Hlavná // Leukémie

Poškodený prietok krvi počas tehotenstva

Pokiaľ ide o narušený prietok krvi počas tehotenstva a dôsledky tohto javu pre dieťa, hovoríme o systéme uterus-placenta-fetus a krvnom obehu v ňom. Systém predstavuje maternicové (špirálové) tepny, cievy maternice a 2 tepny a pupočníková žila. Prerušenie činnosti ktorejkoľvek časti systému maternice-placenty-plodu môže viesť k narušeniu normálneho priebehu tehotenstva..

Tento systém je dosť zložitý. Je určený na to, aby zabránil zmiešaniu krvi matky a plodu, aby sa zabránilo konfliktom s krvnou skupinou, aby sa čo najviac chránilo dieťa rastúce v lone pred vniknutím toxínov, vírusov a baktérií a aby mu poskytlo správne množstvo kyslíka a živín..

Úlohu takého spojenia medzi dvoma kruhmi krvného obehu (matka a plod) a filtrom hrá placenta. To však neznamená, že ostatné prvky systému sú menej dôležité. Všetky z nich sú dôležité a skúmajú sa pomocou Dopplerovej metódy ultrazvukovej diagnostiky. Dopplerometria vám umožňuje získať 3 hlavné ukazovatele pre hlavné tepny systému (fetálna aorta, pupočná šnúra a maternicové tepny) a porovnať ich so štandardmi.

Dopplerometrické štandardy

Odporúča sa, aby ultrazvuková diagnostika na kontrolu prietoku krvi podstúpila všetky matky, ktoré dieťa nosia. Toto umožní lekárom v prípade problémov včas zasiahnuť a zabrániť následkom porušovania. Skríning s dopplerovským efektom sa zvyčajne predpisuje 23 týždňov tehotenstva, ale ak je to potrebné, tok krvi sa môže študovať kedykoľvek, počnúc od 13 týždňov. Rýchlosť toku krvi počas tehotenstva je určená 3 ukazovateľmi:

• SDO (systolicko-diastolický pomer);
• IR (index rezistencie);
• IP (pulzný index).

Každý týždeň má svoje vlastné štandardy. Napríklad DLS, začínajúci od 20 týždňov tehotenstva, by nemal byť väčší ako 2,4, IR (maternicová artéria) 0,58 alebo menej, IR (pupočníková artéria) - 0,62 a pre fetálnu artériu stredného mozgu by tento index nemal prekročiť 0 77.

Stupeň narušenia toku krvi

Moderné výskumné metódy umožňujú odborníkom identifikovať tri štádiá alebo stupne patologického procesu v systéme uterus-placenta-fetus. Fázy závisia od stupňa narušenia prietoku krvi a potreby naliehavého zásahu:

• Štádium I je charakterizované minimálnymi zmenami prietoku krvi a ovplyvňuje buď maternicový-placentárny obeh (štádium la), alebo iba krvný obeh v časti placentového plodu (štádium Ib);
• II. Fáza - proces pokrýva všetky cievy systému uterus-placenta-fetus a v neošetrenom stave môže viesť k úmrtiu plodu;
• Etapa III - kritická, mimoriadne nebezpečná pre život plodu, často dochádza k spätnému toku krvi (spätný pohyb krvi od plodu k matke), je nutná okamžitá hospitalizácia.

V prvej fáze vám okamžitý a kompetentný zásah umožňuje obnoviť porušovanie pravidiel av niektorých prípadoch sa vyhnúť následkom. Ak dôjde k zmeškaniu času, vyskytnú sa abnormality vo vývoji plodu, jeho oneskorení a oneskorenie sa prejaví častejšie s poruchami krvného obehu v artériách časti systému uterus-placenta a o niečo menej často v časti systému placenta-plod..

Príčiny patológie

Príčiny a faktory vedúce k narušeniu toku krvi v systéme uterus-placenta-fetus počas tehotenstva je veľa. Môžu to byť pôrodnícke a gynekologické dôvody súvisiace so súčasným tehotenstvom:

Alebo faktory prispievajúce k rozvoju hemodynamických porúch:

1. Anamnéza pôrodníckych a gynekologických problémov: chronický potrat, časté potraty, krátke obdobie medzi tehotenstvami, akékoľvek zmeny v anatómii maternice (dvojkrídlové, sedlové), narušenie stavu svalov alebo sliznice maternice, nádory..
2. Vnútorné príčiny spojené s chorobou matky: endokrinné choroby, choroby obličiek, pľúc, anémia, sklon k trombóze, infekčné choroby.
3. Vonkajšie príčiny: ekológia, riziká pri práci, pravidelné požívanie omamných látok, alkohol, fajčenie.
4. Budúci vek matky: príliš mladý (do 18 rokov) alebo príliš neskoro (po 35 rokoch).
5. Chyby stravy.
6. stres.

Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť prietok krvi medzi maternicou a plodom, ale nemusia nevyhnutne viesť k jej trvalému porušovaniu. Napríklad malé fibroidy kompenzujú hemodynamiku. Liečená anémia alebo iné choroby vnútorných orgánov, ktoré sa vyskytujú chronicky, ale sú vo fáze kompenzácie, nemusia nevyhnutne brániť zdravému potomstvu..

Známky a dôsledky

Vo fáze kompenzácie, s miernym narušením prietoku krvi maternicovými alebo pupočníkovými tepnami, drobným porušením prietoku krvi placentou, nemusí mať žena žiadne nepohodlie. Ak sa stav zhorší, proteín sa objaví v moči, pretrváva hypertenzia, vyvíja sa neskorá gestóza, je zrejmý silný opuch nôh a nôh. Aktivita plodu sa dramaticky mení, spočiatku sa stáva nadmerne aktívnym, potom počet pohybov klesá a nemusí byť vôbec stanovený. Pri vyšetrení dochádza k pomalej zmene obvodu brucha matky, ale k nadmernému zvýšeniu telesnej hmotnosti budúcej matky.

Hlavnými dôsledkami hemodynamických porúch v systéme maternice a plodu sú vývojové oneskorenie (pre mierny stupeň poškodenia) a smrť plodu pre stupeň III-IV. Konzervatívna liečba už pri III. Stupni hemodynamických odchýlok v polovici prípadov je neúčinná a iba chirurgické dodanie pomáha zachrániť život plodu..

Gynekológ o NMPK - poruchy toku krvi v maternicových tepnách placenty pupočnej šnúry počas tehotenstva

Patologická klasifikácia

Ultrazvuk s dopplerometriou pomáha identifikovať deformácie vajcovodov, tepien alebo placenty tehotnej ženy. To vám umožní zistiť problémy spojené s krvnými cievami, vypočítať množstvo výživných látok a kyslíka vstupujúceho do dieťaťa.

Placentová nedostatočnosť u tehotných žien je častým javom, preto sa musí každá nastávajúca matka naučiť, kvôli ktorej je narušený prietok krvi a s čím môže súvisieť..

V lekárskej praxi sú známe tieto dôvody:

• tehotenstvo vo veľmi skorom alebo príliš neskorom veku;
• Od posledného narodenia po existujúce tehotenstvo ubehlo málo času;
• toxikóza v neskorých fázach nosenia dieťaťa;
• diabetes;
• patológia obličiek;
• vzdelávanie v maternici rôznej povahy;
• diagnostikuje sa vnútromaternicové infekčné ochorenie;
• v minulosti došlo k potratom alebo potratom;
• vyvíja sa viac ako jeden plod;
• nedostatok železa v tele tehotnej ženy;
• atypické umiestnenie placenty;
• Nekompatibilita faktora Rh;
• porucha krvácania.

Príčiny a následky placentárnej nedostatočnosti spolu súvisia.

Toto ochorenie má jasnú klasifikáciu podľa stupňa narušeného toku krvi. Počas tehotenstva 1. stupňa patológie sú pozorované mierne deformácie a žena má čas na odstránenie porúch a úplné obnovenie zdravia. V prvom stupni je možné diagnostikovať dva typy porúch prietoku krvi - 1a a 1b.

