pozadie sa počas tehotenstva významne mení - hladiny hormónov sa budú líšiť v rôznych časoch. Napríklad hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v prvom trimestri sa zníži u viac ako 30% žien a koncentrácia choriónového gonadotropínu v prvých mesiacoch tehotenstva dosahuje extrémne vysoké hodnoty..

Pretože hormóny majú systémový účinok a regulácia ich výroby je mimoriadne komplikovaná, ich koncentrácia v krvi môže byť ovplyvnená sprievodnými chorobami - akútnymi aj chronickými, ako aj liekmi používanými na liečbu alebo prevenciu určitých patológií..

Okrem toho celkový stav tela a ekologický stav oblasti, v ktorej pacient žije, ovplyvňujú výsledky hormonálneho krvného obrazu (hladina tyroxínu, hormónu štítnej žľazy, sa často znižuje u ľudí žijúcich v oblastiach so zníženým obsahom jódu v potravinách)..

Testy zlyhania hormónov. Pravidlo diagnostických párov hormónov

V štúdii endokrinných žliaz závislých od hypofýzy (štítnej žľazy, prištítnej žľaze a pohlavných žľazách, kôre nadobličiek atď.), Aby sa presne určila príčina patológie, je potrebné urobiť analýzu, ktorá súčasne určí hladinu hormónu endokrinnej žľazy a hladiny hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje túto žľazu..

Nedostatočnosť sekrécie hormónu žľazy spôsobená patológiou samotnej žľazy sa nazýva primárna hypofunkcia žľazy (primárna hypotyreóza, hypogonadizmus, hypokorticizmus atď.). V takýchto prípadoch je hladina hypofýzy zvýšená a žľazy sú znížené.

Ak je nedostatok sekrécie žľazy spôsobený nedostatkom hypofýzy, potom sa táto hypofunkcia nazýva sekundárna (sekundárna hypotyreóza, hypogonadizmus, hypokorticizmus atď.). V tomto prípade hormonálna analýza zaznamená pokles koncentrácie hormónov hypofýzy aj študovanej žľazy..

V prípade hyperfunkcie endokrinnej žľazy sa hladiny hypofyzárnych hormónov znížia v dôsledku potlačenia ich syntézy vysokými hladinami hormónov žľazy. Najčastejšie sa takáto patológia vyskytuje pri hormonálnych nádoroch - napríklad pri nadobličkách..

Funkčné skúšky

Funkčné testy sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na autonómnu (nezávislú od hypofýzy - hypotalamického systému) hyperfunkcie alebo primárnu endokrinnú nedostatočnosť..

Zároveň sa rozlišujú stimulačné a supresívne funkčné testy. Stimulačné testy sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na primárne zlyhanie skúmanej endokrinnej žľazy, a supresívne testy, ak je podozrenie na autonómnu hyperfunkciu..

Pri vykonávaní stimulačného testu sa do tela zavedie stimulátor sekrécie tejto žľazy. V prípadoch, keď je nedostatočnosť žľazy spôsobená nedostatkom normálnej stimulácie hypofyzárnymi hormónmi, hladina hormónu v krvi v reakcii na zavedený stimulant sa zvýši. Ak je nedostatok jeho sekrécie spôsobený patológiou samotnej periférnej žľazy (primárna nedostatočnosť), stimulácia zostane nezodpovedaná.

V supresívnom teste sa podáva blokátor produkcie hormónov. Ak žľaza funguje autonómne, hladina hormónu v krvi sa významne nezmení. Pri absencii autonómnej alebo poloautonómnej práce žľazy sa koncentrácia hormónu v krvi zníži.

Čo ovplyvňuje výsledky hormonálnych testov?
Memo pacienta

Aby nedošlo k skresleniu výsledkov hormonálnych testov, je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné pravidlá:
1. Eliminujte zvýšenú fyzickú aktivitu niekoľko dní pred štúdiou.
2. Zdržte sa pitia alkoholu 1-2 dni pred testom.
3. Nefajčite najmenej dve hodiny pred odobratím krvi na analýzu.
4. Analýzu je potrebné zložiť v úplnom pokoji.

