Hlavná // Cukrovka

Periférne arteriálne ochorenie

Intermitentná klaudikácia (alebo periférne arteriálne ochorenie) je vaskulárna lézia krvi dodávajúca nohy, zvyčajne spôsobená progresiou aterosklerózy, ktorá vedie k skupine bolestivých príznakov nazývaných intermitentná klaudikácia. Pri správnom ošetrení sa vytvárajú nové (kolaterálne) cievy, ktoré dodávajú krv, aby obchádzali postihnuté tepny.

Ochorenie periférnych tepien je častým problémom obehového systému, ktorý sa prejavuje zúžením tepien a následne znížením stupňa prietoku krvi v končatinách..

Ak sa vyskytne ochorenie periférnych tepien, končatiny, zvyčajne nohy, nedostávajú také množstvo krvi, ktoré je potrebné na normálnu prácu. Spôsobuje rôzne príznaky, najmä bolesť nôh pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia)..

Ochorenie periférnych tepien môže byť tiež príznakom prevalencie aterosklerotického procesu (ukladanie tuku (cholesterolové plaky) v tepnách). Takéto usadeniny v cievach mozgu alebo srdca, ako aj v nohách, znižujú stupeň prietoku krvi.

V niektorých prípadoch sa môžete pokúsiť liečiť ochorenie periférnych tepien ukončením fajčenia, cvičením a zdravou výživou..

Zatiaľ čo niektorí ľudia s ochorením periférnych tepien majú mierne alebo žiadne príznaky, iní ľudia pri chôdzi pociťujú silnú bolesť v nohách (prerušovaná klaudikácia)..

Intermitentná klaudikácia sa prejavuje symptómami, ktoré zahŕňajú bolesť svalov alebo kŕče v nohách alebo ramenách, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia, ale po niekoľkých minútach odpočinku prechádzajú. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia lézie v tepne. Najtypickejšia bolesť lýtkových svalov.

Závažnosť symptómov intermitentnej klaudikácie sa môže značne líšiť, od mierneho nepohodlia po oslabujúcu bolesť. Ťažká prerušovaná klaudikácia je vážnym problémom pri chôdzi alebo pri vykonávaní iných fyzických aktivít..

Medzi príznaky ochorenia periférnych tepien patria:

• Bolestivé kŕče v stehne, bolesť svalov v stehne alebo dolnej končatine po fyzickej aktivite, chôdzi alebo stúpaní po schodoch (prerušovaná klaudikácia)
• Necitlivosť alebo slabosť nôh
• Chladné chodidlá alebo nohy v porovnaní s druhou nohou
• Zranenia prstov, ktoré sa nehoja
• Sfarbenie nôh
• Strata alebo spomalenie rastu vlasov na nohách
• Pomalý rast nechtov
• Lesklá pokožka na nohách
• Chýbajúci alebo mierny pulz na nohách
• Erektilná dysfunkcia u mužov

Pri progresii periférneho arteriálneho ochorenia sa bolesť objavuje počas odpočinku alebo pri ľahnutí (ischemická bolesť v pokoji). Na prerušenie sna môže byť dosť intenzívne. Zavesenie nôh cez okraj postele alebo prechádzka po miestnosti môže priniesť dočasnú úľavu.

ateroskleróza Ak máte vysoký cholesterol v krvi, môžu sa na stenách tepien ukladať častice cholesterolu. Tieto usadeniny čiastočne alebo úplne blokujú lúmen krvných ciev. V priebehu času môžu tieto usadeniny tvoriť aterosklerotické plaky. V prípade prasknutia môžu plaky tvoriť krvné zrazeniny.

Ochorenie periférnych tepien je často spôsobené aterosklerózou. Pri ateroskleróze ukladajú tukové usadeniny (cholesterolové plaky) vnútornú stenu tepny, a tým znižujú stupeň prietoku krvi..

Srdce je zvyčajne v centre diskusie o problémoch s aterosklerózou, ale toto ochorenie postihuje všetky tepny tela. Ak k tomu dôjde v tepnách krvi zásobujúcej nohy, nazýva sa to ochorenie periférnych tepien.

Menej často spôsobuje periférne arteriálne ochorenie zápal krvných ciev, poškodenie dolných končatín, nezvyčajná anatómia väzov a svalov alebo ožiarenie..

Rizikové faktory podporujúce rozvoj periférnych arteriálnych ochorení:

• fajčenie
• cukrovka
• Obezita (index telesnej hmotnosti nad 30)
• Vysoký krvný tlak (140/90 mmHg a viac)
• Vysoký celkový cholesterol
• Prítomnosť periférnych tepien, srdcových tepien, mozgovej príhody u príbuzných

U ľudí, ktorí fajčia alebo trpia cukrovkou, je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie ochorenie periférnych tepien v dôsledku zníženého toku krvi..

Ak je ochorenie periférnych tepien spôsobené aterosklerotickými plakmi v krvných cievach, je to spojené s určitým rizikom komplikácií:

• Kritická ischémia dolných končatín. Toto ochorenie sa prejavuje prítomnosťou otvorených vredov, ktoré sa nehoja, nepoškodia ani neinfikujú nohy. Kritická ischémia dolných končatín nastáva, keď sa takéto poškodenia alebo infekčné lézie vyvíjajú a vedú k nekróze tkanív (gangréna), čo vyžaduje amputáciu postihnutej končatiny..

• Mŕtvica alebo infarkt myokardu. Aterosklerotické plaky, ktoré spôsobujú príznaky ochorenia periférnych tepien, sa neobmedzujú len na umiestnenie v tepnách nôh. Vklady srdca a mozgu sa nachádzajú aj v tukoch..

Ak máte obavy z bolesti nôh, znecitlivenia alebo iných príznakov, nemalo by to byť pripisované zmenám súvisiacim s vekom. Kontaktujte svojho lekára a dohodnite si stretnutie.

Aj keď nemáte príznaky poškodenia periférnych tepien, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie, ak:

• Máte viac ako 70 rokov
• Máte viac ako 50 rokov a máte v anamnéze cukrovku alebo dym
• Máte menej ako 50 rokov, ale máte cukrovku a máte ďalšie rizikové faktory rozvoja periférnych arteriálnych ochorení, ako je obezita alebo vysoký krvný tlak.

Po adresovaní tohto problému rodinnému lekárovi alebo terapeutovi budete s najväčšou pravdepodobnosťou odkázaní na lekára, ktorý sa špecializuje na choroby periférnych tepien (vaskulárny chirurg) alebo na lekára, ktorý sa zaoberá problémami srdca a obehového systému (kardiológ)..

Vzhľadom na to, že vymenovanie lekára je časovo obmedzené a pravdepodobne máte veľa otázok, ktoré je potrebné objasniť, odporúčame vám pripraviť sa na návštevu lekára..

Čo robiť

• Zapíšte si príznaky, ktoré cítite, vrátane tých, ktoré sa netýkajú vášho problému.
• Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate s ich dávkovaním, vrátane vitamínov alebo doplnkov
• Napíšte otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi

Existuje niekoľko základných otázok týkajúcich sa ochorenia periférnych tepien, ktoré musíte položiť lekárovi:

• Aká je najpravdepodobnejšia príčina mojich príznakov?
• Existujú aj iné dôvody, prečo sa moje príznaky rozvíjajú??
• Aké ďalšie vyšetrenia musíte absolvovať? Tieto skúšky si vyžadujú špeciálne školenie.?
• Aké liečebné metódy existujú a ktoré odporúčate?
• Aké vedľajšie účinky by sa mali očakávať od liečby?
• Čo by som mal urobiť, aby som sa cítil lepšie?
• Existujú nejaké analógy liekov, ktoré mi odporúčate?