V prvom prípade sa pozoruje deformácia na uteroplacentálnej úrovni. V 90% prípadov zaznamenaných v medicíne sa patologický proces prejavuje pomalou tvorbou dieťaťa. Počas tehotenstva 1b sa obíde fetálno-placentárna cirkulácia.

Proces vývoja plodu sa spomaľuje iba u 80% pacientov. S vývojom patológie 2. stupňa sa vyskytuje narušenie krvného toku na oboch úrovniach - maternici a plodu-placente. Tretí stupeň choroby sa považuje za najnebezpečnejší, keď sa vyskytnú prípady, keď prietok krvi začne obiehať opačným smerom..

Najjednoduchší spôsob, ako napraviť narušenie toku krvi z maternice a placenty a plodu, je 1a a 1b odrody prvého stupňa, pretože tehotné ženy majú dostatok času na liečbu týchto chorôb. Preto musia ženy, ktoré sú v pozícii, podstúpiť pravidelné vyšetrenia, aby včas odhalili existujúce patológie.

Patológia sa dá zistiť až po úplnom vyšetrení. Symptómy sa môžu vyskytnúť až v neskorom štádiu. To zvyšuje riziko abnormálneho vývoja plodu a predstavuje hrozbu pre udržanie požadovaného tehotenstva.

Placenta - formovaná v maternici po tehotenstve. Telo matky a dieťaťa je potrebné zviazať jedným krvným obehom. Placentou sa do plodu dodáva kyslík, živiny potrebné na vývoj a tvorbu orgánov. V opačnom smere sa odstraňujú zbytočné látky tvorené v dôsledku biochemických procesov.

Porucha utero-placentárneho prietoku krvi spôsobuje stav nazývaný placentová nedostatočnosť. To vedie k smrti plodu, potratu.

Po dobu 36 týždňov sa vykonáva trojitý povinný ultrazvuk. To vám umožní včas zistiť porušenie, vypracovať plán tehotenstva a pôrodu, predpísať liečbu, predchádzať úmrtiu a abnormálnemu vývoju dieťaťa.

Súčasné požiadavky pôrodníckych gynekológov sú zamerané na vyšetrenie tehotných žien pomocou bezpečných metód s cieľom vyhodnotiť objem uteroplacentálneho prietoku krvi..

Obehový systém matky a plodu je založený na takých anatomických štruktúrach, ako sú placenta, pupočné tepny, žily.

Krv prúdi do placenty cez maternicové tepny. Štruktúra ich stien je charakterizovaná prítomnosťou svalovej vrstvy, ktorá môže sťahovať a blokovať lúmen. Pred tehotenstvom tento mechanizmus pomáha znižovať stratu krvi počas menštruácie..

V 4. - 5. týždni fixácie oplodneného vajíčka (proces gravidity) svalová vrstva zmizne. Prúd krvi do placenty už nezávisí od redukcie krvných ciev. Do šestnásteho týždňa sa tepny premenia na konštantný prísun krvi. To sa javí ako nebezpečné v prípade krvácania, pretože je nemožné ho zastaviť znížením vaskulárneho lúmenu.

Za normálnych podmienok je placenta fixovaná na vnútornom povrchu maternice pomocou klkov, ktoré prenikajú hlboko do hrúbky sliznice. Rastú do stien krvných ciev a sú v priamom kontakte s materskou krvou..

Na bunkovej úrovni sa stáva:

• výmena medzi matkovým telom a fetálnym krvným riečiskom;
• existujú dva viacsmerné toky;
• vykonáva sa prechod potrebných látok (difúzia).

Umbilikálne cievy poskytujú ďalšiu časť celkového krvného obehu (zvyčajne existujú 2 tepny a žila). V tepnách tečie hlavný objem krvi k plodu žilami smerom k placente.

S rastom maternice sa tepny rozširujú a tvoria anastomózy

Narastajúce dieťa najťažšie toleruje narušenie toku krvi plodu-placentou. Vytvára podmienky pre neuspokojivú predpoveď pre stavbu vnútorných orgánov a systémov, narodenie zdravého dieťaťa.

Príčiny porúch obehového systému medzi telom matky a plodom (fetoplacentálna nedostatočnosť) sú dobre známe. Niektoré faktory sa formujú iba na pozadí tehotenstva. Ďalší - záleží na celkovom zdraví ženy.

Patológie tehotenstva zahŕňajú:

• Nízke prichytenie placenty (pôrodníci hovoria o prezentácii, „placentácia“) - dolné časti maternice sa vyznačujú tenšou svalovou vrstvou. Krvom preteká do plodu málo krvi. Podobná situácia nastáva v prípade prezentácie v oblasti pooperačnej jazvy (napríklad z cisárskeho rezu)..
• Neskorá toxikóza - sprevádzaná poškodením malých ciev maternice, komplikácia je najbežnejším porušením prietoku krvi..
• Anémia - nízka hladina hemoglobínu spôsobuje kompenzačné zrýchlenie srdcového rytmu, zvyšuje sa prietok krvi maternicovými tepnami, aby sa kompenzoval nedostatok kyslíka. Cirkulácia sa tiež mení v uteroplacentálnom kruhu.
• Nekompatibilita medzi krvou matky a plodu Rhesusom - nastáva imunitný konflikt s vývojom hemolytického ochorenia dieťaťa, anémia. Rovnaká situácia je možná pri transfúzii heterogénnej krvi od darcu.
• Zaťaženie obličiek v dôsledku toxikózy môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Prispieva k zmene prietoku krvi..
• Patológia pupočníkových tepien sa zriedkavo zisťuje. Ak existuje iba jedna pupočníková artéria, prietok krvi pre plod nie je dostatočný.
• Viacnásobné tehotenstvo - placenta sa zväčšuje a vyžaduje zvýšenú výživu. Tok krvi niekedy prechádza z jedného plodu na druhý.

Ukazuje sa, že prvé dieťa je stálym darcom pre dvojčatá, vyvíja sa horšie, pretože odovzdáva krv kolegovi a on sám „je podvyživený“.

Takéto zmeny sa nazývajú fetotransfúzny syndróm. Darca má menšiu telesnú hmotnosť. A príjemca má zvýšené zaťaženie formovacieho srdca. Obidve deti majú problémy.

Z chorôb sú ženy najnebezpečnejšie:

• Akútne infekcie počas tehotenstva - patogény môžu preniknúť cez placentárnu bariéru a zničiť vaskulatúru.
• Malformácie maternice - najvýznamnejšou je maternica "bicorn". Vo vnútri dutiny je priečka, ktorá ju delí na 2 časti. Tehotenstvo je možné iba u jedného z nich. Hlavným porušením nie je kompresný faktor (dutina má schopnosť dostatočne sa natiahnuť), ale nedostatok komunikácie medzi maternicovými tepnami, nedostatočný rozvoj vaskulárnej siete, placentárna hypoxia.
• Endometrióza - zmeny vnútornej výstelky maternice, ktoré sa vyskytujú po zápalových ochoreniach (vrátane infekcií pohlavných orgánov), častých potratoch a diagnostickej kyretáži. Jedným z dôvodov je fajčenie a alkohol..
• Nádor maternice - ak má žena malý myóm (benígny nádor), potom tehotenstvo stimuluje rast uzlín. Prijímajú časť krvného zásobovania a krvný obeh plodu je „okradnutý“. Nedostatočnosť priamo závisí od veľkosti nádoru.
• Diabetes mellitus - ovplyvňuje steny krvných ciev, často sa vyskytuje u žien s rizikovými faktormi počas tehotenstva.

Všetky poruchy utero-placentálnej a fetálnej-placentárnej povahy vedú k fetálnemu nedostatku kyslíka (hypoxia). Komplikácie sú spôsobené týmto konkrétnym mechanizmom:

• je narušená tvorba vnútorných orgánov plodu, chýba hmota, nazýva sa to retardácia vnútromaternicového rastu;
• srdce reaguje s častými kontrakciami (tachykardia) alebo arytmiami, bradykardiou;
• narušuje sa zloženie elektrolytov a rovnováha kyselina-báza;
• fungovanie endokrinného systému je narušené, plod má hormonálnu nerovnováhu;
• tukové zásoby sa netvoria.