Užívanie niektorých liekov môže ovplyvniť výsledky analýzy, takže ak užívate určité lieky, oznámte to svojmu lekárovi.

Ak máte podozrenie na patológiu, robíme hormonálne testy
endokrinná regulácia reprodukčného systému

Hormonálne testy s podozrením na patológiu genitálnej oblasti sa musia odovzdať zástupcom oboch pohlaví.

Takéto vyšetrenia sa vykonávajú vtedy, keď je potrebné diagnostikovať hormonálne poruchy u mužov a žien, ktoré sa často prejavujú oslabením závažnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík alebo objavením sa znakov opačného pohlavia (maskulinizácia žien a feminizácia mužov).

Štúdie stavu hormonálneho pozadia počas vyšetrenia neplodnosti (muži a ženy) sa v poslednej dobe stali obzvlášť populárnymi..

Najčastejšie sa však vykonávajú hormonálne krvné testy u žien, pretože ženský endokrinný systém je kvôli svojej komplexnej organizácii a fyziologickým cyklickým výkyvom náchylnejší k rôznym poruchám a poruchám..

V posledných desaťročiach sa počas tehotenstva stali preventívne vyšetrenia, vrátane hormonálnych testov, rutinou. Takéto štúdie nám umožňujú včas zistiť patológiu a zabrániť vzniku závažných komplikácií..

Výskum genitálií: najbežnejšie testované testy

Luteinizačný hormón (LH)
Luteinizačný hormón je syntetizovaný prednou hypofýzou pod vplyvom uvoľňovacích faktorov vylučovaných hypotalamom..

U žien stimuluje LH syntézu estrogénu. Dosiahnutie maximálnej koncentrácie LH v krvi podnecuje ovuláciu (výstup vajíčka z folikulov) a stimuluje vývoj progesterónu vylučujúceho corpus luteum..

U mužov LH podporuje dozrievanie spermií.

Ženy v reprodukčnom veku absolvujú hormonálnu krvnú skúšku, ktorá určuje obsah LH, v 6. až 7. deň menštruačného cyklu (ak od ošetrujúceho lekára neexistujú žiadne ďalšie pokyny).

Hormón stimulujúci folikuly (FSH)
Hormón stimulujúci folikuly - hormón hypofýzy, ktorý stimuluje spermatogenézu u mužov a vývoj folikulov u žien..

Hormonálna analýza sa vykonáva v rovnakých dňoch a podľa rovnakých pravidiel ako analýza na PH. Pre diagnostiku mnohých patologických stavov je dôležitý pomer LH / FSH.

prolaktín
Prolaktín je hormón prednej hypofýzy, ktorý sa vytvára aj počas tehotenstva v endometriu (maternicová sliznica). Vzťahuje sa na gonadotropíny.

Toto je jeden z hormónov, ktoré určujú sexuálne správanie človeka. Okrem toho aktivuje anabolické procesy v tele (stimuluje syntézu proteínov) a má imunomodulačný účinok..

Úloha prolaktínu v tehotenstve je obzvlášť dôležitá - podporuje existenciu luteumu v tele a tvorbu progesterónu, stimuluje rast mliečnych žliaz a produkciu mlieka..

Vlastnosti prípravy na vykonanie hormonálnej analýzy: na jeden deň je potrebné vylúčiť sexuálne kontakty a tepelné procedúry (sauna, kúpeľ).
Viac informácií o prolaktíne

Choriový gonadotropín
Choriónový gonadotropín je špecifický tehotenský hormón, ktorý je podobný účinku ako gonadotropíny (LH a FSH)..

progesterón
Progesterón je hormón telieska vaječníka, ktorý sa vytvára po uvoľnení zrelého vajíčka z folikulov. Tento hormón je nevyhnutný pre normálne tehotenstvo, takže jeho koncentrácia sa zvyšuje počas tehotenstva.