Okrem otázok, ktoré ste sa pripravili položiť lekárovi, sa počas komunikácie môžete opýtať aj na otázky, ktorým nerozumiete..

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Váš lekár vám položí niekoľko otázok. Buďte pripravení odpovedať im, aby ste ušetrili čas..

• Kedy ste si prvýkrát všimli tieto príznaky??
• Vaše príznaky sú pretrvávajúce alebo epizodické?
• Cvičenie sa zhoršuje fyzickou námahou?
• Aké závažné sú vaše príznaky??
• Príznaky sa zlepšujú počas odpočinku?
• Fajčíš? Ak áno, potom koľko cigariet za deň, na ako dlho?

Nikdy nie je neskoro prestať fajčiť! Fajčenie zvyšuje riziko ochorenia periférnych tepien a zhoršuje stav existujúceho poškodenia tepien.

• Zdravotná prehliadka. Lekár môže pri fyzickom vyšetrení objaviť príznaky ochorenia periférnych tepien: slabý pulz alebo jeho úplná neprítomnosť pod postihnutou oblasťou artérie, pískanie zvukov cez tepny, ktoré je možné počuť pomocou stetoskopu, zlé hojenie rán v oblastiach, kde sa krv nedostane, a pokles tepien. tlak na postihnutú končatinu.

• Členkovo-brachiálny index (LPI). Toto je rutinná štúdia na diagnostikovanie ochorenia periférnych tepien. Táto metóda spočíva v porovnaní hodnôt krvného tlaku nameraných na členku a na ramene. Na meranie krvného tlaku lekár používa konvenčnú manžetu na meranie krvného tlaku a špeciálny ultrazvukový senzor na stanovenie krvného tlaku a prietoku.

• Ultrazvuk. Špeciálne ultrazvukové zobrazovacie techniky, ako je dopplerografia, umožňujú lekárovi určiť prietok krvi cez cievy a nájsť postihnutú oblasť tepny..

• Angiografia MSCT. Zavedením kontrastného média do krvných ciev lekár dostane informácie o veľkosti cievy, presnom umiestnení postihnutej oblasti cievy, rozsahu a závažnosti lézie..

• Krvné testy. Používa sa na stanovenie cholesterolu a triglyceridov, ako aj na stanovenie cukrovky.

Liečba periférneho arteriálneho ochorenia má dva hlavné smery. Najprv znížte závažnosť príznakov, ako je bolesť nôh, aby ste sa mohli vrátiť k svojej fyzickej aktivite. Po druhé, spomalte progresiu aterosklerózy, aby ste znížili riziko komplikácií.

Tieto ciele je možné dosiahnuť zmenou životného štýlu. Odvykanie od fajčenia je najdôležitejším dôvodom na zníženie rizika rôznych komplikácií..

V prípade, že nestačí iba zmena životného štýlu, budete potrebovať ďalšiu liečbu. Lekár vám predpíše lieky, ktoré zabránia zrážaniu krvi, zníženiu krvného tlaku a cholesterolu a zároveň zmiernia bolesť.

• Lieky znižujúce hladinu cholesterolu, známe aj ako statíny, sa musia užívať, aby sa znížilo riziko vzniku infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. Pre ľudí s ochorením periférnych tepien sú cieľové hodnoty lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) („zlý“ cholesterol) menej ako 100 mg / dl alebo 2,6 mmol / l. Cieľové hodnoty by mali byť nižšie, ak máte ďalšie rizikové faktory infarktu myokardu alebo mozgovej príhody, najmä u ľudí s cukrovkou alebo fajčiarom..
• Lieky na zníženie krvného tlaku. Ak máte vysoký krvný tlak, lekár vám predpíše lieky na jeho zníženie. Cieľovými hodnotami terapie je pokles systolického tlaku (horná hodnota z dvoch) na 140 mmHg. a nižšie a zníženie diastolického tlaku (dolná hodnota) na 90 mm Hg. a nižšie. Ak má pacient cukrovku, potom je cieľový krvný tlak 130/80 mm Hg.
• Lieky na kontrolu cukru v krvi. Ak máte cukrovku, je veľmi dôležitá kontrola hladiny cukru v krvi (glukózy). Porozprávajte sa so svojím lekárom o cieľových hodnotách glukózy a o tom, čo je potrebné urobiť na dosiahnutie týchto cieľov..
• Lieky na zabránenie vzniku krvných zrazenín. Vzhľadom na to, že ochorenie periférnych tepien znižuje prietok krvi v dolných končatinách, je veľmi dôležité znížiť riziko krvných zrazenín. Krvná zrazenina je schopná úplne upchať postihnutú tepnu a tým viesť k poškodeniu tkaniva. Bude vám predpísaný denný príjem aspirínu a / alebo iného lieku, ktorý pomáha predchádzať zrážaniu krvi, ako je napríklad klopidogrel..

Mnoho ľudí dokáže zvládnuť príznaky ochorenia periférnych tepien a zastaviť progresiu tohto procesu zmenou svojho životného štýlu, najmä pri ukončení liečby..

• Vzdať sa fajčenia. Fajčenie prispieva k zúženiu a poškodeniu tepien a je tiež významným rizikovým faktorom pre vývoj a progresiu ochorenia periférnych tepien..
• Cvičenie. Toto je kľúčová zložka liečby. Úspešnosť liečby periférnych arteriálnych ochorení sa zvyčajne meria rozsahom bezbolestnej chôdze. Správne cvičenie pomáha zlepšovať stav svalov s cieľom efektívnejšieho využívania kyslíka. Lekár vám pomôže zvoliť najlepší tréningový plán. Dostanete špeciálne cvičenia z rehabilitačného programu..
• Správna výživa. Špeciálna strava pre kardiovaskulárny systém redukuje nasýtené tuky, ktoré pomáhajú kontrolovať krvný tlak a cholesterol, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Potraviny bohaté na vitamíny A, B-6, C a E; kyselina listová, fibráty a omega-3 mastné kyseliny sú spojené s menšou komplikáciou ochorenia periférnych tepien.

Jemná starostlivosť o nohy

Okrem vyššie uvedených odporúčaní je potrebné dbať na dobrú starostlivosť o nohy. U ľudí s periférnym arteriálnym ochorením, najmä v kombinácii s cukrovkou, sa rany na nohách a chodidlách dobre nezdravia. Oslabený krvný obeh spomaľuje správne liečenie a zvyšuje riziko infekčných komplikácií.

Postupujte podľa týchto tipov:

• Umyte si nohy každý deň, dôkladne ich utrite a často zvlhčujte, aby ste zabránili vzniku trhlín, ktoré môžu viesť k infekcii. Nezvlhčujte medzi prstami, pretože to môže prispieť k rozvoju huby..
• Noste pohodlnú obuv (nemala by sa rozdrviť) a silné suché ponožky
• Starostlivo liečte akúkoľvek plesňovú infekciu na nohách
• Pri rezaní nechtov buďte opatrní.
• Vyhnite sa chôdzi naboso
• Ak sa objavia bolesti alebo rany na koži, vyhľadajte lekára

Najlepším spôsobom, ako zabrániť prerušovanej klaudikácii, je udržiavať zdravý životný štýl. To znamená:

• Ak fajčíte, prestaňte fajčiť!
• Ak máte cukrovku, starostlivo sledujte hladinu glukózy v krvi
• Pravidelné cvičenia po dobu 30 minút, najmenej trikrát týždenne, po konzultácii s lekárom
• V prípade potreby znížte hladinu cholesterolu a krvný tlak
• Jedzte potraviny s nízkym obsahom nasýtených tukov.
• Udržujte normálnu hmotnosť.