Najzávažnejšie komplikácie - smrť plodu, hrozba ukončenia tehotenstva.

Myomatózne uzliny sú súčasťou vaskulatúry plodu kvôli svojmu rastu

Rozlišujte medzi fetoplacentálnou (medzi plodom a placentou) nedostatočnosťou a uteroplacentárnou.

Fetoplacentálna hypoxia sa môže vyskytnúť ako:

1. Akútna nedostatočnosť - vyskytuje sa v akomkoľvek období tehotenstva a počas pôrodu. Spôsobuje predčasné oddelenie placenty, vaskulárnu trombózu, infarkt v placente, krvácanie. Môže spôsobiť smrť dieťaťa.
2. Chronický - vyskytuje sa častejšie, vyvíja sa od druhého trimestra, ale objavuje sa iba v treťom trimestri. Zmeny placenty sú predčasné starnutie, fibrín sa ukladá na povrchu klkov. Permeabilita dramaticky klesá, čo vyvoláva hypoxiu plodu.

Na pozadí vývoja chronickej placentárnej nedostatočnosti je možné tieto fázy rozlíšiť:

• Kompenzácia - kurz je priaznivý, pretože ochranné mechanizmy tela matky pracujú a kompenzujú dieťaťu chýbajúcu výživu, liečba je účinná, dieťa sa narodí včas, zdravé;
• subkompenzácie - telo matky nie je schopné úplne kompenzovať „nerentabilné“ prísun krvi krvi plodu, je potrebná správna liečba, dieťa sa môže narodiť s komplikáciami, zaostáva vo vývoji;
• dekompenzácia - patológia sa vyvíja rýchlo, kompenzačné mechanizmy nie sú dostatočné, narušená fetálna aktivita srdca, je možná vnútromaternicová smrť;
• kritické štádium - charakterizované výraznými štrukturálnymi zmenami placenty, ktoré porušujú jeho funkcie, liečba nemôže zmeniť stav plodu, smrť je nevyhnutná.

Narušenie toku krvi pri narodení dieťaťa: príčiny patológie

Tieto odchýlky majú rôzny stupeň poškodenia a vývoja. Rozlišujú sa najmä tieto.

Porucha pohybu krvi 1a	Je sprevádzaná prítomnosťou abnormalít v maternici a placentárnym usporiadaním krvných ciev. Plod nie je ovplyvnený. V tomto štádiu nie je patológia významná. Preto ho možno ľahko odstrániť. Po včasnej diagnostike by sa malo vykonať naplánované vyšetrenie.
Porušenie 1b stupňa	Stav dieťaťa s touto patológiou zostáva uspokojený. Riziko nebezpečenstva však stúpa
Vývoj štádií 2 a 3 choroby	Vážne odchýlky vo všetkých systémoch. Závažné komplikácie môžu viesť k úmrtiu plodu.

Placentová nedostatočnosť negatívne ovplyvňuje fungovanie placenty. Môže byť akútna a chronická..

Klinické príznaky PN závisia od charakteru priebehu patológie. Akútna forma zlyhania sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva..

Porušuje sa funkcia výmeny plynu placenty, čo môže viesť k hypoxii plodu. Akútna forma sa vyvíja v dôsledku predčasného oddelenia placenty alebo vaskulárnej trombózy.

Príčiny porúch toku krvi počas tehotenstva možno nájsť v nasledujúcich patologických stavoch:

• Anémia (anémia) budúcej matky. Nízky počet hemoglobínov spôsobuje vysoký prietok krvi. K tomu dochádza kompenzáciou nedostatku kyslíka a nemôže ovplyvniť procesy vo vývoji plodu a kvalitu krvného obehu;
• Povaha polohy placenty. Ak je diagnostikovaná prezentácia, ktorú možno odôvodniť cisárskym rezom, prísun krvi sa jednoznačne zníži v dôsledku stenčenia maternice v mieste jazvy;
• Neskorá toxikóza spôsobujúca patologické zmeny v práci malých ciev. Toto je jeden z najbežnejších príznakov porúch prietoku krvi počas tehotenstva;
• Vírusy a infekcie prítomné v matke počas tehotenstva. Niektoré z nich môžu spôsobiť poškodenie placentárneho tkaniva a prispieť k rozvoju placentárnej nedostatočnosti;
• Konflikt rézusu - môže byť komplikovaný anemickým stavom plodu;
• Skokové ukazovatele krvného tlaku, ktoré neumožňujú udržiavať jednotnosť rýchlosti prietoku krvi;
• Poruchy maternicových orgánov. Najvýznamnejšou z nich, ktorá je schopná zmeniť priebeh vývoja plodu k horšiemu, je štruktúra dvoch dutín vaku maternice. Maternicový priestor, rozdelený na dve časti, sám o sebe nie je prekážkou normálneho rastu a formovania dieťaťa. Systém na prívod krvi však v náležitom rozsahu nezabezpečuje prívod takejto dvojkomorovej dutiny;
• Vážna kvantitatívna alebo konfiguračná zmena v cievach pupočníka;
• Poškodenie vnútornej steny maternice v dôsledku chirurgických zákrokov alebo následkom zlých návykov;
• Nádory, ako sú napríklad myómy, sú obzvlášť nebezpečné u predtým zaniknutých žien po tridsiatich piatich rokoch. Platí to aj pre myóm maternice, ktorý je počas perinatálneho obdobia hojne nasýtený krvou. Na pozadí zvýšenia veľkosti a tvorby myomatózneho uzla sa vytvára trvalý nedostatok krvi do placenty;
• Tehotenstvo komplikované viacnásobným tehotenstvom. Pretože placenta je nútená prispôsobiť sa udržiavaniu viacerých zdravých organizmov súčasne vo vhodných podmienkach, nie sú vylúčené také chyby v zásobovaní krvi, ako je poloha darcu jedného z plodov. Často je zaznamenaný nedostatočný vývoj výživy plodu, významný nedostatok hmotnosti a fyziologické normálne príznaky. Dieťa, ktoré nedobrovoľne koná ako príjemca, tiež trpí, naopak, príliš veľkým prísunom krvi;
• Cukrovka matky, ktorá sa niekedy počas tehotenstva vyvíja, uvoľňuje steny krvných ciev, čo neovplyvňuje krvný obeh.

Narušenie krvného obehu v maternici môže byť spôsobené zvýšeným tlakom, pneumóniou, vnútromaternicovou infekciou a nedostatočným prísunom kyslíka do plodu (hypoxia)..

Na diagnostiku systému prietoku krvi v pôrodníckej praxi sa používa trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerometria), pomocou ktorého sú cievy viditeľné na tzv. 3D (trojrozmernom) obrázku..

S pomocou tejto modernej diagnostickej metódy sa objavila perspektíva na diagnostikovanie retro-placentárneho krvácania, na vyhodnotenie srdcových defektov monitorovaním prietoku krvi..

Táto metóda je nevyhnutná, pretože sa môže použiť na videnie defektov dokonca aj v najmenších cievach, ktoré tvoria mikrocirkulačné lôžko, na sledovanie vývoja a tvorby intra-placentárnej hemodynamiky a tiež na kontrolu množstva kyslíka a živín, ktoré sa musia dostať do plodu..

Otvorili sa nové príležitosti na včasné odhalenie pôrodných komplikácií, a ak sa korekcia alebo liečba začne bez straty času, potom sa dá prakticky vyhnúť poruchám obehového systému a ďalším súvisiacim patológiám..

Príznaky patológie

Ako každá iná patológia, porušenie IPC má množstvo prejavov. Ak presne viete príznaky tejto odchýlky, žena bude schopná určiť jej chorobu v skorých štádiách, čo jej umožní včas navštíviť lekára..

Hlavným poklesom porúch toku krvi v maternici placenty 1. stupňa je to, že plod trpí hladovaním kyslíkom. Takáto hypoxia narúša normálny vývoj jej vnútorných orgánov, môže spôsobiť potrat alebo blednutie tehotenstva.