Mimo tehotenstva sa hladina progesterónu začína zvyšovať bezprostredne pred ovuláciou a dosahuje maximum uprostred luteálnej fázy cyklu (interval medzi uvoľňovaním vajíčka a začiatkom ďalšej menštruácie je 14 - 28 dní cyklu)..

Hormonálna krvná skúška progesterónu sa podáva v 22-23. Deň cyklu ráno, na lačný žalúdok.
Viac informácií o progesteróne

estradiol
Estradiol je najaktívnejší ženský pohlavný hormón, ktorý sa produkuje vo vaječníkoch, placente a kôre nadobličiek pod vplyvom gonadotropných hormónov hypofýzy..

Hormonálny test na estradiol sa podáva 6. až 7. deň cyklu ráno na lačný žalúdok.
Viac o Estradiole

estriol
Estriol je ženský pohlavný hormón nazývaný hlavným estrogénom v tehotenstve. Pri hormonálnom teste na estradiol je potrebné mať na pamäti, že užívanie antibiotík a niektorých ďalších liekov môže významne znížiť koncentráciu estriolu v krvi..

testosterón
Testosterón - hlavný mužský hormón, ktorý spôsobuje vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, puberty a reprodukčnej funkcie.

U mužov sa väčšina testosterónu produkuje v semenníkoch a menej v kôre nadobličiek. U žien sa testosterón čiastočne tvorí počas transformácie z iných steroidov, ako aj v bunkách vnútornej výstelky folikulov a retikulárnej vrstve nadobličiek..
Viac informácií o testosteróne

Hormonálne testy na amenoreu

Amenorea je absencia menštruačného krvácania u žien v reprodukčnom veku po dobu 6 mesiacov alebo viac. Toto je jedna z najbežnejších sexuálnych porúch u žien..

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou amenoreou. Primárna sa nazýva amenorea, keď žena nikdy menštruovala, sekundárna - keď bol prítomný mesačný cyklus a potom sa zastavila.

Je potrebné poznamenať, že pri primárnej aj sekundárnej amenoree je predovšetkým potrebné urobiť tehotenský test (na stanovenie hladiny CGT (chorionický gonadotropín) v krvi)..

Primárna amenorea
Primárna amenorea môže byť spôsobená celým radom dôvodov, ako sú vrodené anomálie (vrátane chromozomálnych abnormalít), infekčné alebo imunitné poškodenie vaječníkov, nádory nadobličiek a patológia hypofýza-hypotalamického systému. V závislosti od charakteristík hormonálnej nerovnováhy existujú štyri skupiny primárnej amenorey:
1. Hypergonadotropný hypogonadizmus.
2. Hypogonadotropný hypogonadizmus.
3. Eugonadotropický hypogonadizmus.
4. Hyperandrogenémia.

Hypergonadotropný hypogonadizmus (zvýšenie hladiny stimulačných hormónov hypofýzy so zníženou hladinou ovariálnych hormónov) naznačuje patológiu vaječníkov, ktorá môže byť dôsledkom primárnej agenézy (nedostatočného rozvoja) vaječníkov alebo Shereshevského-Turnerovho syndrómu. Jedná sa o chromozomálnu patológiu, v ktorej jeden chromozóm pohlavia chýba v súbore chromozómov (karyotyp) (karyotyp X0)..

Pri hypergonadotropnom hypogonadizme je zaznamenaná zvýšená sekrécia gonadotropínov FSH (hladina folikuly stimulujúceho hormónu pri Shereshevsky-Turnerovom syndróme je zvlášť zvýšená) a LH (luteinizačný hormón). Stimulačný test s CG (choriónový gonadotropín) je negatívny.