Ochorenie periférnych tepien

Ochorenie periférnych tepien

Ochorenie periférnych tepien je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného prietoku krvi tepnami, ktoré dodávajú krv nohám človeka. Zvyčajne sa takéto ochorenie začína vyvíjať v dôsledku progresie aterosklerózy v cievach. Dôvodom je skutočnosť, že do tkaniva sa dostáva malé množstvo prospešných stopových prvkov a kyslíka..

Choroba periférnych tepien nôh sa prejavuje predovšetkým nepríjemným pocitom alebo bolesťou nôh pri chôdzi. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach nohy. Samotná bolesť sa však môže vytvoriť iba vtedy, keď je ochorenie postihnuté tepnami.

Stupeň rizika choroby s touto chorobou sa zvyšuje s vekom osoby, a preto čím staršia je, tým pravdepodobnejšie môže ochorieť. Podľa lekárskych štatistík majú traja z desiatich ľudí, ktorí majú už sedemdesiat rokov, lézie periférnych tepien nôh.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s fajčením alebo diabetom.

príčiny

Hlavným dôvodom tohto stavu je choroba aterosklerózy. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy. Platí to najmä pre mužov starších ako 50 rokov. Pokiaľ ide o ženy, podľa štatistík majú túto chorobu menej často.

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť vznik poškodenia periférnych tepien na nohách. Medzi takéto okolnosti patrí škodlivé fajčenie, ktoré sa už dlho vyskytuje, diabetes mellitus, krvný tlak, ktorý neustále rastie.

K tvorbe tropických protilátok na stene ciev môže dôjsť v dôsledku systémových chorôb, ktoré narušujú ľudský imunitný systém. Cholesterol, ktorý sa nachádza v krvi vo vysokých dávkach, triglycerid alebo homocystenín, často vedie k tomuto ochoreniu..

Riziko vaskulárneho ochorenia sa tiež zvyšuje, keď je človek obézny. Vysoká pravdepodobnosť ochorenia sa vyskytuje v stave, keď je telesná hmotnosť o 30% vyššia ako je obvyklé.
Riziko sa zvyšuje aj v prípade, keď osoba už mala podobné ochorenia postihujúce kardiovaskulárny systém.

príznaky

Príznaky periférnych tepien nôh

Najvýraznejším príznakom periférnych tepien nôh je bolesť pri chôdzi. Okrem toho sa takáto bolesť môže vyskytnúť nielen u teliat, ale aj v iných častiach nôh. Závisí to od miesta, kde sa nachádzajú postihnuté tepny. Bolesť sa môže objaviť na chodidlách, nohách, kolenách, bokoch alebo na zadku..

Aorta sa nazýva veľká nádoba, ktorá dodáva nohám krv, ktorá sa rozdeľuje na dve časti. Povrch zdravej aorty je hladký. Postupom času však choroba s aterosklerózou vyvoláva ukladanie lipidových plakov na stenách cievy. V tomto prípade je stena cievy zhutnená a jej dutina sa zužuje. Tento jav výrazne zhoršuje odtok krvi a súčasne existuje symptomatológia chorôb. Tento stav osoby v dôsledku vedie k nedostatočnému prísunu krvi do dolných končatín osoby.

Pretože klinické prejavy choroby nie sú také významné, diagnostikovanie je veľmi ťažké. Toto ochorenie niekedy nemusí spôsobiť pacientovi žiadne obavy ani podozrenie. Lekár o tom niekedy nemusí mať potuchy. Zvyčajne sú príznaky trombózy obmedzené na bolesť lýtka. V takom prípade môže byť bolesť silnejšia pri chôdzi alebo pri pohybe nôh vo zvislej polohe.

Bez včasnej diagnózy a správnej liečby bude choroba postupovať, čo môže viesť k amputácii končatiny. V tomto stave je tiež narušený prietok krvi inými orgánmi. Ochorenie môže spôsobiť komplikácie postihujúce mozog, srdce, ktoré sa môžu stať predispozíciou k infarktu myokardu alebo mozgovej príhode..

Ďalším príznakom aterosklerotických lézií končatín je prerušovaná klaudikácia. Tento stav u pacienta vyvoláva bolesť pri chôdzi a nepohodlie v nohách. V pokoji tieto príznaky vymiznú. Bolesť sa nemusí objaviť, ale môže sa vyskytnúť pocit zovretia, slabých končatín alebo kŕčov. Známky tohto typu krívania sú jasne vyjadrené, keď človek stúpa po rebríku a ide po ceste. Faktom je, že pri takýchto činnostiach sa zvyšuje fyzické zaťaženie nôh. Po chvíli sa príznaky krívania zosilnia a už sa prejavujú s nižšou fyzickou námahou.

Tento stav je pozorovaný u približne 50% ľudí trpiacich chorobami periférnych tepien dolných končatín. Ďalšími príznakmi tohto ochorenia sú strata vlasov na nohách, suchosť a bledosť pokožky nôh a zníženie jej citlivosti. V pokročilom stave sa pozoruje nástup vredov, stmavnutie kože na nohách a okolo nich..

Závažnosť ochorenia sa dá určiť podľa toho, koľko môže pacient prejsť, ako silná bolesť a ako sa prejavujú silné trofické zmeny. V priebehu času sa prietok krvi do tkaniva zhoršuje. Tento stav spôsobuje ischémiu dolných končatín. V tejto polohe je bolesť intenzívna a dokonca aj v pokoji. Lokalizácia bolesti je lokalizovaná hlavne od bedier po prsty na nohách. S trochou fyzickej námahy na nohách sa táto bolesť zosilňuje. Ak nezačnete s liečbou tohto ochorenia v čase, pacient riskuje nekrózu mäkkých tkanív. Z toho sa vyvinie gangréna dolných končatín..

diagnostika

Diagnóza periférnych tepien na nohách sa začína dôkladným vyšetrením pacienta, ktorý sa obrátil na lekára. V takom prípade musí špecialista zistiť stav krvného tlaku pacienta, prítomnosť zlých návykov a ďalšie vlastnosti jeho zdravia. Lekár by sa mal naučiť všetky príznaky tohto ochorenia a vyšetriť nohy pacienta. Lekár musí tiež cítiť pulz na poškodených končatinách.

Na diagnostikovanie týchto chorôb lekár vykonáva špeciálne testy, ktoré môžu určiť prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia dolných končatín. Tieto metódy zahŕňajú meranie krvného tlaku v rukách a nohách a porovnanie výsledkov. Tento postup pomáha určiť index hrudníka a ramena. Meria tiež hladinu cholesterolu v krvi a množstvo ďalších biochemických ukazovateľov stavu kardiovaskulárneho systému.

Diagnóza periférnych artérií predpokladá určité inštrumentálne štúdie tela pacienta. Toto je predovšetkým ultrazvukové duplexné skenovanie tepien nôh. To vám umožní vyhodnotiť prietok krvi a štruktúru ciev nôh.

Používajú tiež senzory s dopplerovským efektom a manžety, ktoré vám umožňujú určiť množstvo krvi, ktoré preteká rôznymi žilami na nohách..
Pacientom je tiež predpísaná počítačová tomografia a magnetická rezonančná angiografia. Pacienti, ktorí sú v ťažkom štádiu poškodenia periférnych tepien nôh, sa podrobia tradičnej angiografii, ktorá sa používa spolu s röntgenom.

liečba

Liečba periférnych tepien nôh

V procese liečby periférneho arteriálneho ochorenia na nohách sa musí zohľadniť umiestnenie poškodených tepien, ako aj závažnosť ochorenia. Cieľom liečby tepien v nohách je zastaviť ďalší progres choroby a liečiť ju. Je veľmi dôležité včas zabrániť komplikáciám..