Patológiu možno rozoznať nasledujúcimi zmenami:

• dieťa výrazne zrýchľuje srdcový rytmus;
• plod sa pravidelne stáva aktívnym alebo letargickým;
• objem brucha nezodpovedá normálnym indikáciám - je pred nimi.

Známky porušenia stupňa IPC 1a sa zvyčajne prejavujú v dekompenzovanej podobe. V niektorých prípadoch však prejavy tejto patológie úplne chýbajú. O jeho prítomnosti je možné zistiť až po ďalšom vyšetrení.

Prejavy FPF závisia od ich typu. Pri kompenzovanej chronickej placentárnej nedostatočnosti neexistujú žiadne príznaky. Žena sa pri ultrazvukovom vyšetrení dozvie o abnormalitách.

Akútna a chronická dekompenzovaná forma patológie je charakterizovaná závažnými symptómami. Žena môže pozorovať obdobia násilnej motorickej činnosti nenarodeného dieťaťa, ktoré sú nahradené obdobiami úplného odpočinku.

Podľa nich existujú určité normy, aby sa tehotná žena po dobu dlhšiu ako 28 týždňov mala cítiť najmenej 10 pohybov plodu denne. Pri nižších sadzbách by žena mala vyhľadať radu gynekológa.

Najnebezpečnejším príznakom FSF je špinenie z pošvy. Môže to byť známkou prerušenia placenty. Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť..

Skôr bolo povedané, že počas tehotenstva je možné diagnostikovať poruchu toku krvi pomocou Dopplerometrie.

Je to ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže zistiť akékoľvek patologické abnormality prietoku krvi. Tehotná žena má v diagnóze vodorovnú polohu zozadu alebo z boku.

Špecialista vykonáva štúdium transabdominálnej metódy. Dopplerometria sa zvyčajne predpisuje dvakrát:

• po 20 - 22 týždňoch, aby sa zabezpečilo, že vo vývoji plodu nie sú žiadne abnormality;
• o 32 týždňov.

Detekcia patologických porúch prietoku krvi placentou sa vykonáva komplexným vyšetrením, ale ultrazvuková štúdia kombinovaná s dopplerometriou zohráva pri diagnostike obrovskú úlohu. Táto metóda umožňuje identifikovať nielen poruchy prietoku krvi, ale aj komplikácie, ktoré spôsobuje.

Dopplerometria je predpísaná v týchto prípadoch:

• choroby matiek, ktoré môžu vyvolať poruchy toku krvi v placente;
• predčasné starnutie placenty;
• syndróm vnútromaternicovej retardácie rastu;
• polyhydramné alebo nízka voda;
• príznaky hypoxie plodu;
• vrodené malformácie a genetické choroby plodu.

V závislosti od zložitosti patologického procesu je možné pozorovať porušenia v pupočníkovej šnúre, maternici alebo v ovocných nádobách. Na základe výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza maternicovej placentárnej, placentárnej alebo fetoplacentálnej formy porúch prietoku krvi..

Atypický krvný obeh v placente môže byť indikovaný nepriamym príznakom, ako je jeho riedenie alebo zväčšenie plochy, príznaky vnútromaternicovej infekcie a zmeny plodovej vody..

Hlavnou diagnózou porúch prietoku krvi počas tehotenstva je v súčasnosti Dopplerove vyšetrenie. Najvýznamnejšie zmeny, ktoré sa na prvý pohľad vyskytnú na začiatku, sú zreteľne viditeľné na obrazovke, pretože dopplerometria poskytuje farebný obraz a má vysoký stupeň rozlíšenia, pokiaľ ide o jeho jasnosť..

Dopplerometria počas tehotenstva

Analýza frekvencie ultrazvukových vĺn odrážaných od pohybujúcich sa objektov umožňuje určiť rýchlosť toku krvi v tepnách, v cievach pupočníkovej šnúry, ako aj krvný obeh vo vnútri placenty..

• Potom sa indikátory získané počas vyšetrenia skontrolujú pomocou tabuľky normatívnych údajov a výsledok sa zaznamená.
• Najväčším prínosom dopplerografie je, okrem bezpečnosti štúdie, nezameniteľná predikcia akýchkoľvek foriem abnormalít, ktorá ich odhalí v štádiu, keď je stále možné zachrániť plod a nepoškodiť telo matky..
• Okrem ultrazvukových vyšetrení sú potrebné klasické opatrenia na potvrdenie alebo vyvrátenie patológie:

• Analýza aktivity plodu na základe slov matky;
• Stetoskopické počúvanie srdcového rytmu dieťaťa v lone;
• Kardiologické vyšetrenie.

Liečebné metódy

Ak je choroba mierna (prvý stupeň), lekár môže predpísať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Dynamika stavu plodu sa vykonáva týždenne, až kým sa ukazovatele normalizujú, tehotná žena sa nedplerometricky nepreverí a nezistí sa srdcová frekvencia plodu. Ak sa indikátory stabilizujú, žena bude dieťa ďalej porodiť.

V prípade zhoršenia sa odporúča mať cisársky rez (na obdobie dlhšie ako 25–28 týždňov).

Čo je nebezpečné

Pre mamu je nebezpečné prerušiť nosenie omrvín. Porucha obehového systému spôsobuje oddelenie placenty v skorých štádiách. Odchýlka často spôsobuje potrat.

Ak dôjde k narušeniu toku krvi počas tehotenstva, následky pre dieťa sa môžu prejaviť ako vrodené malformácie alebo dokonca smrť.

Pupočníková šnúra je špeciálny orgán, pomocou ktorého je vyvíjajúce sa embryo a neskôr aj plod spojené s telom matky. Za normálnych okolností sú cievy pupočnej šnúry zastúpené dvoma tepnami a žilou, cez ktoré dochádza k výmene krvi, kyslíka a živín v nej..

Až donedávna bolo možné vizuálnou prehliadkou a histologickým vyšetrením zistiť, ako bola pupočníková šnúra postavená, koľko ciev v nej a či boli iné abnormality možné až po narodení dieťaťa..

So zavedením a rozšíreným použitím ultrazvukových techník, dopplerometrie, bolo možné pred pôrodom „pozrieť“ sa do vnútra maternice, aby sa zistil charakter prietoku krvi a anatomické vlastnosti tohto orgánu..

Za normálnych okolností lekár diagnostikuje prítomnosť troch ciev, ale v zriedkavých prípadoch nemusí byť schopný jednu spočítať a potom sa nastávajúca matka začne vážne báť..

Pokúsme sa zistiť, prečo je nedostatok jednej z tepien nebezpečný, ako to ovplyvní dieťa a čo by sa malo urobiť žene, ktorá si všimla túto anomáliu.

Umbilikálna šnúra je šnúra spájajúca povrch plodu placenty s brušnou stenou plodu. Jeho hlavnými zložkami sú plavidlá. Vonku je pupočníková šnúra pokrytá jednou vrstvou epitelových buniek a cievy sú obklopené želé podobnou látkou (želé bradavica), ktorá hrá ochrannú úlohu a obaluje ich na všetkých stranách..

Hrúbka pupočnej šnúry do konca tehotenstva dosahuje jeden a pol až dva centimetre, dĺžka je 50 - 70 cm, čo umožňuje plodu voľne sa pohybovať v maternicovej dutine pred pôrodom a nastávajúca matka cíti istý druh trasenia a pohybu. Príliš dlhá, rovnako ako krátka pupočná šnúra je znakom patológie.

Ako je uvedené vyššie, pupočníkový kábel musí mať dve tepny a jednu žilu. Všeobecne sa uznáva, že venózna krv s oxidom uhličitým sa pohybuje žilami a arteriálna krv bohatá na kyslík a zložky výživy prechádza tepnami. U pupočníkovej šnúry je situácia trochu odlišná: v žile sa okysličená krv privádza do tkanív plodu a cievy prenášajú žilovú krv z nenarodeného dieťaťa..

Pupočníkové tepny existujú iba počas vývoja plodu.