Na overenie Shereshevského-Turnerovho syndrómu je potrebné vykonať štúdiu karyotypu. Okrem toho sa odporúča vykonávať hormonálne testy, ktoré určujú hladinu testosterónu (mužský pohlavný hormón) a kortizolu (hormón kôry nadobličiek) v krvi..

Hypogonadotropný hypogonadizmus (súčasné zníženie hladiny stimulačných hormónov hypofýzy a ovariálnych hormónov) naznačuje poškodenie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Na stanovenie úrovne poškodenia vykonajte stimulačný test s GRH (hormón uvoľňujúci gonadotropné látky). Ak v reakcii na stimuláciu hladina hormónu v krvi stúpne, možno konštatovať, že príčina patológie spočíva v nedostatočnom uvoľňovaní uvoľňovacích faktorov z buniek hypotalamu. Ak je stimulačný test negatívny, potom je príčinou hypofunkcie vaječníkov patológia hypofýzy.

Eugonadotropný hypogonadizmus (znížená hladina ovariálnych hormónov s normálnou koncentráciou gonadotropínov v krvi). Vyskytuje sa s anatomickými poruchami, syndrómom semenníkov, polycystickým vaječníkom.

S anatomickými poruchami vedúcimi k amenoree je hormonálny stav zvyčajne normálny.

Syndróm polycystických ovárií je ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú komplexné poruchy v endokrinnom systéme (prerušená je práca hypotalamus-hypofýza, vaječníky, pankreas, kôra nadobličiek). Dôležitým diagnostickým znakom patológie je zvýšenie pomeru FSH / LH k 2 a vyšším, ako aj zvýšenie hladiny androgénov v krvi..

Testikulárny feminizačný syndróm je hlavnou príčinou falošného mužského hermafroditizmu - genetickej patológie, pri ktorej je narušená citlivosť tkanív na mužský testosterón, v dôsledku čoho sa u jedincov s mužským karyotypom často vyvíja typ mužského pohlavia. Takéto ženy majú spravidla skúsenosti so sexuálnymi dysfunkciami vrátane amenorey.

Hyperandrogenémia (zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov) - najbežnejšie u polycystických vaječníkov, menej často pri adrenogénnom syndróme (zvýšená sekrécia mužských pohlavných hormónov v kôre nadobličiek, čo má za následok oslabenie príznakov ženských pohlavných orgánov - prsia sa znížia, objaví sa amenorea a objavujú sa mužské prírastky) mužské vlasy atď..

Sekundárna amenorea
Sekundárna amenorea je najčastejšie spôsobená poruchami hypotalamo-hypofýzy (traumatické poškodenie mozgu, neuroinfekcia, nádory mozgu, mentálna trauma, komplikácie pri užívaní niektorých liekov)..

Pri sekundárnej amenoree sú rovnaké hormonálne analýzy ako pri primárnej: stanovenie gonadotropných hormónov (FSH a LH), estradiolu, testosterónu, kortizolu.

Analýza hormonálneho pozadia hypogonadizmu u mužov

Hypogonadizmus u mužov sa nazýva stav sekrečnej nedostatočnosti semenníkov. Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym hypogonadizmom. Primárna je spôsobená patológiou semenníkov, ktorej príčinou môže byť vrodená nedostatočnosť, trauma, infekcia atď. Sekundárne - výsledok hypofunkcie hypotalamus-hypofýza.

Klinicky sa hypogonadizmus prejavuje znížením závažnosti mužských sexuálnych charakteristík (dystrofia svalového systému, ochudobnenie vegetácie na tvári a tele) a feminizáciou (zväčšenie prsníkov - gynekomastia, ženská obezita). Pomocou hormonálnych analýz je možné rozlišovať medzi primárnou (zvýšená koncentrácia gonadotropínov so zníženou koncentráciou mužských hormónov) a sekundárnym hypogonadizmom (znížená koncentrácia gonadotropínov a mužských pohlavných hormónov)..