K tomuto ochoreniu sa musí pristupovať komplexne. Pacientovi sa odporúča zmeniť jeho životný štýl, zbaviť sa zlých návykov a začať jesť správne. Tomuto ochoreniu môžete predchádzať začatím jeho liečby v skorých štádiách jeho vývoja. V tomto prípade je potrebné prijať všetky možné opatrenia na prevenciu chorôb tepien dolných končatín..

Liečivý účinok liekov, ktoré sú predpísané pacientovi, by mal byť taký, že hladina cholesterolu v krvi sa nezvyšuje a normalizuje hladinu krvného tlaku. Liečba tohto ochorenia tiež zahrnuje podávanie liekov, ktoré znižujú agregačnú vlastnosť krvných doštičiek. Takéto lieky pomáhajú riediť krv a zabraňujú zrážaniu krvi. Je tiež možné použiť lieky proti bolesti v prípade, že sa pacient obáva silnej bolesti..

Pri liečbe periférnych arteriálnych ochorení nôh je potrebné neustále sledovať úroveň fyzickej aktivity. Redukcia cvičenia sa nestojí za to, naopak, mala by sa zvyšovať každý deň. Musíte chodiť najmenej tridsať minút trikrát týždenne. Takýto životný štýl pomôže zbaviť sa príznakov choroby. Takéto menovania sa však vzťahujú iba na miernu formu choroby. Ak je končatina vážne postihnutá, potom konzervatívna terapia v tomto prípade nebude vždy účinná. V takýchto prípadoch je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok na liečenie choroby sa uskutočňuje tradičnou formou a za použitia moderných technológií. Podľa individuálnych charakteristík stavu pacienta a priebehu jeho choroby si lekár nezávisle vyberá spôsob a typ chirurgického zákroku. Špecialisti niekedy kombinujú rôzne metódy operácie.

Technika liečby tohto ochorenia môže zahŕňať angioplastiku a stentovanie. S angioplastikou a stentovaním lekári vykonávajú miestnu anestéziu. V oblasti slabín je prepichnutá femorálna artéria. Do neho sa zavedie katéter, ktorý postupuje na miesto lézie. Pomocou katétra sa chirurgické nástroje dodávajú na miesto zmeny v krčných cievach. Niekedy lekári vložia implantát stentu po fixácii artériového lúmenu.

Ak je stav pacienta závažnejší, v tomto prípade sa tepny nôh obchádzajú. Na vykonanie tohto postupu lekári vytvoria ďalšiu tepnu. Krv tečie touto tepnou, a tak obchádza postihnuté oblasti cievy. Na vytvorenie skratu sa odoberú pacientove žily alebo umelé protézy.

Ďalšou liečbou periférneho arteriálneho ochorenia na nohách je endarterektómia. Tento postup zahŕňa odstránenie aterosklerotického plaku. Takéto odstránenie sa vykonáva chirurgicky a preto je potrebné nádobu otvoriť. Vzhľadom na to, že celkový prietok krvi môže byť narušený, je dôležité pri takomto postupe zohľadniť lokalizáciu lézií a porúch obehového systému..

Najradikálnejšou metódou liečby v tejto situácii je amputácia končatiny. Je vhodné vykonať takúto operáciu, ak všetky prijaté opatrenia nepriniesli žiadny účinok. Ale ak hľadáte pomoc včas, môžete si zachrániť nohu alebo obísť malú oblasť, ktorú je potrebné amputovať. Amputácia sa zvyčajne vykonáva s vývojom gangrény, ale ako ukazujú štatistiky, 90% pacientov zvláda s malými stratami alebo je úplne vyliečených s včasnou lekárskou starostlivosťou..

prevencia

Prevencia periférnych tepien nôh, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb.

Aktívny životný štýl a správna výživa pomôžu predchádzať výskytu ochorení periférnych tepien dolných končatín. Je dôležité neprekračovať hladinu cholesterolu v tele a neustále ho sledovať. Ak krvný tlak neustále stúpa, musíte ho neustále sledovať a používať lieky predpísané lekárom.

Je veľmi dôležité, aby títo pacienti dodržiavali diétu a stravu. Za týmto účelom vylúčte slané a korenené jedlá a nahraďte živočíšne tuky rastlinnými. Nemôžete preskočiť metódy predpísaných liekov. Hladina cukru v krvi sa musí neustále monitorovať..

Ďalším krokom v prevencii poškodenia ciev je odstránenie zlých návykov. Je veľmi dôležité sa ich úplne zbaviť. Pacienti s týmto ochorením musia kontrolovať svoju hmotnosť a v žiadnom prípade mu nezabránia jeho zvyšovaniu. Cholesterol je potrebné pravidelne monitorovať. Nezabudnite sledovať krvný tlak.

Je potrebné venovať pozornosť prevencii možných komplikácií, napríklad prevencii krvných zrazenín. Za týmto účelom môže lekár predpísať aspirín.

Prevencia ochorenia ciev dolných končatín spočíva aj v pravidelnej chôdzi a nosení pohodlnej obuvi. Dobrou prevenciou týchto chorôb je každodenná chôdza a cvičenie..

Ochorenie periférnych tepien

Prečo vzniká

Aorta - veľká, rozdelená na dve časti tepny, ktorá dodáva krv dolným koncom. Ak má človek ochorenie periférnych žíl, steny aorty a jej konáre začínajú rásť lipidovými plakmi. Tento proces je sprevádzaný zúžením priesvitu ciev, to znamená ich čiastočným upchatím. Výsledkom je, že dolné končatiny nemôžu prijímať dostatok krvi..

Hlavným provokátorom periférnych arteriálnych ochorení je ateroskleróza. Vyvíja sa postupne a spôsobuje tvorbu aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev. Tieto novotvary začínajú brániť toku krvi, proti ktorému sa vyskytujú periférne vaskulárne choroby..

Príčiny rozvoja týchto chorôb môžu byť okrem toho tieto:

1. Vedenie sedavého životného štýlu. Kvôli nedostatku pohybovej aktivity v ľudskom tele sa začínajú vyskytovať stagnujúce procesy, ktoré vedú k zhoršeniu prísunu krvi do vnútorných orgánov a častí tela..
2. Zápalové procesy v tele. Ich prítomnosť môže spôsobiť zúženie lúmenu krvných ciev a oslabenie ich stien..
3. Diabetes. Vedie to k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, čo následne spôsobuje poškodenie stien krvných ciev. Progresia ochorenia je tiež sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy..
4. Krvné zrazeniny. Sú to krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na stenách krvných ciev. Postupom času sa môžu zlomiť a čiastočne alebo úplne blokovať prietok krvi..
5. Niektoré choroby autoimunitného systému. Na pozadí ich vývoja dochádza k poškodeniu malých krvných ciev, čo prispieva k narušeniu fungovania vnútorných orgánov a ich tkanív..
6. Poranenie tepny. Tiež vedie k zlému prietoku krvi. Periférne žily môžu byť poškodené v dôsledku nehôd, napríklad pádu z vysokých nadmorských výšok alebo automobilovej nehody.
7. Infekčná vaskulárna patológia. Vyvíjajú sa s nekontrolovanou reprodukciou bakteriálnej mikroflóry a vyvolávajú zúženie lúmenu žíl a tepien.
8. Anomálie vo vývoji štruktúry krvných ciev. Vrodené chyby, ktoré spôsobujú rôzne poruchy obehového systému.

Poruchy vaskulárneho systému sa môžu vytvoriť aj vtedy, ak má osoba:

• dedičná predispozícia;
• obezita akéhokoľvek stupňa;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• vysoký cholesterol v krvi;
• závislosť od nikotínu.