Umbilikálna žila je jedna, hoci spočiatku sú položené dve (ľavá je znížená). Príroda stanovuje, že iba jedna nádoba postačuje na zabezpečenie adekvátneho prietoku krvi, preto ani plod ani matka nepociťujú „nepohodlie“ v dôsledku nepárových žíl. Umbilikálna žila dodáva asi 80% krvi do dolnej vena cavy vyvíjajúceho sa dieťaťa a zvyšných 20% sa používa na prietok krvi v pečeni..

Systém prietoku krvi v maternici

Množstvo krvi, ktoré v tehotenstve prúdi cez cievy pupočnej šnúry, je obrovské. Na konci gravidity plod dostane cez žilu asi 240 ml arteriálnej krvi za minútu, rovnaké množstvo prechádza tepnami do placenty..

Asi 5 až 20 minút po narodení dieťaťa sa zachováva prietok krvi cez cievy pupočnej šnúry a v tomto okamihu sa môže brať na výskumné a iné účely (napríklad na prípravu liekov), ale už počas procesu pôrodu sa pupočníkové cievy začnú pustnúť a orgán rýchlo atrofuje ako zbytočné.

Najspoľahlivejšie informácie o stave pupočníka a jeho ciev možno získať ultrazvukom s farebným Dopplerovým mapovaním.

Priečny „rez“ pupočníka naznačuje prítomnosť väčšej cievy - žily a tepny s menším priemerom. Počet plavidiel sa odhaduje na základe pozdĺžneho obrázka.

Presnosť diagnostiky počtu pupočníkových ciev môže ovplyvniť rôzne faktory: nemožnosť dobrej vizualizácie orgánu príliš skoro alebo v predvečer pôrodu, malé množstvo plodovej vody, viac ako jeden plod v maternici a nadmerná hmotnosť u tehotnej ženy. Významnú úlohu zohrávajú kvalifikácie lekára vykonávajúceho štúdium..

Približne do 21 týždňov tehotenstva sú všetky tehotné ženy odoslané na Dopplerometrickú štúdiu, ktorá vám umožní vyhodnotiť nielen anatomické vlastnosti plodu, placentu, pupočnú šnúru, ale aj vlastnosti prietoku krvi (rýchlosť, počet ciev, abnormality). Lekári sa často neobťažujú vysvetliť pacientovi aspoň stručne výsledky analýzy, takže budúce matky skúmajú literatúru a internet pri hľadaní odpovedí..

Zvyčajne v ktorejkoľvek fáze tehotenstva má pupočníková šnúra 3 cievy. Po obdržaní takého záveru po ruke sa žena môže upokojiť - prietok krvi je v poriadku (samozrejme, ak sa nenájdu žiadne ďalšie anomálie). V niektorých prípadoch lekár ultrazvukovej diagnostiky nezistil jednu artériu v pupočnej šnúre, potom z záveru vyplynie, že existujú iba dve cievy - jedna žila a jedna artéria.

Pri nedostatočnom počte ciev z pupočníkovej šnúry budú odborníci musieť zistiť, či je anomália izolovaná alebo kombinovaná s inými defektmi, ktoré sa pri tomto type patológie často vyskytujú. Niektoré ženy poznamenávajú, že počet ciev s ultrazvukom sa líši v rôznych časoch, a to vytvára ďalšie otázky, nepochopenie a zbytočné vzrušenie pre budúcu matku..

Upozorňujeme, že počet ciev by sa nemal počas tehotenstva meniť, preto existujú dva závery: buď jedna z tepien z nejakého dôvodu prestala fungovať, alebo sa v niektorých štúdiách urobila chyba, a je potrebné znovu „spočítať“ cievy, pokiaľ možno - kompetentný a skúsený lekár, ktorý rozptýli všetky pochybnosti.

Záhadná skratka EAP podľa názoru lekára znamená prítomnosť jednej artérie, to znamená, že v pupočnej šnúre sa našli dve cievy. Takáto patológia sa vyskytuje približne v 0,5 - 1% prípadov normálneho tehotenstva a pri viacnásobnom tehotenstve dosahuje ukazovateľ 5%. Približne tretina plodov s takouto zmenou pupočnej šnúry v kombinácii s inými štrukturálnymi abnormalitami pravdepodobne má závažnú chromozomálnu patológiu, takže žena potrebuje rozsiahle vyšetrenie vrátane genetiky.

Príčiny patológie stále nie sú jasné, ale štúdie ukazujú, že nedostatok ciev z pupočníkovej šnúry je častejší u žien s cukrovkou, ako aj u žien s tmavou pletí na Zemi. Možný vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov prispievajúcich k všetkým druhom odchýlok pri tvorbe plodu, placenty a pupočnej šnúry.

Čo ohrozuje prítomnosť dvoch ciev v pupočnej šnúre - najdôležitejšia otázka, ktorá sa obáva tehotnej ženy, pretože každá matka chce porodiť zdravé dieťa. V takejto situácii je dôležité vylúčiť ďalšie malformácie, ktoré určujú ďalšiu prognózu a taktiku tehotenstva.

Ak je nedostatok jednej z pupočných tepien jedinou anomáliou, ktorú lekári vidia pri viacerých ultrazvukoch, a chromozomálne abnormality nie sú potvrdené ďalšími štúdiami (cordocentéza, amniocentéza), potom nie je dôvod na obavy. Až 90% tehotenstiev s EAP v izolovanej forme končí bezpečne narodením zdravého dieťaťa.

Ženám s izolovaným EAP sa odporúča ďalšie Dopplerometrické a ultrazvukové vyšetrenie plodu v období 28 týždňov, aby sa vylúčilo možné oneskorenie vývoja. Ak prietok krvi a rýchlosť rastu dieťaťa zodpovedajú priemernej norme, potom sa tehotenstvo vyvíja správne a vylučuje sa spomalenie vnútromaternicového rastu..

Ako sa hovorí, všetko by bolo v poriadku, ale iba 7% žien má izolovaný defekt s prítomnosťou 1 cievy v pupočnej šnúre arteriálneho typu, zvyšné prípady sú kvôli kombinovanej patológii, a preto je situácia, keď je ultrazvuk oveľa nebezpečnejšou možnosťou iné štrukturálne abnormality plodu. Najmä v tomto prípade sa pozorujú malformácie srdca, krvných ciev a genitourinárneho systému.

Zistilo sa tiež, že nedostatok ľavej pupočnej artérie je často sprevádzaný inými malformáciami na strane embrya, ako nedostatočným rozvojom pravej artérie, hoci príčiny tohto javu nie sú presne známe..

Patológia kombinovaná s jednou tepnou v pupočnej šnúre:

• Malformácie srdca;
• Anomálie genitourinárneho systému;
• Nedostatočné rozvinutie kostí kostry, lebky;
• Trizómia pre 21 párov chromozómov (Downov syndróm);
• Potraty a úmrtia plodu.

Zhrnutím vyššie uvedeného konštatujeme, že anomália v počte ciev pupočníkovej šnúry sa dá izolovať bez ďalších porúch vyvíjajúceho sa plodu a kombinovať s inými defektmi, ktorých pravdepodobnosť je pomerne vysoká..

Pri izolovanom defekte pupočnej šnúry by sa nastávajúca matka mala upokojiť a podrobiť sa včas všetkým štúdiám vrátane dodatočného monitorovania ultrazvukom. Ak neexistujú žiadne ďalšie abnormality, znamená to, že sa dieťa vyvíja správne, prietok krvi je primeraný a nevyžadujú sa ďalšie vyšetrenia vrátane kordocentézy a genetického poradenstva..

Ak sa zistia abnormality plodu na pozadí EAP, je potrebné dôkladné vyšetrenie:

1. Dodatočný ultrazvuk s dopplerometriou v rôznych gestačných obdobiach;
2. Kordocentéza a karyotypizácia na hľadanie chromozomálnych mutácií;
3. Genetická konzultácia.

príznaky

V prvej fáze vývoja sa príznaky prakticky neobjavujú. Odchýlky možno pozorovať iba pri špeciálnom vyšetrení ultrazvukom.