Analýza hormonálneho pozadia pri menopauze u žien

Menopauzálny syndróm (patologická menopauza) je porušením fyziologického procesu postupného oslabenia ženských sexuálnych funkcií a klinicky sa prejavuje komplexom symptómov, medzi ktoré patria:

• poruchy psychoemotorickej sféry (podráždenosť, slza, sklon k depresii);
• vegetovaskulárna patológia (tlaková a pulzná labilita, bolesť srdca, búšenie srdca);
• metabolické poruchy (osteoporóza, znížená glukózová tolerancia, zhoršený metabolizmus lipidov, obezita);
• patológia urogenitálneho systému (bolesť pri močení a pri pohlavnom styku, zápalové procesy).

V závažných prípadoch je možný vývoj systémových chorôb (ateroskleróza, diabetes mellitus 2. typu) - substitučná liečba je preto indikovaná podľa indikácie.

Na diagnostikovanie patologickej menopauzy sa vykonávajú hormonálne krvné testy. V tomto prípade sa zistí pokles hladín estrogénu v krvi a zvýšenie folikuly stimulujúcich (FSH) a luteinizačných hormónov (LH). Pomer LH / FSH je porušený (pod 1) - čím nižší je tento index, tým je syndróm ťažší.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu testosterónu a kortizolu au žien s arteriálnou hypertenziou, prolaktínu..

Podozrivé testy neplodnosti

Napriek tomu, že ženský reprodukčný systém je oveľa zložitejší a častejšie sa vyskytujú poruchy, asi 50% prípadov neplodnosti u párov je spôsobených mužskou neplodnosťou. Medzitým sa spravidla vyšetrujú iba ženy..

Mužská neplodnosť
Kľúčové štúdie pre podozrenie na mužskú neplodnosť:

• štúdium spermogramov (stanovenie koncentrácie a pohyblivosti spermií);
• stanovenie akrozínu (enzým spermií, ktorý rozpúšťa membránu vajíčka);
• krvný test na mužov a ženy na prítomnosť protilátok proti povrchovým spermatickým antigénom.

Toto vyšetrenie je nevyhnutne doplnené hormonálnymi analýzami. Patológia bude indikovať zvýšenie FSH a LH so zníženou hladinou testosterónu.

Ženská neplodnosť
Štúdia ženy s podozrením na neplodnosť zahŕňa:

• stanovenie počtu pohyblivých spermií v krčku hlienu;
• štúdium vlastností krčka hlienu (pH, bakteriálna analýza, testy na protilátky proti povrchovým antigénom spermií);
• vyšetrenie maternice;
• štúdium vajcovodov (viac ako 60% ženskej neplodnosti je spôsobené obštrukciou vajcovodov);
• hormonálne testy.

Analýza hormonálneho pozadia počas tehotenstva

Definícia tehotenstva
Choriónový gonadotropín (CG) je markerový hormón na určenie tehotenstva. Jeho koncentrácia v moči stúpa 9. až 10. deň po počatí a neustále sa zvyšuje, zdvojnásobuje sa každý deň až do 8-10 týždňov tehotenstva (fyziologické maximum)..

Stanovenie chronickej hepatitídy C v moči je klasický spôsob potvrdenia tehotenstva, preto bola vyvinutá expresná diagnóza, ktorá sa dá robiť doma (testovacie prúžky známe každému). Je potrebné poznamenať, že hladina CG v krvi stúpa už 6. až 7. deň po počatí, tj o dva až tri dni skôr ako v moči..

Vzhľadom na individuálne rozdiely v menštruačnom cykle u rôznych žien sa tehotenský test neodporúča skôr ako o 3-5 dní. V pochybných prípadoch by sa analýza mala zopakovať, aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom..

Testy po potratoch
CG po potrate klesne na zvyčajnú úroveň za 2-3 týždne. Ak sa tak nestalo, tehotenstvo pokračuje. Testovú analýzu je potrebné vykonať do 4 - 5 dní po potrate - normálne by sa malo preukázať kritické zníženie hladiny chronickej hepatitídy C.