Vizuálne testy na ochorenie periférnych ciev

Na detekciu upchatia krvných ciev môžete použiť ktorýkoľvek z niekoľkých testov, ako je angiografia, ultrasonografia alebo MRI (magnetická rezonancia)..

Angiografia alebo arteriografia je typ rádiografie.

• Do príslušných tepien sa zavedie rôntgenové farbivo; farbivo zdôrazňuje upchatie a zúženie tepien v röntgenovom snímke. Toto je invazívna štúdia vykonaná v katetrizačnom laboratóriu alebo intervenčnej rádiológii. Röntgenové farbivo by sa malo vylučovať obličkami. Ak máte cukrovku alebo už máte poškodenie obličiek, farbivo môže urýchliť ďalšie poškodenie obličiek a zriedkavo môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek alebo obličiek vyžadujúce dialýzu..
• Niektorí ľudia opisujú angiogram (röntgenové žiarenie získané z angiografie) ako „cestovnú mapu“ tepien.
• Po mnoho rokov sa angiografia považovala za najlepší dostupný test a použila sa na usmernenie ďalšej liečby a chirurgického zákroku..
• Niektoré liečby blokovaných tepien sa môžu vykonávať súčasne, ako je napríklad angioplastika. Tieto postupy môže vykonať špecialista nazývaný intervenčný rádiológ alebo invazívny kardiológ.
• Zobrazovacie techniky, ako sú ultrasonografia a MRI, sa stávajú stále viac preferovanými, pretože sú menej invazívne a fungujú rovnako dobre. Pri použití jednej z týchto dvoch metód nie je možné vykonať angioplastiku..

Ultrasonografia používa zvukové vlny na nájdenie odchýlok.

• Ručné zariadenie, ktoré vyžaruje ultrazvukové vlny, sa umiestni na pokožku nad časťou tela, ktorá sa má testovať. Je neinvazívne a bezbolestné.
• Nemôžete počuť ani vidieť vlny; „odrazia sa“ od štruktúr pod pokožkou a poskytujú presný obraz. Zaznamenajú sa akékoľvek abnormality v cievach alebo upchatie toku krvi..
• Táto bezpečná metóda je rovnaká metóda ako pri monitorovaní plodu počas tehotenstva..

MRI je typ rádiografie. Namiesto žiarenia MRI používa magnetické pole na zobrazenie vnútorných štruktúr. To poskytuje veľmi presný a podrobný obraz krvných ciev. Táto technika je tiež neinvazívna..

Za určitých okolností sa používa niekoľko ďalších testov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vysvetliť, prečo odporúča určité testy..

Najčastejšie choroby

Špecialisti rozlišujú určité choroby s ohľadom na cievy dolných končatín, ktoré sú u pacientov veľmi časté. Patria sem nasledujúce choroby:

1. Ateroskleróza - choroba tepien dolných končatín chronickej povahy. Tvorí sa vďaka použitiu veľkého množstva mastných potravín. Obsahuje cholesterol, ktorý sa v tele nerozpúšťa, sa ukladá na stenách krvných ciev, čo vedie k zúženiu priechodu v nich, v niektorých prípadoch k zablokovaniu vôbec. Ateroskleróza je pomerne nebezpečné ochorenie, pretože môže vyvolať rozvoj srdcových chorôb. Je dosť ľahké odhaliť túto chorobu:

• pri chôdzi sa prejavuje bolesť lýtkových svalov dolných končatín;
• bolesť sa zosilňuje s ďalším zaťažením, ako sú lezecké schody, cvičenie, beh;
• je pozorovaná perióda krívania;
• s pokročilou chorobou sa suchá gangréna objavuje v najviac postihnutých oblastiach.

Ateroskleróza sa pozoruje hlavne u starších ľudí starších ako 50 rokov. Najskôr sa choroba nijako nevyjadruje, je zistená iba pri rutinnom vyšetrení.

2. Endarteritída. Ochorenie sa vyvíja veľmi pomaly, postihuje tepny nôh. Pri tomto ochorení sa upchávajú tepny, v dôsledku čoho sa pozoruje výskyt odumretého tkaniva na dolných končatinách, krvný obeh sa nevykonáva. Mlčiace choroby ciev dolných končatín sa dajú zistiť pomocou týchto prejavov:

• únava nôh;
• studené nohy;
• kŕče
• bolesť dolných končatín;
• prerušovaná klaudikácia.

Endarteritída sa dá veľmi ľahko zistiť podľa farby pokožky, pretože s vývojom tohto ochorenia sa farba mení pomerne rýchlo, pretože nedochádza k žiadnemu prietoku krvi..

3. Kŕčové žily. K rozvoju choroby nedochádza rýchlo, príznaky sa akumulujú po dlhú dobu. Ochorenie ovplyvňuje funkcie žíl na nohách, stávajú sa menej pružnými, v dôsledku čoho sú úplne narovnané. Tvorba hľúz alebo na miestach veľká akumulácia žíl v určitej oblasti. Ochorenie vzniká v dôsledku nesprávnej funkcie chlopní, čoho dôsledkom je spätný tok krvi, čo vedie k smutným následkom. Detegovať chorobu je dosť ľahké:

• saphenous žily viditeľne rozšíriť, nie je možné nevšimnúť;
• neustály pocit tiaže dolných končatín;
• rýchla únava;
• horenie v smere toku krvi;
• výskyt kŕčov teliat v noci;
• výrazný opuch členkov, dolných končatín alebo nôh.

Kŕčové žily sa často vyskytujú v dôsledku dedičného faktora. Ochorenie je nebezpečné, pretože na jeho pozadí sa môže vyskytnúť narušenie funkcie žíl v tele, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, čo povedie k rozvoju tromboflebitíd..

4. Cievna obštrukcia. Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, s týmto ochorením dochádza k zmene stien tepien. Jeho rozvoj môžu vyvolať ďalšie vaskulárne choroby, ako je embólia alebo trombóza. Vaskulárna obštrukcia sa môže vyskytnúť po traume artérie alebo jej kompresii. Ochorenie sa objavuje nasledovne:

• arteriálny spazmus sa vyskytuje nielen v poškodenej končatine, ale aj v zdravej končatine;
• výskyt náhlej nečakanej bolesti v končatinách.

Vaskulárna obštrukcia je pomerne závažné ochorenie, preto by ste nemali odložiť návštevu lekára, keď sa objavia prvé príznaky.

5. Blokovanie hlbokých žíl. Choroby ciev dolných končatín sa môžu vyskytnúť vo forme upchatia žíl. Toto ochorenie sa vyznačuje výskytom krvných zrazenín - krvných zrazenín v žilách. Pomerne zriedkavé ochorenie sa vyskytuje iba u 10 - 20% celej populácie planéty. Príznaky sú nasledujúce:

• opuch sa rýchlo vyvinie na boľavé miesto končatiny;
• v poškodenej oblasti je vysoká teplota;
• bolesť
• výskyt arteriálnej kontrakcie.

6. Trombóza safénových žíl. Takéto ochorenie je spoločníkom kŕčových žíl. Vývin týchto chorôb sa veľmi často vyskytuje spoločne. Ochorenie môžete zistiť pomocou nasledujúcich príznakov:

• na postihnutej oblasti končatiny sa objaví sčervenanie;
• infiltrácia pozdĺž žily, kde sa vytvorila krvná zrazenina;
• silná bolesť v poškodenej dolnej končatine.

Trombóza je veľmi nebezpečná tým, že narúša pohyb krvi a to môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca..