Vzhľadom na riziká lekári pravidelne monitorujú stav ženy a vývoj dieťaťa. Pri každej skúške vykonáva merania a prideľuje testy. To vám umožní včas odhaliť aj menšie odchýlky a porušenia gestačného obdobia.

Je pomerne ťažké samostatne identifikovať patológiu. Iba profesionálne vybavenie na klinike môže diagnostikovať narušenie prietoku krvi v placente, maternicových artériách alebo v pupočnej šnúre so 100% presnosťou.

A predsa existuje množstvo symptómov, ktoré môžu naznačovať rozvoj placentárnej nedostatočnosti a toto:

• zvýšenie krvného tlaku;
• proteín v moči;
• citeľné zvýšenie telesnej hmotnosti;
• opuch nôh;

• pomalý rast brucha;
• neskorá toxikóza;
• plod zvyšuje motorickú aktivitu.

Tok krvi v placente môže byť narušený v skorých a neskorých štádiách tehotenstva, ale tento proces sa najčastejšie pozoruje v druhom a treťom trimestri. Stáva sa to, keď sa v priebehu 40 týždňov zistí porucha toku krvi u tehotnej ženy. V tomto prípade je pacient pod dohľadom lekára až do narodenia pod neustálym dohľadom.

Ako a ako liečiť poruchy toku krvi?

Za najškodlivejšie a ľahko eliminovateľné sa považuje porušenie maternicového toku krvi typu la prvého stupňa. Je posledný dva stupne choroby nebezpečný pre život dieťaťa a matky, potom prehľady tých, ktoré porodili s diagnostikovaným narušením prietoku krvi, potvrdzujú narodenie zdravých detí..

A to všetko vďaka správnemu zaobchádzaniu, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

• liek je predpísaný na zlepšenie mikrocirkulácie a prietoku krvi počas tehotenstva. V prvých fázach sa predpisuje Hofitol av prípade jeho neúčinnosti sa predpisuje Actovegin alebo Pentoxypharm;
• na zlepšenie priechodu krvi cez cievy sa predpisuje Curantyl;
• na účely rozšírenia krvných ciev - No-Shpu alebo Drotaverinum;
• na zníženie maternicového tonusu a zlepšenie pohybu krvi je predpísaná magnézia vo forme kvapkadla alebo na orálne podávanie v prípade zhoršeného toku krvi;
• Tokoferol a kyselina askorbová sú potrebné na odstránenie negatívnych účinkov..

Iba skúsení lekári vedia, ako liečiť poruchy toku krvi, takže tehotným ženám sa v nemocnici poskytuje hospitalizácia, odpočinok na lôžku a neustále monitorovanie. Iba lekárske ošetrenie na klinike môže priniesť želaný výsledok, preto sa neodporúča samoliečiť a používať domáce lieky doma.

diagnostika

V modernej medicíne existuje veľké množstvo metód na včasnú diagnostiku abnormalít v období tehotenstva.

Lekár neustále zaznamenáva údaje o zmenách telesnej hmotnosti a objemu brucha. Okrem toho sú predpísané laboratórne krvné testy.

Predpísaná je aj ultrazvuková diagnostika - fetálna dopplerografia..

Výsledky vyšetrenia pomáhajú študovať stav nielen pohybu krvi, ale aj nedostatku kyslíka. Lekár tiež študuje lokalizáciu patológie - môže byť v maternici, pupočníku alebo placente. Pritom sa stanoví stav maternicových a pupočníkových tepien.

Liečebné metódy

Liečba závisí od stupňa poškodenia. Skúška sa vykonáva v stacionárnych podmienkach..

Zoznam liekov, ktoré sú predpísané v týchto prípadoch:

• vazodilatačné činidlá, ktoré sú predpísané na hypoxiu, na zlepšenie krvného obehu v placente - Curantil;
• lieky na aktiváciu metabolických procesov - Actovegin, Troxevasin;
• lieky na odstránenie tonusu maternice - Magneticum, No-Shpa;
• Trental sa používa na normalizáciu prietoku krvi;
• protidoštičkové činidlá sa používajú na zvýšenie zrážanlivosti krvi;
• sedatíva pomáhajú zlepšovať stav nervového systému.

Pomôže to tým, ktorí nevedia, ako zlepšiť prietok krvi v maternici počas tehotenstva..

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek patologických stavov počas tehotenstva vrátane zhoršeného toku krvi, ženy v pozícii sa musia vyhnúť negatívnym emóciám, fyzickému stresu a stresovým situáciám. Je dôležité odstrániť zlé návyky. Musíte sledovať výživu, zahrnúť obilniny, ovocie, bylinky, zeleninu a orechy do každodennej stravy.

Užitočné budú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a cvičenia pre tehotné ženy. Musíte spať na ľavej strane. Pohodlné podmienky pre nočný a denný odpočinok vám poskytne vankúš tvaru U pre tehotné a dojčiace telové vankúše.

predpovede

Pri normálnom zdraví a neprítomnosti ohrozenia plodu môže nastať pôrod prirodzene. Inak sa použije cisársky rez..

Prietoky krvi počas tehotenstva sa určujú pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Ak sa zistia odchýlky v čase, môžu sa opraviť bez poškodenia zdravia.

zistenie

Je potrebné poznamenať, že ak je prietok krvi narušený a žena je 32-40 týždňov tehotná, mala by ísť do nemocnice. Nie je možné zanedbávať obvyklé pravidlá, pretože to môže mať smutné následky. Ak dôjde k neočakávanej situácii, musíte okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice.

Tento článok by mal byť abecedou pre každú tehotnú ženu a mal by byť užitočný pre ich manželov. Počas tehotenstva buďte opatrní, starajte sa o seba a venujte pozornosť najmenšiemu zhoršeniu vášho zdravia!

Repost tento článok o sociálnych sieťach, nechať priateľov zoznámiť sa s podrobnými informáciami, aby vedeli, čo robiť v neštandardných situáciách! Postarajte sa o seba, až kým sa znova nestretneme v budúcich článkoch!

S úctou Katherine Grimova, matka nádhernej dcéry!

prevencia

Okrem toho musíte venovať pozornosť životnému štýlu. Spánok by mal byť plný, asi 10 hodín. Malo by sa tiež vyhnúť stresu a nervovému napätiu. Na podporu tela lekári od prvého týždňa predpisujú vitamíny a minerály.

Počas obdobia narodenia dieťaťa je tiež dôležité sledovať emocionálny stav, správnu výživu. Pite 1,5 litra vody denne.

Na úvodnej konzultácii s gynekológom by mala žena povedať o možnej prítomnosti pohlavne prenosných chorôb. Pomôže to včasná ochrana vývoja plodu..

Cievne cievy a syndróm EAP: štruktúra je normálna, odchýlky dopplerometrie sú nebezpečné

Dostatočný prietok krvi placentou zaisťuje normálne tehotenstvo. Narušenie toku krvi môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu (SVRP) plodu, preto hlavným dôvodom vymenovania Dopplerometrie počas tehotenstva je práve nesúlad medzi veľkosťou tela a / alebo orgánov dieťaťa..

Prípadne, v prípade zhoršeného toku krvi, bude dieťa vo vývoji zaostávať, významne sa zvyšuje iba riziko nepriaznivého priebehu tehotenstva. A naopak, ak existuje podozrenie, že plod zaostáva vo vývoji, ale prietok krvi nie je narušený, vo väčšine prípadov to znamená, že žena má malé, ale zdravé dieťa..

Dopplerometria je tiež predpísaná pre:

• predčasné zrenie placenty;
• ťažké oligohydramné alebo polyhydramné;
• anomálie kordu;
• konflikt rézus;
• preeklampsia (neskorá toxikóza, komplikovaná zvracaním, silným opuchom a zvýšeným tlakom u tehotnej ženy);
• prítomnosť obličkového ochorenia budúcej matky, hypertenzie, cukrovky;
• podozrenie na chromozomálnu patológiu;
• neimúnna fetálna kvapka;
• nerovnomerný vývoj detí s viacnásobným tehotenstvom (keď je rozdiel v ich telesnej hmotnosti o viac ako 10%).