Význam hormonálnej analýzy CG pre diferenciálnu diagnostiku mimomaternicového tehotenstva
Znížené hladiny chronickej hepatitídy C v krvi a moči na začiatku tehotenstva môžu naznačovať mimomaternicové tehotenstvo. Preto, ak hormonálna analýza preukázala zníženú koncentráciu CG, je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa správne stanovila diagnóza a zabránilo komplikáciám..

Stanovenie cirkulácie placenty a zdravia plodu
Pri placentárnej nedostatočnosti je hladina CG významne znížená. Tento ukazovateľ je dôležitý najmä na začiatku tehotenstva, keď zníženie koncentrácie chorionického hormónu v krvi matky môže naznačovať oneskorenie alebo zastavenie vývoja plodu..

V neskorších štádiách by sa mala brať do úvahy hladina ženských hormónov (estrogénov) v krvi matky, čo tiež naznačuje stav plodu. To platí najmä pre estradiol, ktorý je produkovaný pečeňou plodu..

S nástupom placentárnej nedostatočnosti sa teda znižuje hladina CG a progesterónov a pri vývoji chronickej placentárnej nedostatočnosti, keď sa prejaví fetálne utrpenie, dochádza tiež k zníženiu hladiny estrogénu..

Pri zamrznutom tehotenstve dochádza k prudkému poklesu koncentrácie CG a estrogénu (100% pod priemernou normou).

Zvýšenie úrovne chronickej hepatitídy je tiež veľmi dôležitým znakom, ktorý môže naznačovať viacnásobné tehotenstvo alebo nesprávne stanovenie gestačného veku. Okrem toho sa hladina CG zvyšuje s patologickými stavmi, ako sú toxikóza skorého a neskorého tehotenstva, cukrovka matky, mnohopočetné malformácie plodu, Downov syndróm.

Malformácie plodu môžu byť tiež indikované zníženou hladinou estradiolu, ktorá sa pozoruje pri anencefálii, vnútromaternicovej infekcii, hypoplazii plodu, nadol, Downovom syndróme..

Hormonálne krvné testy na ochorenie štítnej žľazy

Štítna žľaza je orgán vnútornej sekrécie, ktorý produkuje hormóny obsahujúce jód, ktoré regulujú hlavný metabolizmus (udržiavajú energetickú stálosť vnútorného prostredia). Takže pri prebytku hormónov štítnej žľazy sa všetky metabolické procesy zrýchľujú, čo vedie k ich nesúladu a pri nedostatku sa metabolické procesy spomaľujú, čo negatívne ovplyvňuje činnosť orgánov a tkanív..

Pretože hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie všetkých telesných buniek bez výnimky, choroby orgánu sa prejavujú systémovými prejavmi (trpí činnosť centrálneho nervového systému, narušujú sa vegetovaskulárne reakcie, v myokarde sa vyskytujú dystrofické procesy a vyskytuje sa narušenie koordinovanej činnosti celého endokrinného systému tela)..

Hormonálne testy na podozrenie na ochorenie štítnej žľazy

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Hormón stimulujúci štítnu žľazu - predný hypofyzárny hormón, ktorý stimuluje sekréciu hormónov štítnej žľazy.

Vývoj TSH sa vyznačuje výraznými dennými výkyvmi s maximom 2 až 4 hodiny v noci a minimálne 17 až 18 hodín. Tento rytmus zabrzdia nočné vigílie.

Koncentrácia TSH sa fyziologicky zvyšuje počas tehotenstva a s vekom (v druhom prípade mierne).

Produkcia TSH je inhibovaná hormónmi štítnej žľazy, preto so zvyšovaním hladiny jej hormonálnych frakcií klesá koncentrácia TSH a pri hypofunkcii žľazy sa zvyšuje.

Frakcie hormónov štítnej žľazy

Hormonálne frakcie tejto žľazy sa tvoria pod vplyvom TSH a stimulujú hlavný metabolizmus a absorpciu kyslíka bunkami tela..