Príznaky ochorenia periférnych ciev

Príznaky ZPS sú spojené s orgánom alebo časťou tela, ktoré sú zbavené dostatočného krvného obehu a zahŕňajú:

• Lamína, bolesť, únava, ťažkosť, slabosť, kŕče alebo mravčenie na nohe (nohách) počas cvičenia, ktoré prechádzajú počas odpočinku (s miernou formou choroby);
• Znecitlivenie a bolesť na nohách alebo na nohách pri absencii fyzickej aktivity so závažnejšou formou choroby;
• Chladné ruky, nohy alebo chodidlá;
• Vypadávanie vlasov;
• Bledé alebo modré nohy;
• Slabý alebo chýbajúci pulz v nohách;
• Rany, vredy alebo infekcie chodidiel a nôh, pomaly sa hojiace;
• Erektilná dysfunkcia;
• Opuch dolných končatín;
• Svalová atrofia.

Príčiny cievnych ochorení

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k rozvoju cievnych ochorení. Najbežnejšie patologické faktory sú:

• infekčný zápal (tromboflebitída, arteritída),
• vrodené malformácie a patológie CVS (vysoká tortuozita miechy, stenóza pľúcnej tepny),
• nahromadenie plakov na vnútornej arteriálnej membráne,
• upchaté cievy (embólie a krvné zrazeniny),
• narušenie pružnosti a sily cievnej steny (aneuryzmy, kŕčové žily),
• autoimunitné procesy v tele (typ endarteritídy obliterans),
• deštrukcia cievnych membrán, ktorá vedie k ich prasknutiu s následným vyliatím krvi do vnútorného prostredia tela,
• podchladenie, vyznačujúce sa zúžením lúmenu krvných ciev.
• príliš vysoký alebo príliš nízky cievny tonus.

Okrem toho existuje mnoho chorôb, proti ktorým sa môžu vyvíjať patologické procesy v žilách a artériách. Tie obsahujú:

• cukrovka,
• krvné ochorenia,
• nízky obsah vitamínov v tele,
• bežný typ aterosklerózy,
• poruchy centrálneho nervového systému,
• infekčné choroby,
• zástava srdca,
• dedičné genetické choroby.

Dôležitou príčinou ľudskej vaskulárnej nedostatočnosti je porušenie vazomotorického centra. Na vyliečenie tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy, čo presne spôsobilo ochorenie.

Tieto lézie sú klasifikované podľa klasifikácie chorôb centrálnych a periférnych krvných ciev.

flebitída

Toto je komplikácia kŕčových žíl alebo zápal žíl. Flebitída je najbežnejšou exacerbáciou kŕčových žíl. Akútna flebitída zvyčajne postihuje safénové žily, ktoré sa dajú ľahko rozlíšiť a prehmatať. Zápal sa hromadí rýchlo, do jedného dňa alebo niekoľkých hodín.

Príznaky - tupá bolesť pozdĺž cievy, tesnenie, ktoré je dobre hmatateľné, miestne zvýšenie teploty, začervenanie kože. Bolesť je niekedy taká silná, že nie je možné dotknúť sa zápalu. Tkanivá priliehajúce k žile môžu byť na dotyk horúce, sčervenané.

Pri veľkom rozsahu zápalu sa môžu vyskytnúť príznaky všeobecnej intoxikácie - zimnica, horúčka, strata chuti do jedla, slabosť. Zápal žíl alebo flebitída si vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám.

Dôležité! Ak sa zápal nezastaví včas, môže sa rozšíriť do hlbokých žíl alebo spôsobiť krvné zrazeniny, čo môže viesť k nekróze alebo nekróze tkanív.

Chirurgické techniky

Chirurgia je extrémnym opatrením a zvyčajne sa predpisuje pri ťažkej ischémii a veľmi závažných komplikáciách. Teraz sa vykonávajú rôzne typy chirurgických zákrokov. Niektorí navrhujú dennú starostlivosť, iní dlhodobý pobyt v nemocnici pod dohľadom. Rehabilitačné plány pacientov a pooperačná starostlivosť sa líšia. Naši lekári podrobne informujú pacientov o všetkých aspektoch súvisiacich s chirurgickým zákrokom a starostlivo monitorujú svoje zdravie v období pred a po operácii.

Chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín:

1. posunovanie - okolo miesta zúženia tepny vytvára ďalšie „riešenie“ toku krvi;
2. stentovanie - do postihnutej cievy sa umiestni špeciálna trubkovitá vzpera, ktorá poskytuje požadovaný priemer tepny;
3. balónová angioplastika - podobne ako pri stentovaní, do dutiny plavidla nie je vložený spacer, ale balón, ktorý rozširuje jeho lúmen;
4. autodermoplastika - ak sú trofické vredy zle liečené konzervatívne, sú operované a zakryté vlastnou kožou pacienta;
5. endarterektómia - odstránenie postihnutej časti tepny, v ktorej je umiestnený aterosklerotický plak;
6. protetika - nahradenie postihnutej cievy pacientovou vlastnou žilou, odobraté z iného miesta alebo syntetickou protézou;
7. amputácia - je predpísaná v závažných prípadoch, keď sa vyskytne gangréna, protetika sa vykonáva po nej.

V 75-85% prípadov po operácii je krvný obeh v priemere po 5-8 rokoch úplne obnovený.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

• aneuryzma, ktorá môže prasknúť;
• chronická ischémia v kritickom štádiu;
• významná hemodynamická stenóza krčnej tepny alebo plaku sprevádzaná symptómami mozgovej ischémie;
• dekompenzácia krvného obehu v nohách s embóliou, traumou, trombózou.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

• vlhká gangréna so sepsou;
• závažné poruchy fungovania životne dôležitých orgánov - zlyhanie obličiek a pečene, poruchy obehu v mozgu, infarkt myokardu, zlyhanie srdca atď..

Populárne otázky

Aké sú rizikové faktory rozvoja aterosklerózy ciev dolných končatín?

Fajčenie, obezita, fyzická nečinnosť, prevaha tukových potravín živočíšneho pôvodu v potrave, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, postmenopause, vysoký cholesterol.

V počiatočnej fáze sa používa konzervatívna terapia. Nie je možné odstrániť aterosklerotické plaky pomocou liekov, ale ich ďalší rast môžete mierne znížiť a spomaliť. Lieky sa predpisujú na prevenciu krvných zrazenín, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie bolesti a rozšírenie krvných ciev. Ak konzervatívna liečba prestane fungovať, je indikovaný chirurgický zákrok. Môže sa použiť balónová dilatácia, angioplastika, posunovanie, trombbonyktómia.

Čo môže spôsobiť aterosklerózu ciev dolných končatín?

Nemôžete chodiť a budete pripútaní na posteľ. Pretože najmenší pohyb je sprevádzaný bolesťou: potreba pohybu kyslíkom sa zvyšuje, ale stav ciev ho nedokáže uspokojiť. Potom sa bolesť objaví v pokoji: tak silná, že zbavuje človeka spánku. Noha sa zmení na modrú. Objavujú sa trofické vredy, vyvíja sa gangréna. Pokročilá ateroskleróza je častou príčinou amputácie končatín. Ateroskleróza ciev dolných končatín - choroba s pomerne vysokou úmrtnosťou.

Ako zabrániť ateroskleróze nôh?

Existujú pomerne účinné preventívne opatrenia na zníženie rizika nielen aterosklerózy nôh, ale aj srdcového infarktu, mozgovej príhody a iných nebezpečných cievnych ochorení. Ak to chcete urobiť, musíte:

• vyhnúť sa nadmernému prírastku na váhe;
• Nefajčiť;
• jesť viac ovocia a zeleniny, menej tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• viesť fyzicky aktívny životný štýl;
• monitorovať krvný tlak, v prípade vzniku hypertenzie užívajte antihypertenzíva predpísané lekárom včas;
• podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu u žien po menopauze;
• pacienti s cukrovkou by mali byť liečení na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov;
• po 40 rokoch musíte pravidelne darovať krv na cholesterol, v prípade zvýšenia musíte užívať lieky predpísané lekárom (statíny).