Ak má plod srdcové problémy, vykonáva sa doppler v spojení s CTG, tzv. Dopplerova echokardiografia.

Pri fetoplacentálnej nedostatočnosti sa dopplerometria vykonáva systematicky každé 2 až 3 týždne.

Tiež s vývojom komplikácií počas predchádzajúceho tehotenstva môže byť predpísaný ultrazvukový doppler počas nasledujúceho tehotenstva.

Dopplerometria u tehotných žien sa vykonáva podľa indikácií a nie je povinným vyšetrením v normálnom priebehu tehotenstva. Na ženských prenatálnych klinikách sa však stále častejšie všetky ženy, bez výnimky, podrobujú Dopplerovmu ultrazvuku v 30-34 týždňoch ako hodnotenie plodu..

Tento postup je bezbolestný a neškodný pre matku aj pre plod. Princíp Dopplerometrie je rovnaký ako konvenčný ultrazvuk počas tehotenstva: na bruchu sa používa špeciálny Dopplerov senzor, ktorým je vybavené každé moderné ultrazvukové diagnostické zariadenie. Preto tento typ výskumu nevyžaduje osobitnú prípravu.

Dopplerometria je vizuálne hodnotenie prietoku krvi (keď je monitorom obrazovky pozorované farebné a grafické znázornenie kriviek rýchlostí prietoku krvi).

Dopplerografia je rovnaká Dopplerometria, na pásku sa stále zaznamenáva iba ďalší záznam, aby sa monitorovala zmena (zlepšenie / zhoršenie) prietoku krvi po liečbe..

Maternicové tepny (a. Dextra - práva maternice a. A) maternicová sinistra - ľavá maternicová artéria).

Uzol musí určovať povahu prietoku krvi v ľavej aj v pravej maternici, pretože pri gestóze môže byť narušený iba v jednej artérii.

Vyhodnotením prietoku krvi iba v jednej artérii môžete teda uviesť nesprávny záver, ktorý negatívne ovplyvní zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky..

Existuje vedecká teória, že ak dôjde k narušeniu prietoku krvi iba v jednej (hlavne v pravej) maternicovej tepne, žena má vysoké riziko neskorej toxikózy (gestózy) so všetkými negatívnymi dôsledkami..

Na vyhodnotenie prietoku krvi v maternicových artériách sa vypočíta index rezistencie (IR alebo RI).

Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom sa často vyvíja v dôsledku zhoršeného toku krvi v maternici. Telo nastávajúcej matky nezávisle zvyšuje krvný tlak, čím zvyšuje prietok krvi do intervilózneho priestoru. Takže mama, bez toho, aby si to uvedomovala, pomáha dieťaťu. Preto je potrebné zlepšiť prietok krvi a hypertenzia sama o sebe zmizne.

Narušenie prietoku krvi v maternicových artériách - vtedy je hodnota IR, PI alebo LMS vyššia ako normálne.

Index pulzácie (PI) maternicovej tepny by mal byť v rámci nasledujúcich limitov.

Indikátory v pravej a ľavej maternicovej tepne sa môžu od seba mierne líšiť. Ak sú oba ukazovatele v rámci normálnych limitov, potom sa tento obrázok nepovažuje za negatívny jav..

Odchýlka prietoku krvi od normy okamžite v dvoch uterinných artériách naznačuje narušenie uteroplacentálneho obehu. Táto situácia si vyžaduje osobitnú liečbu - viac sa pohybujte (pravidelne chodte plávať alebo cvičiť tehotné ženy).

Narušenie prietoku krvi iba v jednej uterinnej artérii naznačuje asymetriu uteroplacentálneho prietoku krvi. Ak tehotenstvo pokračuje normálne a dieťa sa vyvíja v súlade s týmto termínom, placenta vykonáva svoje funkcie.

Mali by ste vedieť, že po 18-21 týždňoch je možné pozorovať dočasné narušenie prietoku krvi v maternicových artériách. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že adaptačný fyziologický proces invázie cytotrofoblastov ešte nie je dokončený. Preto, ak sa zistia abnormality v maternicových artériách, druhý Dopplerov ultrazvuk by sa mal vykonať za 2 až 3 týždne, t.j. pozorujte dynamiku prietoku krvi.

Tepny pupočníka (a. Umbilicalis).

Na dosiahnutie skutočných výsledkov by sa štúdia mala vykonať iba v čase, keď je dieťa v pokoji, a iba vtedy, keď je jeho srdcová frekvencia v rozsahu 120 - 160 úderov za minútu. Koniec koncov je to fyziologicky také, že so zvýšením srdcového rytmu dochádza v pupočníkovej tepne k zníženiu IR a naopak, so znížením srdcového rytmu dochádza k zvýšeniu IR..

Meranie prietoku krvi v pupočníkovej tepne by sa malo vykonávať, keď tehotná žena leží na chrbte! Posúdenie závažnosti porúch prietoku krvi kordom nemôže byť objektívne, ak sa budúca matka nachádza „na ľavej strane“..

Pupočníková šnúra musí mať dve tepny a jednu žilu. Ak dôjde k anomálii (jedinej pupočnej tepne), potom plod môže trpieť nedostatkom kyslíka a živín, kvôli ktorým zaostáva v hmote a raste. Stáva sa však, že sa plod prispôsobí takejto existencii a nezažije nedostatok potrebných látok.

Takéto deti sa rodia s nízkou hmotnosťou, ale sú absolútne životaschopné. Ak teda existuje jedna pupočníková artéria a prietok krvi v nej nie je narušený, nie je dôvod na obavy.

Ak je však prietok krvi v jedinej artérii narušený, mala by sa vykonať hospitalizácia, aby sa zlepšil prietok krvi, a ak je to potrebné, včasné dodanie (ak je plod vo vývoji výrazne pozadu)..

Najčastejšie používaným pri hodnotení povahy prietoku krvi v pupočných tepnách bol index rezistencie. Ukazovatele oboch pupočníkových tepien by mali byť takmer rovnaké.

Narušenie prietoku krvi v pupočnej šnúre - vtedy je hodnota IR, PI alebo LMS v tepnách pupočnej šnúry vyššia ako normálne.

Patologické je registrácia nulových a reverzných hodnôt diastolického prietoku krvi. To znamená, že plod je v kritickom stave..

Od okamihu objavenia sa stálych reverzných hodnôt po smrť plodu zostávajú iba 2 - 3 dni, preto je potrebné v čo najkratšom čase vykonať rez cisárskym rezom, aby sa zachránil život dieťaťa. To je možné iba od 28. týždňa, keď je dieťa životaschopné.

Ak je prietok krvi v pupočnej šnúre narušený, potom sa spravidla pozoruje aj spomalenie vývoja plodu. Ak teraz nedochádza k vývojovému oneskoreniu a je narušený prietok krvi v pupočnej šnúre, potom neskôr, bez liečby, môže plod zaostať.

Stredná mozgová artéria plodu (a. Médium Cerebri). Pri utrpení plodu sa pozoruje zvýšenie PI, LMS a rýchlosti SMA.

Aorta plodu. Opúšťa ľavú srdcovú komoru, prechádza pozdĺž chrbtice a končí v dolnom bruchu, kde je aorta rozdelená na dve iliakálne tepny, ktoré zabezpečujú zásobovanie ľudských nôh krvou..

Odchýlky v aorte v krvi sa dajú zistiť až po 22-24 týždňoch tehotenstva.

Prerušenie toku krvi je zvýšenie hodnôt IR, PI a SDO. Kritický (hovoriaci o smrti plodu) sa považuje za registráciu extrémne nízkych hodnôt až do úplného vymiznutia..

• Zmeny aorty charakterizujú závažnosť fetálnej hypoxie plodu.
• Systolicko-diastolický pomer (SDO) pre aortu plodu:

Žilový kanál (VP). Študoval s pokročilým Dopplerovým hodnotením prietoku krvi.