Všetky frakcie sú náchylné na sezónne a denné rytmy. Po veku 65 rokov sa pozoruje fyziologický pokles hladiny hormónov štítnej žľazy, zvýšenie - počas tehotenstva, ako aj rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti..

Zvýšenie hladiny frakcií hormónov štítnej žľazy môže naznačovať jej hyperfunkciu alebo prítomnosť iných chorôb (hepatitída, nefrotický syndróm, infekcia HIV, zvýšené hladiny estrogénov)..

Okrem hypotyreózy sa pozoruje aj pokles hladiny hormónov štítnej žľazy v nasledujúcich prípadoch:

• diéta s nízkym obsahom bielkovín alebo nalačno;
• adrenálna insuficiencia;
• závažné celkové vyčerpanie tela;
• chronické ochorenie pečene.

Tyroxín obyčajný
Bežný tyroxín (celkom T4) - hlavný jódový hormón obsahujúci jód (železo produkuje 93% tyroxínu a iba 7% trijódtyronínu).

Koncentrácia celkového množstva T4 má výrazné denné výkyvy, pričom maximum sa objavuje od 8 do 12 hodín dňa a minimum medzi 23 a 3 hodinami v noci..

Bez tyroxínu
Bez tyroxínu (bez T4) - frakcia T4 bez väzby na proteíny. U žien je koncentrácia voľného tyroxínu nižšia ako u mužov a počas tehotenstva sa zvyšuje a v poslednom trimestri dosahuje maximum..

Trijódtyronín spoločný
Celkom trijódtyronín (celkom T3) sa tvorí v štítnej žľaze z T4 a má rovnaký účinok, ale je 4-5krát väčší ako aktivita jeho predchodcu. Tento hormón sa vyznačuje sezónnymi výkyvmi: jeho maximálna hladina je obsiahnutá v krvi od septembra do februára, minimum - v lete.

Bez trijódtyronínu
Koncentrácia voľného trijódtyronínu (bez T3) je frakcia krvného trijódtyronínu bez väzby na bielkoviny. Fyziologicky sa voľný T3 v poslednom trimestri tehotenstva znižuje.

Hormóny kôry nadobličiek. Príznaky naznačujúce patológiu kôry
nadobličky

Biologický účinok hormónov kôry nadobličiek

Kortikálna látka nadobličiek produkuje niekoľko desiatok rôznych hormónov, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:
1. Glukokortikoidy.
2. Mineralokortikoidy.
3. Nadobudové androgény.

Glukokortikoidy sú najdôležitejšie hormóny kôry nadobličiek a, ako už názov napovedá, regulujú metabolizmus glukózy a majú účinok opačný ako inzulín. Prispievajú k zvýšeniu glukózy v krvi, spôsobujú jej syntézu a znižujú jej príjem periférnymi tkanivami. Takže so zvýšením koncentrácie glukokortikoidov sa vyvíja tzv. Steroidný diabetes.

Glukokortikoidy sa okrem toho podieľajú na ochrane tela pred stresom a šokmi a majú silný protizápalový a imunosupresívny účinok..

Mineralokortikoidy regulujú metabolizmus voda-soľ, pomáhajú udržiavať krvný tlak a zachovávajú vodu, sodík a chlór v tele. So zvýšením koncentrácie mineralokortikoidov v tele sa vyvíja hypertenzia a opuchy.

Adrenálne androgény sa uvoľňujú v malom množstve, takže ich účinok je zrejmý iba v prípade patológie (maskulinizácia žien s nádormi kôry nadobličiek atď.).

Všetky hormóny kôry nadobličiek sa vylučujú pod vplyvom hormónu prednej hypofýzy - ACTH (adrenokortikotropný hormón). Súčasne dochádza k regulácii podľa typu spätnej väzby: so znížením produkcie hormónov kôry nadobličiek sa zvyšuje sekrécia ACTH - a naopak.