Čo robiť po chirurgickej liečbe?

Po operácii je potrebná rehabilitácia. Jeho cieľom je normalizovať koagulačný systém, eliminovať kŕče krvných ciev, stimulovať kolaterály (obtoky krvného zásobovania) a normalizovať trofické končatiny. Použite na to baroterapiu, krvné ultrafialové žiarenie, plazmaferézu, fyzioterapiu, fyzioterapiu.

Musím po liečbe zmeniť svoj životný štýl?

Musíte zmeniť svoj životný štýl. Odvykanie od fajčenia na pozadí aterosklerózy nôh vedie k dvojnásobnému zvýšeniu vzdialenosti bezbolestnej chôdze. Ďalšie obmedzenia:

• Nechoďte do kúpeľne alebo neprehrievajte nohy iným spôsobom;
• chodiť často za účelom rozvoja sietí kolaterálov;
• vyhnúť sa dehydratácii;
• prijať opatrenia na zabránenie opätovného vzniku cholesterolových plakov, o ktorých sme už diskutovali vyššie.

Lekár vám predpíše lieky, ktoré musíte užívať stále. Môže ísť o lieky na zníženie hladiny cholesterolu, prevenciu krvných zrazenín a zníženie krvného tlaku..

1. Gubanova T.A. Funkcie ambulantnej starostlivosti o pacientov s artériosklerózou obliterujú tepny dolných končatín / T.A. Gubanova // Zdravie a vzdelávanie v XXI. Storočí. - 2008. - č. 7 - S. 315-317.
2. Kazantsev A.V. Nový prístup k chirurgickej taktike aterosklerózy obliterans tepien dolných končatín / A.V. Kazantsev, E.A. Korymasov // Saratov Journal of Medical Scientific Research. - 2010. - T. 6 - č. 4. - S. 850-856.
3. Kuznetsov M.R. Základné princípy diagnostiky a liečby aterosklerózy obliterans tepien dolných končatín / M.R. Kuznetsov // Zdravotníctvo. - 2008. - Č. 1. - S. 3-8.
4. Podrezenko E.S. Vplyv rizikových faktorov na vývoj obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín / E.S. Podrezenko, S. S. Dunaevskaya // Zdravie je základom ľudského potenciálu: problémy a riešenia. - 2012. - S. 576-578.
5. Fattakhov V.V. Odstránenie aterosklerózy dolných končatín v praxi polyklinického chirurga / V.V. Fattakhov // Praktická medicína. - 2010. - č. 2 (41). - S. 126-130.

Choroby ciev dolných končatín a metódy ich liečby

Vaskulárne ochorenie nôh sa zvyčajne vyskytuje u dvoch až troch percent populácie a po 50 rokoch u 5,7 zo 100 ľudí. To nie je len veľa. Je to veľký sociálny problém, pretože medzi pacientmi je značná časť ľudí v produktívnom veku. Je tiež znepokojujúce, že počet pacientov neustále rastie..

Boľavé nohy. spôsobujú veľa utrpenia a niekedy ich pripravujú o prácu, takže život sa stáva neznesiteľným! Rôzne cievne choroby nôh predbiehajú v našej dobe, nielen staršie osoby.

Podstatou choroby je narušenie normálneho prietoku krvi tepnami, ktoré napájajú cievy nôh. S najväčšou pravdepodobnosťou je to zúženie ciev dolných končatín alebo ich úplné zablokovanie. Obmedzený prísun kyslíka do tkaniva často vedie k rôznym komplikáciám. Pohyb je ťažší, na nohách sa objavujú neznesiteľné bolesti. V kritických štádiách ischémie tkanivá odumierajú, čo môže viesť k gangréne a amputácii.

Choroby ciev dolných končatín

• Ateroskleróza ciev dolných končatín. Prejavuje sa bolesťou lýtkových svalov pri chôdzi, striedajúcou sa s krívaním.
• Endarteritída je chronické ochorenie ciev nôh, najmä s poškodením tepien nôh. Cievky sa postupne zužujú až do dokonalého upchatia ich lúmenu nekrózou tkanív bez krvi. Príznaky: kŕče, rýchla únava nôh, potom prerušovaná klaudikácia a neznesiteľné bolesti..
• Ateroskleróza obliterans ciev dolných končatín je ochorenie, ku ktorému dochádza, keď sú steny arteriálnych ciev zhrubnuté v dôsledku usadenín cholesterolu a lipidov, ktoré zase tvoria aterosklerotické plaky. spôsobuje postupné zúženie lúmenu tepny a vedie k jej absolútnemu prekrývaniu. Charakteristické znaky sú zvýšená bolesť pri šplhaní po schodoch, behu, svižnej chôdzi.
• Akútna obštrukcia tepien končatín nastáva v dôsledku hyperkoagulácie, zmien v stene tepny v dôsledku aterosklerotického alebo zápalového procesu, ako aj patológie krvného obehu. Sprevádzané arteriálnymi kŕčmi na chorej a zdravej nohe.
• Kŕčové žily sú ochorenie, pri ktorom žily strácajú svoju pružnosť, expandujú a natiahnu sa. Príznaky: prítomnosť rozšírených žíl, kŕče v noci, pocit ťažkosti v nohách, hyperpigmentácia kože v oblasti vnútorného členku. Možnými komplikáciami sú krvácanie alebo akútna tromboflebitída.
• Akútna venózna trombóza je tvorba krvnej zrazeniny v žile, ktorá je spojená s hyperkoaguláciou, traumou na stene žily alebo zápalom, zhoršeným prietokom krvi. Príznaky: rýchlo rastúci opuch končatín, miestna hypertermia, bolesť, ako aj cyanóza, ktorá sa vyskytuje v závažných prípadoch a je sprevádzaná akútnym arteriálnym kŕčom..
• Trombóza povrchového žilového systému je ochorenie ciev dolných končatín, ktoré vzniká na pozadí kŕčových žíl, ku ktorým sa infekcia často pripája. Pacient sa sťažuje na ostré sčervenanie, bolesť nôh, infiltráciu pozdĺž trombózovej žily.

Ako liečiť zápal ciev dolných končatín

• Potreba vykonávať cvičenia na odtok krvi.
• Povinná kombinácia cvičenia z ciev a otepľovania s bandáží s elastickými obväzmi dolných končatín.
• Ako protizápalové, protiinfekčné trofické činidlo aplikujte obklady s vodkou.
• Je zobrazený ťažký nápoj s bylinkami..

Počas akútneho prechladnutia s komplikáciami na cievach nôh je dôležité vziať do úvahy, že aj keď je pacient uzdravený a cíti sa lepšie, nie je v poriadku. Dôkazom toho sú problémy s cievami nôh, vo forme malého opuchu, sčervenania na nohách, niekedy šklbaním svalov nôh, malých kŕčov lýtok, tolerantnej bolesti pozdĺž žíl.

Odporúčame tiež, aby ste sa oboznámili s:

• Vaskulárne zablokovanie nôh a spôsoby ich čistenia
• Dopplerografia ciev dolných končatín
• Obtokové a duplexné skenovanie ako metódy liečby ciev dolných končatín
• Cvičenia na posilnenie ciev na nohách

To skutočne naznačuje vážne patologické procesy, ktoré sa začali vyskytovať v cievach dolných končatín. A pri každom novom prechladnutí sa tieto javy zintenzívnia, pretože v dôsledku toho sa aktivujú chronické infekčné ložiská, ktoré sú spolu s prechladnutím potrebné liečiť dolné končatiny. Pri prvých prejavoch je potrebné zastaviť negatívne procesy, je tiež potrebné skontrolovať cievy nôh u špecialistu a hlavná vec sa musí liečiť až do úplného zotavenia..