Počas štúdie je potrebné nezohľadňovať epizódy šikmých dýchacích pohybov a aktívneho pohybu dieťaťa..

Na hodnotenie žilového potrubia sa nepoužívajú žiadne indexy.

Diagnostickým kritériom patologického stavu plodu je prítomnosť negatívnych alebo nulových hodnôt prietoku krvi vo fáze predsieňovej kontrakcie. Nulové alebo reverzné hodnoty sa zaznamenávajú s podvýživou plodu, vrodenými malformáciami pravého srdca, neimúnnou fetálnou kvapkou.

Aj keď je kritický prietok krvi v pupočníkových tepnách, ale so zachovaným prietokom krvi v žilovom kanáliku počas fázy predsieňovej kontrakcie, je možné predĺženie gravidity možné až do optimálneho času na dodanie..

1 Stupeň - narušený prietok krvi v maternicových artériách, zatiaľ čo prietok krvi v pupočnej šnúre zostáva normálny.

Tento stupeň narušenia toku krvi nie je pre plod škodlivý..

Drogová liečba tohto stavu je neúčinná. Lekári stále predpisujú liečbu Actoveginom a Curantilom.

V skutočnosti, ak je narušený prietok krvi v maternicových artériách, je vhodnejšie chodiť častejšie na čerstvý vzduch (plne dýchať) a presnejšie sa pohybovať (chôdza, špeciálne cvičenia pre tehotné ženy, cvičenie ráno, joga, plávanie). A nemusíte sedieť pri počítači celé hodiny! To je všetko.

Stupeň 1 B - narušený prietok krvi v pupočníkových artériách a hemodynamika sú v maternicových artériách normálne.

Tento stupeň narušenia toku krvi vyžaduje použitie liekov na riedenie krvi, aby sa zabránilo spomaleniu rastu plodu a hypoxii.

Čo je nebezpečné

Tvorba placenty a pupočnej šnúry končí do konca 3 mesiacov tehotenstva. Je to veľmi dôležitý proces, pretože dieťaťu poskytujú potrebné živiny a kyslík tok krvi v pupočnej šnúre. Ako sa všetko deje a sú nejaké problémy?

Počiatočná dĺžka pupočníka je iba niekoľko milimetrov. Ako dieťa rastie, rozťahuje sa a už v čase narodenia dosahuje približne 50 cm.

Mnoho ľudí sa pýta: koľko nádob má pupočníková šnúra? Odpovedáme: tri cievy - dve tepny a jedna žila. Všetky cievy sú uzavreté v spojivovom tkanive, ktoré ich fixuje, zabraňuje kompresii a poskytuje flexibilitu pupočníka.

Ultrazvuk naraz povedal, že je to často naopak: v pupočnej šnúre - norme, ale v maternicových artériách - nie, tiež povedala, že ma bude liečiť a potom znova prídem k dopplerovskému.

S najväčšou pravdepodobnosťou ide o niektoré funkčné poruchy. Spočiatku sa v režime B alebo v režime CDC vyhľadávajú cievy pupočníkovej šnúry. Na získanie spoľahlivých výsledkov v štúdii KSK v pupočníkových artériách je potrebné dodržiavať celý rad metodologických prístupov.

Dopplerometria je jednou z ultrazvukových metód, takže sa vykonáva pomocou konvenčných prístrojov, ale je vybavená špeciálnym softvérom. Je založená na schopnosti ultrazvukovej vlny odrážať sa od pohybujúcich sa objektov a zároveň meniť jej fyzikálne parametre.

Aktívne použitie dopplerometrie bolo skutočným prielomom v diagnostike takmer všetkých typov pôrodníckej patológie, ktorá je zvyčajne spojená s poruchami krvného obehu v systéme matka-placenta-plod. Prostredníctvom klinických pozorovaní sa stanovili ukazovatele normy a odchýlky pre rôzne cievy, podľa ktorých sa posudzuje jedna alebo druhá patológia.

Lekár môže nielen objektívne posúdiť patológiu, ale aj určiť presné miesto jej výskytu, čo je veľmi dôležité pri výbere liečebných metód, pretože hypoxia môže byť spôsobená patológiou maternicových tepien, pupočníkových ciev a zhoršeným vývojom krvného toku plodu..

Dopplerometria je duplex a triplex. Druhá možnosť je veľmi výhodná v tom, že je viditeľná nielen rýchlosť toku krvi, ale aj jej smer. Pri duplexnej dopplerometrii lekár dostáva čiernobiely dvojrozmerný obraz, podľa ktorého zariadenie dokáže vypočítať rýchlosť pohybu krvi.

príklad trojitého Dopplerovho vyšetrovacieho rámca

Výskum Triplex je modernejší a poskytuje viac informácií o prietoku krvi. Výsledný farebný obrázok ukazuje prietok krvi a jeho smer. Lekár vidí na monitore červené a modré potoky a priemernému človeku sa môže zdať, že ide o pohyb arteriálnej a žilovej krvi..

Pred vykonaním dopplerografie nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, ale žena môže byť vyzvaná, aby nejedla jedlo a vodu pár hodín pred zákrokom. Štúdia nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pacient leží na chrbte a koža brucha je ošetrená špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje vedenie ultrazvuku..

Dopplerometria plodu je poddruh ultrazvukovej diagnostiky, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť charakteristiky prietoku krvi v cievach dieťaťa, maternici a placente. Na základe výsledkov štúdie je možné posúdiť, či dieťa trpí nedostatkom kyslíka (hypoxia), av prípade pozitívnej odpovede presne určiť, kde sa vyskytli poruchy toku krvi: v maternici, placente alebo pupočníku..

Kyslík je najdôležitejším prvkom, ktorého účasťou sa metabolizmus v bunke správne vyskytuje. Pokiaľ nie je dostatok kyslíka, nestačí energia potrebná na rast a fungovanie tkanív. V dôsledku toho je hypoxia dôvodom intenzívnej liečby v stacionárnych podmienkach.

Metóda je založená na tzv. Dopplerovom efekte - vlastnosti ultrazvukovej vlny, ktorá sa odráža od pohybujúcich sa telies a mení frekvenciu jej vibrácií. V našom prípade ide o zmenu frekvencie odrazeného ultrazvukového signálu z nerovnomerne sa pohybujúceho média - krvi v cievach..

Zmeny vo frekvencii odrazeného signálu sa zaznamenávajú vo forme kriviek rýchlosti toku krvi (CSC). Prvý pokus o použitie dopplerometrie v pôrodníctve sa uskutočnil v roku 1977 na vyhodnotenie prietoku krvi v pupočnej tepne..

V nasledujúcich rokoch rozšírené používanie dopplerometrie významne znížilo percento závažných komplikácií, ako sú závažné formy preeklampsie, placentárna nedostatočnosť, intrauterinná retardácia rastu a smrť plodu. Frekvencia pôrodných komplikácií sa znížila (úzkostný syndróm, zadusenie plodu).

Postup nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia: ani výsledok, ani strava ani plnosť močového mechúra a žalúdka neovplyvňujú výsledky vyšetrenia. Jediným odporúčaním je prestať s jedlom na pár hodín pred vyšetrením.

Technika dopplerometrie je podobná ako pri transabdominálnom ultrazvuku. Žena leží na gauči so chrbtom a odhaľuje jej žalúdok. Lekár aplikuje na skúmanú oblasť špeciálny gél pre lepšiu priechodnosť ultrazvukových vĺn a potom jazdí po nej so senzorom, pričom súčasne skúma údaje získané na monitore. Interpretácia výsledkov vydaných žene v ten istý deň.

Dopplerometria počas tehotenstva sa môže vykonávať niekoľkými spôsobmi:

• Ultrazvukový Doppler - používa sa na hodnotenie smeru, intenzity, povahy prietoku krvi v cievach.
• Duplexný výskum - líši sa od predchádzajúcej metódy väčšou presnosťou a informativitou. Používa sa na hodnotenie prietoku krvi v krvných cievach a ich anatómii.
• Farebné mapovanie - stav aj tých najmenších ciev a ich priechodnosť je farebne označená.