Klinické prejavy hormonálnej nerovnováhy si vyžadujú analýzu
hormóny kôry nadobličiek

Hypoprodukcia hormónov kôry nadobličiek sa volala Addisonova choroba. Toto je pomerne zriedkavé ochorenie s nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie svalovej slabosti, neustále pocity únavy;
• nízky krvný tlak so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
• podráždenosť, sklon k depresii, úzkosť;
• strata chuti do jedla a hmotnosti, hnačka, zvracanie, bolesť brucha;
• tvorba tmavých škvŕn v otvorených oblastiach kože;
• túžba po slaných potravinách, stále smäd;
• nadbytok moču v prítomnosti príznakov dehydratácie.

Hyperprodukcia hormónov kôry nadobličiek sa prejavuje Itsenko-Cushingovým syndrómom. Na rozdiel od Addisonovej choroby je tento syndróm pomerne častý u nádorov produkujúcich adrenokortikotropný hormón. Tieto nádory sa môžu vyvíjať priamo v hypofýze aj v iných orgánoch (genitálne žľazy, priedušieky atď.).

Itsenko-Cushingov syndróm sa menej často vyvíja s hyperplastickými procesmi kôry nadobličiek, ako aj pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi lekárskymi prípravkami a má veľmi charakteristické príznaky:

• Cushingoidná obezita (ukladanie tuku na krku, tvári, hornej časti tela s depléciou končatín);
• tvár v tvare mesiaca s charakteristickým karmínovým začervenaním;
• akné, strie (karmínové strie na bruchu, bokoch, zadku, opasku);
• hirsutizmus (rast vlasov mužov mužského typu);
• patológia pohlavných orgánov (menštruačné nepravidelnosti u žien, impotencia u mužov);
• duševné poruchy (podráždenosť, depresia, rozvoj psychózy);
• arteriálna hypertenzia;
• znížená glukózová tolerancia až do rozvoja steroidného diabetu;
• osteoporóza s rozvojom patologických zlomenín (zlomeniny s miernym zaťažením).

Je potrebné poznamenať, že niektoré z opísaných príznakov sa môžu vyvinúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy pri obezite, alkoholizme, niektorých neuropsychiatrických ochoreniach, niekedy počas tehotenstva. V takýchto prípadoch hovoria o Pseudo-Cushingovom syndróme alebo funkčnom hyperkorticizme.

Hormonálne testy robíme na podozrenie na kortikálnu patológiu
nadobličky

Adrenocotricotropic hormone (ACTH)

Adrenocotricotropic hormone (ACTH) je predný hypofyzárny hormón, ktorý stimuluje tvorbu hormónov v kôre nadobličiek.

Zvýšenie ukazovateľov sa vyskytuje pri primárnej insuficiencii kôry nadobličiek, ako aj pri nádoroch produkujúcich ACTH.

Pokles hladiny ACTH sa pozoruje pri nedostatočnej produkcii prednej hypofýzy, ako aj pri nádoroch nadobličiek, ktoré produkujú hormóny (inhibícia syntézy na základe princípu spätnej väzby)..

kortizol

Hlavný glukokortikoid kôry nadobličiek, ktorý sa vyznačuje výrazným cirkadiánnym rytmom s maximom ráno (6-8) a minimom večer (20-22).

Je potrebné si uvedomiť, že počas tehotenstva dochádza k fyziologickému zvýšeniu koncentrácie kortizolu v krvi.
Viac informácií o kortizole

aldosterón

Hlavný mineralokortikoid kôry nadobličiek. Hormonálna analýza aldosterónu je povinná pre vysoký krvný tlak a počas diagnózy zlyhania obličiek, ako aj na monitorovanie liečby pacientov so srdcovým zlyhaním..

Počas tehotenstva sa pozoruje fyziologický nárast hladín aldosterónu, diéta bez solí, zvýšená voda a cvičenie.