Diagnostika periférnych cievnych ochorení

Lekár sa pýta na príznaky a anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie. Testy môžu zahŕňať:

• Kontrola pulzu v tepnách nôh;
• Počúvanie tepien pomocou stetoskopu;
• Kontrola tlaku na rôznych miestach nohy a porovnanie s normálnym krvným tlakom v rukách;
• Krvný test na prítomnosť lipidov, homocysteínu, cukru v krvi, hemoglobínu HbA1c, markera oxidačného stresu (napríklad 8-izo-PGF2 alfa);
• Bežecký pásový test;
• Ultrazvuková a dopplerovská analýza tepien, najmä krčných tepien v krku, ktoré dodávajú krv do mozgu;
• Elektrokardiogram (EKG) - test, ktorým sa zaznamenáva aktivita srdca meraním elektrického prúdu prechádzajúceho srdcovým svalstvom;
• Angiografia tepien v dolných končatinách - röntgenové snímky krvných ciev, ktoré sa vykonávajú po zavedení rádioaktívneho farbiva;
• MRI je test, ktorý využíva magnetické vlny na snímanie krvných ciev.

Hlavné možnosti liečby

V mnohých ohľadoch závisí liečba na pacientovi. Ak máte ochorenie periférnych tepien, musíte najskôr zmeniť svoj životný štýl a urobiť všetko pre to, aby ste spomalili ďalší vývoj choroby. V širšom zmysle sa musíte riadiť zdravým životným štýlom, ktorého základné princípy sú formulované v poznámke „Ako znížiť riziko cievnych ochorení“..

Liečba je zameraná na zastavenie bolesti, krívania a iných príznakov choroby spôsobených zúžením alebo upchaním tepien dolných končatín, aby sa zabránilo vzniku ireverzibilnej ischémie končatín (gangréna)..

• • Liečba drogami zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú riziko krvných zrazenín v lúmene krvných ciev a zvyšujú prísun krvi do tkanív. Môžu sa odporučiť lieky zamerané na nápravu chorôb, ktoré zase zhoršujú alebo komplikujú priebeh aterosklerózy tepien dolných končatín. Účinok týchto liekov môže byť napríklad zameraný na zníženie hladiny cholesterolu v krvi (statíny), normalizáciu krvného tlaku. Možno budete tiež musieť užívať lieky na zrážanie krvi, aby ste minimalizovali riziko vzniku krvných zrazenín v lúmene..
  • Tréningová chôdza - veľa liekov nie je tak účinných. Pravidelná chôdza, napríklad chôdza po dobu 30 minút 3-krát týždenne, pomáha zmierňovať príznaky chorôb tepien dolných končatín..
  • Chirurgická liečba Vo vážnejších prípadoch zmeny životného štýlu a lieky nestačia na zlepšenie príznakov choroby. V takom prípade vám lekár môže odporučiť chirurgickú liečbu, ktorá závisí od povahy a stupňa poškodenia tepien, ako aj od celkového zdravotného stavu a prítomnosti sprievodných ochorení. Vaskulárny chirurg vám pomôže určiť, ktorá je najlepšou voľbou pre vašu konkrétnu situáciu. Kombinácia rôznych techník, ako je endovaskulárna a otvorená chirurgia, niekedy poskytuje najpriaznivejšie výsledky: Chirurgická liečba - endovaskulárna (angioplastika, stenting) alebo otvorená chirurgia (endarterektómia s plastickou chirurgiou, bypassom, protetikou).

Angioplastika a stentovanie tepien
V niektorých prípadoch sa vykonáva angioplastika a stentovanie periférnych tepien. Táto operácia je minimálne invazívna v porovnaní s otvorenou chirurgiou. Endovaskulárna liečba je najúčinnejšia pri lokalizovaných léziách artérií. Počas endovaskulárnej chirurgie sa cez lúmen cievy privádza špeciálny balónik do upchatej časti tepny. Balón sa potom nafúkne a stlačí sa proti stenám tepny aterosklerotický plak. Obnoví sa normálny lúmen plavidla. Tento postup sa nazýva angioplastika. Po jeho zavedení je nainštalovaný kovový rám (stent), ktorý bráni opakovanému zúženiu lúmenu tepny.

• Niektoré možnosti otvorených operácií:
  • Obtoková chirurgia. Táto operácia zahŕňa vytvorenie riešenia pre krv obchádzajúcu zúženú alebo upchatú časť tepny. Ako „nová nádoba“, ktorá sa nazýva skratka, sa používa buď jej vlastná safénová žila alebo umelá protéza vyrobená zo syntetických materiálov..
  • Endarterektomie. Endarterektómia je spôsob, ako obnoviť priechodnosť blokovanej artérie. Počas operácie sa odstráni aterosklerotický plak, ktorý blokuje prietok krvi cez cievu..

Pamätajte, že včasná a včasná liečba vám pomôže predchádzať rozvoju mnohých komplikácií artériosklerózy obliterans v dolných tepnách.!

5. Malformácie veľkých cievnych kmeňov

Cievne choroby spojené s porušením normálnej anatómie, ktoré vznikli počas vývoja embrya alebo ktoré súvisia s patológiou fyziologického prispôsobenia dieťaťa životu mimo dutiny maternice..

1. Deformácia oblúka aorty.
2. Zníženie priemeru aorty (stenóza) v rôznych oblastiach.
3. Spojenie aorty a pľúcnej tepny.
4. Nesprávny výstup krvných ciev zo srdca (transpozícia).
5. Spoločný arteriálny kmeň pre prívod krvi do pľúc, srdca a tela.
6. Nesprávna infúzia pľúcnej žily.
7. Aortický zlom oblúka.
8. Vaskulárne krúžky.
9. Stenóza alebo expanzia (dilatácia) pľúcnej artérie.
10. Spojenie (fistula) medzi arteriálnymi a žilovými cievami (malformácia).

Prejavy defektu závisia od jeho typu a stupňa narušenia anatómie plavidla. Nasledujúce klinické príznaky nie sú rovnako charakteristické pre všetky malformácie, existujú rôzne kombinácie a závažnosť.

Charakter patológie	popis
výskyt	V závislosti od druhu, od 0,006 do 10% medzi všetkými živými deťmi
príčiny	Zdedené (prenášané z rodiča na dieťa) Súvisí s náhodnými zmenami (mutáciami) génov Vyplýva z účinkov nepriaznivých faktorov počas tehotenstva do 12 týždňov (drogy, fajčenie, infekcie matky, lieky) Zmena vo formovaní cievneho systému v zárodku bez akejkoľvek súvislosti s vonkajšími vplyvmi
príznaky	Slabá chuť do jedla Zhoršený rozvoj Modrá koža na určitých častiach tela Nepohodlie, bolesť na hrudníku Poruchy srdcového rytmu unaviteľnosťou
liečba	Drogová podpora: glykozidy. diuretiká. prostaglandíny. antibiotiká. Protizápalové lieky. Lieky na stabilizáciu krvného tlaku. Chirurgické metódy liečby: Otvorená operácia hrudníka. Metódy endovaskulárnej korekcie.
predpoveď	Pri včasnom ošetrení, ak nie sú najzávažnejšie, môžu byť takmer úplne kompenzované

RDA - prasknutie aortálneho oblúka, OAP - otvorený ductus arteriosus